RU2718275C9 - Minimally invasive way to stop bleeding from the internal thoracic artery - Google Patents
Minimally invasive way to stop bleeding from the internal thoracic artery Download PDFInfo
- Publication number
- RU2718275C9 RU2718275C9 RU2019115424A RU2019115424A RU2718275C9 RU 2718275 C9 RU2718275 C9 RU 2718275C9 RU 2019115424 A RU2019115424 A RU 2019115424A RU 2019115424 A RU2019115424 A RU 2019115424A RU 2718275 C9 RU2718275 C9 RU 2718275C9
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- vessel
- internal thoracic
- thoracic artery
- thoracoscopy
- patient
- Prior art date
Links
- 210000001349 mammary artery Anatomy 0.000 title claims abstract description 17
- 230000000740 bleeding effect Effects 0.000 title claims abstract description 15
- 230000006378 damage Effects 0.000 claims abstract description 23
- 238000000034 method Methods 0.000 claims abstract description 14
- 210000003281 pleural cavity Anatomy 0.000 claims abstract description 8
- 210000000779 thoracic wall Anatomy 0.000 claims abstract description 5
- 230000007547 defect Effects 0.000 claims abstract description 3
- 238000002271 resection Methods 0.000 claims description 2
- 208000014674 injury Diseases 0.000 abstract description 18
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 abstract description 12
- 210000004197 pelvis Anatomy 0.000 abstract description 10
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 abstract description 10
- 230000008733 trauma Effects 0.000 abstract description 8
- 230000023597 hemostasis Effects 0.000 abstract description 6
- 210000000115 thoracic cavity Anatomy 0.000 abstract description 5
- 230000000472 traumatic effect Effects 0.000 abstract description 5
- 230000001154 acute effect Effects 0.000 abstract description 4
- 201000010099 disease Diseases 0.000 abstract description 4
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 abstract description 4
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 125000002066 L-histidyl group Chemical group [H]N1C([H])=NC(C([H])([H])[C@](C(=O)[*])([H])N([H])[H])=C1[H] 0.000 abstract 1
- 208000024248 Vascular System injury Diseases 0.000 abstract 1
- 208000012339 Vascular injury Diseases 0.000 abstract 1
- 210000000481 breast Anatomy 0.000 abstract 1
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 abstract 1
- 208000032843 Hemorrhage Diseases 0.000 description 12
- 208000034158 bleeding Diseases 0.000 description 12
- 206010017076 Fracture Diseases 0.000 description 7
- 210000000038 chest Anatomy 0.000 description 7
- 230000003601 intercostal effect Effects 0.000 description 6
- 208000025247 virus-associated trichodysplasia spinulosa Diseases 0.000 description 4
- 208000010392 Bone Fractures Diseases 0.000 description 3
- 206010061386 Chest injury Diseases 0.000 description 2
- 206010034246 Pelvic fractures Diseases 0.000 description 2
- 208000020339 Spinal injury Diseases 0.000 description 2
- 208000002847 Surgical Wound Diseases 0.000 description 2
- 208000029224 Thoracic injury Diseases 0.000 description 2
- 206010052428 Wound Diseases 0.000 description 2
- QTCANKDTWWSCMR-UHFFFAOYSA-N costic aldehyde Natural products C1CCC(=C)C2CC(C(=C)C=O)CCC21C QTCANKDTWWSCMR-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 2
- ISTFUJWTQAMRGA-UHFFFAOYSA-N iso-beta-costal Natural products C1C(C(=C)C=O)CCC2(C)CCCC(C)=C21 ISTFUJWTQAMRGA-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 230000007971 neurological deficit Effects 0.000 description 2
- 210000004224 pleura Anatomy 0.000 description 2
- 238000012800 visualization Methods 0.000 description 2
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 description 1
- 206010010149 Complicated fracture Diseases 0.000 description 1
- 208000034656 Contusions Diseases 0.000 description 1
- 206010019027 Haemothorax Diseases 0.000 description 1
- 206010049941 Mediastinal haematoma Diseases 0.000 description 1
- 208000006670 Multiple fractures Diseases 0.000 description 1
- 208000012902 Nervous system disease Diseases 0.000 description 1
- 206010033885 Paraparesis Diseases 0.000 description 1
- 208000009344 Penetrating Wounds Diseases 0.000 description 1
- 206010044541 Traumatic shock Diseases 0.000 description 1
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 description 1
- 230000000703 anti-shock Effects 0.000 description 1
- 238000013459 approach Methods 0.000 description 1
- 210000001367 artery Anatomy 0.000 description 1
- 238000005452 bending Methods 0.000 description 1
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 description 1
- 208000034526 bruise Diseases 0.000 description 1
- 230000006835 compression Effects 0.000 description 1
- 238000007906 compression Methods 0.000 description 1
- 238000010276 construction Methods 0.000 description 1
- 239000012634 fragment Substances 0.000 description 1
- 230000000004 hemodynamic effect Effects 0.000 description 1
- 230000002439 hemostatic effect Effects 0.000 description 1
- 210000003692 ilium Anatomy 0.000 description 1
- 238000002347 injection Methods 0.000 description 1
- 239000007924 injection Substances 0.000 description 1
- 238000002684 laminectomy Methods 0.000 description 1
- 210000004072 lung Anatomy 0.000 description 1
- 238000013508 migration Methods 0.000 description 1
- 230000005012 migration Effects 0.000 description 1
- 230000000926 neurological effect Effects 0.000 description 1
- 238000004393 prognosis Methods 0.000 description 1
- 238000011160 research Methods 0.000 description 1
- 210000003131 sacroiliac joint Anatomy 0.000 description 1
- 230000035939 shock Effects 0.000 description 1
- 206010041569 spinal fracture Diseases 0.000 description 1
- 230000006641 stabilisation Effects 0.000 description 1
- 238000011105 stabilization Methods 0.000 description 1
- 238000002627 tracheal intubation Methods 0.000 description 1
- 230000007704 transition Effects 0.000 description 1
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods
- A61B17/12—Surgical instruments, devices or methods for ligaturing or otherwise compressing tubular parts of the body, e.g. blood vessels or umbilical cord
- A61B17/122—Clamps or clips, e.g. for the umbilical cord
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Surgery (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Vascular Medicine (AREA)
- Reproductive Health (AREA)
- External Artificial Organs (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно, к торакальной хирургии и хирургии повреждений и может быть использовано для лечения кровотечений при травме внутренней грудной артерии у пострадавших с тяжелой сочетанной травмой груди, таза и позвоночника. Известен малоинвазивный способ остановки кровотечения из внутренней грудной артерии в торакоскопической хирургии с видеосопровождением - VATS, video-assisted thoracoscopic surgery и торакотомия (Возможности видеоторакоскопии при проникающих ранениях груди // О.В. Воскресенский, Ю.А. Радченко, М.М. Абакумов // Журнал им. Н.И. Пирогова. - 2015. - №7. - С. 20-26The invention relates to medicine, namely to thoracic surgery and surgery of injuries and can be used to treat bleeding during trauma of the internal thoracic artery in patients with severe combined trauma to the chest, pelvis and spine. Known minimally invasive method of stopping bleeding from the internal thoracic artery in thoracoscopic surgery with video tracking - VATS, video-assisted thoracoscopic surgery and thoracotomy (The possibilities of video thoracoscopy for penetrating wounds of the chest // O.V. Voskresensky, Yu.A. Radchenko, M.M. Abakumov // Journal named after N.I. Pirogov. - 2015. - No. 7. - P. 20-26
Недостатком этого способа является необходимое положение пациента на боку для выполнения VATS и последующего клипирования поврежденной внутренней грудной артерии. У пострадавших с тяжелой сочетанной травмой груди, позвоночника и таза, при которых имеется осложненный перелом позвоночника с неврологическим дефицитом и/или ротационно-нестабильный перелом таза, поворот пациента на операционном столе противопоказан - это может резко ухудшить тяжесть течения травматического шока, неврологический статус и состояние пострадавшего.The disadvantage of this method is the necessary position of the patient on his side to perform VATS and subsequent clipping of the damaged internal thoracic artery. In patients with severe combined injuries of the chest, spine and pelvis, in which there is a complicated fracture of the spine with a neurological deficit and / or a rotationally unstable fracture of the pelvis, the patient’s turn on the operating table is contraindicated - this can dramatically worsen the severity of the traumatic shock, neurological status and condition the victim.
Следующим недостатком представленного способа является увеличение сроков операции при внеплевральном ранении сосуда.The next disadvantage of the presented method is the increase in the duration of surgery for extrapleural wound of the vessel.
Существенным недостатком торакотомии является тяжесть операционной травмы, которая в значительной степени ухудшает прогноз шокогенной травмы в остром периоде травматической болезни.A significant drawback of thoracotomy is the severity of the operating injury, which significantly worsens the prognosis of shockogenic injury in the acute period of traumatic disease.
Ближайшим к заявляемому является способ VATS, предложенный для остановки кровотечений из сосудов грудной стенки. Пострадавшего укладывают на здоровый бок, подкладывают валик под грудь и дополнительно сгибают операционный стол для максимального расширения межреберных промежутков путем сгибания грудного отдела позвоночника во фронтальной плоскости.Closest to the claimed is the VATS method, proposed to stop bleeding from the vessels of the chest wall. The victim is laid on a healthy side, a roller is placed under the chest and the operating table is additionally bent to maximize the intercostal spaces by bending the thoracic spine in the frontal plane.
Торакоскоп вводится в 5 или 6 межреберье по среднеподмышечной линии, визуализируется причина кровотечения и на уровне поврежденного сосуда вводится дополнительно торакопорт с эндоскопическим манипулятором. Далее рассекается медиастинальная и костальная плевра, выделяются поврежденные сосуды и осуществляется эндоскопическое клипирование межреберных артерий и внутренней грудной артерии на передней и медиальной поверхностях плевральной полости (диссертация на тему «Видеоторакоскопия в диагностике и лечении ранений груди» // Д.М. Архипов // М., 1999 год).A thoracoscope is inserted into the 5th or 6th intercostal space along the mid-axillary line, the cause of bleeding is visualized and, at the level of the damaged vessel, an additional thoracoport with an endoscopic manipulator is introduced. Next, the mediastinal and costal pleura is dissected, damaged vessels are distinguished and endoscopic clipping of the intercostal arteries and the internal thoracic artery is performed on the anterior and medial surfaces of the pleural cavity (thesis on “Video thoracoscopy in the diagnosis and treatment of chest wounds” // D.M. Arkhipov // M ., 1999).
Недостатком способа, выбранного в качестве прототипа, является обязательное положение пациента на боку с дополнительным сгибанием во фронтальной плоскости грудного отдела позвоночника, что противопоказано при осложненных и/или нестабильных переломах грудного отдела позвоночника и/или ротационно-нестабильных переломах таза. Задачей настоящего изобретения является создание условий для осуществления гемостаза внутренней грудной артерии у пострадавших с тяжелой сочетанной травмой, повреждениями позвоночника и/или таза при сокращении длительности операции.The disadvantage of the method selected as a prototype is the obligatory position of the patient on the side with additional flexion in the frontal plane of the thoracic spine, which is contraindicated in complicated and / or unstable fractures of the thoracic spine and / or rotationally unstable pelvic fractures. The present invention is the creation of conditions for the implementation of hemostasis of the internal thoracic artery in patients with severe combined trauma, damage to the spine and / or pelvis while reducing the duration of the operation.
Технический результат поставленной задачи достигается тем, что в малоинвазивном способе остановки кровотечения из внутренней грудной артерии, включающем видеоторакоскопию и клиширование сосуда, пациента укладывают на спину, после видеоторакоскопии локализуют зону повреждения сосуда со стороны плевральной полости, с внешней стороны грудной стенки внеплеврально резецируют не менее 2 см предлежащего ребра и через созданный дефект клипируют снаружи поврежденный сосуд.The technical result of the task is achieved by the fact that in a minimally invasive method of stopping bleeding from the internal thoracic artery, including video thoracoscopy and cliche of the vessel, the patient is laid on his back, after video thoracoscopy, the zone of damage to the vessel from the pleural cavity is localized, at least 2 are pleurally resected from the outside of the chest wall cm of the underlying rib and through the created defect, the damaged vessel is clamped externally.
Положение пострадавшего на спине при выполнении оперативного вмешательства позволяет не наносить дополнительную травму и избежать неврологических осложнений и увеличения кровотечения при осложненных и нестабильных переломах позвоночника и таза. Это дает возможность осуществлять гемостаз внутренней грудной артерии у пострадавших с тяжелой сочетанной травмой, повреждениями позвоночника и/или таза.The position of the victim on the back during surgery allows you to not cause additional trauma and to avoid neurological complications and increased bleeding in complicated and unstable fractures of the spine and pelvis. This makes it possible to carry out hemostasis of the internal thoracic artery in patients with severe combined trauma, damage to the spine and / or pelvis.
Выполнение внеплевральной резекции ребра по парастернальной линии не менее 2 см над зоной разрыва сосуда необходимо для внешней манипуляции клипаппликатором и наложения гемостатической клипсы на поврежденные участки сосуда в дистальном и проксимальном направлении, что дает возможность значительно сократить время операции. Видеоторакоскопическая визуализация с проецированием светового пятна на грудную стенку над границей повреждения сосуда позволяет в кратчайшие сроки определить дистальную и проксимальную границы миграции концов поврежденного сосуда и выбрать оптимальный операционный доступ.An extrapleural resection of the rib along the parasternal line of at least 2 cm above the vessel rupture zone is necessary for external manipulation of the clip applicator and the application of a hemostatic clip to the damaged areas of the vessel in the distal and proximal direction, which makes it possible to significantly reduce the time of surgery. Video-assisted thoracoscopic visualization with the projection of a light spot on the chest wall above the border of the vessel damage allows us to determine the distal and proximal boundaries of migration of the ends of the damaged vessel as soon as possible and choose the optimal surgical approach.
Способ осуществляют следующим образом. Пострадавший с тяжелой сочетанной травмой груди, позвоночника и таза находится в положении на спине. Применяется интубационный наркоз, производится торакоскопия на стороне повреждения, при которой торакопорт вводится в 5 межреберье по среднеподмышечной линии с последующей торакоскопией. Визуализируется уровень повреждения внутренней грудной артерии с продолжающимся кровотечением в плевральную полость.The method is as follows. The victim with a severe combined injury to the chest, spine and pelvis is in the supine position. Intubation anesthesia is used, thoracoscopy is performed on the damage side, in which the thoracoport is inserted into the 5 intercostal space along the mid-axillary line with subsequent thoracoscopy. The level of damage to the internal thoracic artery with ongoing bleeding into the pleural cavity is visualized.
Далее со стороны кожи в проекции повреждения сосуда внеплеврально резецируется до 2,0 см ребра по парастернальной линии и под контролем торакоскопа и внешней визуализации осуществляется инструментальная ревизия, выделяются поврежденные концы сосуда, осуществляется клипирование титановыми клипсами хирургическим клипаппликатором дистального и проксимального концов внутренней грудной артерии.Then, from the skin side, up to 2.0 cm of the rib along the parasternal line is non-pleurally resected in the projection of the vessel damage and instrumental revision is performed under the control of the thoracoscope and external visualization, the damaged ends of the vessel are highlighted, the clips are clipped with a surgical clip applicator of the distal and proximal ends of the internal mammary artery.
Контроль гемостаза также осуществляется эндоскопически и внешним осмотром операционной раны. Операционная рана послойно ушивается, дренируется плевральная полость во втором межреберье по среднеключичной линии и в шестом межреберье по среднеподмышечной линии. Места введения торакопорта ушиваются.Hemostasis control is also carried out endoscopically and by external examination of the surgical wound. The surgical wound is sutured in layers, the pleural cavity is drained in the second intercostal space along the midclavicular line and in the sixth intercostal space along the mid-axillary line. Thoracoport injection sites are sutured.
Пример. Пациент Р, 1972 г. р. поступил в НИИ СП им. И.И. Джанелидзе 15.10.2012 года после падения на стройке. Диагноз: Тяжелая сочетанная травма с повреждением головы груди, позвоночника и таза. ЗЧМТ, СГМ, открытая травма груди, множественные двойные переломы ребер слева с 3 по 6 по парастернальной линии и с 3 по 5 ребер по лопаточной линии, ушиб левого легкого, средний гемоторакс слева, гематома переднего средостения, закрытая травма позвоночника с переломом тела Th-8 и компрессией спинномозгового канала, нижний парапарез. Закрытый ротационно-нестабильный перелом обеих подвздошных и седалищных костей и множественные переломы боковых масс крестца слева с разрывом крестцово-подвздошного сочленения, шок 3 ст. Темп кровотечения из левой плевральной полости высокий, диагностировано продолжающееся внутриплевральное кровотечение - переход на диагностическую торакоскопию, при которой выявлено повреждение внутренней грудной артерии на уровне 4 ребра, разрыв костальной плевры отломками ребра и продолжающееся кровотечение.Example. Patient R., born in 1972 entered the research institute of the joint venture to them. I.I. Janelidze 10/15/2012 after a fall at a construction site. Diagnosis: Severe concomitant injury with damage to the head of the chest, spine and pelvis. HRMT, CHM, open chest injury, multiple double fractures of the ribs on the left from 3 to 6 along the parasternal line and from 3 to 5 ribs along the scapular line, bruise of the left lung, middle hemothorax on the left, anterior mediastinal hematoma, closed spinal injury with a fracture of the body Th- 8 and compression of the spinal canal, lower paraparesis. Closed rotationally unstable fracture of both ilium and sciatic bones and multiple fractures of the lateral masses of the sacrum to the left with a rupture of the sacroiliac joint, shock 3 tbsp. The rate of bleeding from the left pleural cavity is high, continued intrapleural bleeding is diagnosed - a transition to diagnostic thoracoscopy, in which damage to the internal thoracic artery at the level of 4 ribs, rupture of the costal pleura with fragments of the ribs and continued bleeding were diagnosed.
Учитывая осложненную травму позвоночника с неврологическим дефицитом и ротационно-нестабильную травму таза, поворот пострадавшего на бок для полноценного проведения VATS с клипированием поврежденного сосуда противопоказан. Выполнена остановка кровотечения из внутренней грудной артерии заявляемым способом.Given a complicated spinal injury with neurological deficit and a rotationally unstable pelvic injury, turning the victim on his side to fully perform VATS with clipping of a damaged vessel is contraindicated. Performed a stop of bleeding from the internal thoracic artery of the claimed method.
После достижения полного гемостаза в плевральной полости гемодинамика стабилизировалась. На фоне проводимых противошоковых мероприятий, следующим этапом наложен аппарат внешней фиксации для стабилизации переломов таза, а в сроки до 24 часов в остром периоде травматической болезни произведена ламинэктомия Th-8 и ТПФ перелома позвоночника. Пострадавший выписан через 42 суток.After achieving complete hemostasis in the pleural cavity, hemodynamics stabilized. Against the background of the conducted anti-shock measures, the next stage was the external fixation device for stabilization of pelvic fractures, and a laminectomy of Th-8 and TPF of a spinal fracture was performed in the period up to 24 hours in the acute period of traumatic disease. The victim was discharged after 42 days.
Заявляемый способ эффективно осуществляет гемостаз при повреждении внутренней грудной артерии у пострадавших с тяжелой сочетанной травмой груди и осложненными и/или нестабильными переломами позвоночника и таза, не усугубляя тяжести травмы и течения травматической болезни в остром периоде, а также позволяет сократить сроки проведения оперативного вмешательства.The inventive method effectively carries out hemostasis in case of damage to the internal thoracic artery in patients with severe combined chest injury and complicated and / or unstable fractures of the spine and pelvis, without aggravating the severity of the injury and the course of the traumatic disease in the acute period, and also reduces the time of surgery.
Заявляемый способ является простым, минимально инвазивным, малотравматичным и высокоэффективным для остановки кровотечений при повреждении внутренней грудной артерии у тяжелопострадавших. Способ доступен всем хирургам, работающим в травмоцентрах 1 и 2 уровней.The inventive method is simple, minimally invasive, less traumatic and highly effective for stopping bleeding in case of damage to the internal thoracic artery in seriously injured. The method is available to all surgeons working in trauma centers 1 and 2 levels.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2019115424A RU2718275C9 (en) | 2019-05-20 | 2019-05-20 | Minimally invasive way to stop bleeding from the internal thoracic artery |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2019115424A RU2718275C9 (en) | 2019-05-20 | 2019-05-20 | Minimally invasive way to stop bleeding from the internal thoracic artery |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2718275C1 RU2718275C1 (en) | 2020-04-01 |
| RU2718275C9 true RU2718275C9 (en) | 2020-06-22 |
Family
ID=70156483
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2019115424A RU2718275C9 (en) | 2019-05-20 | 2019-05-20 | Minimally invasive way to stop bleeding from the internal thoracic artery |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2718275C9 (en) |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2155003C1 (en) * | 1999-11-03 | 2000-08-27 | Российская медицинская академия последипломного образования | Surgical method for arresting pulmonary hemorrhages |
| RU2177262C1 (en) * | 2001-03-22 | 2001-12-27 | Российская медицинская академия последипломного образования Министерства здравоохранения Российской Федерации | Surgical method for stopping pulmonary hemorrhages |
-
2019
- 2019-05-20 RU RU2019115424A patent/RU2718275C9/en active
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2155003C1 (en) * | 1999-11-03 | 2000-08-27 | Российская медицинская академия последипломного образования | Surgical method for arresting pulmonary hemorrhages |
| RU2177262C1 (en) * | 2001-03-22 | 2001-12-27 | Российская медицинская академия последипломного образования Министерства здравоохранения Российской Федерации | Surgical method for stopping pulmonary hemorrhages |
Non-Patent Citations (3)
| Title |
|---|
| Бабич А. И. Эзофагеальные кровотечения. Современные подходы к лечению // Современная наука: актуальные проблемы теории и практики. Серия: Естественные и Технические Науки. 2019, N 2. C. 70-72. * |
| Бабич А. И. Эзофагеальные кровотечения. Современные подходы к лечению // Современная наука: актуальные проблемы теории и практики. Серия: Естественные и Технические Науки. 2019, N 2. С. 70-72. * |
| Видеоторакоскопия в диагностике и лечении ранений груди. Автореф. дисс. Кмн., М., 1999, 30 с. * |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| RU2718275C1 (en) | 2020-04-01 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Podolsky et al. | Single Port Access (SPA™) cholecystectomy: a completely transumbilical approach | |
| Reddick et al. | Laparoscopic laser cholecystectomy: a comparison with mini-lap cholecystectomy | |
| Kim et al. | Thoracoscopic transdiaphragmatic approach to thoracolumbar junction fractures | |
| RU2662203C1 (en) | Method of c1-c2 transarticular vertebral fixation | |
| RU2536715C1 (en) | Method of treating spinal arachnoidite and arachnoid cysts | |
| RU2718275C9 (en) | Minimally invasive way to stop bleeding from the internal thoracic artery | |
| RU2326614C1 (en) | Method of surgical treatment of heavy chest funnel-shaped deformation | |
| RU2718309C1 (en) | Method for videolaparotranshiatal access to lower third of thoracic esophagus | |
| RU2232549C2 (en) | Method for draining pleural cavity | |
| RU2467716C1 (en) | Method for spinal decompression in thoracic and lumbar vertebral fractures | |
| Adulkasem et al. | Early experience of endoscopy-assisted anterior spinal surgery | |
| RU2828149C1 (en) | Method for minimally invasive retrograde intramedullary temporary fixation of rib fractures | |
| RU2400159C1 (en) | Method of pectus excavatum surgical management | |
| Choukairi et al. | Management of sternal wound dehiscence | |
| RU2138206C1 (en) | Method for treating the cases of combined hernia of epigastric orifice in diaphragm, courvoisier gallbladder and duodenal peptic ulcer | |
| RU2726011C1 (en) | Method for operative access to posterior support spine complex | |
| RU2414182C1 (en) | Method of surgical treatment of hernia of thoracic intervertebral disc | |
| RU2791392C1 (en) | Method for endoscopic revision and decompression of brachial plexus in the interscalene space area | |
| RU2821661C1 (en) | Method for extra-articular endoscopic neurolysis of brachial plexus | |
| RU2843481C1 (en) | Method for plasty of chest wall defect after excision of xiphoid process and lower part of sternum | |
| RU2611927C1 (en) | Osteoplastic laminotomy method for selective dorsal rhizotomy | |
| RU2725285C1 (en) | Method of arteriotomy and plasty of artery wall | |
| Federmann et al. | Hidden laparoscopic access (HiLA) cholecystectomy–first results | |
| RU2797638C1 (en) | Method of eliminating a chest wall defect with a full-thickness skin-subcutaneous-fascio-muscular flap on the thoracoacromial artery | |
| Heppert et al. | Infection of the proximal tibia after fractures—An avoidable complication |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| TK4A | Correction to the publication in the bulletin (patent) |
Free format text: CORRECTION TO CHAPTER -FG4A- IN JOURNAL 10-2020 FOR INID CODE(S) (73) |
|
| TH4A | Reissue of patent specification |