SU1741788A1

SU1741788A1 - Method for treatment of fractures of long tubular bones involving unilateral defects of bone ends

Info

Publication number: SU1741788A1
Application number: SU904800220A
Authority: SU
Inventors: Анатолий Петрович Барабаш
Original assignee: Благовещенский государственный медицинский институт
Priority date: 1990-03-06
Filing date: 1990-03-06
Publication date: 1992-06-23

Abstract

Использование: относитс к медицине, а именно к травматологии в лечении переломов длинных трубчатых костей с односторонними дефектами концов фрагментов. Цель- сокращение сроков лечени за счет увеличени плоскости соприкосновени фрагментов. Сущность изобретени : фиксирует сегмент чрескостным аппаратом, осуществл ют остеотомию одного из фрагментов, ротируют его гибкими т гами на 180&deg;, дозированно перемещают по оси сегмента до сближени фрагментов.Use: relates to medicine, in particular to traumatology in the treatment of fractures of long tubular bones with unilateral defects of the ends of the fragments. The goal is to reduce the treatment time by increasing the plane of contact between the fragments. SUMMARY OF THE INVENTION: fixes a segment with a transosseous device, performs an osteotomy of one of the fragments, rotates it with flexible rods by 180 °, moves metered along the axis of the segment until the fragments come closer.

Description

Изобретение относитс к медицине, а именно к травматологии и ортопедии.This invention relates to medicine, namely to traumatology and orthopedics.

Наиболее близким к предлагаемому вл етс способ перемещени части больше- берцовой кости в дефект.Closest to the present invention is a method for moving a portion of the tibia bone into a defect.

Однако известный способ не эффективен при скошенных неконгруэнтных формах концов отломков. Однострронние дефекты концов отломков требуют вмешательства в зоне повреждени - резекции концов отломков , в этой св зи увеличиваетс дефект кости, а соответственно и сроки лечени .However, the known method is not effective when oblique incongruent forms of the ends of fragments. Single-sided defects of the ends of the fragments require intervention in the area of damage - resection of the ends of the fragments, in this connection the bone defect increases, and, accordingly, the treatment time.

Цель изобретени - сокращение сроков лечени за счет увеличени плоскости соприкосновени фрагментов путем остеотомии одного из отломков и дискретного поворота его по продольной оси сегмента конечности на 180°.The purpose of the invention is to reduce the treatment time by increasing the plane of contact between the fragments by osteotomy of one of the fragments and discrete rotation of it along the longitudinal axis of the limb segment by 180 °.

Предложенный способ позвол ет сократить сроки лечени и получить стойкий реабилитационный эффект, избежать образование ложного сустава, исключить применение свободной костной пластики.The proposed method allows to reduce the time of treatment and to obtain a stable rehabilitation effect, to avoid the formation of a false joint, to eliminate the use of free bone grafting.

На чертеже изображена последовательность выполнени приемов способа.The drawing shows the sequence of the method steps.

Под перидуальной или общей анестезией через метафизы боль шеберцовой кости проводим перекрещивающиес спицы 1, В нат нутом-состо нии 2 фиксируют их в кольцах аппарата Илиз арова. В проксимальном фрагменте большеберцовой кости по наибольшему диаметру 3 его во фронтальной плоскости на рассто нии 5-10 см друг от друга спицами диаметром 2 мм создают каналы. Через них провод т проволоку диаметром 1 мм. Медиальный конец проволоки перевод т в латеральную сторону по задней поверхности большеберцовой кости, а латеральный - на медиальную сторону по передней поверхности 4. Перевод концов проволоки осуществл етс при помощи изогнутых трехгранных зондов Кохе- pa. Концы проволоки фиксируют в т гах на кольце. Затем, осуществл ют поперечную остеотомию 5 проксимального отломка большеберцовой кости на границе верхней и средней трети. Через 3-5 дней приступают к дискретному повороту остеотомиро- ванного фрагмента нат жением концов проволоки в обе стороны по 1-1,5 мм в день.Under peridual or general anesthesia, through the metaphysis of the pain of the tibial bone, we cross the spokes 1, In the strained-state 2, they are fixed in the rings of the Ilizov apparatus. In the proximal fragment of the tibia along the largest diameter 3, channels are created in the frontal plane at a distance of 5–10 cm from each other with needles of 2 mm in diameter. Through them wire with a diameter of 1 mm is conducted. The medial end of the wire is transferred to the lateral side along the posterior surface of the tibia, and the lateral end is transferred to the medial side along the front surface 4. The translation of the ends of the wire is carried out using Kocher curved trihedral probes. The ends of the wire are fixed in the gah on the ring. Then, transverse osteotomy 5 of the proximal tibial fragment is performed on the border of the upper and middle third. After 3-5 days, the discrete rotation of the osteotomized fragment is started by tensioning the ends of the wire in both directions 1-1.5 mm per day.

(Л(L

СWITH

vj vj

чh

соwith

0000

По завершении поворота на 180° вокруг продольной оси через фрагмент провод т спицы-вожжи 6 дл низведени и стыковки отломков. Встречно-бокова компресси на стыке отломков обеспечиваетс проведением спиц с упорными площадками.At the completion of a 180 ° rotation around the longitudinal axis, the spokes-reins 6 are held through the fragment to lower and dock the fragments. Counter-lateral compression at the junction of fragments is provided by holding the spokes with the stop pads.

Пример. Больной М., 21 год. Диагноз: многооскольчатый диафизарный перелом костей правой голени, Давность травмы 2 мес. В результате травмы образовалс односторонний дефект отломков большебер- цовой кости с величиной основани в 6 см,Example. Patient M., 21 years old. Diagnosis: multidissected diaphyseal fracture of the bones of the right tibia, the duration of injury 2 months. As a result of the injury, a one-sided defect of the tibial bone fragments with a base size of 6 cm was formed.

На голень наложен аппарат Илмзэрова из двух колец за 10 дней устранено смещение отломков по длине. Затем проведена поперечна остеотоми проксимального отломка на границе средней и верхней трети. Наложена система дл дискретного поворота остеотомированного отломка вокруг продольной оси. За 24 дн осуществлен поворот его на 180°. Через остеотомирован- ный фрагмент проведены дистракционно- направл ющие спицы дл замещени The Ilmzarov apparatus of two rings was laid on the shin in 10 days, and the fragment displacement along the length was eliminated. Then transverse osteotomy of the proximal fragment was performed on the border of the middle and upper third. A system is laid for discrete rotation of the osteotomised fragment around the longitudinal axis. For 24 days, it was rotated 180 °. Through the osteotomized fragment, distraction-guide spokes are drawn to replace

00

5five

00

дефекта. Дефект кости замещен за 30 дней. В зоне стыка отломков осуществлен встречно-бокова компресси . Фиксации прекращена через 90 дней.defect. The bone defect is replaced in 30 days. In the area of the junction of fragments, an opposite-lateral compression was performed. Fixation terminated after 90 days.

Анатомо-функциональный результат хороший . Ось конечности правильна . Подвижность в зоне стыка фрагментов не определ етс . Период лечени составил 5,5 мес цев.Anatomical and functional result is good. The axis of the limb is correct. The mobility at the junction of the fragments is not determined. The treatment period was 5.5 months.

Claims

The method of treatment of fractures of long tubular bones with unilateral defects of the ends of fragments by fixing a segment with a transosseous device, osteotomy of one of the fragments, its metered movement before comparing the ends of the fragments, characterized in that The osteo-tomized fragment is rotated by 180 ° flexible joints.

6