RU2559915C1 - Method for surgical management of maxillary osteonecrosis - Google Patents
Method for surgical management of maxillary osteonecrosis Download PDFInfo
- Publication number
- RU2559915C1 RU2559915C1 RU2014117863/14A RU2014117863A RU2559915C1 RU 2559915 C1 RU2559915 C1 RU 2559915C1 RU 2014117863/14 A RU2014117863/14 A RU 2014117863/14A RU 2014117863 A RU2014117863 A RU 2014117863A RU 2559915 C1 RU2559915 C1 RU 2559915C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- flap
- bone
- maxillary
- muscle
- upper jaw
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 26
- 206010031264 Osteonecrosis Diseases 0.000 title claims description 6
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 claims abstract description 31
- 230000002123 temporal effect Effects 0.000 claims abstract description 8
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 claims description 8
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 abstract description 9
- 210000000966 temporal muscle Anatomy 0.000 abstract description 8
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 7
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 abstract description 5
- 208000035965 Postoperative Complications Diseases 0.000 abstract description 3
- 241000746998 Tragus Species 0.000 abstract description 3
- 239000000463 material Substances 0.000 abstract description 2
- 239000004033 plastic Substances 0.000 abstract description 2
- 229920003023 plastic Polymers 0.000 abstract description 2
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 2
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 230000008569 process Effects 0.000 description 10
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 6
- 206010052428 Wound Diseases 0.000 description 5
- 238000002224 dissection Methods 0.000 description 4
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 4
- 210000001508 eye Anatomy 0.000 description 4
- 210000003195 fascia Anatomy 0.000 description 4
- 210000000214 mouth Anatomy 0.000 description 4
- 238000002271 resection Methods 0.000 description 4
- 206010031252 Osteomyelitis Diseases 0.000 description 3
- 230000007547 defect Effects 0.000 description 3
- 229950003851 desomorphine Drugs 0.000 description 3
- 206010013663 drug dependence Diseases 0.000 description 3
- 210000004279 orbit Anatomy 0.000 description 3
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 3
- 208000011117 substance-related disease Diseases 0.000 description 3
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 3
- ZCYVEMRRCGMTRW-UHFFFAOYSA-N 7553-56-2 Chemical compound [I] ZCYVEMRRCGMTRW-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 206010049244 Ankyloglossia congenital Diseases 0.000 description 2
- 206010063560 Excessive granulation tissue Diseases 0.000 description 2
- 206010037569 Purulent discharge Diseases 0.000 description 2
- 230000002421 anti-septic effect Effects 0.000 description 2
- 229940064004 antiseptic throat preparations Drugs 0.000 description 2
- LNNWVNGFPYWNQE-GMIGKAJZSA-N desomorphine Chemical compound C1C2=CC=C(O)C3=C2[C@]24CCN(C)[C@H]1[C@@H]2CCC[C@@H]4O3 LNNWVNGFPYWNQE-GMIGKAJZSA-N 0.000 description 2
- 210000000744 eyelid Anatomy 0.000 description 2
- 230000001815 facial effect Effects 0.000 description 2
- 210000001097 facial muscle Anatomy 0.000 description 2
- 210000001126 granulation tissue Anatomy 0.000 description 2
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 2
- 229910052740 iodine Inorganic materials 0.000 description 2
- 239000011630 iodine Substances 0.000 description 2
- 210000004400 mucous membrane Anatomy 0.000 description 2
- 230000003533 narcotic effect Effects 0.000 description 2
- 210000001331 nose Anatomy 0.000 description 2
- 230000002085 persistent effect Effects 0.000 description 2
- 230000001681 protective effect Effects 0.000 description 2
- 238000011012 sanitization Methods 0.000 description 2
- 230000007480 spreading Effects 0.000 description 2
- 210000002435 tendon Anatomy 0.000 description 2
- 238000005406 washing Methods 0.000 description 2
- 210000000216 zygoma Anatomy 0.000 description 2
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 description 1
- 0 CC(C1)C2C(C([C@](C3)CCC4CC5)C4C=C5C(C*4)[C@@]4CCCC(CCCC(CC4)C5)CC4CCC5C4)C13CCC1(*)C4C1CCCCCCCC2 Chemical compound CC(C1)C2C(C([C@](C3)CCC4CC5)C4C=C5C(C*4)[C@@]4CCCC(CCCC(CC4)C5)CC4CCC5C4)C13CCC1(*)C4C1CCCCCCCC2 0.000 description 1
- 206010007882 Cellulitis Diseases 0.000 description 1
- 102000008186 Collagen Human genes 0.000 description 1
- 108010035532 Collagen Proteins 0.000 description 1
- 208000018526 Narcotic-Related disease Diseases 0.000 description 1
- 206010028851 Necrosis Diseases 0.000 description 1
- 206010031256 Osteomyelitis chronic Diseases 0.000 description 1
- OAICVXFJPJFONN-UHFFFAOYSA-N Phosphorus Chemical compound [P] OAICVXFJPJFONN-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 239000004952 Polyamide Substances 0.000 description 1
- 206010000269 abscess Diseases 0.000 description 1
- 230000009471 action Effects 0.000 description 1
- 230000001154 acute effect Effects 0.000 description 1
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 description 1
- 210000001367 artery Anatomy 0.000 description 1
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 1
- 230000036770 blood supply Effects 0.000 description 1
- 210000005252 bulbus oculi Anatomy 0.000 description 1
- 239000002729 catgut Substances 0.000 description 1
- 230000008859 change Effects 0.000 description 1
- 230000001886 ciliary effect Effects 0.000 description 1
- 229920001436 collagen Polymers 0.000 description 1
- 230000001054 cortical effect Effects 0.000 description 1
- 238000002316 cosmetic surgery Methods 0.000 description 1
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 1
- 230000006735 deficit Effects 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 210000000256 facial nerve Anatomy 0.000 description 1
- 210000003128 head Anatomy 0.000 description 1
- 230000023597 hemostasis Effects 0.000 description 1
- 238000002955 isolation Methods 0.000 description 1
- TWXDDNPPQUTEOV-FVGYRXGTSA-N methamphetamine hydrochloride Chemical compound Cl.CN[C@@H](C)CC1=CC=CC=C1 TWXDDNPPQUTEOV-FVGYRXGTSA-N 0.000 description 1
- 238000003801 milling Methods 0.000 description 1
- 239000000203 mixture Substances 0.000 description 1
- 239000004081 narcotic agent Substances 0.000 description 1
- 210000003928 nasal cavity Anatomy 0.000 description 1
- 230000017074 necrotic cell death Effects 0.000 description 1
- 230000001338 necrotic effect Effects 0.000 description 1
- 210000005036 nerve Anatomy 0.000 description 1
- 201000005040 opiate dependence Diseases 0.000 description 1
- 229910052698 phosphorus Inorganic materials 0.000 description 1
- 239000011574 phosphorus Substances 0.000 description 1
- 229920002647 polyamide Polymers 0.000 description 1
- 238000004321 preservation Methods 0.000 description 1
- 230000002035 prolonged effect Effects 0.000 description 1
- 238000002278 reconstructive surgery Methods 0.000 description 1
- 238000007665 sagging Methods 0.000 description 1
- 238000000926 separation method Methods 0.000 description 1
- 230000009919 sequestration Effects 0.000 description 1
- 210000003625 skull Anatomy 0.000 description 1
- 238000010561 standard procedure Methods 0.000 description 1
- 239000003356 suture material Substances 0.000 description 1
- 231100000331 toxic Toxicity 0.000 description 1
- 230000002588 toxic effect Effects 0.000 description 1
- 230000007704 transition Effects 0.000 description 1
- 230000008733 trauma Effects 0.000 description 1
- 230000002792 vascular Effects 0.000 description 1
Images
Landscapes
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Description
Предлагаемое изобретение относится к медицине, в частности челюстно-лицевой хирургии, и может быть использовано в офтальмологии, восстановительной реконструктивной хирургии, а именно к лечению остеонекрозов верхней челюсти.The present invention relates to medicine, in particular maxillofacial surgery, and can be used in ophthalmology, reconstructive reconstructive surgery, namely the treatment of osteonecrosis of the upper jaw.
Одной из острых социально-экономических проблем современности является наркомания. Переход лиц молодого возраста на синтетические наркотические препараты существенно снижает качество жизни, трудоспособность, увеличивает потребность в специализированном лечении, а также снижает срок жизни, что ведет к снижению экономических показателей страны. Как правило, у лиц трудоспособного возраста, на фоне приема синтетических наркотических препаратов - дезоморфина и первитина, развиваются нетипичные остеомиелиты костей лицевого скелета, которые, по мнению различных авторов, за счет действия фосфора в составе данных наркотических веществ, приводят к развитию токсических остеонекрозов.One of the acute socio-economic problems of our time is drug addiction. The transition of young people to synthetic narcotic drugs significantly reduces the quality of life, working capacity, increases the need for specialized treatment, and also reduces the life expectancy, which leads to a decrease in the country's economic indicators. As a rule, people of working age, while taking synthetic narcotic drugs - desomorphine and pervitin, develop atypical osteomyelitis of the bones of the facial skeleton, which, according to various authors, due to the action of phosphorus in the composition of these drugs, lead to the development of toxic osteonecrosis.
Использование в практике стандартных способов лечения остеомиелита не приносит желаемого результата, а наличие стойкого гнойного отделяемого и обнажения костной ткани расширение границ остеонекроза, развитие околочелюстных абсцессов и флегмон диктует необходимость проведения оперативных вмешательств по типу расширенных некрэктомий с резекцией челюстей и нарушением ее непрерывности у лиц с наркотической зависимостью. Возникающие при этом дефекты вызывают стойкие деформации лицевого черепа.The use of standard methods of treating osteomyelitis in practice does not bring the desired result, and the presence of persistent purulent discharge and exposure of bone tissue, the expansion of the boundaries of osteonecrosis, the development of maxillary abscesses and phlegmon dictates the need for surgical interventions such as extended necrectomies with jaw resection and violation of its continuity in individuals with narcotic addiction. Defects arising from this cause persistent deformations of the facial skull.
Известен способ пластики инфицированных костных полостей из меньшего количества ткани донорского сегмента, однако недостатком данного метода применительно к челюстно-лицевой хирургии является дефицит местных тканей и значительные размеры костных полостей при резекции верхней челюсти (Кудайкулов М.К. Способ пластики инфицированных костных полостей. Патент России №2026647).There is a method of plasty of infected bone cavities from a smaller amount of tissue of the donor segment, however, the disadvantage of this method in relation to maxillofacial surgery is the deficit of local tissues and significant size of bone cavities during resection of the upper jaw (Kudaykulov M.K. Method of plastics of infected bone cavities. Patent of Russia No. 2026647).
У лиц с наркотической зависимостью на фоне приема синтетического наркотического препарата дезоморфин крайне проблематично или невозможно использовать свободные васкуляризированные трансплантаты для закрытия образовавшихся костных полостей, вследствие нарушения кровоснабжения во всех конечностях по ходу введения наркотического препарата.In people with drug addiction, while taking a synthetic drug, desomorphine is extremely problematic or impossible to use free vascular grafts to close the formed bone cavities, due to a violation of blood supply in all limbs during the administration of the drug.
Известны различные варианты резекции верхней челюсти как внутриротовым, так и наружным способом - Вебера (Weber, 1868), Кохера (Kocher, 1880), Фергюссона (Fergusson, 1949).There are various options for resection of the upper jaw both by the oral and external methods - Weber (Weber, 1868), Kocher (Kocher, 1880), Fergusson (Fergusson, 1949).
В литературе по челюстно-лицевой хирургии (Мухин М.В. Клиническая оперативная челюстно-лицевая хирургия. Ленинград; 1974. С. 192-199) упоминается на стр. 197, что при удалении нижнеглазничного края и дна глазницы для предупреждения провисания глазного яблока и сохранения бинокулярного зрения проводят отделение височной мышцы от ветви нижней челюсти вместе с венечным отростком. После этого мышцы укладывают в виде гамачка, чтобы она формировала дно глазницы. Венечный отросток фиксируется кетгутом или полиамидной нитью у внутреннего угла глазницы к остатку лобного отростка верхней челюсти.In the literature on maxillofacial surgery (MV Mukhin Clinical operative maxillofacial surgery. Leningrad; 1974. P. 192-199) is mentioned on page 197 that when removing the lower orbital margin and fundus of the eye socket to prevent sagging of the eyeball and preservation of binocular vision, the temporal muscle is separated from the branches of the lower jaw along with the coronoid process. After that, the muscles are laid in the form of a hammock so that it forms the bottom of the orbit. The coronoid process is fixed with catgut or polyamide thread at the inner corner of the orbit to the rest of the frontal process of the upper jaw.
Недостатками способа является возможность дополнительной травмы нижней челюсти, что у лиц с наркотической зависимостью может привести к появлению новой зоны некроза в донорской области, а также в связи с веерообразной формой височной мышцы у ее прикрепления венечному отростку толщина ее минимальна и представлена в основном сухожилием височной мышцы, которое вплетается в венечный отросток.The disadvantages of the method is the possibility of additional trauma to the lower jaw, which in people with drug addiction can lead to the appearance of a new zone of necrosis in the donor region, and also due to the fan-shaped form of the temporal muscle at its attachment to the coronoid process, its thickness is minimal and is represented mainly by the tendon of the temporal muscle , which is woven into the coronoid process.
Задачей предлагаемого изобретения является способ, позволяющий обеспечить закрытие послеоперационной раны в области верхней челюсти и скуловой кости, разобщение полости рта и полости носа, создать дополнительную зону васкуляризации в области операции, что будет способствовать снижению количества послеоперационных осложнений и скорейшей реабилитации пациентов.The objective of the invention is a method that allows for the closure of a postoperative wound in the upper jaw and zygomatic bone, the separation of the oral cavity and nasal cavity, create an additional zone of vascularization in the surgical area, which will help reduce the number of postoperative complications and speedy rehabilitation of patients.
Поставленная задача решается способом хирургического лечения остеонекрозов верхней челюсти, включающим остеотомию и удаление некротически измененной костной ткани верхней челюсти, выделение височной мышцы или височной фасции на питающей ножке, созданием тоннеля в тканях над скуловой костью и скуловой дугой, без остеотомии последних, проведением и последующим заполнением области остеонекротического процесса путем распластывания височной мышцы или височной фасции и фиксации ее к краям костного дефекта. Предлагаемый способ пояснен следующими рисунками:The problem is solved by the method of surgical treatment of osteonecrosis of the upper jaw, including osteotomy and removal of necrotic altered bone tissue of the upper jaw, isolation of the temporal muscle or temporal fascia on the feeding leg, creating a tunnel in the tissues above the zygomatic bone and zygomatic arch, without osteotomy of the latter, conducting and subsequent filling areas of osteonecrotic process by spreading the temporal muscle or temporal fascia and fixing it to the edges of the bone defect. The proposed method is illustrated by the following figures:
Рис. 1. Этап остеотомии верхней челюсти.Fig. 1. Stage of the osteotomy of the upper jaw.
Рис. 2. Направление проведения височной мышцы.Fig. 2. The direction of the temporal muscle.
Рис. 3. Этап распластывания лоскута.Fig. 3. The stage of spreading the flap.
Практический способ осуществляется следующим образом. Больной лежит на спине с повернутой головой в сторону, противоположную пораженной. Применяется оперативный доступ по Кохеру-Веберу: разрез проводят через середину верхней губы вертикально вверх до основания перегородки носа, огибая его крыло, и далее по носо-губной складке до внутреннего угла глаза. Затем разрез продолжают по нижнему веку вдоль ресничного края, отступя от него на 2 мм, до наружного угла глаза. Разрез в области нижнего века проводят сразу с рассечением кожи и круговой мышцы глаза, далее рассекают слизистую оболочку преддверия полости рта от уздечки верхней губы до верхнечелюстного бугра и скальпелем или распатором отделяют от верхней челюсти кожно-жировой лоскут вместе с мимическими мышцами. При скелетировании в области подглазничного отростка возможна мобилизация подглазничного нерва и артерии путем проведения остеотомии или рассечения кости костными кусачками.The practical method is as follows. The patient lies on his back with his head turned in the direction opposite to the affected one. Quick access is used according to Kocher-Weber: the incision is made through the middle of the upper lip vertically up to the base of the septum of the nose, enveloping its wing, and then along the nasolabial fold to the inner corner of the eye. Then the incision is continued along the lower eyelid along the ciliary edge, departing from it by 2 mm, to the outer corner of the eye. An incision in the region of the lower eyelid is performed immediately with dissection of the skin and the circular muscle of the eye, then the mucous membrane of the vestibule of the oral cavity is dissected from the frenulum of the upper lip to the maxillary tubercle, and a skin-fat flap along with facial muscles is separated with a scalpel or raspator. When skeletal in the area of the infraorbital process, mobilization of the infraorbital nerve and artery is possible by performing an osteotomy or dissection of the bone with bone nippers.
Скелетировав переднюю поверхность верхней челюсти и скуловой кости, определяются с границами измененной костной ткани, проводят остеотомию скуловой кости и носового отростка верхней челюсти так, чтобы сохранились латеральные и медиальные отделы нижнеглазничного края. При проведении частичной резекции верхней челюсти в области намеченной линии остеотомии предварительно удаляют зуб на стороне поражения. Рассечение кости проводится при помощи остеотомов или с использованием хирургического наконечника и различных фрезевых насадок, разъединяют верхнечелюстной бугор и крыловидные отростки основной кости. При наличии показаний - наличии периостальных наслоений и секвестрации кортикальных пластинок крыловидных отростков, также проводят их резекцию. В последующем проводится санация гнойной раны многократными промываниями теплыми растворами антисептиков, проводится удаление грануляционной ткани. Осуществляется тщательный гемостаз. Далее переходят к следующему этапу оперативного вмешательства. Производится смена перчаток и операционного белья. С той же стороны проводится предушный доступ, отступя от козелка уза на 1-1,5 см, длиной 3-4 см, который в верхней части загибают и продолжают полукоронарным или Т-образным разрезом. Диссекцию кожного лоскута проводят над сухожильным шлемом между двумя листками поверхностной височной фасции для того, чтобы избежать травмирования передней височной веточки лицевого нерва. Мобилизацию лоскута (мышечного или фасциально-мышечного) в последующем проводят книзу вдоль поверхностного листка височной фасции до скуловой кости. Создается тоннель в тканях над скуловой костью и скуловой дугой, без остеотомии последних, по которому проводится лоскут. Лоскут прошивается нерезорбируемыми нитками большого размера для облегчения проведения мышцы к области дефекта. Другая часть лоскута выполняет остеомиелитическую полость, края мышцы фиксируются к кости путем проведения остеоперфорации и фиксации нерезорбируемым шовным материалом. Проводится послойное ушивание ран. В предушной области целесообразно оставлять выпускник на 1-2 дня дольше в связи с длительным отделяемым в послеоперационном периоде. В области верхней челюсти фиксируется заранее изготовленная защитная пластинка, проложенная изнутри йодоформным тампоном, которая фиксируется к зубам противоположной стороны с помощью кламмеров. Первая перевязка со стороны полости рта осуществляется на 3-4 день после оперативного вмешательства.Having skeletonized the front surface of the upper jaw and zygomatic bone, determined with the borders of the changed bone tissue, an osteotomy of the zygomatic bone and nasal process of the upper jaw is performed so that the lateral and medial parts of the lower orbital margin are preserved. When conducting a partial resection of the upper jaw in the area of the planned line of the osteotomy, the tooth is first removed on the affected side. Bone dissection is performed using osteotomes or using a surgical tip and various milling tips, the maxillary tubercle and pterygoid processes of the main bone are separated. If there is evidence - the presence of periosteal layers and sequestration of the cortical plates of the pterygoid processes, they are also resected. Subsequently, a purulent wound is sanitized by repeated washing with warm solutions of antiseptics, and granulation tissue is removed. A thorough hemostasis is carried out. Next, go to the next stage of surgical intervention. Gloves and operating linen are being changed. On the same side, pre-access is performed, departing from the tragus by 1-1.5 cm, 3-4 cm long, which is bent in the upper part and continues with a semicoronary or T-shaped incision. The skin flap is dissected over the tendon helmet between the two leaves of the superficial temporal fascia in order to avoid injury to the anterior temporal branch of the facial nerve. The mobilization of the flap (muscle or fascial-muscular) is subsequently carried out downward along the surface leaf of the temporal fascia to the zygomatic bone. A tunnel is created in the tissues above the zygomatic bone and zygomatic arch, without an osteotomy of the latter, along which a flap is performed. The flap is stitched with non-resorbable large threads to facilitate the conduct of muscle to the area of the defect. Another part of the flap performs the osteomyelitis cavity, the edges of the muscles are fixed to the bone by osteoperforation and fixation with non-resorbable suture material. Layer wound closure is performed. In the precancerous area, it is advisable to leave the graduate 1-2 days longer due to the long discharge in the postoperative period. In the area of the upper jaw, a prefabricated protective plate is fixed, laid on the inside with an iodine swab, which is fixed to the teeth of the opposite side with the help of clasps. The first ligation of the oral cavity is carried out 3-4 days after surgery.
Клинический примерClinical example
Пациент К., 26 лет, находился на стационарном лечении в клинике с диагнозом: Хронический остеомиелит верхней челюсти справа. В анамнезе отмечал употребление синтетического наркотического препарата дезоморфин в течение 6 лет. При поступлении основной жалобой являлось длительное гнойное отделяемое и обнажение костной ткани верхней челюсти (более 3 месяцев). После обследования пациенту в условиях эндотрахеального наркоза была проведена операция по предложенному способу справа.Patient K., 26 years old, was hospitalized in a clinic with a diagnosis of Chronic osteomyelitis of the upper jaw on the right. A history of the use of a synthetic narcotic drug desomorphine was noted for 6 years. Upon receipt, the main complaint was prolonged purulent discharge and exposure of bone tissue of the upper jaw (more than 3 months). After examination, the patient under conditions of endotracheal anesthesia underwent surgery according to the proposed method on the right.
Был выполнен оперативный доступ по Кохеру-Веберу: разрез проводили через середину верхней губы вертикально вверх до основания перегородки носа, огибали его крыло, и далее по носо-губной складке до внутреннего угла глаза. Затем разрез продолжали по нижнеглазничному краю. Далее рассекали слизистую оболочку преддверия полости рта от уздечки верхней губы до верхнечелюстного бугра справа, скальпелем и распатором отделяли от верхней челюсти кожно-жировой лоскут вместе с мимическими мышцами. Скелетировав переднюю поверхность верхней челюсти и скуловой кости, определились с границами измененной костной ткани. С помощью боров и фрез проведена остеотомия верхней челюсти до нижнеглазничного края. В последующем проводили санацию гнойной раны многократными промываниями теплыми растворами антисептиков, удалили грануляционную ткань. Далее перешли к следующему этапу оперативного вмешательства. Произвели смену перчаток и операционного белья. С той же стороны выполнили предушный доступ, отступя от козелка уха на 1-1,5 см, длиной 3-4 см, который далее продлили в височную область, с формированием Т-образного доступа к височной мышце. Произведена диссекция и мобилизация мышечно-фасциального лоскута размерами 10*4 см. Лоскут проведен и распластан над скуловой костью и дугой без проведения остеотомии последних. Остаточное пространство между мышцей заполнили быстро резорбируемым материалом на основе коллагена - Коллост. Провели послойное ушивание ран Пролен 3-0. 4-0, Викрил 4-0. В области верхней челюсти фиксирована заранее изготовленная защитная пластинка, проложенная изнутри йодоформным тампоном, которая фиксировалась к зубам противоположной стороны с помощью кламмеров. Послеоперационный период протекал без осложнений, швы были сняты на 12 сутки.A quick access was made according to Kocher-Weber: the incision was made through the middle of the upper lip vertically up to the base of the septum of the nose, circled its wing, and then along the nasolabial fold to the inner corner of the eye. Then the incision was continued along the lower orbital margin. Next, the mucous membrane of the vestibule of the oral cavity was dissected from the frenulum of the upper lip to the maxillary tubercle on the right, a skin-fatty flap along with facial muscles was separated with a scalpel and raspator. Having skeletonized the front surface of the upper jaw and zygomatic bone, we decided on the boundaries of the changed bone tissue. Using burs and cutters, an osteotomy of the upper jaw to the lower orbital margin was performed. Subsequently, a purulent wound was sanitized by repeated washing with warm solutions of antiseptics, granulation tissue was removed. Then we proceeded to the next stage of surgical intervention. Made a change of gloves and operating linen. On the same side, pre-access was performed, departing from the tragus of the ear by 1-1.5 cm, 3-4 cm long, which was then extended into the temporal region, with the formation of a T-shaped access to the temporal muscle. Dissection and mobilization of the muscle-fascial flap 10 * 4 cm in size was performed. The flap was drawn and spread over the zygomatic bone and arch without osteotomy of the latter. The residual space between the muscles was filled with rapidly resorbable collagen-based material - Collost. Conducted layered wound closure Prolen 3-0. 4-0, Vikril 4-0. In the area of the upper jaw, a prefabricated protective plate is fixed, laid on the inside with an iodine swab, which was fixed to the teeth of the opposite side with the help of clasps. The postoperative period was uneventful, the sutures were removed on day 12.
Срок наблюдения 2 года, без отрицательной динамики.The observation period is 2 years, without negative dynamics.
Предлагаемый способ позволяет достичь стойких хороших результатов, избежать проведения дополнительных линий остеотомии для проведения лоскута, снизить послеоперационные осложнения за счет пластики мышечным лоскутом на питающей ножке, способствовать возможному восстановлению костной ткани и скорейшей реабилитации пациентов.The proposed method allows to achieve stable good results, to avoid additional lines of osteotomy for the flap, to reduce postoperative complications due to plastic surgery with a muscle flap on the feeding leg, to facilitate the possible restoration of bone tissue and the speedy rehabilitation of patients.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2014117863/14A RU2559915C1 (en) | 2014-05-05 | 2014-05-05 | Method for surgical management of maxillary osteonecrosis |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2014117863/14A RU2559915C1 (en) | 2014-05-05 | 2014-05-05 | Method for surgical management of maxillary osteonecrosis |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2559915C1 true RU2559915C1 (en) | 2015-08-20 |
Family
ID=53880442
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2014117863/14A RU2559915C1 (en) | 2014-05-05 | 2014-05-05 | Method for surgical management of maxillary osteonecrosis |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2559915C1 (en) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2726924C1 (en) * | 2020-02-25 | 2020-07-16 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Surgical management method for drug-induced osteonecrosis of the jaw |
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2026647C1 (en) * | 1992-01-27 | 1995-01-20 | Киргизский государственный медицинский институт | Method of plasty of infected osteal cavities |
| RU2125430C1 (en) * | 1995-09-27 | 1999-01-27 | Республиканское научно-практическое объединение медико-социальной реабилитации детей и подростков с врожденной челюстно-лицевой патологией и тяжелыми нарушениями речи "Бонум" | Method for forming inferior wall of the orbit |
| RU2160056C2 (en) * | 1998-06-15 | 2000-12-10 | Нижегородский государственный научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии | Method for treating soft tissue defects with cranial vault osteonecrosis and purulent wound |
-
2014
- 2014-05-05 RU RU2014117863/14A patent/RU2559915C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2026647C1 (en) * | 1992-01-27 | 1995-01-20 | Киргизский государственный медицинский институт | Method of plasty of infected osteal cavities |
| RU2125430C1 (en) * | 1995-09-27 | 1999-01-27 | Республиканское научно-практическое объединение медико-социальной реабилитации детей и подростков с врожденной челюстно-лицевой патологией и тяжелыми нарушениями речи "Бонум" | Method for forming inferior wall of the orbit |
| RU2160056C2 (en) * | 1998-06-15 | 2000-12-10 | Нижегородский государственный научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии | Method for treating soft tissue defects with cranial vault osteonecrosis and purulent wound |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| СНИКЕВИЧ М.Г.и др., Лечение больных хроническим остеомиелитом на фоне хронической интоксикаций,Матер. Республиканской научно-практической конференции с международным участием "Современные достижения и перспективы развития хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии", Харьков, 2010, с. 87-88. БАСИН Е.М. и др., Принципы лечения остеонекрозов верхней челюсти у лиц с наркотической зависимостью, Тихоокеанский медицинский журнал, 2013, N 1, с. 87-89 * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2726924C1 (en) * | 2020-02-25 | 2020-07-16 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Surgical management method for drug-induced osteonecrosis of the jaw |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Tirelli et al. | External osteotomy in rhinoplasty: Piezosurgery vs osteotome | |
| Cho et al. | Management of traumatic soft tissue injuries of the face | |
| RU2476161C1 (en) | Method of treating fractures of zygomatic bone and orbit complex and orbit bottom | |
| Korn et al. | Video Atlas of Oculofacial Plastic and Reconstructive Surgery E-Book: Video Atlas of Oculofacial Plastic and Reconstructive Surgery E-Book | |
| RU2559915C1 (en) | Method for surgical management of maxillary osteonecrosis | |
| Niamtu III | Complications in facelift surgery and their prevention | |
| RU2663075C1 (en) | Method of reconstructing the medium zone of the face after resection or traumatic injury | |
| Lin et al. | Successful replantation of amputated facial tissues by supermicrosurgery | |
| RU2625783C1 (en) | Method of taking the autotransplant from the cranks of the subdival bone | |
| RU2715615C1 (en) | Method for elimination of extensive hard palate defect | |
| RU2477109C1 (en) | Method of forming locomotive stump of eyeball in operation of evisceration | |
| RU2453288C1 (en) | Method of surgical treatment of intraarticular fractures of radial bone distal part with defect of metaepiphyseal zone | |
| RU2631644C1 (en) | Minimally invasive method for strengthening and contracting skin and subcutaneous tissue of human anterior abdominal wall | |
| RU2832610C1 (en) | Method for stabilization and narrowing of osteocartilaginous portion of nasal dorsum in structural rhinoplasty | |
| RU2797101C1 (en) | Method of removing limited jaw defects | |
| RU2828558C1 (en) | Method of nasal dorsum bones reinforcement by their fixation with suspended suture | |
| RU2845985C1 (en) | Method for single-stage surgical treatment of torn-bitten subtotal facial defects in paediatric patients | |
| Al-khannaq et al. | The Use of Autogenous Rib Graft in Craniofacial Reconstruction: Case Series Study | |
| RU2525017C1 (en) | Method for eliminating nasofrontal-orbital penetration defect | |
| RU2726459C1 (en) | Method of restoring a middle face area after resection of upper jaw and zygomatic bone with preservation of soft tissues of zygomatico-buccal region | |
| Monaghan | Maxillofacial ballistic injuries | |
| RU2828560C1 (en) | Method of narrowing upper part of bone pyramid of nose during preserving rhinoplasty | |
| RU2576796C1 (en) | Method for fixing mucose palate during maxillectomy | |
| RU2334481C1 (en) | Method for treatment of temporomandibular joint ankylose and lower micrognathia in children | |
| Birigi et al. | Our experience with oral and maxillofacial soft tissue injuries at Mbeya zonal referral hospital: A report of two cases and literature review |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20160506 |