RU2421155C1 - Method of surgical treatment of esophageal achalasia - Google Patents
Method of surgical treatment of esophageal achalasia Download PDFInfo
- Publication number
- RU2421155C1 RU2421155C1 RU2010105459/14A RU2010105459A RU2421155C1 RU 2421155 C1 RU2421155 C1 RU 2421155C1 RU 2010105459/14 A RU2010105459/14 A RU 2010105459/14A RU 2010105459 A RU2010105459 A RU 2010105459A RU 2421155 C1 RU2421155 C1 RU 2421155C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- esophagus
- stomach
- diaphragm
- muscular
- achalasia
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Prostheses (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине и может применяться в хирургии при лапароскопическом лечении ахалазии пищевода II-III стадии.The invention relates to medicine and can be used in surgery for laparoscopic treatment of achalasia of the esophagus of the II-III stage.
Известен способ хирургического лечения ахалазии пищевода, предложенный В.Heller. Операция заключается в том, что из лапаротомного или торакотомного доступа производят внеслизистую эзофагокардиомиотомию. В результате операции обеспечивается расхождение краев рассеченных мышечных слоев пищевода и расширение суженного просвета пищевода [Василенко В.Х., Суворова Т.А., Гребенев А.Л. Ахалазия кардии. М.: Медицина, 1976; 280; Черноусов А.Ф., Богопольский П.М., Курбанов Ф.С. Хирургия пищевода: Руководство для врачей. М.: Медицина, 2000; 352.]A known method of surgical treatment of achalasia of the esophagus proposed by B. Heller. The operation consists in the fact that from the laparotomic or thoracotomic access extra-mucosal esophagocardiomyotomy is performed. The operation ensures the divergence of the edges of the dissected muscle layers of the esophagus and the expansion of the narrowed lumen of the esophagus [Vasilenko V.Kh., Suvorova T.A., Grebenev A.L. Achalasia of the cardia. M .: Medicine, 1976; 280; Chernousov A.F., Bogopolsky P.M., Kurbanov F.S. Esophagus Surgery: A Guide for Physicians. M .: Medicine, 2000; 352.]
Недостатком данного известного способа хирургического лечения является то, что лапаротомная и трансторакальная эзофагокардиомиотомия являются достаточно травматичными вмешательствами, при этом частота послеоперационных осложнений составляет при трансторакальном доступе 4-15% и 1,5-10% при лапаротомном доступе, а летальность составляет 3-4% и 0,5-1,4% соответственно [Оскретков В.И., Казарян В.М., Ганков В.А., Климов А.Г. (2003) Выбор метода лечения больных ахалазией кардии. Вестник хирургии. 1: 32-35; Черноусов А.Ф., Богопольский П.М., Курбанов Ф.С. (2000) Хирургия пищевода. (Москва). Медицина. 80 с.; Шулутко A.M., Моисеев А.Ю., Казарян A.M. (2001) Эндоскопическая хирургия в лечении ахалазии пищевода. Эндоск. хир. 5: 16-20.].The disadvantage of this known method of surgical treatment is that laparotomic and transthoracic esophagocardiomyotomy are quite traumatic interventions, while the incidence of postoperative complications is 4-15% with 1.5 transthoracic access and 1.5-10% with laparotomic access, and mortality is 3-4% and 0.5-1.4%, respectively [Oskretkov V.I., Kazaryan V.M., Gankov V.A., Klimov A.G. (2003) The choice of treatment for patients with cardiac achalasia. Herald of surgery. 1: 32-35; Chernousov A.F., Bogopolsky P.M., Kurbanov F.S. (2000) Surgery of the esophagus. (Moscow). The medicine. 80 s .; Shulutko A.M., Moiseev A.Yu., Ghazaryan A.M. (2001) Endoscopic surgery in the treatment of achalasia of the esophagus. Endosk. chir. 5: 16-20.].
Выбранной в качестве прототипа нашего способа является лапароскопическая модификация операции по В.Heller, которая широко известна и наиболее часто применяется в международной хирургической практике [Soper J.N., Swanstrom L.L., Eubanks W.S. Mastery of Endoscopic Surgery. Philadelphia, Lppincott Willians & Wilkins, 2005, Second Edition, P.214-221. Сущность данного способа заключается в том, что из лапароскопического доступа мобилизуют нижнюю треть пищевода и освобождают переднюю поверхность кардиальной части желудка от жировой ткани. После этого мышечную оболочку в суженном сегменте пищевода продольно рассекают по передней стенке глубиной до слизистой оболочки. Выполненный разрез на пищеводе длинной 5-6 см продлевают до 2 см ниже пищеводно-желудочного перехода по передней поверхности желудка. Миотомию выполняют на 11 часах окружности пищевода, обычно используя для этого монополярный лапароскопический крючок. При этом после рассечения тканей обеспечивается разведение краев мышечных оболочек и расширение суженного просвета пищевода. Для профилактики послеоперационного рефлюкса-эзофагита миотомию дополняют частичной передней фундопликацией по Дору, которую выполняют следующим образом. Накладывают швы между левой половиной миотомического разреза на пищеводе и дном желудка. Завершают операцию наложением швов между дном желудка и правой ножкой диафрагмы.Selected as a prototype of our method is a laparoscopic modification of B. Heller surgery, which is widely known and most often used in international surgical practice [Soper J.N., Swanstrom L.L., Eubanks W.S. Mastery of Endoscopic Surgery. Philadelphia, Lppincott Willians & Wilkins, 2005, Second Edition, P.214-221. The essence of this method lies in the fact that from the laparoscopic approach the lower third of the esophagus is mobilized and the front surface of the cardiac part of the stomach is freed from adipose tissue. After that, the muscle membrane in the narrowed segment of the esophagus is longitudinally dissected along the anterior wall depth to the mucous membrane. An incision made on the esophagus 5-6 cm long is extended to 2 cm below the esophageal-gastric junction along the anterior surface of the stomach. Myotomy is performed at 11 o’clock around the esophagus, usually using a monopolar laparoscopic hook. In this case, after dissection of the tissues, the edges of the muscular membranes are diluted and the narrowed lumen of the esophagus is expanded. For the prevention of postoperative reflux esophagitis, myotomy is supplemented by a partial anterior Dore fundoplication, which is performed as follows. Sutures are made between the left half of the myotomy incision on the esophagus and the bottom of the stomach. The operation is completed by suturing between the bottom of the stomach and the right leg of the diaphragm.
Недостатком прототипа является частое возникновение рецидива заболевания до 36-50% случаев или отсутствие эффекта от выполненных операций в 9-14% случаев, что чаще всего связано с образованием рубца между краями пересеченных мышц с восстановлением их тонуса [Жерлов Г.К., Кошель А.П., Зыков Д.В., Карпович А.В., Жерлова Т.Г., Рудая Н.С. Современная технология хирургического лечения ахалазии кардии II-III стадии. Хирургия. // Журнал им. Н.И.Пирогова. - 2007. - №9.]. На наш взгляд, серьезным недостатком прототипа и причиной рецидивов является прямое сшивание краев рассеченной мышечной оболочки с дном желудка, которое не исключает сближение противоположных миотомических краев на пищеводе. При этом сшивание разнородных тканей между собой сопровождается образованием грубого соединительнотканного рубца.The disadvantage of the prototype is the frequent occurrence of a relapse of the disease up to 36-50% of cases or the lack of effect from the operations performed in 9-14% of cases, which is most often associated with the formation of a scar between the edges of the crossed muscles with the restoration of their tone [Zherlov G.K., Purse A .P., Zykov D.V., Karpovich A.V., Zherlova T.G., Rudaya N.S. The modern technology of surgical treatment of achalasia of the cardia of the II-III stage. Surgery. // Journal of them. N.I. Pirogova. - 2007. - No. 9.]. In our opinion, a serious disadvantage of the prototype and the cause of relapse is the direct stitching of the edges of the dissected muscle membrane with the bottom of the stomach, which does not exclude the convergence of the opposite myotomy edges on the esophagus. In this case, the stitching of dissimilar tissues among themselves is accompanied by the formation of a coarse connective tissue scar.
Другой сложной послеоперационной проблемой является недостаточность кардии с последующим развитием рефлюкс-эзофагита и пептических стриктур пищевода, пищевода Барретта и рака пищевода. Многие авторы считают рефлюкс-эзофагит частым и тяжелым осложнением операции Геллера и находят его у 14-37% больных [Полубояринова Л.Т., Григорьев П.С. Случаи поздней диагностики ахалазии кардии. Кремлевская медицина. Клинический вестник 1998; 2: 34-36]. В этой связи заслуживает внимания данные мета-анализа на основе анализа литературных данных с 1991 по 2001 годы, которые указывают, что предотвращение рефлюкс-эзофагита после операции Геллера не всегда устраняется дополнением эзофагомиотомии частичной фундопликацией по Dor (Суворовой), которая, как правило, оказывается малоэффективной. Вероятность развития рефлюкс-эзофагита у пациентов с выполненной фундопликацией равна вероятности рефлюкс-эзофагита у больных с невыполненной фундопликацией. [Lyass S., Thoman D., Steiner J.P., Phillips E. (2003) Current status of an antireflux procedure in laparoscopic Heller myotomy. Surg. Endosc. 17: 554-558].Another complex postoperative problem is cardia failure, followed by the development of reflux esophagitis and peptic strictures of the esophagus, Barrett's esophagus and esophageal cancer. Many authors consider reflux esophagitis a frequent and severe complication of Heller's surgery and find it in 14-37% of patients [Poluboyarinova L.T., Grigoriev P.S. Cases of late diagnosis of cardiac achalasia. Kremlin medicine. Clinical Bulletin 1998; 2: 34-36]. In this regard, meta-analysis data based on the analysis of literature data from 1991 to 2001, which indicate that the prevention of reflux esophagitis after Heller surgery is not always eliminated by supplementing the esophagomyotomy with partial fundoplication according to Dor (Suvorova), which, as a rule, turns out to be noteworthy, is noteworthy. ineffective. The likelihood of developing reflux esophagitis in patients with completed fundoplication is equal to the likelihood of reflux esophagitis in patients with incomplete fundoplication. [Lyass S., Thoman D., Steiner J.P., Phillips E. (2003) Current status of an antireflux procedure in laparoscopic Heller myotomy. Surg. Endosc. 17: 554-558].
Задачей изобретения является разработка способа хирургического лечения ахалазии пищевода с максимальным использованием анатомо-физиологических особенностей взаимодействия пищевода и диафрагмальных ножек с целью снижения вероятности рецидива заболевания и образования рубцовой ткани в зоне миотомии, а также предупреждение развития послеоперационного рефлюкс-эзофагита.The objective of the invention is to develop a method of surgical treatment of achalasia of the esophagus with the maximum use of the anatomical and physiological characteristics of the interaction of the esophagus and phrenic legs in order to reduce the likelihood of relapse of the disease and the formation of scar tissue in the myotomy zone, as well as preventing the development of postoperative reflux esophagitis.
Поставленная задача решена тем, что в условиях лапароскопической операции выполняют продольный разрез мышечной оболочки в нижней трети пищевода и кардиальной части желудка по передней поверхности с сохранением целостности их слизистых оболочек, которые закрывают дном желудка. В отличие от прототипа после широкой диссекции мышечной оболочки от подлежащих слоев пищевода левый и правый края рассеченной мышечной оболочки пищевода сшивают с прилежащими внутренними поверхностями левой и правой ножек диафрагмы в состоянии мышечного диастаза в области миотомического дефекта, созданного шириной не менее половины окружности стенки пищевода. Затем дефект мышечной оболочки закрывают мобилизованным из угла Гиса пищеводно-желудочным жировым комком на сосудистой ножке, который фиксируют и закрывают дном желудка следующим образом. Заднюю часть дна сшивают с наружной поверхностью левой ножки диафрагмы, а переднюю часть дна сшивают с наружной поверхностью правой ножки диафрагмы. При этом трансплантат из жировой ткани на сосудистой ножке размещают между дном желудка и миотоническим разрезом.The problem is solved by the fact that under conditions of laparoscopic surgery, a longitudinal section of the muscle membrane is performed in the lower third of the esophagus and cardiac part of the stomach along the front surface while maintaining the integrity of their mucous membranes, which cover the bottom of the stomach. In contrast to the prototype, after wide dissection of the muscular membrane from the underlying layers of the esophagus, the left and right edges of the dissected muscle membrane of the esophagus are sutured to the adjacent inner surfaces of the left and right legs of the diaphragm in the state of muscle diastasis in the region of the myotomy defect created by a width of at least half the circumference of the esophagus wall. Then the defect of the muscular membrane is closed with an esophageal-gastric fatty lump mobilized from the angle of His on the vascular pedicle, which is fixed and closed with the bottom of the stomach as follows. The back of the bottom is stitched with the outer surface of the left leg of the diaphragm, and the front of the bottom is stitched with the outer surface of the right leg of the diaphragm. In this case, a transplant of adipose tissue on the vascular pedicle is placed between the bottom of the stomach and myotonic incision.
Сопоставительный анализ с прототипом, где края рассеченной мышечной оболочки напрямую сшиваются с дном желудка, показывает, что существенный отличительный признак в виде сшивания левого и правого края рассеченной мышечной оболочки пищевода и желудка на всем протяжении с прилежащими внутренними поверхностями левой и правой ножек диафрагмы в состоянии диастаза краев рассеченной мышечной оболочки, шириной не менее половины окружности сечения пищевода, исключает сближение противоположных миотомических краев на пищеводе за счет более мощной мускулатуры ножек диафрагмы и обеспечивает технический результат в виде эффекта непрерывного растяжения краев рассеченной мышечной оболочки, что является существенным условием профилактики образования грубого соединительнотканного рубца на стенке пищевода. Сшивание однородных мышечных тканей создает другой технический результат в виде постепенного восстановления мышечной стенки позади пищевода при ахалазии кардии за счет плотного срастания двух однородных мышечных массивов.Comparative analysis with the prototype, where the edges of the dissected muscle membrane are directly stitched to the bottom of the stomach, shows that a significant distinguishing feature in the form of stitching the left and right edges of the dissected muscle membrane of the esophagus and stomach along the entire length of the adjacent inner surfaces of the left and right diaphragm legs is diastasis the edges of the dissected muscle membrane, at least half the circumference of the cross section of the esophagus, eliminates the convergence of the opposite myotomy edges on the esophagus due to more than m schnoy diaphragm muscles of legs and provides a technical effect in form of a continuous stretching edges dissected tunica muscularis effect that is essential to the prevention of formation of coarse connective scar on the wall of the esophagus. Stitching of homogeneous muscle tissue creates another technical result in the form of a gradual restoration of the muscle wall behind the esophagus with cardiac achalasia due to the dense fusion of two homogeneous muscle masses.
Закрытие мышечного дефекта после эзофагокардиомиотомии с помощью анатомически близкорасположенного жирового комка, мобилизованного на сосудистой ножке, обеспечивает следующий технический результат: улучшение кровоснабжения в зоне миотомии благодаря более ускоренному прорастанию новых сосудов, приводящее к улучшению питания тканей, тем самым создавая лучшие условия для его заживления, с одной стороны, а с другой - приводящее к опережающей регенерации стенки пищевода за счет высоких пластических свойств жировой ткани, содержащей по сравнению с другими тканями организма наибольшее количество плюрипотентных стволовых клеток.The closure of a muscle defect after esophagocardiomyotomy with the help of an anatomically close fat lump mobilized on the vascular pedicle provides the following technical result: improved blood supply in the myotomy zone due to more accelerated germination of new vessels, leading to improved tissue nutrition, thereby creating better conditions for its healing, with on the one hand, and on the other hand, leading to faster regeneration of the esophagus wall due to the high plastic properties of adipose tissue containing equal to other body tissues, the largest number of pluripotent stem cells.
Кроме того, в разработанном способе обеспечивается использование такого биологического фактора, как перифренальный нейромышечный механизм, который заключается в том, что при расширении пищевода возникает рефлекторное расслабление мускулатуры диафрагмальных ножек и беспрепятственное прохождение пищевого болюса до желудка [Evidence for a peripheral mechanism of esophagocrural diaphragm inhibitory reflex / J.Liu [et al.] // Am. J.Physiol. - 2000. - Vol.278. - P.281-288]. Основываясь на существующем перифренальном нейромышечном механизме ингибиции ножек диафрагмы, который так же не использовался до настоящего времени в хирургии ахалазии пищевода, можно с уверенностью утверждать, что другой существенный признак в виде сшивания задней части дна желудка с наружной поверхностью левой ножки диафрагмы, а передней части дна с наружной поверхностью правой ножки диафрагмы приводит после операции на фоне восстановления мышечного тонуса круральной диафрагмы к более плотному закрытию просвета пищевода, который оказывается сомкнут между следующими структурами: сзади - между сохраненной мышечной оболочкой пищевода по задней полуокружности пищевода, с боков - между внутренними поверхностями диафрагмальных ножек и спереди - между подковообразно натянутым дном желудка. Эти структуры в комплексе оказывают технический результат в виде сфинктероподобного действия. Это существенно отличает разработанный способ от прототипа, где используется фундопликации по Дору, без использования миотонического компонента для регуляции натяжения фундопликационной манжетки.In addition, the developed method provides the use of such a biological factor as the peripheral neuromuscular mechanism, which consists in the fact that when the esophagus expands, reflex relaxation of the muscles of the diaphragmatic legs and unhindered passage of the food bolus to the stomach occur [Evidence for a peripheral mechanism of esophagocrural diaphragm inhibitory reflex / J. Liu [et al.] // Am. J.Physiol. - 2000. - Vol. 278. - P.281-288]. Based on the existing peripheral neuromuscular mechanism of inhibition of the legs of the diaphragm, which has also not been used up to now in surgery for achalasia of the esophagus, it can be confidently stated that another significant feature is the stitching of the back of the bottom of the stomach with the outer surface of the left leg of the diaphragm and the front of the bottom with the outer surface of the right leg of the diaphragm leads after surgery against the background of the restoration of muscle tone of the crural diaphragm to a denser closure of the lumen of the esophagus, which it turns out to be closed between the following structures: at the back - between the preserved muscular membrane of the esophagus along the posterior semicircle of the esophagus, from the sides - between the inner surfaces of the diaphragmatic legs and in front - between the horseshoe-shaped bottom of the stomach. These structures in combination provide a technical result in the form of a sphincter-like action. This significantly distinguishes the developed method from the prototype, which uses donor fundoplication, without using the myotonic component to regulate the tension of the fundoplication cuff.
Таким образом, все вышеперечисленные существенные отличительные признаки обеспечивают получение новых полезных технических результатов:Thus, all of the above significant distinguishing features provide new useful technical results:
- улучшение проходимости через нижнюю треть пищевода за счет широкой диссекции краев мышечной оболочки от подлежащей слизистой оболочки на не менее половины окружности пищевода;- improved patency through the lower third of the esophagus due to the wide dissection of the edges of the muscle membrane from the underlying mucous membrane at least half the circumference of the esophagus;
- предотвращение образования грубой рубцовой ткани в стенке пищевода и предотвращение обратного циркулярного срастания краев рассеченной мышечной оболочки пищевода между собой или с прилежащей слизистой в результате эффекта непрерывного двухстороннего растяжения краев эзофагокардиомиотомии между более мощной мускулатурой ножек диафрагмы, что в итоге обеспечивает снижение вероятности рецидива ахалазии;- prevention of the formation of coarse scar tissue in the wall of the esophagus and prevention of reverse circular fusion of the edges of the dissected muscular membrane of the esophagus with each other or with the adjacent mucosa as a result of the continuous bilateral extension of the edges of the esophagocardiomyotomy between the more powerful muscles of the legs of the diaphragm, which ultimately reduces the likelihood of relapse;
- восстановление мышечной стенки за счет сшивания краев мышечной оболочки пищевода к однородным мышечным волокнам диафрагмальных ножек;- restoration of the muscular wall due to the stitching of the edges of the muscular membrane of the esophagus to homogeneous muscle fibers of the diaphragmatic legs;
- предотвращение спаечного процесса между серозной поверхностью дна желудка и передней поверхностью пищевода, лишенной мышечной оболочки, за счет трансплантации жирового комка на сосудистой ножке, обеспечивающее улучшение кровоснабжения в зоне миотомии и возможность свободных продольных и поперечных перемещений пищевода во время сокращения круральной мускулатуры;- prevention of the adhesion process between the serous surface of the bottom of the stomach and the anterior surface of the esophagus, devoid of muscle shell, due to transplantation of a fatty lump on the vascular pedicle, which improves blood supply in the myotomy zone and the possibility of free longitudinal and transverse movements of the esophagus during contraction of the musculature;
- улучшение регенерации стенки пищевода за счет трансплантации жировой ткани на сосудистой ножке, богатой плюрипотентными стволовыми клетками, с образованием новых сосудов, частичным восстановлением иннервации и мышечного слоя стенки пищевода;- improvement of the regeneration of the esophagus wall due to transplantation of adipose tissue on a vascular pedicle rich in pluripotent stem cells, with the formation of new vessels, partial restoration of the innervation and muscle layer of the esophagus wall;
- получение более надежной профилактики рефлюкс-эзофагита за счет сфинктероподобного действия фундопликационной манжетки с миотоническим компонентом, когда при расширении пищевода во время приема пищи возникает рефлекторное расслабление мускулатуры диафрагмальных ножек и беспрепятственное прохождение пищевого болюса до желудка, а в перерывах между приемами пищи возникает плотное смыкание за счет рефлекторного сокращения круральной мускулатуры.- obtaining more reliable prophylaxis of reflux esophagitis due to the sphincter-like action of a fundoplication cuff with a myotonic component, when during expansion of the esophagus during eating there is reflex relaxation of the muscles of the diaphragmatic legs and unhindered passage of the food bolus to the stomach, and during breaks between meals, a dense due to reflex contraction of the crural musculature.
На чертеже схематично в разрезе показан способ хирургического лечения ахалазии пищевода по авторскому методу, вид сверху.The drawing schematically in section shows a method of surgical treatment of achalasia of the esophagus according to the author's method, top view.
Предлагаемый способ хирургического лечения ахалазии пищевода реализован следующим образом. В условиях лапароскопической операции выполняют продольный разрез мышечной оболочки нижней трети пищевода и кардиальной части желудка по передней поверхности, с сохранением целостности слизистой оболочки (не показано).The proposed method for the surgical treatment of achalasia of the esophagus is implemented as follows. Under conditions of laparoscopic surgery, a longitudinal incision is made in the muscular membrane of the lower third of the esophagus and cardiac part of the stomach along the front surface, while maintaining the integrity of the mucous membrane (not shown).
В результате эзофагокардиомиотомии слизистая оболочка 1 пищевода освобождается от мышечной ткани с передней поверхности данного органа, но остается закрытой по задней поверхности за счет смещенной кзади мышечной оболочки 2 пищевода. Выполняют швы 3 между внутренней поверхностью левой ножки 4 диафрагмы и прилежащим краем рассеченной мышечной оболочки 2 пищевода. Аналогичные швы 5 накладывают между внутренней поверхностью правой ножки 6 диафрагмы и другим прилежащим краем рассеченной мышечной оболочки 2 пищевода.As a result of esophagocardiomyotomy, the mucous membrane of the
Таким образом создают состояние двухсторонней тракции краев рассеченной мышечной оболочки 2 с шириной диастаза мышц, равной половины окружности сечения пищевода.Thus create a state of bilateral traction of the edges of the dissected
Затем к краям пересеченных мышц на передней стенке пищевода фиксируют мобилизованный жировой комок 7 на сосудистой ножке.Then, to the edges of the crossed muscles on the anterior wall of the esophagus, a mobilized
Для профилактики рефлюкс-эзофагита и для закрытия образованного миотомического дефекта при введенном в просвет 8 пищеводном зонде швами 9 фиксируют заднюю часть дна 10 желудка к наружной поверхности левой ножки 4 диафрагмы, а переднюю часть дна 10 желудка сшивают с наружной поверхностью правой ножки 6 диафрагмы, используя швы 11.To prevent reflux esophagitis and to close the formed myotomy defect when the esophageal probe is inserted into the
Данный способ применен нами в клинике у 7 пациентов с ахалазией пищевода 2-3-й степени. Случаев рецидива заболевания и возникновения рефлюкс-эзофагита в течение 1 года после операции не выявлено ни в одном случае. В отличие от ранее применяемых методов лечения получен новый результат в виде более быстрого восстановления двигательной функции при 3-й степени заболевания у 4 пациентов, доказанный при контрастной рентгеноскопии и пищеводной манометрии, что мы связываем с более быстрым восстановлением кровоснабжения и иннервацией в стенке нижней трети пищевода.We used this method in a clinic in 7 patients with achalasia of the esophagus of the 2-3rd degree. Cases of recurrence of the disease and the occurrence of reflux esophagitis within 1 year after surgery were not detected in any case. In contrast to the previously used treatment methods, a new result was obtained in the form of a faster recovery of motor function at the 3rd degree of the disease in 4 patients, proved by contrast fluoroscopy and esophageal manometry, which we associate with faster restoration of blood supply and innervation in the wall of the lower third of the esophagus .
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2010105459/14A RU2421155C1 (en) | 2010-02-15 | 2010-02-15 | Method of surgical treatment of esophageal achalasia |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2010105459/14A RU2421155C1 (en) | 2010-02-15 | 2010-02-15 | Method of surgical treatment of esophageal achalasia |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2421155C1 true RU2421155C1 (en) | 2011-06-20 |
Family
ID=44737860
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2010105459/14A RU2421155C1 (en) | 2010-02-15 | 2010-02-15 | Method of surgical treatment of esophageal achalasia |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2421155C1 (en) |
Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| SU1754073A1 (en) * | 1990-04-09 | 1992-08-15 | Ростовский медицинский институт | Method for treating achalasia of the cardia |
| RU2241392C1 (en) * | 2003-04-22 | 2004-12-10 | Дамбаев Георгий Цыренович | Surgical method for treating esophageal achalasia and device for creating compression-type valve anastomosis |
| RU2290094C2 (en) * | 2004-10-04 | 2006-12-27 | Александр Николаевич Белоусов | Method for surgical treatment of cardiac achalasia |
| UA21586U (en) * | 2006-10-23 | 2007-03-15 | Acad Med Sciences Ukraine | Process for surgical treatment of cardiac achalasia |
-
2010
- 2010-02-15 RU RU2010105459/14A patent/RU2421155C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| SU1754073A1 (en) * | 1990-04-09 | 1992-08-15 | Ростовский медицинский институт | Method for treating achalasia of the cardia |
| RU2241392C1 (en) * | 2003-04-22 | 2004-12-10 | Дамбаев Георгий Цыренович | Surgical method for treating esophageal achalasia and device for creating compression-type valve anastomosis |
| RU2290094C2 (en) * | 2004-10-04 | 2006-12-27 | Александр Николаевич Белоусов | Method for surgical treatment of cardiac achalasia |
| UA21586U (en) * | 2006-10-23 | 2007-03-15 | Acad Med Sciences Ukraine | Process for surgical treatment of cardiac achalasia |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| SOPER J.N. et al. Mastery of Endoscopic Surgery. Philadelphia, Lippincott Willians & Wilkins. 2005, Second Edition, p.214-221. * |
| ЧЕРНОУСОВ А.Ф. и др. Хирургия пищевода. - М.: Медицина, 2000, с.69-77. ОСПАНОВ О.Б. и др. Лапароскопическая эзофагокардиомиотомия с расширяющимися мышечными лоскутами и антирефлюксной пищеводно-крурально-фундальной манжеткой: техника выполнения и предварительные результаты. XIII съезд РОЭХ. Тезисы докл. - М., 17-19 февраля 2010. Опубликовано в Интернете 27.12.2009, найдено на http://www.gastroscan.ru/literature/authors/3264. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Esteves et al. | Laparoscopically assisted esophagectomy and colon interposition for esophageal replacement in children: preliminary results of a novel technique | |
| RU2564144C1 (en) | Method for performing bariatric laparoscopic surgeries | |
| RU2421155C1 (en) | Method of surgical treatment of esophageal achalasia | |
| RU2560907C1 (en) | Method for surgical management of achalasia of cardia | |
| RU2121304C1 (en) | Jejunogastroplastic method for making gastrectomy operation | |
| RU2655980C1 (en) | Method for recovery of continuity of the digestive tract after gastrectomy | |
| RU2391055C2 (en) | Method of esophageal-enteric anastomoses formation at surgical treatment of cardioesophageal cancer | |
| RU2200475C2 (en) | Method for treating the cases of esophageal opening hernia | |
| RU2143234C1 (en) | Methods of surgical treatment of esophagus achalasia | |
| RU2741716C1 (en) | Method for surgical treatment of oesophageal achalasia | |
| RU2233124C1 (en) | Method for treating complications of peripapillary duodenal ulcer | |
| RU2135101C1 (en) | Method of treating hernias of esophageal opening | |
| RU2236181C2 (en) | Method for surgical treatment of esophageal achalasia | |
| RU2851554C1 (en) | Method of performing cervical oesophago-colonoanastomosis during oesophagoplasty in children | |
| RU2826391C1 (en) | Gastro-oesophageal anastomosis formation method | |
| RU2500358C1 (en) | Method of esophagus resection | |
| RU2533029C1 (en) | Method for gastroenteroanastomosis formation | |
| RU2412657C1 (en) | Method of surgical management and prevention of recurrent hemopphages in oesophageal and cardia varicose veins dilatation | |
| RU2805487C1 (en) | Videolaparoscopic method for suturing perforated gastric ulcer | |
| RU2330618C2 (en) | Method of surgical treatment of chronic calculous pancreatitis | |
| RU2800103C1 (en) | Method of anti-migration fundoplication cuff for hernia of the esophageal opening of the diaphragm | |
| RU2242179C2 (en) | Method for surgical treating cardiac achalasia of iii-iv stages | |
| RU2535075C2 (en) | Method of forming end-side oesophageal-gastric anastomosis after proximal stomach resection | |
| RU2452412C2 (en) | Method of esophagointestinal anastomosis | |
| RU2153292C2 (en) | Surgical method for treating the cases of esophageal achalasia |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20120216 |