RU2787917C1 - Способ комбинированного лечения немышечно-инвазивного рака мочевого пузыря T1-T2 N0+M0 - Google Patents
Способ комбинированного лечения немышечно-инвазивного рака мочевого пузыря T1-T2 N0+M0 Download PDFInfo
- Publication number
- RU2787917C1 RU2787917C1 RU2022125750A RU2022125750A RU2787917C1 RU 2787917 C1 RU2787917 C1 RU 2787917C1 RU 2022125750 A RU2022125750 A RU 2022125750A RU 2022125750 A RU2022125750 A RU 2022125750A RU 2787917 C1 RU2787917 C1 RU 2787917C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- tumor
- pdt
- carried out
- tur
- laser
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 26
- 206010005003 Bladder cancer Diseases 0.000 title claims abstract description 18
- 206010028980 Neoplasm Diseases 0.000 claims abstract description 65
- 238000002428 photodynamic therapy Methods 0.000 claims abstract description 33
- 239000003504 photosensitizing agent Substances 0.000 claims abstract description 14
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 claims abstract description 11
- 230000000694 effects Effects 0.000 claims abstract description 9
- 210000004877 mucosa Anatomy 0.000 claims abstract description 8
- 238000002271 resection Methods 0.000 claims abstract description 7
- 230000003595 spectral effect Effects 0.000 claims abstract description 7
- 230000005855 radiation Effects 0.000 claims abstract description 6
- 238000009825 accumulation Methods 0.000 claims abstract description 5
- 230000037396 body weight Effects 0.000 claims abstract description 5
- 201000011510 cancer Diseases 0.000 claims abstract description 5
- 238000005259 measurement Methods 0.000 claims abstract description 5
- 208000007097 Urinary Bladder Neoplasms Diseases 0.000 abstract description 21
- 201000005112 urinary bladder cancer Diseases 0.000 abstract description 17
- 238000002574 cystoscopy Methods 0.000 abstract description 11
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 9
- 230000035876 healing Effects 0.000 abstract description 2
- 208000014674 injury Diseases 0.000 abstract description 2
- 230000008733 trauma Effects 0.000 abstract description 2
- 239000000835 fiber Substances 0.000 abstract 1
- 238000004904 shortening Methods 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 6
- 208000014794 superficial urinary bladder carcinoma Diseases 0.000 description 5
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 5
- 238000002512 chemotherapy Methods 0.000 description 4
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 4
- ZGXJTSGNIOSYLO-UHFFFAOYSA-N 88755TAZ87 Chemical compound NCC(=O)CCC(O)=O ZGXJTSGNIOSYLO-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 3
- 206010020565 Hyperaemia Diseases 0.000 description 3
- 229960002749 aminolevulinic acid Drugs 0.000 description 3
- 210000004027 cell Anatomy 0.000 description 3
- 238000002405 diagnostic procedure Methods 0.000 description 3
- 230000008595 infiltration Effects 0.000 description 3
- 238000001764 infiltration Methods 0.000 description 3
- 230000002757 inflammatory effect Effects 0.000 description 3
- 210000004400 mucous membrane Anatomy 0.000 description 3
- 238000011160 research Methods 0.000 description 3
- 206010063057 Cystitis noninfective Diseases 0.000 description 2
- 206010028851 Necrosis Diseases 0.000 description 2
- 229960000190 bacillus calmette–guérin vaccine Drugs 0.000 description 2
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 2
- 201000003139 chronic cystitis Diseases 0.000 description 2
- DQLATGHUWYMOKM-UHFFFAOYSA-L cisplatin Chemical compound N[Pt](N)(Cl)Cl DQLATGHUWYMOKM-UHFFFAOYSA-L 0.000 description 2
- 229960004316 cisplatin Drugs 0.000 description 2
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 2
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 2
- 210000000981 epithelium Anatomy 0.000 description 2
- 238000005755 formation reaction Methods 0.000 description 2
- 239000012634 fragment Substances 0.000 description 2
- 238000010562 histological examination Methods 0.000 description 2
- 238000011065 in-situ storage Methods 0.000 description 2
- 208000020082 intraepithelial neoplasia Diseases 0.000 description 2
- 230000009545 invasion Effects 0.000 description 2
- 230000004807 localization Effects 0.000 description 2
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 description 2
- 230000017074 necrotic cell death Effects 0.000 description 2
- 238000001228 spectrum Methods 0.000 description 2
- 208000024891 symptom Diseases 0.000 description 2
- 238000011521 systemic chemotherapy Methods 0.000 description 2
- 206010044412 transitional cell carcinoma Diseases 0.000 description 2
- 206010006458 Bronchitis chronic Diseases 0.000 description 1
- 206010008120 Cerebral ischaemia Diseases 0.000 description 1
- 206010008617 Cholecystitis chronic Diseases 0.000 description 1
- MYMOFIZGZYHOMD-UHFFFAOYSA-N Dioxygen Chemical compound O=O MYMOFIZGZYHOMD-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 206010048714 Gastroduodenitis Diseases 0.000 description 1
- 206010030111 Oedema mucosal Diseases 0.000 description 1
- 208000007660 Residual Neoplasm Diseases 0.000 description 1
- 208000000453 Skin Neoplasms Diseases 0.000 description 1
- 208000012931 Urologic disease Diseases 0.000 description 1
- 238000010521 absorption reaction Methods 0.000 description 1
- 230000001154 acute effect Effects 0.000 description 1
- 238000001574 biopsy Methods 0.000 description 1
- 206010006451 bronchitis Diseases 0.000 description 1
- 239000003795 chemical substances by application Substances 0.000 description 1
- 229940044683 chemotherapy drug Drugs 0.000 description 1
- 125000001309 chloro group Chemical class Cl* 0.000 description 1
- 201000001352 cholecystitis Diseases 0.000 description 1
- 208000007451 chronic bronchitis Diseases 0.000 description 1
- 230000001684 chronic effect Effects 0.000 description 1
- 230000015271 coagulation Effects 0.000 description 1
- 238000005345 coagulation Methods 0.000 description 1
- 238000012937 correction Methods 0.000 description 1
- 201000003146 cystitis Diseases 0.000 description 1
- 230000003013 cytotoxicity Effects 0.000 description 1
- 231100000135 cytotoxicity Toxicity 0.000 description 1
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 1
- 230000034994 death Effects 0.000 description 1
- 238000011161 development Methods 0.000 description 1
- 238000003748 differential diagnosis Methods 0.000 description 1
- 230000004069 differentiation Effects 0.000 description 1
- 230000005713 exacerbation Effects 0.000 description 1
- 230000029142 excretion Effects 0.000 description 1
- 230000004907 flux Effects 0.000 description 1
- SDUQYLNIPVEERB-QPPQHZFASA-N gemcitabine Chemical compound O=C1N=C(N)C=CN1[C@H]1C(F)(F)[C@H](O)[C@@H](CO)O1 SDUQYLNIPVEERB-QPPQHZFASA-N 0.000 description 1
- 229940045280 gemcitabine 2000 mg Drugs 0.000 description 1
- 229940020967 gemzar Drugs 0.000 description 1
- 239000010931 gold Substances 0.000 description 1
- 229910052737 gold Inorganic materials 0.000 description 1
- 230000000215 hyperchromic effect Effects 0.000 description 1
- 238000009169 immunotherapy Methods 0.000 description 1
- 238000002513 implantation Methods 0.000 description 1
- 208000015181 infectious disease Diseases 0.000 description 1
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 description 1
- 238000001990 intravenous administration Methods 0.000 description 1
- 230000000302 ischemic effect Effects 0.000 description 1
- 210000004185 liver Anatomy 0.000 description 1
- 210000001165 lymph node Anatomy 0.000 description 1
- 239000000463 material Substances 0.000 description 1
- 238000002406 microsurgery Methods 0.000 description 1
- 230000000877 morphologic effect Effects 0.000 description 1
- 230000003680 myocardial damage Effects 0.000 description 1
- 230000009826 neoplastic cell growth Effects 0.000 description 1
- 230000037311 normal skin Effects 0.000 description 1
- 230000000771 oncological effect Effects 0.000 description 1
- 208000017983 photosensitivity disease Diseases 0.000 description 1
- 231100000434 photosensitization Toxicity 0.000 description 1
- 230000000306 recurrent effect Effects 0.000 description 1
- 230000002441 reversible effect Effects 0.000 description 1
- 238000012552 review Methods 0.000 description 1
- 238000009094 second-line therapy Methods 0.000 description 1
- 201000000849 skin cancer Diseases 0.000 description 1
- 230000008961 swelling Effects 0.000 description 1
- 230000001360 synchronised effect Effects 0.000 description 1
- 230000009885 systemic effect Effects 0.000 description 1
- 230000001225 therapeutic effect Effects 0.000 description 1
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 1
- 230000001988 toxicity Effects 0.000 description 1
- 231100000419 toxicity Toxicity 0.000 description 1
- 230000010415 tropism Effects 0.000 description 1
- 210000004881 tumor cell Anatomy 0.000 description 1
- 210000000626 ureter Anatomy 0.000 description 1
- 208000014001 urinary system disease Diseases 0.000 description 1
- 208000023747 urothelial carcinoma Diseases 0.000 description 1
- 230000002792 vascular Effects 0.000 description 1
- 238000005406 washing Methods 0.000 description 1
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии и урологии. Проводят флуоресцентную диагностику и маркировку границ флуоресценции опухоли и очагов скрытого рака, сеанс фотодинамической терапии (ФДТ) и последующую трансуретральную резекцию (ТУР), при этом предварительно за 2 часа до сеанса ФДТ вводят фотосенсибилизатор фотодитазин внутривенно капельно из расчета 0,75 мг на 1 кг массы тела, при этом анализ накопления фотосенсибилизатора в опухоли и определение ее границы выполняют при помощи лазерной электронно-спектральной установки ЛЭСА-01 БИОСПЕК, далее проводят сеанс ФДТ с использованием лазерного излучения с длиной волны 662 нм и мощностью 1,3 Вт, с общим количеством используемой энергии 200 Дж, после этого проводят исследование эффекта фотобличинга при помощи лазерной электронно-спектральной установки ЛЭСА-01 БИОСПЕК, измерение проводят с шагом 1 мм от центра к границам опухоли в четырех точках, далее выполняют ТУР видимой опухоли слизистой мочевого пузыря, также доставку лазерного света к опухолевой ткани осуществляют с помощью гибких моноволоконных торцевых световодов с цилиндрическим диффузором во время проведения видеоцистоскопии через рабочий канал аппарата. Способ позволяет повысить эффективность способа лечения рака мочевого пузыря и его рецидивов за счет снижения травмы тканей и сокращения сроков излечения, сократить количество рецидивов и улучшить качество жизни пациентов. 2 пр.
Description
Изобретение относится к медицине, онкологии, урологии, к способам комбинированного лечения немышечно-инвазивного рака мочевого пузыря Т1-Т2 N0-+M0.
Рак мочевого пузыря составляет от 2 до 5% в структуре онкологической заболеваемости населения России, занимая второе место среди урологических заболеваний и третье - в структуре причин смертности от них [1, 2]. В настоящее время для лечения немышечно-инвазивного рака мочевого пузыря (НМИ РМП) используют различные эндоскопические органосохранные методики. «Золотым» стандартом лечения НМИ РМП во всем мире признана трансуретральная резекция мочевого пузыря. Основными целями, преследуемыми при выполнении указанного вмешательства, является проведение окончательной диагностики с целью уточнение гистологической структуры, степени инвазии опухолевого процесса и первого этапа лечения НМИ РМП. Более чем в 90% случаев поверхностная опухоль мочевого пузыря представлена переходноклеточным раком различной степени дифференцировки [3, 4]. Используя трансуретральную резекцию (ТУР) в монорежиме при лечении НМИ РМП, при этом можно решить только одну задачу - максимально радикально удалить все видимые поверхностные опухоли в пределах здоровых тканей до мышечного слоя. Однако, это не позволяет снизить процент рецидивов заболевания, который в первый год после проведения ТУР в среднем составляет 40-50%. Следует, однако, отметить, что после сочетанного лечения пациентов в виде ТУР в сочетании с введением вакцины БЦЖ и ТУР в сочетании с химиотерапией (XT) в ряде случаев требуется проведение дополнительной интенсивной терапии по поводу возникших осложнений, связанных с токсичностью химиопрепаратов, или выраженных воспалительных процессов, вызванных применением введения вакцины БЦЖ [5]. Большая частота рецидивирования опухоли данной локализации после ТУР и фотодинамическая терапия (ФДТ) связана с особенностями ее клинического течения, к которым относится то, что поверхностный рак мочевого пузыря характеризуется множественностью зачатков опухоли, часть из которых может быть на стадии субклинического развития, т.е. не видна при обычной цистоскопии при осмотре в белом свете.
На сегодняшний день фотодинамическая терапия (ФДТ) поверхностного рака мочевого пузыря в клиниках мира активно изучается как вторая линия терапии при неэффективности лечения различными стандартными внутрипузырными агентами.
Известен способ лечения поверхностного рака мочевого пузыря у больных, который осуществляется следующим образом [6]. Внутривенно за 48 часов до операции вводят фотогем. Затем вводят аласенс за 3 часа до операции перорально или за 2 часа до операции в мочевой пузырь. Во время операции проводят флуоресцентную диагностику (ФД) с аласенсом. При этом определяют границы флуоресценции опухолей, видимых при цистоскопии, и очаги флуоресценции скрытого рака. Выявленные границы флуоресценции всех опухолей маркируют путем коагуляции данных границ по периметру очагов флуоресценции. Затем проводят ФДТ. При этом облучают весь мочевой пузырь. После этого осуществляют трансуретральную резекцию (ТУР) опухолей с удалением всех очагов по проведенной маркировке. Возможна обратная последовательность: ТУР опухолей с удалением всех очагов с последующим проведением ФДТ. Способ позволяет повысить эффективность лечения больных поверхностным раком мочевого пузыря, снизить число рецидивов за счет воздействия на опухолевые очаги слизистой оболочки и на отдельные клетки в просвете мочевого пузыря, проведения ФДТ перед или сразу после ТУР, определения и маркировки границ флуоресценции видимых и скрытых очагов рака и сократить сроки лечения за счет совмещения в одном сеансе диагностической процедуры, хирургического лечения и ФДТ.
Недостатки способа заключаются в том, что данный способ предполагает использование двух фотосенсибилизаторов. Фотодинамическая активность препарата Фотогем весьма умеренна, препарат недостаточно селективен, а фотосенсибилизация нормальной кожи продолжается в течение нескольких недель. Препарат хуже, чем в других областях спектра, поглощает в красном диапазоне (примерно при 630 нм).
Вместе с тем, известно, что именно в этой части спектра излучение глубже проникает в ткани. Относительно невысокую генерацию синглетного кислорода при облучении лазером с длиной волны излучения 630 нм приходится компенсировать высокими дозами препарата и мощностью источника света.
Новый технический результат - повышение эффективности способа лечения рака мочевого пузыря и его рецидивов за счет снижения травмы тканей и сокращения сроков излечения, сокращение количества рецидивов и улучшение качества жизни пациентов.
Для достижения нового технического результата в способе комбинированного лечения немышечно-инвазивного рака мочевого пузыря Т1-Т2 N0+M0, включающем проведение флуоресцентной диагностики и маркировки границ флуоресценции опухоли и очагов скрытого рака, сеанс фотодинамической терапии (ФДТ) и последующую трансуретральной резекцию (ТУР), предварительно за 2 часа до сеанса ФДТ вводят фотосенсибилизатор фотодитазин внутривенно капельного из расчета 0,75 мг на 1 кг массы тела, при этом анализ накопления фотосенсибилизатора в опухоли и определение ее границы выполняют при помощи лазерной электронно-спектральной установки ЛЭСА-01 БИОСПЕК, далее проводят сеанс ФДТ с использованием лазерного излучения с длиной волны 662 нм и мощностью 1,3 Вт, с общим количеством используемой энергии 200 Дж, после этого, проводят исследование эффекта фотобличинга при помощи лазерной электронно-спектральной установки ЛЭСА-01 БИОСПЕК, измерение проводят с шагом 1 мм от центра к границам опухоли в четырех точках, далее выполняют ТУР видимой опухоли слизистой мочевого пузыря, доставку лазерного света к опухолевой ткани осуществляют с помощью гибких моноволоконных торцевых световодов с цилиндрическим диффузором во время проведения видеоцистоскопии через рабочий канал аппарата.
В имеющейся литературе не найдено предложенной совокупности отличительных признаков и они явным образом не вытекают для специалиста из уровня техники. Таким образом, предлагаемый способ соответствует критериям изобретения "новизна" и "изобретательский уровень. Данный способ прошел клинические испытания в НИИ онкологии Томского НИМЦ на протяжения пятилетнего срока. Таким образом, способ соответствует критерию "промышленного применения
Новым в способе является то, что предварительно за 2 часа до сеанса ФДТ вводят фотосенсибилизатор фотодитазин внутривенно капельного из расчета 0,75 мг на 1 кг массы тела, анализ накопления фотосенсибилизатора в опухоли и определение ее границы выполняют при помощи лазерной электронно-спектральной установки ЛЭСА-01 БИОСПЕК, далее проводят сеанс ФДТ с использованием лазерного излучения с длиной волны 662 нм и мощностью 1,3 Вт, с общим количеством используемой энергии 200 Дж, после этого, проводят исследование эффекта фотобличинга при помощи лазерной электронно-спектральной установки ЛЭСА-01 БИОСПЕК, измерение проводят с шагом 1 мм от центра к границам опухоли в четырех точках, далее выполняют ТУР видимой опухоли слизистой мочевого пузыря, доставку лазерного света к опухолевой ткани осуществляют с помощью гибких моноволоконных торцевых световодов с цилиндрическим диффузором во время проведения видеоцистоскопии через рабочий канал аппарата.
Способ осуществляют следующим образом: через 2 ч после внутривенного капельного введения раствора фотосенсибилизатора фотодитазина из расчета 0,75 мг на 1 кг массы тела. Первым этапом выполняли исследование уровня флуоресценции слизистой мочевого пузыря при помощи лазерной электронно-спектральной установки ЛЭСА-01 БИОСПЕК, анализируя накопление фотосенсибилизатора в опухоли и определения ее границы. Вторым этапом выполняли сеанс ФДТ с использованием лазерного излучения с длиной волны 662 нм и мощностью 1,3 Вт. Общее количество используемой энергии составляло 200 Дж. Третьим этапом проводили исследование эффекта фотобличинга при помощи лазерной электронно-спектральной установки ЛЭСА-01 БИОСПЕК. Измерение проводили с шагом 1 мм от центра к границам опухоли в четырех точках. Четвертым этапом выполняли ТУР видимой опухоли слизистой мочевого пузыря. Через 3-5 дней после лазерного воздействия во всех случаях отмечалась выраженная резкая гиперемия, отек слизистой оболочки, очаговый некроз опухолевой ткани.
Пример 1
Пациент Я., 67 лет. Диагноз: Рак мочевого пузыря, стадия T1N0M0, состояние после комбинированного лечения (резекция мочевого пузыря в 2017 г. По поводу рецидива 26.07.19 г - ТУР мочевого пузыря + ФДТ; 31.01.20 г - ТУР + ФДТ), эффект - полная регрессия. Сопутствующие заболевания: Хронический бронхит курильщика. Хронический гастродуоденит, ремиссия. Хронический холецистит вне обострения. Диффузные изменения печени. Хроническая ишемия головного мозга. В 2017 г - в стационаре по месту жительства выполнено удаление опухоли мочевого пузыря. Дополнительного специального лечения не проводилось. При очередном обследовании выявлен рецидив рака мочевого пузыря. Обратился для дообследования и лечения.
При MPT ОМТ от 23.04.19 г выявлены множественные образования мочевого пузыря без признаков инвазии мышечного слоя и без признаков вторичного поражения л\узлов. 26.07.19 г выполнен ТУР с последующей ФДТ. При попытке проведения системных курсов химиотерапии по схеме гемзар + цисплатин у пациента выявлено острое нарушение коронарного кровообращения. Химиотерапевтическое лечение прекращено. Гистологическое исследование: неинвазивная уротелиальная карцинома.
При контрольном МРТ ОМТ с вв контр от 12.11.19 г - признаки рецидивного образования в области передней стенке (больше слева) до 13 мм. 31.01.20 г проведено лечение согласно предлагаемому способу. ТУР-опухолей мочевого пузыря + ФДТ. На второй этап проведения ФДТ (через 1,5 мес) в назначенные сроки не явился (в связи с пандемией и тяжелым течением короновирусной инфекции). 07.2021 г. Пациент явился для контрольного обследования и продолжения лечения. 28.07.21 г. выполнена цистоскопия: вход в мочевой пузырь свободный, емкость 250 мл, промывная среда прозрачная, незначительное обеднение сосудистого рисунка. В зоне устья мочеточника слева имеется остаточная опухоль до 2 см. Пациенту повторно выполнен 2-й этап ТУР (опухоли) + ФДТ (диффузно). Перенес с явлениями легкого цистита. При контрольном обследовании рецидива опухоли не обнаружено.
Пример 2
Пациент К., 65 лет. Диагноз: Рак мочевого пузыря, стадия T2N0M0, состояние после ТУР + ФДТ от 17.11.17 г; 06.02.18 г. Рецидив в апреле 2020, состояние после ТУР + ФДТ от 29.04.20 г. Подозрение на рецидив (цистоскопия МРТ) - май 2021 г. Синхронный рак кожи подглазничной области справа. Ст IIc Т2 N0 М0. В присланном на исследование мелком фрагменте определяется неравномерная воспалительная инфильтрация. Имеется очень небольшой фрагмент покровного эпителия, представленный полиморфными клетками с гиперхромными ядрами. На остальном протяжении имеющийся эпителий полиморфный, с увеличение количества слоев 6-8. Заключение: Фокус Cr in situ на фоне дисплазии эпителия. Хронический цистит с неравномерной воспалительной инфильтрацией. Проведено 4 курса системной химиотерапии по схеме гемцис (гемцитабин 2000 мг; цисплатин 140 мг). На фоне проведения системной химиотерапии в условиях ООД по месту жительства - ССС осложнения, ишемические поражение миокарда, подозрение на ОИМ. Получал коррекцию на базе терапевтического отделения. При контрольной цистоскопии 03. 2020 г:- в области границы задней и правой боковой стенок визуализируется участок слизистой с явлениями гиперемии и "разрыхленности". Выполнен забор биопсийного материала. Результаты гистологического исследования: Фокус Cr in situ на фоне дисплазии эпителия. Хронический цистит с неравномерной воспалительной инфильтрацией. Выполнено лечение согласно предлагаемому способу 29.04.20 г (ТУР + ФДТ). Контрольная цистоскопия показала отсутствие признаков опухоли.
Режим предлагаемого способа разработан на основании анализа данных клинических наблюдений. Лечение заявляемым способом проводилось у больных, оперированных по поводу рака мочевого пузыря, при выявлении рецидива опухоли на протяжении пятилетнего периода в НИИ онкологии Томского НИМЦ. Результаты лечения оценивались по данным видеоцистоскопии, МРТ и морфологического исследования. Через 3-5 дней после лазерного воздействия во всех случаях отмечали выраженную резкую гиперемию, отек слизистой оболочки, очаговый некроз опухолевой ткани. Повторные контрольные цистоскопии выполняли через 3, 6 мес. 1, 2 и 3 года после ФДТ. Серьезных осложнений, связанных с введением фотосенсибилизатора, не наблюдалось
Выбор фотосенсибилизатора второго поколения хлоринового ряда фотодитазина (производитель: компания ООО «Вета-Гранд» совместно с МНТК «Микрохирургия глаза») обусловлен тем, что данный препарат обладает рядом преимуществ по сравнению с другими фотосенсибилизаторами: для «Фотодитазина» характерны несколько полос поглощения с максимумами на длинах волн 402 нм и 662 нм, высокая фотоцитотоксичность для различных видов опухолевых клеток; практическое отсутствие темновой цитотоксичности; быстрое (в течение 24-28 часов) выведение из организма, прежде всего, из кожи и слизистых оболочек; высокая тропность (т.е. отношение концентраций препарата в опухоли и нормальной ткани).
Доза и мощность светового потока устанавливается в зависимости от локализации опухоли, объема опухоли, нозологического вида, показана высокая клиническая эффективность способа и возможность улучшения результатов лечения опухолей мочевого пузыря, как основного очага, так и рецидивов именно с данной дозировкой. Данный метод лечения применим повторно при обнаружении нового очага неоплазии мочевого пузыря.
Таким образом, осуществление заявленного способа позволяет совместить в одном сеансе диагностическую процедуру (ФД), лечебный этап (ТУР) и дополнительное лечение (ФДТ), за счет этого сократить сроки проводимого курса лечения, повысить радикальность удаления всех опухолевых очагов, исключить повторную имплантацию резецированных опухолевых клеток на слизистую мочевого пузыря, снизить риск развития рецидива. При наличии вновь возникающей опухоли в других отделах мочевого пузыря ФДТ позволяет повторно провести курс, тем самым, улучшить качество жизни пациентов.
Источники информации
1. Григорьев Е.Г., Фролова И.Г., Усынин Е.А., Величко С.А., Окунев В.В. Рак мочевого пузыря: возможности лучевых методов диагностики (обзор литературы) // Сибирский онкологический журнал. - 2013. - №3 (57). - С. 75-81.
2. Филоненко Е.В., Каприн А.Д., Алексеев Б.Я., Аполихин О.И., Ворожцов Г.Н., Словоходов Е.К., Иванова-Радкевич В.И., Лукьянец Е.А. Интраоперационная фотодинамическая терапия рака мочевого пузыря с препаратом аласенс (результаты многоцетрового клинического исследования // Фотодинамическая терапия и фотодиагностика №4/2014. - с. 24 - 30.
3. Воробьев А.В. Классификация и диагностика рака мочевого пузыря, вопросы дифференциальной диагностики // Практическая онкология. - 2003. - Т. 4, №4. - С. 196-203.
4. Матвеев Б.П. Рак мочевого пузыря. - М.: Вердана, 2003. - 406 с.
5. Русаков И.Г., Быстрое А.А. Хирургическое лечение, химио и иммунотерапия больных поверхностным раком мочевого пузыря // Практ. онкол. - 2003. - №4. - С. 214-24.
6. Теплов А.А.. Русаков И.Г., Филоненко Е.В., Соколов В.В., Чиссов В.И., Сидоров Д.В. Способ лечения поверхностного рака мочевого пузыря //патент РФ №2346657, опубл. 20.02.2009 (прототип).
Claims (1)
- Способ комбинированного лечения немышечно-инвазивного рака мочевого пузыря Т1-Т2 N0+M0, включающий проведение флуоресцентной диагностики и маркировки границ флуоресценции опухоли и очагов скрытого рака, сеанс фотодинамической терапии - ФДТ и последующую трансуретральную резекцию - ТУР, отличающийся тем, что предварительно за 2 часа до сеанса ФДТ вводят фотосенсибилизатор фотодитазин внутривенно капельно из расчета 0,75 мг на 1 кг массы тела, при этом анализ накопления фотосенсибилизатора в опухоли и определение ее границы выполняют при помощи лазерной электронно-спектральной установки ЛЭСА-01 БИОСПЕК, далее проводят сеанс ФДТ с использованием лазерного излучения с длиной волны 662 нм и мощностью 1,3 Вт, с общим количеством используемой энергии 200 Дж, после этого проводят исследование эффекта фотобличинга при помощи лазерной электронно-спектральной установки ЛЭСА-01 БИОСПЕК, измерение проводят с шагом 1 мм от центра к границам опухоли в четырех точках, далее выполняют ТУР видимой опухоли слизистой мочевого пузыря, также доставку лазерного света к опухолевой ткани осуществляют с помощью гибких моноволоконных торцевых световодов с цилиндрическим диффузором во время проведения видеоцистоскопии через рабочий канал аппарата.
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2787917C1 true RU2787917C1 (ru) | 2023-01-13 |
Family
ID=
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2290230C1 (ru) * | 2005-07-14 | 2006-12-27 | Федеральное Государственное учреждение "Государственный научный центр лазерной медицины Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" | Способ фотодинамической терапии поверхностного рака мочевого пузыря |
| RU2346657C1 (ru) * | 2007-11-06 | 2009-02-20 | ФГУ "Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" | Способ лечения поверхностного рака мочевого пузыря |
| RU2448745C2 (ru) * | 2010-05-31 | 2012-04-27 | Олег Феликсович Каган | Способ лечения поверхностного рака мочевого пузыря |
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2290230C1 (ru) * | 2005-07-14 | 2006-12-27 | Федеральное Государственное учреждение "Государственный научный центр лазерной медицины Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" | Способ фотодинамической терапии поверхностного рака мочевого пузыря |
| RU2346657C1 (ru) * | 2007-11-06 | 2009-02-20 | ФГУ "Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" | Способ лечения поверхностного рака мочевого пузыря |
| RU2448745C2 (ru) * | 2010-05-31 | 2012-04-27 | Олег Феликсович Каган | Способ лечения поверхностного рака мочевого пузыря |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| КАГАН О.Ф. и др. Опыт нового метода фотодинамической терапии поверхностного рака мочевого пузыря. Онкоурология. 2011, N3, C. 80-84. MAKITO MIYAKE et al. Photodynamic Diagnosis-Assisted Transurethral Resection Using Oral 5-Aminolevulinic Acid Decreases the Risk of Repeated Recurrence in Non-Muscle-Invasive Bladder Cancer: A Cumulative Incidence Analysis by the Person-Time Method. Diagnostics (Basel). 2021 Feb; 11(2): 185. ANDREY V KUSTOV et al. Transurethral Resection of Non-Muscle Invasive Bladder Tumors Combined with Fluorescence Diagnosis and Photodynamic Therapy with Chlorin e6-Type Photosensitizers. J Clin Med. 2021 Dec 31, N11(1): 233. * |
| КАСЫМОВ Б.Г. и др. Фотодинамические методы лечения немышечно-инвазивного рака мочевого пузыря. Урологические ведомости. 2021, Т. 11.(4), C. 355-363. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Kushner et al. | Myeloablative combination chemotherapy without total body irradiation for neuroblastoma. | |
| Corti et al. | Long‐term survival of patients treated with photodynamic therapy for carcinoma in situ and early non‐small‐cell lung carcinoma | |
| Kato et al. | Photodynamic therapy for cancers: a clinical trial of porfimer sodium in Japan | |
| Wagner et al. | Photodynamic therapy for hilar bile duct cancer: clinical evidence for improved tumoricidal tissue penetration by temoporfin | |
| Li et al. | Photodynamic therapy in the treatment of malignant tumours: an analysis of 540 cases | |
| KR20180094987A (ko) | 방광암에 대한 신보조 요법 | |
| RU2787917C1 (ru) | Способ комбинированного лечения немышечно-инвазивного рака мочевого пузыря T1-T2 N0+M0 | |
| McCaughan | Photodynamic therapy of skin and esophageal cancers | |
| RU2405601C1 (ru) | Способ лечения злокачественных опухолей мочевого пузыря | |
| RU2256446C1 (ru) | Способ профилактики метастазов после хирургического удаления внутриглазных новообразований | |
| Sokolov et al. | Photodynamic therapy of cancer with the photosensitizer PHOTOGEM | |
| RU2228775C1 (ru) | Способ фотодинамического лечения острого и хронического гнойного гайморита | |
| RU2447914C1 (ru) | Способ комбинированного лечения местнораспространенного рака прямой кишки | |
| Filonenko et al. | Capabilities of intraoperative photodynamic therapy for treatment of locally advanced breast cancer | |
| RU2398607C1 (ru) | Способ терапии фоновых предраковых, злокачественных и метастатических заболеваний | |
| RU2290230C1 (ru) | Способ фотодинамической терапии поверхностного рака мочевого пузыря | |
| RU2599043C1 (ru) | Способ комбинированного лечения местнораспространенного рака прямой кишки | |
| RU2392019C1 (ru) | Способ лечения местнораспространенного рака прямой кишки | |
| RU2346657C1 (ru) | Способ лечения поверхностного рака мочевого пузыря | |
| Biel | Clinical photodynamic therapy: The evolution of photodynamic therapy treatment of head and neck cancer | |
| RU2666694C1 (ru) | Способ лечения низкорасположенных опухолей прямой кишки и анального канала | |
| RU2839984C1 (ru) | Способ комбинированного лечения неоплазии мягких тканей | |
| RU2682293C2 (ru) | Способ лечения рака легкого | |
| RU2258503C1 (ru) | Способ лечения рака предстательной железы | |
| RU2815182C1 (ru) | Способ проведения адаптивной лимфотропной фотодинамической терапии |