RU2121304C1 - Jejunogastroplastic method for making gastrectomy operation - Google Patents
Jejunogastroplastic method for making gastrectomy operation Download PDFInfo
- Publication number
- RU2121304C1 RU2121304C1 RU94040743A RU94040743A RU2121304C1 RU 2121304 C1 RU2121304 C1 RU 2121304C1 RU 94040743 A RU94040743 A RU 94040743A RU 94040743 A RU94040743 A RU 94040743A RU 2121304 C1 RU2121304 C1 RU 2121304C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- anastomosis
- graft
- gastrectomy
- created
- duodenum
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 16
- 238000013110 gastrectomy Methods 0.000 title claims abstract description 14
- 210000001198 duodenum Anatomy 0.000 claims abstract description 16
- 239000012528 membrane Substances 0.000 claims abstract description 16
- 230000003872 anastomosis Effects 0.000 claims abstract description 12
- 210000001630 jejunum Anatomy 0.000 claims abstract description 11
- 210000002784 stomach Anatomy 0.000 claims abstract description 7
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 claims description 7
- 238000002350 laparotomy Methods 0.000 claims description 2
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 abstract description 7
- 210000000936 intestine Anatomy 0.000 abstract description 4
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 abstract description 3
- 208000035475 disorder Diseases 0.000 abstract description 3
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 210000003238 esophagus Anatomy 0.000 description 8
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 7
- 238000005755 formation reaction Methods 0.000 description 6
- 238000002271 resection Methods 0.000 description 6
- 208000007107 Stomach Ulcer Diseases 0.000 description 5
- 230000002496 gastric effect Effects 0.000 description 5
- 208000008279 Dumping Syndrome Diseases 0.000 description 4
- 208000032395 Post gastric surgery syndrome Diseases 0.000 description 4
- 201000005917 gastric ulcer Diseases 0.000 description 4
- 210000004877 mucosa Anatomy 0.000 description 4
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 description 4
- 239000000523 sample Substances 0.000 description 4
- 235000013305 food Nutrition 0.000 description 3
- 206010027476 Metastases Diseases 0.000 description 2
- 206010028980 Neoplasm Diseases 0.000 description 2
- 208000025865 Ulcer Diseases 0.000 description 2
- 238000001574 biopsy Methods 0.000 description 2
- 201000011510 cancer Diseases 0.000 description 2
- 239000002729 catgut Substances 0.000 description 2
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 2
- 230000002183 duodenal effect Effects 0.000 description 2
- 210000001035 gastrointestinal tract Anatomy 0.000 description 2
- 230000035876 healing Effects 0.000 description 2
- 230000003211 malignant effect Effects 0.000 description 2
- 230000003387 muscular Effects 0.000 description 2
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 2
- 230000002093 peripheral effect Effects 0.000 description 2
- 230000008855 peristalsis Effects 0.000 description 2
- 238000002360 preparation method Methods 0.000 description 2
- 238000010992 reflux Methods 0.000 description 2
- 210000000813 small intestine Anatomy 0.000 description 2
- 231100000397 ulcer Toxicity 0.000 description 2
- 210000001835 viscera Anatomy 0.000 description 2
- 208000007882 Gastritis Diseases 0.000 description 1
- 206010030216 Oesophagitis Diseases 0.000 description 1
- 208000008469 Peptic Ulcer Diseases 0.000 description 1
- 208000035965 Postoperative Complications Diseases 0.000 description 1
- 208000005718 Stomach Neoplasms Diseases 0.000 description 1
- 210000001015 abdomen Anatomy 0.000 description 1
- 210000000683 abdominal cavity Anatomy 0.000 description 1
- 230000003187 abdominal effect Effects 0.000 description 1
- 230000000539 anti-peristaltic effect Effects 0.000 description 1
- 210000000941 bile Anatomy 0.000 description 1
- 239000003613 bile acid Substances 0.000 description 1
- 208000006766 bile reflux Diseases 0.000 description 1
- 210000002318 cardia Anatomy 0.000 description 1
- 230000000747 cardiac effect Effects 0.000 description 1
- 238000005266 casting Methods 0.000 description 1
- 239000002872 contrast media Substances 0.000 description 1
- 230000006837 decompression Effects 0.000 description 1
- 230000003247 decreasing effect Effects 0.000 description 1
- 230000029087 digestion Effects 0.000 description 1
- 238000010790 dilution Methods 0.000 description 1
- 239000012895 dilution Substances 0.000 description 1
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 1
- 206010060865 duodenogastric reflux Diseases 0.000 description 1
- 208000006881 esophagitis Diseases 0.000 description 1
- 206010017758 gastric cancer Diseases 0.000 description 1
- 238000009957 hemming Methods 0.000 description 1
- 230000001771 impaired effect Effects 0.000 description 1
- 230000000968 intestinal effect Effects 0.000 description 1
- 210000003041 ligament Anatomy 0.000 description 1
- 230000007774 longterm Effects 0.000 description 1
- 235000012054 meals Nutrition 0.000 description 1
- 235000016709 nutrition Nutrition 0.000 description 1
- 230000035764 nutrition Effects 0.000 description 1
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 description 1
- 230000001575 pathological effect Effects 0.000 description 1
- 208000011906 peptic ulcer disease Diseases 0.000 description 1
- 230000002572 peristaltic effect Effects 0.000 description 1
- 230000002265 prevention Effects 0.000 description 1
- 238000002278 reconstructive surgery Methods 0.000 description 1
- 201000011549 stomach cancer Diseases 0.000 description 1
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 1
Images
Landscapes
- Surgical Instruments (AREA)
- Prostheses (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, хирургии, конкретно, к способам еюногастропластики при гастрэктомии и субтотальной дистальной резекции желудка. The invention relates to medicine, surgery, specifically to methods of eunogastroplasty for gastrectomy and subtotal distal gastric resection.
Известные способы еюногастропластики заключаются, как правило, в выкраивании трансплантата из тонкой кишки длиной до 20 - 25 см и наложении еюнодуодено- и эзофагоеюноанастомозов по типу конец в конец и конец в бок, в некоторых случаях оставляют часть пилорического жома, "гофрируют" трансплантат, включают антиперистальтические вставки - что способствует замедлению пассажа пищи по кишечнику и нормализации процесса пищеварения. Known methods of eunogastroplasty are, as a rule, cutting a transplant from the small intestine up to 20-25 cm long and applying endoduodenal and esophageojunoanastomoses, end-to-end and end-to-side, in some cases leave part of the pyloric pulp, “corrugate” the graft, include antiperistaltic inserts - which helps to slow the passage of food through the intestines and normalize the digestion process.
Недостатками вышеуказанных способов является, как правило, весьма низкая эффективность в плане профилактики демпинг-синдрома и рефлюкса желчи из двенадцатиперстной кишки в трансплантат. Кроме того, "длинные" трансплантаты (от 20 см и более) могут привести к образованию изгибов и даже заворотов последних. The disadvantages of the above methods is, as a rule, very low efficiency in terms of preventing dumping syndrome and bile reflux from the duodenum to the graft. In addition, “long” grafts (from 20 cm or more) can lead to the formation of bends and even inversion of the latter.
Наиболее близким к предлагаемому является способ, предложенный А М.Ганичкиным [Ганичкин А.М., Резник С.Д. Методы восстановления желудочно-кишечной непрерывности при резекции желудка. Л.: Медицина, 1973], заключающийся в следующем: после выполнения гастрэктомии, выкраивания тонкокишечного трансплантата длиной 20 - 25 см формируется еюнодуоденоанастамоз таким образом, что происходит внедрение конца трансплантата в двенадцатиперстную кишку, благодаря чему в зоне анастамоза формируется подобие "баугиниевой заслонки". Однако данный способ не решает проблему постгастрoрезекционных расстройств - как указывалось выше, длинные трансплантаты подвержены вероятности образования изгибов и заворотов как в раннем, так и в отдаленном послеоперационном периоде. Closest to the proposed one is the method proposed by A. M. Ganichkin [Ganichkin AM, Reznik SD Methods of restoring gastrointestinal continuity during gastrectomy. L .: Medicine, 1973], which consists in the following: after performing a gastrectomy, cutting out a small intestinal transplant with a length of 20 - 25 cm, a jeunoduodenoanastamosis is formed in such a way that the end of the graft is introduced into the duodenum, due to which a kind of "bauginium damper" is formed in the anastamosis zone. However, this method does not solve the problem of post-gastroresection disorders - as mentioned above, long grafts are prone to the formation of bends and inversion both in the early and in the distant postoperative period.
Цель изобретения - предотвращение постгаcтрорезекционных расстройств деятельности желудочно-кишечного тракта (демпинг-синдрома, рефлюкс гастрита и рефлюкс эзофагита). The purpose of the invention is the prevention of post-gastroresection disorders of the gastrointestinal tract (dumping syndrome, gastritis reflux and esophagitis reflux).
Цель достигается новым способом еюногастропластики при гастрэктомии и субтотальной дистальной резекции желудка, заключающимся в верхней срединной лапаротомии, гастрэктомии или субтотальной дистальной резекции желудка, формировании искусственного желудка из трансплантата тощей кишки, наложении эзофагоеюно- и еюнодуоденоанастамозов, отличающимся тем, что длина трансплантата составляет 14 - 16 см, а также путем отслаивания мышечной оболочки от подслизистой пищевода формируют мышечный жом, после чего накладывают клапанный эзофагоеюноанастамоз по типу конец в бок, на дистальной части трансплантата производят два разреза серозно-мышечной оболочки, причем верхний в виде эллипса, подобные разрезы выполняют также на проксимальном конце культи двенадцатиперстной кишки, после анастамозирования трансплантата и двенадцатиперстной кишки формируют клапанный анастамоз путем инвагинации этого участка и сшивания верхнего и нижнего краев разреза. The goal is achieved by a new method of eunogastroplasty in gastrectomy and subtotal distal gastrectomy, consisting of an upper median laparotomy, gastrectomy or subtotal distal gastric resection, the formation of an artificial stomach from a jejunum transplant, and the application of esophageal and juveno-duodenastomoses, which makes up 16, which cm, as well as by exfoliating the muscular membrane from the submucosal esophagus, muscle pulp is formed, after which valve esophageoyeuno is applied end-to-side astamosis, two sections of the serous-muscular membrane are made on the distal part of the graft, the upper one being an ellipse, similar sections are also performed on the proximal end of the duodenal stump; stitching the upper and lower edges of the cut.
Способ осуществляется следующим образом: из верхне-срединного доступа выполняют гастрэктомию или дистальную субтотальную резекцию желудка. В абдоминальном отделе пищевода путем отслаивания мышечной оболочки от подслизистой основы и подшивания ее в виде манжетки с оставлением избытка слизисто-подслизистой оболочки формируют мышечный жом. Из тощей кишки на 20 см ниже связки Трейца выкраивают трансплантат длиной от 14 до 16 см. Целостность тощей кишки восстанавливается анастамозом конец в конец. Оральный конец трансплантата ушивают наглухо. На противобрыжеечной стороне последнего на прямоугольной площадке размерами 2х3 см тупым и острым путем отслаивают и удаляют серозно-мышечную оболочку (фиг. 1). Формируют клапанный эзофагоеюноанастамоз - конец в бок. Задний ряд серозно-мышечных швов проходит через нижний край сформированного мышечного жома пищевода и верхний край серозно-мышечной оболочки слизисто-подслизистой площадки еюнотрансплантата. Затем углы слизисто-подслизистой основы оболочки анастамозируемых органов сшивают швами-держалками, накладываемым кетгутовой нитью 00. Одной нитью последнего от левого угла накладывают слизисто-подслизистый шов до середины задней губы анастомоза. Аналогично накладывают и передний слизисто-подслизистый шов. Далее передними серозно-мышечными узловыми швами, проходящими через нижний край мышечного жома пищевода и нижний край серозно-мышечной оболочки сформированной слизисто-подслизистой площадки завершают формирование эзофагоеюноанастамоза (фиг. 2, 3). The method is as follows: from the upper median access perform gastrectomy or distal subtotal resection of the stomach. In the abdominal section of the esophagus by exfoliating the muscle membrane from the submucosal base and hemming it in the form of a cuff, leaving an excess of the mucous-submucous membrane to form muscle pulp. A transplant from 14 to 16 cm long is cut out of the jejunum 20 cm below the Trentz ligament. The integrity of the jejunum is restored by anastamosis end to end. The oral end of the graft is sutured tightly. On the anti-mesenteric side of the latter, on a rectangular area of 2x3 cm in size, blunt and sharp peel and remove the serous-muscular membrane (Fig. 1). Form valvular esophagoejunoanastamosis - end to side. The back row of sero-muscular sutures passes through the lower edge of the formed muscle pulp of the esophagus and the upper edge of the sero-muscular membrane of the mucous-submucosal area of the transplant. Then the corners of the mucous-submucosal base of the anastamosed organs are sutured with suture-holders, superimposed with catgut thread 00. One thread of the latter from the left corner imposes a mucous-submucosal suture to the middle of the posterior lip of the anastomosis. Similarly impose and the front mucous-submucosal suture. Next, the anterior sero-muscular nodal sutures passing through the lower edge of the muscular pulp of the esophagus and the lower edge of the serous-muscular membrane of the formed mucous-submucosal area complete the formation of esophagoejunoanastamosis (Fig. 2, 3).
Затем на протяжении 4 см пристеночно мобилизуют дистальный конец трансплантата. Отступив от свободного конца 5 мм, серозно-мышечную оболочку еюнотрансплантата циркулярно рассекают. Выше этого разреза на 2,5 см до брыжеечной части рассекают серозно-мышечную оболочку в виде эллипса, при этом больше захватывают противобрыжеечную часть кишки (фиг. 4). Мобилизуют проксимальный конец культи двенадцатиперстной кишки на протяжении 3 - 3,5 см от края. На 0,5 см выше места прилежания головки поджелудочной железы циркулярно рассекают серозно-мышечную оболочку. На 2 - 2,5 см выше этого разреза аналогично выполняют еще один разрез. Накладывают инваганационно-клапанный еюнодуоденоанастамоз. Задний ряд узловых серозно-мышечных швов накладывают между верхним краем эллипсовидного разреза трансплантата и самым нижним краем серозно-мышечной оболочки культи двенадцатиперсной кишки (фиг. 5). Углы нижнего края слизисто-подслизистой оболочки трансплантата и верхнего края слизисто-подслизистой оболочки двенадцатиперстной кишки сшивают швами-держалками по описанной выше методике, двумя встречными кетгутовыми лигатурами накладывают задний, а затем и передний слизисто-подслизистый швы. Завершают формирование еюнодуоденоанастамоза наложением передних узловых серозно-мышечных швов на верхний край эллипсовидного разреза трансплантата и самый нижний край серозно-мышечной оболочки двенадцатиперстной кишки (фиг. 6). При завязывании последних погружают дистальный участок трансплантата и проксимальный участок двенадцатиперстной кишки (фиг. 7), которые, инвагинируясь, образуют клапан (фиг. 8). Операцию завершают проведением микрозонда в тощую кишку ниже зоны банастамоза и зонда в трансплантат для декомпрессии. Then, over the distance of 4 cm, the distal end of the graft is mobilized parietally. Having departed from the free end of 5 mm, the serous-muscular membrane of the transplant is dissected circularly. Above this incision, 2.5 cm to the mesenteric part dissect the serous-muscular membrane in the form of an ellipse, while more capture the anti-mesenteric part of the intestine (Fig. 4). The proximal end of the stump of the duodenum is mobilized for 3 - 3.5 cm from the edge. 0.5 cm above the site of dilution of the pancreatic head, the sero-muscular membrane is circularly dissected. 2 - 2.5 cm above this section similarly perform another section. Impose an invagination-valvular jeunoduodenoanastamosis. The posterior row of nodular serous-muscular sutures is placed between the upper edge of the ellipsoid section of the graft and the lowest edge of the serous-muscular membrane of the duodenal stump (Fig. 5). The corners of the lower edge of the mucosal submucosal membrane of the graft and the upper edge of the mucous submucous membrane of the duodenum are sutured with stitches-holders according to the method described above, two counter catgut ligatures impose the posterior and then the front mucous-submucous sutures. The formation of jeunoduodenoanastamosis is completed by the imposition of anterior nodular serous-muscular sutures on the upper edge of the ellipsoid section of the graft and the lowermost edge of the serous-muscular membrane of the duodenum (Fig. 6). When tying the latter, the distal portion of the graft and the proximal portion of the duodenum are immersed (Fig. 7), which, when invaginated, form a valve (Fig. 8). The operation is completed by conducting a microprobe into the jejunum below the zone of banastamosis and a probe into the transplant for decompression.
Особенностями ведения раннего послеоперационного периода является энтеральное питание через микрозонд до 5 - 6 суток после операции. Enteral nutrition through a microprobe up to 5-6 days after surgery is a feature of the early postoperative period.
По предлагаемой методике оперировано 28 пациентов в возрасте от 36 до 72 лет. Рак желудка был у 21 больного, гигантская язва у одного, язвы кардиального отдела желудка у четырех и у одной больной выполнена реконструктивная операция по поводу пептической язвы анастамоза и демпинг-синдрома после резекции желудка по Бильрот-II. Гастрэктомия выполнена 20 пациентам, дистальная субтотальная семи и одному реконструктивная резекция. Осложнений в раннем послеоперационном периоде у наших больных не наблюдалось. According to the proposed method, 28 patients aged 36 to 72 years were operated on. 21 patients had gastric cancer, a giant ulcer in one, four cardiac gastric ulcers, and one patient underwent reconstructive surgery for peptic ulcer anastamosis and dumping syndrome after Billroth-II gastric resection. Gastrectomy performed in 20 patients, distal subtotal seven and one reconstructive resection. Complications in the early postoperative period in our patients were not observed.
Все пациенты в раннем и отдаленном послеоперационном периоде проходили комплекс обследования, включающий в себя лабораторные и инструментальные методы исследования. Обследовано 28 больных. All patients in the early and long-term postoperative period underwent a set of examinations, including laboratory and instrumental methods of research. 28 patients were examined.
Результаты эндоскопического исследования больных через 2 месяца после операции. Изменений в пищеводе не было, слизистая его не изменена, анастомоз сомкнут, свободно проходим, при раздувании воздухом раскрывается до 12 - 14 мм. Вид слизистой трансплантата характерен для тонкой кишки обычной окраски с поперечными складками. По сравнению с эндоскопической картиной через две недели после операции - складки более выражены. Анастамоз с ДПК сомкнут, раскрывается при инсуффляции воздухом. Тубус аппарата свободно проходит в ДПК, где, как правило, присутствует желчь, чего не наблюдается выше зоны еюнодуоденоанастамоза. The results of endoscopic examination of patients 2 months after surgery. There were no changes in the esophagus, its mucosa was not changed, the anastomosis is closed, it is freely passable, when inflated with air it opens up to 12-14 mm. The type of transplant mucosa is characteristic of a small intestine of normal color with transverse folds. Compared with the endoscopic picture two weeks after surgery, the folds are more pronounced. Anastamosis with duodenum closes, opens when insufflated with air. The tube of the apparatus passes freely into the duodenum, where, as a rule, bile is present, which is not observed above the zone of juvenoduodenoanastamosis.
При рентгенологическом исследовании через два месяца. Контрастная масса свободно проходит по пищеводу, анастамоз перистальтирует, раскрываясь до 20 мм. После гастрэктомии трансплантат конической формы с газовым пузырем в проксимальном отделе. Поперечный размер трансплантата расширен до 5-6 см больше в верхней части. Эвакуация контраста в ДПК наступает через 3 - 4 мин. Еюнодуоденоанастамоз перистальтирует, раскрываясь на каждую 3-4 перистальтическую волну трансплантата до 2,5 см. Через полтора часа в трансплантате следы контрастной массы, основная часть ее в петлях тощей кишки. With an X-ray examination after two months. The contrast mass passes freely along the esophagus, the anastamosis peristalsis, opening up to 20 mm. After a gastrectomy, the graft is conical in shape with a gas bubble in the proximal region. The transverse size of the graft expanded to 5-6 cm more in the upper part. Evacuation of contrast in the duodenum occurs after 3-4 minutes. Eunoduodenoanastamosis peristalsis, opening to every 3-4 peristaltic waves of the graft up to 2.5 cm. After an hour and a half in the graft there are traces of contrast mass, most of it in the loops of the jejunum.
Содержание желчных кислот в трансплантате было равным их нормальному содержанию в здоровом желудке. The content of bile acids in the graft was equal to their normal content in a healthy stomach.
Через 2 - 3 месяца больные переходили на общий стол и 3 - 4-разовое питание. After 2 to 3 months, patients switched to a common table and 3 to 4 meals a day.
Клинический пример 1. Больной Д., 34 лет, находился на лечении в 1 х/о с 14.02 по 25.02.94 г. с диагнозом: малигнизированная язва желудка. Из анамнеза: болен с 04.12.93 г. ранее боли не беспокоили. При ФЭГДС обнаружена язва желудка до 3 см в диаметре. Clinical example 1. Patient D., 34 years old, was treated in 1 x / o from 14.02 to 02.25.94, with a diagnosis of malignant gastric ulcer. From the anamnesis: sick from 12/04/93, before pain was not bothered. When FEGDS detected gastric ulcer up to 3 cm in diameter.
На фоне консервативной терапии язва уменьшилась, однако при повторной биопсии найдены клетки перстневидно-клеточного рака. Поступил для оперативного лечения. При поступлении: состояние удовлетворительное, патологии со стороны внутренних органов не найдено, периферические л/у не увеличены, отдаленных метастазов не обнаружено. On the background of conservative therapy, the ulcer decreased, but with repeated biopsy, cells of the cricoid-shaped cancer were found. Received for surgical treatment. On admission: satisfactory condition, pathology from the internal organs not found, peripheral l / y not increased, distant metastases were not found.
После проведения предоперационной подготовки больной оперирован. 16.02.94 г. операция: cубтотальная дистальная резекция желудка, первичная еюногастропластика, расширенная лимфаденэктомия, дренирование брюшной полости. After preoperative preparation, the patient was operated on. 02.16.94, operation: a total distal gastric resection, primary eunogastroplasty, expanded lymphadenectomy, drainage of the abdominal cavity.
Течение послеоперационного периода гладкое, заживление первичным натяжением, питание череззондовое до 6 суток. На девятые сутки после операции в удовлетворительном состоянии выписан на амбулаторное лечение. Через 6 месяцев после операции: состояние удовлетворительное, жалоб не предъявляет. ФЭГДС: пищевод не изменен, кардия сомкнута, в культе желудка умеренное количество полупереваренной пищи. Анастамоз с тощей кишкой конец в конец - свободно проходим, протяженность трансплантата около 15 см, вид его характерен для тощей кишки. Анастамоз с ДПК сомкнут, свободно проходим, слизистая в зоне анастамоза не изменена. The postoperative period is smooth, healing by primary intention, feeding through the probe up to 6 days. On the ninth day after the operation, in satisfactory condition, was discharged for outpatient treatment. 6 months after surgery: satisfactory condition, no complaints. FEGDS: the esophagus is not changed, the cardia is closed, in the cult of the stomach a moderate amount of semi-digested food. Anastamosis with jejunum end to end - we pass freely, the length of the graft is about 15 cm, its appearance is characteristic of the jejunum. Anastamosis with duodenum is closed, freely passable, the mucosa in the anastamosis zone is not changed.
Клинический пример 2. Больной С., 54 лет, находился на лечении в 1 х/о с 18.10 по 30.10.93 г. с диагнозом: малигнизированная язва желудка. Из анамнеза: болен около года, ранее боли не беспокоили. При ФЭГДС обнаружена язва желудка до 2,5 см в диаметре. Clinical example 2. Patient S., 54 years old, was treated in 1 x / o from 18.10 to 10.30.93, with a diagnosis of malignant gastric ulcer. From the anamnesis: sick for about a year, before pain was not bothered. When FEGDS detected gastric ulcer up to 2.5 cm in diameter.
При биопсии найдены клетки низкодифференцированного рака. Поступил для оперативного лечения. Biopsy revealed low-grade cancer cells. Received for surgical treatment.
При поступлении: состояние удовлетворительное, патологии со стороны внутренних органов не найдено, периферические л/у не увеличены, отдаленных метастазов не обнаружено. Живот спокоен, патологических образований не определяется. On admission: satisfactory condition, pathology from the internal organs not found, peripheral l / y not increased, distant metastases were not found. The abdomen is calm, pathological formations are not determined.
После проведения предоперационной подготовки больной оперирован. 20.10.93 г. операция: гастрэктомия, первичная еюногастропластика, расширенная лимфаденэктомия, дренирование подпеченочного пространства. After preoperative preparation, the patient was operated on. 10/20/93 operation: gastrectomy, primary eunogastroplasty, expanded lymphadenectomy, drainage of the subhepatic space.
Течение послеоперационного периода гладкое, заживление первичным натяжением, питание череззондовое до 6 суток. На десятые сутки после операции в удовлетворительном состоянии выписан на амбулаторное лечение. ФЭГДС: пищевод не изменен, анастамоз с тощей кишкой сомкнут, раздувается воздухом до 1,5 см, свободно проходим, протяженность трансплантата около 15 см, вид его характерен для тощей кишки. Анастамоз с ДПК сомкнут, свободно проходим для аппарата 11 мм. Слизистая в зоне анастамоза не изменена. The postoperative period is smooth, healing by primary intention, feeding through the probe up to 6 days. On the tenth day after the operation, in satisfactory condition, was discharged for outpatient treatment. FEGDS: the esophagus is not changed, the anastamosis with the jejunum is closed, swollen with air up to 1.5 cm, we pass freely, the length of the graft is about 15 cm, its appearance is characteristic of the jejunum. Anastamosis with duodenum is closed, freely passable for 11 mm apparatus. The mucosa in the anastamosis zone is not changed.
Череззондовая дуоденография от 24.10.93 г.: через микрозонд в еюнотрансплантат введено контрастное вещество, последнее порционно поступает в ДПК, раскрытие анастамоза до 15 мм. Заброса контраста в еюнотрансплантат из ДПК не отмечается. Cross-probe duodenography from 10.24.93: a contrast agent was introduced through a microprobe into the transplant, the latter is fed portionwise into the duodenum, anastomosis opening up to 15 mm. There is no contrast casting into the transplant from the duodenum.
Таким образом, предлагаемый способ еюногастропластики позволяет предупредить развитие ряда послеоперационных осложнений, связанных с нарушением пассажа пищи по желудочно-кишечному тракту. Инвагинационно-клапанный анастамоз в зоне еюнодуоденального соустья способствует восстановлению моторно-эвакуаторной функции "желудка", предупреждает дуодено-гастральный рефлюкс и развитие демпинг-синдрома. Thus, the proposed method eunogastroplasty can prevent the development of a number of postoperative complications associated with impaired passage of food through the gastrointestinal tract. An invagination-valvular anastamosis in the area of the uniuodenal anastomosis helps to restore the motor-evacuation function of the "stomach", prevents duodeno-gastric reflux and the development of dumping syndrome.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU94040743A RU2121304C1 (en) | 1994-11-08 | 1994-11-08 | Jejunogastroplastic method for making gastrectomy operation |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU94040743A RU2121304C1 (en) | 1994-11-08 | 1994-11-08 | Jejunogastroplastic method for making gastrectomy operation |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU94040743A RU94040743A (en) | 1997-12-10 |
| RU2121304C1 true RU2121304C1 (en) | 1998-11-10 |
Family
ID=20162281
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU94040743A RU2121304C1 (en) | 1994-11-08 | 1994-11-08 | Jejunogastroplastic method for making gastrectomy operation |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2121304C1 (en) |
Cited By (6)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2189789C2 (en) * | 1999-09-08 | 2002-09-27 | Воздвиженский Михаил Олегович | Method for carrying out jejunogastroplasty operation after making gastrectomy |
| RU2214594C2 (en) * | 1998-06-12 | 2003-10-20 | Иэн Л. ГОРДОН | Method for obtaining and collecting stools and test-kit for its implementation |
| RU2240049C2 (en) * | 2003-02-05 | 2004-11-20 | Ростовский научно-исследовательский онкологический институт МЗ РФ | Method for developing esophagoenteroanastomosis |
| RU2242176C2 (en) * | 2003-02-05 | 2004-12-20 | Ростовский научно-исследовательский онкологический институт | Method for preventing reflux |
| RU2255672C2 (en) * | 2003-09-08 | 2005-07-10 | Научно-исследовательский институт гастроэнтерологии Сибирского государственного медицинского университета | Method for reduodenization in case of disease of operated stomach |
| RU2346659C1 (en) * | 2007-11-28 | 2009-02-20 | Наиль Валерианович Гибадулин | Procedure of surgical correction of pylorus malfunction |
-
1994
- 1994-11-08 RU RU94040743A patent/RU2121304C1/en active
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| Ганичкин А.М., Резник Г.Д. Методы восстановления желудочно-кишечной непрерывности при резекции желудка. - М.; Медицина, 1973, с.15-28. * |
Cited By (6)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2214594C2 (en) * | 1998-06-12 | 2003-10-20 | Иэн Л. ГОРДОН | Method for obtaining and collecting stools and test-kit for its implementation |
| RU2189789C2 (en) * | 1999-09-08 | 2002-09-27 | Воздвиженский Михаил Олегович | Method for carrying out jejunogastroplasty operation after making gastrectomy |
| RU2240049C2 (en) * | 2003-02-05 | 2004-11-20 | Ростовский научно-исследовательский онкологический институт МЗ РФ | Method for developing esophagoenteroanastomosis |
| RU2242176C2 (en) * | 2003-02-05 | 2004-12-20 | Ростовский научно-исследовательский онкологический институт | Method for preventing reflux |
| RU2255672C2 (en) * | 2003-09-08 | 2005-07-10 | Научно-исследовательский институт гастроэнтерологии Сибирского государственного медицинского университета | Method for reduodenization in case of disease of operated stomach |
| RU2346659C1 (en) * | 2007-11-28 | 2009-02-20 | Наиль Валерианович Гибадулин | Procedure of surgical correction of pylorus malfunction |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| RU2121304C1 (en) | Jejunogastroplastic method for making gastrectomy operation | |
| RU2200475C2 (en) | Method for treating the cases of esophageal opening hernia | |
| RU2134550C1 (en) | Method of gastrostomy | |
| RU2156611C1 (en) | Method for creating cologastric anastomosis in performing colonic plastic repair of the esophagus | |
| RU2132159C1 (en) | Method for treating the cases of reflux esophagitis | |
| RU2215482C2 (en) | Method for terminal-lateral invagination small intestinal-large intestinal anastomosis | |
| RU2085126C1 (en) | Method for suturing duodenum stump at complicated forms of peptic ulcer disease | |
| RU2437623C2 (en) | Method of forming areflux esophageal-enteric anastomosis | |
| RU2826391C1 (en) | Gastro-oesophageal anastomosis formation method | |
| RU2774171C1 (en) | Method for gastric resection with the formation of anti-reflux gastroenteroanastomosis in an experiment | |
| RU2189789C2 (en) | Method for carrying out jejunogastroplasty operation after making gastrectomy | |
| RU2159582C2 (en) | Method for treating peptic ulcer of cardiac area of the stomach | |
| RU2206278C1 (en) | Method for gastric resections at complicated duodenal ulcers | |
| RU2236181C2 (en) | Method for surgical treatment of esophageal achalasia | |
| RU2840047C1 (en) | Method for hiatal hernia repair in surgical management of morbid obesity | |
| RU2806015C1 (en) | Method of applying esophagojejunostomy during laparoscopic gastrectomy | |
| RU2768180C9 (en) | Method for performing reconstructive surgery on extrahepatic bile ducts | |
| RU2768180C1 (en) | Method for performing reconstructive surgery on extrahepatic bile ducts | |
| RU2767903C1 (en) | Method of gastrectomy with formation of invaginated areflux gastroduodenal anastomosis in experiment | |
| RU2201716C2 (en) | Method for carrying out gastrojejunoanastomosis | |
| RU2221496C2 (en) | Method for surgical treating pyloroduodenal ulcers complicated with stenosis of output gastric department | |
| RU2327426C1 (en) | Method of areflux oesophageal-intestinal anastomosis formation following gastrectomy | |
| RU2338468C1 (en) | Method of surgical treatment of immature admixed incomplete fistulas of gastroenteric tract with split muscular flap on vascular pedicle | |
| RU2371107C1 (en) | Surgery technique for oesophageal opening hernia in children | |
| RU2197903C2 (en) | Method for gastroduodenoanastomosis |