RU2699200C1 - Method of external eyelid ligament repair - Google Patents
Method of external eyelid ligament repair Download PDFInfo
- Publication number
- RU2699200C1 RU2699200C1 RU2019102044A RU2019102044A RU2699200C1 RU 2699200 C1 RU2699200 C1 RU 2699200C1 RU 2019102044 A RU2019102044 A RU 2019102044A RU 2019102044 A RU2019102044 A RU 2019102044A RU 2699200 C1 RU2699200 C1 RU 2699200C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- eyelids
- ligament
- external
- eyelid
- periosteum
- Prior art date
Links
- 210000000744 eyelid Anatomy 0.000 title claims abstract description 73
- 210000003041 ligament Anatomy 0.000 title claims abstract description 38
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 26
- 208000006735 Periostitis Diseases 0.000 claims abstract description 21
- 210000003460 periosteum Anatomy 0.000 claims abstract description 21
- 239000007943 implant Substances 0.000 claims abstract description 15
- 239000004033 plastic Substances 0.000 claims abstract description 10
- 229920003023 plastic Polymers 0.000 claims abstract description 10
- 229920001343 polytetrafluoroethylene Polymers 0.000 claims abstract description 10
- 239000004810 polytetrafluoroethylene Substances 0.000 claims abstract description 10
- -1 polytetrafluoroethylene Polymers 0.000 claims abstract description 9
- 238000002316 cosmetic surgery Methods 0.000 claims description 13
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 8
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 4
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 12
- 210000004439 collateral ligament Anatomy 0.000 description 10
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 7
- 239000002537 cosmetic Substances 0.000 description 6
- 239000000463 material Substances 0.000 description 6
- 238000006073 displacement reaction Methods 0.000 description 5
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 description 5
- UCTWMZQNUQWSLP-UHFFFAOYSA-N adrenaline Chemical compound CNCC(O)C1=CC=C(O)C(O)=C1 UCTWMZQNUQWSLP-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 4
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 description 3
- 238000002224 dissection Methods 0.000 description 3
- 206010015995 Eyelid ptosis Diseases 0.000 description 2
- 208000002847 Surgical Wound Diseases 0.000 description 2
- 230000003444 anaesthetic effect Effects 0.000 description 2
- 201000003079 ectropion Diseases 0.000 description 2
- 239000000835 fiber Substances 0.000 description 2
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 2
- 238000002690 local anesthesia Methods 0.000 description 2
- 238000002559 palpation Methods 0.000 description 2
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 2
- 239000011148 porous material Substances 0.000 description 2
- 201000003004 ptosis Diseases 0.000 description 2
- 206010023644 Lacrimation increased Diseases 0.000 description 1
- 208000009095 Orbital Neoplasms Diseases 0.000 description 1
- 208000036142 Viral infection Diseases 0.000 description 1
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 1
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 1
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 1
- 230000000052 comparative effect Effects 0.000 description 1
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 1
- 230000007547 defect Effects 0.000 description 1
- 210000001951 dura mater Anatomy 0.000 description 1
- 208000001936 exophthalmos Diseases 0.000 description 1
- 210000003195 fascia Anatomy 0.000 description 1
- 239000011521 glass Substances 0.000 description 1
- 238000002513 implantation Methods 0.000 description 1
- 230000010354 integration Effects 0.000 description 1
- 230000004317 lacrimation Effects 0.000 description 1
- 230000005012 migration Effects 0.000 description 1
- 238000013508 migration Methods 0.000 description 1
- 208000025303 orbit neoplasm Diseases 0.000 description 1
- 230000002265 prevention Effects 0.000 description 1
- 230000001681 protective effect Effects 0.000 description 1
- 238000002278 reconstructive surgery Methods 0.000 description 1
- 231100000241 scar Toxicity 0.000 description 1
- 210000003786 sclera Anatomy 0.000 description 1
- 238000000926 separation method Methods 0.000 description 1
- 208000037974 severe injury Diseases 0.000 description 1
- 230000009528 severe injury Effects 0.000 description 1
- 238000004904 shortening Methods 0.000 description 1
- 210000004872 soft tissue Anatomy 0.000 description 1
- 238000005728 strengthening Methods 0.000 description 1
- 230000009897 systematic effect Effects 0.000 description 1
- 230000008733 trauma Effects 0.000 description 1
- 210000000689 upper leg Anatomy 0.000 description 1
- 230000009385 viral infection Effects 0.000 description 1
- 230000003313 weakening effect Effects 0.000 description 1
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
- A61F9/00—Methods or devices for treatment of the eyes; Devices for putting in contact-lenses; Devices to correct squinting; Apparatus to guide the blind; Protective devices for the eyes, carried on the body or in the hand
- A61F9/007—Methods or devices for eye surgery
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Ophthalmology & Optometry (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Surgery (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Vascular Medicine (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Prostheses (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно, к офтальмологии, челюстно-лицевой и пластической хирургии и предназначено для хирургического восстановления функций наружной связки век при ее слабости или отсутствии.The invention relates to medicine, namely to ophthalmology, maxillofacial and plastic surgery, and is intended for the surgical restoration of the functions of the external ligament of the eyelids with its weakness or absence.
Отрыв или рубцовая деформация латеральной связки век после травмы или удаления новообразования глазницы клинически проявляются в виде изменения формы и размеров глазной щели. Гиперэластичность латеральной связки век нередко встречается у пациентов с сенильными веками и является причиной ее перерастяжения, удлинения и ослабления опорно-поддерживающей функции для век. Клинически это проявляется опущением наружного угла и латеральной части нижнего века в сочетании с эктропионом или ретракцией нижнего века, что приводит к нарушению слезоотведения за счет изменения нормального тока слезного ручья. [J. R. О. Collin, A manual of Systematic Eyelid Surgery, Elsevier, 3rd edition, 2006, 219 р.; Филатова И.А., Виссарионов В.А., Грищенко С.В., Романова И.А. Модифицированный способ пластики латеральной связки век. Офтальмохирургия 2009, №2: 25-29]. Также патология наружной связки век приводит к функциональным и косметическим дефектами век, что проявляется нарушением защитных свойств век и вызывает дискомфорт у пациента. Для эффективного лечения данной патологии применяются различные варианты хирургического вмешательства с использованием имплантатов или с пластикой местными тканями.Detachment or cicatricial deformation of the lateral ligament of the eyelids after an injury or removal of an orbital neoplasm is clinically manifested as a change in the shape and size of the palpebral fissure. Hyperelasticity of the lateral ligament of the eyelids is often found in patients with senile eyelids and is the reason for its overstretching, lengthening and weakening of the support-supporting function for the eyelids. Clinically, this is manifested by the omission of the outer corner and the lateral part of the lower eyelid in combination with ectropion or retraction of the lower eyelid, which leads to disruption of lacrimation due to a change in the normal current of the lacrimal stream. [J. R. O. Collin, A manual of Systematic Eyelid Surgery, Elsevier, 3rd edition, 2006, 219 p .; Filatova I.A., Vissarionov V.A., Grishchenko S.V., Romanova I.A. A modified method for plastic surgery of the lateral ligament of the eyelids. Ophthalmosurgery 2009, No. 2: 25-29]. Also, the pathology of the external ligament of the eyelids leads to functional and cosmetic defects of the eyelids, which is manifested by a violation of the protective properties of the eyelids and causes discomfort in the patient. For the effective treatment of this pathology, various surgical options are used using implants or with plastic surgery with local tissues.
Известен способ пластики наружной связки век местными тканями, включающий рассечение кожи в проекции наружной связки век, далее прошивание связки синтетической нитью и фиксация шов к надкостнице или к кости. При завязывании шва стоит учитывать необходимое натяжение век. Таким способом возможно устранить умеренную слабость наружной связки [McCord C.D., Jr. Lateral canthal reconstruction // Eyelid surgery. Principles and techniques - Philadelphia; New York: Lippincott-Raven, 2001. - Ch. 23. - P. 294-301; McCord, C.D., Codner, M.A. Eyelid and periorbital surgery, Chapter 24 /. Pediatric eyelid anomalies. - Missouri, 2008. - P. 753-781].There is a method of plastic surgery of the external ligament of the eyelids by local tissues, including dissection of the skin in the projection of the external ligament of the eyelids, then flashing the ligament with synthetic thread and fixing the suture to the periosteum or bone. When tying a seam, it is worth considering the necessary eyelid tension. In this way, it is possible to eliminate moderate weakness of the external ligament [McCord C.D., Jr. Lateral canthal reconstruction // Eyelid surgery. Principles and techniques - Philadelphia; New York: Lippincott-Raven, 2001 .-- Ch. 23. - P. 294-301; McCord, C.D., Codner, M.A. Eyelid and periorbital surgery, Chapter 24 /. Pediatric eyelid anomalies. - Missouri, 2008. - P. 753-781].
При более выраженной слабости наружной связки век после рассечения кожи разделяют веко на кожно-мышечную и тарзоконъюнктивальную пластинки. Следующим этапом выделяют и пересекают связку и прошивают ее синтетической нитью 5.0, далее шов фиксируют к надкостнице или кости в области латерального орбитального бугорка [McCord C.D., Jr. Lateral canthal reconstruction // Eyelid surgery. Principles and techniques.- .- Philadelphia; New York: Lippincott-Raven, 2001. - Ch. 23. - Р. 294-301].With a more pronounced weakness of the external ligament of the eyelids after dissection of the skin, the eyelid is divided into the musculocutaneous and tarsoconjunctival plates. The next step is to isolate and cross the ligament and stitch it with 5.0 synthetic thread, then the suture is fixed to the periosteum or bone in the region of the lateral orbital tubercle [McCord C.D., Jr. Lateral canthal reconstruction // Eyelid surgery. Principles and techniques.- .- Philadelphia; New York: Lippincott-Raven, 2001 .-- Ch. 23. - R. 294-301].
Известен способ укрепления наружной связки век прошиванием связки верхнего и нижнего век и подшиванием их к надкостнице с перекрещиванием швов, что позволяет в отдельности регулировать натяжение верхнего и нижнего века [McCord C.D., Jr. Lateral canthal reconstruction // Eyelid surgery. Principles and techniques.- .- Philadelphia; New York: Lippincott-Raven, 2001. - Ch. 23. - Р. 294-301]. При необходимости более жесткой фиксации предлагается проводить шов через сформированное отверстие в наружном крае орбиты.There is a method of strengthening the external ligament of the eyelids by stitching the ligaments of the upper and lower eyelids and stitching them to the periosteum with the intersection of sutures, which allows you to individually adjust the tension of the upper and lower eyelids [McCord C.D., Jr. Lateral canthal reconstruction // Eyelid surgery. Principles and techniques.- .- Philadelphia; New York: Lippincott-Raven, 2001 .-- Ch. 23. - R. 294-301]. If more rigid fixation is necessary, it is proposed to draw a seam through a formed hole in the outer edge of the orbit.
У пациентов с сенильными веками, эктропионом и растяжением наружной связки показана техника коррекции наружного угла глаза с горизонтальным укорочением нижнего века клиновидным иссечением участка нижнего века и его фиксации к надкостнице за наружный край хрящевой пластинки [Glat М.Р., Jelks W.G., Jelks В.Е. et al. Evolution of the Lateral Canthoplasty: Techniques and Indications // Plastic and reconstructive surgery. - 1997 - Vol. 100. - No. 6. - P. 1396-1404.]. Применение данного способа у пациентов с экзофтальмом может увеличить полоску видимой склеры, а в месте иссечения клиновидного участка при неадекватном ушивании краев разреза остается видимая «ступенька» [I. М. J. Mathijssen and J. С.Van Der Meulen, "Guidelines for reconstruction of the eyelids and canthal regions," Journal of Plastic, Reconstructive and Aesthetic Surgery, 2010, vol. 63, no. 9, pp. 1420-1433; Филатова И.А., Виссарионов B.A., Грищенко С.В., Романова И.А. Модифицированный способ пластики латеральной связки век. Офтальмохирургия 2009, №2:25-29].In patients with senile eyelids, ectropion, and distension of the external ligament, the technique for correcting the outer corner of the eye with horizontal shortening of the lower eyelid by wedge-shaped excision of the lower eyelid region and its fixation to the periosteum behind the outer edge of the cartilaginous plate is shown [Glat M. P., Jelks WG, Jelks B. E. et al. Evolution of the Lateral Canthoplasty: Techniques and Indications // Plastic and reconstructive surgery. - 1997 - Vol. 100. - No. 6. - P. 1396-1404.]. The use of this method in patients with exophthalmos can increase the strip of visible sclera, and at the site of excision of the wedge-shaped area with inadequate suturing of the edges of the incision, a visible “step” remains [I. M. J. Mathijssen and J. C. Van Der Meulen, "Guidelines for reconstruction of the eyelids and canthal regions," Journal of Plastic, Reconstructive and Aesthetic Surgery, 2010, vol. 63, no. 9, pp. 1420-1433; Filatova I.A., Vissarionov B.A., Grishchenko S.V., Romanova I.A. A modified method for plastic surgery of the lateral ligament of the eyelids. Ophthalmosurgery 2009, No. 2: 25-29].
Применение техник пластики местными тканями возможно только при небольших дистопиях наружного угла глаза и малоэффективно в случаях, когда требуется значительное перемещение связки или ее восстановление.The use of plastic techniques by local tissues is possible only with small dystopias of the outer corner of the eye and is ineffective in cases where significant movement of the ligament or its restoration is required.
Известен модифицированный способ пластики латеральной связки век, в котором предлагается после рассечения кожи и разделения круговой мышцы глаза, выделить латеральную связку век на всем протяжении, отслоить мягкие ткани от надкостницы наружного края орбиты с наружной и внутренней стороны на 5-7 мм ниже и 10-12 мм выше места прикрепления латеральной связки век. Далее рассечь и отслоить надкостницу вокруг связки, отступая от нее 3-4 мм. Затем рассекают надкостницу и отслаивают ее в зоне будущего прикрепления латеральной связки век. Делают сквозные перфорационные отверстия тонким бором, свободный надкостничный лоскут с прикрепленной к нему латеральной связкой век фиксируют к кости двумя швами («Пролен» 6-5/0) через сформированные перфорационные отверстия. Отслоенную надкостницу укладывают на место, накладывают внутренние швы на круговую мышцу глаза у наружного угла и наружные - на кожу. При значительном смещении наружного угла глаза дополнительно фиксируют орбитальную (нижнюю) порцию круговой мышцы к надкостнице для сохранения правильного контура нижнего века [McCord C.D., Jr. Lateral canthal reconstruction // Eyelid surgery. Principles and techniques.- .- Philadelphia; New York: Lippincott-Raven, 2001. - Ch. 23. - P. 294-301; Грищенко С.В., Филатова И.А., Виссарионов В.А., Романова И.А. Способ пластики латеральной связки век. Патент №2384313 от 28.12.2007]. Если необходимо значительное перемещение наружного угла глаза, дополнительно используют разрез Z-образной формы для последующего выкраивания и взаимного перемещения треугольных лоскутов, один из которых содержит наружный угол глаза [Рауэр А.Э., Михельсон Н.М. Пластические операции на лице - М.: Медгиз, 1954 - С. 157-167.].A modified method is known for plastic surgery of the lateral ligament of the eyelids, in which it is proposed, after dissection of the skin and separation of the circular muscle of the eye, to isolate the lateral ligament of the eyelids throughout, to peel soft tissues from the periosteum of the outer edge of the orbit from the outer and inner sides 5-7 mm lower and 12 mm above the attachment point of the lateral ligament of the eyelids. Next, dissect and exfoliate the periosteum around the ligament, departing from it 3-4 mm. Then the periosteum is dissected and peeled off in the area of future attachment of the lateral ligament of the eyelids. Through perforation holes are made with a thin bur, a free periosteal flap with a lateral ligament of the eyelids attached to it is fixed to the bone with two sutures (Prolen 6-5 / 0) through the formed perforations. The exfoliated periosteum is placed in place, internal sutures are placed on the circular muscle of the eye at the outer corner and the outer on the skin. With a significant displacement of the outer corner of the eye, an additional orbital (lower) portion of the circular muscle is fixed to the periosteum to maintain the correct contour of the lower eyelid [McCord C.D., Jr. Lateral canthal reconstruction // Eyelid surgery. Principles and techniques.- .- Philadelphia; New York: Lippincott-Raven, 2001 .-- Ch. 23. - P. 294-301; Grishchenko S.V., Filatova I.A., Vissarionov V.A., Romanova I.A. The method of plastic surgery of the lateral ligament of the eyelids. Patent No. 2384313 dated 12.28.2007]. If significant movement of the outer corner of the eye is necessary, an additional Z-shaped incision is used for subsequent cutting and mutual movement of triangular flaps, one of which contains the outer corner of the eye [Rauer A.E., Mikhelson N.M. Plastic surgery on the face - M .: Medgiz, 1954 - S. 157-167.].
Однако при тяжелых травмах или отсутствии наружной связки необходимо использование дополнительных материалов для восстановления наружной связки век. В качестве аллотранспланта возможно использование твердой мозговой оболочки и широкой фасции бедра [Beard С. Ptosis. 3rd. ed., St. Louis: C.V. Mosby, 1981: 277]. Суть их использования заключается в фиксации аллотрансплантата к тарзальным пластинкам верхнего и нижнего век или к культе связки и подшиванием к надкостнице или проведением через отверстие в наружной стенке орбиты. Недостатками подобных способов являются риск рассасывания аллотрансплантата и сложности, связанные с взятием материала.However, in severe injuries or in the absence of an external ligament, additional materials must be used to restore the external ligament of the eyelids. As an allograft, it is possible to use the dura mater and the broad fascia of the thigh [Beard C. Ptosis. 3rd. ed., St. Louis: C.V. Mosby, 1981: 277]. The essence of their use is to fix the allograft to the tarsal plates of the upper and lower eyelids or to the ligament stump and suturing to the periosteum or passing through an opening in the outer wall of the orbit. The disadvantages of such methods are the risk of resorption of the allograft and the difficulties associated with taking the material.
Наиболее близким к заявленному изобретению является способ пластики наружной связки век лоскутом надкостницы. В данном способе выполняют разрез кожи в зоне наружной связки век, после чего обнажают область наружной стенки орбиты в проекции связки. Следующим этапом выкраивают лоскут надкостницы необходимого размера для пластики наружной связки век. Надкостницу разделяют на два лоскута, которые фиксируют к тарзальной пластинке верхнего и нижнего века [McCord, C.D., Codner, M.А. Eyelid and periorbital surgery. Missouri, 2008. Р. 423-426].Closest to the claimed invention is a method of plastic surgery of the external ligament of the eyelids with a periosteum graft. In this method, a skin incision is made in the area of the external ligament of the eyelids, after which the area of the outer wall of the orbit is exposed in the projection of the ligament. The next step is to cut out the periosteum flap of the required size for plastic surgery of the external ligament of the eyelids. The periosteum is divided into two flaps, which are fixed to the tarsal plate of the upper and lower eyelid [McCord, C.D., Codner, M.A. Eyelid and periorbital surgery. Missouri, 2008. R. 423-426].
Задачей предлагаемого изобретения является разработка способа пластики и восстановления наружной связки век (функций наружной связки век) с сохранением максимального косметического эффекта.The objective of the invention is to develop a method of plastics and restoration of the external ligament of the eyelids (functions of the external ligament of the eyelids) while maintaining the maximum cosmetic effect.
Техническим результатом предлагаемого изобретения является анатомически адекватное восстановление положения наружного угла век, стабильность косметического эффекта, предупреждение рецидивирования.The technical result of the invention is an anatomically adequate restoration of the position of the outer corner of the eyelids, the stability of the cosmetic effect, the prevention of recurrence.
Технический результат достигается за счет использования в качестве имплантата для пластики перфорированного политетрафторэтилена Y-образной формы.The technical result is achieved by using a Y-shaped perforated polytetrafluoroethylene as an implant for plastic.
Известен материал политетрафторэтилен, который используется в медицине для имплантации (RU 2257232, 27.07.2005; RU 2293542, 20.02.2007; Виноградова А.А., Дьякон В.Е., Алуханян О.А. Сравнительное исследование физико-механических свойств новых заплат из политетрафторэтилена. Кубанский научный медицинский вестник, 2010. N 8:40-46).The known material is polytetrafluoroethylene, which is used in medicine for implantation (RU 2257232, 07.27.2005; RU 2293542, 02.20.2007; Vinogradova A.A., Dyakon V.E., Alukhanyan O.A. Comparative study of the physicomechanical properties of new patches from polytetrafluoroethylene. Kuban Scientific Medical Bulletin, 2010. N 8: 40-46).
Пористый перфорированный материал, из которого выполнен имплантат, позволяет проникать в поры и отверстия имплантата элементам крови и фиброзной ткани, что обеспечивает дополнительную интеграцию в тканях пациента и прочную связь между тарзальными пластинками и местами фиксации имплантата со стабильным эффектом. Y-образная форма имплантата в наибольшей степени соответствует анатомическим особенностям наружной связки век и, в соответствии с этим, позволяет создать адекватные условия для удовлетворительного косметического эффекта. За счет мягкости и эластичности материала веки могут выполнять свои привычные движения, а пациент не испытывает дискомфорта.The porous perforated material from which the implant is made allows the elements of blood and fibrous tissue to penetrate into the pores and openings of the implant, which provides additional integration in the patient's tissues and a strong connection between the tarsal plates and the fixation sites of the implant with a stable effect. The Y-shape of the implant is most consistent with the anatomical features of the external ligament of the eyelids and, in accordance with this, allows you to create adequate conditions for a satisfactory cosmetic effect. Due to the softness and elasticity of the material, the eyelids can perform their usual movements, and the patient does not experience discomfort.
Способ иллюстрируется следующими чертежами:The method is illustrated by the following drawings:
Фиг. 1 - индивидуально выкроенный во время операции имплантат из политетрафторэтилена Y- образной формы.FIG. 1 - Y-shaped polytetrafluoroethylene implant individually cut during surgery.
Фиг. 2 - где 1 - верхнее веко, 2 - нижнее веко, 3 - разрез кожи, 4 - обнажение наружной связки и культей тарзальных пластинок верхнего и нижнего век, 5 - выкроенный имплантат, 6 - фиксация Y-образного имплантата из ПТФЭ к надкостнице и к тарзальным пластинкам верхнего и нижнего века, 7 - послойное ушивание тканей.FIG. 2 - where 1 - upper eyelid, 2 - lower eyelid, 3 - skin incision, 4 - exposure of the external ligament and stump of the tarsal plates of the upper and lower eyelids, 5 - cut implant, 6 - fixation of the Y-shaped PTFE implant to the periosteum and to tarsal plates of the upper and lower eyelids, 7 - layer-by-layer suturing of tissues.
Способ осуществляют следующим образомThe method is as follows
Проводят разрез кожи в области наружного угла глаза. Обнажают тарзальные пластинки и надкостницу. Осуществляют пластику наружной связки век с помощью Y-образного перфорированного имплантата из пористого политетрафторэтилена, который фиксируют к краям тарзальных пластинок и надкостнице.A skin incision is made in the outer corner of the eye. The tarsal plates and periosteum are exposed. Plastic surgery of the external ligament of the eyelids is carried out using a Y-shaped perforated implant made of porous polytetrafluoroethylene, which is fixed to the edges of the tarsal plates and periosteum.
Клинические примерыClinical examples
1. Пациент С, 1948 г. рождения, поступил в хирургическое отделение Института глазных болезней им. Гельмгольца с жалобами на смещение и деформацию наружного угла левого глаза. В анамнезе бытовая травма век и области наружной связки осколком стекла.1. Patient C, born in 1948, was admitted to the surgical department of the Institute of Eye Diseases named after Helmholtz with complaints of displacement and deformation of the outer corner of the left eye. A history of household trauma to the eyelids and areas of the external ligament by shattered glass.
Дооперационное обследование: у пациента рубцовая деформация век, птоз верхнего века, смещение наружного угла, которое усиливается при зажмуривании, рубец кожи в проекции наружной связки век. При пальпации наружный угол глазной щели легко смещается.Preoperative examination: the patient has cicatricial deformity of the eyelids, ptosis of the upper eyelid, displacement of the external angle, which increases with squinting, skin scar in the projection of the external ligament of the eyelids. On palpation, the external angle of the palpebral fissure is easily displaced.
Пациенту С. выполнили пластику наружной связки век в соответствии с заявленным способом. Под потенцированным местным обезболиванием раствором анестетика с адреналином (1:200000) проведен разрез кожи в проекции наружной связки век. Тупым путем разделили волокна круговой мышцы глаза и освободили наружную связку век в месте ее крепления к наружной стенке орбиты. Освобождена латеральная часть тарзальной пластинки верхнего и нижнего век. Индивидуально выкроенный имплантат из перфорированного политетрафторэтилена, подшили к краям тарзальных пластинок и надкостнице с должным натяжением для придания наружному углу необходимого положения. Операционная рана ушита послойно.Patient C. underwent plastic external ligament of the eyelids in accordance with the claimed method. Under potentiated local anesthesia with an anesthetic solution with adrenaline (1: 200000), a skin incision was made in the projection of the external ligament of the eyelids. In a dull way, the fibers of the circular muscle of the eye were separated and the outer ligament of the eyelids was released at the place of its attachment to the outer wall of the orbit. The lateral part of the tarsal plate of the upper and lower eyelids has been released. An individually cut implant made of perforated polytetrafluoroethylene was hemmed to the edges of the tarsal plates and periosteum with proper tension to give the outer corner the necessary position. The surgical wound is sutured in layers.
Осмотр через 1 неделю, 1 месяц, а затем через 6 и 12 месяцев после операции показал, что форма левой глазной щели правильная, положение наружного угла стабильное, при зажмуривании наружный угол не смещается. Чувство дискомфорта или инородного тела пациент не предъявлял. Косметический эффект хирургического лечения высокий, результат стабильный, признаков рецидива не отмечено.Examination after 1 week, 1 month, and then 6 and 12 months after the operation showed that the shape of the left palpebral fissure is correct, the position of the outer corner is stable, and when squinting, the outer corner does not shift. The patient did not show discomfort or foreign body. The cosmetic effect of surgical treatment is high, the result is stable, there are no signs of relapse.
2. Пациентка Н., 2002 г., обратилась в Институт глазных болезней им. Гельмгольца с жалобами на деформацию наружного глазной щели левого глаза за счет смещения наружного угла. Жалобы появились после перенесенной вирусной инфекции с подъемом высокой температуры.2. Patient N., 2002, contacted the Institute of Eye Diseases named after Helmholtz with complaints of deformation of the external palpebral fissure of the left eye due to displacement of the outer corner. Complaints appeared after a viral infection with a rise in heat.
Дооперационное обследование: деформация глазной щели OS за счет смещения наружного угла, наружный угол легко смещается особенно при закрытых веках и зажмуривании.Preoperative examination: deformation of the palpebral fissure OS due to the displacement of the external angle, the external angle is easily shifted especially with closed eyelids and squinting.
Пациентке Н. выполнили восстановление наружной связки век с использованием заявленного способа.Patient N. performed the restoration of the external ligament of the eyelids using the claimed method.
Под потенцированным местным обезболиванием раствором анестетика с адреналином (1:200000) проведен разрез кожи в проекции наружной связки век. Тупым путем разделили волокна круговой мышцы глаза и освободили область наружной связки век в месте ее крепления к тарзальным пластинкам и наружной стенке орбиты (связка частично отсутствовала). Освобождена латеральная часть тарзальной пластинки верхнего и нижнего век. Индивидуально выкроенный имплантат из перфорированного политетрафторэтилена Y-образной формы подшили к краям тарзальных пластинок и надкостнице с должным натяжением для придания наружному углу необходимого положения. Операционная рана ушита послойно.Under potentiated local anesthesia with an anesthetic solution with adrenaline (1: 200000), a skin incision was made in the projection of the external ligament of the eyelids. In a blunt way, the fibers of the circular muscle of the eye were separated and the area of the external ligament of the eyelids was liberated at the point of attachment to the tarsal plates and the outer wall of the orbit (the ligament was partially absent). The lateral part of the tarsal plate of the upper and lower eyelids has been released. An individually cut implant made of perforated polytetrafluoroethylene of a Y-shape was hemmed to the edges of the tarsal plates and periosteum with proper tension to give the outer corner the necessary position. The surgical wound is sutured in layers.
Осмотр через 1 месяц, а затем через 1 год после операции показал, что положение наружного угла стабильное, форма глазной щели правильная, наружный угол при пальпации и зажмуривании не смещается. Косметический эффект хирургического лечения высокий, результат стабильный, признаков рецидива не отмечено.Examination after 1 month, and then 1 year after the operation showed that the position of the outer corner is stable, the shape of the palpebral fissure is correct, the outer angle does not shift during palpation and squinting. The cosmetic effect of surgical treatment is high, the result is stable, there are no signs of relapse.
Таким образом, предложенный способ обеспечивает:Thus, the proposed method provides:
- крепкую связь между тарзальной пластинкой и наружной стенкой орбиты со стабильным эффектом за счет свойств имплантата (пористый материал и перфорационные отверстия обеспечивают врастание окружающих тканей, что препятствует миграции и отторжению);- a strong connection between the tarsal plate and the outer wall of the orbit with a stable effect due to the properties of the implant (porous material and perforation holes allow the ingrowth of surrounding tissues, which prevents migration and rejection);
- за счет мягкости и эластичности материала веки могут выполнять свои привычные движения, а пациент не испытывает дискомфорта.- due to the softness and elasticity of the material, the eyelids can perform their usual movements, and the patient does not experience discomfort.
Все вышеизложенное повышает эффективность хирургического лечения.All of the above increases the effectiveness of surgical treatment.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2019102044A RU2699200C1 (en) | 2019-01-25 | 2019-01-25 | Method of external eyelid ligament repair |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2019102044A RU2699200C1 (en) | 2019-01-25 | 2019-01-25 | Method of external eyelid ligament repair |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2699200C1 true RU2699200C1 (en) | 2019-09-03 |
Family
ID=67851516
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2019102044A RU2699200C1 (en) | 2019-01-25 | 2019-01-25 | Method of external eyelid ligament repair |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2699200C1 (en) |
Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2445049C1 (en) * | 2010-10-21 | 2012-03-20 | Федеральное государственное учреждение "Московский научно-исследовательский институт глазных болезней имени Гельмгольца" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации | Method of lower eyelid strengthening |
-
2019
- 2019-01-25 RU RU2019102044A patent/RU2699200C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2445049C1 (en) * | 2010-10-21 | 2012-03-20 | Федеральное государственное учреждение "Московский научно-исследовательский институт глазных болезней имени Гельмгольца" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации | Method of lower eyelid strengthening |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| YONG JAE LEE et al. Polytetrafluoroethylene as a Spacer Graft for the Correction of Lower Eyelid Retraction. Kor J Ophthalmol 2005, vol. 19, N 4, 247-251. * |
| ФИЛАТОВА И.А. и др. Комбинированный способ хирургического лечения при паралитическом лагофтальме с применением имплантатов из политетрафторэтилена. Российский офтальмологический журнал, 2018, 2, 27-34. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Leibovitch et al. | Long-term results of frontalis suspension using autogenous fascia lata for congenital ptosis in children under 3 years of age | |
| RU2445049C1 (en) | Method of lower eyelid strengthening | |
| RU2380066C1 (en) | Method for elimination of through edge defect of superior eyelid | |
| Long | Orbital, Periorbital, and Ocular | |
| RU2699200C1 (en) | Method of external eyelid ligament repair | |
| RU2476161C1 (en) | Method of treating fractures of zygomatic bone and orbit complex and orbit bottom | |
| RU2611940C1 (en) | Method of blepharoplasty of vast full-thickness defects of eyelids by means of autotransplant with complex composition | |
| RU2774026C1 (en) | Surgical method for the prevention of the collapse of the external nasal valve | |
| RU2851064C1 (en) | Method for fixing external and internal corners of eye slit in cases of extensive post-traumatic defects of eye socket walls | |
| RU2694176C1 (en) | Method for correction of involution inversion of lower eyelid | |
| Meltzer | Complications of enucleation and evisceration: prevention and treatment | |
| RU2635082C1 (en) | Method for paralytic lagophthalmos surgery | |
| RU2658161C1 (en) | Method of surgical treatment of hernias in combination with abdominoplasty | |
| RU2809442C1 (en) | Method of closing subtotal lower eyelid defect | |
| RU2564966C1 (en) | Method for surgical treatment of partial cicatrical eversion of lower eyelid | |
| RU2820004C1 (en) | Method for elimination of reverse epicanthus in patients with blepharophimosis syndrome | |
| RU2829960C1 (en) | Method for surgical management of lower eyelid malpositions | |
| RU2828586C1 (en) | Method for surgical management of upper eyelid ptosis | |
| Williams | Orbital trauma | |
| RU2767703C1 (en) | Method for opening and strengthening the internal valve of the nose as part of rhinoseptoplasty with a one-stage aesthetic component | |
| RU2808902C1 (en) | Method of chin augmentation with fatty subplatysmal autograft | |
| RU2559915C1 (en) | Method for surgical management of maxillary osteonecrosis | |
| RU2734720C1 (en) | Method for restoring extensive soft tissues defects of the middle face and lower eyelid | |
| RU2334497C1 (en) | Method of surgical treatment of kohn romano syndrome | |
| Anehosur et al. | Orbital Fractures |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20210126 |