RU2846331C1 - Method of surgical treatment of ingrown nail in hypertrophy of periungual distal and lateral skin folds of toes and fingers - Google Patents
Method of surgical treatment of ingrown nail in hypertrophy of periungual distal and lateral skin folds of toes and fingersInfo
- Publication number
- RU2846331C1 RU2846331C1 RU2024124035A RU2024124035A RU2846331C1 RU 2846331 C1 RU2846331 C1 RU 2846331C1 RU 2024124035 A RU2024124035 A RU 2024124035A RU 2024124035 A RU2024124035 A RU 2024124035A RU 2846331 C1 RU2846331 C1 RU 2846331C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- skin
- nail plate
- dissection
- nail
- puncture
- Prior art date
Links
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано для лечения вросшего ногтя при гипертрофии околоногтевых дистальных и боковых кожных валиков пальцев стоп и кистей, а также для восстановления естественной формы ногтевой пластины и эстетического вида пальца при вросшем ногте при гипертрофии околоногтевых дистальных и боковых кожных валиков пальцев стоп и кистей, которые возникают при травме, врожденной и приобретенной патологии, а также при лечении и осложнениях вросших ногтей, приводящих к уродливой эстетике ногтевой пластины и пальцев.The invention relates to medicine, namely to surgery, and can be used to treat an ingrown nail with hypertrophy of the periungual distal and lateral skin folds of the toes and hands, as well as to restore the natural shape of the nail plate and the aesthetic appearance of the finger with an ingrown nail with hypertrophy of the periungual distal and lateral skin folds of the toes and hands, which occur with trauma, congenital and acquired pathology, as well as in the treatment and complications of ingrown nails, leading to ugly aesthetics of the nail plate and fingers.
Известен способ лечения вросшего ногтя первого пальца стопы, включающий продольную краевую резекцию вросшей ногтевой пластины, иссечение кожи и подкожно-жировой клетчатки, перемещение ногтевого валика, по которому серповидное иссечение кожи и подкожно-жировой клетчатки осуществляют двумя крючкообразными разрезами, переходящими с боковой поверхности ногтевой фаланги на конец пальца до соединения их у свободного края ногтевой пластины с образованием лоскута на центральной питающей ножке, лоскут перемещают в подошвенную сторону и подшивают по его периметру к краям раны, исключая сторону, обращенную к ногтевому ложу. (Патент РФ №2282407, Мкл. A61B 17/00, публ. 27.08.2006).A method is known for treating an ingrown toenail of the first toe, which includes longitudinal marginal resection of the ingrown nail plate, excision of the skin and subcutaneous fat, movement of the nail fold, along which a sickle-shaped excision of the skin and subcutaneous fat is carried out with two hook-shaped incisions, passing from the lateral surface of the nail phalanx to the end of the toe until they are connected at the free edge of the nail plate to form a flap on the central pedicle, the flap is moved to the plantar side and sutured along its perimeter to the edges of the wound, excluding the side facing the nail bed. (Patent of the Russian Federation No. 2282407, MKl. A61B 17/00, published 08/27/2006).
Способ имеет ряд недостатков, способствующих рецидиву вросшего ногтя и косметическому дефекту пальца: остается неушитая рана, обращенная к ногтевому ложу, которая впоследствии образует грануляции. В ходе более длительного заживления гранулирующей раны формируется легко травмируемый рубец боковой стороны пальца, примыкающий к краю ногтевой пластины. Край кожи не сопоставляется с краем ногтевого ложа, что также затягивает сроки заживления. Рана заживает вторичным натяжением с образованием плотного ригидного рубца боковой стороны пальца, который также является фактором, способствующим рецидиву вросшего ногтя. Кожно-подкожный лоскут, несущий инфицированные ткани околоногтевого валика, перемещают в подошвенную сторону. Это также способствует рецидиву вросшего ногтя в виду заживления раны вторичным натяжением с грубым рубцеванием. Ногтевая пластина сужается после краевой резекции на 6-8 мм. Это приводит к косметическому дефекту пальца за счет видимой асимметрии мягких тканей, прямоугольной формы ногтя на его конце.The method has a number of disadvantages that contribute to the recurrence of an ingrown nail and a cosmetic defect of the finger: an unsutured wound remains facing the nail bed, which subsequently forms granulations. In the course of a longer healing of the granulating wound, an easily traumatized scar is formed on the lateral side of the finger, adjacent to the edge of the nail plate. The edge of the skin does not match the edge of the nail bed, which also delays the healing time. The wound heals by secondary intention with the formation of a dense rigid scar on the lateral side of the finger, which is also a factor contributing to the recurrence of an ingrown nail. The skin-subcutaneous flap carrying the infected tissues of the periungual fold is moved to the plantar side. This also contributes to the recurrence of an ingrown nail due to wound healing by secondary intention with rough scarring. The nail plate narrows after marginal resection by 6-8 mm. This leads to a cosmetic defect of the finger due to the visible asymmetry of the soft tissues and the rectangular shape of the nail at its end.
Наиболее близким к предложенному является оперативный способ лечения вросшего ногтя, включающий иссечение околоногтевого валика, переднего кожного возвышения, треугольного участка кожи в дистальном конце раны, наложение и лигирование швов, по которому на конце Г-образной раны иссекают кожу в виде треугольника, иссекают только повреждение – дефект проксимального края ногтевой пластины, корень и матрицу ногтевой пластины в виде узкой полосы прошивают узловыми атравматическими швами, проксимальный конец раны и середины сторон треугольной раны через два боковых и одно отверстие переднего края ногтевой пластины лигатурой, огибающей снизу ногтевую пластину, прошивают боковой, передний края раны и выводят лигатуры через те же отверстия, потягивают лигатуры, смещают и сопоставляют края кожи, кожу с ногтевым ложем под выступом ногтевой пластины, лигируют швы (патент РФ №2693817, Мкл. A61B 17/00, публ. 04.07.2019). The closest to the proposed method is a surgical method for treating an ingrown nail, including excision of the periungual fold, anterior cutaneous elevation, a triangular area of skin at the distal end of the wound, application and ligation of sutures, along which the skin is excised in the form of a triangle at the end of the L-shaped wound, only the damage is excised - the defect of the proximal edge of the nail plate, the root and matrix of the nail plate in the form of a narrow strip are stitched with interrupted atraumatic sutures, the proximal end of the wound and the middle of the sides of the triangular wound through two lateral and one opening of the anterior edge of the nail plate with a ligature that goes around the bottom of the nail plate, the lateral, anterior edges of the wound are stitched and the ligatures are brought out through the same openings, the ligatures are pulled, the edges of the skin are shifted and aligned, the skin with the nail bed under the protrusion of the nail plate, the sutures are ligated (patent of the Russian Federation No. 2693817, Mcl. A61B 17/00, publ. 07/04/2019).
Недостатками этого технического решения являются излишняя травматичность хирургического лечения и ограниченные возможности придания эстетичности пальцам.The disadvantages of this technical solution are the excessive trauma of surgical treatment and limited possibilities for giving the fingers an aesthetic appearance.
Общим недостатком этих способов хирургического лечения является невозможность лечения вросшего ногтя при гипертрофии околоногтевых дистальных и боковых кожных валиков пальцев стоп и кистей. A common disadvantage of these surgical treatment methods is the impossibility of treating an ingrown nail with hypertrophy of the periungual distal and lateral skin folds of the toes and hands.
Технической задачей, на решение которой направлен предлагаемый способ хирургического лечения вросшего ногтя при гипертрофии околоногтевых дистальных и боковых кожных валиков пальцев стоп и кистей, является снижение травматичности, снижение частоты врастания и придание ногтевой пластине естественной формы, а также нормального вида и эстетичности пальца. The technical task , which the proposed method of surgical treatment of an ingrown nail with hypertrophy of the periungual distal and lateral skin folds of the toes and hands is aimed at solving, is to reduce trauma, reduce the frequency of ingrowth and give the nail plate a natural shape, as well as a normal appearance and aesthetics of the finger.
Для решения этой технической задачи предлагается способ хирургического лечения вросшего ногтя при гипертрофии околоногтевых дистальных и боковых кожных валиков пальцев стоп и кистей, по которому хирургическое лечение проводят в два этапа: на первом этапе проводят предоперационную обработку переднего отдела стопы или кисти, включая ногтевую пластину и мягкие ткани пальца, спиртовым раствором антисептика. Осуществляют обезболивание пальца путем комбинированного использования двух способов: проводниковой и местной инфильтрационной анестезии. Затем выполняют краевую резекцию с последующей эвакуацией гнойного содержимого и гранулематозной ткани. На втором этапе, после полной эпителизации раневого дефекта, практически через 28 дней от начала лечения, повторно производят предоперационную обработку переднего отдела стопы или кисти, включая ногтевую пластину и мягкие ткани пальца, спиртовым раствором антисептика, обрабатывают ногтевую пластину и вокруг лежащие мягкие ткани водным раствором антисептика, производят первое рассечение кожи и подкожно-жировой клетчатки, отступив от ногтевой пластины на 0,2-0,4 см. Затем выполняют второе рассечение кожи, отступив от первого рассечения кожи на 0,4-1,6 см. Концевые отделы рассечений соединяют, удаляют участок кожи вместе с подкожно-жировой клетчаткой, выполняют гемостаз кровоточащих мягких тканей, накладывают на кожу узловые швы, устанавливают асептическую повязку с водным раствором антисептика, выполняют дислокацию кожного валика кнаружи и его сглаживание. При хирургическом вмешательстве на дистальном валике 1-го пальца стопы краевую резекцию ногтевой пластины выполняют, отступив от края врастания 0,2-0,3 см. Первое рассечение кожи выполняют, отступив от края ногтевой пластины на 0,3-0,4 см до латерального и медиального углов ногтевой пластины и заходя за них еще на 0,2-0,3 см. Второе рассечение кожи выполняют, отступив от первого рассечения кожи на 0,8-1,6 см. Рассечение кожи и подкожно-жировой клетчатки выполняют на глубину 0,6-1,0 см. Кожный лоскут иссекают вместе с подкожно-жировой клетчаткой конусно по направлению к надкостнице дистального отдела 1-ой фаланги. При наложении узловых швов вкол выполняют со стороны ногтевой пластины, непосредственно от нее, а выкол – отступив на 0,2-0,3 см от противоположного края раны. При хирургическом вмешательстве на дистальном валике 1-го пальца кисти краевую резекцию ногтевой пластины выполняют, отступив от края врастания 0,2-0,3 см. Первое рассечение кожи выполняют, отступив от края ногтевой пластины на 0,2-0,3 см до латерального и медиального углов ногтевой пластинки и заходя за них еще на 0,1-0,2 см. Второе рассечение кожи выполняют, отступив от первого рассечения кожи на 0,4-0,8 см. Рассечение кожи и подкожно-жировой клетчатки выполняют на глубину 0,4-0,8 см. Кожный лоскут иссекают вместе с клетчаткой конусно по направлению к надкостнице дистального отдела 1-ой фаланги. При наложении узловых швов вкол выполняют со стороны ногтевой пластины, непосредственно от нее, а выкол – отступив на 0,2-0,3 см от противоположного края раны. При хирургическом вмешательстве на боковом околоногтевом кожном валике 1-го пальца стопы краевую резекцию ногтевой пластины выполняют, отступив от края врастания на 0,2-0,3 см. Первое рассечение кожи выполняют вдоль ногтевой пластинки, отступив от нее на 0,3-0,4 см, на всю длину ногтевого ложа. Второе рассечение кожи выполняют, отступив на 0,8-1,6 см от первого рассечения кожи. Рассечение кожи и подкожно-жировой клетчатки выполняют на глубину 0,6-1,0 см. Кожный лоскут иссекают вместе с клетчаткой конусно по направлению к надкостнице 1-ой фаланги. При наложении узловых швов вкол выполняют со стороны ногтевой пластины, непосредственно от нее, а выкол – отступив на 0,1-0,2 см от противоположного края раны. При хирургическом вмешательстве на боковом околоногтевом кожном валике 1-го пальца кисти краевую резекцию ногтевой пластины выполняют, отступив от края врастания на 0,2-0,3 см. Первое рассечение кожи вдоль ногтевой пластинки выполняют, отступив от нее на 0,2-0,3 см, на всю длину ногтевого ложа. Второе рассечение выполняют, отступив на 0,4-0,8 см от первого рассечения кожи. рассечение кожи и подкожно-жировой клетчатки выполняют на глубину 0,4-0,8 см. Кожный лоскут иссекают вместе с клетчаткой конусно по направлению к надкостнице 1-ой фаланги. При наложении узловых швов вкол выполняют со стороны ногтевой пластины, непосредственно от нее, а выкол – отступив на 0,1-0,2 см от противоположного края раны. При хирургическом вмешательстве на дистальном околоногтевом кожном валике 2-5-х пальцах стоп и кистей краевую резекцию ногтевой пластины выполняют, отступив от края врастания 0,2-0,3 см. Первое рассечение кожи выполняют, отступив от края ногтевой пластинки на 0,2-0,3 см до латерального и медиального углов ногтевой пластинки и заходя за них еще на 0,1-0,2 см. Второе рассечение кожи выполняют, отступив от первого рассечения кожи на 0,4-0,8 см. Рассечение кожи и подкожно-жировой клетчатки выполняют на глубину 0,4-0,8 см, кожный лоскут иссекают вместе с клетчаткой конусно по направлению к надкостнице дистального отдела 1-ой фаланги. При наложении узловых швов вкол выполняют со стороны ногтевой пластины, непосредственно от нее, а выкол – отступив на 0,2-0,3 см от противоположного края раны. При хирургическом вмешательстве на боковом околоногтевом кожном валике 2-5-х пальцев стоп и кистей краевую резекцию ногтевой пластины выполняют, отступив от края врастания 0,2-0,3 см. Первое рассечение кожи выполняют вдоль ногтевой пластинки, отступив от нее на 0,2-0,3 см на всю длину ногтевого ложа. Второе рассечение кожи выполняют, отступив от первого рассечения кожи на 0,4-0,8 см. Рассечение кожи и подкожно-жировой клетчатки выполняют на глубину 0,4-0,8 см, кожный лоскут иссекают вместе с клетчаткой конусно по направлению к надкостнице 1-ой фаланги. При наложении узловых швов вкол выполняют со стороны ногтевой пластины, непосредственно от нее, а выкол – отступив на 0,1-0,2 см от противоположного края раны. Предоперационную обработку переднего отдела стопы и кисти, включая ногтевую пластину и мягкие ткани пальца, производят 0,5%-ным спиртовым раствором Хлоргексидина, а ногтевую пластину и вокруг лежащие мягкие ткани обрабатывают 0,05%-ным водным раствором Хлоргексидина, Гемостаз кровоточащих мягких тканей выполняют прибором «Surgitron Dual EMC» методом прямой коагуляции или радиоволновым прибором «Surgitron Dual EMC» методом непрямой коагуляции или в режиме расфокусированного луча СО2-лазера, или полупроводниковым лазером Лахта-Милон. Эвакуацию гранулематозной ткани производят выпариванием СО2-лазером или полупроводниковым лазером Лахта-Милон или удалением прибором «Surgitron Dual EMC».To solve this technical problem, a method of surgical treatment of an ingrown nail with hypertrophy of the periungual distal and lateral skin folds of the toes and hands is proposed, according to which surgical treatment is carried out in two stages: at the first stage, preoperative treatment of the forefoot or hand, including the nail plate and soft tissues of the finger, is carried out with an alcohol solution of an antiseptic. Anesthesia of the finger is carried out by a combined use of two methods: conduction and local infiltration anesthesia. Then, marginal resection is performed with subsequent evacuation of purulent contents and granulomatous tissue. At the second stage, after complete epithelialization of the wound defect, almost 28 days after the start of treatment, preoperative treatment of the forefoot or hand, including the nail plate and soft tissues of the finger, is repeated with an alcohol solution of an antiseptic, the nail plate and surrounding soft tissues are treated with an aqueous solution of an antiseptic, the first dissection of the skin and subcutaneous fat is made, retreating from the nail plate by 0.2-0.4 cm. Then the second dissection of the skin is made, retreating from the first dissection of the skin by 0.4-1.6 cm. The end sections of the dissections are connected, the skin area is removed together with the subcutaneous fat, hemostasis of the bleeding soft tissues is performed, interrupted sutures are applied to the skin, an aseptic bandage with an aqueous solution of an antiseptic is installed, the skin fold is dislocated outward and smoothed. In surgical intervention on the distal fold of the 1st toe, the marginal resection of the nail plate is performed by stepping back 0.2-0.3 cm from the edge of ingrowth. The first skin dissection is performed by stepping back 0.3-0.4 cm from the edge of the nail plate to the lateral and medial corners of the nail plate and going beyond them by another 0.2-0.3 cm. The second skin dissection is performed by stepping back 0.8-1.6 cm from the first skin dissection. The skin and subcutaneous fat dissection is performed to a depth of 0.6-1.0 cm. The skin flap is excised together with the subcutaneous fat conically in the direction of the periosteum of the distal part of the 1st phalanx. When applying interrupted sutures, the puncture is performed from the side of the nail plate, directly from it, and the puncture is performed at a distance of 0.2-0.3 cm from the opposite edge of the wound. During surgical intervention on the distal fold of the 1st finger, the marginal resection of the nail plate is performed at a distance of 0.2-0.3 cm from the edge of ingrowth. The first skin incision is performed at a distance of 0.2-0.3 cm from the edge of the nail plate to the lateral and medial corners of the nail plate and going beyond them by another 0.1-0.2 cm. The second skin incision is performed at a distance of 0.4-0.8 cm from the first skin incision. The skin and subcutaneous fat are incised to a depth of 0.4-0.8 cm. The skin flap is excised together with the fat in a conical shape in the direction of the periosteum of the distal part of the 1st phalanx. When applying interrupted sutures, the puncture is performed from the side of the nail plate, directly from it, and the puncture is performed 0.2-0.3 cm from the opposite edge of the wound. In surgical intervention on the lateral periungual skin fold of the 1st toe, the marginal resection of the nail plate is performed 0.2-0.3 cm from the edge of ingrowth. The first skin incision is performed along the nail plate, 0.3-0.4 cm from it, along the entire length of the nail bed. The second skin incision is performed 0.8-1.6 cm from the first skin incision. The skin and subcutaneous fat are incised to a depth of 0.6-1.0 cm. The skin flap is excised together with the fat conically in the direction of the periosteum of the 1st phalanx. When applying interrupted sutures, the puncture is performed from the side of the nail plate, directly from it, and the puncture is performed 0.1-0.2 cm from the opposite edge of the wound. In surgical intervention on the lateral periungual skin fold of the 1st finger, the marginal resection of the nail plate is performed 0.2-0.3 cm from the edge of ingrowth. The first skin incision along the nail plate is performed 0.2-0.3 cm from it, along the entire length of the nail bed. The second incision is performed 0.4-0.8 cm from the first skin incision. The skin and subcutaneous fat are incised to a depth of 0.4-0.8 cm. The skin flap is excised together with the fat conically in the direction of the periosteum of the 1st phalanx. When applying interrupted sutures, the injection is performed from the side of the nail plate, directly from it, and the puncture is performed 0.1-0.2 cm from the opposite edge of the wound. In surgical intervention on the distal periungual skin fold of the 2nd-5th toes and fingers, marginal resection of the nail plate is performed by stepping back 0.2-0.3 cm from the edge of ingrowth. The first skin incision is performed by stepping back 0.2-0.3 cm from the edge of the nail plate to the lateral and medial corners of the nail plate and going beyond them by another 0.1-0.2 cm. The second skin incision is performed by stepping back 0.4-0.8 cm from the first skin incision. The skin and subcutaneous fat are incised to a depth of 0.4-0.8 cm, the skin flap is excised together with the fat conically in the direction of the periosteum of the distal part of the 1st phalanx. When applying interrupted sutures, the puncture is performed from the side of the nail plate, directly from it, and the puncture is performed at a distance of 0.2-0.3 cm from the opposite edge of the wound. In surgical intervention on the lateral periungual skin fold of the 2nd-5th toes and hands, the marginal resection of the nail plate is performed at a distance of 0.2-0.3 cm from the edge of ingrowth. The first skin incision is performed along the nail plate, at a distance of 0.2-0.3 cm from it along the entire length of the nail bed. The second skin incision is performed at a distance of 0.4-0.8 cm from the first skin incision. The skin and subcutaneous fat are incised to a depth of 0.4-0.8 cm, the skin flap is excised together with the fat conically in the direction of the periosteum of the 1st phalanx. When applying interrupted sutures, the puncture is made from the side of the nail plate, directly from it, and the puncture is made 0.1-0.2 cm away from the opposite edge of the wound. Preoperative treatment of the forefoot and hand, including the nail plate and soft tissues of the finger, is performed with a 0.5% alcohol solution of Chlorhexidine, and the nail plate and surrounding soft tissues are treated with a 0.05% aqueous solution of Chlorhexidine. Hemostasis of bleeding soft tissues is performed with the Surgitron Dual EMC device using the direct coagulation method or the Surgitron Dual EMC radio wave device using the indirect coagulation method or in the defocused beam mode of a CO2 laser, or a Lakhta-Milon semiconductor laser. Evacuation of granulomatous tissue is performed by evaporation with a CO2 laser or a Lakhta-Milon semiconductor laser or by removal with the Surgitron Dual EMC device.
Других технических решений хирургического лечения вросшего ногтя при гипертрофии околоногтевых дистальных и боковых кожных валиков пальцев стоп и кистей с подобной совокупностью существенных признаков при проведении поиска по научно-технической литературе и патентной документации заявителем не обнаружено. Предлагаемый способ хирургического лечения вросшего ногтя при гипертрофии околоногтевых дистальных и боковых кожных валиков пальцев стоп и кистей явным образом не следуют из уровня техники и может быть реализован на существующем оборудовании с использованием известных материалов. Заявителем успешно проведены хирургические операции по лечению вросшего ногтя при гипертрофии околоногтевых дистальных и боковых кожных валиков пальцев стоп и кистей по предлагаемому способу. Поэтому заявитель считает, что предложение по данной заявке соответствует критериям охраноспособности изобретения «новизна», «изобретательский уровень» и «промышленная применимость».The applicant did not find any other technical solutions for surgical treatment of ingrown nails with hypertrophy of the periungual distal and lateral skin folds of the toes and hands with a similar set of essential features during the search of scientific and technical literature and patent documentation. The proposed method for surgical treatment of ingrown nails with hypertrophy of the periungual distal and lateral skin folds of the toes and hands does not clearly follow from the state of the art and can be implemented on existing equipment using known materials. The applicant has successfully performed surgical operations to treat ingrown nails with hypertrophy of the periungual distal and lateral skin folds of the toes and hands using the proposed method. Therefore, the applicant believes that the proposal for this application meets the invention protectability criteria of "novelty", "inventive step" and "industrial applicability".
Практическое использование заявленного способа хирургического лечения вросшего ногтя при гипертрофии околоногтевых дистальных и боковых кожных валиков пальцев стоп и кистей иллюстрируются на примерах.The practical use of the claimed method of surgical treatment of ingrown nails with hypertrophy of the periungual distal and lateral skin folds of the toes and hands is illustrated by examples.
Пример 1. Пациент 25 лет обратился в клинику с жалобой на врастание ногтевых пластин в область боковых и дистальных околоногтевых кожных валиков. Example 1. A 25-year-old patient came to the clinic with a complaint of ingrowth of the nail plates into the area of the lateral and distal periungual skin folds.
Длительное время занимается футболом, отмечает травматизацию пальцев стоп, что способствует периодическому врастанию ногтевых пластин в кожные валики, а также гипертрофию дистального кожного валика.He has been playing football for a long time and notes trauma to his toes, which contributes to periodic ingrowth of the nail plates into the skin folds, as well as hypertrophy of the distal skin fold.
При осмотре: ногтевые пластины стоп упираются в медиальные и дистальный кожные валики. Медиальные кожные валики гиперемированы, отмечается гнойно-геморрагическое отделяемое, грануляционная ткань. Дистальный кожный валик гипертрофирован, препятствует нормальному росту ногтевых пластин, гиперемирован у дистального края ногтевой пластины.On examination: the nail plates of the feet rest against the medial and distal skin folds. The medial skin folds are hyperemic, purulent-hemorrhagic discharge and granulation tissue are noted. The distal skin fold is hypertrophied, preventing normal growth of the nail plates, hyperemic at the distal edge of the nail plate.
Врачами клиники была выполнена односторонняя краевая резекция ногтевых пластин стоп с коагуляцией матрикса медиально методом радиоволновой хирургии. Через один месяц после проведенной операции ногтевые пластины стоп без признаков врастания медиально, дистально упирались в передние кожные валики, что являлось препятствием к дальнейшему продвижению.The clinic's doctors performed a unilateral marginal resection of the toenails with medial matrix coagulation using radio wave surgery. One month after the operation, the toenails showed no signs of ingrowth medially, but rested distally against the anterior skin folds, which was an obstacle to further advancement.
Для решения этой проблемы была проведена оперативная реконструкция, в виде пластики дистального валика. Реабилитация составляла 2 месяца. Через 6 месяцев после проведенной процедуры ногтевые пластины стоп полностью сформированы, плотно прилегают к ногтевому ложу, без признаков врастания. Дистальный кожный валик без признаков гипертрофии.To solve this problem, surgical reconstruction was performed in the form of distal ridge plastic surgery. Rehabilitation lasted 2 months. Six months after the procedure, the toenails were fully formed, tightly adjoined the nail bed, with no signs of ingrowth. The distal skin ridge had no signs of hypertrophy.
Пример 2. Пациентка 26 лет обратилась в клинику с жалобой на врастание ногтевой пластины в околоногтевые кожные валики. Example 2. A 26-year-old female patient came to the clinic with a complaint of ingrowth of the nail plate into the periungual skin folds.
В подростковом возрасте травмировала ногтевые пластины 1-х стоп, после чего отмечалась отслойка и изменение цвета ногтевой пластины. Хирургом было рекомендовано удаление ногтевых пластин стоп. После чего пациентка стала отмечать увеличение дистальных кожных валиков в размере, по мере роста ногтевые пластины стали врастать в боковые и в дистальные кожные валики. In adolescence, she injured the nail plates of her first feet, after which she noted detachment and discoloration of the nail plate. The surgeon recommended removing the nail plates of her feet. After which the patient began to notice an increase in the size of the distal skin ridges; as the nail plates grew, they began to grow into the lateral and distal skin ridges.
При осмотре: ногтевые пластины стоп упираются в дистальный кожный валик, на месте стыка геморрагии. Латерально и медиально ногтевые пластины скручены, с признаками врастания в боковые кожные валики.On examination: the toenails rest against the distal skin fold, at the site of the hemorrhage junction. Laterally and medially, the toenails are twisted, with signs of ingrowth into the lateral skin folds.
Врачами клиники была выполнена двухсторонняя краевая резекция ногтевых пластин стоп лазером СО2 с коагуляцией матрикса. Через 3 недели после проведенной операции ногтевые пластины стоп без признаков врастания, дистальные кожные валики гипертрофированы, являются преградой для дальнейшего роста ногтевых пластин.The clinic's doctors performed bilateral marginal resection of the toenails with a CO2 laser with matrix coagulation. Three weeks after the operation, the toenails showed no signs of ingrowth, the distal skin folds were hypertrophied and were an obstacle to further growth of the toenails.
Для решения этой проблемы была проведена оперативная реконструкция, в виде пластики дистального валика. Реабилитация составляла 1,5 месяца. Через 7 месяцев после проведенной процедуры ногтевые пластины стоп полностью сформированы, плотно прилегают к ногтевому ложу, без признаков врастания. Дистальный кожный валик без признаков гипертрофии.To solve this problem, surgical reconstruction was performed in the form of distal ridge plastic surgery. Rehabilitation lasted 1.5 months. Seven months after the procedure, the toenails were fully formed, tightly adjoined the nail bed, with no signs of ingrowth. The distal skin ridge had no signs of hypertrophy.
Пример 3. Пациент 32 лет, обратился в клинику с жалобой на врастание ногтевых пластин стоп, увеличенный кожный валик. Example 3. A 32-year-old patient came to the clinic with a complaint of ingrown toenails and an enlarged skin fold.
В течение многих лет периодически отмечает врастание ногтевых пластин стоп, сопровождающееся геморрагическим отделяемым. Справлялся с помощью подологов. Данные обострения связывает с активными физическими нагрузками (большой теннис). Текущее обострение около 2 дней.For many years, he has periodically noted ingrowth of toenails on his feet, accompanied by hemorrhagic discharge. He dealt with it with the help of podiatrists. He associates these exacerbations with active physical activity (tennis). The current exacerbation has been going on for about 2 days.
При осмотре: ногтевые пластины 1-х пальцев стоп трапециевидной формы, упираются в латеральные и дистальные кожные валики. Латеральные и дистальные валики 1-х пальцев стоп гипертрофированы, являются преградой для роста ногтевых пластин.On examination: the nail plates of the first toes are trapezoidal in shape, resting against the lateral and distal skin ridges. The lateral and distal skin ridges of the first toes are hypertrophied, and are an obstacle to the growth of the nail plates.
Латеральные валики гиперемированы, отмечается геморрагическое отделяемое.The lateral ridges are hyperemic, and hemorrhagic discharge is noted.
Врачами клиники была выполнена односторонняя краевая резекция ногтевых пластин стоп с коагуляцией матрикса латерально лазером Лахта-Милон. Через один месяц после проведенной операции ногтевые пластины стоп без признаков врастания, дистально упирались в передние кожные валики.The clinic's doctors performed a unilateral marginal resection of the toenails with lateral matrix coagulation using the Lakhta-Milon laser. One month after the operation, the toenails showed no signs of ingrowth and rested distally against the anterior cutaneous folds.
Для решения этой проблемы была проведена оперативная реконструкция, в виде пластики дистального валика. Реабилитация составляла 1 месяц. Через 7 месяцев после проведенной процедуры ногтевые пластины стоп полностью сформированы, плотно прилегают к ногтевому ложу, без признаков врастания. Дистальный кожный валик без признаков гипертрофии.To solve this problem, surgical reconstruction was performed in the form of distal ridge plastic surgery. Rehabilitation lasted 1 month. 7 months after the procedure, the nail plates of the feet are fully formed, tightly adjoin the nail bed, without signs of ingrowth. The distal skin ridge has no signs of hypertrophy.
Claims (15)
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2846331C1 true RU2846331C1 (en) | 2025-09-04 |
Family
ID=
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2537782C2 (en) * | 2013-05-13 | 2015-01-10 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Новосибирский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ГБОУ ВПО НГМУ Минздрава России) | Method of treating ingrown nail with use of surgitron electrosurgical unit |
| RU2780287C1 (en) * | 2021-04-07 | 2022-09-21 | Общество с ограниченной ответственностью «Клиника подологии» | Method for surgical treatment of hypertrophy of the periungual distal and lateral skin folds of the toes and fingers |
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2537782C2 (en) * | 2013-05-13 | 2015-01-10 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Новосибирский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ГБОУ ВПО НГМУ Минздрава России) | Method of treating ingrown nail with use of surgitron electrosurgical unit |
| RU2780287C1 (en) * | 2021-04-07 | 2022-09-21 | Общество с ограниченной ответственностью «Клиника подологии» | Method for surgical treatment of hypertrophy of the periungual distal and lateral skin folds of the toes and fingers |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| СЛОНИМСКИЙ В. В. Использование криодеструкции для лечения вросшего ногтя в условиях поликлиники. Современные технологии в медицине. 2012, (2), стр. 122-124. DI CHIACCHIO N. et al. Best way to treat an ingrown toenail. Dermatol Clin. 2015 Apr; 33(2): 277-82. SHAIKH F.M. et al. Efficacy of wedge resection with phenolization in the treatment of ingrowing toenails. J Am Podiatr Med Assoc. 2008 Mar-Apr; 98(2): 118-22. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Haneke | Nail surgery | |
| Siegle et al. | Recalcitrant Ingrowing Nails Surgical Approaches | |
| Bryant et al. | Ingrown toenails: the role of the GP | |
| Huang et al. | Pincer nail deformity: clinical characteristics, causes, and managements | |
| RU2846331C1 (en) | Method of surgical treatment of ingrown nail in hypertrophy of periungual distal and lateral skin folds of toes and fingers | |
| Thommasen et al. | The occasional removal of an ingrowing toenail | |
| RU2693817C2 (en) | Surgical method for ingrown nail treatment | |
| Aksakal et al. | Decompression for the management of onychocryptosis | |
| Caprioli et al. | Surgical nail procedures | |
| Bolzon et al. | Complications in nail surgery and prevention strategies: a comprehensive review | |
| RU2262310C2 (en) | Method for operative treatment of ingrown nail | |
| RU2138216C1 (en) | Surgical method for treating the cases of onychocryptosis | |
| RU2780287C1 (en) | Method for surgical treatment of hypertrophy of the periungual distal and lateral skin folds of the toes and fingers | |
| RU2727645C1 (en) | Method for surgical management of ingrown nail recurrences | |
| Tsioli et al. | Management of distal limb skin defects in dogs and cats | |
| RU2761411C1 (en) | Method for surgical treatment of ingrown nail | |
| RU2155013C1 (en) | Method for performing radical treatment of onychocryptosis | |
| RU2579429C2 (en) | Method for surgical treatment of ingrown nail of first toe | |
| Abimelec et al. | Advanced Surgery and Complications | |
| RU2786471C1 (en) | Method for treating an ingrown nail using laser radiation | |
| RU2033101C1 (en) | Method for treatment of ingrown nail | |
| RU2794036C2 (en) | Method of combined treatment of ingrown nail | |
| RU2747360C1 (en) | Method for suture-adhesive closure of skin wounds | |
| Alkhalifah et al. | Ingrown nail | |
| RU2487675C1 (en) | Method of operative treatment of ingrown nail |