RU2647621C1 - Способ комбинированной липосакции - Google Patents
Способ комбинированной липосакции Download PDFInfo
- Publication number
- RU2647621C1 RU2647621C1 RU2017100471A RU2017100471A RU2647621C1 RU 2647621 C1 RU2647621 C1 RU 2647621C1 RU 2017100471 A RU2017100471 A RU 2017100471A RU 2017100471 A RU2017100471 A RU 2017100471A RU 2647621 C1 RU2647621 C1 RU 2647621C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- liposuction
- subcutaneous fat
- fat
- infiltration
- patient
- Prior art date
Links
- 238000007443 liposuction Methods 0.000 title claims abstract description 96
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 57
- 210000004003 subcutaneous fat Anatomy 0.000 claims abstract description 96
- 230000008595 infiltration Effects 0.000 claims abstract description 61
- 238000001764 infiltration Methods 0.000 claims abstract description 61
- 210000001789 adipocyte Anatomy 0.000 claims abstract description 48
- 230000003287 optical effect Effects 0.000 claims abstract description 26
- 230000001066 destructive effect Effects 0.000 claims abstract description 22
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 claims abstract description 21
- 230000006835 compression Effects 0.000 claims abstract description 19
- 238000007906 compression Methods 0.000 claims abstract description 19
- 239000000523 sample Substances 0.000 claims abstract description 19
- 210000000577 adipose tissue Anatomy 0.000 claims abstract description 17
- 210000003491 skin Anatomy 0.000 claims abstract description 17
- 230000000694 effects Effects 0.000 claims abstract description 16
- 230000033001 locomotion Effects 0.000 claims abstract description 16
- 239000003814 drug Substances 0.000 claims abstract description 14
- 230000005855 radiation Effects 0.000 claims abstract description 11
- 210000004207 dermis Anatomy 0.000 claims abstract description 10
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 claims abstract description 9
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 claims abstract description 9
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 claims abstract description 9
- 206010016803 Fluid overload Diseases 0.000 claims abstract description 8
- 239000003242 anti bacterial agent Substances 0.000 claims abstract description 8
- 229940088710 antibiotic agent Drugs 0.000 claims abstract description 8
- 230000003834 intracellular effect Effects 0.000 claims abstract description 8
- 239000002674 ointment Substances 0.000 claims abstract description 8
- 238000013459 approach Methods 0.000 claims abstract description 7
- 230000002421 anti-septic effect Effects 0.000 claims abstract description 5
- 230000007704 transition Effects 0.000 claims abstract description 4
- 238000000605 extraction Methods 0.000 claims abstract 2
- 239000000243 solution Substances 0.000 claims description 51
- 239000013307 optical fiber Substances 0.000 claims description 20
- 206010028980 Neoplasm Diseases 0.000 claims description 16
- 239000008280 blood Substances 0.000 claims description 14
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 claims description 14
- UIIMBOGNXHQVGW-UHFFFAOYSA-M Sodium bicarbonate Chemical compound [Na+].OC([O-])=O UIIMBOGNXHQVGW-UHFFFAOYSA-M 0.000 claims description 12
- FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M Sodium chloride Chemical compound [Na+].[Cl-] FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M 0.000 claims description 12
- UCTWMZQNUQWSLP-UHFFFAOYSA-N adrenaline Chemical compound CNCC(O)C1=CC=C(O)C(O)=C1 UCTWMZQNUQWSLP-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims description 12
- 229940079593 drug Drugs 0.000 claims description 10
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 claims description 8
- 206010052428 Wound Diseases 0.000 claims description 7
- BPYKTIZUTYGOLE-IFADSCNNSA-N Bilirubin Chemical compound N1C(=O)C(C)=C(C=C)\C1=C\C1=C(C)C(CCC(O)=O)=C(CC2=C(C(C)=C(\C=C/3C(=C(C=C)C(=O)N\3)C)N2)CCC(O)=O)N1 BPYKTIZUTYGOLE-IFADSCNNSA-N 0.000 claims description 6
- 230000003110 anti-inflammatory effect Effects 0.000 claims description 6
- 238000004159 blood analysis Methods 0.000 claims description 6
- 238000006243 chemical reaction Methods 0.000 claims description 6
- DDRJAANPRJIHGJ-UHFFFAOYSA-N creatinine Chemical class CN1CC(=O)NC1=N DDRJAANPRJIHGJ-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims description 6
- 208000006454 hepatitis Diseases 0.000 claims description 6
- 231100000283 hepatitis Toxicity 0.000 claims description 6
- 238000009533 lab test Methods 0.000 claims description 6
- 229960004393 lidocaine hydrochloride Drugs 0.000 claims description 6
- YECIFGHRMFEPJK-UHFFFAOYSA-N lidocaine hydrochloride monohydrate Chemical compound O.[Cl-].CC[NH+](CC)CC(=O)NC1=C(C)C=CC=C1C YECIFGHRMFEPJK-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims description 6
- 235000017557 sodium bicarbonate Nutrition 0.000 claims description 6
- 229910000030 sodium bicarbonate Inorganic materials 0.000 claims description 6
- 239000011780 sodium chloride Substances 0.000 claims description 6
- 150000003431 steroids Chemical class 0.000 claims description 6
- 238000000554 physical therapy Methods 0.000 claims description 5
- 150000002632 lipids Chemical class 0.000 claims description 4
- 239000002504 physiological saline solution Substances 0.000 claims description 4
- 102000003929 Transaminases Human genes 0.000 claims description 3
- 108090000340 Transaminases Proteins 0.000 claims description 3
- 230000003444 anaesthetic effect Effects 0.000 claims description 3
- 238000009534 blood test Methods 0.000 claims description 3
- 229940109239 creatinine Drugs 0.000 claims description 3
- 239000003792 electrolyte Chemical class 0.000 claims description 3
- 238000002483 medication Methods 0.000 claims description 3
- 102000004169 proteins and genes Human genes 0.000 claims description 3
- 108090000623 proteins and genes Chemical class 0.000 claims description 3
- 230000003115 biocidal effect Effects 0.000 claims description 2
- 238000012742 biochemical analysis Methods 0.000 claims 1
- 210000004027 cell Anatomy 0.000 claims 1
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 abstract description 10
- 230000000844 anti-bacterial effect Effects 0.000 abstract description 6
- 238000002316 cosmetic surgery Methods 0.000 abstract description 4
- 208000035965 Postoperative Complications Diseases 0.000 abstract description 2
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 abstract 1
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 abstract 1
- 238000001266 bandaging Methods 0.000 abstract 1
- 230000001815 facial effect Effects 0.000 abstract 1
- 238000002360 preparation method Methods 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 description 10
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 6
- 239000007864 aqueous solution Substances 0.000 description 5
- 239000000835 fiber Substances 0.000 description 5
- 238000012360 testing method Methods 0.000 description 5
- 102000008186 Collagen Human genes 0.000 description 4
- 108010035532 Collagen Proteins 0.000 description 4
- 230000000330 anaesthesiologic effect Effects 0.000 description 4
- 229920001436 collagen Polymers 0.000 description 4
- 206010033675 panniculitis Diseases 0.000 description 4
- GHXZTYHSJHQHIJ-UHFFFAOYSA-N Chlorhexidine Chemical compound C=1C=C(Cl)C=CC=1NC(N)=NC(N)=NCCCCCCN=C(N)N=C(N)NC1=CC=C(Cl)C=C1 GHXZTYHSJHQHIJ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 3
- LFQSCWFLJHTTHZ-UHFFFAOYSA-N Ethanol Chemical compound CCO LFQSCWFLJHTTHZ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 3
- 239000004792 Prolene Substances 0.000 description 3
- 230000009471 action Effects 0.000 description 3
- 229960003260 chlorhexidine Drugs 0.000 description 3
- 238000002347 injection Methods 0.000 description 3
- 239000007924 injection Substances 0.000 description 3
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 3
- 229920006395 saturated elastomer Polymers 0.000 description 3
- 230000000472 traumatic effect Effects 0.000 description 3
- 206010018852 Haematoma Diseases 0.000 description 2
- 210000004204 blood vessel Anatomy 0.000 description 2
- 230000015271 coagulation Effects 0.000 description 2
- 238000005345 coagulation Methods 0.000 description 2
- 230000006872 improvement Effects 0.000 description 2
- 230000002366 lipolytic effect Effects 0.000 description 2
- 230000004807 localization Effects 0.000 description 2
- 230000033764 rhythmic process Effects 0.000 description 2
- 230000008733 trauma Effects 0.000 description 2
- 208000035484 Cellulite Diseases 0.000 description 1
- 101710105199 Collagenolytic protease Proteins 0.000 description 1
- 208000034656 Contusions Diseases 0.000 description 1
- 102000016942 Elastin Human genes 0.000 description 1
- 108010014258 Elastin Proteins 0.000 description 1
- 206010015995 Eyelid ptosis Diseases 0.000 description 1
- 208000032843 Hemorrhage Diseases 0.000 description 1
- 206010024612 Lipoma Diseases 0.000 description 1
- 206010049752 Peau d'orange Diseases 0.000 description 1
- 206010051077 Post procedural haemorrhage Diseases 0.000 description 1
- 206010071229 Procedural haemorrhage Diseases 0.000 description 1
- RTAQQCXQSZGOHL-UHFFFAOYSA-N Titanium Chemical compound [Ti] RTAQQCXQSZGOHL-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 210000001015 abdomen Anatomy 0.000 description 1
- 238000004458 analytical method Methods 0.000 description 1
- 239000000730 antalgic agent Substances 0.000 description 1
- 229940064004 antiseptic throat preparations Drugs 0.000 description 1
- 208000034158 bleeding Diseases 0.000 description 1
- 230000000740 bleeding effect Effects 0.000 description 1
- 230000006037 cell lysis Effects 0.000 description 1
- 230000036232 cellulite Effects 0.000 description 1
- 238000012937 correction Methods 0.000 description 1
- 235000020930 dietary requirements Nutrition 0.000 description 1
- 230000002500 effect on skin Effects 0.000 description 1
- 229920002549 elastin Polymers 0.000 description 1
- 238000002565 electrocardiography Methods 0.000 description 1
- 238000011156 evaluation Methods 0.000 description 1
- 238000001914 filtration Methods 0.000 description 1
- 238000002690 local anesthesia Methods 0.000 description 1
- 230000000149 penetrating effect Effects 0.000 description 1
- 230000035515 penetration Effects 0.000 description 1
- 230000002085 persistent effect Effects 0.000 description 1
- 229920001296 polysiloxane Polymers 0.000 description 1
- 230000008092 positive effect Effects 0.000 description 1
- 230000001681 protective effect Effects 0.000 description 1
- 201000003004 ptosis Diseases 0.000 description 1
- 230000009467 reduction Effects 0.000 description 1
- 230000008521 reorganization Effects 0.000 description 1
- 230000029058 respiratory gaseous exchange Effects 0.000 description 1
- 238000009738 saturating Methods 0.000 description 1
- 229940125723 sedative agent Drugs 0.000 description 1
- 239000000932 sedative agent Substances 0.000 description 1
- 206010040882 skin lesion Diseases 0.000 description 1
- 231100000444 skin lesion Toxicity 0.000 description 1
- 230000037377 skin turgor Effects 0.000 description 1
- 238000009210 therapy by ultrasound Methods 0.000 description 1
- 229910052719 titanium Inorganic materials 0.000 description 1
- 239000010936 titanium Substances 0.000 description 1
- 210000000689 upper leg Anatomy 0.000 description 1
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
- A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
- A61F2/02—Prostheses implantable into the body
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61N—ELECTROTHERAPY; MAGNETOTHERAPY; RADIATION THERAPY; ULTRASOUND THERAPY
- A61N5/00—Radiation therapy
- A61N5/06—Radiation therapy using light
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Public Health (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Radiology & Medical Imaging (AREA)
- Pathology (AREA)
- Cardiology (AREA)
- Oral & Maxillofacial Surgery (AREA)
- Transplantation (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Vascular Medicine (AREA)
- Media Introduction/Drainage Providing Device (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к пластической хирургии. Выполняют предоперационный осмотр пациента и нанесение при положении пациента стоя контурных границ операционного поля с определением толщины удаляемой подкожно-жировой клетчатки. Осуществляют выполнение необходимого объема анестезиологического пособия в зависимости от количества оперируемых областей, их локализации и объема удаляемой подкожно-жировой клетчатки. Выполняют транскутанные проколы кожи по контурным границам операционного поля, выполняют равномерную инфильтрацию подкожно-жировой клетчатки введением в нее под давлением через предварительно выполненные проколы по контурным границам операционного поля туместцентного раствора для создания локальной внутриклеточной гипергидратации липоцитов. Через 10-15 мин после начала инфильтрации подкожно-жировой клетчатки туместцентным раствором выполняют расширение прокола тупым дилататором и введение в расширенный прокол инфильтрационной канюли. Формируют посредством возвратно-поступательного движения инфильтрационной канюли во всем объеме удаляемой подкожно-жировой клетчатки инфильтрационные туннели, близко расположенные друг к другу в виде веерообразной сети. Вводят в инфильтрированную подкожно-жировую клетчатку через расширенный прокол полого зонда источник разрушающего воздействия на жировые клетки. Осуществляют разрушающее воздействие на жировые клетки при непрерывном линейном продвижении полого зонда в слое жировой клетчатки с одновременным поступательно-возвратным его движением в каждом отдельно сформированном инфильтрационном туннеле. При этом воздействие на подкожно-жировую клетчатку начинают в каждом сформированном инфильтрационном туннеле, сначала с нижних слоев подкожно-жировой клетчатки с последующим переходом на вышележащие слои подкожно-жировой клетчатки. Осуществляют извлечение полого зонда из прокола и отсос образовавшегося жирового детрита эмульгированных адипоцитов из зоны липосакции с использованием отрицательного давления 0,2-0,3 бар. Накладывают по окончании операции асептические и компрессионные повязки. Перевязывают рану в послеоперационном периоде с использованием антисептических растворов и водорастворимых мазей с одновременным приемом медикаментозных препаратов и проведением антибактериальной терапии антибиотиками широкого спектра действия в течение 5-7 суток после операции. При этом контурные границы операционного поля определяют в нижней трети лица и в области шеи, место прокола, расширяемого тупым дилататором, выбирают в области подбородочной складки. Инфильтрацию подкожно-жировой клетчатки выполняют стандартными шприцами. Выполняют формирование инфильтрационных туннелей с заходом на переднюю поверхность нижней челюсти лица. При этом в качестве источника разрушающего воздействия на жировые клетки используется лазерный аппарат, в качестве полого зонда источника разрушающего воздействия на жировые клетки используется оптическая канюля с помещенным в нее оптоволоконным световодом. В качестве разрушающего воздействия на жировые клетки используется лазерное излучение Nd:YAG с длиной волны 1064 нм. Отсос образовавшегося жирового детрита эмульгированных адипоцитов из зоны липосакции выполняют посредством аспирационной канюли, при этом после удаления жирового детрита эмульгированных адипоцитов из зоны липосакции осуществляют нагрев дермы в зоне липосакции до 39-40°С посредством оптической канюли с помещенным в нее оптоволоконным световодом. Способ позволяет снизить вероятность и степень травматизации тканевых структур и послеоперационных осложнений, уменьшить или устранить лицевые "брыли", тем самым одновременно обеспечить моделирование контуров лица, что в целом приводит к выраженному подтягивающему эффекту в оперированной области. 8 з.п. ф-лы, 3 пр.
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к способам комбинированной липосакции, и может быть использовано при проведении косметологических оперативных вмешательств для удаления локальных жировых отложений, деформирующих контуры тела.
В настоящее время проблема коррекции избыточных жировых отложений является актуальной для большинства пациентов, обращающихся к эстетическому хирургу. Эстетическая хирургия и аппаратная косметология в настоящее время может предложить весьма обширный спектр методов, способных справится с данной задачей, однако большинство из них требуют значительного времени для восстановления либо, в случае с аппаратной косметологией, сопровождаются большим количеством достаточно дорогостоящих процедур и высокими требованиями к режиму питания и ритму жизни пациента. Вместе с тем, большая часть пациентов предъявляет высокие требования к качеству выполненных процедур и полученному в их результате эффекту, а также, при выборе вариантов решения проблемы избыточных жировых отложений, стремится к обеспечению минимального периода послеоперационной реабилитации, что обусловлено динамичным ритмом жизни потенциальных пациентов. В связи с этим, специалисты продолжают поиск наиболее эффективных и малотравматичных методов борьбы с избыточными жировыми отложениями, деформирующими контуры тела.
Так, известен выбранный в качестве ближайшего аналога заявляемого изобретения способ ультразвуковой комбинированной липосакции, который может быть использован в пластической хирургии при проведении косметологических оперативных вмешательств для удаления локальных жировых отложений, деформирующих контуры тела (патент RU 2302270, опубликован 10.07.2007). Согласно известному способу, ближайшему аналогу, осуществляют предоперационный осмотр пациента, рентгенографию грудной клетки или флюорографию, электрокардиографию и исследование функции внешнего дыхания, нанесение при положении пациента стоя контуров и границ операционного поля с определением толщины удаляемой подкожно-жировой клетчатки и областей с целлюлитом, с анализом уже имеющихся в наличие впадин, а также мест предполагаемых разрезов. При этом выступающие области зоны липосакции маркируются знаком «+», а зоны впадин и изъянов контуров тела пациента - знаком «-». Выполняют необходимый объем анестезиологического пособия в зависимости от количества оперируемых областей, их локализации и объема удаляемой подкожно-жировой клетчатки. Транскутанно выполняют по краю липосакции разрезы или проколы кожи длиной 5-8 мм. Вводят через них инфильтрационную канюлю диаметром 2 мм с расположенными на ее конце отверстиями. Выполняют под мануальным контролем равномерную инфильтрацию подкожно-жировой клетчатки введением в нее через отверстия инфильтрационной канюли под давлением 0,4-0,6 бар со скоростью 80-100 мл/мин нагретого до температуры 37-38°С туместцентного раствора. Инфильтрационную канюлю возвратно-поступательно перемещают в объеме жировой клетчатки в каждом отдельно сформированном туннеле с последующим образованием в объеме жировой клетчатки веерообразной сети близко расположенных друг к другу инфильтрационных туннелей, прокалывая при этом весь объем жировой клетчатки и насыщая его туместцентным раствором для создания локальной внутриклеточной гипергидратации липоцитов. Выполняют через 10-15 мин после начала инфильтрации подкожно-жировой клетчатки туместцентным раствором расширение тупым дилятатором места прокола или разреза. Размещают троакар с защитной силиконовой подкладкой. Вводят через троакар в инфильтрированную подкожно-жировую клетчатку титановый полый зонд ультразвукового аппарата. Проводят ультразвуковое разрушение жировых клеток при непрерывном линейном продвижении зонда в слое жировой клетчатки с одновременным поступательно-возвратным движением зонда со скоростью 40-50 движений в минуту в каждом отдельно сформированном туннеле и с одновременным отсосом образовавшегося жирового детрита эмульгированных адипоцитов из зоны липосакции через отверстия канала ультразвукового зонда диаметром 3-4 мм с использованием отрицательного давления 0,2-0,3 бар. Ультразвуковое воздействие на подкожно-жировую клетчатку начинают в каждом образованном туннеле сначала с нижних слоев подкожно-жировой клетчатки с последующим переходом после отсоса образовавшегося жирового детрита на вышележащие слои подкожно-жировой клетчатки. Удаляют из троакара ультразвуковой зонд и далее выполняют заключительную мелкотуннельную липосакцию отсосом оставшегося жирового детрита с использованием предварительно введенной через троакар канюли диаметром 2-3,5 мм. По окончании операции осуществляют наложение асептических повязок и компрессионного белья. Перевязку ран в послеоперационный период проводят с использованием антисептических растворов и водорастворимых мазей с одновременным приемом ненаркотических анальгетиков, седативных препаратов и проведением антибактериальной терапии антибиотиками широкого спектра действия в течение 4-7 суток после операции.
Недостатки известного способа ультразвуковой комбинированной липосакции связаны с тем, что способ требует выполнения большого количества разрезов или проколов кожи по краю зоны липосакции, при этом длина разрезов должна быть 5-8 мм. Вместе с этим, вводимые в ткани пациента инструменты (ультразвуковой зонд, аспирационная канюля) относительно велики в диаметре (2-3,5 мм), из-за чего для проникновения их в плотную ткань пациента необходимо приложить значительные усилия. Вследствие этого, помимо местных повреждений кожи от вводимого в нее инструмента, происходит передача травмирующих воздействий по перегородкам в подкожно-жировой клетчатке и сосудам в удаленные от места прокола области ткани пациента, в результате чего травма может быть очень обширной и неравномерной, что, в свою очередь, может привести к неравномерным ретракции и подтяжке кожи, а также большому кровотечению. При этом множество разрезов или проколов, которые необходимо выполнить при осуществлении способа комбинированной ультразвуковой липосакции, еще более усугубляют травмирование тканей. Указанные недостатки, а также возможные ожоги тканей вследствие возникающего при ультразвуковом воздействии термического эффекта и стойкие послеоперационные инфильтраты обуславливают недостаточную эффективность известного способа комбинированной липосакции, приводят к увеличению периода послеоперационной реабилитации пациента. Так, после окончания ультразвуковой комбинированной липосакции и наложения асептических повязок компрессионное белье используют в течение 6-8 недель, при этом первые 4 недели - круглосуточно. Указанные недостатки также ограничивают область применения способа комбинированной липосакции - ближайшего аналога, поскольку затрудняют выполнение липосакции в достаточно деликатных, легко травмируемых и маленьких участках тела с локальными жировыми отложениями, таких, например, как шейно-подбородочная, подмышечная области.
Задачей заявляемого изобретения является повышение эффективности способа комбинированной липосакции, уменьшение продолжительности послеоперационной реабилитации пациента, а также расширение области применения способа комбинированной липосакции.
Поставленная задача решается тем, что в способе комбинированной липосакции, включающем предоперационный осмотр пациента, нанесение при положении пациента стоя контурных границ операционного поля с определением толщины удаляемой подкожно-жировой клетчатки, выполнение необходимого объема анестезиологического пособия в зависимости от количества оперируемых областей, их локализации и объема удаляемой подкожно-жировой клетчатки, транскутанное выполнение проколов кожи по контурным границам операционного поля, выполнение равномерной инфильтрации подкожно-жировой клетчатки введением в нее под давлением через предварительно выполненные проколы по контурным границам операционного поля туместцентного раствора для создания локальной внутриклеточной гипергидратации липоцитов, выполнение через 10-15 мин после начала инфильтрации подкожно-жировой клетчатки туместцентным раствором расширения прокола тупым дилататором и введение в расширенный прокол инфильтрационной канюли, формирование посредством возвратно-поступательного движения инфильтрационной канюли во всем объеме удаляемой подкожно-жировой клетчатки инфильтрационных туннелей, близко расположенных друг к другу в виде веерообразной сети, введение в инфильтрированную подкожно-жировую клетчатку через расширенный прокол полого зонда источника разрушающего воздействия на жировые клетки, осуществление разрушающего воздействия на жировые клетки при непрерывном линейном продвижении полого зонда в слое жировой клетчатки с одновременным поступательно-возвратным его движением в каждом отдельно сформированном инфильтрационном туннеле, при этом воздействие на подкожно-жировую клетчатку начинают в каждом сформированном инфильтрационном туннеле сначала с нижних слоев подкожно-жировой клетчатки с последующим переходом на вышележащие слои подкожно-жировой клетчатки, извлечение полого зонда из прокола и отсос образовавшегося жирового детрита эмульгированных адипоцитов из зоны липосакции с использованием отрицательного давления 0,2-0,3 бар, наложение по окончании операции асептических и компрессионных повязок, перевязку ран в послеоперационный период с использованием антисептических растворов и водорастворимых мазей с одновременным приемом медикаментозных препаратов и проведением антибактериальной терапии антибиотиками широкого спектра действия в течение 5-7 суток после операции, согласно заявляемому изобретению предлагается инфильтрацию подкожно-жировой клетчатки выполнять стандартными шприцами, при этом в качестве источника разрушающего воздействия на жировые клетки использовать лазерный аппарат, в качестве полого зонда источника разрушающего воздействия на жировые клетки использовать оптическую канюлю с помещенным в нее оптоволоконным световодом, а в качестве разрушающего воздействия на жировые клетки использовать лазерное излучение Nd:YAG с длиной волны 1064 нм, отсос образовавшегося жирового детрита эмульгированных адипоцитов из зоны липосакции выполнять посредством аспирационной канюли, при этом после удаления жирового детрита эмульгированных адипоцитов из зоны липосакции осуществлять нагрев дермы в зоне липосакции до 39-40°С посредством оптической канюли с помещенным в нее оптоволоконным световодом.
За счет того, что в заявляемом способе комбинированной липосакции инфильтрацию подкожно-жировой клетчатки выполняют стандартными шприцами, а в качестве полого зонда источника разрушающего воздействия на жировые клетки используют оптическую канюлю с помещенным в нее оптоволоконным световодом и отсос образовавшегося жирового детрита эмульгированных адипоцитов из зоны липосакции выполняют посредством аспирационной канюли, становится возможным выполнить более легкое и менее травматичное проникновение используемого инструмента в ткани тела пациента, с меньшими по ширине проколами и с меньшим их количеством, а значит с меньшими повреждениями ткани в местах проколов и в окружающих тканевых структурах. Тем самым становится возможным уменьшить вероятность возникновения гематом, уменьшить кровопотери, а значит уменьшить длительность послеоперационной реабилитации пациента. Вместе с этим, в заявляемом способе комбинированной липосакции в качестве источника разрушающего воздействия используют лазерный аппарат, а в качестве разрушающего воздействия используют лазерное излучение Nd:YAG с длиной волны 1064 нм. Такое решение с использованием лазерного воздействия излучение Nd:YAG оптимальной длины волны 1064 нм обеспечивает коагуляцию сосудов и капилляров, пронизывающих жировую ткань, что также минимизирует интраоперационные и послеоперационные кровотечения и образование гематом, тем самым обеспечивает уменьшение длительности послеоперационного реабилитационного периода. Кроме этого, решение с использованием лазерного воздействия излучением Nd:YAG с длиной волны 1064 нм обеспечивает лизис клеток, реорганизацию сетчатого слоя дермы и коагуляцию коллагена в жировой ткани, что стимулирует образование нового коллагена и за счет чего становится возможным получить более ровные контуры тела пациента в области проведенной липосакции, а также улучшение тургора вялой кожи. Также решение заявляемого способа комбинированной липосакции с использованием лазерного воздействия излучением Nd:YAG с длиной волны 1064 нм, за счет снижения степени травматичности воздействия, позволяет выполнять липосакцию в достаточно деликатных, легко травмируемых и маленьких участках тела с локальными жировыми отложениями, таких, например, как шейно-подбородочная, подмышечная области, то есть расширить область применения способа комбинированной липосакции. Вместе с этим, за счет того, что после удаления жирового детрита эмульгированных адипоцитов из зоны липосакции осуществляют нагрев дермы в зоне липосакции до 39-40°С посредством оптической канюли с помещенным в нее оптоволоконным световодом, обеспечивается уплотнение коллагеновых волокон, стимуляция эластина и выработка нового коллагена и, как следствие, существенное равномерное сокращение, ретракция кожи в области воздействия, в том числе в зонах со сниженным дермальным тургором, что эстетически проявляется более высоким эффектом «подтяжки» кожи в области проведенного операционного воздействия.
Таким образом, заявляемая совокупность существенных признаков способа комбинированной липосакции обеспечивает технические результаты, заключающиеся в получении более высокого эффекта «подтяжки кожи», снижении вероятности и степени травматизации тканевых структур и послеоперационных осложнений. За счет этого решается задача повышения эффективности способа комбинированной липосакции, уменьшения продолжительности послеоперационной реабилитации пациента, расширения области применения способа комбинированной липосакции.
В случае применения способа комбинированной липосакции для удаления жировых отложений в шейно-подбородочной области контурные границы операционного поля определяют в нижней трети лица и в области шеи, место прокола, расширяемого тупым дилататором, выбирают в области подбородочной складки. При этом формирование инфильтрационных туннелей выполняют с их заходом на переднюю поверхность нижней челюсти лица.
При выполнении способа комбинированной липосакции до начала выполнения операции осуществляют фотографирование зон операции в нескольких проекциях.
Предоперационный осмотр пациента включает сбор анамнеза пациента, определение показаний и противопоказаний пациента к операции, проведение лабораторных исследований по биохимическому и общему анализу крови, определению группы крови, резус-фактора, реакции Вассермана, определение антител к ВИЧ, исследование крови на гепатиты, проведение электрокардиограммы пациента, а также проведение осмотра пациента терапевтом. При этом биохимический анализ крови включает определение показателей на билирубин, аминотрансферазы ACT и АЛТ, сахар, креатинин, белок, электролиты и липиды крови.
Используемый в способе комбинированной липосакции туместцентный раствор содержит 50 мл 1%-ного раствора лидокаина гидрохлорида, 1 мл адреналина, 12,5 мл 8,4%-ного раствора натрия бикарбоната и физиологический раствор в виде 0,9%-ного водного раствора NaCl в количестве до 1000 мл, при этом соотношение объема туместцентного раствора, вводимого в подкожно-жировую клетчатку для ее инфильтрации, и объема подкожно-жировой клетчатки, подлежащей липосакции, составляет соответственно от 1:1 до 3:1.
Используемая в способе комбинированной липосакции оптическая канюля с помещенным в нее оптоволоконным световодом выполнена диаметром 1 мм, при этом толщина нитей оптоволокна составляет 600 микрон.
В способе комбинированной липосакции в послеоперационный период проводят физиотерапию зон выполненной липосакции, в качестве медикаментозных препаратов используют противовоспалительные нестероидные препараты, а компрессионную повязку используют 4 недели, при этом первую неделю компрессионную повязку используют круглосуточно.
Способ комбинированной липосакции осуществляют следующим образом.
Выполняют предоперационный осмотр пациента, который включает сбор анамнеза пациента, определение показаний и противопоказаний пациента к операции, проведение лабораторных исследований по биохимическому и общему анализу крови, определению группы крови, резус-фактора, реакции Вассермана, определение антител к ВИЧ, исследование крови на гепатиты, проведение электрокардиограммы пациента, а также проведение осмотра пациента терапевтом. При этом биохимический анализ крови включает определение показателей на билирубин, аминотрансферазы ACT и АЛТ, сахар, креатинин, белок, электролиты и липиды крови. Зоны операции фотографируют в нескольких проекциях. При положении пациента стоя наносят контурные границы операционного поля, при этом определяют толщину удаляемой подкожно-жировой клетчатки. В случае если способ комбинированной липосакции применяют для удаления жировых отложений в шейно-подбородочной области, то контурные границы операционного поля определяют в нижней трети лица и в области шеи. Далее выполняют необходимый объем анестезиологического пособия в зависимости от количества оперируемых областей, их локализации и объема удаляемой подкожно-жировой клетчатки. Приготавливают туместцентный раствор, для чего смешивают 50 мл 1%-ного раствора лидокаина гидрохлорида, 1 мл адреналина, 12,5 мл 8,4%-ного раствора натрия бикарбоната и до 1000 мл физиологический раствор в виде 0,9%-ного водного раствора NaCl. По контурным границам операционного поля транскутанно стандартными шприцами выполняют проколы кожи и вводят в подкожно-жировую клетчатку под давлением туместцентный раствор, насыщают им весь объем подкожно-жировой клетчатки для создания локальной внутриклеточной гипергидратации липоцитов, таким образом выполняя инфильтрацию подкожно-жировой клетчатки. При этом соотношение объема туместцентного раствора, вводимого в подкожно-жировую клетчатку для ее инфильтрации, и объема подкожно-жировой клетчатки, подлежащей липосакции, выбирают соответственно от 1:1 до 3:1. Через 10-15 минут после начала инфильтрации подкожно-жировой клетчатки туместцентным раствором расширяют прокол, расположенный в наименее заметном месте зоны липосакции, до 3 мм тупым дилататором и вводят в расширенный прокол инфильтрационную канюлю. Посредством возвратно-поступательного движения инфильтрационной канюли во всем объеме удаляемой подкожно-жировой клетчатки формируют инфильтрационные туннели, располагая их близко друг к другу в виде веерообразной сети. При необходимости для удаления большого объема подкожно-жировой клетчатки инфильтрационные туннели формируют через два прокола или разреза, максимальная длина которых составляет 4 мм. В случае применения способа комбинированной липосакции для удаления жировых отложений в шейно-подбородочной области место прокола, расширяемого тупым дилататором, выбирают в области подбородочной складки, при этом формирование инфильтрационных туннелей выполняют с их заходом на переднюю поверхность нижней челюсти лица. Далее в инфильтрированную подкожно-жировую клетчатку через расширенный прокол вводят оптическую канюлю лазерного аппарата диаметром 1 мм с помещенным в нее оптоволоконным световодом, в котором толщина нитей оптоволокна составляет 600 микрон. Осуществляют разрушающее воздействие на жировые клетки лазерным излучением Nd:YAG с длиной волны 1064 нм при непрерывном линейном продвижении оптической канюли в слое жировой клетчатки с одновременным поступательно-возвратным ее движением в каждом отдельно сформированном инфильтрационном туннеле, при этом воздействие на подкожно-жировую клетчатку начинают с ее нижних слоев, а затем переходят на вышележащие слои подкожно-жировой клетчатки. После выполнения лазерного воздействия оптическую канюлю извлекают из прокола и отсасывают образовавшийся жировой детрит эмульгированных адипоцитов из зоны липосакции посредством аспирационной канюли диаметром 1-2 мм с использованием отрицательного давления 0,2-0,3 бар. После удаления жирового детрита эмульгированных адипоцитов из зоны липосакции осуществляют нагрев дермы в зоне липосакции до 39-4°С посредством оптической канюли с помещенным в нее оптоволоконным световодом. По окончании операции накладывают шов, асептические и компрессионные повязки. В послеоперационный период раны пациента перевязывают с использованием антисептических растворов и водорастворимых мазей, одновременно с этим в течение 5-7 суток после операции проводят антибактериальную терапию антибиотиками широкого спектра действия, а также пациент принимает противовоспалительные нестероидные препараты. Компрессионную повязку используют 4 недели, при этом первую неделю компрессионную повязку используют круглосуточно. В некоторых случаях при необходимости проводят физиотерапию зон выполненной липосакции.
Реализация предложенного способа комбинированной липосакции иллюстрируется следующими клиническими примерами.
Пример 1. Пациентка О., 35 лет, обратилась в клинику «Шарм» в городе Новосибирске с жалобами на локальные избытки подкожного жира в области подбородка, сглаженный шейно-подбородочный угол. Инъекции липолитиков и аппаратная косметология не обеспечили нужных результатов. Заявляемым способом была выполнена комбинированная липосакция в нижней трети лица. Выполняли предоперационный осмотр пациента, который включал сбор анамнеза пациента, определение показаний и противопоказаний пациента к операции, проведение лабораторных исследований по биохимическому и общему анализу крови, определению группы крови, резус-фактора, реакции Вассермана, определение антител к ВИЧ, исследование крови на гепатиты, проведение электрокардиограммы пациента, а также проведение осмотра пациента терапевтом. Зоны операции фотографировали в пяти проекциях. При положении пациента стоя наносили контурные границы операционного поля в нижней трети лица и в области шеи, при этом определяют толщину удаляемой подкожно-жировой клетчатки. Далее выполняли необходимый объем анестезиологического пособия соответственно оперируемым областям, их локализации и объема удаляемой подкожно-жировой клетчатки. Приготавливали туместцентный раствор, для чего смешивали 50 мл 1%-ного раствора лидокаина гидрохлорида, 1 мл адреналина, 12,5 мл 8,4%-ного раствора натрия бикарбоната и до 1000 мл физиологический раствор в виде 0,9%-ного водного раствора NaCl. По контурным границам операционного поля транскутанно стандартными шприцами выполняли проколы кожи и вводили в подкожно-жировую клетчатку под давлением туместцентный раствор, насыщали им весь объем подкожно-жировой клетчатки для создания локальной внутриклеточной гипергидратации липоцитов. При этом соотношение объема туместцентного раствора, вводимого в подкожно-жировую клетчатку для ее инфильтрации, и объема подкожно-жировой клетчатки, подлежащей липосакции, было выбрано как 1:1. Соответственно этому в подкожно-жировую клетчатку было введено 150 мл тумесцентного раствора. Через 10-15 минут после начала инфильтрации подкожно-жировой клетчатки туместцентным раствором прокол в области подбородочной складки расширяли до 3 мм тупым дилататором и в расширенный прокол вводили инфильтрационную канюлю. Посредством возвратно-поступательного движения инфильтрационной канюли во всем объеме удаляемой подкожно-жировой клетчатки формировали инфильтрационные туннели, при этом располагали их близко друг к другу в виде веерообразной сети, с заходом на переднюю поверхность нижней челюсти лица. Далее в инфильтрированную подкожно-жировую клетчатку через расширенный прокол вводили оптическую канюлю лазерного аппарата диаметром 1 мм с помещенным в нее оптоволоконным световодом, в котором толщина нитей оптоволокна составляла 600 микрон. Осуществляли разрушающее воздействие на жировые клетки лазерным излучением Nd:YAG с длиной волны 1064 нм, при непрерывном линейном продвижении оптической канюли в слое жировой клетчатки с одновременным поступательно-возвратным ее движением в каждом отдельно сформированном инфильтрационном туннеле, при этом воздействие на подкожно-жировую клетчатку начинали с ее нижних слоев, а затем переходили на вышележащие слои подкожно-жировой клетчатки. Общая мощность потраченной энергии составила 2,5 кВт. После выполнения лазерного воздействия оптическую канюлю извлекали из прокола и отсасывали образовавшийся жировой детрит эмульгированных адипоцитов из зоны липосакции посредством аспирационной канюли с использованием отрицательного давления 0,2-0,3 бар. После удаления жирового детрита эмульгированных адипоцитов из зоны липосакции осуществляли нагрев дермы в зоне липосакции до 39-40°С посредством оптической канюли с помещенным в нее оптоволоконным световодом. По окончании операции на место прокола накладывали шов не рассасывающейся пропиленовой нитью Prolene 6-0 и асептическую повязку, на шейно-подбородочную область накладывали компрессионную повязку. В послеоперационный период раны пациентки перевязывали с использованием спиртового хлоргексидина и водорастворимых мазей, одновременно с этим в течение 7 суток после операции проводили антибактериальную терапию антибиотиками широкого спектра действия, а также пациентка принимала противовоспалительные нестероидные препараты. Первые 7 дней после операции пациентка использовала компрессионную повязку круглосуточно и 21 день - только в ночное время. В результате комбинированной липосакции, выполненной заявленным способом, одномоментно было удалено 35 мл жирового детрита, при этом отсутствовали повреждения в окружающих структурах, кровопотери были минимальны, реабилитационный период был уменьшен до 4 недель, получен максимальный эффект «подтяжки кожи», тем самым достигнут высокий эстетический эффект.
Пример 2. Пациентка Л., 60 лет, обратилась в клинику «Шарм» в городе Новосибирске с жалобами на локальные избытки подкожного жира в области подбородка, сглаженный шейно-подбородочный угол, птоз нижней трети лица. Косметологов не посещала, какой-либо терапии в данной зоне не проводилось. Заявляемым способом пациентке была выполнена комбинированная липосакция в нижней трети лица. Выполняли предоперационный осмотр пациента, который включал сбор анамнеза пациента, определение показаний и противопоказаний пациента к операции, проведение лабораторных исследований по биохимическому и общему анализу крови, определению группы крови, резус-фактора, реакции Вассермана, определение антител к ВИЧ, исследование крови на гепатиты, проведение электрокардиограммы пациента, а также проведение осмотра пациента терапевтом. Зоны операции фотографировали в пяти проекциях. При положении пациента стоя наносили контурные границы операционного поля в нижней трети лица и в области шеи, при этом определяют толщину удаляемой подкожно-жировой клетчатки. Далее выполняли необходимый объем анестезиологического пособия соответственно оперируемым областям, их локализации и объема удаляемой подкожно-жировой клетчатки. Приготавливали туместцентный раствор, для чего смешивали 50 мл 1%-ного раствора лидокаина гидрохлорида, 1 мл адреналина, 12,5 мл 8,4%-ного раствора натрия бикарбоната и до 1000 мл физиологический раствор в виде 0,9%-ного водного раствора NaCl. По контурным границам операционного поля транскутанно стандартными шприцами выполняли проколы кожи и вводили в подкожно-жировую клетчатку под давлением туместцентный раствор, насыщали им весь объем подкожно-жировой клетчатки для создания локальной внутриклеточной гипергидратации липоцитов. При этом соотношение объема туместцентного раствора, вводимого в подкожно-жировую клетчатку для ее инфильтрации, и объема подкожно-жировой клетчатки, подлежащей липосакции, было выбрано как 1:3. Соответственно этому в подкожно-жировую клетчатку было введено 200 мл тумесцентного раствора. Через 10-15 минут после начала инфильтрации подкожно-жировой клетчатки туместцентным раствором прокол в области подбородочной складки расширяли до 3 мм тупым дилататором и в расширенный прокол вводили инфильтрационную канюлю. Посредством возвратно-поступательного движения инфильтрационной канюли во всем объеме удаляемой подкожно-жировой клетчатки формировали инфильтрационные туннели, при этом располагали их близко друг к другу в виде веерообразной сети, с заходом на шею и переднюю поверхность нижней челюсти лица. Далее в инфильтрированную подкожно-жировую клетчатку через расширенный прокол вводили оптическую канюлю лазерного аппарата диаметром 1 мм с помещенным в нее оптоволоконным световодом, в котором толщина нитей оптоволокна составляла 600 микрон. Осуществляли разрушающее воздействие на жировые клетки лазерным излучением Nd:YAG с длиной волны 1064 нм, при непрерывном линейном продвижении оптической канюли в слое жировой клетчатки с одновременным поступательно-возвратным ее движением в каждом отдельно сформированном инфильтрационном туннеле, при этом воздействие на подкожно-жировую клетчатку начинали с ее нижних слоев, а затем переходили на вышележащие слои подкожно-жировой клетчатки. Общая мощность потраченной энергии составила 5,0 кВт. После выполнения лазерного воздействия оптическую канюлю извлекали из прокола и отсасывали образовавшийся жировой детрит эмульгированных адипоцитов из зоны липосакции посредством аспирационной канюли с использованием отрицательного давления 0,2-0,3 бар. После удаления жирового детрита эмульгированных адипоцитов из зоны липосакции осуществляли нагрев дермы в зоне липосакции до 39-40°С посредством оптической канюли с помещенным в нее оптоволоконным световодом. По окончании операции на место прокола накладывали шов не рассасывающейся пропиленовой нитью Prolene 6-0 и асептическую повязку, на шейно-подбородочную область накладывали компрессионную повязку. В послеоперационный период раны пациентки перевязывали с использованием спиртового хлоргексидина и водорастворимых мазей, одновременно с этим в течение 7 суток после операции проводили антибактериальную терапию антибиотиками широкого спектра действия, а также пациентка принимала противовоспалительные нестероидные препараты. Первые 7 дней после операции пациентка использовала компрессионную повязку круглосуточно и 21 день - только в ночное время. В раннем послеоперационном периоде пациентке была проведена физиотерапия зон выполненной липосакции в виде 12-ти процедур ультразвука с гидрокартизоном. В результате комбинированной липосакции, выполненной заявленным способом, одномоментно было удалено 70 мл жирового детрита, при этом отсутствовали повреждения в окружающих структурах, кровопотери были минимальны, реабилитационный период был уменьшен до 4 недель, получен максимальный эффект «подтяжки кожи», тем самым достигнут очень высокий эстетический эффект.
Пример 3. Пациентка П., 45 лет, обратилась в клинику «Шарм» в городе Новосибирске с жалобами на локальные избытки подкожного жира в области подбородка, сглаженный шейно-подбородочный угол, брылья. Применение инъекций липолитиков на протяжении года не обеспечило требуемого эстетического результата. Заявляемым способом была выполнена комбинированная липосакция в нижней трети лица. Выполняли предоперационный осмотр пациента, который включал сбор анамнеза пациента, определение показаний и противопоказаний пациента к операции, проведение лабораторных исследований по биохимическому и общему анализу крови, определению группы крови, резус-фактора, реакции Вассермана, определение антител к ВИЧ, исследование крови на гепатиты, проведение электрокардиограммы пациента, а также проведение осмотра пациента терапевтом. Зоны операции фотографировали в пяти проекциях. При положении пациента стоя наносили контурные границы операционного поля в нижней трети лица и в области шеи, при этом определяют толщину удаляемой подкожно-жировой клетчатки. Далее выполняли необходимый объем анестезиологического пособия соответственно оперируемым областям, их локализации и объема удаляемой подкожно-жировой клетчатки. Приготавливали туместцентный раствор, для чего смешивали 50 мл 1%-ного раствора лидокаина гидрохлорида, 1 мл адреналина, 12,5 мл 8,4%-ного раствора натрия бикарбоната и до 1000 мл физиологический раствор в виде 0,9%-ного водного раствора NaCl. По контурным границам операционного поля транскутанно стандартными шприцами выполняли проколы кожи и вводили в подкожно-жировую клетчатку под давлением туместцентный раствор, насыщали им весь объем подкожно-жировой клетчатки для создания локальной внутриклеточной гипергидратации липоцитов. При этом соотношение объема туместцентного раствора, вводимого в подкожно-жировую клетчатку для ее инфильтрации, и объема подкожно-жировой клетчатки, подлежащей липосакции, было выбрано как 1:2. Соответственно этому в подкожно-жировую клетчатку было введено 180 мл тумесцентного раствора. Через 10-15 минут после начала инфильтрации подкожно-жировой клетчатки туместцентным раствором прокол в области подбородочной складки расширяли до 3 мм тупым дилататором и в расширенный прокол вводили инфильтрационную канюлю. Посредством возвратно-поступательного движения инфильтрационной канюли во всем объеме удаляемой подкожно-жировой клетчатки формировали инфильтрационные туннели, при этом располагали их близко друг к другу в виде веерообразной сети, с заходом на шею и переднюю поверхность нижней челюсти лица. Далее в инфильтрированную подкожно-жировую клетчатку через расширенный прокол вводили оптическую канюлю лазерного аппарата диаметром 1 мм с помещенным в нее оптоволоконным световодом, в котором толщина нитей оптоволокна составляла 600 микрон. Осуществляли разрушающее воздействие на жировые клетки лазерным излучением Nd:YAG с длиной волны 1064 нм, при непрерывном линейном продвижении оптической канюли в слое жировой клетчатки с одновременным поступательно-возвратным ее движением в каждом отдельно сформированном инфильтрационном туннеле, при этом воздействие на подкожно-жировую клетчатку начинали с ее нижних слоев, а затем переходили на вышележащие слои подкожно-жировой клетчатки. Общая мощность потраченной энергии составила 3,5 кВт. После выполнения лазерного воздействия оптическую канюлю извлекали из прокола и отсасывали образовавшийся жировой детрит эмульгированных адипоцитов из зоны липосакции посредством аспирационной канюли с использованием отрицательного давления 0,2-0,3 бар. После удаления жирового детрита эмульгированных адипоцитов из зоны липосакции осуществляли нагрев дермы в зоне липосакции до 39-40°С посредством оптической канюли с помещенным в нее оптоволоконным световодом. По окончании операции на место прокола накладывали шов не рассасывающейся пропиленовой нитью Prolene 6-0 и асептическую повязку, на шейно-подбородочную область накладывали компрессионную повязку. В послеоперационный период раны пациентки перевязывали с использованием спиртового хлоргексидина и водорастворимых мазей, одновременно с этим в течение 7 суток после операции проводили антибактериальную терапию антибиотиками широкого спектра действия, а также пациентка принимала противовоспалительные нестероидные препараты. Первые 7 дней после операции пациентка использовала компрессионную повязку круглосуточно и 21 день - только в ночное время. В раннем послеоперационном периоде пациентке была проведена физиотерапия зон выполненной липосакции в виде 12-ти процедур ультразвука с гидрокартизоном и 12-ти процедур ультразвука с препаратом на основе комплекса коллагенолитических протеаз «Ферменкол гель». В результате комбинированной липосакции, выполненной заявленным способом, одномоментно было удалено 45 мл жирового детрита, при этом отсутствовали повреждения в окружающих структурах, кровопотери были минимальны, реабилитационный период был уменьшен до 4 недель, получен максимальный эффект «подтяжки кожи», тем самым, достигнут высокий эстетический эффект.
Авторами заявляемого способа комбинированной липосакции было проведено 110 операций под местной анестезией в условиях малой операционной. Возрастная группа пациентов варьировалась от 22 до 70 лет. При этом у пятидесяти пациентов воздействию подвергалась зона подбородка и нижней трети лица, у трех пациентов - липомы различной локализации, у тридцати пациентов - нижняя часть живота и фланки, у двадцати четырех пациентов - зоны внутренней и наружной поверхности бедер, у трех пациентов - зона верхней трети рук. Оценка результатов операций проводилась по следующим критериям: макрофотографирование (улучшение профиля оперированной области и приближение его к эстетическому результату), удовлетворенность пациентов. Результаты проведенных операций показали, что предложенный способ комбинированной липосакции обеспечивает выраженный подтягивающий эффект в оперированных областях, в том числе в достаточно деликатных, легко травмируемых и сравнительно малых по размеру аксиллярных и шейно-подбородочной областях, при этом заявленный способ комбинированной липосакции ускоряет реабилитацию пациента в послеоперационном периоде. Так, в отличие от результатов способа комбинированной ультразвуковой липосакции, ближайшего аналога, после выполнения комбинированной липосакции заявляемым способом компрессионную повязку можно использовать не 6-8 недель, а 4 недели, причем круглосуточно - только первую неделю после операции. Во всех случаях комбинированной липосакции заявленным способом был достигнут положительный эффект, при этом большинство пациентов к концу одного месяца после операции наряду с уменьшением объема жировых отложений отмечали улучшение качества и эластичности дермы, улучшение тургора кожи.
Claims (9)
1. Способ комбинированной липосакции, включающий предоперационный осмотр пациента, нанесение при положении пациента стоя контурных границ операционного поля с определением толщины удаляемой подкожно-жировой клетчатки, выполнение необходимого объема анестезиологического пособия в зависимости от количества оперируемых областей, их локализации и объема удаляемой подкожно-жировой клетчатки, транскутанное выполнение проколов кожи по контурным границам операционного поля, выполнение равномерной инфильтрации подкожно-жировой клетчатки введением в нее под давлением через предварительно выполненные проколы по контурным границам операционного поля туместцентного раствора для создания локальной внутриклеточной гипергидратации липоцитов, выполнение через 10-15 мин после начала инфильтрации подкожно-жировой клетчатки туместцентным раствором расширения прокола тупым дилататором и введение в расширенный прокол инфильтрационной канюли, формирование посредством возвратно-поступательного движения инфильтрационной канюли во всем объеме удаляемой подкожно-жировой клетчатки инфильтрационных туннелей, близко расположенных друг к другу в виде веерообразной сети, введение в инфильтрированную подкожно-жировую клетчатку через расширенный прокол полого зонда источника разрушающего воздействия на жировые клетки, осуществление разрушающего воздействия на жировые клетки при непрерывном линейном продвижении полого зонда в слое жировой клетчатки с одновременным поступательно-возвратным его движением в каждом отдельно сформированном инфильтрационном туннеле, при этом воздействие на подкожно-жировую клетчатку начинают в каждом сформированном инфильтрационном туннеле сначала с нижних слоев подкожно-жировой клетчатки с последующим переходом на вышележащие слои подкожно-жировой клетчатки, извлечение полого зонда из прокола и отсос образовавшегося жирового детрита эмульгированных адипоцитов из зоны липосакции с использованием отрицательного давления 0,2-0,3 бар, наложение по окончании операции асептических и компрессионных повязок, перевязку ран в послеоперационный период с использованием антисептических растворов и водорастворимых мазей с одновременным приемом медикаментозных препаратов и проведением антибактериальной терапии антибиотиками широкого спектра действия в течение 5-7 суток после операции, отличающийся тем, что контурные границы операционного поля определяют в нижней трети лица и в области шеи, место прокола, расширяемого тупым дилататором, выбирают в области подбородочной складки, инфильтрацию подкожно-жировой клетчатки выполняют стандартными шприцами, формирование инфильтрационных туннелей выполняют с их заходом на переднюю поверхность нижней челюсти лица, при этом в качестве источника разрушающего воздействия на жировые клетки используется лазерный аппарат, в качестве полого зонда источника разрушающего воздействия на жировые клетки используется оптическая канюля с помещенным в нее оптоволоконным световодом, а в качестве разрушающего воздействия на жировые клетки используется лазерное излучение Nd:YAG с длиной волны 1064 нм, отсос образовавшегося жирового детрита эмульгированных адипоцитов из зоны липосакции выполняют посредством аспирационной канюли, при этом после удаления жирового детрита эмульгированных адипоцитов из зоны липосакции осуществляют нагрев дермы в зоне липосакции до 39-40°С посредством оптической канюли с помещенным в нее оптоволоконным световодом.
2. Способ комбинированной липосакции по п. 1, отличающийся тем, что до начала выполнения операции осуществляют фотографирование зон операции в нескольких проекциях.
3. Способ комбинированной липосакции по п. 1 или 2, отличающийся тем, что предоперационный осмотр пациента включает сбор анамнеза пациента, определение показаний и противопоказаний пациента к операции, проведение лабораторных исследований по биохимическому и общему анализу крови, определению группы крови, резус-фактора, реакции Вассермана, определение антител к ВИЧ, исследование крови на гепатиты, проведение электрокардиограммы пациента, а также проведение осмотра пациента терапевтом.
4. Способ комбинированной липосакции по п.3, отличающийся тем, что биохимический анализ крови включает определение показателей на билирубин, аминотрансферазы ACT и АЛТ, сахар, креатинин, белок, электролиты и липиды крови.
5. Способ комбинированной липосакции по п. 1 или 2, отличающийся тем, что туместцентный раствор содержит 50 мл 1%-ного раствора лидокаина гидрохлорида, 1 мл адреналина, 12,5 мл 8,4%-ного раствора натрия бикарбоната и физиологический раствор в виде 0,9%-ного водного раствора NaCl в количестве до 1000 мл, при этом соотношение объема туместцентного раствора, вводимого в подкожно-жировую клетчатку для ее инфильтрации, и объема подкожно-жировой клетчатки, подлежащей липосакции, составляет соответственно от 1:1 до 3:1.
6. Способ комбинированной липосакции по п. 1 или 2, отличающийся тем, что оптическая канюля с помещенным в нее оптоволоконным световодом выполнена диаметром 1 мм, при этом толщина нитей оптоволокна составляет 600 микрон.
7. Способ комбинированной липосакции по п. 1 или 2, отличающийся тем, что в качестве медикаментозных препаратов используют противовоспалительные нестероидные препараты.
8. Способ комбинированной липосакции по п. 1 или 2, отличающийся тем, что в послеоперационный период проводят физиотерапию зон выполненной липосакции.
9. Способ комбинированной липосакции по п. 1 или 2, отличающийся тем, что в послеоперационный период компрессионную повязку используют 4 недели, при этом первую неделю компрессионную повязку используют круглосуточно.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2017100471A RU2647621C1 (ru) | 2017-01-09 | 2017-01-09 | Способ комбинированной липосакции |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2017100471A RU2647621C1 (ru) | 2017-01-09 | 2017-01-09 | Способ комбинированной липосакции |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2647621C1 true RU2647621C1 (ru) | 2018-03-16 |
Family
ID=61629346
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2017100471A RU2647621C1 (ru) | 2017-01-09 | 2017-01-09 | Способ комбинированной липосакции |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2647621C1 (ru) |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2700102C1 (ru) * | 2018-10-01 | 2019-09-12 | Общество с ограниченной ответственностью Центр пластической хирургии и косметологии "Шарм" | Способ комбинированной липосакции |
| RU2705625C1 (ru) * | 2019-01-10 | 2019-11-11 | Александр Александрович Игумнов | Способ удаления подкожно-жировой ткани в области плеча |
| RU2710671C1 (ru) * | 2019-06-05 | 2019-12-30 | Валентин Ильич Шаробаро | Способ выбора тактики лечения при возрастных инволютивных изменениях мягких тканей шейно-лицевой области |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2186531C2 (ru) * | 1999-05-18 | 2002-08-10 | Лантух Владимир Васильевич | Способ устранения кожных складок на лице и шее |
| RU2302270C1 (ru) * | 2006-03-21 | 2007-07-10 | Государственное лечебно-профилактическое учреждение Третий Центральный Военный Клинический госпиталь имени А.А. Вишневского Министерства обороны РФ | Способ ультразвуковой комбинированной липосакции |
-
2017
- 2017-01-09 RU RU2017100471A patent/RU2647621C1/ru active IP Right Revival
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2186531C2 (ru) * | 1999-05-18 | 2002-08-10 | Лантух Владимир Васильевич | Способ устранения кожных складок на лице и шее |
| RU2302270C1 (ru) * | 2006-03-21 | 2007-07-10 | Государственное лечебно-профилактическое учреждение Третий Центральный Военный Клинический госпиталь имени А.А. Вишневского Министерства обороны РФ | Способ ультразвуковой комбинированной липосакции |
Non-Patent Citations (5)
| Title |
|---|
| Y DUDELZAK J et al. Laser lipolysis of the arm, with and without suction aspiration: clinical and histologic changes. J Cosmet Laser Ther. 2009 Jun;11(2), Р.70-73. * |
| Y JASON C. Laser Lipolysis: An Update. J Clin Aesthet Dermatol. 2011 Jul; 4(7): 25-34 . * |
| ОСМАНОВ Р.Р. и др. Сравнительный анализ эффективности и безопасности растворов, применяемых для футлярной анестезии при малоинвазивном хирургическом лечении варикозной болезни нижний конечностей. Сердце I судини, 2016, N2, 82-86. * |
| ПЕЙПЛ А.Д. Пластическая и реконструктивная хирургия лица. М.: "Бином", 2013, С.109-130,286-303. * |
| ПЕЙПЛ А.Д. Пластическая и реконструктивная хирургия лица. М.: "Бином", 2013, С.109-130,286-303. ОСМАНОВ Р.Р. и др. Сравнительный анализ эффективности и безопасности растворов, применяемых для футлярной анестезии при малоинвазивном хирургическом лечении варикозной болезни нижний конечностей. Сердце I судини, 2016, N2, 82-86. Y DUDELZAK J et al. Laser lipolysis of the arm, with and without suction aspiration: clinical and histologic changes. J Cosmet Laser Ther. 2009 Jun;11(2), Р.70-73. Y JASON C. Laser Lipolysis: An Update. J Clin Aesthet Dermatol. 2011 Jul; 4(7): 25-34 . * |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2700102C1 (ru) * | 2018-10-01 | 2019-09-12 | Общество с ограниченной ответственностью Центр пластической хирургии и косметологии "Шарм" | Способ комбинированной липосакции |
| RU2705625C1 (ru) * | 2019-01-10 | 2019-11-11 | Александр Александрович Игумнов | Способ удаления подкожно-жировой ткани в области плеча |
| RU2710671C1 (ru) * | 2019-06-05 | 2019-12-30 | Валентин Ильич Шаробаро | Способ выбора тактики лечения при возрастных инволютивных изменениях мягких тканей шейно-лицевой области |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Smith et al. | Tumescent anesthesia in ambulatory phlebectomy | |
| RU2647621C1 (ru) | Способ комбинированной липосакции | |
| Lewis | Lipoplasty: treatment for gynecomastia | |
| RU2302270C1 (ru) | Способ ультразвуковой комбинированной липосакции | |
| RU2644276C2 (ru) | Способ эндовенозной облитерации магистральных подкожных вен | |
| RU2305576C1 (ru) | Способ ультразвукового хирургического лечения подмышечного гипергидроза | |
| RU2627468C1 (ru) | Способ лечения атрофических рубцов кожи | |
| RU2554379C1 (ru) | Способ эндоваскулярной лазерной коагуляции большой подкожной вены с варикозной трансформацией | |
| RU2705625C1 (ru) | Способ удаления подкожно-жировой ткани в области плеча | |
| RU2528973C1 (ru) | Способ лечения трофических язв | |
| US11903909B2 (en) | Combined liposuction method | |
| RU2703916C1 (ru) | Способ устранения мягкотканного дефекта средней зоны лица | |
| Kabnick et al. | Phlebectomy | |
| RU2236188C2 (ru) | Способ лечения хронического остеомиелита длинных костей | |
| RU2817948C2 (ru) | Способ лечения фиброза кожи | |
| RU2712183C1 (ru) | Способ лечения пациентов с рубцовыми поражениями кожи | |
| Levin et al. | Nail biopsy | |
| RU2446784C1 (ru) | Способ местного лечения фолликулитов и фурункулов | |
| RU2802710C1 (ru) | Способ устранения рубцовых изменений кожи лица | |
| RU2537782C2 (ru) | Способ лечения вросшего ногтя с использованием аппарата "сургитрон" | |
| RU2236182C2 (ru) | Способ удаления вен | |
| RU2818745C1 (ru) | Способ микрохирургической реконструкции поверхностных мягкотканных дефектов лица и полости рта | |
| RU2158547C2 (ru) | Способ устранения патологически измененных вен | |
| RU2202973C2 (ru) | Способ субхондрального введения лекарственных препаратов при лечении болезней сустава | |
| RU2593582C1 (ru) | Способ консервативного лечения трофических язв мягких тканей |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20200110 |
|
| NF4A | Reinstatement of patent |
Effective date: 20201125 |
|
| PD4A | Correction of name of patent owner |