RU2775116C1 - Способ выполнения хирургического шва - Google Patents
Способ выполнения хирургического шва Download PDFInfo
- Publication number
- RU2775116C1 RU2775116C1 RU2021127881A RU2021127881A RU2775116C1 RU 2775116 C1 RU2775116 C1 RU 2775116C1 RU 2021127881 A RU2021127881 A RU 2021127881A RU 2021127881 A RU2021127881 A RU 2021127881A RU 2775116 C1 RU2775116 C1 RU 2775116C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- wound
- needle
- skin
- edge
- injected
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 24
- 210000004003 subcutaneous fat Anatomy 0.000 claims abstract description 15
- 239000000835 fiber Substances 0.000 claims 1
- 206010052428 Wound Diseases 0.000 abstract description 61
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 abstract description 61
- 238000002347 injection Methods 0.000 abstract description 14
- 239000007924 injection Substances 0.000 abstract description 14
- 239000002537 cosmetic Substances 0.000 abstract description 11
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 8
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 abstract description 6
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 abstract description 5
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 230000004807 localization Effects 0.000 abstract description 3
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 210000003491 skin Anatomy 0.000 description 24
- 210000004207 dermis Anatomy 0.000 description 6
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 5
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 5
- 239000000243 solution Substances 0.000 description 4
- 239000003356 suture material Substances 0.000 description 3
- 230000029663 wound healing Effects 0.000 description 3
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 description 2
- 206010061218 Inflammation Diseases 0.000 description 2
- 208000002260 Keloid Diseases 0.000 description 2
- 206010023330 Keloid scar Diseases 0.000 description 2
- 208000033809 Suppuration Diseases 0.000 description 2
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 description 2
- 230000002421 anti-septic effect Effects 0.000 description 2
- 210000000589 cicatrix Anatomy 0.000 description 2
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 2
- 208000015181 infectious disease Diseases 0.000 description 2
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 description 2
- 210000001117 keloid Anatomy 0.000 description 2
- 210000003734 kidney Anatomy 0.000 description 2
- 238000002271 resection Methods 0.000 description 2
- 231100000241 scar Toxicity 0.000 description 2
- 230000007704 transition Effects 0.000 description 2
- 206010007027 Calculus urinary Diseases 0.000 description 1
- GHXZTYHSJHQHIJ-UHFFFAOYSA-N Chlorhexidine Chemical compound C=1C=C(Cl)C=CC=1NC(N)=NC(N)=NCCCCCCN=C(N)N=C(N)NC1=CC=C(Cl)C=C1 GHXZTYHSJHQHIJ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 208000003322 Coinfection Diseases 0.000 description 1
- LFQSCWFLJHTTHZ-UHFFFAOYSA-N Ethanol Chemical compound CCO LFQSCWFLJHTTHZ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 206010072170 Skin wound Diseases 0.000 description 1
- 208000002847 Surgical Wound Diseases 0.000 description 1
- 230000003044 adaptive effect Effects 0.000 description 1
- 229960001506 brilliant green Drugs 0.000 description 1
- HXCILVUBKWANLN-UHFFFAOYSA-N brilliant green cation Chemical compound C1=CC(N(CC)CC)=CC=C1C(C=1C=CC=CC=1)=C1C=CC(=[N+](CC)CC)C=C1 HXCILVUBKWANLN-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 229960003260 chlorhexidine Drugs 0.000 description 1
- 208000031513 cyst Diseases 0.000 description 1
- 230000007547 defect Effects 0.000 description 1
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 1
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 1
- 210000000981 epithelium Anatomy 0.000 description 1
- 230000035876 healing Effects 0.000 description 1
- 230000023597 hemostasis Effects 0.000 description 1
- 210000004185 liver Anatomy 0.000 description 1
- 239000000463 material Substances 0.000 description 1
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 1
- 230000003449 preventive effect Effects 0.000 description 1
- 230000009993 protective function Effects 0.000 description 1
- 210000000664 rectum Anatomy 0.000 description 1
- 238000000926 separation method Methods 0.000 description 1
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 1
- 208000008281 urolithiasis Diseases 0.000 description 1
Images
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано для ушивания ран различной локализации на поверхности тела. Выполняют вкол иглы в кожу на расстоянии не менее 0,5 см от края раны и выкол интрадермально, в направлении, параллельном коже в просвет раны. Затем проводят вкол иглы через подкожно-жировую клетчатку, с захватом 0,5-1,0 см дна раны. После этого иглу с лигатурой проводят через толщу подкожно-жировой клетчатки на противоположной стороне и выводят интрадермально на расстоянии 0,5 см от края раны. Переходят к точке интрадермального места первоначального выкола иглы, выкалывают через кожу к первоначальному месту вкола, адаптируя края раны, и закрепляют их на поверхности кожи хирургическим узлом, после чего повторяют ушивание в той же последовательности на протяжении всей раны. Способ обеспечивает достижение лучшего косметического эффекта, а также предотвращает формирование остаточных полостей за счет конгруэнтного сопоставления всех слоев раны. 2 ил., 2 пр.
Description
Предлагаемое изобретение относится к медицине, а именно к хирургии и может быть использовано для ушивания ран различной локализации на поверхности тела у больных с разной хирургической патологией для достижения хорошего косметического эффекта.
В настоящее время хирургическая практика насчитывает десятки и сотни лет, и до сих пор в основе оперативного вмешательства лежит два главных момента: соединение и разъединение тканей (Слепцов И.В., Черников Р.А. Узлы в хирургии.- СПб.: Салит-Медкнига, 2000. - с. 3). Восстановление целостности кожных покровов играет важную роль, т.к покровные ткани выполняют защитную функцию и восстановление их целостности является важной задачей для хирурга. (Л.С. Латюшина, Ю.С. Васильев, А.П. Финадеев, Е.В. Кузьмина, К.П. Пономарев Техника хирургических швов. - Челябинск 2017. Учебное пособие, - с. 4). Закрытие раны и наложение швов исключительно важный этап операции. Используемые при этом способы, инструменты, техника, материалы определяют исход заживления раны. Швы следует накладывать таким образом, чтобы они обеспечили точное сопоставление краев раны, тем самым достигая хорошего косметического эффекта. (Золтан, Я. Cicatrix optima. Операционная техника и условия оптимального заживления раны / Я. Золтан. Будапешт: Изд-во АН Венгрии, 1983. - с. 7-8). В настоящее время существует большое количество способов и методик наложения швов, но ни одна из них не является универсальной и отвечающей всем требованиям.
Известен способ вертикального П-образного узлового адаптирующего шва по Мак-Миллану-Донати. Шов выполняют следующим образом: Первый укол иглы производят на расстоянии 2 см и более от края раны. Иглу проводят косо кнаружи и как можно глубже для захвата дна раны. Достигнув уровня основания раны, иглу поворачивают в направлении к срединной линии раны и выкалывают в самой глубокой ее точке. На противоположной стороне нить проводят симметрично. Места укола и выкалывания иглы на коже должны располагаться на одинаковом расстоянии от краев разреза. Затем, на стороне выкалывания, по ходу стежка в нескольких миллиметрах от края раны иглу вновь вкалывают и выводят в толще дермы. На противоположной стороне (стороне первого укола) иглу таким же образом проводят в обратном направлении. Нити натягивают и разводят в стороны. При этом однородные ткани сопоставляются. (Семенов Г.М. 30 с. Хирургический шов. - СПб: Питер, 2015. - с. 54-55).
Основным недостатком данного шва является несоответствие напряжение тканей в месте наложения шва и прилегающих участках, а также косметический дефект в виде грубых поперечных полос из-за прорезывания нитей.
Известен способ выполнения косметического хирургического шва, включающий вкол иглы с шовным материалом в кожу, после иглу проводят внутридермально, параллельно коже на расстоянии 2-5 см от края раны, поворачивают и доводят до дна раны, затем проводят через подкожно-жировую клетчатку с захватом дна раны, а выкол осуществляют через все слои до середины дермы с противоположной стороны по 2-5 см от края раны, затем иглу поворачивают и выводят внутридермально к месту вкола. (Патент RU №2360624 С1. Способ выполнения косметического хирургического шва. - МПК 7: А61В 17/04. - 10.07.2009 г.).
Недостатком данного способа является то, что происходит выворачивание наружу краев раны, вызывая неудовлетворительный косметический эффект, и возможность образования остаточных полостей.
За ближайший аналог принят способ выполнения хирургического шва, включающий, вкол иглы в кожу, с лигатурой на расстоянии 1,5 см от края раны через подкожно-жировую клетчатку с захватом дна операционной раны, далее иглу проводят внутридермально, без выкола, в противоположном крае раны, причем точка вхождения в дерму симметрична точке первоначального вкола в кожу, и выводят в рану посредине слоя дермы.
Далее на том же уровне иглу вкалывают в край раны, т.е. место появления иглы в дерме, по обеим сторонам одинаково, проводят внутридермально, осуществляя выкол из эпителия в месте первоначального вкола. После чего операционную полость сжимают и стягивают шовным материалом, адаптируя кожные края, и закрепляют хирургическим узлом. (Патент RU №2621426 С1. Способ выполнения хирургического шва. - МПК 51: А61В 17/00 А61В 17/04- 19.12.2015 г.).
Недостатком данного способа является то, что при проведении иглы при первичном вколе через кожу и толщу подкожно-жировой клетчатки, глубина раны может быть больше, чем игла с лигатурой, и дно раны не будет захвачено, возможность появления остаточной полости высока, а при стягивании раны края дермы подворачиваются - отсюда формируются входные ворота инфекции и высокий риск нагноения раны в послеоперационном периоде, чтобы устранить это, потребуется дополнительный выкол в подкожно-жировой клетчатки, для визуализации и захвата дна раны, или наложение дополнительного шва, что удлинит время операции для наложения швов на рану и потребует дополнительного шовного материала.
Задачи: исключение возможности образования остаточных полостей в ране, повышение качества косметического эффекта.
Сущностью изобретения является то, что первоначально выполняют вкол иглы в кожу на расстоянии 0,5 см от края раны и выкол интрадермально, в направлении, параллельном коже в просвет раны, затем проводят вкол иглы через подкожно-жировую клетчатку, с захватом 0,5-1,0 см дна раны, иглу с лигатурой на противоположной стороне раны проводят через толщу подкожно-жировой клетчатки на расстоянии 0,5 см от края раны и выводят интрадермально, далее вкалывают иглу у точки первого интрадермального места выкола иглы и выкалывают через кожу у места первого вкола иглы; адаптируют края раны и закрепляют их на поверхности кожи хирургическим узлом; ушивание повторяют в той же последовательности на протяжении всей раны.
Техническим результатом, достигаемым заявленным изобретением, является достижение лучшего косметического эффекта, а также отсутствие формирования остаточных полостей за счет конгруэнтного сопоставление всех слоев раны, что снижает риск вторичного инфицирования и нагноения раны в послеоперационном периоде.
Для лучшего понимания шов схематично показан на фиг. 1, - порядок наложения шва, фиг. 2, - схема окончательного вида наложенного шва, где:
1 - вкол иглы в кожу;
2 - проведение иглы с лигатурой внутридермально;
3 - вкол в подкожно-жировую клетчатку с захватом дна раны и переход симметрично на противоположную сторону;
4 - выкол иглы с лигатурой внутридермально;
5 - вкол на противоположной стороне внутридермально;
6 - выкол на коже рядом с местом вкола;
7 - хирургический узел.
Способ осуществляется следующим образом: первоначально выполняют вкол (1) иглы с лигатурой в кожу на расстоянии не менее 0,5 см от края раны и выкол иглы с лигатурой (2) интрадермально, в направлении, параллельном коже в просвет раны, затем проводят вкол (3) иглы на этой же стороне через толщу подкожно-жировой клетчатки, с захватом 0,5-1,0 см дна раны, иглу с лигатурой на противоположной стороне раны проводят через толщу подкожно- жировой клетчатки на расстоянии 0,5 см от края раны и выводят интрадермально (4), далее вкалывают иглу у точки первого интрадермального места выкола иглы (5) и выкалывают через кожу у места первого вкола иглы (6); адаптируют края раны и закрепляют их на поверхности кожи хирургическим узлом (7); ушивание повторяют в той же последовательности на протяжении всей раны.
Пример 1. Больной М. 43 лет, поступил в стационар в плановом порядке с диагнозом: Эпителиальный копчиковый ход. Данное заболевание установлено на медицинской комиссии, дано направление на госпитализацию. Обследован амбулаторно. Под эндотрахеальным наркозом в условиях операционной после двукратной обработки, выполнено прокрашивания ходов раствором бриллиантовой зелени с Н2O2. Произведено иссечение ЭКХ в полном объеме, выполнен гемостаз. Рана ушита по предложенному способу следующим образом: произведен вкол иглы с лигатурой в кожу на расстоянии 0,5 см от края раны и выкол внутридермально параллельно коже в просвет раны, далее произведен вкол иглы с лигатурой в толщу подкожно-жировой клетчатки, с этой же стороны, с захватом 1 см дна раны и переходом на противоположную сторону не выкалываясь, пройдя всю толщу подкожно-жировой клетчатки, произведен выкол интрадермально, параллельно коже, на расстоянии 0,5 см от края раны, затем перейдя к месту близлежайшей точки первоначального выкола, произведен выкол иглы с лигатурой через кожу к месту первоначального вкола, и закрепили на поверхности кожи хирургическими узлом. Данную последовательность наложения шва выполнили на всем протяжении раны. Наложена асептическая повязка, пропитанная спиртовым раствором хлоргексидина. В послеоперационном периоде проводились перевязки с растворами антисептика. На 9-е сутки края без признаков воспаления. На контрольном осмотре через 3 месяца пациента линейный рубец, без признаков келлоида.
Пример 2. Больной Ш, 66 лет, поступил в стационар в плановом порядке с диагнозом: Наличие колостомы. Состояние после 4 курса ПХТ FOLFOXIRI с 01.2021 г по 03.2021 г. Оперативное лечение от 09.04.2021 г низкая передняя резекция прямой кишки с расширенной лимфаденэктомией ДЗ, с формированием превентивной трансверзостомы, атипичная резекция печени. Кисты обеих почек. Мочекаменная болезнь почек. Пациенту под эндотрахеальным наркозом выполнена операция: РВО устранение трансверзостомы в 
по Мельникову. Кожная рана ушита по предложенному способу, описанному в примере 1, с условием отступления от края раны 0,5 см при первоначальном вколе, захвата дна раны на протяжении 1 см и выкола интрадермально на противоположной стороне, на расстоянии 0,5 см от края раны. В послеоперационном периоде больному проводились перевязки с растворами антисептика. На 7 сутки послеоперационная рана без признаков воспаления. Отпущен домой со швами. На контрольном осмотре через 3 суток швы сняты, заживление первичным натяжением. Через 1 месяц у пациента на осмотре линейный рубец, без признаков келлоида.
Предлагаемый способ применен при лечении 23 больных с ранами различной этиологии и локализации. Использование предлагаемого способа наложения шва на кожу позволило добиться лучшего косметического эффекта, уменьшить напряжение в тканях, минимизировать возможность образования остаточных полостей в ране, сократить койко-дни и сроки медико-социальной реабилитации.
ИСТОЧНИКИ ИНФОРМАЦИИ
1. Золтан, Я. Cicatrix optima. Операционная техника и условия оптимального заживления раны / Я. Золтан. Будапешт: Изд-во АН Венгрии, 1983. - с. 7-8.
2. Л.С. Латюшина, Ю.С. Васильев, А.П. Финадеев, Е.В. Кузьмина, К.П. Пономарев Техника хирургических швов. - Челябинск 2017. Учебное пособие, - с. 4.
3. Семенов Г.М. 30 с. Хирургический шов. - СПб: Питер, 2015. - е. 54-55.
4. Слепцов И.В., Черников Р.А. Узлы в хирургии. - СПб.: Салит-Медкнига, 2000. - с. 3.
5. Патент RU №2621426 С1. Способ выполнения хирургического шва. - МПК 51: А61В 17/00 А61В 17/04 - 19.12.2015 г.
6. Патент RU №2360624 С1. Способ выполнения косметического хирургического шва. - МПК 7: А61В 17/04. - 10.07.2009 г.
Claims (1)
- Способ выполнения хирургического шва, включающий адаптацию краев раны, отличающийся тем, что первоначально выполняют вкол иглы в кожу на расстоянии 0,5 см от края раны и выкол интрадермально, в направлении, параллельном коже в просвет раны, затем проводят вкол иглы через подкожно-жировую клетчатку, с захватом 0,5-1,0 см дна раны, иглу с лигатурой на противоположной стороне раны проводят через толщу подкожно-жировой клетчатки на расстоянии 0,5 см от края раны и выводят интрадермально, далее вкалывают иглу у точки первого интрадермального места выкола иглы и выкалывают через кожу у места первого вкола иглы; адаптируют края раны и закрепляют их на поверхности кожи хирургическим узлом; ушивание повторяют в той же последовательности на протяжении всей раны.
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2775116C1 true RU2775116C1 (ru) | 2022-06-28 |
Family
ID=
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2848891C1 (ru) * | 2025-04-11 | 2025-10-21 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Северо-Осетинская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ наложения внутрикожно-подкожного косметического шва на хирургическую рану звездчатой формы с тремя лучами |
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US5002563A (en) * | 1990-02-22 | 1991-03-26 | Raychem Corporation | Sutures utilizing shape memory alloys |
| RU2621426C1 (ru) * | 2015-12-09 | 2017-06-06 | Рафаэль Рафикович Шавалиев | Способ выполнения хирургического шва |
| RU2636849C1 (ru) * | 2016-07-12 | 2017-11-28 | Дмитрий Александрович Надельсон | Способ наложения хирургического шва по надельсону д.а. |
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US5002563A (en) * | 1990-02-22 | 1991-03-26 | Raychem Corporation | Sutures utilizing shape memory alloys |
| RU2621426C1 (ru) * | 2015-12-09 | 2017-06-06 | Рафаэль Рафикович Шавалиев | Способ выполнения хирургического шва |
| RU2636849C1 (ru) * | 2016-07-12 | 2017-11-28 | Дмитрий Александрович Надельсон | Способ наложения хирургического шва по надельсону д.а. |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| Stoecker A, Blattner CM, Howerter S, Fancher W, Young J, Lear W. Effect of Simple Interrupted Suture Spacing on Aesthetic and Functional Outcomes of Skin Closures. J Cutan Med Surg. 2019 Nov/Dec;23(6):580-585. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2848891C1 (ru) * | 2025-04-11 | 2025-10-21 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Северо-Осетинская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ наложения внутрикожно-подкожного косметического шва на хирургическую рану звездчатой формы с тремя лучами |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| RU2360624C1 (ru) | Способ выполнения косметического хирургического шва | |
| Armitage et al. | Skin incisions and wound closure | |
| RU2775116C1 (ru) | Способ выполнения хирургического шва | |
| RU2347539C1 (ru) | Способ лечения повреждения периферического нерва | |
| RU2669049C1 (ru) | Способ лечения протяженных стриктур передней уретры у мужчин | |
| RU2647621C1 (ru) | Способ комбинированной липосакции | |
| RU2587314C1 (ru) | Способ миопластики после онкопластических операций на молочной железе | |
| RU2352271C1 (ru) | Способ наложения непрерывного внутрикожного шва по власову м.в. | |
| RU2717217C1 (ru) | Способ моделирования и лечения открытого перелома трубчатой кости в эксперименте | |
| RU2257857C1 (ru) | Способ хирургического лечения заболеваний щитовидной железы | |
| RU2840695C1 (ru) | Малоинвазивный способ лечения при пупочной грыже небольших размеров под УЗИ-навигацией | |
| RU2382613C2 (ru) | Одноэтапный способ радикального хирургического лечения хронического гематогенного остеомиелита длинных трубчатых костей | |
| RU2689870C1 (ru) | Способ формирования интракорпорального лапароскопического термино-терминального инвагинационного илеотрансверзоанастомоза | |
| RU2751821C1 (ru) | Способ закрытия послеоперационного раневого дефекта крестцово-копчиковой области | |
| RU2498781C1 (ru) | Способ формирования скользящего дистрагированного лоскута для устранения рубцовых дефектов и деформации мягких тканей | |
| RU2751127C1 (ru) | Способ наложения хирургического шва при больших раневых дефектах передней брюшной стенки | |
| Ling et al. | Considerations when performing soft tissue coverage procedures during revision foot and ankle surgery | |
| RU2283041C1 (ru) | Способ профилактики осложнений после первичных реконструктивно-пластических операций у больных раком молочной железы | |
| RU2792244C1 (ru) | Способ косметического ушивания послеоперационной раны | |
| RU2436528C1 (ru) | Способ наложения хирургического шва | |
| RU2843923C1 (ru) | Способ транслюминальной ICG топографической диагностики при выполнении реконструктивно-пластических операций на мочеточниках | |
| RU2436521C1 (ru) | Способ миопластики после радикальных органосохраняющих операций на молочной железе | |
| RU2721881C1 (ru) | Способ выполнения одномоментного закрытия кожной раны косметическим хирургическим швом | |
| RU2847117C1 (ru) | Способ лечения больных с хроническим воспалением эпителиального копчикового хода | |
| RU2840753C1 (ru) | Способ коррекции провисания кожи в области нижней трети лица, субментальной области и шеи у больных с выраженным страхом к хирургическому вмешательству и общей анестезии |