RU2152182C1 - Method for treating achilles tendon rupture - Google Patents
Method for treating achilles tendon rupture Download PDFInfo
- Publication number
- RU2152182C1 RU2152182C1 RU97100695A RU97100695A RU2152182C1 RU 2152182 C1 RU2152182 C1 RU 2152182C1 RU 97100695 A RU97100695 A RU 97100695A RU 97100695 A RU97100695 A RU 97100695A RU 2152182 C1 RU2152182 C1 RU 2152182C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- tendon
- achilles tendon
- compression
- tendon rupture
- ankle joint
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 22
- 206010043248 Tendon rupture Diseases 0.000 title claims description 4
- 210000002435 tendon Anatomy 0.000 claims abstract description 25
- 238000007906 compression Methods 0.000 claims abstract description 8
- 230000006835 compression Effects 0.000 claims abstract description 7
- 210000000544 articulatio talocruralis Anatomy 0.000 claims description 8
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 abstract description 5
- 208000006111 contracture Diseases 0.000 abstract description 3
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 2
- 238000004581 coalescence Methods 0.000 abstract 1
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 210000001361 achilles tendon Anatomy 0.000 description 7
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 6
- 210000003414 extremity Anatomy 0.000 description 6
- 210000002683 foot Anatomy 0.000 description 5
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 3
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 3
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 description 2
- 210000004744 fore-foot Anatomy 0.000 description 2
- 210000000548 hind-foot Anatomy 0.000 description 2
- 210000001503 joint Anatomy 0.000 description 2
- 238000011084 recovery Methods 0.000 description 2
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 description 1
- 208000035965 Postoperative Complications Diseases 0.000 description 1
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 230000029142 excretion Effects 0.000 description 1
- 239000012634 fragment Substances 0.000 description 1
- 230000004927 fusion Effects 0.000 description 1
- 238000007499 fusion processing Methods 0.000 description 1
- 230000001771 impaired effect Effects 0.000 description 1
- 230000004807 localization Effects 0.000 description 1
- 210000003141 lower extremity Anatomy 0.000 description 1
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 description 1
- 230000002093 peripheral effect Effects 0.000 description 1
- 230000006641 stabilisation Effects 0.000 description 1
- 238000011105 stabilization Methods 0.000 description 1
- 230000004936 stimulating effect Effects 0.000 description 1
- 230000000472 traumatic effect Effects 0.000 description 1
Images
Landscapes
- Orthopedics, Nursing, And Contraception (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к области медицины, в частности - к травматологии, и может быть использовано при лечении больных с повреждениями ахиллова сухожилия. The invention relates to medicine, in particular to traumatology, and can be used in the treatment of patients with injuries of the Achilles tendon.
Известен "Способ пластики ахиллова сухожилия" [1], предусматривающий рассечение центрального конца сухожилия, внедрение между его рассеченными участками периферического конца и проведение вокруг соединенных концов выделенного сухожилия подошвенной мышцы с последующей фиксацией поврежденной конечности при помощи лонгетно-циркулярной повязки. Способ травматичен и сопряжен с необходимостью проведения длительного курса восстановительного лечения, включая выполнение реабилитационных мероприятий, направленных на восстановление движений в суставах. The well-known "Method of Achilles tendon plasty" [1], which involves dissecting the central end of the tendon, introducing between the dissected sections of the peripheral end and conducting around the connected ends of the selected tendon of the plantar muscle with subsequent fixation of the injured limb using a longitudinal circular bandage. The method is traumatic and involves the need for a long course of rehabilitation treatment, including the implementation of rehabilitation measures aimed at restoring movements in the joints.
Известен "Способ восстановления целостности сухожилия" [2], включающий взаимофиксацию концов сухожилия путем перекрестно-обхватного прошивания. Однако выполнение данной методики также влечет за собой развитие послеоперационных контрактур вследствие нарушения функции голеностопного сустава в течение всего срока скрещивания поврежденного сухожилия. The well-known "Method of restoring the integrity of the tendon" [2], including the interfixation of the ends of the tendon by cross-girth stitching. However, the implementation of this technique also entails the development of postoperative contractures due to impaired function of the ankle joint during the entire period of crossing the damaged tendon.
Задачей, решаемой настоящим изобретением, является разработка способа лечения разрыва ахиллова сухожилия, обеспечивающего сокращение сроков лечения и улучшение его функциональных результатов за счет стимуляции процесса сращения и предупреждения развития послеоперационных контрактур. The problem solved by the present invention is the development of a method for the treatment of Achilles tendon rupture, which reduces the treatment time and improves its functional results by stimulating the fusion process and preventing the development of postoperative contractures.
Указанная задача решается тем, что в способе, включающем взаимофиксацию сращиваемых концов сухожилия, между последними создают и поддерживают условия компрессии и одновременно, в пределах функциональных границ, осуществляют дозированное натяжение сухожилия в целом с последующим обеспечением движений в голеностопном суставе с помощью компрессионно-дистракционного аппарата. This problem is solved by the fact that in a method involving the interfixation of the fused ends of the tendon, the compression conditions are created and maintained between the latter and at the same time, within the functional boundaries, the dosed tendon is tensioned as a whole with subsequent movement in the ankle joint using a compression-distraction apparatus.
Новым в предлагаемом способе является то, что между сращиваемыми концами ахиллова сухожилия создают и поддерживают условия компрессии и одновременно, в пределах функциональных границ, осуществляют дозированное натяжение сухожилия в целом с последующим обеспечением движений в голеностопном суставе с помощью компрессионно-дистанционного аппарата. При этом предусматривается, что взаимофиксация концов сухожилия может быть осуществлена гибкими тягами, каждую из которых зигзагообразно проводят через толщу обоих сращиваемых концов сухожилия и крепят с возможностью дозированного натяжения. Отмеченное позволяет судить о соответствии заявляемого способа критерию "новизна". New in the proposed method is that between the fused ends of the Achilles tendon create and maintain compression conditions and at the same time, within the functional boundaries, metered tension of the tendon as a whole is carried out, followed by movement in the ankle joint using a compression-remote apparatus. It is provided that the interfixation of the ends of the tendon can be carried out by flexible rods, each of which is zigzagged through the thickness of both fused ends of the tendon and fastened with the possibility of dosed tension. The above allows you to judge the compliance of the proposed method with the criterion of "novelty."
Анализ доступных источников информации по проблемам лечения повреждений сухожильно-связочного аппарата показывает, что предложенное техническое решение не является очевидным и не следует из достигнутого в данной области уровня знаний, что дает возможность считать его соответствующим критерию "изобретательский уровень". Analysis of available sources of information on the treatment of injuries of the tendon-ligamentous apparatus shows that the proposed technical solution is not obvious and does not follow from the level of knowledge achieved in this area, which makes it possible to consider it to meet the criterion of "inventive step".
Применимость способа подтверждается фактом его успешного клинического использования в РНЦ"ВТО" имени академика Г.А.Илизарова при лечении больных с повреждениями ахиллова сухожилия. The applicability of the method is confirmed by the fact of its successful clinical use in the RTC "WTO" named after academician G.A. Ilizarov in the treatment of patients with injuries of the Achilles tendon.
Способ осуществляется следующим образом и иллюстрируется на фиг. 1-3. The method is as follows and is illustrated in FIG. 1-3.
После анестезии и обработки операционного поля на поврежденную конечность больного известными приемами производят наложение компрессионно-дистракционного аппарата с фиксацией чрескостно проведенными спицами переднего и заднего отделов стопы, а также дистальной трети голени. В натянутом состоянии спицы крепят на устанавливаемых на соответствующем уровне опорах аппарата. При этом опоры, установленные в проекции переднего и заднего отделов стопы, соединяют с опорами, расположенными на уровне дистальной трети голени при помощи шарнирных узлов, обеспечивающих полный объем движений в голеностопном суставе. After anesthesia and treatment of the surgical field on the injured limb of the patient by known methods, a compression-distraction apparatus is superimposed with fixation of the transverse spokes of the forefoot and hindfoot, as well as the distal third of the leg. In a tense state, the spokes are mounted on apparatus supports that are installed at the appropriate level. In this case, the supports installed in the projection of the forefoot and hindfoot are connected to the supports located at the level of the distal third of the lower leg with the help of articulated nodes that provide the full range of movements in the ankle joint.
Далее, исходя из характера и локализации повреждения ахиллова сухожилия - открыто или закрыто, при установке стопы в положении подошвенной флексии осуществляют взаимофиксацию его концов стык в стык гибкими тягами, концы которых выводят наружу и крепят в тракционных узлах, устанавливаемых на опорах аппарата. Further, based on the nature and localization of the damage to the Achilles tendon - open or closed, when the foot is placed in the position of the plantar flexion, the ends of the joints are interlocked by joint with flexible rods, the ends of which are brought out and fixed in traction units mounted on the supports of the apparatus.
В качестве варианта взаимофиксации концов сухожилия может быть использован прием зигзагообразного проведения гибких тяг. В этом случае гибкую тягу со стороны боковой поверхности одного из концов, отступя от линии разрыва, с помощью направляющей иглы вводят в сухожилие и проводят косопродольно, в направлении противолежащей боковой поверхности с выходом у линии разрыва. Далее этот же конец гибкой тяги у линии разрыва вводят в боковую поверхность другого конца сухожилия и проводят через него также косопродольно с выходом на противолежащую боковую поверхность. Аналогично осуществляют проведение другой гибкой тяги, однако ее введение начинают со стороны, противолежащей боковой поверхности, от точки ведения первой тяги, но на этом же уровне. Использование данного приема взаимофиксации концов сухожилия обеспечивает их прочное соединение между собой за счет создания в толще каждого перекреста гибких тяг, а при натяжении последних - и создание условий компрессии в зоне стыка. As an option for the interfixation of the ends of the tendon, a zigzag technique for conducting flexible rods can be used. In this case, the flexible traction from the side of the side surface of one of the ends, departing from the tear line, is inserted into the tendon with the help of a guide needle and is carried out obliquely, in the direction of the opposite side surface with the exit at the tear line. Further, the same end of the flexible traction at the line of discontinuity is introduced into the lateral surface of the other end of the tendon and is also passed obliquely along it with access to the opposite lateral surface. Another flexible traction is carried out in a similar manner, however, its introduction starts from the side opposite the side surface from the point of reference of the first traction, but at the same level. Using this technique of interfixing the ends of the tendon ensures their strong connection between each other by creating flexible rods in the thickness of each intersection, and when tensioning the latter, the creation of compression conditions in the joint zone.
Операцию завершают стабилизацией систем аппарата и наложением асептических повязок. При наличии сопутствующих повреждений костей стопы и/или голени одновременно выполняют одну из методик остеосинтеза, осуществляя репозицию и фиксацию костных отломков. Компоновка аппарата в этом случае производится исходя из решаемых лечебных задач. The operation is completed by stabilization of the apparatus systems and the application of aseptic dressings. In the presence of concomitant damage to the bones of the foot and / or lower leg, one of the methods of osteosynthesis is simultaneously performed by repositioning and fixing bone fragments. The arrangement of the apparatus in this case is based on the medical tasks being solved.
В послеоперационном периоде, начиная с 5 - 7 дня, осуществляют дозированную компрессию зоны стыка концов сухожилия путем тракции фиксирующих их гибких тяг с темпом 0,5 мм один раз в два дня. Одновременно с этим производят дозированное натяжение сухожилия в целом, что достигается выведением стопы из первоначально приданного ей положения подошвенной флексии в положение тыльной флексии. Выведение стопы обычно производят за 20-25 суток. В дальнейшем движения стопы в амплитуде "сгибание-разгибание" ускоряют, постепенно переходя в полной нагрузке на оперированную конечность с восстановлением в полном объеме движений в голеностопном суставе. In the postoperative period, starting from 5 - 7 days, metered compression of the joint zone of the ends of the tendon is carried out by traction of flexible rods fixing them at a rate of 0.5 mm once every two days. At the same time, a dosed tendon tension is produced in general, which is achieved by removing the foot from the position of the plantar flexion originally given to it to the position of the back flexion. Excretion of the foot is usually done in 20-25 days. In the future, foot movements in the “flexion-extension” amplitude are accelerated, gradually moving in full load to the operated limb with full recovery of movements in the ankle joint.
По получении клинически достоверной картины сращения концов поврежденного сухожилия аппарат демонтируют; дополнительной иммобилизации конечности не требуется. Upon receipt of a clinically reliable picture of the fusion of the ends of the damaged tendon, the apparatus is dismantled; additional immobilization of the limb is not required.
Для иллюстрации практического использования способа приводим следующее клиническое наблюдение. To illustrate the practical use of the method, we present the following clinical observation.
Больная Ш. , 46 лет, поступила в клинику РНЦ "ВТО" с диагнозом: разрыв ахиллова сухожилия. Для восстановления целостности поврежденного сухожилия и функции конечности больной выполнена операция по описанному выше способу с наложением аппарата Илизарова и фиксацией соединяемых концов сухожилия зигзагообразно введенными гибкими тягами. Patient Sh., 46 years old, was admitted to the clinic of the RTC "WTO" with a diagnosis of Achilles tendon rupture. To restore the integrity of the damaged tendon and limb function, the patient underwent an operation according to the method described above with the application of the Ilizarov apparatus and fixation of the connected ends of the tendon in zigzag flexible rods.
В ходе послеоперационного ведения производилась компрессия на стыке сращиваемых концов сухожилия с одновременным дозированным натяжением сухожилия в целом и последующим обеспечением движений в голеностопном суставе. In the course of postoperative management, compression was performed at the junction of the fused tendon ends with simultaneous dosed tension of the tendon as a whole and subsequent provision of movements in the ankle joint.
В результате лечения, продолжительность которого составила 38 дней, достигнуто полное восстановление целостности ахиллова сухожилия и функции нижней конечности. На момент снятия аппарата объем движений в голеностопном суставе в полном объеме, больная полностью нагружает оперированную конечность. As a result of treatment, the duration of which was 38 days, a complete restoration of the integrity of the Achilles tendon and lower limb function was achieved. At the time of removal of the apparatus, the range of movements in the ankle joint is in full, the patient fully loads the operated limb.
Использование способа обеспечивает анатомно-функциональное восстановление ахиллова сухожилия при его повреждениях, сокращает сроки лечения, предупреждает развитие послеоперационных осложнений. Using the method provides anatomical and functional recovery of the Achilles tendon in case of damage, reduces treatment time, prevents the development of postoperative complications.
Источники информации
1. А.с. СССР N 1683712, опубликовано 15.20.91 г., БИ N 38.Sources of information
1. A.S. USSR N 1683712, published on 20.20.91, BI N 38.
2. А.с. СССР N 1454425, опубликовано 30.01.89 г., БИ N 4. 2. A.S. USSR N 1454425, published 01/30/89, BI
Claims (2)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU97100695A RU2152182C1 (en) | 1997-01-16 | 1997-01-16 | Method for treating achilles tendon rupture |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU97100695A RU2152182C1 (en) | 1997-01-16 | 1997-01-16 | Method for treating achilles tendon rupture |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU97100695A RU97100695A (en) | 1999-02-10 |
| RU2152182C1 true RU2152182C1 (en) | 2000-07-10 |
Family
ID=20189141
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU97100695A RU2152182C1 (en) | 1997-01-16 | 1997-01-16 | Method for treating achilles tendon rupture |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2152182C1 (en) |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2381762C1 (en) * | 2008-12-10 | 2010-02-20 | Владимир Кузьмич Николенко | Method of treating old ruptures of achilles tendon |
| RU2381761C1 (en) * | 2008-12-10 | 2010-02-20 | Владимир Кузьмич Николенко | Method of treating acute ruptures of achilles tendon |
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| SU1577771A1 (en) * | 1988-05-13 | 1990-07-15 | Алтайская Краевая Травматолого-Ортопедическая Больница | Method of treating achilles tendon injury |
| SU1683712A1 (en) * | 1989-04-21 | 1991-10-15 | Куйбышевский медицинский институт им.Д.И.Ульянова | Method for performing tenoplasty of achilles tendon |
| RU2043077C1 (en) * | 1992-05-18 | 1995-09-10 | Рождественский Сергей Вениаминович | Method for healing degenerative dystrophic diseases of the achilles tendon |
-
1997
- 1997-01-16 RU RU97100695A patent/RU2152182C1/en active
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| SU1577771A1 (en) * | 1988-05-13 | 1990-07-15 | Алтайская Краевая Травматолого-Ортопедическая Больница | Method of treating achilles tendon injury |
| SU1683712A1 (en) * | 1989-04-21 | 1991-10-15 | Куйбышевский медицинский институт им.Д.И.Ульянова | Method for performing tenoplasty of achilles tendon |
| RU2043077C1 (en) * | 1992-05-18 | 1995-09-10 | Рождественский Сергей Вениаминович | Method for healing degenerative dystrophic diseases of the achilles tendon |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2381762C1 (en) * | 2008-12-10 | 2010-02-20 | Владимир Кузьмич Николенко | Method of treating old ruptures of achilles tendon |
| RU2381761C1 (en) * | 2008-12-10 | 2010-02-20 | Владимир Кузьмич Николенко | Method of treating acute ruptures of achilles tendon |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Levy et al. | A method of repair for Achilles tendon ruptures without cast immobilization preliminary report. | |
| RU2152185C1 (en) | Method for substituting large scale defect of the tibia | |
| RU2152182C1 (en) | Method for treating achilles tendon rupture | |
| Kenzora et al. | Acute management of major trauma involving the foot and ankle with Hoffmann external fixation | |
| RU2482808C2 (en) | Method of surgical treatment of calcaneal tendon rupture | |
| RU2180811C2 (en) | Method for elongating femur | |
| RU2124327C1 (en) | Method of treating closed fractures of patellae ligament | |
| RU2289345C1 (en) | Surgical method for treating the cases of inveterate ruptures of achilles tendon | |
| RU2190372C2 (en) | Method for treating the cases of habitual shoulder slip | |
| RU2336043C1 (en) | Method of surgical treatment of achilles tendon rupture | |
| RU2344776C1 (en) | Method of distal radioulnar forearm joint recovery | |
| RU2170559C1 (en) | Method for carrying out autoplastic repair of knee joint articular ends | |
| RU2198620C2 (en) | Method for treating shin bone fractures at the presence of extensive marginal tibial defect | |
| RU2474398C1 (en) | Method for shinbone extensive defect replacement | |
| RU2190369C2 (en) | Method for treating the cases of crushed fractures of long tubular bones | |
| RU2144801C1 (en) | Method of formation of blocking tie in surgical treatment of avulsion fractures of kneepan and injuries to its ligament | |
| RU2185787C2 (en) | Method for treating the cases of knee pan rupture | |
| RU2018278C1 (en) | Method for suture of patella | |
| SU1621902A1 (en) | Method of arthrodesis of sacroiliac articulation | |
| RU2212204C2 (en) | Method and device for treating the cases of gonarthrosis | |
| RU2239380C1 (en) | Method for operative treatment of talocrural intraarticular fracture luxations | |
| Morris et al. | Transtibial transposition of gastrocnemius muscle and musculocutaneous flaps | |
| RU2173109C2 (en) | Method of replacing metadiaphysial defect of tibia fibula accompanying with their diaphysial synostosis and ankylosis of talocrural articulation | |
| RU2177754C2 (en) | Method for treating double bone fracture aggravated with split central bone fragment | |
| RU2412664C1 (en) | Method of surgical management of congenital clubfoot in children |