RU2506055C1 - Method for creating tetrahepaticojejunoanastomosis in high bile duct obstruction - Google Patents
Method for creating tetrahepaticojejunoanastomosis in high bile duct obstruction Download PDFInfo
- Publication number
- RU2506055C1 RU2506055C1 RU2012130796/14A RU2012130796A RU2506055C1 RU 2506055 C1 RU2506055 C1 RU 2506055C1 RU 2012130796/14 A RU2012130796/14 A RU 2012130796/14A RU 2012130796 A RU2012130796 A RU 2012130796A RU 2506055 C1 RU2506055 C1 RU 2506055C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- ducts
- sutures
- lateral
- anastomosis
- walls
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 25
- 206010056375 Bile duct obstruction Diseases 0.000 title 1
- 206010008635 Cholestasis Diseases 0.000 title 1
- 230000003872 anastomosis Effects 0.000 claims abstract description 22
- 210000003459 common hepatic duct Anatomy 0.000 claims abstract description 13
- 210000000013 bile duct Anatomy 0.000 claims abstract description 6
- 210000001630 jejunum Anatomy 0.000 claims abstract description 6
- LCSKNASZPVZHEG-UHFFFAOYSA-N 3,6-dimethyl-1,4-dioxane-2,5-dione;1,4-dioxane-2,5-dione Chemical group O=C1COC(=O)CO1.CC1OC(=O)C(C)OC1=O LCSKNASZPVZHEG-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 4
- 210000004877 mucosa Anatomy 0.000 claims abstract description 4
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 claims description 11
- 210000004185 liver Anatomy 0.000 claims description 10
- 238000002224 dissection Methods 0.000 claims description 3
- 230000000968 intestinal effect Effects 0.000 claims 1
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 abstract description 8
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 239000002356 single layer Substances 0.000 abstract 2
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 210000000941 bile Anatomy 0.000 description 8
- 208000031481 Pathologic Constriction Diseases 0.000 description 6
- 210000003445 biliary tract Anatomy 0.000 description 4
- 210000000936 intestine Anatomy 0.000 description 4
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 4
- 206010016717 Fistula Diseases 0.000 description 3
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 3
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 3
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 3
- 230000003890 fistula Effects 0.000 description 3
- 230000036262 stenosis Effects 0.000 description 3
- 208000037804 stenosis Diseases 0.000 description 3
- 208000034919 Hemobilia Diseases 0.000 description 2
- 206010028980 Neoplasm Diseases 0.000 description 2
- 230000036760 body temperature Effects 0.000 description 2
- 208000003167 cholangitis Diseases 0.000 description 2
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 2
- 230000001079 digestive effect Effects 0.000 description 2
- 230000002008 hemorrhagic effect Effects 0.000 description 2
- 230000002440 hepatic effect Effects 0.000 description 2
- 230000007774 longterm Effects 0.000 description 2
- 238000010992 reflux Methods 0.000 description 2
- 210000003786 sclera Anatomy 0.000 description 2
- 210000000813 small intestine Anatomy 0.000 description 2
- 206010051268 Anastomotic stenosis Diseases 0.000 description 1
- 208000008599 Biliary fistula Diseases 0.000 description 1
- 208000003322 Coinfection Diseases 0.000 description 1
- 206010011985 Decubitus ulcer Diseases 0.000 description 1
- 238000008789 Direct Bilirubin Methods 0.000 description 1
- 102000009123 Fibrin Human genes 0.000 description 1
- 108010073385 Fibrin Proteins 0.000 description 1
- BWGVNKXGVNDBDI-UHFFFAOYSA-N Fibrin monomer Chemical compound CNC(=O)CNC(=O)CN BWGVNKXGVNDBDI-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 206010061213 Iatrogenic injury Diseases 0.000 description 1
- 206010023129 Jaundice cholestatic Diseases 0.000 description 1
- 208000002720 Malnutrition Diseases 0.000 description 1
- 201000005267 Obstructive Jaundice Diseases 0.000 description 1
- 208000004210 Pressure Ulcer Diseases 0.000 description 1
- 206010042674 Swelling Diseases 0.000 description 1
- 238000008050 Total Bilirubin Reagent Methods 0.000 description 1
- 210000001015 abdomen Anatomy 0.000 description 1
- 210000000683 abdominal cavity Anatomy 0.000 description 1
- 230000001154 acute effect Effects 0.000 description 1
- 238000004458 analytical method Methods 0.000 description 1
- 208000027119 bilirubin metabolic disease Diseases 0.000 description 1
- 238000012742 biochemical analysis Methods 0.000 description 1
- 230000036772 blood pressure Effects 0.000 description 1
- 238000002192 cholecystectomy Methods 0.000 description 1
- 201000001352 cholecystitis Diseases 0.000 description 1
- 238000004132 cross linking Methods 0.000 description 1
- 230000001066 destructive effect Effects 0.000 description 1
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 1
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 1
- 230000002349 favourable effect Effects 0.000 description 1
- 229950003499 fibrin Drugs 0.000 description 1
- 230000004927 fusion Effects 0.000 description 1
- 210000003736 gastrointestinal content Anatomy 0.000 description 1
- 210000001035 gastrointestinal tract Anatomy 0.000 description 1
- 238000002695 general anesthesia Methods 0.000 description 1
- 208000036796 hyperbilirubinemia Diseases 0.000 description 1
- 230000000642 iatrogenic effect Effects 0.000 description 1
- 208000015181 infectious disease Diseases 0.000 description 1
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 1
- 230000030214 innervation Effects 0.000 description 1
- 210000004347 intestinal mucosa Anatomy 0.000 description 1
- 238000002350 laparotomy Methods 0.000 description 1
- 206010024378 leukocytosis Diseases 0.000 description 1
- 230000001071 malnutrition Effects 0.000 description 1
- 235000000824 malnutrition Nutrition 0.000 description 1
- 210000004400 mucous membrane Anatomy 0.000 description 1
- 208000015380 nutritional deficiency disease Diseases 0.000 description 1
- 210000000496 pancreas Anatomy 0.000 description 1
- 230000000737 periodic effect Effects 0.000 description 1
- 230000002265 prevention Effects 0.000 description 1
- 238000002278 reconstructive surgery Methods 0.000 description 1
- 238000002271 resection Methods 0.000 description 1
- 231100000241 scar Toxicity 0.000 description 1
- 230000037390 scarring Effects 0.000 description 1
- 238000007789 sealing Methods 0.000 description 1
- 238000000926 separation method Methods 0.000 description 1
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 1
- 230000008961 swelling Effects 0.000 description 1
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 1
- 230000005945 translocation Effects 0.000 description 1
- 230000008733 trauma Effects 0.000 description 1
- 238000004383 yellowing Methods 0.000 description 1
Images
Landscapes
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической гастроэнтерологии, и может быть использовано при лечении высоких стриктур, опухолей или ятрогенных повреждений желчевыводящих протоков.The invention relates to medicine, namely to surgical gastroenterology, and can be used in the treatment of high strictures, tumors or iatrogenic injuries of the bile ducts.
Формирование билиодигестивных анастомозов в воротах печени является актуальной проблемой в хирургии заболеваний периампулярной зоны [2, 4, 8]. На сегодняшний день, несмотря на множество предложенных методик формирования билиодигестивных анастомозов, ни одна из методик не может гарантировать защиту от несостоятельности и стеноза [1, 7, 9, 10, 11]. В настоящее время хирургическое формирование билиодигестивных анастомозов сопровождается уровнем осложнений 10-15%, а летальностью - 2,5% [2, 5]. Рецидив стриктуры после реконструктивных операций возникает в 5,8-35% случаев (Э.И.Гальперин с соавт., 1991). Причинами рубцевания билиодигестивных анастомозов являются нарушение питания и инервации тканей, рефлюкс-холангит (Э.И.Гальперин с соавт., 1982; Н.Ф.Кузовлев, 1990).The formation of biliodigestive anastomoses in the gates of the liver is an urgent problem in the surgery of diseases of the periampicular zone [2, 4, 8]. Today, despite the many proposed methods for the formation of biliodigestive anastomoses, none of the methods can guarantee protection against insolvency and stenosis [1, 7, 9, 10, 11]. Currently, the surgical formation of biliodigestive anastomoses is accompanied by a complication rate of 10-15%, and mortality - 2.5% [2, 5]. A stricture recurrence after reconstructive surgery occurs in 5.8-35% of cases (E.I. Galperin et al., 1991). The causes of scarring of biliodigestive anastomoses are malnutrition and tissue innervation, reflux cholangitis (E.I. Galperin et al., 1982; N.F. Kuzovlev, 1990).
Тетрагепатикоеюностомия является редким видом дренирования били арной системы, поэтому варианты ее выполнения остаются дискутабельными [3]. Ряд авторов предлагает, как альтернативу высокого билиодигестивного анастомоза, наружное дренирование, дренирование на каркасе или комбинированый метод, сочетающий в себе элементы наружно-внутреннего дренирования наряду с использованием каркаса.Tetrahepaticoejunostomy is a rare type of drainage of the biliary system; therefore, options for its implementation remain debatable [3]. A number of authors suggest, as an alternative to a high biliodigestive anastomosis, external drainage, drainage on the frame or a combined method that combines elements of external-internal drainage along with the use of the frame.
Общеизвестной является методика формирования гепатикоеюноанастомоза конец в бок с кишкой по Ру узловыми швами [6], что, по мнению ряда авторов, создает надежное отведение желчи и препятствует дигестивнобилиарному рефлюксу. Однако данной классической методикой невозможно воспользоваться при высоких блоках желчевыводящих путей, поскольку не удается адаптировать слизистые оболочки протока и кишки. В случаях низкого деления общего печеночного протока на доле вые и сегментарные анастомозировать с кишкой должны несколько протоков, и решить данную техническую задачу только классической методикой не представляется возможным. В последние годы Э.И.Гальперин и соавторы (2004) рекомендуют при высоких рубцовых стриктурах печеночных протоков несколько способов гепатикоеюностомии: продольный гепатикоеюноанастомоз, продольный гепатикоеюноанастомоз с дополнительным рассечением долевых протоков, сшивание правого и левого печеночных протоков и формирование гепатикоеюноанастомоза с новым конфлюенсом, раздельное наложение гепатикоеюноанастомоза с правым и левым печеночными протоками с использованием сменного транспеченочного дренажа.It is a well-known technique for the formation of end-to-side hepaticojejunoanastomosis along the gut along the Ru with interrupted sutures [6], which, according to a number of authors, creates reliable removal of bile and prevents digestive mobility reflux. However, this classical technique cannot be used with high bile duct blocks, since it is not possible to adapt the mucous membranes of the duct and intestines. In cases of low division of the common hepatic duct into the lobar and segmental ducts, several ducts should anastomose with the intestine, and it is not possible to solve this technical problem only by the classical technique. In recent years, E.I. Halperin et al. (2004) have recommended several methods of hepaticojejunostomy in case of high cicatricial strictures of the hepatic ducts: longitudinal hepaticojejunoanastomosis, longitudinal hepatojejunoanastomosis with additional dissection of the lobar ducts, cross-linking of the right and left hepatic ducts with new hepatic formation hepaticoyunoanastomosis with right and left hepatic ducts using removable transhepatic drainage.
Наиболее близким по технической сущности является способ бигепатикоеюностомии на сменном транспеченочном дренаже по Э.И.Гальперину, где сменный транспеченочный дренаж проводили через одну долю печени, перегибали его в просвете кишки и пропускали через протоки другой доли печени.The closest in technical essence is the method of hepaticojejunostomy on removable transhepatic drainage according to E.I.Galperin, where replaceable transhepatic drainage was performed through one lobe of the liver, it was bent in the lumen of the intestine and passed through the ducts of another lobe of the liver.
Недостатками данной методики являются ее техническая сложность и опасность из-за возможного повреждения магистральных сосудов печени, сомнительная герметичность соустья из-за отсутствия прецизионных швов в области анастомоза, необходимость замены транспеченочного дренажа, возможность развития таких осложнений, как несостоятельность анастомоза, транслокация дренажа, желчно-геморрагический затек, гемобилия, образование ложного хода в печени при проведении чреспеченочного дренажа с его вторичным инфицированием, стеноза, пролежней по ходу дренажа и обтурации просвета трубки замазкообразной желчью. Еще одним важным недостатком методики является сложность подбора соответсвующего диаметра дренажа диаметрам протоков, которая влечет за собой неудовлетворительную герметичность анастомозов.The disadvantages of this technique are its technical complexity and danger due to possible damage to the main vessels of the liver, doubtful tightness of the anastomosis due to the lack of precision sutures in the area of the anastomosis, the need to replace transhepatic drainage, the possibility of developing complications such as insolvency of the anastomosis, translocation of drainage, and gall hemorrhagic leak, hemobilia, formation of false passage in the liver during transhepatic drainage with its secondary infection, stenosis, pressure sores move obstruction and drainage lumen tube zamazkoobraznoy bile. Another important drawback of the methodology is the difficulty in selecting the appropriate drainage diameter to the duct diameters, which entails poor sealing of the anastomoses.
Цель изобретения: уменьшить частоту несостоятельности билиодигестивных анастомозов и травматичность оперативного вмешательства в условиях высокого блока желчевыводящих путей.The purpose of the invention: to reduce the incidence of insolvency of biliodigestive anastomoses and the invasiveness of surgical intervention in conditions of a high block of biliary tract.
Цель достигается путем формирования тетрагепатикоеюноанастомоза конец в бок с наложением прецизионных однорядных узловых швов только наполовину окружности печеночных протоков.The goal is achieved by forming tetrahepaticojejunoanastomosis end to side with the application of precision single-row nodal sutures only half the circumference of the hepatic ducts.
Способ моделирования заключается в следующем: для формирования анастомоза в воротах печени выделяются стенки печеночных протоков по периметру (на протяжении 1-2 мм). Выделяется тощая кишка по Ру длиной 60 см. В поперечном направлении до слизистой рассекаем тонкую кишку на расстоянии, равном двум диаметрам протоков. Затем берем на держалки два протока, которые будут расположены параллельно, образуя задний ряд (рис.1). Накладываются подслизистые узловые швы викрилом 5.0 на латеральные задне-боковые стенки протоков узлами наружу. Особенность предложенного анастомоза заключается в том, что внутренние стенки протоков не фиксируются (рис.3). Вскрывается слизистая тонкой кишки. Затем аналогичной техникой накладываются узловые швы на оставшиеся два параллельно расположенных протока, которые образуют передний ряд (рис.2). Швы накладываются между передне-боковыми стенками протоков и стенкой кишки. Таким образом, в полученном тетрагепатикоеюноанастомозе протоки расположены в два ряда с использованием минимального количества швов, причем у каждого из протоков внутренние стенки остаются свободными от узлов.The modeling method is as follows: for the formation of an anastomosis in the gates of the liver, walls of the hepatic ducts along the perimeter (for 1-2 mm) are distinguished. The jejunum along the Ru is 60 cm long. In the transverse direction to the mucosa, we dissect the small intestine at a distance equal to two duct diameters. Then we take on the holders two ducts, which will be located in parallel, forming the back row (Fig. 1). Submucosal nodular sutures with Vicryl 5.0 are superimposed on the lateral posterior-lateral walls of the ducts with nodes outward. A feature of the proposed anastomosis is that the inner walls of the ducts are not fixed (Fig. 3). The mucosa of the small intestine is opened. Then, using similar technique, interrupted sutures are applied to the remaining two parallel ducts that form the front row (Fig. 2). Sutures are applied between the anterolateral walls of the ducts and the wall of the intestine. Thus, in the obtained tetrahepaticojejunoanastomosis, the ducts are arranged in two rows using the minimum number of sutures, with the inner walls of each duct remaining free of nodes.
Предложенный способ формирования тетрагепатикоеюноанастомоза при высоких блоках желчевыводящих путей позволяет решить несколько задач:The proposed method for the formation of tetrahepaticoyunoanastomosis with high biliary tract blocks allows us to solve several problems:
1) Уменьшить травматизацию желчных протоков и, следовательно, снижает риск стеноза анастомоза в отдаленном послеоперационном периоде.1) To reduce trauma to the bile ducts and, therefore, reduces the risk of anastomotic stenosis in the long-term postoperative period.
2) Сформировать билиодигестивный анастомоз без чреспеченочных дренажей и, соответственно, уменьшить риск осложнений.2) Form a biliodigestive anastomosis without transhepatic drainage and, accordingly, reduce the risk of complications.
3) Упростить технику операции, поскольку позволяет избежать наложения швов на медиальные стенки протоков.3) Simplify the technique of surgery, since it allows you to avoid suturing on the medial walls of the ducts.
4) Создать удобные условия выполнения соустья: слизистая кишки вскрывается после формирования заднего ряда швов, таким образом, уменьшает затекание крови и кишечного содержимого в зону анастомоза.4) Create convenient conditions for performing anastomosis: the intestinal mucosa is opened after the formation of the posterior row of sutures, thus reducing the flow of blood and intestinal contents into the anastomosis zone.
Новизна способа заключается в том, что авторами впервые в данной заявке описаны приемы, характеризующие предложенный способ, направленный на лечение высоких блоков гепатикохоледоха, не имеющий аналогов.The novelty of the method lies in the fact that the authors for the first time in this application describe techniques that characterize the proposed method, aimed at treating high blocks of hepaticoholedoch, which has no analogues.
Данный способ, включая дополнительные приемы относительно прототипа, доступнее для выполнения его специалистом. При этом способ не требует дополнительных средств для его осуществления. Полезность способа заключается в улучшении отдаленных результатов хирургического лечения высоких блоков гепатикохоледоха, выражающихся в профилактике таких осложнений, как несостоятельность анастомоза, желчно-геморрагический затек, гемобилия, стеноз, а также в создании более выгодных интраоперационных условий формирования билиодигестивного соустья.This method, including additional techniques regarding the prototype, is more affordable for its implementation by a specialist. Moreover, the method does not require additional funds for its implementation. The usefulness of the method is to improve the long-term results of surgical treatment of high hepatic choledochus blocks, which are expressed in the prevention of complications such as anastomosis failure, biliary hemorrhagic swelling, hemobilia, stenosis, as well as in the creation of more favorable intraoperative conditions for the formation of biliary digestive anastomosis.
Пример. Больная К., 76 лет поступила в Центр хирургии печени, поджелудочной железы и желчевыводящих путей г.Рязани 14.03.2011. При поступлении предъявляла жалобы на пожелтение склер, периодические ознобы с вечерними подъемами температуры тела до 38°С, общую слабость, желчеистечение по дренажу правого подпеченочного пространства. В анамнезе 1 месяц назад в центральной районной больнице выполнена холецистэктомия из косого подреберного доступа по поводу острого деструктивного калькулезного холецистита, дренирование подпеченочного простраства трубчатым дренажом. На 3-ьи сутки послеоперационного периода по дренажу начала выделяться желчь по 500-600 мл за сутки. После снятия швов на 10-е сутки с диагнозом «наружный желчный свищ» направлена в г.Рязань для дальнейшего обследования и лечения. Объективно: Общее состояние удовлетворительное, температуры тела 36,8°С. Кожные покровы обычной окраски, склеры иктеричны. Пульс 88 в минуту, АД 140/90 мм рт.ст. Язык сухой. Живот не вздут, мягкий и безболезненный во всех отделах. В правом подреберье трубчатый дренаж, по которому отделяется светлая желчь. В общем анализе крови лейкоцитоз 9,8∗1012/л. В биохимическом анализе крови - гипербилирубинемия: общий билирубин 52,3 мкм/л, прямой билирубин - 38,4 мкм/л. Выполнена фистулография, обнаружен обрыв контрастирования в области слияния правого и левого печеночных протоков, полный наружный желчный свищ. С диагнозом «ятрогенное повреждение общего печеночного протока на уровне конфлюенса, наружный желчный свищ, холангит» больная подготовлена для плановой реконструктивной операции.Example. Patient K., 76 years old, was admitted to the Center for Surgery of the Liver, Pancreas and Biliary Tracts of Ryazan 03/14/2011. Upon admission, she complained of yellowing of the sclera, periodic chills with evening rises in body temperature to 38 ° C, general weakness, bile duct drainage of the right subhepatic space. A history of 1 month ago in the central district hospital performed cholecystectomy from oblique hypochondrium for acute destructive calculous cholecystitis, drainage of the subhepatic space by tubular drainage. On the 3rd day of the postoperative period, drainage began to produce bile at 500-600 ml per day. After removing the sutures on the 10th day with a diagnosis of “external biliary fistula,” she was sent to Ryazan for further examination and treatment. Objectively: General condition is satisfactory, body temperature is 36.8 ° С. The skin is of normal color, the sclera is icteric. Pulse 88 per minute, blood pressure 140/90 mm Hg The tongue is dry. The abdomen is not swollen, soft and painless in all departments. In the right hypochondrium there is a tubular drainage along which light bile is separated. In the general analysis of blood leukocytosis 9.8 * 10 12 / L. In the biochemical analysis of blood - hyperbilirubinemia: total bilirubin 52.3 μm / l, direct bilirubin - 38.4 μm / l. Fistulography was performed, a break in contrast was detected in the area of fusion of the right and left hepatic ducts, and a complete external bile fistula. With a diagnosis of iatrogenic damage to the common hepatic duct at the level of confluence, external bile fistula, cholangitis, the patient was prepared for a planned reconstructive operation.
Под общим обезболиванием 25.03.2011 произведена лапаротомия косым разрезом в правом подреберье с иссечением послеоперационного рубца. В правом подпеченочном пространстве - выраженный спаечный процесс, который разделен тупым и острым путем. Разделение спаек вдоль желчного свища, обнаружено повреждение общего печеночного протока на уровне конфлюенса протяженностью 1,5 см. Из этой области удалено 3 лигатуры, получена желчь с хлопьями фибрина. Выделена развилка протоков на уровне ворот печени. Выявлены правый передний и задний, а также левый передний и задний печеночные протоки. Выделена тощая кишка по Ру длиной 60 см. Наложен в воротах печени тетрагепатикоеюнонастомоз узловым однорядным швом викрилом 5.0 по типу «конец в бок» с расположением протоков в два ряда на петле по Ру. Дренирование подпеченочного пространства двумя трубчатыми дренажами. Брюшная полость послойно ушита. Дренажи удалены на 5-е сутки. Послеоперационный период протекал без осложнений. Осмотрена через 1 год, жалоб не предъявляет.Under general anesthesia, March 25, 2011, a laparotomy was made with an oblique incision in the right hypochondrium with excision of the postoperative scar. In the right subhepatic space - a pronounced adhesion process, which is divided by a blunt and sharp path. Separation of adhesions along the bile fistula, damage to the common hepatic duct at a level of confluence of 1.5 cm in length was found. 3 ligatures were removed from this area, bile with fibrin flakes was obtained. A bifurcation of the ducts at the level of the liver gate was highlighted. The right anterior and posterior, as well as the left anterior and posterior hepatic ducts were revealed. A 60 cm long jejunum was isolated. A tetrahepaticojejunastomosis was imposed in the portal of the liver by a single-row sutured vicryl 5.0 suture of the end-to-side type with two ducts arranged in a loop along the Ru loop. Drainage of the subhepatic space with two tubular drains. The abdominal cavity is sutured in layers. Drainages removed on the 5th day. The postoperative period was uneventful. Examined after 1 year, no complaints.
Источники информацииInformation sources
1. Борисов Б.Я., Збицкий А.Д., Ионин В.П., Талипов Р.Т. Комбинированное лечение опухолей панкреатодуоденальной зоны, осложненных механической желтухой // Хирургия поджелудочной железы на рубеже веков. Российско-Германский симпозиум. - М., - 2000. - С.18-19.1. Borisov B.Ya., Zbitsky A.D., Ionin V.P., Talipov R.T. Combined treatment of tumors of the pancreatoduodenal zone complicated by obstructive jaundice // Pancreatic surgery at the turn of the century. Russian-German symposium. - M., - 2000. - S.18-19.
2. Ветшев П.С. Диагностический подход при обтурационной желтухе // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. - 1999. - №6. - С.18-24.2. Vetshev P.S. The diagnostic approach for obstructive jaundice // Ros. journal gastroenterol., hepatol., coloproctol. - 1999. - No. 6. - S.18-24.
3. Гальперин Э.И., Дедерер Ю.М. Нестандартные ситуации при операциях на печени и желчевыводящих путях. М.: Медицина, 1987. - 336 с.3. Halperin E.I., Dederer Yu.M. Non-standard situations during operations on the liver and biliary tract. M .: Medicine, 1987 .-- 336 p.
4. Дадвани С.А., Ветшев П.С, Шулутко A.M., Прудков М.И. Желчно-каменная болезнь. - М.: Видар-М., 2000. - 144 с.4. Dadvani S.A., Vetshev P.S., Shulutko A.M., Prudkov M.I. Cholelithiasis. - M .: Vidar-M., 2000 .-- 144 p.
5. Лотов А.Н., Машинский А.А., Ветшев П.С. Минимально инвазивные технологии в диагностике и лечении обтурационной желтухи // Тихоокеанский медицинский журнал. - 2004. - №1. - С.9-11.5. Lotov A.N., Mashinsky A.A., Vetshev P.S. Minimally invasive technologies in the diagnosis and treatment of obstructive jaundice // Pacific Medical Journal. - 2004. - No. 1. - S.9-11.
6. Маврин М.И. Атлас хирургических операций / М.И.Маврин, Д.М.Красильников, В.М.Маврин. - Казань. - КГМУ. - 2006. - С.274-276.6. Mavrin M.I. Atlas of surgical operations / M.I. Mavrin, D.M. Krasilnikov, V.M. Mavrin. - Kazan. - KSMU. - 2006. - P.274-276.
7. Патютко Ю.И., Котельников А.Г., Сагайдак И.В. Пути улучшения переносимости гастропанкреатодуоденальной резекции // Хирургия, 2002, №10. С.29-32.7. Patyutko Yu.I., Kotelnikov A.G., Sagaidak I.V. Ways to improve the tolerance of gastropancreatoduodenal resection // Surgery, 2002, No. 10. S.29-32.
8. Частная хирургия: Учебник / Под ред. Ю.Л.Шевченко. - СПб., 2000. - 504 с.8. Private Surgery: Textbook / Ed. Yu.L. Shevchenko. - SPb., 2000 .-- 504 s.
9. Шалимов А.А., Копчак В.М., Хомяк И.В. и др. Применение компрессионных билиодигестивных анастомозов в хирургическом лечении обструкции желчных протоков. Клин. хир. - 2000; 12: 5-8.9. Shalimov A.A., Kopchak V.M., Khomyak I.V. etc. The use of compression biliodigestive anastomoses in the surgical treatment of bile duct obstruction. Wedge. chir. - 2000; 12: 5-8.
10. Schlosser W., Poch В., Beger Н. Duodenumpreserving pancreatic head resection leads to relief of common bile duct stenosis. Am Surg 2002; 183: 1: 78-84.10. Schlosser W., Poch B., Beger H. Duodenumpreserving pancreatic head resection leads to relief of common bile duct stenosis. Am Surg 2002; 183: 1: 78-84.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2012130796/14A RU2506055C1 (en) | 2012-07-18 | 2012-07-18 | Method for creating tetrahepaticojejunoanastomosis in high bile duct obstruction |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2012130796/14A RU2506055C1 (en) | 2012-07-18 | 2012-07-18 | Method for creating tetrahepaticojejunoanastomosis in high bile duct obstruction |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2506055C1 true RU2506055C1 (en) | 2014-02-10 |
Family
ID=50032131
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2012130796/14A RU2506055C1 (en) | 2012-07-18 | 2012-07-18 | Method for creating tetrahepaticojejunoanastomosis in high bile duct obstruction |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2506055C1 (en) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2729437C1 (en) * | 2019-04-26 | 2020-08-06 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Ярославский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for treating fistulas and cicatricial strictures of intrahepatic bile ducts |
Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2453280C1 (en) * | 2011-03-23 | 2012-06-20 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Дагестанская государственная медицинская академия федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" | Method of quadrihepaticojejunostomy |
-
2012
- 2012-07-18 RU RU2012130796/14A patent/RU2506055C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2453280C1 (en) * | 2011-03-23 | 2012-06-20 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Дагестанская государственная медицинская академия федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" | Method of quadrihepaticojejunostomy |
Non-Patent Citations (6)
| Title |
|---|
| REY JF et al. Билиарное стентирование. Французское общество дигестивной эндоскопии. Endoscopy, 2002, 34; 169-173 [ON-LINE http://www.stents.ru/pub.php25]. * |
| SCHLOSSER W. Duodenumpreserving pancreatic head resection leads to relief of common bile duct stenosis. Am Surg 2002 р.78-84. * |
| ГАЛЬПЕРИН Э.И. Нестандартные ситуации при операциях на печени и желчевыводящих путях. - М.: Медицина, 1987. * |
| НАЗЫРОВ Ф.Г. и др. Диагностика и тактика хирургического лечения больныхопухолями проксимальных отделов внепеченочных желчных протоков. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова, 2010, 6: 36. * |
| ЮШИФУМИ КАВАРДА и др. Щадящая резекция печени при гилюсном раке желчных протоков. - Анналы хирургической гепатологии, 2001, 1, т.6, с.11-18. * |
| ЮШИФУМИ КАВАРДА и др. Щадящая резекция печени при гилюсном раке желчных протоков. - Анналы хирургической гепатологии, 2001, 1, т.6, с.11-18. ГАЛЬПЕРИН Э.И. Нестандартные ситуации при операциях на печени и желчевыводящих путях. - М.: Медицина, 1987. НАЗЫРОВ Ф.Г. и др. Диагностика и тактика хирургического лечения больных опухолями проксимальных отделов внепеченочных желчных протоков. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова, 2010, 6: 36. REY JF et al. Билиарное стентирование. Французское общество дигестивной эндоскопии. Endoscopy, 2002, 34; 169-173 [ON-LINE http://www.stents.ru/pub.php25]. SCHLOSSER W. Duodenumpreserving pancreatic head resection leads to relief of common bile duct stenosis. Am Surg 2002 р.78-84. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2729437C1 (en) * | 2019-04-26 | 2020-08-06 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Ярославский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for treating fistulas and cicatricial strictures of intrahepatic bile ducts |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Джаббаров et al. | STANDARDIZATION OF THE THERAPEUTIC DIAGNOSTIC APPROACH FOR COMBINED CLOSED INTESTINAL INJURY | |
| Ivatury et al. | Oesophageal injuries: Position paper, WSES, 2013 | |
| Jackson et al. | Advances in minimally invasive surgery in pediatric patients | |
| Yamataka et al. | Laparoscopic surgery for biliary atresia and choledochal cyst | |
| Ribeiro-Parenti et al. | Gastrojejunostomy stricture rate: comparison between antecolic and retrocolic laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass | |
| Hajer et al. | Non-exposure endoscopic-laparoscopic cooperative surgery for stomach tumors: first experience from the Czech Republic | |
| RU2506055C1 (en) | Method for creating tetrahepaticojejunoanastomosis in high bile duct obstruction | |
| Arshad et al. | Management of perforated peptic ulcer: a review | |
| Yamataka et al. | Role of laparoscopy during surgery at the porta hepatis | |
| RU2158546C2 (en) | Method for making pancreatogastroduodenectomy | |
| RU2479270C1 (en) | Pancreaticojejunostomy technique in subtotal pancreatic head resection | |
| RU2807143C1 (en) | Method for treating common bile duct cysts in children | |
| RU2432130C1 (en) | Method for prevention of purulent complications in surgical management of chronic pancreatitis | |
| RU2479269C2 (en) | Method for creating pancreatogastroanastomosis of gastric lumen in pancreatoduodenectomy | |
| RU2412657C1 (en) | Method of surgical management and prevention of recurrent hemopphages in oesophageal and cardia varicose veins dilatation | |
| RU2851554C1 (en) | Method of performing cervical oesophago-colonoanastomosis during oesophagoplasty in children | |
| RU2460479C1 (en) | Method of treating difficult duodenal ulcer with accompanying chronic duodenostasis | |
| RU2565836C1 (en) | Method for microsurgical repair of pharynx and cervical oesophagus with colo-omental autograft in oncology patient | |
| RU2737222C1 (en) | Method for forming a single-row interintestinal anastomosis | |
| RU2749983C1 (en) | Method for sealing pancreato-intestinal anastomosis using fibrin composite | |
| RU2217079C1 (en) | Method for restoring biliary duct continuity after extensive hepaticodochotomy | |
| Liu et al. | Using laparoscopic double hemicircumferential running single-layer suture in hepaticojejunostomy for choledochal cysts in children | |
| RU2455945C1 (en) | Method of preventing cholemic post-papillotomy hemorrhages | |
| RU2469652C1 (en) | Method of laparoscopic appendectomy conversion through umbilical approach | |
| RU2445022C2 (en) | Method of preventing failure of entero-entero anastomosis sutures |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20190719 |