SU1683714A1

SU1683714A1 - Method for treating hypoplasia of hand

Info

Publication number: SU1683714A1
Application number: SU894705755A
Authority: SU
Inventors: Гавриил Абрамович Илизаров
Original assignee: Всесоюзный Курганский научный центр "Восстановительная травматология и ортопедия"
Priority date: 1989-06-16
Filing date: 1989-06-16
Publication date: 1991-10-15

Abstract

Изобретение относитс к медицине, а именно к реконструктивной хирургии в лечении гипоплазии кисти, С целью обеспечени функции кисти при недоразвитии проксимального отдела 3 или 4 п стных костей производ т краевую продольную резекцию п стных костей,прилежащих к гипоплазиро- ванной кости, фиксируют кисть и фрагменты аппаратом внешней фиксации, осуществл ют перемещение резецированных фрагментов и п стных костей до формировани опорного ложа рудимента. Смещенный рудимент в блоке с фалангами соответствующего пальца устанавливают в анатомически правильное положение.The invention relates to medicine, in particular to reconstructive surgery in the treatment of hand hypoplasia. In order to ensure the function of the hand in case of underdevelopment of the proximal 3 or 4 flesh, marginal longitudinal resection of the flesh adjacent to the hypoplastic bone is fixed, the brush and fragments are fixed. the external fixation device moves the resected fragments and puncture bones until the rudiment support bed is formed. The displaced rudiment in the block with the phalanxes of the corresponding finger is placed in the anatomically correct position.

Description

ЈJ

Изобретение относитс к медицине, а именно реконструктивной хирургии.The invention relates to medicine, namely reconstructive surgery.

Цель изобретени - обеспечение функции кисти при недоразвитии проксимального отдела 3- или 4-п стной кости.The purpose of the invention is to ensure the function of the hand in case of underdevelopment of the proximal 3- or 4-bone bone.

Способ осуществл ют следующим образом .The method is carried out as follows.

После анестезии и обработки операционного пол , на тыльной стороне кисти в проекции п стных костей, расположенных р дом с п стной костью, имеющей тотальный дефект проксимального отдела, производ т разрезы кожи. От обращенных в сторону дефекта боковых поверхностей этих костей формируют отщепы их диафи- зарных участков.After anesthesia and treatment of the operative floor, skin incisions are made on the back of the hand in the projection of the soft bones located near the bone that has a total defect of the proximal section. From the side surfaces of these bones facing the defect side, flakes from their diaphragm sections form.

Во фронтальной плоскости со стороны дефекта через проксимальные и дистальные участки прилежащих к зоне дефекта п стных костей провод т спицы с упорными площадками . В этой же плоскости со стороныIn the frontal plane on the side of the defect, the spokes with the stop pads are carried out through the proximal and distal areas of the carcass bones adjacent to the defect zone. In the same plane from

остеотомированной поверхности через отщепы провод т по две спицы с упорными площадками. Конец каждой спицы за упорной площадкой скусывают и погружают в м гкие ткани, а другой конец фиксируют соответственно к продольно расположенным по бокам кисти планкам и установленным на их резьбовым т гам. Образу опорную базу аппарата, планки соедин ют резьбовыми стержн ми.Two knitting needles with stop pads are carried out through the flakes to the osteotomized surface. The end of each knitting needle behind the thrust pad is bitten and immersed in soft tissues, and the other end is fixed respectively to the slats longitudinally located on the sides of the hand and mounted on their threaded bars. The image is the support base of the apparatus; the straps are connected by threaded rods.

В имеющийс рудимент дистального отдела , например 3-п стной кости и фаланги соответствующего ему пальца, в сагиттальной плоскости ввод т спицы и консольно фиксируют их в планке, установленной с возможностью продольного перемещени в проекции этого луча кисти. При наличии тотальных дефектов проксимальных отделов одновременно 3- и 4-п стных костей аналогично фиксируют рудименты и фаланги обоих пальцев.The existing rudiment of the distal section, for example, the 3-flesh bone and the phalanx of the corresponding finger, is inserted into the sagittal plane by the spokes and cantilever fixed them in the bar installed with the possibility of longitudinal movement in the projection of this ray of the hand. In the presence of total defects of the proximal parts of the 3- and 4-bone bones simultaneously, rudiments and phalanxes of both fingers are similarly fixed.

ОABOUT

соwith

СА) VISA) VI

В течение 1-5 дней после операции, рудимент дистального отдела п стной кости в блоке с фалангами соответствующего ему пальца дозирование перемещают в дис- тальном направлении при необходимости ротируют, устанавлива п стно-фаланговый сустав в анатомически правильное положение .Within 1-5 days after the operation, the rudiment of the distal fangled bone in the block with the phalanxes of the corresponding finger dosing is moved in the distal direction if necessary, rotated, setting the flesh-phalangeal joint to the anatomically correct position.

Начина с 5 дн после операции осуществл ют дозированное перемещение при- лежащих к зоне дефекта п стных костей и сформированных от них отщепов. П стные кости развод т по ширине в противоположных направлени х, а отщепы дозированно смещают навстречу друг другу.Starting from 5 days after the operation, the metered bones adjacent to the defect zone and the flakes formed from them are dosed. The bones are bred in opposite directions, and the flakes meticulously move towards each other.

Перемещение п стных костей производ т до воссоздани необходимой ширины п сть кисти, а перемещение отщепов продолжают до формировани опорного ложа рудимента п стной кости, преп тствующего его смещению в проксимальном направлении . При этом, между рудиментом и формируемым опорным ложем поддерживают посто нный диастаз. Темп перемещени п стных костей и отщепов устанавливают равным 0,5-0,75 мм/сут.The movement of the flesh bones is carried out until the necessary width of the brush is reconstructed, and the flakes are moved until the support bed of the fanged bone rudiment is formed, which prevents its displacement in the proximal direction. At the same time, between the rudiment and the formed supporting bed, a permanent diastasis is maintained. The rate of movement of the bone bone and flakes is set to 0.5-0.75 mm / day.

Фиксацию осуществл ют в течение 40- 50 дней. После сн ти аппарата больной проходит курс ЛФК, дополнительную иммобилизацию кисти не производ т.Fixation is carried out for 40-50 days. After removal of the apparatus, the patient undergoes a course of exercise therapy, an additional immobilization of the hand is not performed.

Пример. Больной С., 11 лет, поступил в клинику с диагнозом: гипоплази кисти, олигодактили левой кисти с отсутствием п того луча кисти, тотальный дефект проксимального отдела 3-п стной кости, син- дактили 2-3-4 пальцев.Example. Patient S., 11 years old, was admitted to the clinic with a diagnosis of hand hypoplasia, left hand oligodactyls with no penile hand, total defect of the proximal 3-bone, syndacty of 2-3-4 fingers.

На первом этапе лечени больному известными способами было осуществлено устранение синдактилии во втором и треУьем межпальцевых промежутках. Улучшена по- движность пальцев. Однако по вилась нестабильность третьего пальца в св зи с тотальным дефектом проксимального отдела 3-п стной кости.At the first stage of treatment to a patient by known methods, syndactyly was eliminated in the second and third interdigital spaces. Improved finger mobility. However, instability of the third finger appeared due to the total defect of the proximal 3p bone.

Больному была выполнена операци : формирование отщепов от 2- и 4-п стных костей, остеосинтез аппаратом Илизарова.The patient was performed the operation: formation of flakes from 2- and 4-bone bones, osteosynthesis with Ilizarov apparatus.

В течение первых 5 дней после операции была произведена коррекци положени третьего пальца со смещением его и имеющегос рудимента 3-п стной кости в дистальном направлении до установки 3-п Составитель Н Редактор Ю.СередаТехред М.МоргDuring the first 5 days after the operation, the position of the third finger was adjusted with its displacement and the existing rudiment of the 3-fi bone in the distal direction before the installation of the 3-n Compiler N Editor Y. SeredTehred M. Morg

стно-фалангового сустава в анатомически правильное положение,phalangeal joint in anatomically correct position,

Начина с третьего дн после операции раздвижением боковых опор: планок и трак- цией за спицы с упорными площадками осуществл лась разведение 2- и 4-п стных костей по ширине и дозированное перемещение отщепов навстречу друг другу. Разве дение п стных костей и сближение отщепов производилось до расширени п сть на необходимую величину и формировани опорного ложа рудименту дистального отдела 3-п стной кости, преп тствующего его смещению в проксимальном направлении. При этом между рудиментом и опорным ложем поддерживалс посто нный диастаз. Перемещение осуществл лось с темпом 0,5-0,75 мм/сут в течение 39 дней. Срок последующей фиксации составил 48 дней.Starting from the third day after the operation, spreading out the lateral supports: the slats and traction behind the spokes with thrust pads was used to dilute the 2- and 4-bone bones in width and metered movement of the chips towards each other. The dissection of the bone bones and the convergence of flakes was carried out before the expansion of the device by the required size and the formation of the support bed to the rudiment of the distal 3-bone bone, preventing its displacement in the proximal direction. Here, a constant diastasis was maintained between the rudiment and the supporting bed. The movement was carried out at a rate of 0.5–0.75 mm / day for 39 days. The deadline for subsequent fixation was 48 days.

В результате лечени п стье расширено на 18 мм, сформировано опорное ложе, преп тствующее смещению рудимента 3-п стной кости в проксимальном направлении, благодар чему улучшена функци кисти: по вилась возможность противопоставлени третьего пальца большому с достаточной силой, за счет восстановлени правильных анатомических взаимоотношений соседних п стно-фаланговых суставов, улучшен цилиндрический захват кисти, ее косметический вид.As a result of the treatment, the pieste is expanded by 18 mm, a supporting bed is formed that prevents the displacement of the 3-bone bone rudiment in the proximal direction, due to which the brush function is improved: it was possible to oppose the third finger to a large one with sufficient force due to the restoration of the correct anatomical relationship neighboring phalangeal joints, improved cylindrical grip of the hand, its cosmetic appearance.

Использование предлагаемого способа лечени гипоплазии кисти обеспечивает расширение п сть и восстановление функции кисти при тотальном дефекте 3- и/или 4-п стных костей.The use of the proposed method for the treatment of hand hypoplasia provides for the expansion of the fi and the restoration of the function of the hand with a total defect of 3- and / or 4-bone bones.

Claims

The invention of the method of treating hand hypoplasia by correcting the position of the fingers, carrying out marginal longitudinal osteotomy of the bone, fixing and distraction of fragments, characterized in that, in order to ensure the function of the hand when the proximal part of the 3 or 4 bone is underdeveloped, osteotomy of the adjacent bones adjacent to the defect area, osteotomized fragments are moved in width and meet each other until a support of the fatigue of the bone is formed with preservation of diastasis.

Corrector S.Cherni