RU2846331C1 - Способ хирургического лечения вросшего ногтя при гипертрофии околоногтевых дистальных и боковых кожных валиков пальцев стоп и кистей - Google Patents

Abstract

Изобретение относится к медицине, в частности к дерматологии, и может быть использовано для хирургического лечения вросшего ногтя при гипертрофии околоногтевых дистальных и боковых кожных валиков пальцев стоп и кистей. Проводят хирургическое лечение в два этапа. На первом этапе осуществляют обезболивание пальца путем комбинации проводниковой и местной инфильтрационной анестезии, затем выполняют краевую резекцию ногтевой пластины с эвакуацией гнойного содержимого и гранулематозной ткани. На втором этапе, после эпителизации раневого дефекта, проводят предоперационную обработку переднего отдела стопы и кисти, ногтевой пластины и мягких тканей пальца спиртовым раствором антисептика, осуществляют рассечение кожи и подкожно-жировой клетчатки. Затем выполняют рассечение кожи, отступив от первого рассечения кожи таким образом, чтобы концевые отделы второго рассечения соединились с концевыми отделами первого рассечения. После чего удаляют участок кожи вместе с подкожно-жировой клетчаткой. Накладывают на кожу узловые швы, устанавливают асептическую повязку с водным раствором антисептика, выполняют дислокацию кожного валика кнаружи и его сглаживание. Способ позволяет снизить травматичность и частоту врастания, придать ногтевой пластине естественную форму и повысить качество жизни пациентов за счет совокупности хирургических приемов. 14 з.п. ф-лы, 3 пр.

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано для лечения вросшего ногтя при гипертрофии околоногтевых дистальных и боковых кожных валиков пальцев стоп и кистей, а также для восстановления естественной формы ногтевой пластины и эстетического вида пальца при вросшем ногте при гипертрофии околоногтевых дистальных и боковых кожных валиков пальцев стоп и кистей, которые возникают при травме, врожденной и приобретенной патологии, а также при лечении и осложнениях вросших ногтей, приводящих к уродливой эстетике ногтевой пластины и пальцев.

Известен способ лечения вросшего ногтя первого пальца стопы, включающий продольную краевую резекцию вросшей ногтевой пластины, иссечение кожи и подкожно-жировой клетчатки, перемещение ногтевого валика, по которому серповидное иссечение кожи и подкожно-жировой клетчатки осуществляют двумя крючкообразными разрезами, переходящими с боковой поверхности ногтевой фаланги на конец пальца до соединения их у свободного края ногтевой пластины с образованием лоскута на центральной питающей ножке, лоскут перемещают в подошвенную сторону и подшивают по его периметру к краям раны, исключая сторону, обращенную к ногтевому ложу. (Патент РФ №2282407, Мкл. A61B 17/00, публ. 27.08.2006).

Способ имеет ряд недостатков, способствующих рецидиву вросшего ногтя и косметическому дефекту пальца: остается неушитая рана, обращенная к ногтевому ложу, которая впоследствии образует грануляции. В ходе более длительного заживления гранулирующей раны формируется легко травмируемый рубец боковой стороны пальца, примыкающий к краю ногтевой пластины. Край кожи не сопоставляется с краем ногтевого ложа, что также затягивает сроки заживления. Рана заживает вторичным натяжением с образованием плотного ригидного рубца боковой стороны пальца, который также является фактором, способствующим рецидиву вросшего ногтя. Кожно-подкожный лоскут, несущий инфицированные ткани околоногтевого валика, перемещают в подошвенную сторону. Это также способствует рецидиву вросшего ногтя в виду заживления раны вторичным натяжением с грубым рубцеванием. Ногтевая пластина сужается после краевой резекции на 6-8 мм. Это приводит к косметическому дефекту пальца за счет видимой асимметрии мягких тканей, прямоугольной формы ногтя на его конце.

Наиболее близким к предложенному является оперативный способ лечения вросшего ногтя, включающий иссечение околоногтевого валика, переднего кожного возвышения, треугольного участка кожи в дистальном конце раны, наложение и лигирование швов, по которому на конце Г-образной раны иссекают кожу в виде треугольника, иссекают только повреждение – дефект проксимального края ногтевой пластины, корень и матрицу ногтевой пластины в виде узкой полосы прошивают узловыми атравматическими швами, проксимальный конец раны и середины сторон треугольной раны через два боковых и одно отверстие переднего края ногтевой пластины лигатурой, огибающей снизу ногтевую пластину, прошивают боковой, передний края раны и выводят лигатуры через те же отверстия, потягивают лигатуры, смещают и сопоставляют края кожи, кожу с ногтевым ложем под выступом ногтевой пластины, лигируют швы (патент РФ №2693817, Мкл. A61B 17/00, публ. 04.07.2019).

Недостатками этого технического решения являются излишняя травматичность хирургического лечения и ограниченные возможности придания эстетичности пальцам.

Общим недостатком этих способов хирургического лечения является невозможность лечения вросшего ногтя при гипертрофии околоногтевых дистальных и боковых кожных валиков пальцев стоп и кистей.

Технической задачей, на решение которой направлен предлагаемый способ хирургического лечения вросшего ногтя при гипертрофии околоногтевых дистальных и боковых кожных валиков пальцев стоп и кистей, является снижение травматичности, снижение частоты врастания и придание ногтевой пластине естественной формы, а также нормального вида и эстетичности пальца.

Для решения этой технической задачи предлагается способ хирургического лечения вросшего ногтя при гипертрофии околоногтевых дистальных и боковых кожных валиков пальцев стоп и кистей, по которому хирургическое лечение проводят в два этапа: на первом этапе проводят предоперационную обработку переднего отдела стопы или кисти, включая ногтевую пластину и мягкие ткани пальца, спиртовым раствором антисептика. Осуществляют обезболивание пальца путем комбинированного использования двух способов: проводниковой и местной инфильтрационной анестезии. Затем выполняют краевую резекцию с последующей эвакуацией гнойного содержимого и гранулематозной ткани. На втором этапе, после полной эпителизации раневого дефекта, практически через 28 дней от начала лечения, повторно производят предоперационную обработку переднего отдела стопы или кисти, включая ногтевую пластину и мягкие ткани пальца, спиртовым раствором антисептика, обрабатывают ногтевую пластину и вокруг лежащие мягкие ткани водным раствором антисептика, производят первое рассечение кожи и подкожно-жировой клетчатки, отступив от ногтевой пластины на 0,2-0,4 см. Затем выполняют второе рассечение кожи, отступив от первого рассечения кожи на 0,4-1,6 см. Концевые отделы рассечений соединяют, удаляют участок кожи вместе с подкожно-жировой клетчаткой, выполняют гемостаз кровоточащих мягких тканей, накладывают на кожу узловые швы, устанавливают асептическую повязку с водным раствором антисептика, выполняют дислокацию кожного валика кнаружи и его сглаживание. При хирургическом вмешательстве на дистальном валике 1-го пальца стопы краевую резекцию ногтевой пластины выполняют, отступив от края врастания 0,2-0,3 см. Первое рассечение кожи выполняют, отступив от края ногтевой пластины на 0,3-0,4 см до латерального и медиального углов ногтевой пластины и заходя за них еще на 0,2-0,3 см. Второе рассечение кожи выполняют, отступив от первого рассечения кожи на 0,8-1,6 см. Рассечение кожи и подкожно-жировой клетчатки выполняют на глубину 0,6-1,0 см. Кожный лоскут иссекают вместе с подкожно-жировой клетчаткой конусно по направлению к надкостнице дистального отдела 1-ой фаланги. При наложении узловых швов вкол выполняют со стороны ногтевой пластины, непосредственно от нее, а выкол – отступив на 0,2-0,3 см от противоположного края раны. При хирургическом вмешательстве на дистальном валике 1-го пальца кисти краевую резекцию ногтевой пластины выполняют, отступив от края врастания 0,2-0,3 см. Первое рассечение кожи выполняют, отступив от края ногтевой пластины на 0,2-0,3 см до латерального и медиального углов ногтевой пластинки и заходя за них еще на 0,1-0,2 см. Второе рассечение кожи выполняют, отступив от первого рассечения кожи на 0,4-0,8 см. Рассечение кожи и подкожно-жировой клетчатки выполняют на глубину 0,4-0,8 см. Кожный лоскут иссекают вместе с клетчаткой конусно по направлению к надкостнице дистального отдела 1-ой фаланги. При наложении узловых швов вкол выполняют со стороны ногтевой пластины, непосредственно от нее, а выкол – отступив на 0,2-0,3 см от противоположного края раны. При хирургическом вмешательстве на боковом околоногтевом кожном валике 1-го пальца стопы краевую резекцию ногтевой пластины выполняют, отступив от края врастания на 0,2-0,3 см. Первое рассечение кожи выполняют вдоль ногтевой пластинки, отступив от нее на 0,3-0,4 см, на всю длину ногтевого ложа. Второе рассечение кожи выполняют, отступив на 0,8-1,6 см от первого рассечения кожи. Рассечение кожи и подкожно-жировой клетчатки выполняют на глубину 0,6-1,0 см. Кожный лоскут иссекают вместе с клетчаткой конусно по направлению к надкостнице 1-ой фаланги. При наложении узловых швов вкол выполняют со стороны ногтевой пластины, непосредственно от нее, а выкол – отступив на 0,1-0,2 см от противоположного края раны. При хирургическом вмешательстве на боковом околоногтевом кожном валике 1-го пальца кисти краевую резекцию ногтевой пластины выполняют, отступив от края врастания на 0,2-0,3 см. Первое рассечение кожи вдоль ногтевой пластинки выполняют, отступив от нее на 0,2-0,3 см, на всю длину ногтевого ложа. Второе рассечение выполняют, отступив на 0,4-0,8 см от первого рассечения кожи. рассечение кожи и подкожно-жировой клетчатки выполняют на глубину 0,4-0,8 см. Кожный лоскут иссекают вместе с клетчаткой конусно по направлению к надкостнице 1-ой фаланги. При наложении узловых швов вкол выполняют со стороны ногтевой пластины, непосредственно от нее, а выкол – отступив на 0,1-0,2 см от противоположного края раны. При хирургическом вмешательстве на дистальном околоногтевом кожном валике 2-5-х пальцах стоп и кистей краевую резекцию ногтевой пластины выполняют, отступив от края врастания 0,2-0,3 см. Первое рассечение кожи выполняют, отступив от края ногтевой пластинки на 0,2-0,3 см до латерального и медиального углов ногтевой пластинки и заходя за них еще на 0,1-0,2 см. Второе рассечение кожи выполняют, отступив от первого рассечения кожи на 0,4-0,8 см. Рассечение кожи и подкожно-жировой клетчатки выполняют на глубину 0,4-0,8 см, кожный лоскут иссекают вместе с клетчаткой конусно по направлению к надкостнице дистального отдела 1-ой фаланги. При наложении узловых швов вкол выполняют со стороны ногтевой пластины, непосредственно от нее, а выкол – отступив на 0,2-0,3 см от противоположного края раны. При хирургическом вмешательстве на боковом околоногтевом кожном валике 2-5-х пальцев стоп и кистей краевую резекцию ногтевой пластины выполняют, отступив от края врастания 0,2-0,3 см. Первое рассечение кожи выполняют вдоль ногтевой пластинки, отступив от нее на 0,2-0,3 см на всю длину ногтевого ложа. Второе рассечение кожи выполняют, отступив от первого рассечения кожи на 0,4-0,8 см. Рассечение кожи и подкожно-жировой клетчатки выполняют на глубину 0,4-0,8 см, кожный лоскут иссекают вместе с клетчаткой конусно по направлению к надкостнице 1-ой фаланги. При наложении узловых швов вкол выполняют со стороны ногтевой пластины, непосредственно от нее, а выкол – отступив на 0,1-0,2 см от противоположного края раны. Предоперационную обработку переднего отдела стопы и кисти, включая ногтевую пластину и мягкие ткани пальца, производят 0,5%-ным спиртовым раствором Хлоргексидина, а ногтевую пластину и вокруг лежащие мягкие ткани обрабатывают 0,05%-ным водным раствором Хлоргексидина, Гемостаз кровоточащих мягких тканей выполняют прибором «Surgitron Dual EMC» методом прямой коагуляции или радиоволновым прибором «Surgitron Dual EMC» методом непрямой коагуляции или в режиме расфокусированного луча СО2-лазера, или полупроводниковым лазером Лахта-Милон. Эвакуацию гранулематозной ткани производят выпариванием СО2-лазером или полупроводниковым лазером Лахта-Милон или удалением прибором «Surgitron Dual EMC».

Других технических решений хирургического лечения вросшего ногтя при гипертрофии околоногтевых дистальных и боковых кожных валиков пальцев стоп и кистей с подобной совокупностью существенных признаков при проведении поиска по научно-технической литературе и патентной документации заявителем не обнаружено. Предлагаемый способ хирургического лечения вросшего ногтя при гипертрофии околоногтевых дистальных и боковых кожных валиков пальцев стоп и кистей явным образом не следуют из уровня техники и может быть реализован на существующем оборудовании с использованием известных материалов. Заявителем успешно проведены хирургические операции по лечению вросшего ногтя при гипертрофии околоногтевых дистальных и боковых кожных валиков пальцев стоп и кистей по предлагаемому способу. Поэтому заявитель считает, что предложение по данной заявке соответствует критериям охраноспособности изобретения «новизна», «изобретательский уровень» и «промышленная применимость».

Практическое использование заявленного способа хирургического лечения вросшего ногтя при гипертрофии околоногтевых дистальных и боковых кожных валиков пальцев стоп и кистей иллюстрируются на примерах.

Пример 1. Пациент 25 лет обратился в клинику с жалобой на врастание ногтевых пластин в область боковых и дистальных околоногтевых кожных валиков.

Длительное время занимается футболом, отмечает травматизацию пальцев стоп, что способствует периодическому врастанию ногтевых пластин в кожные валики, а также гипертрофию дистального кожного валика.

При осмотре: ногтевые пластины стоп упираются в медиальные и дистальный кожные валики. Медиальные кожные валики гиперемированы, отмечается гнойно-геморрагическое отделяемое, грануляционная ткань. Дистальный кожный валик гипертрофирован, препятствует нормальному росту ногтевых пластин, гиперемирован у дистального края ногтевой пластины.

Врачами клиники была выполнена односторонняя краевая резекция ногтевых пластин стоп с коагуляцией матрикса медиально методом радиоволновой хирургии. Через один месяц после проведенной операции ногтевые пластины стоп без признаков врастания медиально, дистально упирались в передние кожные валики, что являлось препятствием к дальнейшему продвижению.

Для решения этой проблемы была проведена оперативная реконструкция, в виде пластики дистального валика. Реабилитация составляла 2 месяца. Через 6 месяцев после проведенной процедуры ногтевые пластины стоп полностью сформированы, плотно прилегают к ногтевому ложу, без признаков врастания. Дистальный кожный валик без признаков гипертрофии.

Пример 2. Пациентка 26 лет обратилась в клинику с жалобой на врастание ногтевой пластины в околоногтевые кожные валики.

В подростковом возрасте травмировала ногтевые пластины 1-х стоп, после чего отмечалась отслойка и изменение цвета ногтевой пластины. Хирургом было рекомендовано удаление ногтевых пластин стоп. После чего пациентка стала отмечать увеличение дистальных кожных валиков в размере, по мере роста ногтевые пластины стали врастать в боковые и в дистальные кожные валики.

При осмотре: ногтевые пластины стоп упираются в дистальный кожный валик, на месте стыка геморрагии. Латерально и медиально ногтевые пластины скручены, с признаками врастания в боковые кожные валики.

Врачами клиники была выполнена двухсторонняя краевая резекция ногтевых пластин стоп лазером СО₂ с коагуляцией матрикса. Через 3 недели после проведенной операции ногтевые пластины стоп без признаков врастания, дистальные кожные валики гипертрофированы, являются преградой для дальнейшего роста ногтевых пластин.

Для решения этой проблемы была проведена оперативная реконструкция, в виде пластики дистального валика. Реабилитация составляла 1,5 месяца. Через 7 месяцев после проведенной процедуры ногтевые пластины стоп полностью сформированы, плотно прилегают к ногтевому ложу, без признаков врастания. Дистальный кожный валик без признаков гипертрофии.

Пример 3. Пациент 32 лет, обратился в клинику с жалобой на врастание ногтевых пластин стоп, увеличенный кожный валик.

В течение многих лет периодически отмечает врастание ногтевых пластин стоп, сопровождающееся геморрагическим отделяемым. Справлялся с помощью подологов. Данные обострения связывает с активными физическими нагрузками (большой теннис). Текущее обострение около 2 дней.

При осмотре: ногтевые пластины 1-х пальцев стоп трапециевидной формы, упираются в латеральные и дистальные кожные валики. Латеральные и дистальные валики 1-х пальцев стоп гипертрофированы, являются преградой для роста ногтевых пластин.

Латеральные валики гиперемированы, отмечается геморрагическое отделяемое.

Врачами клиники была выполнена односторонняя краевая резекция ногтевых пластин стоп с коагуляцией матрикса латерально лазером Лахта-Милон. Через один месяц после проведенной операции ногтевые пластины стоп без признаков врастания, дистально упирались в передние кожные валики.

Для решения этой проблемы была проведена оперативная реконструкция, в виде пластики дистального валика. Реабилитация составляла 1 месяц. Через 7 месяцев после проведенной процедуры ногтевые пластины стоп полностью сформированы, плотно прилегают к ногтевому ложу, без признаков врастания. Дистальный кожный валик без признаков гипертрофии.

Claims (15)

1. Способ хирургического лечения вросшего ногтя при гипертрофии околоногтевых дистальных и боковых кожных валиков пальцев стоп и кистей, включающий проведение предоперационной обработки переднего отдела стопы и кисти, ногтевой пластины и мягких тканей пальца спиртовым раствором антисептика, отличающийся тем, что хирургическое лечение осуществляют в два этапа, в ходе которых на первом этапе осуществляют обезболивание пальца путем комбинации проводниковой и местной инфильтрационной анестезии, затем выполняют краевую резекцию ногтевой пластины с эвакуацией гнойного содержимого и гранулематозной ткани, на втором этапе, после полной эпителизации раневого дефекта, проводят предоперационную обработку переднего отдела стопы и кисти, ногтевой пластины и мягких тканей пальца спиртовым раствором антисептика, обрабатывают ногтевую пластину и прилежащие мягкие ткани водным раствором антисептика, осуществляют первое рассечение кожи и подкожно-жировой клетчатки, отступив от ногтевой пластины 0,2-0,4 см, затем выполняют второе рассечение кожи, отступив от первого рассечения кожи на 0,4-1,6 см, таким образом, чтобы концевые отделы второго рассечения соединились с концевыми отделами первого рассечения, после чего удаляют участок кожи вместе с подкожно-жировой клетчаткой, выполняют гемостаз кровоточащих мягких тканей, накладывают на кожу узловые швы, устанавливают асептическую повязку с водным раствором антисептика, выполняют дислокацию кожного валика кнаружи и его сглаживание.

2. Способ по п. 1, отличающийся тем, что при хирургическом вмешательстве на дистальном валике 1-го пальца стопы краевую резекцию ногтевой пластины выполняют, отступив от края врастания 0,2-0,3 см, первое рассечение кожи выполняют, отступив от края ногтевой пластинки на 0,3-0,4 см до латерального и медиального углов ногтевой пластинки и заходя за них еще на 0,2- 0,3 см, второе рассечение кожи выполняют, отступив от первого рассечения кожи на 0,8-1,6 см, рассечение кожи и подкожно-жировой клетчатки выполняют на глубину 0,6-1,0 см, кожный лоскут иссекают вместе с подкожно-жировой клетчаткой конусно по направлению к надкостнице дистального отдела 1-й фаланги, при наложении узловых швов вкол выполняют со стороны ногтевой пластины, непосредственно от нее, а выкол – отступив на 0,2-0,3 см от противоположного края раны.

3. Способ по п. 1, отличающийся тем, что при хирургическом вмешательстве на дистальном валике 1-го пальца кисти краевую резекцию ногтевой пластины выполняют, отступив от края врастания 0,2-0,3 см, первое рассечение кожи выполняют, отступив от края ногтевой пластины на 0,2-0,3 см до латерального и медиального углов ногтевой пластинки и заходя за них еще на 0,1-0,2 см, второе рассечение кожи выполняют, отступив от первого рассечения кожи на 0,4-0,8 см, рассечение кожи и подкожно-жировой клетчатки выполняют на глубину 0,4-0,8 см, кожный лоскут иссекают вместе с клетчаткой конусно по направлению к надкостнице дистального отдела 1-й фаланги, при наложении узловых швов вкол выполняют со стороны ногтевой пластины, непосредственно от нее, а выкол – отступив на 0,2-0,3 см от противоположного края раны.

4. Способ по п. 1, отличающийся тем, что при хирургическом вмешательстве на боковом околоногтевом кожном валике 1-го пальца стопы краевую резекцию ногтевой пластины выполняют, отступив от края врастания 0,2-0,3 см, первое рассечение кожи выполняют вдоль ногтевой пластинки, отступив от нее на 0,3-0,4 см, на всю длину ногтевого ложа, второе рассечение кожи выполняют, отступив на 0,8-1,6 см от первого рассечения кожи, рассечение кожи и подкожно-жировой клетчатки выполняют на глубину 0,6-1,0 см, кожный лоскут иссекают вместе с клетчаткой конусно по направлению к надкостнице 1-й фаланги, при наложении узловых швов вкол выполняют со стороны ногтевой пластины, непосредственно от нее, а выкол – отступив на 0,1-0,2 см от противоположного края раны.

5. Способ по п. 1, отличающийся тем, что при хирургическом вмешательстве на боковом околоногтевом кожном валике 1-го пальца кисти краевую резекцию ногтевой пластины выполняют, отступив от края врастания на 0,2-0,3 см, первое рассечение кожи вдоль ногтевой пластинки выполняют, отступив от нее на 0,2-0,3 см, на всю длину ногтевого 9 ложа, второе рассечение выполняют, отступив на 0,4-0,8 см от первого рассечения кожи, рассечение кожи и подкожно-жировой клетчатки выполняют на глубину 0,4-0,8 см, кожный лоскут иссекают вместе с клетчаткой конусно по направлению к надкостнице 1-й фаланги, при наложении узловых швов вкол выполняют со стороны ногтевой пластины, непосредственно от нее, а выкол – отступив на 0,1-0,2 см от противоположного края раны.

6. Способ по п. 1, отличающийся тем, что при хирургическом вмешательстве на дистальном околоногтевом кожном валике 2-5-х пальцах стоп и кистей краевую резекцию ногтевой пластины выполняют, отступив от края врастания 0,2-0,3 см, первое рассечение кожи выполняют, отступив от края ногтевой пластинки на 0,2- 0,3 см до латерального и медиального углов ногтевой пластинки и заходя за них еще на 0,1-0,2 см, второе рассечение кожи выполняют, отступив от первого рассечения кожи на 0,4-0,8 см, рассечение кожи и подкожно-жировой клетчатки выполняют на глубину 0,4-0,8 см, кожный лоскут иссекают вместе с клетчаткой конусно по направлению к надкостнице дистального отдела 1-й фаланги, при наложении узловых швов вкол выполняют со стороны ногтевой пластины, непосредственно от нее, а выкол – отступив на 0,2-0,3 см от противоположного края раны.

7. Способ по п. 1, отличающийся тем, что при хирургическом вмешательстве на боковом околоногтевом кожном валике 2-5-х пальцев стоп и кистей краевую резекцию ногтевой пластины выполняют, отступив от края врастания 0,2-0,3 см, первое рассечение кожи выполняют вдоль ногтевой пластинки, отступив от нее на 0,2-0,3 см на всю длину ногтевого ложа, второе рассечение кожи выполняют, отступив от первого рассечения кожи на 0,4-0,8 см, рассечение кожи и подкожно-жировой клетчатки выполняют на глубину 0,4-0,8 см, кожный лоскут иссекают вместе с клетчаткой конусно по направлению к надкостнице 1-й фаланги, при наложении узловых швов вкол выполняют со стороны ногтевой пластины, непосредственно от нее, а выкол – отступив на 0,1-0,2 см от противоположного края раны.

8. Способ по п. 1, отличающийся тем, что предоперационную обработку переднего отдела стопы и кисти, включая ногтевую пластину и мягкие ткани пальца, производят 0,5%-ным спиртовым раствором хлоргексидина, а ногтевую пластину и вокруг лежащие мягкие ткани обрабатывают 0,05%-ным водным раствором хлоргексидина.

9. Способ по п. 1, отличающийся тем, что гемостаз кровоточащих мягких тканей выполняют прибором «Surgitron Dual EMC» методом прямой коагуляции.

10. Способ по п. 1, отличающийся тем, что гемостаз кровоточащих мягких тканей выполняют прибором «Surgitron Dual EMC» методом непрямой коагуляции.

11. Способ по п. 1, отличающийся тем, что гемостаз кровоточащих мягких тканей выполняют в режиме расфокусированного луча СО₂-лазера.

12. Способ по п. 1, отличающийся тем, что гемостаз кровоточащих мягких тканей выполняют полупроводниковым лазером Лахта-Милон.

13. Способ по п. 1, отличающийся тем, что эвакуацию гранулематозной ткани производят выпариванием СО₂-лазером.

14. Способ по п. 1, отличающийся тем, что эвакуацию гранулематозной ткани производят выпариванием полупроводниковым лазером Лахта-Милон.

15. Способ по п. 1, отличающийся тем, что эвакуацию гранулематозной ткани производят удалением радиоволновым прибором «Surgitron Dual EMC».