RU2839706C1 - Method for surgical management of primary through macular retinal rupture - Google Patents
Method for surgical management of primary through macular retinal rupture Download PDFInfo
- Publication number
- RU2839706C1 RU2839706C1 RU2024107281A RU2024107281A RU2839706C1 RU 2839706 C1 RU2839706 C1 RU 2839706C1 RU 2024107281 A RU2024107281 A RU 2024107281A RU 2024107281 A RU2024107281 A RU 2024107281A RU 2839706 C1 RU2839706 C1 RU 2839706C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- ilm
- flap
- macular
- retina
- air
- Prior art date
Links
- 230000002207 retinal effect Effects 0.000 title claims abstract description 16
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims description 18
- 210000001525 retina Anatomy 0.000 claims abstract description 28
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 claims abstract description 12
- 239000002356 single layer Substances 0.000 claims abstract description 9
- 210000002381 plasma Anatomy 0.000 claims abstract description 8
- 230000001143 conditioned effect Effects 0.000 claims abstract description 6
- 239000012530 fluid Substances 0.000 claims abstract description 5
- 230000003068 static effect Effects 0.000 claims abstract description 4
- 230000002792 vascular Effects 0.000 claims abstract description 4
- 206010065319 Macular rupture Diseases 0.000 claims abstract description 3
- 230000002123 temporal effect Effects 0.000 claims abstract description 3
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 claims description 6
- 230000000670 limiting effect Effects 0.000 claims description 6
- 239000012528 membrane Substances 0.000 claims description 6
- 230000004313 glare Effects 0.000 claims description 2
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 208000032984 Intraoperative Complications Diseases 0.000 abstract description 2
- 208000035965 Postoperative Complications Diseases 0.000 abstract description 2
- 206010057765 Procedural complication Diseases 0.000 abstract description 2
- 230000002829 reductive effect Effects 0.000 abstract description 2
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 208000002367 Retinal Perforations Diseases 0.000 description 13
- 208000029233 macular holes Diseases 0.000 description 9
- 102000009123 Fibrin Human genes 0.000 description 8
- 108010073385 Fibrin Proteins 0.000 description 8
- BWGVNKXGVNDBDI-UHFFFAOYSA-N Fibrin monomer Chemical compound CNC(=O)CNC(=O)CN BWGVNKXGVNDBDI-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 8
- 229950003499 fibrin Drugs 0.000 description 8
- YFSUTJLHUFNCNZ-UHFFFAOYSA-N perfluorooctane-1-sulfonic acid Chemical compound OS(=O)(=O)C(F)(F)C(F)(F)C(F)(F)C(F)(F)C(F)(F)C(F)(F)C(F)(F)C(F)(F)F YFSUTJLHUFNCNZ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 7
- 210000004623 platelet-rich plasma Anatomy 0.000 description 6
- 101000720907 Pseudomonas savastanoi pv. phaseolicola Ornithine carbamoyltransferase 1, anabolic Proteins 0.000 description 5
- 239000010410 layer Substances 0.000 description 5
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 4
- 206010038897 Retinal tear Diseases 0.000 description 3
- 206010039729 Scotoma Diseases 0.000 description 3
- 230000007547 defect Effects 0.000 description 3
- 210000000265 leukocyte Anatomy 0.000 description 3
- 108010027529 Bio-glue Proteins 0.000 description 2
- 206010057430 Retinal injury Diseases 0.000 description 2
- 230000000903 blocking effect Effects 0.000 description 2
- 238000001035 drying Methods 0.000 description 2
- 239000012634 fragment Substances 0.000 description 2
- 239000007788 liquid Substances 0.000 description 2
- NLJMYIDDQXHKNR-UHFFFAOYSA-K sodium citrate Chemical compound O.O.[Na+].[Na+].[Na+].[O-]C(=O)CC(O)(CC([O-])=O)C([O-])=O NLJMYIDDQXHKNR-UHFFFAOYSA-K 0.000 description 2
- 239000001509 sodium citrate Substances 0.000 description 2
- 206010061218 Inflammation Diseases 0.000 description 1
- 208000010415 Low Vision Diseases 0.000 description 1
- 206010030113 Oedema Diseases 0.000 description 1
- 206010034960 Photophobia Diseases 0.000 description 1
- 208000007536 Thrombosis Diseases 0.000 description 1
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 1
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 1
- 238000010835 comparative analysis Methods 0.000 description 1
- 230000001054 cortical effect Effects 0.000 description 1
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 1
- 230000003247 decreasing effect Effects 0.000 description 1
- 230000001687 destabilization Effects 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 238000006073 displacement reaction Methods 0.000 description 1
- 230000004438 eyesight Effects 0.000 description 1
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 description 1
- 208000013469 light sensitivity Diseases 0.000 description 1
- 230000004303 low vision Effects 0.000 description 1
- 239000000203 mixture Substances 0.000 description 1
- 230000000877 morphologic effect Effects 0.000 description 1
- 210000004126 nerve fiber Anatomy 0.000 description 1
- 238000012014 optical coherence tomography Methods 0.000 description 1
- 230000000149 penetrating effect Effects 0.000 description 1
- 238000004321 preservation Methods 0.000 description 1
- 239000003755 preservative agent Substances 0.000 description 1
- 230000002335 preservative effect Effects 0.000 description 1
- 230000002035 prolonged effect Effects 0.000 description 1
- 239000011241 protective layer Substances 0.000 description 1
- 230000004242 retinal defects Effects 0.000 description 1
- 210000001957 retinal vein Anatomy 0.000 description 1
- 238000000926 separation method Methods 0.000 description 1
- 230000035939 shock Effects 0.000 description 1
- 230000003595 spectral effect Effects 0.000 description 1
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 1
- 230000000472 traumatic effect Effects 0.000 description 1
- 230000004304 visual acuity Effects 0.000 description 1
- 230000000007 visual effect Effects 0.000 description 1
- 230000004382 visual function Effects 0.000 description 1
- 210000004127 vitreous body Anatomy 0.000 description 1
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для хирургического лечения первичного сквозного макулярного разрыва сетчатки с применением верхнего инвертированного фрагмента внутренней пограничной мембраны и кондиционированной аутоплазмы крови.The invention relates to medicine, namely to ophthalmology, and can be used for surgical treatment of primary through-and-through macular retinal rupture using the upper inverted fragment of the internal limiting membrane and conditioned autologous blood plasma.
Долгое время общепринятым методом лечения макулярных разрывов (МР) являлась витрэктомия с удалением внутренней пограничной мембраны сетчатки (ВПМ) и последующей тампонадой витреальной полости [Eckardt C., Eckardt U., Groos S. et al. Removal of the internal limiting membrane in macular holes. Clinical and morphological findings [in German] // Ophthalmologe. - 1997. - Vol.94. - P.545-551]. For a long time, the generally accepted method of treating macular holes (MH) was vitrectomy with removal of the internal limiting membrane of the retina (ILM) and subsequent tamponade of the vitreous cavity [Eckardt C., Eckardt U., Groos S. et al. Removal of the internal limiting membrane in macular holes. Clinical and morphological findings [in German] // Ophthalmologe. - 1997. - Vol.94. - P.545-551].
На сегодняшний день отношение к удалению ВПМ неоднозначно, все больше авторов говорят о травмирующем влиянии этой процедуры на структуры сетчатки, что ведет к низким функциональным результатам, несмотря на достигнутый анатомический успех [Лыскин П.В., Володин П.Л., Макаренко И.Р. Функциональные результаты хирургического лечения макулярных отверстий с полным сохранением внутренней пограничной мембраны в сравнении с традиционной методикой. Российский офтальмологический журнал. 2023;16(4):44-49. Casini G., Mura M., Figus M., Loiudice P., Peiretti E., De Cillá S., Fuentes T., Nasini F. Inverted internal limiting membrane flap technique for macular holesurgery without extra manipulation of the flap // Retina. - 2017. - Vol.37. - No 11. - P.2138-2144].To date, the attitude towards the removal of the ILM is ambiguous, more and more authors talk about the traumatic effect of this procedure on the retinal structures, which leads to low functional results, despite the achieved anatomical success [Lyskin P.V., Volodin P.L., Makarenko I.R. Functional results of surgical treatment of macular holes with complete preservation of the internal limiting membrane in comparison with the traditional technique. Russian Ophthalmological Journal. 2023; 16 (4): 44-49. Casini G., Mura M., Figus M., Loiudice P., Peiretti E., De Cillá S., Fuentes T., Nasini F. Inverted internal limiting membrane flap technique for macular holesurgery without extra manipulation of the flap // Retina. - 2017. - Vol.37. - No 11. - P.2138-2144].
Также появляются публикации о целесообразности отказа от различного вида ампонирующих заместителей стекловидного тела [Клейменов А.Ю., Казайкин В.Н., Липина М.А. Сравнительный анализ эффективности хирургического лечения сквозных макулярных разрывов с применением и без применения послеоперационной газовой тампонады витреальной полости. Офтальмохирургия. 2022; 2: 6-14; Dongqing Z, Ma Bo, Zhang Jing, Huang Rong, Liu Yan, Jing Xiaoling, Zhou Jibo. Autologous blood clot covering instead of gas tamponade for macular holes. Retina. 2020;40.(9):1751-1756].There are also publications on the advisability of abandoning various types of vitreous body amponiating substitutes [Kleymenov A.Yu., Kazaikin V.N., Lipina M.A. Comparative analysis of the effectiveness of surgical treatment of through-and-through macular holes with and without postoperative gas tamponade of the vitreous cavity. Ophthalmosurgery. 2022; 2: 6-14; Dongqing Z, Ma Bo, Zhang Jing, Huang Rong, Liu Yan, Jing Xiaoling, Zhou Jibo. Autologous blood clot covering instead of gas tamponade for macular holes. Retina. 2020; 40.(9):1751-1756].
Вышесказанное делает актуальной разработку новых эффективных и безопасных методов хирургического лечения сквозных МР сетчатки с минимизацией площади пилинга ВМП и отсутствием пролонгированной послеоперационной тампонады витреальной полости.The above makes it relevant to develop new effective and safe methods of surgical treatment of penetrating retinal MR with minimization of the area of peeling of the retinal vein and the absence of prolonged postoperative tamponade of the vitreous cavity.
Известен способ хирургического лечения МР сетчатки (патент РФ на изобретение № 2773204), согласно которому после трехпортовой витрэктомии, кругового капсулорексиса, нанесения обогащенной тромбоцитами аутоплазмы крови (PRP) в среде «воздух» и формирования фибриновой пленки на макулярную область наносят каплю ПФОС. После заполняют витреальную полость BSS. Через 5 минут ПФОС аспирируют в среде «BSS» без последующей тампонады витреальной полости. Однако в среде «BSS» возникают сложности с удалением пузырьков ПФОС, что требует дополнительных манипуляций, повышая риск травмирования сетчатки и непроизвольного отрыва фибриновой пленки от поверхности сетчатки, что может привести к разблокированию и незакрытию МР.A method of surgical treatment of retinal MR is known (RU Patent for Invention No. 2773204), according to which after a three-port vitrectomy, circular capsulorhexis, application of platelet-rich autologous plasma (PRP) in the "air" medium and formation of a fibrin film, a drop of PFOS is applied to the macular area. Then the vitreous cavity is filled with BSS. After 5 minutes, PFOS is aspirated in the "BSS" medium without subsequent tamponade of the vitreous cavity. However, in the "BSS" medium, difficulties arise with the removal of PFOS bubbles, which requires additional manipulations, increasing the risk of retinal injury and involuntary detachment of the fibrin film from the retinal surface, which can lead to unblocking and non-closure of MR.
Прототипом заявленного способа является способ хирургического лечения первичного сквозного макулярного разрыва сетчатки любого диаметра (патент РФ на изобретение N 2784894), согласно которому формируют инвертируемый однослойный лоскут ВМП, который переворачивают и внутренней стороной укладывают на МР, тем самым блокируя его, на поверхность инвертируемого лоскута ВПМ наносят 2-3 капли обогащенной тромбоцитами плазмы крови (PRP), на область макулярного разрыва вводят ПФОС на 5-7 минут, затем удаляют ПФОС, выполняют замену воздуха на BSS без последующей тампонады витреальной полости.The prototype of the claimed method is a method for surgical treatment of primary through-and-through macular retinal rupture of any diameter (RU Patent for Invention No. 2784894), according to which an invertible single-layer ILM flap is formed, which is turned over and placed on the MR with the inner side, thereby blocking it, 2-3 drops of platelet-rich blood plasma (PRP) are applied to the surface of the invertible ILM flap, PFOS is introduced into the area of the macular rupture for 5-7 minutes, then PFOS is removed, air is replaced with BSS without subsequent tamponade of the vitreous cavity.
Недостатками этого метода являются большое количество интраоперационных манипуляций, а также необходимость применения ПФОС. В среде BSS возникают сложности с удалением пузырьков ПФОС, запутавшихся в слоях фибриновой пленки PRP, имеющей слоистую структуру. Это требует дополнительных манипуляций, повышая риск травмирования сетчатки и непроизвольного отрыва фибриновой пленки от поверхности сетчатки, что может привести к разблокированию и незакрытию МР.The disadvantages of this method are a large number of intraoperative manipulations, as well as the need to use PFOS. In the BSS environment, there are difficulties with removing PFOS bubbles entangled in the layers of the PRP fibrin film, which has a layered structure. This requires additional manipulations, increasing the risk of retinal injury and involuntary detachment of the fibrin film from the retinal surface, which can lead to unblocking and non-closure of the MR.
Задачей изобретения является разработка нового эффективного атравматичного метода хирургического лечения первичных сквозных макулярных разрывов сетчатки без тампонады витреальной полости.The objective of the invention is to develop a new effective atraumatic method of surgical treatment of primary through-and-through macular retinal tears without tamponade of the vitreous cavity.
Техническим результатом предлагаемого способа является сокращение количества интраоперационных манипуляций, минимизация риска интра- и постоперационных осложнений, закрытие макулярного разрыва сетчатки с постепенным восстановлением нормальной гистологической архитектуры сетчатки в fovea, высокий функциональный результат лечения.The technical result of the proposed method is a reduction in the number of intraoperative manipulations, minimization of the risk of intra- and postoperative complications, closure of the macular retinal hole with gradual restoration of the normal histological architecture of the retina in the fovea, and a high functional treatment result.
Технический результат достигается тем, что, согласно изобретению, формируют верхний инвертируемый однослойный лоскут ВПМ, который переворачивают и внутренней стороной укладывают на МР, при этом на других участках сетчатки ВПМ не удаляют; далее выполняют замену жидкости на воздух и подсушивают лоскут ВПМ до достижения бликования поверхности лоскута ВПМ в среде воздух и его статичности, поле этого на поверхность подсушенного инвертируемого лоскута ВПМ наносят 5 капель аутологичной кондиционированной плазмы крови (АСР), выдерживают экспозицию в течение 5-ти минут, затем выполняют замену воздуха на BSS.The technical result is achieved by the fact that, according to the invention, an upper invertible single-layer flap of the ILM is formed, which is turned over and placed on the MR with its inner side, while the ILM is not removed from other areas of the retina; then the liquid is replaced with air and the ILM flap is dried until the ILM flap surface becomes glare-free in the air environment and static, after which 5 drops of autologous conditioned blood plasma (ACP) are applied to the surface of the dried invertible ILM flap, the exposure is maintained for 5 minutes, then the air is replaced with BSS.
Технический результат достигается за счет того, что:The technical result is achieved due to the fact that:
1) направив подачу воздуха в центр макулярной зоны сетчатки и располагая отверстие витреотома ниже свободного края однослойного лоскута ВПМ, за пределами нижневисочной сосудистой аркады, вне макулярной области сетчатки, хирург быстро добивается подсушивания поверхности сетчатки, адгезии и статичности инвертированного лоскут ВПМ, при этом не рискуя повредить структуры макулярной зоны сетчатки, в том числе папилломакулярный пучок нервных волокон и ДЗН;1) by directing the air supply to the center of the macular zone of the retina and placing the vitreous cutter opening below the free edge of the single-layer ILM flap, outside the inferior temporal vascular arcade, outside the macular area of the retina, the surgeon quickly achieves drying of the retinal surface, adhesion and staticity of the inverted ILM flap, without risking damage to the structures of the macular zone of the retina, including the papillomacular bundle of nerve fibers and the optic disc;
2) подсушивание инвертируемого лоскута ВПМ позволяет достичь его плотной адгезии к поверхности сетчатки, минимизирует возможность смещения лоскута в момент нанесения АСР на макулярную область;2) drying of the inverted ILM flap allows for its tight adhesion to the retinal surface and minimizes the possibility of flap displacement at the time of ASR application to the macular area;
3) АСР (аутологичная кондиционированная плазма крови), в отличие от РКР (богатая тромбоцитами плазма крови), имеет ряд преимуществ, таких как: отсутствие в составе цитрата натрия, профиль безопасности которого для структур сетчатки человека не изучен; высокая скорость формирования фибриновой пленки из-за отсутствия в составе консерванта (цитрата натрия), что важно в условиях постоянного тока жидкости с периферии витреальной полости к центру сетчатки; меньшее количество лейкоцитов (количество лейкоцитов в PRP - 20-25*109, АКП - 0-0,2*109), так как количество лейкоцитов напрямую коррелирует с риском послеоперационного воспаления;3) ACP (autologous conditioned plasma), in contrast to PRP (platelet-rich plasma), has a number of advantages, such as: the absence of sodium citrate, the safety profile of which for human retinal structures has not been studied; high rate of fibrin film formation due to the absence of a preservative (sodium citrate) in the composition, which is important in conditions of a constant fluid flow from the periphery of the vitreous cavity to the center of the retina; a smaller number of leukocytes (the number of leukocytes in PRP is 20-25*10 9 , ACP - 0-0.2*10 9 ), since the number of leukocytes directly correlates with the risk of postoperative inflammation;
4) АСР выполняет роль биоклея, фиксирующего лоскут ВПМ на поверхности сетчатки в нужном положении без интраоперационного применения ПФОС, а также создает дополнительный защитный слой, препятствующий попаданию жидкости в зону разрыва в раннем послеоперационном периоде без применения ПФОС в ходе операции;4) ASR acts as a bioglue that fixes the ILM flap on the surface of the retina in the desired position without the intraoperative use of PFOC, and also creates an additional protective layer that prevents fluid from entering the rupture zone in the early postoperative period without the use of PFOC during surgery;
5) отсутствие этапа использования ПФОС уменьшает продолжительность хирургического вмешательства и риски осложнений, связанные с манипуляциями в процессе его удаления из глаза.5) the absence of the stage of using PFOC reduces the duration of surgical intervention and the risks of complications associated with manipulations during its removal from the eye.
Способ осуществляют следующим образом.The method is carried out as follows.
Перед операцией осуществляют забор венозной крови у пациента для получения аутологичной кондиционированной плазмы крови (ACP) по ставндартной общепринятой методике. Проводят трансконьюнктивальную 3-х портовую 27G cубтотальную витрэктомию. Задние кортикальные слои стекловидного тела отделяют от центра сетчатки к периферии аспирационным метолом. Формируют верхний инвертируемый однослойный лоскут ВПМ для закрытия макулярного отверстия сетчатки. Сформированный верхний инвертируемый однослойный лоскут ВПМ переворачивают и внутренней стороной укладывают на МР, тем самым блокируя его. Остальные участки сетчатки, в том числе в проекции папилломакулярного пучка, оставляют интактными, то есть ВПМ на них не удаляют. Далее выполняют замену жидкости на воздух. Подсушивают лоскут ВПМ для его иммобилизации, направляя полачу воздуха в сторону центральной сетчатки, а жидкость аспирируют за пределами сосудистых аркад, предотвращая ее стекание в центральную зону сетчатки и дестабилизацию лоскута ВПМ, до достижения бликования поверхности лоскута ВПМ в среде воздух и его статичности. После этого на поверхность подсушенного инвертиркуемого лоскута ВПМ наносят 5 капель АСР. Выдерживают экспозицию в течение 5 минут, что достаточно для формирования фибриновой пленки, выполняющей роль биоклея на поверхности инвертированного лоскута ВПМ. Затем выполняют замену воздуха на BSS, при этом заполнение витреальной полости BSS осуществляют при помощи шприца 20 мл и изогнутой канюли 27G, что предотвращает гидродинамический удар и неепроизвольное отделение фибриновой пленки от сетчатки за счет турбулентных потоков BSS. Операцию завершают без тампонады витреальной полости.Before the operation, venous blood is collected from the patient to obtain autologous conditioned plasma (ACP) using a standard, generally accepted technique. Transconjunctival 3-port 27G subtotal vitrectomy is performed. The posterior cortical layers of the vitreous are separated from the center of the retina to the periphery using an aspiration method. An upper invertible single-layer ILM flap is formed to close the macular hole of the retina. The formed upper invertible single-layer ILM flap is turned over and placed on the MR with its inner side, thereby blocking it. The remaining areas of the retina, including the projection of the papillomacular bundle, are left intact, i.e. the ILM is not removed there. Then the fluid is replaced with air. The ILM flap is dried for its immobilization by directing the air flow towards the central retina, and the liquid is aspirated outside the vascular arcades, preventing its flow into the central zone of the retina and destabilization of the ILM flap, until the ILM flap surface becomes glare in the air and static. After that, 5 drops of ACP are applied to the surface of the dried inverted ILM flap. The exposure is maintained for 5 minutes, which is sufficient for the formation of a fibrin film that acts as a bioglue on the surface of the inverted ILM flap. Then the air is replaced with BSS, while the vitreous cavity is filled with BSS using a 20 ml syringe and a 27G curved cannula, which prevents hydrodynamic shock and involuntary separation of the fibrin film from the retina due to turbulent BSS flows. The operation is completed without tamponade of the vitreous cavity.
Изобретение поясняется следующими клиническим примерами.The invention is illustrated by the following clinical examples.
Пациенка М. Диагноз: OD - первичный сквозной макулярныйф разрыв сетчатки среднего диаметри. Жалобы на искажения линий и предметов, низкое зрение OD. Максимальная корринированная острота зрения МКОЗ OD 0.3. По данным микропериметрии, центральная светочувствительность, СЧ, - 23.5 дБ. Центральная абсолютная скотома в проекции fovea. По данным спектральной оптической когерентной томографии, СОКТ, минимальный диаметр макулярного разрыва - 282 мкм.Patient M. Diagnosis: OD - primary through macular retinal tear of medium diameter. Complaints of distortion of lines and objects, low vision OD. Maximum corrected visual acuity BCVA OD 0.3. According to microperimetry, central light sensitivity, CL, is 23.5 dB. Central absolute scotoma in the fovea projection. According to spectral optical coherence tomography, SOCT, the minimum diameter of the macular hole is 282 μm.
Выполнено хирургическое лечение по предложенному способу с формированием верхнего инвертируемого фрагмента ВПМ применением АСР без тампонады витреальной полости.Surgical treatment was performed using the proposed method with the formation of the upper inverted fragment of the ILM using ASR without tamponade of the vitreous cavity.
На следующий день после операции наблюдалась положительная динамика. По данным СОКТ: макулярный разрыв блокирован лоскутом ВПМ, минимальный диаметр сквозного дефекта сетчатки уменьшился до 199 мкм. На поверхности сетчатки визуализируется гиперрефлективная пленка (АСР) толщиной от 123 мкм.Positive dynamics were observed the day after the operation. According to the SOCT data: the macular hole was blocked by the ILM flap, the minimum diameter of the through retinal defect decreased to 199 μm. A hyperreflective film (HRF) with a thickness of 123 μm is visualized on the surface of the retina.
Через 7 дней после операции, по данным СОКТ: МР закрыт, блокирован лоскутом ВПМ с образованием дупликатуры, фибриновая пленка АСР не визуализируется, мелкокистозный отек по краю разрыва резорбировался. Сохраняется дефект на уровне наружных слоев сетчатки с локальной отслойкой нейросенсорной сетчатки (ширина до 435 мкм, высота до 115 мкм). МКОЗ повысилась до 0.6. По данным микропериметрии, центральная СЧ увеличилась до 25,8 дБ, абсолютная скотома в центре fovea исчезла. Пациентка субьективно отмечает улучшение зрения и уменьшение искажений. Seven days after the surgery, according to the SOCT data: the MR is closed, blocked by the ILM flap with the formation of a duplication, the fibrin film of the ASR is not visualized, the small cystic edema along the edge of the rupture has resorbed. The defect at the level of the outer retinal layers with local detachment of the neurosensory retina remains (width up to 435 μm, height up to 115 μm). BCVA increased to 0.6. According to microperimetry, the central scotoma increased to 25.8 dB, the absolute scotoma in the center of the fovea disappeared. The patient subjectively notes improved vision and reduced distortion.
Через 1 месяц после операции, по данным СОКТ: МР закрыт, сохраняется дефект на уровне наружных слоев сетчатки с локальной отслойкой нейросенсорной сетчатки с уменьшением в динамике (ширина до 391 мкм, высота до 109 мкм). МР блокирован лоскутом ВПМ. МКОЗ 0,7. По данным микропериметрии, центральная СЧ увеличилась до 26,7 дБ.One month after the operation, according to the SOCT data: MR is closed, the defect remains at the level of the outer retinal layers with local detachment of the neurosensory retina with a decrease in dynamics (width up to 391 μm, height up to 109 μm). MR is blocked by an ILM flap. BCVA is 0.7. According to microperimetry, the central SR increased to 26.7 dB.
Через 3 месяца после операции, по данным СОКТ, МР закрыт, блокирован лоскутом ВПМ. Сохраняется дефект на уровне наружных слоев сетчатки (ширина до 164 мкм, высота до 76 мкм). МКОЗ 0,8. Центральная СЧ - 27,5 дБ. Точка зрительной фиксации в центре fovea. Пациентка субъективно отмечает улучшение качества зрительных функций, искажения практически не ощущаются.Three months after the operation, according to the SOCT data, the MR is closed, blocked by the ILM flap. The defect at the level of the outer layers of the retina remains (width up to 164 μm, height up to 76 μm). BCVA is 0.8. Central MF is 27.5 dB. The point of visual fixation is in the center of the fovea. The patient subjectively notes an improvement in the quality of visual functions, distortions are practically not felt.
Таким образом, заявляемый способ обеспечивает закрытие макулярного разрыва сетчатки с постепенным восстановлением нормальной гистологической архитектуры сетчатки в fovea, высокий функциональный результат лечения.Thus, the claimed method ensures closure of the macular retinal hole with gradual restoration of the normal histological architecture of the retina in the fovea, a high functional result of treatment.
Claims (1)
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2839706C1 true RU2839706C1 (en) | 2025-05-12 |
Family
ID=
Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2784894C1 (en) * | 2021-07-29 | 2022-11-30 | Федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for surgical treatment of primary through macular retinal rupture |
Patent Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2784894C1 (en) * | 2021-07-29 | 2022-11-30 | Федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for surgical treatment of primary through macular retinal rupture |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| ЛАРИНА Е.А. Хирургическое лечение незакрывшегося макулярного разрыва. Автореферат диссертации на соис. уч. ст. к. м. н. М. 2022, с.15-16, рис.1. РОЛДУГИН А.А. и др. Кондиционированная аутологичная плазма (ACP) в лечении больших макулярных разрывов. Современные технологии в офтальмологии, N1, 2022, c.122-127 - "Материал и методы". TAKAI Y. et al. The Role of Single-Layered Flap in Temporal Inverted Internal Limiting Membrane Flap Technique for Macular Holes: Pros and Cons. J Ophthalmol. 2019 Jun 2:2019:5737083. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| RU2620929C1 (en) | Macular rupture surgery technique | |
| Deng et al. | Achieving inner aqueous drain in glaucoma secondary to iridocorneal endothelial syndrome: one year results of penetrating canaloplasty | |
| RU2676075C1 (en) | Method of treatment of choroidal neovasculation | |
| RU2839706C1 (en) | Method for surgical management of primary through macular retinal rupture | |
| RU2553388C1 (en) | Method for surgical management of clinical outcome of retinal venous thrombosis | |
| Falcone | Vitreomacular traction syndrome confused with pseudophakic cystoid macular edema | |
| RU2698633C1 (en) | Method for surgical treatment of macular retina ruptures | |
| Grossman et al. | Long-term visual results after pars plicata lensectomy-vitrectomy for congenital cataracts. | |
| Colucciello | Retinal Vascular disease in hypertension: risk factor modification optimizes vision outcomes | |
| RU2344796C1 (en) | Method of measured stabilisation of intraocular pressure during microinvasive antiglaucoma operation | |
| RU2784894C1 (en) | Method for surgical treatment of primary through macular retinal rupture | |
| RU2841286C1 (en) | Method of surgical treatment of primary through macular retinal rupture | |
| Shi et al. | [Retracted] 23G Minimally Invasive Vitrectomy Combined with Glaucoma Drainage Valve Implantation and Phacoemulsification Cataract Extraction for Neovascular Glaucoma Secondary to Proliferative Diabetic Retinopathy with Vitreous Hemorrhage | |
| RU2803882C1 (en) | Method of surgical treatment of rhegmatogenic retinal detach complicated by percentral macular rupture | |
| RU2843789C1 (en) | Method for surgical treatment of rhegmatogenous retinal detachment with ruptures in lower portions | |
| RU2844725C1 (en) | Method of surgical treatment of diabetic macular oedema | |
| RU2823761C1 (en) | Method for surgical management of rhegmatogenous retinal detachment | |
| RU2822651C1 (en) | Method for determining type of tamponade of vitreal cavity with preoperative use of global tests for assessing the state of haemostasis in surgical treatment of retinal ruptures using platelet-rich blood plasma | |
| RU2838939C1 (en) | Method for removal of epiretinal fibrosis in presence of adhesion in internal boundary membrane | |
| RU2829631C1 (en) | Method of treating macular rupture | |
| RU2812179C1 (en) | Ahmed valve drainage removal method with simultaneous micropulse cyclophotocoagulation | |
| RU2852498C1 (en) | Method of surgical treatment of perforating macular rupture | |
| RU2853301C1 (en) | Method for surgical treatment of retinal macular holes without internal limiting membrane peeling and vitreous cavity tamponade | |
| RU2803007C1 (en) | Method of surgical treatment of macular hole | |
| RU2810243C1 (en) | Method for removing inner boundary membrane in vitreo-macular traction syndrome in patients with proliferative diabetic retinopathy |