RU2305576C1 - Способ ультразвукового хирургического лечения подмышечного гипергидроза - Google Patents
Способ ультразвукового хирургического лечения подмышечного гипергидроза Download PDFInfo
- Publication number
- RU2305576C1 RU2305576C1 RU2006110363/14A RU2006110363A RU2305576C1 RU 2305576 C1 RU2305576 C1 RU 2305576C1 RU 2006110363/14 A RU2006110363/14 A RU 2006110363/14A RU 2006110363 A RU2006110363 A RU 2006110363A RU 2305576 C1 RU2305576 C1 RU 2305576C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- subcutaneous fat
- infiltration
- solution
- axillary
- zone
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 23
- 210000004003 subcutaneous fat Anatomy 0.000 claims abstract description 78
- 230000008595 infiltration Effects 0.000 claims abstract description 69
- 238000001764 infiltration Methods 0.000 claims abstract description 69
- 239000000523 sample Substances 0.000 claims abstract description 37
- 230000006378 damage Effects 0.000 claims abstract description 30
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 claims abstract description 29
- 210000001789 adipocyte Anatomy 0.000 claims abstract description 19
- 230000006835 compression Effects 0.000 claims abstract description 16
- 238000007906 compression Methods 0.000 claims abstract description 16
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 claims abstract description 12
- 239000000932 sedative agent Substances 0.000 claims abstract description 9
- 229920002472 Starch Polymers 0.000 claims abstract description 8
- 239000008107 starch Substances 0.000 claims abstract description 8
- 206010016803 Fluid overload Diseases 0.000 claims abstract description 7
- 230000002421 anti-septic effect Effects 0.000 claims abstract description 7
- 239000002674 ointment Substances 0.000 claims abstract description 7
- 230000001681 protective effect Effects 0.000 claims abstract description 7
- 230000029058 respiratory gaseous exchange Effects 0.000 claims abstract description 7
- 238000012360 testing method Methods 0.000 claims abstract description 7
- 230000009471 action Effects 0.000 claims abstract description 5
- 238000009738 saturating Methods 0.000 claims abstract description 4
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 claims abstract description 3
- 210000004907 gland Anatomy 0.000 claims abstract 8
- 238000001228 spectrum Methods 0.000 claims abstract 2
- 210000000106 sweat gland Anatomy 0.000 claims description 65
- 210000000577 adipose tissue Anatomy 0.000 claims description 38
- 206010028980 Neoplasm Diseases 0.000 claims description 37
- 239000008280 blood Substances 0.000 claims description 32
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 claims description 32
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 claims description 30
- UCTWMZQNUQWSLP-UHFFFAOYSA-N adrenaline Chemical compound CNCC(O)C1=CC=C(O)C(O)=C1 UCTWMZQNUQWSLP-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims description 24
- FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M Sodium chloride Chemical compound [Na+].[Cl-] FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M 0.000 claims description 21
- UIIMBOGNXHQVGW-UHFFFAOYSA-M Sodium bicarbonate Chemical compound [Na+].OC([O-])=O UIIMBOGNXHQVGW-UHFFFAOYSA-M 0.000 claims description 20
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 claims description 20
- 230000036617 axillary hyperhidrosis Effects 0.000 claims description 15
- BPYKTIZUTYGOLE-IFADSCNNSA-N Bilirubin Chemical compound N1C(=O)C(C)=C(C=C)\C1=C\C1=C(C)C(CCC(O)=O)=C(CC2=C(C(C)=C(\C=C/3C(=C(C=C)C(=O)N\3)C)N2)CCC(O)=O)N1 BPYKTIZUTYGOLE-IFADSCNNSA-N 0.000 claims description 12
- DDRJAANPRJIHGJ-UHFFFAOYSA-N creatinine Chemical class CN1CC(=O)NC1=N DDRJAANPRJIHGJ-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims description 12
- 235000017557 sodium bicarbonate Nutrition 0.000 claims description 10
- 229910000030 sodium bicarbonate Inorganic materials 0.000 claims description 10
- 238000009534 blood test Methods 0.000 claims description 9
- 239000000730 antalgic agent Substances 0.000 claims description 8
- 229960005094 prilocaine hydrochloride Drugs 0.000 claims description 8
- BJPJNTKRKALCPP-UHFFFAOYSA-N prilocaine hydrochloride Chemical compound [Cl-].CCC[NH2+]C(C)C(=O)NC1=CC=CC=C1C BJPJNTKRKALCPP-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims description 8
- 229940125723 sedative agent Drugs 0.000 claims description 8
- 239000000725 suspension Substances 0.000 claims description 8
- 238000009210 therapy by ultrasound Methods 0.000 claims description 8
- 150000002632 lipids Chemical class 0.000 claims description 7
- -1 ACT Chemical compound 0.000 claims description 6
- 229940109239 creatinine Drugs 0.000 claims description 6
- 238000002565 electrocardiography Methods 0.000 claims description 6
- 239000003792 electrolyte Chemical class 0.000 claims description 6
- 208000006454 hepatitis Diseases 0.000 claims description 6
- 231100000283 hepatitis Toxicity 0.000 claims description 6
- 230000003834 intracellular effect Effects 0.000 claims description 6
- 229920001296 polysiloxane Polymers 0.000 claims description 6
- 108090000623 proteins and genes Chemical class 0.000 claims description 6
- 102000004169 proteins and genes Human genes 0.000 claims description 6
- 230000005855 radiation Effects 0.000 claims description 6
- 210000002700 urine Anatomy 0.000 claims description 6
- 235000000604 Chrysanthemum parthenium Nutrition 0.000 claims description 5
- 235000000802 Leonurus cardiaca ssp. villosus Nutrition 0.000 claims description 5
- AAOVKJBEBIDNHE-UHFFFAOYSA-N diazepam Chemical compound N=1CC(=O)N(C)C2=CC=C(Cl)C=C2C=1C1=CC=CC=C1 AAOVKJBEBIDNHE-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims description 5
- 239000011159 matrix material Substances 0.000 claims description 5
- ADIMAYPTOBDMTL-UHFFFAOYSA-N oxazepam Chemical compound C12=CC(Cl)=CC=C2NC(=O)C(O)N=C1C1=CC=CC=C1 ADIMAYPTOBDMTL-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims description 5
- 229960004535 oxazepam Drugs 0.000 claims description 5
- ZKMNUMMKYBVTFN-HNNXBMFYSA-N (S)-ropivacaine Chemical compound CCCN1CCCC[C@H]1C(=O)NC1=C(C)C=CC=C1C ZKMNUMMKYBVTFN-HNNXBMFYSA-N 0.000 claims description 4
- 244000126014 Valeriana officinalis Species 0.000 claims description 4
- 235000013832 Valeriana officinalis Nutrition 0.000 claims description 4
- 239000012153 distilled water Substances 0.000 claims description 4
- 229960004393 lidocaine hydrochloride Drugs 0.000 claims description 4
- YECIFGHRMFEPJK-UHFFFAOYSA-N lidocaine hydrochloride monohydrate Chemical compound O.[Cl-].CC[NH+](CC)CC(=O)NC1=C(C)C=CC=C1C YECIFGHRMFEPJK-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims description 4
- DJGAAPFSPWAYTJ-UHFFFAOYSA-M metamizole sodium Chemical compound [Na+].O=C1C(N(CS([O-])(=O)=O)C)=C(C)N(C)N1C1=CC=CC=C1 DJGAAPFSPWAYTJ-UHFFFAOYSA-M 0.000 claims description 4
- ZRFIFDFEDPJBII-UHFFFAOYSA-N methyl 2-[4-(2-piperidin-1-ylethoxy)benzoyl]benzoate;hydrochloride Chemical compound Cl.COC(=O)C1=CC=CC=C1C(=O)C(C=C1)=CC=C1OCCN1CCCCC1 ZRFIFDFEDPJBII-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims description 4
- 229960001549 ropivacaine Drugs 0.000 claims description 4
- 238000007920 subcutaneous administration Methods 0.000 claims description 4
- 229940098465 tincture Drugs 0.000 claims description 4
- 235000016788 valerian Nutrition 0.000 claims description 4
- XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N water Chemical compound O XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims description 4
- 230000003115 biocidal effect Effects 0.000 claims description 3
- 238000009533 lab test Methods 0.000 claims description 2
- JYGXADMDTFJGBT-VWUMJDOOSA-N hydrocortisone Chemical compound O=C1CC[C@]2(C)[C@H]3[C@@H](O)C[C@](C)([C@@](CC4)(O)C(=O)CO)[C@@H]4[C@@H]3CCC2=C1 JYGXADMDTFJGBT-VWUMJDOOSA-N 0.000 claims 2
- 240000007890 Leonurus cardiaca Species 0.000 claims 1
- 206010030113 Oedema Diseases 0.000 claims 1
- 229960000890 hydrocortisone Drugs 0.000 claims 1
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 abstract description 11
- RTAQQCXQSZGOHL-UHFFFAOYSA-N Titanium Chemical compound [Ti] RTAQQCXQSZGOHL-UHFFFAOYSA-N 0.000 abstract description 6
- 206010052428 Wound Diseases 0.000 abstract description 6
- 239000003242 anti bacterial agent Substances 0.000 abstract description 6
- 229940088710 antibiotic agent Drugs 0.000 abstract description 6
- 229910052719 titanium Inorganic materials 0.000 abstract description 6
- 239000010936 titanium Substances 0.000 abstract description 6
- 230000007704 transition Effects 0.000 abstract description 6
- 230000000844 anti-bacterial effect Effects 0.000 abstract description 5
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 4
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 2
- 230000001413 cellular effect Effects 0.000 abstract 6
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 abstract 6
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 abstract 1
- XUIMIQQOPSSXEZ-UHFFFAOYSA-N Silicon Chemical compound [Si] XUIMIQQOPSSXEZ-UHFFFAOYSA-N 0.000 abstract 1
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 abstract 1
- 210000004027 cell Anatomy 0.000 abstract 1
- 210000000038 chest Anatomy 0.000 abstract 1
- 239000004084 narcotic analgesic agent Substances 0.000 abstract 1
- 238000002360 preparation method Methods 0.000 abstract 1
- 230000001624 sedative effect Effects 0.000 abstract 1
- 229910052710 silicon Inorganic materials 0.000 abstract 1
- 239000010703 silicon Substances 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 239000000243 solution Substances 0.000 description 66
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 10
- 208000032544 Cicatrix Diseases 0.000 description 5
- 230000003444 anaesthetic effect Effects 0.000 description 5
- 230000008901 benefit Effects 0.000 description 5
- 238000012742 biochemical analysis Methods 0.000 description 5
- 210000005036 nerve Anatomy 0.000 description 5
- 231100000241 scar Toxicity 0.000 description 5
- 230000037387 scars Effects 0.000 description 5
- 230000008733 trauma Effects 0.000 description 5
- 208000008454 Hyperhidrosis Diseases 0.000 description 4
- 241000207925 Leonurus Species 0.000 description 4
- 239000011780 sodium chloride Substances 0.000 description 4
- PPKXEPBICJTCRU-XMZRARIVSA-N (R,R)-tramadol hydrochloride Chemical compound Cl.COC1=CC=CC([C@]2(O)[C@H](CCCC2)CN(C)C)=C1 PPKXEPBICJTCRU-XMZRARIVSA-N 0.000 description 3
- ZCYVEMRRCGMTRW-UHFFFAOYSA-N 7553-56-2 Chemical compound [I] ZCYVEMRRCGMTRW-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 3
- 241001631457 Cannula Species 0.000 description 3
- 229910052740 iodine Inorganic materials 0.000 description 3
- 239000011630 iodine Substances 0.000 description 3
- 206010033675 panniculitis Diseases 0.000 description 3
- 239000002504 physiological saline solution Substances 0.000 description 3
- 229920006395 saturated elastomer Polymers 0.000 description 3
- 230000035900 sweating Effects 0.000 description 3
- UIIMBOGNXHQVGW-DEQYMQKBSA-M Sodium bicarbonate-14C Chemical compound [Na+].O[14C]([O-])=O UIIMBOGNXHQVGW-DEQYMQKBSA-M 0.000 description 2
- 238000002316 cosmetic surgery Methods 0.000 description 2
- 230000036541 health Effects 0.000 description 2
- 235000019698 starch Nutrition 0.000 description 2
- 206010021925 Inferiority complex Diseases 0.000 description 1
- 230000001133 acceleration Effects 0.000 description 1
- 238000001266 bandaging Methods 0.000 description 1
- 230000008859 change Effects 0.000 description 1
- 230000008021 deposition Effects 0.000 description 1
- 230000037315 hyperhidrosis Effects 0.000 description 1
- 230000008569 process Effects 0.000 description 1
- 230000009467 reduction Effects 0.000 description 1
- 210000004243 sweat Anatomy 0.000 description 1
Landscapes
- Media Introduction/Drainage Providing Device (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине и может быть использовано для ультразвукового хирургического лечения подмышечного гипергидроза. Проводят предоперационный осмотр пациента, рентгенографию грудной клетки или флюорографию, электрокардиографию и исследование функции внешнего дыхания. Определяют зоны предстоящего разрушения подкожно-жировой клетчатки с подмышечными потовыми железами выполнением йод-крахмальной пробы. Выполняют необходимый объем анестезиологического пособия в зависимости от удаляемой подкожно-жировой клетчатки. Выполняют транскутанные по краю зоны подмышечных потовых желез разрезы или проколы кожи длиной 5-8 мм. Вводят через них инфильтрационную канюлю диаметром 2 мм с расположенными на ее конце отверстиями, выполняют под мануальным контролем равномерную инфильтрацию подкожно-жировой клетчатки зоны подмышечных потовых желез на глубину 5-15 мм введением в нее через отверстия инфильтрационной канюли под давлением 0,4-0,6 бар со скоростью 80-100 мл/мин нагретого до температуры 37-38°С туместцентного раствора. Инфильтрационную канюлю возвратно-поступательно перемещают в выбранной толщине подкожно-жировой клетчатки в каждом отдельно сформированном туннеле с последующим образованием в объеме жировой клетчатки веерообразной сети близко расположенных друг к другу инфильтрационных туннелей, прокалывая при этом весь объем подкожно-жировой клетчатки и насыщая его туместцентным раствором для создания локальной внутриклеточной гипергидратации липоцитов. Выполняют через 10-15 мин после начала инфильтрации подкожно-жировой клетчатки зоны подмышечных потовых желез туместцентным раствором расширение тупым дилятатором места прокола или разреза. Размещают в нем троакар с защитной силиконовой подкладкой. Вводят через троакар в инфильтрированную подкожно-жировую клетчатку зоны подмышечных потовых желез титановый полый зонд ультразвукового аппарата. Проводят ультразвуковое разрушения жировых клеток при непрерывном линейном продвижении зонда в слое подкожно-жировой клетчатки толщиной 5-15 мм с одновременным поступательно-возвратным движением зонда со скоростью 30-50 движений в минуту в каждом отдельно сформированном туннеле. Одновременно осуществляют отсос образовавшегося жирового детрита эмульгированных адипоцитов из зоны подмышечных потовых желез через отверстия канала ультразвукового зонда диаметром 3-4 мм с использованием отрицательного давления 0,2-0,3 бар. Ультразвуковое воздействие на подкожно-жировую клетчатку начинают в каждом образованном туннеле сначала с нижних слоев подкожно-жировой клетчатки зоны подмышечных потовых желез с последующим переходом после отсоса образовавшегося жирового детрита на вышележащие слои подкожно-жировой клетчатки. Удаляют из троакара ультразвуковый зонд. Выполняют заключительный мелкотуннельный отсос оставшегося жирового детрита с использованием предварительно введенной через троакар канюли диаметром 2-3,5 мм. По окончании операции осуществляют наложение асептических и компрессионных повязок. Выполняют перевязку ран в послеоперационный период с использованием антисептических растворов и водорастворимых мазей с одновременным приемом ненаркотических анальгетиков, седативных препаратов и проведением антибактериальной терапии антибиотиками широкого спектра действия в течение 4-7 суток после операции. Способ позволяет проводить ультразвуковое хирургическое лечение подмышечного гипергидроза. 11 з.п. ф-лы.
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к способам ультразвукового хирургического лечения подмышечного гипергидроза, и может быть использовано в пластической хирургии при проведение косметологических оперативных вмешательств для удаления зоны подмышечных потовых желез с гипергидрозом.
Задачей изобретения является разработка способа ультразвукового хирургического лечения подмышечного гипергидроза.
Техническим результатом является возможность значительного снижения потовыделения в подмышечных областях, снижение риска нежелательной травматизации кожи и повреждения окружающих сосудов и нервов, отсутствие повреждения в окружающих структурах, достижение сверхминимальной кровопотери с уменьшением травматизма, отсутствие необходимости послеоперационной трансфузионной терапии, ускорение реабилитационного процесса и отсутствие послеоперационных рубцов.
Технический результат при осуществлении изобретения достигается тем, что в предложен способ ультразвукового хирургического лечения подмышечного гипергидроза, включающий предоперационный осмотр пациента, рентгенографию грудной клетки или флюорографию, электрокардиографию и исследование функции внешнего дыхания, определение зоны предстоящего разрушения подкожно-жировой клетчатки с подмышечными потовыми железами выполнением йод-крахмальной пробы, выполнение необходимого объема анестезиологического пособия в зависимости от удаляемой подкожно-жировой клетчатки, транскутанное выполнение по краю зоны подмышечных потовых желез разрезов или проколов кожи длиной 5-8 мм и введение через них инфильтрационной канюли диаметром 2 мм с расположенными на ее конце отверстиями, выполнение под мануальным контролем равномерной инфильтрации подкожно-жировой клетчатки зоны подмышечных потовых желез на глубину 5-15 мм введением в нее через отверстия инфильтрационной канюли под давлением 0,4-0,6 бар со скоростью 80-100 мл/мин нагретого до температуры 37-38°С туместцентного раствора, при этом инфильтрационную канюлю возвратно-поступательно перемещают в выбранной толщине подкожно-жировой клетчатки в каждом отдельно сформированном туннеле с последующим образованием в объеме жировой клетчатки веерообразной сети близко расположенных друг к другу инфильтрационных туннелей, прокалывая при этом весь объем подкожно-жировой клетчатки и насыщая его туместцентным раствором для создания локальной внутриклеточной гипергидратации липоцитов, выполнение через 10-15 мин после начала инфильтрации подкожно-жировой клетчатки зоны подмышечных потовых желез туместцентным раствором расширения тупым дилятатором места прокола или разреза и размещение в нем троакара с защитной силиконовой подкладкой, введение через троакар в инфильтрированную подкожно-жировую клетчатку зоны подмышечных потовых желез титанового полого зонда ультразвукового аппарата и проведение ультразвукового разрушения жировых клеток при непрерывном линейном продвижении зонда в слое подкожно-жировой клетчатки толщиной 5-15 мм с одновременным поступательно-возвратным движением зонда со скоростью 30-50 движений в минуту в каждом отдельно сформированном туннеле и с одновременным отсосом образовавшегося жирового детрита эмульгированных адипоцитов из зоны подмышечных потовых желез через отверстия канала ультразвукового зонда диаметром 3-4 мм с использованием отрицательного давления 0,2-0,3 бар, при этом ультразвуковое воздействие на подкожно-жировую клетчатку начинают в каждом образованном туннеле сначала с нижних слоев подкожно-жировой клетчатки зоны подмышечных потовых желез с последующим переходом после отсоса образовавшегося жирового детрита на вышележащие слои подкожно-жировой клетчатки, удаление из троакара ультразвукового зонда с последующим выполнением заключительного мелкотуннельного отсоса оставшегося жирового детрита с использованием преварительно введенной через троакар канюли диаметром 2-3,5 мм, использование по окончании операции наложения асептических и компрессионных повязок, выполнение перевязки ран в послеоперационный период с использованием антисептических растворов и водорастворимых мазей с одновременным приемом ненаркотических анальгетиков, седативных препаратов и проведением антибактериальной терапии антибиотиками широкого спектра действия в течение 4-7 суток после операции. При этом способ включает предоперационный осмотр пациента со сбором анемнеза, определением показаний и противопоказаний к операции, а также проведением лабораторных исследований по общему анализу крови и мочи, по биохимическому анализу крови, определению группы крови, резус-фактора, реакции Вассермана, определение антител к ВИЧ, исследование крови на гипатиты. При этом способ включает предоперационный биохимический анализ крови на билирубин, ACT, АЛТ, сахар, креатинин, белок, электролиты и липиды крови. При этом инфильтрацию жировой клетчатки зоны подмышечных потовых желез выполняют введением туместцентного раствора, содержащего 50 мл 1%-ного раствора лидокаина гидрохлорида, 1 мл адреналина (эпинифрина), 12,5 мл 8,4%-ного раствора натрия бикарбоната и остальное - 0,9%-ный раствор NaCl до 1000 мл, причем компоненты туместцентного раствора смешиваются с предварительно подогретым физиологическим раствором перед проведением инфильтрации. При этом инфильтрацию жировой клетчатки зоны подмышечных потовых желез выполняют введением туместцентного раствора, содержащего 50 мл 1%-ного раствора прилокаина гидрохлорида, 1 мл адреналина (эпинифрина), 8 мл 8,4%-ного раствора натрия бикарбоната, 1 мл суспензии гидрокартизона и остальное - 0,9%-ный раствор NaCl до 1000 мл, причем компоненты туместцентного раствора смешиваются с предварительно подогретым физиологическим раствором перед проведением инфильтрации. При этом инфильтрацию жировой клетчатки зоны подмышечных потовых желез выполняют введением туместцентного раствора, содержащего 50 мл 1%-ного раствора прилокаина гидрохлорида, 10 мл ропивакаина (наропина), 1 мл адреналина (эпинифрина), 20 мл 8,4%-ного раствора натрия бикарбоната, 1 мл суспензии гидрокартизона, 330-340 мл воды дистиллированной и остальное - 0,9%-ный раствор NaCl до 1000 мл, причем компоненты туместцентного раствора смешиваются с предварительно подогретым физиологическим раствором перед проведением инфильтрации. При этом соотношение объема вводимого при инфильтрации в подкожно-жировую клетчатку туместцентного раствора к объему подлежащей удалению зоны подмышечных потовых желез выбрано от 1:1 до 3:1. При этом продвижение ультразвукового зонда в слое жировой клетчатки выполняют с поступательно-возвратным его движением в количестве 6-10 раз в каждом отдельно сформированном туннеле в зависимости от характеристик жировой клетчатки зоны подмышечных потовых желез. При этом ультразвуковое воздействие на подкожно-жировую клетчатку зоны подмышечных потовых желез осуществляют с амплитудой ультразвукового излучения на волноводе 140-150 мкм, интенсивностью 200-1000 мВт/мм2 и частотой 20-25 кГц. При этом используют в послеоперационном периоде в качестве ненаркотических анальгетиков баралгин, анальгин, трамал и спазган. При этом используют в послеоперационном периоде в качестве седативных препаратов настойки валерианы, настойки пустырника, тазепам и реланиум. При этом используют по окончании операции компрессионное белье или повязки в течение 6-8 недель, причем первые 4 недели компрессионное белье или повязки используются круглосуточно.
Способ осуществляется следующим образом. Проводят предоперационный осмотр пациента со сбором анемнеза, определением показаний и противопоказаний к операции и выбором зоны операции. Проводят лабораторные исследования по общему анализу крови и мочи, по биохимическому анализу крови, по определению группы крови и резус-фактора, реакции Вассермана, определению антител к ВИЧ, исследованию крови на гипатиты. Проводят предоперационный биохимический анализ крови на билирубин, ACT, АЛТ, сахар, креатинин, белок, электролиты и липиды крови. Выполняют рентгенографию грудной клетки или флюорографию, электрокардиографию и исследование функции внешнего дыхания. Определяют зону предстоящего разрушения подкожно-жировой клетчатки с подмышечными потовыми железами выполнением йод-крахмальной пробы, для чего подмышечную область пациента смазывают раствором йода, посыпают крахмалом, после этого пациент выполняет многократные приседания, во время которых потеет, а площадь окрашенной йодом подмышечной области пациента принимают за зону предстоящего разрушения подкожно-жировой клетчатки с подмышечными потовыми железами. Выполняют необходимый объем анестезиологического пособия в зависимости от удаляемой подкожно-жировой клетчатки. Транскутанно выполняют по краю зоны подмышечных потовых желез разрезы или проколы кожи длиной 5-8 мм и вводят через них инфильтрационную канюлю диаметром 2 мм с расположенными на ее конце отверстиями. Затем выполняют под мануальным контролем равномерную инфильтрацию подкожно-жировой клетчатки зоны подмышечных потовых желез введением в нее на глубину 5-15 мм через отверстия инфильтрационной канюли под давлением 0,4-0,6 бар со скоростью 80-100 мл/мин нагретого до температуры 37-38°С туместцентного раствора. Для инфильтрации используют туместцентный раствор, содержащий 50 мл 1%-ного раствора лидокаина гидрохлорида, 1 мл адреналина (эпинифрина), 12,5 мл 8,4%-ного раствора натрия бикарбоната и остальное - 0,9%-ный раствор NaCl до 1000 мл. Используют также туместцентный раствор, содержащий 50 мл 1%-ного раствора прилокаина гидрохлорида, 1 мл адреналина (эпинифрина), 8 мл 8,4%-ного раствора натрия бикарбоната, 1 мл суспензии гидрокартизона и остальное - 0,9%-ный раствор NaCl до 1000 мл. Используют также туместцентный раствор, содержащий 50 мл 1%-ного раствора прилокаина гидрохлорида, 10 мл ропивакаина (наропина), 1 мл адреналина (эпинифрина), 20 мл 8,4%-ного раствора натрия бикарбоната, 1 мл суспензии гидрокартизона, 330-340 мл воды дистиллированной и остальное - 0,9%-ный раствор NaCl до 1000 мл. При этом компоненты туместцентного раствора смешивают с предварительно подогретым физиологическим раствором перед проведением инфильтрации. Используют отношение объема вводимого при инфильтрации в подкожно-жировую клетчатку туместцентного раствора к объему подлежащей разрушению подкожно-жировой клетчатки от 1:1 до 3:1. Во время выполнения инфильтрации инфильтрационную канюлю возвратно-поступательно перемещают в выбранной толщине подкожно-жировой клетчатки в каждом отдельно сформированном туннеле и образуют в объеме жировой клетчатки веерообразную сеть близко расположенных друг к другу инфильтрационных туннелей, прокалывая при этом весь объем подкожно-жировой клетчатки и насыщая его туместцентным раствором для создания локальной внутриклеточной гипергидратации липоцитов. Затем, через 10-15 мин после начала инфильтрации подкожно-жировой клетчатки зоны подмышечных потовых желез туместцентным раствором выполняют расширение тупым дилятатором места прокола или разреза и размещают в нем троакар с защитной силиконовой подкладкой. Вводят через троакар в инфильтрированную подкожно-жировую клетчатку зоны подмышечных потовых желез титановый полый зонд ультразвукового аппарата и проводят ультразвуковое разрушение жировых клеток при непрерывном линейном продвижении зонда в слое подкожно-жировой клетчатки толщиной 5-15 мм с одновременными поступательно-возвратными движениями зонда со скоростью 30-50 движений в минуту в каждом отдельно сформированном туннеле. Ультразвуковое воздействие на подкожно-жировую клетчатку зоны подмышечных потовых желез осуществляют с амплитудой ультразвукового излучения на волноводе 140-150 мкм, интенсивностью 200-1000 мВт/мм2 и частотой 20-25 кГц. При этом продвигают ультразвуковой зонд в слое жировой клетчатки с одновременным поступательно-возвратным движением зонда в количестве 6-10 раз в каждом отдельно сформированном туннеле в зависимости от характеристик жировой клетчатки зоны подмышечных потовых желез. Одновременно выполняют отсос образовавшегося в результате ультразвукового воздействия жирового детрита эмульгированных адипоцитов из зоны подмышечных потовых желез через отверстия канала ультразвукового зонда диаметром 3-4 мм с использованием отрицательного давления 0,2-0,3 бар, а ультразвуковое воздействие на подкожно-жировую клетчатку начинают в каждом образованном туннеле сначала с нижних слоев подкожно-жировой клетчатки зоны подмышечных потовых желез с последующим переходом после отсоса образовавшегося жирового детрита на вышележащие слои подкожно-жировой клетчатки. Удаляют из троакара ультразвуковой зонд, вводят через троакар канюлю диаметром 2-3,5 мм и выполняют заключительный отсос оставшегося жирового детрита через мелкие туннели. После окончания операции выполняют наложение асептических и компрессионных повязок, используют по окончании операции компрессионное белье или повязки в течение 6-8 недель, причем первые 4 недели компрессионное белье или повязки используются круглосуточно. Перевязку ран в послеоперационный период выполняют с использованием антисептических растворов и водорастворимых мазей. В послеоперационный период пациент принимает ненаркотические анальгетики, например баралгин, анальгин, трамал и спазган, а также принимает в качестве седативных препаратов настойки валерианы, настойки пустырника, тазепам и реланиум. При этом проводят антибактериальную терапию антибиотиками широкого спектра действия в течение 4-7 суток после операции.
Экспериментальные исследования предложенного способа ультразвукового хирургического лечения подмышечного гипергидроза в клинических условиях госпиталя показали его высокую эффективность. С использованием всех отличительных признаков предложенного технического решения значительно снижено потовыделение в подмышечной области пациента, снижен риск нежелательной травматизации кожи и повреждения окружающих сосудов и нервов, отсутствуют повреждения в окружающих структурах. Одновременно достигнута сверхминимальная кровопотеря с уменьшением травматизма, отсутствует необходимость проведения послеоперационной трансфузионной терапии. Отсутствуют послеоперационные рубцы и получено филигранное моделирование контуров подмышки. Ускорена реабилитация пациента в послеоперационном периоде.
Реализация предложенного способа ультразвукового хирургического лечения подмышечного гипергидроза иллюстрируется следующими клиническими примерами.
Пример 1. Пациент В., 45 лет, обратился в 3 ЦВКГ им. А.А.Вишневского с жалобами на сверхмерное потовыделение в подмышечных областях, вызывающее психоэмоциональные переживания по этому поводу и создающее неудобства в подборе и частой смене одежды. Страдал 5 лет.
Было выполнено ультразвуковое хирургическое лечение подмышечного гипергидроза в проблемных зонах пациента.
Провели предоперационный осмотр пациента со сбором анемнеза, определением показаний и противопоказаний к операции и выбором зоны операции. Провели лабораторные исследования по общему анализу крови и мочи, по биохимическому анализу крови, по определению группы крови и резус-фактора, реакции Вассермана, определению антител к ВИЧ, исследованию крови на гипатиты. Также провели предоперационный биохимический анализ крови на билирубин, ACT, АЛТ, сахар, креатинин, белок, электролиты и липиды крови. Выполнили рентгенографию грудной клетки, электрокардиографию и исследование функции внешнего дыхания пациента. Для каждой подмышечной зоны пациента определили зоны предстоящего разрушения подмышечных потовых желез выполнением йод-крахмальной пробы. Установили для пациента необходимую глубину подлежащей удалению подкожно-жировой клетчатки вместе с потовыми железами, которая составляет 5 мм. Выполнили необходимый объем анестезиологического пособия в зависимости от объема удаляемой подкожно-жировой клетчатки. Транскутанно выполнили по краю зоны подмышечных потовых желез разрезы кожи длиной 5 мм и ввели через них инфильтрационную канюлю диаметром 2 мм с расположенными на ее конце отверстиями. Затем выполнили под мануальным контролем равномерную инфильтрацию подкожно-жировой клетчатки зоны подмышечных потовых желез введением в нее через отверстия инфильтрационных канюль под давлением 0,4 бар со скоростью 80 мл/мин нагретого до температуры 37°С туместцентного раствора. Для инфильтрации использовали туместцентный раствор, содержащий 50 мл 1%-ного раствора лидокаина гидрохлорида, 1 мл адреналина (эпинифрина), 12,5 мл 8,4%-ного раствора натрия бикарбоната и остальное - 0,9%-ный раствор NaCl до 1000 мл. При этом компоненты туместцентного раствора смешивали с предварительно подогретым до температуры 38°С физиологическим раствором перед проведением инфильтрации. Отношение объема вводимого при инфильтрации в жировую клетчатку зоны подмышечных потовых желез туместцентного раствора к объему подлежащей удалению жировой клетчатки составляло 1:1. Во время выполнения инфильтрации инфильтрационную канюлю возвратно-поступательно перемещали в объеме жировой клетчатки зоны подмышечных потовых желез в каждом отдельно сформированном туннеле и образовали в объеме жировой клетчатки веерообразную сеть близко расположенных друг к другу инфильтрационных туннелей, при этом прокалывали весь объем жировой клетчатки и насыщали его туместцентным раствором для создания локальной внутриклеточной гипергидратации липоцитов. Затем, через 10 мин после начала инфильтрации подкожно-жировой клетчатки зоны подмышечных потовых желез туместцентным раствором выполнили расширение тупым дилятатором места разреза и разместили в нем троакар с защитной силиконовой подкладкой. Ввели через троакар в инфильтрированную подкожно-жировую клетчатку титановый полый зонд ультразвукового аппарата и провели ультразвуковое разрушение жировых клеток при непрерывном линейном продвижении зонда в слое жировой клетчатки толщиной 5 мм с одновременными поступательно-возвратными движениями зонда со скоростью 30 движений в минуту в количестве 6 раз в каждом отдельно сформированном туннеле. Ультразвуковое воздействие на жировую клетчатку осуществили с использованием аппарата SONOCA LIPO (фирмы SORING, Германия) с амплитудой ультразвукового излучения на волноводе 140 мкм, интенсивностью 200 мВт/мм2 и частотой 20 кГц. Одновременно выполняли отсос образовавшегося в результате ультразвукового воздействия жирового детрита эмульгированных адипоцитов вместе с разрушенными потовыми железами из зоны удаления потовых желез через отверстия канала ультразвукового зонда диаметром 3 мм с использованием отрицательного давления 0,2 бар, а ультразвуковое воздействие на подкожно-жировую клетчатку начинали в каждом образованном туннеле сначала с нижних слоев подкожно-жировой клетчатки с последующим переходом после отсоса образовавшегося жирового детрита на вышележащие слои подкожно-жировой клетчатки. Удалили из троакара ультразвуковой зонд и выполнили заключительное мелкотуннельное отсасывание оставшегося жирового детрита с использованием предварительно введенной в мелкие туннели через троакар канюли диаметром 2 мм. После окончания ультразвукового хирургического лечения подмышечного гипергидроза выполнили наложение асептических повязок, а по окончании операции пациент использовал компрессионное белье в течение 6 недель, при этом первые 4 недели компрессионное белье использовалось круглосуточно. Перевязку ран в послеоперационный период пациенту выполняли с использованием антисептических растворов и водорастворимых мазей. В послеоперационный период пациент принимал в качестве ненаркотического анальгетика баралгин, а также принимал в качестве седативных препаратов настойку валерианы и реланиум. При этом проводили антибактериальную терапию антибиотиками широкого спектра действия в течение 4 суток после операции.
В результате выполненной ультразвукового хирургического лечения подмышечного гипергидроза у пациента одномоментно удален слой подкожно-жировой клетчатки вместе с потовыми железами, что привело к значительному снижению потовыделения в подмышечной области. При этом снижен риск нежелательной травматизации кожи и повреждения окружающих сосудов и нервов, отсутствуют повреждения в окружающих структурах. Одновременно достигнута сверхминимальная кровопотеря с уменьшением травматизма, отсутствует необходимость проведения послеоперационной трансфузионной терапии. Отсутствуют послеоперационные рубцы, одновременно достигнуто филигранное моделирование контуров подмышки пациента. Ускорена реабилитация пациента в послеоперационном периоде.
Пример 2. Пациентка Р., 23 года, обратилась в 3 ЦВКГ им. А.А.Вишневского с жалобами на результаты наследственного повышенного потовыделения в подмышечных областях. Страдает более 7 лет. Предъявила жалобы на постоянную влажность в подмышечных областях, особенно во время выполнения физических упражнений, во время танца, на необходимость частой смены одежды и нижнего белья, а также на психоэмоциональные переживания по поводу своего внешнего вида. Долгие годы безуспешного лечения усилили переживания пациентки, появилось чувство безысходности.
Было выполнено ультразвуковое хирургическое лечение подмышечного гипергидроза в проблемных зонах пациентки.
Провели предоперационный осмотр пациентки со сбором анемнеза, определением показаний и противопоказаний к операции и выбором зоны операции. Провели лабораторные исследования по общему анализу крови и мочи, по биохимическому анализу крови, по определению группы крови и резус-фактора, реакции Вассермана, определению антител к ВИЧ, исследованию крови на гипатиты. Также провели предоперационный биохимический анализ крови на билирубин, ACT, АЛТ, сахар, креатинин, белок, электролиты и липиды крови. Выполнили рентгенографию грудной клетки, электрокардиографию и исследование функции внешнего дыхания пациентки. Для каждой подмышечной зоны пациентки определили зоны предстоящего разрушения подмышечных потовых желез выполнением йод-крахмальной пробы. Установили для пациентки необходимую глубину подлежащей удалению подкожно-жировой клетчатки вместе с потовыми железами, которая составляет 15 мм. Выполнили необходимый объем анестезиологического пособия в зависимости от объема удаляемой подкожно-жировой клетчатки. Транскутанно выполнили по краю зоны подмышечных потовых желез разрезы кожи длиной 8 мм и ввели через них инфильтрационную канюлю диаметром 2 мм с расположенными на ее конце отверстиями. Затем выполнили под мануальным контролем равномерную инфильтрацию подкожно-жировой клетчатки зоны подмышечных потовых желез введением в нее через отверстия инфильтрационных канюль под давлением 0,6 бар со скоростью 100 мл/мин нагретого до температуры 38°С туместцентного раствора. Для инфильтрации использовали туместцентный раствор, содержащий 50 мл 1%-ного раствора прилокаина гидрохлорида, 1 мл адреналина (эпинифрина), 8 мл 8,4%-ного раствора натрия бикарбоната, 1 мл суспензии гидрокартизона и остальное - 0,9%-ный раствор NaCl до 1000 мл. При этом компоненты туместцентного раствора смешивали с предварительно подогретым до температуры 38°С физиологическим раствором перед проведением инфильтрации. Отношение объема вводимого при инфильтрации в жировую клетчатку зоны подмышечных потовых желез туместцентного раствора к объему подлежащей удалению жировой клетчатки составляло 3:1. Во время выполнения инфильтрации инфильтрационную канюлю возвратно-поступательно перемещали в объеме жировой клетчатки зоны подмышечных потовых желез в каждом отдельно сформированном туннеле и образовали в объеме жировой клетчатки веерообразную сеть близко расположенных друг к другу инфильтрационных туннелей, при этом прокалывали весь объем жировой клетчатки и насыщали его туместцентным раствором для создания локальной внутриклеточной гипергидратации липоцитов. Затем, через 15 мин после начала инфильтрации подкожно-жировой клетчатки зоны подмышечных потовых желез туместцентным раствором, выполнили расширение тупым дилятатором места разреза и разместили в нем троакар с защитной силиконовой подкладкой. Ввели через троакар в инфильтрированную подкожно-жировую клетчатку титановый полый зонд ультразвукового аппарата и провели ультразвуковое разрушение жировых клеток при непрерывном линейном продвижении зонда в слое жировой клетчатки толщиной 15 мм с одновременными поступательно-возвратными движениями зонда со скоростью 50 движений в минуту в количестве 10 раз в каждом отдельно сформированном туннеле. Ультразвуковое воздействие на жировую клетчатку осуществили с использованием аппарата SONOCA LIPO (фирмы SORING, Германия) с амплитудой ультразвукового излучения на волноводе 150 мкм, интенсивностью 1000 мВт/мм2 и частотой 25 кГц. Одновременно выполняли отсос образовавшегося в результате ультразвукового воздействия жирового детрита эмульгированных адипоцитов вместе с разрушенными потовыми железами из зоны удаления потовых желез через отверстия канала ультразвукового зонда диаметром 3 мм с использованием отрицательного давления 0,3 бар, а ультразвуковое воздействие на подкожно-жировую клетчатку начинали в каждом образованном туннеле сначала с нижних слоев подкожно-жировой клетчатки с последующим переходом после отсоса образовавшегося жирового детрита на вышележащие слои подкожно-жировой клетчатки. Удалили из троакара ультразвуковой зонд и выполнили заключительное мелкотуннельное отсасывание оставшегося жирового детрита с использованием предварительно введенной в мелкие туннели через троакар канюли диаметром 3,5 мм. После окончания ультразвукового хирургического лечения подмышечного гипергидроза выполнили наложение асептических повязок, а по окончании операции пациентка использовала компрессионное белье в течение 7 недель, при этом первые 4 недели компрессионное белье использовалось круглосуточно. Перевязку ран в послеоперационный период пациентке выполняли с использованием антисептических растворов и водорастворимых мазей. В послеоперационный период пациентка принимала в качестве ненаркотического анальгетика анальгин, а также принимала в качестве седативных препаратов настойку пустырника и тазепам. При этом проводили антибактериальную терапию антибиотиками широкого спектра действия в течение 7 суток после операции.
В результате выполненной ультразвукового хирургического лечения подмышечного гипергидроза у пациентки одномоментно удален слой подкожно-жировой клетчатки вместе с потовыми железами, что привело к значительному снижению потовыделения в подмышечной области. При этом снижен риск нежелательной травматизации кожи и повреждения окружающих сосудов и нервов, отсутствуют повреждения в окружающих структурах. Одновременно достигнута сверхминимальная кровопотеря с уменьшением травматизма, отсутствует необходимость проведения послеоперационной трансфузионной терапии. Отсутствуют послеоперационные рубцы, одновременно достигнуто филигранное моделирование контуров подмышки пациентки. Ускорена реабилитация пациентки в послеоперационном периоде.
У пациентки впервые за долгие годы появилось чувство уверенности в себе, улучшилось самочувствие. Пациентка счастлива.
Пример 3. Пациентка А., 16 лет, обратилась в 3 ЦВКГ им. А.А.Вишневского с жалобами на избыточные отложения подкожного жира, особенно в подмышечных областях, приводящие к избыточному потовыделению. Страдает с пубертатного возраста. У девушки сложился комплекс неполноценности, она стала замкнутой, необщительной, появилась неуверенность в жизни, не было возможности носить модную одежду, пациентка находилась на грани отчаяния.
Было выполнено ультразвуковое хирургическое лечение подмышечного гипергидроза в проблемных зонах пациентки.
Провели предоперационный осмотр пациентки со сбором анемнеза, определением показаний и противопоказаний к операции и выбором зоны операции. Провели лабораторные исследования по общему анализу крови и мочи, по биохимическому анализу крови, по определению группы крови и резус-фактора, реакции Вассермана, определению антител к ВИЧ, исследованию крови на гипатиты. Также провели предоперационный биохимический анализ крови на билирубин, ACT, АЛТ, сахар, креатинин, белок, электролиты и липиды крови. Выполнили рентгенографию грудной клетки, электрокардиографию и исследование функции внешнего дыхания пациентки. Для каждой подмышечной зоны пациентки определили зоны предстоящего разрушения подмышечных потовых желез выполнением йод-крахмальной пробы. Установили для пациентки необходимую глубину подлежащей удалению подкожно-жировой клетчатки вместе с потовыми железами, которая составляет 12 мм. Выполнили необходимый объем анестезиологического пособия в зависимости от объема удаляемой подкожно-жировой клетчатки. Транскутанно выполнили по краю зоны подмышечных потовых желез разрезы кожи длиной 6 мм и ввели через них инфильтрационную канюлю диаметром 2 мм с расположенными на ее конце отверстиями. Затем выполнили под мануальным контролем равномерную инфильтрацию подкожно-жировой клетчатки зоны подмышечных потовых желез введением в нее через отверстия инфильтрационных канюль под давлением 0,5 бар со скоростью 80 мл/мин нагретого до температуры 38°С туместцентного раствора. Для инфильтрации использовали туместцентный раствор, содержащий 50 мл 1%-ного раствора прилокаина гидрохлорида, 10 мл ропивакаина (наропина), 1 мл адреналина (эпинифрина), 20 мл 8,4%-ного раствора натрия бикарбоната, 1 мл суспензии гидрокартизона, 330 мл воды дистиллированной и остальное - 0,9%-ный раствор NaCl до 1000 мл. При этом компоненты туместцентного раствора смешивали с предварительно подогретым до температуры 38°С физиологическим раствором перед проведением инфильтрации. Отношение объема вводимого при инфильтрации в жировую клетчатку зоны подмышечных потовых желез туместцентного раствора к объему подлежащей удалению жировой клетчатки составляло 2:1. Во время выполнения инфильтрации инфильтрационную канюлю возвратно-поступательно перемещали в объеме жировой клетчатки зоны подмышечных потовых желез в каждом отдельно сформированном туннеле и образовали в объеме жировой клетчатки веерообразную сеть близко расположенных друг к другу инфильтрационных туннелей, при этом прокалывали весь объем жировой клетчатки и насыщали его туместцентным раствором для создания локальной внутриклеточной гипергидратации липоцитов. Затем, через 15 мин после начала инфильтрации подкожно-жировой клетчатки зоны подмышечных потовых желез туместцентным раствором выполнили расширение тупым дилятатором места разреза и разместили в нем троакар с защитной силиконовой подкладкой. Ввели через троакар в инфильтрированную подкожно-жировую клетчатку титановый полый зонд ультразвукового аппарата и провели ультразвуковое разрушение жировых клеток при непрерывном линейном продвижении зонда в слое жировой клетчатки толщиной 12 мм с одновременными поступательно-возвратными движениями зонда со скоростью 40 движений в минуту в количестве 10 раз в каждом отдельно сформированном туннеле. Ультразвуковое воздействие на жировую клетчатку осуществили с использованием аппарата SONOCA LIPO (фирмы SORING, Германия) с амплитудой ультразвукового излучения на волноводе 150 мкм, интенсивностью 600 мВт/мм2 и частотой 25 кГц. Одновременно выполняли отсос образовавшегося в результате ультразвукового воздействия жирового детрита эмульгированных адипоцитов вместе с разрушенными потовыми железами из зоны удаления потовых желез через отверстия канала ультразвукового зонда диаметром 4 мм с использованием отрицательного давления 0,3 бар, а ультразвуковое воздействие на подкожно-жировую клетчатку начинали в каждом образованном туннеле сначала с нижних слоев подкожно-жировой клетчатки с последующим переходом после отсоса образовавшегося жирового детрита на вышележащие слои подкожно-жировой клетчатки. Удалили из троакара ультразвуковой зонд и выполнили заключительное мелкотуннельное отсасывание оставшегося жирового детрита с использованием предварительно введенной в мелкие туннели через троакар канюли диаметром 3,0 мм. После окончания ультразвукового хирургического лечения подмышечного гипергидроза выполнили наложение асептических повязок, а по окончании операции пациентка использовала компрессионное белье в течение 7 недель, при этом первые 4 недели компрессионное белье использовалось круглосуточно. Перевязку ран в послеоперационный период пациентке выполняли с использованием антисептических растворов и водорастворимых мазей. В послеоперационный период пациентка принимала в качестве ненаркотического анальгетика трамал, а также принимала в качестве седативных препаратов настойку пустырника и реланиум. При этом проводили антибактериальную терапию антибиотиками широкого спектра действия в течение 7 суток после операции.
В результате выполненной ультразвукового хирургического лечения подмышечного гипергидроза у пациентки одномоментно удален слой подкожно-жировой клетчатки вместе с потовыми железами, что привело к значительному снижению потовыделения в подмышечной области. При этом снижен риск нежелательной травматизации кожи и повреждения окружающих сосудов и нервов, отсутствуют повреждения в окружающих структурах. Одновременно достигнута сверхминимальная кровопотеря с уменьшением травматизма, отсутствует необходимость проведения послеоперационной трансфузионной терапии. Отсутствуют послеоперационные рубцы, одновременно достигнуто филигранное моделирование контуров подмышки пациентки. Ускорена реабилитация пациентки в послеоперационном периоде.
У пациентки появилось чувство уверенности в себе, улучшилось самочувствие. Девушка преобразилась - впервые за долгие годы надела облегающую тело одежду. У родителей уменьшились переживания по поводу будущего дочери.
Claims (12)
1. Способ ультразвукового хирургического лечения подмышечного гипергидроза, включающий предоперационный осмотр пациента, рентгенографию грудной клетки или флюорографию, электрокардиографию и исследование функции внешнего дыхания, определение зоны предстоящего разрушения подкожно-жировой клетчатки с подмышечными потовыми железами выполнением иод-крахмальной пробы, выполнение необходимого объема анестезиологического пособия в зависимости от удаляемой подкожно-жировой клетчатки, транскутанное выполнение по краю зоны подмышечных потовых желез разрезов или проколов кожи длиной 5-8 мм и введение через них инфильтрационной канюли диаметром 2 мм с расположенными на ее конце отверстиями, выполнение под мануальным контролем равномерной инфильтрации подкожно-жировой клетчатки зоны подмышечных потовых желез на глубину 5-15 мм введением в нее через отверстия инфильтрационной канюли под давлением 0,4-0,6 бар со скоростью 80-100 мл/мин нагретого до температуры 37-38°С туместцентного раствора, при этом инфильтрационную канюлю возвратно-поступательно перемещают в выбранной толщине подкожно-жировой клетчатки в каждом отдельно сформированном туннеле с последующим образованием в объеме жировой клетчатки веерообразной сети близко расположенных друг к другу инфильтрационных туннелей, прокалывая при этом весь объем подкожно-жировой клетчатки и насыщая его туместцентным раствором для создания локальной внутриклеточной гипергидратации липоцитов, выполнение через 10-15 мин после начала инфильтрации подкожно-жировой клетчатки зоны подмышечных потовых желез туместцентным раствором расширения тупым дилятатором места прокола или разреза и размещение в нем троакара с защитной силиконовой подкладкой, введение через троакар в инфильтрированную подкожно-жировую клетчатку зоны подмышечных потовых желез титанового полого зонда ультразвукового аппарата и проведение ультразвукового разрушения жировых клеток при непрерывном линейном продвижении зонда в слое подкожно-жировой клетчатки толщиной 5-15 мм с одновременным поступательно-возвратным движением зонда со скоростью 30-50 движений в минуту в каждом отдельно сформированном туннеле и с одновременным отсосом образовавшегося жирового детрита эмульгированных адипоцитов из зоны подмышечных потовых желез через отверстия канала ультразвукового зонда диаметром 3-4 мм с использованием отрицательного давления 0,2-0,3 бар, при этом ультразвуковое воздействие на подкожно-жировую клетчатку начинают в каждом образованном туннеле сначала с нижних слоев подкожно-жировой клетчатки зоны подмышечных потовых желез с последующим переходом после отсоса образовавшегося жирового детрита на вышележащие слои подкожно-жировой клетчатки, удаление из троакара ультразвукового зонда с последующим выполнением заключительного мелкотуннельного отсоса оставшегося жирового детрита с использованием предварительно введенной через троакар канюли диаметром 2-3,5 мм, использование по окончании операции наложения асептических и компрессионных повязок, выполнение перевязки ран в послеоперационный период с использованием антисептических растворов и водорастворимых мазей с одновременным приемом ненаркотических анальгетиков, седативных препаратов и проведением антибактериальной терапии антибиотиками широкого спектра действия в течение 4-7 сут после операции.
2. Способ по п.1, включающий предоперационный осмотр пациента со сбором анамнеза, определением показаний и противопоказаний к операции, а также проведением лабораторных исследований по общему анализу крови и мочи, по биохимическому анализу крови, определению группы крови, резус-фактора, реакции Вассермана, определение антител к ВИЧ, исследование крови на гепатиты.
3. Способ по п.1, включающий предоперационный биохимический анализ крови на билирубин, ACT, АЛТ, сахар, креатинин, белок, электролиты и липиды крови.
4. Способ по п.1, включающий выполнение инфильтрации жировой клетчатки введением туместцентного раствора, содержащего 50 мл 1%-ного раствора лидокаина гидрохлорида, 1 мл адреналина (эпинифрина), 12,5 мл 8,4%-ного раствора натрия бикарбоната и остальное 0,9%-ный раствор NaCl до 1000 мл, причем компоненты туместцентного раствора смешиваются с предварительно подогретым физиологическим раствором перед проведением инфильтрации.
5. Способ по п.1, включающий выполнение инфильтрации жировой клетчатки введением туместцентного раствора, содержащего 50 мл 1%-ного раствора прилокаина гидрохлорида, 1 мл адреналина (эпинифрина), 8 мл 8,4%-ного раствора натрия бикарбоната, 1 мл суспензии гидрокортизона и остальное 0,9%-ный раствор NaCl до 1000 мл, причем компоненты туместцентного раствора смешиваются с предварительно подогретым физиологическим раствором перед проведением инфильтрации.
6. Способ по п.1, включающий выполнение инфильтрации жировой клетчатки введением туместцентного раствора, содержащего 50 мл 1%-ного раствора прилокаина гидрохлорида, 10 мл ропивакаина (наропина), 1 мл адреналина (эпинифрина), 20 мл 8,4%-ного раствора натрия бикарбоната, 1 мл суспензии гидрокартизона, 330-340 мл воды дистиллированной и остальное 0,9%-ный раствор NaCl до 1000 мл, причем компоненты туместцентного раствора смешиваются с предварительно подогретым физиологическим раствором перед проведением инфильтрации.
7. Способ по п.1, включающий инфильтрацию в выбранном соотношении объема вводимого в подкожно-жировую клетчатку туместцентного раствора к объему подлежащей удалению зоны подмышечных потовых желез от 1:1 до 3:1.
8. Способ по п.1, включающий продвижение ультразвукового зонда в слое жировой клетчатки с поступательно-возвратным его движением в количестве 6-10 раз в каждом отдельно сформированном туннеле в зависимости от характеристик жировой клетчатки зоны подмышечных потовых желез.
9. Способ по п.1, включающий осуществление ультразвукового воздействия на подкожно-жировую клетчатку зоны подмышечных потовых желез с амплитудой ультразвукового излучения на волноводе 140-150 мкм, интенсивностью 200-1000 мВт/мм2 и частотой 20-25 кГц.
10. Способ по п.1, включающий использование в послеоперационном периоде в качестве ненаркотических анальгетиков баралгина, анальгина, трамала и спазгана.
11. Способ по п.1, включающий использование в послеоперационном периоде в качестве седативных препаратов настойки валерианы, настойки пустырника, тазепама и реланиума.
12. Способ по п.1, включающий использование по окончании операции компрессионного белья или повязки в течение 6-8 недель, при этом первые 4 недели компрессионное белье или повязки используются круглосуточно.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2006110363/14A RU2305576C1 (ru) | 2006-03-31 | 2006-03-31 | Способ ультразвукового хирургического лечения подмышечного гипергидроза |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2006110363/14A RU2305576C1 (ru) | 2006-03-31 | 2006-03-31 | Способ ультразвукового хирургического лечения подмышечного гипергидроза |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2305576C1 true RU2305576C1 (ru) | 2007-09-10 |
Family
ID=38598117
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2006110363/14A RU2305576C1 (ru) | 2006-03-31 | 2006-03-31 | Способ ультразвукового хирургического лечения подмышечного гипергидроза |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2305576C1 (ru) |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2492834C1 (ru) * | 2012-01-11 | 2013-09-20 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского" (ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского) | Способ хирургического лечения ринофимы |
| CN108144182A (zh) * | 2017-05-12 | 2018-06-12 | 菱可思株式会社 | 电刺激装置和电刺激单元 |
Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2031649C1 (ru) * | 1994-10-04 | 1995-03-27 | Фармацевтическое научно-производственное предприятие "Ретиноиды" | Средство для лечения гипергидроза |
-
2006
- 2006-03-31 RU RU2006110363/14A patent/RU2305576C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2031649C1 (ru) * | 1994-10-04 | 1995-03-27 | Фармацевтическое научно-производственное предприятие "Ретиноиды" | Средство для лечения гипергидроза |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| SWINEHART J.M., Treatment of axillary hyperhidrosis: combination of the starch-iodine test with the tumescent liposuction technique. Dermatol Surg. 2000, 26(4), P.392-396 (реферат), [он-лайн], [найдено 08.12.2006], найдено из базы данных PubMed. * |
| БЕРЛЕВ О.В., СТОЛЯРЖ А.Б., ГАЛИНА Е.В., ФАДИН А.С., ПАВЛОВ А.И., ОЙНОТКИНОВА О.Ш., АЗБАРОВ А.А., ХРИТАНКОВ С.А., КИСЕЛЕВ Д.И. Поиск оптимального тумесцентного раствора ультразвуковой комбинированной липосакции. Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии, 2004, №4, С.43-44. ZOCCHI M.L. Basic physics for ultrasound-assisted lipoplasty. Clin Plast Surg. 1999, 26(2), P.209-220. (реферат), [он-лайн], [найдено 08.12.2006], найдено из базы данных PubMed. * |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2492834C1 (ru) * | 2012-01-11 | 2013-09-20 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского" (ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского) | Способ хирургического лечения ринофимы |
| CN108144182A (zh) * | 2017-05-12 | 2018-06-12 | 菱可思株式会社 | 电刺激装置和电刺激单元 |
| CN108144182B (zh) * | 2017-05-12 | 2021-06-08 | 菱可思株式会社 | 电刺激装置和电刺激单元 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Piccolo et al. | Fat grafting for treatment of facial burns and burn scars | |
| Mordon et al. | Laser lipolysis versus traditional liposuction for fat removal | |
| Breuninger et al. | Slow infusion tumescent anesthesia | |
| de Souza Pinto et al. | Superficial liposuction: body contouring | |
| RU2647621C1 (ru) | Способ комбинированной липосакции | |
| Sun et al. | Laser lipolysis used to treat localized adiposis: a preliminary report on experience with Asian patients | |
| RU2305576C1 (ru) | Способ ультразвукового хирургического лечения подмышечного гипергидроза | |
| Baxter | Histologic effects of ultrasound-assisted lipoplasty | |
| Dhami et al. | Safe total corporal contouring with large-volume liposuction for the obese patient | |
| RU2302270C1 (ru) | Способ ультразвуковой комбинированной липосакции | |
| RU2627468C1 (ru) | Способ лечения атрофических рубцов кожи | |
| Zocchi et al. | Ultrasonic-assisted lipoplasty | |
| MOTTA | High-definition laser-assisted lipoaspiration | |
| RU2639811C1 (ru) | Способ устранения птоза мягких тканей средней зоны лица и формирования носогубной складки при параличе мимической мускулатуры | |
| RU2817948C2 (ru) | Способ лечения фиброза кожи | |
| Samdal | Treatment of the neck in facial rejuvenation surgery using a simplified method of syringe assisted microlipoextraction | |
| Levin et al. | Nail Biopsy | |
| RU2160061C2 (ru) | Способ лечения костных кист | |
| Coleman et al. | Tumescent liposuction | |
| US11903909B2 (en) | Combined liposuction method | |
| Beckler et al. | Liposuction | |
| RU2240085C2 (ru) | Способ лечения острых воспалительных заболеваний орбиты | |
| RU2202973C2 (ru) | Способ субхондрального введения лекарственных препаратов при лечении болезней сустава | |
| Chaudhari et al. | Management of non-healing ulcers by autologous platelet rich fibrin (PRF) | |
| Darmaputra | Autologous Mini Punch Graft in Vitiligo: A Narrative Review |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20080401 |
|
| NF4A | Reinstatement of patent |
Effective date: 20100727 |
|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20110401 |