Claims (3)
1. Способ чреспузырной аденомэктомии предстательной железы, эаключающийся в удалении аденоматозных тканей отдельными фрагментами при сохранении пузырно-уретрального сегмента, коррекции патологически измененной части шейки мочевого пузыря и предстательного отдела уретры, называющийся экстрауретральной аденомэктомией, при которой все последующие оперативные вмешательства на открытом мочевом пузыре выполняют после удаления аденоматозных тканей и направляют только на гемостаз, при этом ушивание ложа аденомы, как правило, осуществляют с помощью съемных швов, выводимых через уретру или на промежность, или на переднюю брюшную стенку с натяжением вплоть до применения специальной шины, смонтированной на бедре, отличающийся тем, что подход к аденоматозным тканям осуществляют через разрез шейки мочевого пузыря и хирургической капсулы по задней полуокружности вблизи внутреннего отверстия уретры и через хирургический разрез шейки величиной до 3-4 см удаляют аденому больших размеров, диаметр которой превышает длину разреза шейки, отдельными расчлененными фрагментами, поэтапно, и кровотечение из сосудов шейки пузыря останавливают ушиванием раны с помощью погружных рассасывающихся нитей, а выбор способа дренирования мочевого пузыря после аденомэктомии осуществляют индивидуально в зависимости от состояния мочевых путей, чаще всего через прокол передней стенки пузыря выше поперечного разреза в его полость подводят силиконовую или хлорвиниловую дренажную трубку на 10-12 дней и на 3 дня уретральный катетер типа Фоли, причем рану передней стенки пузыря ушивают однорядно герметично, а при наличии уретрогидронефроза и признаков почечной недостаточности мочеточники дренируют специальными трубками, диаметр которых не превышает 10-12 Ch, при этом рассечение шейки мочевого пузыря электроножом выполняют медленно с учетом полной коагуляции поврежденных сосудов, а в отдельных случаях для закрепления коагуляционного эффекта края разреза "приглаживают" плоской стороной злектроножа повторно для полной остановки кровотечения, поэтому разрез начинают на "5" и заканчивают на "7" часах условного циферблата относительно внутреннего отверстия мочеиспускательного канала, причем допускают продольное повреждение предстательного отдела уретры только по задней ее окружности, которое нередко наступает в момент энуклеации аденоматозных тканей или в момент извлечения их из ложа аденомы, при этом одновременно с аденомэктомией осуществляют электромагнитное радиоизлучение миллиметрового диапазона волн по точкам акупунктуры пациента с помощью отечественного микроволнового аппарата для крайне высокочастотной КВЧ-рефлексотерапии типа "Явь-1".1. A method for transvesical adenomectomy of the prostate gland, consisting in the removal of adenomatous tissues in separate fragments while maintaining the vesicourethral segment, correcting the pathologically changed part of the bladder neck and prostate urethra, called extraurethral adenomectomy, in which all subsequent surgical interventions after the open bladder are performed removal of adenomatous tissues and sent only to hemostasis, while suturing the bed of adenoma, as a rule, I carry out t using removable sutures, discharged through the urethra or perineum, or on the anterior abdominal wall with tension up to the use of a special tire mounted on the thigh, characterized in that the approach to adenomatous tissues is carried out through the incision of the bladder neck and surgical capsule along the posterior semicircle close to the internal opening of the urethra and through a surgical incision of the neck up to 3-4 cm in size, remove a large adenoma, the diameter of which exceeds the length of the neck section, in separate dissected fragments, the poet stain, and bleeding from the vessels of the neck of the bladder is stopped by suturing the wound using immersible absorbable sutures, and the choice of the method of drainage of the bladder after an adenomectomy is carried out individually depending on the condition of the urinary tract, most often silicone or silicone is introduced into the cavity of the bladder above the transverse incision a vinyl chloride drainage tube for 10-12 days and for 3 days, a Foley type urethral catheter, and the wound of the anterior wall of the bladder is sutured in a single row hermetically, and in the presence of urethrohydronef Of the urea and signs of renal failure, the ureters are drained with special tubes, the diameter of which does not exceed 10-12 Ch, while the dissection of the bladder neck with an electric knife is performed slowly taking into account the complete coagulation of the damaged vessels, and in some cases, to fix the coagulation effect, the edges of the section are “flattened” with the flat side the electric knife again to completely stop bleeding, so the incision begins at "5" and ends at "7" hours of the conditional dial relative to the internal opening of the urethra of the canal, moreover, longitudinal damage to the prostate urethra is allowed only along its posterior circumference, which often occurs at the moment of enucleation of adenomatous tissues or at the time of their removal from the bed of the adenoma, while at the same time an adenomectomy carries out electromagnetic radio emission of the millimeter wave range at the patient’s acupuncture points using domestic microwave apparatus for extremely high-frequency EHF reflexology of the type "Yav-1".
2. Способ по п. 1, отличающийся тем, что во время выполнения чреспузырной экстрауретральной аденомэктомии или трансуретральной резекции особое внимание обращает на характер анатомических изменений в шейке мочевого пузыря, на локализацию и форму изменений внутреннего отверстия уретры в измененной шейке, в зависимости от которых определяют форму разреза пузыря и хирургической капсулы, при этом допускают клиновидное иссечение патологически измененных тканей по задней полуокружности проксимальной части предстательного отдела уретры и шейки мочевого пузыря, причем иссечение в основном соответствует форме деформации шейки и уретры, а в момент хирургического вмешательства на предстательной железе от начала рассечения тканей шейки до ушивания раны шейки в мочеиспускательном канале сохраняют эластичный катетер, соответствующий калибру уретры, при ушивании шейки мочевого пузыря обязательно прошивают нитью всю толшу детрузора (мышечный слой), а не только слизистую пузыря и уретры, первую лигатуру прошивают у наружного угла раны, нить (петлю) укладывают тотчас за пределами раны, чем достигают надежный гемостаз, причем сближение краев раны шейки достигают 2-3 швами справа и слева от внутреннего отверстия уретры, после удаления аденомы больших размеров и ушивания раны пузырно-уретрального сегмента одновременно одной и той же лигатурой прошивают ложе аденомы, нить завязывают, сближая наружную и внутреннюю часть хирургической капсулы, причем такой же шов используют и при кровотечении из радиарных сосудов, идущих от хирургической капсулы к уретре, в которой сохраняют эластичный катетер типа Фоли на протяжении всего периода аденомэктомии, перед ушиванием раны передней стенки мочевого пузыря баллон катетера наполняют раствором фурацилина (5-10 мл) и помещают у внутреннего отверстия уретры, у наружного отверстия мочеиспускательного канала вокруг катетера фиксируют нитью марлевую салфетку и вводят дренажную трубку в мочевой пузырь через надлобковую рану. 2. The method according to p. 1, characterized in that while performing transvesical extraurethral adenomectomy or transurethral resection, special attention is paid to the nature of the anatomical changes in the neck of the bladder, to the localization and shape of the changes in the internal opening of the urethra in the changed neck, depending on which the shape of the incision of the bladder and surgical capsule, while allowing wedge-shaped excision of pathologically changed tissues along the posterior semicircle of the proximal part of the prostate urethra and neck bladder eggs, and excision mainly corresponds to the shape of the neck and urethra deformity, and at the time of surgery on the prostate gland from the beginning of neck tissue dissection to suturing the neck wound in the urethra, an elastic catheter corresponding to the caliber of the urethra is kept, when suturing the neck of the bladder the entire thickness of the detrusor (the muscle layer), and not only the mucous membrane of the bladder and urethra, the first ligature is sutured at the outer corner of the wound with a thread, the thread (loop) is immediately laid outside p In this way, reliable hemostasis is achieved, and the edges of the wound of the neck come closer together with 2-3 sutures to the right and left of the internal opening of the urethra, after removing the large adenoma and suturing the wound of the vesicourethral segment, the bed of the adenoma is sutured simultaneously with the same ligature, the thread is tied, bringing the outer and inner parts of the surgical capsule closer, and the same suture is used for bleeding from radar vessels going from the surgical capsule to the urethra, in which the Foley type elastic catheter is kept throughout During the period of adenomectomy, before suturing the wounds of the anterior wall of the bladder, the catheter balloon is filled with a solution of furatsilin (5-10 ml) and placed at the inner opening of the urethra, a gauze napkin is fixed with a thread on the urethra around the catheter and a drainage tube is inserted into the bladder through the suprapubic wound .
3. Способ по п. 1, отличающийся тем, что около больного устанавливают и включают в работу микроволновый аппарат крайне высокочастотной КВЧ-рефлексотерапии типа "Явь-1", который непрерывно генерирует импульсные электромагнитные радиоволны миллиметрового диапазона длиной 7,1±0,05 мм, плотностью потока мощности радиоизлучения не более 10 - 20 мВт/см2, последовательно воздействуют с помощью направленного радиоизлучения из рупора этого аппарата на точки акупунктуры средней линии живота переднего срединного канала пациента: ЧЖУН-ЦЗИ (3VC, 3JM, 3CV), расположенной на расстоянии 4-х пропорциональных отрезков (цуней) ниже пупка, ГУАНЬ-ЮАНЬ (4VC, 4JM, 4CV), расположенной на расстоянии З-х пропорциональных отрезков (цуней) ниже пупка, ЦИ-ХАЙ (6VC, 6JM, 6CV), расположенной на расстоянии 1 1/2 пропорциональных отрезков ниже пупка, два раза в день в течение 12-15 дней, при времени каждой процедуры не более 10 мин, по 3 мин на каждую точку, в результате чего стимулируют восстановительные процессы кровотворной и иммунной систем, улучшают жизненный тонус и общее состояние больного, значительно ускоряют в 15-20 раз заживление раны пациента, причем радиоизлучение сигналов аппарата КВЧ-рефлексотерапии осуществляют в полосе частот от 42, 0 до 43,0 ГГц со средним шагом 50 МГц.3. The method according to p. 1, characterized in that a microwave apparatus of extremely high-frequency EHF reflexology of the Yav-1 type, which continuously generates millimeter-wave pulsed electromagnetic waves with a length of 7.1 ± 0.05 mm, is installed and put into operation near the patient , radio power flux density of not more than 10 - 20 mW / cm 2 successively exposed via directional radio from a speaker of this apparatus on acupuncture points midline abdominal median patient front channel: TZI-ZHONG (3VC, 3JM, 3CV), disintegrations laid at a distance of 4 proportional segments (tsuni) below the navel, GUAN-YUAN (4VC, 4JM, 4CV), located at a distance of 3 proportional segments (tsuni) below the navel, QI-HAI (6VC, 6JM, 6CV), located at a distance of 1 1/2 proportional segments below the navel, twice a day for 12-15 days, with a time of each procedure of not more than 10 minutes, 3 minutes per point, as a result of which stimulate the recovery processes of the blood and immune systems, improve vitality and general condition of the patient, significantly speed up healing 15-20 times the patient’s wounds, and the radio emission of the EHF reflexotherapy apparatus signals is carried out in the frequency band from 42, 0 to 43.0 GHz with an average step of 50 MHz.