[go: up one dir, main page]

RU2488360C1 - Method of back part of foot reconstruction in case of calcaneum loss - Google Patents

Method of back part of foot reconstruction in case of calcaneum loss Download PDF

Info

Publication number
RU2488360C1
RU2488360C1 RU2012119726/14A RU2012119726A RU2488360C1 RU 2488360 C1 RU2488360 C1 RU 2488360C1 RU 2012119726/14 A RU2012119726/14 A RU 2012119726/14A RU 2012119726 A RU2012119726 A RU 2012119726A RU 2488360 C1 RU2488360 C1 RU 2488360C1
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
calcaneus
foot
talus
reconstruction
calcaneum
Prior art date
Application number
RU2012119726/14A
Other languages
Russian (ru)
Inventor
Николай Александрович Корышков
Степан Михайлович Платонов
Original Assignee
Николай Александрович Корышков
Степан Михайлович Платонов
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Николай Александрович Корышков, Степан Михайлович Платонов filed Critical Николай Александрович Корышков
Priority to RU2012119726/14A priority Critical patent/RU2488360C1/en
Application granted granted Critical
Publication of RU2488360C1 publication Critical patent/RU2488360C1/en

Links

Images

Landscapes

  • Prostheses (AREA)

Abstract

FIELD: medicine.
SUBSTANCE: invention relates to field of medicine, namely to traumatology and orthopedics. Mobilisation of front and back neurovascular fascicles is preliminarily performed. After that, dislocation of talus in ankle joint backwards by apparatus of external fixation is realised. Position of dislocated talus is stabilised in the place of lost calcaneum.
EFFECT: application of intact structure of talus and its mechanical strength, taking position of absent calcaneum.
1 ex, 3 dwg

Description

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для замещения отсутствующего заднего отдела стопы.The invention relates to medicine, namely to traumatology and orthopedics, and can be used to replace the missing hindfoot.

Метод костно-пластической ампутации конечностей, впервые предложенный Н.И. Пироговым /1853/, имеет большое научно-практическое значение. Ампутация по Пирогову послужила прототипом многих способов костно-пластических ампутаций. / Гритти, 1857; Ю.К. Шимановский, 1863; Stoks, 1875; Н.А. Богораз, 1990; Г.И. Турнер, 1917; Ю.Ю. Джанелидзе, 1943; М.И. Куслик, 1943; Н.Я. Киселева, 1956; А.К. Руденко, 1970; Н.И. Кондрашин, В.Г. Санин, 1984 и др. /.The method of osteoplastic amputation of limbs, first proposed by N.I. Pirogov / 1853 /, has great scientific and practical value. Pirogov amputation served as a prototype of many methods of bone-plastic amputations. / Gritti, 1857; Yu.K. Shimanovsky, 1863; Stoks, 1875; ON. Bogoraz, 1990; G.I. Turner, 1917; Yu.Yu. Janelidze, 1943; M.I. Kuslik, 1943; N.Ya. Kiseleva, 1956; A.K. Rudenko, 1970; N.I. Kondrashin, V.G. Sanin, 1984 et al.

Известен способ замещения тотального дефекта пяточной кости путем Г-(Т)-образной остеотомии таранной кости и дозированного перемещения выделенного фрагмента в начале книзу до уровня подошвенной поверхности стопы, а затем кзади до восстановления контуров ее заднего отдела (В.И. Шевцов, Г.Р. Исмайлов. Чрескостный остеосинтез в хирургии стопы. - М.: Медицина, 2008. - с.170).A known method of replacing a total defect of the calcaneus by a G- (T) -shaped osteotomy of the talus and dosed displacement of the selected fragment at the beginning down to the level of the plantar surface of the foot, and then back to the restoration of the contours of its posterior section (V.I. Shevtsov, G. R. Ismayilov, Transosseous osteosynthesis in foot surgery. - M .: Medicine, 2008. - p. 170).

Однако в условиях хронического остеомиелита множественная фрагментация таранной кости сопряжена с возможностью развития послеоперационных осложнений в силу снижения регенераторных возможностей костной ткани на участках, непосредственно прилежащих к очагу воспаления. Кроме того, наличие последнего, как правило, вызывает несостоятельность суставов заднего отдела стопы, требующую выполнения их артродеза, что известная методика не предусматривает.However, in conditions of chronic osteomyelitis, multiple fragmentation of the talus is associated with the possibility of developing postoperative complications due to a decrease in the regenerative capacity of bone tissue in areas directly adjacent to the focus of inflammation. In addition, the presence of the latter, as a rule, causes the failure of the joints of the hindfoot, requiring the implementation of their arthrodesis, which the known technique does not provide.

Известен способ реконструкции стопы при отсутствии таранной и пяточной костей, включающий остеотомию большеберцовой кости и дозированное низведение с последующим разворотом в направлении книзу-кзади ее дистального фрагмента в сочетании с формированием костного блока между низведенным фрагментом и костями предплюсны (В.И. Шевцов, Г.Р. Исмайлов. Чрескостный остеосинтез в хирургии стопы. - М.: Медицина, 2008. - с.173).There is a method of reconstruction of the foot in the absence of talus and calcaneus, including osteotomy of the tibia and dosed reduction followed by a turn in the downward-posterior direction of its distal fragment in combination with the formation of a bone block between the reduced fragment and the tarsus bones (V.I. Shevtsov, G. R. Ismayilov, Transosseous osteosynthesis in foot surgery. - M.: Medicine, 2008. - p.173).

Однако при отсутствии только пяточной кости создание такого блока требует предварительного артродеза большеберцово-таранного сочленения и последующего формирования на этой основе единого синостозированного фрагмента указанных костей для замещения имеющегося дефекта.However, in the absence of only the calcaneus, the creation of such a block requires preliminary arthrodesis of the tibial-talus joint and subsequent formation on this basis of a single synostosed fragment of these bones to replace the existing defect.

Известен способ замещения дефекта пяточной кости при помощи компрессионно-дистракционного остеосинтеза аппаратом внешней фиксации (В.И. Шевцов, Г.Р. Исмайлов. Чрескостный остеосинтез в хирургии стопы. - М.: Медицина, 2008. - с.173).A known method for replacing a calcaneus defect using compression-distraction osteosynthesis with an external fixation device (V.I. Shevtsov, G.R. Ismayilov. Transosseous osteosynthesis in foot surgery. - M .: Medicine, 2008. - p.173).

При нем проводится остеотомия остатков пяточной или таранной кости и тяга их с выращиванием дистракционного регенерата на месте, отсутствующей пяточной кости. Дистракция фрагмента начинается через пять суток после остеотомии и проводится до достижения размеров близких к размерам отсутствующей пяточной кости. Далее после стабилизации аппарата внешней фиксации необходимо дожидаться укрепления (минерализации) регенерата и по снятии компрессионно-дистракционного аппарата (КДА) воспитания этого регенерата к нагрузкам в гипсовой повязке.With it, an osteotomy of the remnants of the calcaneus or talus bone and their traction with the cultivation of distraction regenerate in place of the absent calcaneus are performed. The fragment distraction begins five days after the osteotomy and is carried out until the sizes close to the sizes of the absent calcaneus are reached. Further, after stabilization of the external fixation apparatus, it is necessary to wait for the regenerate to strengthen (mineralize) and to remove the compression-distraction apparatus (KDA) to educate this regenerate to the loads in the plaster cast.

Недостатками способа является: необходимость выполнения двух оперативных вмешательств (рассечения костного фрагмента и наложения КДА). Длительность значительного временного промежутка по ожиданию «прихвата» отсеченного фрагмента и последующей работе по выращиванию костного регенерата.The disadvantages of the method are: the need to perform two surgical interventions (dissection of the bone fragment and the imposition of KDA). The duration of a significant time period in anticipation of the “sticking” of the cut-off fragment and the subsequent work on growing bone regenerate.

Известен способ инициации остеогенеза при пластике остеомиелитических дефектов костей стопы, включающий секвестрнекрэктомию очага остеонекроза, замещение образующейся полости в пяточной кости аутотканью, отличающийся тем, что в качестве аутоткани используют икроножную и/или камбаловидную мышцы, выкроенные на поврежденной конечности на дистальной сухожильной ножке, дефект покровных тканей стопы закрывают кровоснабжаемым осевым кожно-фасциальным лоскутом из отдаленных участков человеческого тела при свободной пластике, с подключением его сосудов к заднему или переднему большеберцовому пучку, а при сохранности артериальной подошвенной дуги и неповрежденных кожных покровах стопы и голени закрытие остеомиелитических дефектов осуществляют путем транспозиции осевого кожно-фасциального лоскута голени и стопы, после чего проводят иммобилизацию поврежденной конечности компрессионно-дистракционным аппаратом и проводят комплекс лечебной физкультуры, обеспечивающий нагрузку на стопу в раннем послеоперационном периоде (пат. РФ №2195217).A known method of initiating osteogenesis during plastic surgery of osteomyelitis defects of the foot bones, including sequestration of the osteonecrosis focus, replacement of the resulting cavity in the calcaneus with autotissue, characterized in that the calf and / or sole sole muscles cut out on the damaged limb are used as autotissue tissues of the foot are closed with a blood supply axial skin-fascial flap from distant parts of the human body with free plastic surgery, with we take its vessels to the posterior or anterior tibial bundle, and if the arterial plantar arch and intact skin of the foot and lower leg remain intact, osteomyelitic defects are closed by transposition of the axial skin-fascial flap of the lower leg and foot, after which the injured limb is immobilized with a compression and distraction apparatus a complex of physiotherapy exercises, providing a load on the foot in the early postoperative period (US Pat. RF №2195217).

Известен способ лечения дефекта пяточной кости, включающий остеотомию пяточной кости, фиксацию и перемещение фрагментов последней с помощью компрессионно-дистракционного аппарата, отличающийся тем, что выполняют спереди-назад сверху-вниз линейную остеотомию передней части пяточной кости, затем выполняют сверху-вниз сзади-кпереди линейную остеотомию пяточной кости на уровне заднего края таранной кости, средний фрагмент пяточной и таранную кости фиксируют спицами, которые проводят во фронтальной плоскости, задний фрагмент пяточной кости фиксируют проведенными в горизонтальной плоскости двумя перекрещивающимися и двумя дополнительными консольными спицами, после чего средний фрагмент перемещают снизу вверх, а задний фрагмент пяточной кости перемещают в направлении кзади-книзу (пат. РФ №2214191).A known method of treating a calcaneus defect, including calcaneus osteotomy, fixation and movement of fragments of the calcaneus using a compression-distraction apparatus, characterized in that they perform front-back top-down linear osteotomy of the front part of the calcaneus, then perform top-down back-front linear osteotomy of the calcaneus at the level of the posterior edge of the talus, the middle fragment of the calcaneus and talus is fixed with knitting needles, which are carried out in the frontal plane, the posterior fragment of the calcaneus the stitches are fixed in the horizontal plane by two intersecting and two additional cantilever knitting needles, after which the middle fragment is moved from bottom to top, and the posterior fragment of the calcaneus is moved in the backward-downward direction (Pat. RF No. 2214191).

Известен способ реконструкции заднего отдела стопы, включающий остеотомию пяточной кости, дозированное перемещение фрагментов с помощью элементов компрессионно-дистракционного аппарата, остеотомию пяточного бугра вне опорной поверхности и прикрепляющегося к нему ахиллова сухожилия, в котором перемещают фрагменты до выведения стопы из порочного положения до угла 0° в голеностопном суставе, при этом пяточный бугор смещает в проксимальном направлении до контакта с задним краем большеберцовой кости (заявка 93026989/14, РФ. Способ реконструкции заднего отдела стопы. / Зырянов С.Я., заявлено 24.05.1993, опубл. 10.11.1996).There is a method of reconstruction of the hindfoot, including osteotomy of the calcaneus, dosed movement of fragments using elements of a compression-distraction apparatus, osteotomy of the calcaneal tuber outside the supporting surface and the Achilles tendon attached to it, in which the fragments are moved until the foot is removed from the vicious position to an angle of 0 ° in the ankle joint, while the calcaneal tuber displaces in the proximal direction until it contacts the posterior edge of the tibia (application 93026989/14, RF. Method of reconstruction and the posterior part of the foot. / Zyryanov S.Ya., announced on 05.24.1993, publ. 10.11.1996).

Однако данный способ не предусматривает осуществление компрессия в подтаранном суставе, не позволяет при необходимости достичь его артродезирования и ликвидировать болевой синдром.However, this method does not provide for compression in the subtalar joint, does not allow, if necessary, to achieve its arthrodesis and to eliminate the pain syndrome.

Известен способ устранения деформации заднего отдела стопы путем снижения травматичности операции, в котором, после удаления хряща суставных поверхностей подтаранного сустава, отсекают передний отдел пяточной кости, и перемещают пяточную кость одновременно в двух плоскостях деформации, огибая задний отросток таранной кости, по спиралевидной траектории до установки пятки в правильном положении и ликвидации укорочения стопы (авт. св. 1047467, РФ).There is a method of eliminating deformity of the hindfoot by reducing the invasiveness of the operation, in which, after removing the cartilage of the articular surfaces of the subtalar joint, the anterior calcaneus is cut off and the calcaneus is moved simultaneously in two deformation planes, bending around the posterior process of the talus, along a spiral trajectory before installation heels in the correct position and elimination of shortening of the foot (ed. St. 1047467, RF).

Однако в данном способе отсутствует возможность разнонаправленного перемещения пяточного бугра и тела пяточной кости.However, in this method there is no possibility of multidirectional movement of the calcaneal tuber and the body of the calcaneus.

Известен способ реконструкции артродеза голеностопного сустава при отсутствии таранной кости, включающий наложение компрессионно-дистракционного аппарата, обработку и взаимокомпрессию сочленяющихся поверхностей костей голени и стопы с приданием последней функционально выгодного положения, в котором осуществляют дугообразные остеотомии среднего отдела пяточной кости, а затем, до нормализации продольного свода стопы, дозированно разворачивают передний и задний фрагменты пяточной кости с образованием между ними клиновидного костного регенерата с основанием, обращенным в сторону дистальной суставной поверхности большеберцовой кости, при этом разворот переднего фрагмента пяточной кости производят одновременно с перемещением переднего отдела стопы (заявка 94011663/14, РФ. Опубл. 27.02.1997 г.).A known method of reconstruction of ankle joint arthrodesis in the absence of the talus, including the application of a compression-distraction apparatus, processing and mutual compression of the articulated surfaces of the lower leg and foot bones, giving the last functionally advantageous position in which arcuate osteotomies of the middle calcaneus are performed, and then, to normalize the longitudinal of the arch of the foot, unfold the front and back fragments of the calcaneus with the formation of a sphenoid bone between them of regenerated with base facing towards the distal articular surface of the tibia, and the reversal of the front piece of the calcaneus are performed simultaneously with the movement of the forefoot (application 94011663/14, Russian Federation. Publ. of 27.02.1997).

Однако известный способ не предназначен для лечения дефектов пяточной кости и ее неправильного положения, а предусматривает выращивание регенерата в переднем и заднем ее отделах и создание большеберцово-пяточного артродеза. Кроме того, разворот переднего фрагмента пяточной кости увеличивает сроки послеоперационного лечения.However, the known method is not intended for the treatment of defects of the calcaneus and its improper position, but involves the cultivation of regenerate in its front and rear sections and the creation of the tibia-calcaneal arthrodesis. In addition, the spread of the anterior fragment of the calcaneus increases the time of postoperative treatment.

Наиболее близким техническим решением является способ (пат. РФ №2381760) реконструкции заднего отдела стопы при утрате пяточной кости, включающий перемещение части стопы и таранной кости в горизонтальной плоскости кзади и удержание стопы и голени в аппарате внешней фиксации. Реконструкция заднего отдела стопы после удаления остеомиелитически пораженной пяточной кости включает также артродезирование, остеотомию большеберцовой кости, дозированное перемещение и разворот выделенных фрагментов в дефекте в направлении книзу-кзади до восстановления контуров заднего отдела стопы. Первоначально производят артродез голеностопного и таранно-ладьевидного суставов, а затем выполняют остеотомию переднего отдела таранной кости и осуществляют замещение дефекта синостозированными фрагментами большеберцовой и таранной костей в сочетании с формированием кубовидно-берцового синостоза.The closest technical solution is the method (US Pat. RF No. 2381760) of the reconstruction of the hindfoot with the loss of the heel bone, including moving part of the foot and talus in the horizontal plane posteriorly and holding the foot and lower leg in an external fixation device. Reconstruction of the hindfoot after removal of the osteomyelitically affected calcaneus also includes arthrodesis, osteotomy of the tibia, dosed movement and reversal of the selected fragments in the defect from top to bottom, to restore the contours of the hindfoot. Initially, ankle and talon-scaphoid arthrodesis is performed, and then an anterior osteotomy of the anterior talus is performed and the defect is replaced with synostosed fragments of the tibia and talus in combination with the formation of cuboid-tibial synostosis.

Недостатком способа является длительность реализации способа, при котором выполняется две остеотомии (большеберцовой и таранной костей), формируется регенерат, требуется время для его минерализации, укрепления и срастания его с получением костного сращения (артродеза).The disadvantage of this method is the duration of the method, in which two osteotomies (tibia and talus) are performed, a regenerate is formed, it takes time to mineralize it, strengthen it and grow together with bone fusion (arthrodesis).

Задачей, на решение которой направлено предлагаемое изобретение, является восстановление опорной функции стопы и конечности в целом.The task to which the invention is directed is to restore the support function of the foot and limb as a whole.

Техническим результатом изобретения является использование целостной структуры таранной кости и ее механической прочности, занявшей положение отсутствующей пяточной кости.The technical result of the invention is the use of a holistic structure of the talus and its mechanical strength, which has taken the position of the missing calcaneus.

Указанная задача решается за счет использования способа реконструкции заднего отдела стопы при утрате пяточной кости, включающего перемещение части стопы и таранной кости в горизонтальной плоскости кзади и удержание стопы и голени в аппарате внешней фиксации, при этом предварительно производят мобилизацию переднего и заднего сосудисто-нервных пучков, затем осуществляют вывих таранной кости в голеностопном суставе кзади с помощью аппарата внешней фиксации и стабилизируют ее положение на месте утраченной пяточной кости.This problem is solved by using the method of reconstruction of the hindfoot with the loss of the calcaneus, including moving the part of the foot and talus in the horizontal plane posteriorly and holding the foot and lower leg in the external fixation apparatus, while first mobilizing the anterior and posterior neurovascular bundles, then the dislocation of the talus in the ankle joint is performed posteriorly using an external fixation device and its position is stabilized in place of the lost calcaneus.

Рассмотрение всей стопы как сложнотканного аутотрансплантата, который после мобилизации переднего и заднего сосудисто-нервных пучков передвигается назад так, что таранная кость выходит из «вилки» берцовых костей и оказывается в положении пяточной. Фиксация достигнутого положения доводится в аппарате внешней фиксации, где и закрепляется. По достижении состояния фиброзного анкилоза, что требует значительно меньшего времени, чем моделирование костного сращения, приступаем к разработке движений ходьбой в КДА, а затем ортезе при снятом аппарате внешней фиксации. Вместо голеностопного сустава формируется неоартроз между берцовыми костями и костями предплюсны. Таранная кость, установленная на месте пяточной, дает загружаемую заднюю опорную точку стопы, так необходимую в первой фазе шага и утраченную ранее вместе с пяточной костью.Consideration of the entire foot as a complex tissue autograft, which, after mobilization of the anterior and posterior neurovascular bundles, moves back so that the talus leaves the tibia “fork” and is in the calcaneal position. Fixation of the achieved position is brought in the external fixation apparatus, where it is fixed. Upon reaching the state of fibrous ankylosis, which requires significantly less time than modeling bone fusion, we proceed to the development of walking movements in the CDA, and then the orthosis with the external fixation device removed. Instead of an ankle joint, neoarthrosis is formed between the tibia and the tarsal bones. The talus, which is installed in place of the calcaneus, gives a loadable back support point of the foot, so necessary in the first phase of the step and lost earlier together with the calcaneus.

Изобретение поясняется на следующих чертежах.The invention is illustrated in the following drawings.

Фигура 1. Схема расположения костей стопы в боковой проекции до реализации способа реконструкции заднего отдела стопы при утрате пяточной кости, где: 1 - дистальный отдел берцовых костей; 2 - таранная кость в положении тыльного вывиха в таранно-ладьевидном суставе; 3 - кости среднего отдела стопы.Figure 1. The layout of the foot bones in the lateral projection to implement the method of reconstruction of the hindfoot with the loss of the calcaneus, where: 1 - the distal tibia; 2 - the talus in the position of the dorsal dislocation in the talon-navicular joint; 3 - bones of the middle part of the foot.

Фигура 2. Схема расположения костей стопы в боковой проекции после реализации способа реконструкции заднего отдела стопы при утрате пяточной кости и снятия аппарата внешней фиксации, где: 1 - дистальный отдел берцовых костей; 2 - таранная кость в положении смещения кзади, занявшая место отсутствующей пяточной кости; 3 - кости среднего отдела стопы.Figure 2. The arrangement of the foot bones in the lateral projection after the implementation of the method of reconstruction of the hindfoot with the loss of the calcaneus and removal of the external fixation apparatus, where: 1 - distal tibia; 2 - the talus in the posterior displacement position, taking the place of the absent calcaneus; 3 - bones of the middle part of the foot.

Фигура 3. Реконструкция в КТ-варианте: А - 3D-КТ-реконструкция с наружной стороны В - 3D-КТ-реконструкция с внутренней стороны.Figure 3. Reconstruction in the CT version: A - 3D-CT reconstruction from the outside B - 3D-CT reconstruction from the inside.

Способ осуществляется следующим образом.The method is as follows.

Руководствуясь понятием всей стопы, как сложнотканного аутотрансплантата, производили продольный разрез в проекции переднего сосудисто-нервного пучка, выделив который рассекали поперечно переднюю стенку капсулы голеностопного сустава. Далее через разрез позади и ниже внутренней лодыжки в проекции заднего сосудисто-нервного пучка, выделяли его из лодыжкового канала. Затем проводили перекресты спиц Киршнера через большеберцовую кость и крепили их в кольцах аппарата внешней фиксации. Кроме того, перекрест спиц проводился через основания плюсневых костей, которые фиксировались в удлиненном горизонтально расположенном кольце. Следующим этапом производилось смещение всей стопы кзади, производя вывих таранной кости в голеностопном суставе так, что она оказывается в положении пяточной. Фиксация достигнутого положения доводится в аппарате внешней фиксации, где и закрепляется. Полученное вправление проверяется на рентгенограммах. В послеоперационном периоде производится дополнительная коррекция, пользуясь работой в аппарате внешней фиксации. После чего он стабилизируется. Пациенту разрешается опора на стопу по стихании болевого синдрома.Guided by the concept of the entire foot as a complex tissue autograft, a longitudinal incision was made in the projection of the anterior neurovascular bundle, highlighting which the transverse anterior wall of the capsule of the ankle joint was dissected. Further, through an incision behind and below the inner ankle in the projection of the posterior neurovascular bundle, it was isolated from the ankle canal. Then Kirschner spoke crosses were made through the tibia and attached to the rings of the external fixation apparatus. In addition, a cross of spokes was carried out through the bases of the metatarsal bones, which were fixed in an elongated horizontally located ring. The next stage was the displacement of the entire foot posteriorly, dislocating the talus in the ankle joint so that it is in the calcaneal position. Fixation of the achieved position is brought in the external fixation apparatus, where it is fixed. The resulting reduction is checked on radiographs. In the postoperative period, additional correction is performed using the external fixation device. After which it stabilizes. The patient is allowed to rely on the foot after the pain subsides.

По достижении состояния фиброзного анкилоза, что требует значительно меньшего времени, чем появление костного сращения, приступаем к разработке движений при снятом аппарате внешней фиксации. В месте голеностопного сустава формируется неоартроз между берцовыми костями и костями предплюсны. Таранная кость, установленная на месте пяточной, дает загружаемую заднюю опорную точку стопы, утраченную ранее вместе с пяточной костью.Upon reaching the state of fibrous ankylosis, which requires significantly less time than the appearance of bone fusion, we proceed to the development of movements with the external fixation device removed. In the place of the ankle joint, neoarthrosis is formed between the tibia and the tarsal bones. The talus, mounted in place of the calcaneus, gives a loadable back support point of the foot, lost earlier with the calcaneus.

Клинический пример: Б-ов А.А., 20 лет, перенес тяжелое открытое повреждение левой пяточной кости, после возникшего нагноения было произведено удаление пяточной кости. Ходил без опоры на ногу. Через год по ликвидации воспалительных явлений была выполнена реконструкция заднего отдела стопы по предложенному способу. Аппарат снят через 6 месяцев от момента операции. По завершении лечения пациент ходит с опорой на оперированную конечность.Clinical example: Bs A.A., 20 years old, suffered heavy open damage to the left calcaneus, after suppuration occurred, calcaneus was removed. I walked without resting on my foot. A year later, to eliminate the inflammatory phenomena, the reconstruction of the hindfoot was performed according to the proposed method. The device is removed after 6 months from the time of surgery. Upon completion of treatment, the patient walks with support on the operated limb.

Воссоздание структуры кости и ее механической прочности привели к восстановлению опорной функции стопы и конечности в целом. Структура пяточной кости, изученная при проведении компьютерной томографии, восстановилась полностью, свежие очаги деструкции отсутствуют, воссоздались размеры пяточной кости при реконструкции изображения стопы на компьютерном томографе (Фиг.3). -Реконструкция в КТ-варианте.The reconstruction of the bone structure and its mechanical strength led to the restoration of the support function of the foot and limb as a whole. The structure of the calcaneus, studied during computed tomography, was completely restored, fresh foci of destruction are absent, the dimensions of the calcaneus were reconstructed during reconstruction of the image of the foot on a computed tomograph (Figure 3). -Reconstruction in the CT version.

Claims (1)

Способ реконструкции заднего отдела стопы при утрате пяточной кости, включающий перемещение части стопы и таранной кости в горизонтальной плоскости кзади и удержание стопы и голени в аппарате внешней фиксации, отличающийся тем, что предварительно производят мобилизацию переднего и заднего сосудисто-нервных пучков, затем осуществляют вывих таранной кости в голеностопном суставе кзади с помощью аппарата внешней фиксации и стабилизируют ее положение на месте утраченной пяточной кости. A method for reconstructing the hindfoot in case of loss of the calcaneus, including moving the part of the foot and talus in the horizontal plane posteriorly and holding the foot and lower leg in the external fixation apparatus, characterized in that the anterior and posterior neurovascular bundles are first mobilized, then the talus is dislocated bones in the ankle joint posteriorly using an external fixation device and stabilize its position in place of the lost calcaneus.
RU2012119726/14A 2012-05-15 2012-05-15 Method of back part of foot reconstruction in case of calcaneum loss RU2488360C1 (en)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2012119726/14A RU2488360C1 (en) 2012-05-15 2012-05-15 Method of back part of foot reconstruction in case of calcaneum loss

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2012119726/14A RU2488360C1 (en) 2012-05-15 2012-05-15 Method of back part of foot reconstruction in case of calcaneum loss

Publications (1)

Publication Number Publication Date
RU2488360C1 true RU2488360C1 (en) 2013-07-27

Family

ID=49155555

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2012119726/14A RU2488360C1 (en) 2012-05-15 2012-05-15 Method of back part of foot reconstruction in case of calcaneum loss

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2488360C1 (en)

Citations (5)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU93026989A (en) * 1993-05-24 1996-11-10 Курганский государственный научный центр "Восстановительная травматология и ортопедия" METHOD FOR RECONSTRUCTION OF THE REAR DEPARTMENT OF THE FOOT
RU2155553C2 (en) * 1998-10-01 2000-09-10 Новосибирский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии Method for performing surgical repair of calcanean bone
RU2214191C2 (en) * 2001-01-12 2003-10-20 Российский научный центр "Восстановительная травматология и ортопедия" им. акад. Г.А. Илизарова Method of treatment of heel bone defects
EP1859750A1 (en) * 2006-05-24 2007-11-28 Felipe López-Oliva Munoz Locking nail system for arthrodesis reconstruction in calcaneus fractures
RU2381760C1 (en) * 2008-12-29 2010-02-20 Федеральное государственное учреждение "Российский научный центр "Восстановительная травматология и ортопедия" имени академика Г.А. Илизарова Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" Method for hindfoot reconstruction following removal of osteomyelitis involved calcaneal bone

Patent Citations (5)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU93026989A (en) * 1993-05-24 1996-11-10 Курганский государственный научный центр "Восстановительная травматология и ортопедия" METHOD FOR RECONSTRUCTION OF THE REAR DEPARTMENT OF THE FOOT
RU2155553C2 (en) * 1998-10-01 2000-09-10 Новосибирский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии Method for performing surgical repair of calcanean bone
RU2214191C2 (en) * 2001-01-12 2003-10-20 Российский научный центр "Восстановительная травматология и ортопедия" им. акад. Г.А. Илизарова Method of treatment of heel bone defects
EP1859750A1 (en) * 2006-05-24 2007-11-28 Felipe López-Oliva Munoz Locking nail system for arthrodesis reconstruction in calcaneus fractures
RU2381760C1 (en) * 2008-12-29 2010-02-20 Федеральное государственное учреждение "Российский научный центр "Восстановительная травматология и ортопедия" имени академика Г.А. Илизарова Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" Method for hindfoot reconstruction following removal of osteomyelitis involved calcaneal bone

Non-Patent Citations (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
ТИХИЛОВ P.M. и др. Современные аспекты лечения последствий переломов заднего отдела стопы. Травматология и ортопедия,2009, 2(52), 144-149. *

Similar Documents

Publication Publication Date Title
Zhao et al. Using 3D printing-assisted shaping titanium cages and Masquelet techniques to reconstruct calcaneal osteomyelitis complicated by extensive soft tissue and uncontrolled defects
RU2381760C1 (en) Method for hindfoot reconstruction following removal of osteomyelitis involved calcaneal bone
RU2515391C1 (en) Calcaneal implant
RU2457804C1 (en) Method of reconstructing posterior part of foot in case of absence of calcaneus
RU2488360C1 (en) Method of back part of foot reconstruction in case of calcaneum loss
RU2493793C1 (en) Method of treating congenital planovalgus foot deformity of severe degree in children with arthrogryposis
RU2474398C1 (en) Method for shinbone extensive defect replacement
RU2465858C2 (en) Method of conservative treatment of shin bone fractures
RU2240743C1 (en) Method for surgical treating osteomyelitis of plantar bones
RU2506918C1 (en) Method for rearfoot repair in defect of plantar investing tissue and missing heel bone
RU2456952C1 (en) Method of eliminating equine-hollow foot deformity
RU2216289C2 (en) Method for surgical rehabilitation of patients with equinovalgus and equinovarus deformations of feet
RU2341221C1 (en) Method of treatment complicated diabetic neuroosteoartropathia (charcot's footstep)
RU2808928C1 (en) Method of eliminating total hindfoot defect with v-shaped revascularized graft from iliac crest using 3d design
RU2566663C2 (en) Method for recovery of integrity and functionality of individual's heel bone and apparatus for implementing it
RU2296522C2 (en) Method for treating hypoplasia of shin and foot bones accompanied with antecurvature deformation of tibial distal department
RU2310409C1 (en) Method for surgical reconstruction of plantar supporting function at the absence of ankle bone and heel bone of the foot
RU2549296C1 (en) Method of arthrodesis of back part of foot joints
RU2405491C1 (en) Method of surgical treatment of planovalgus deformity in children with congenital vertical talus
RU2290117C2 (en) Method for treating intraarticular fractures of tibial condyles
RU2708037C1 (en) Method of treating equinovarus deformation of the foot of a severe degree in children
RU2256424C1 (en) Method for operative treatment of talipes in children
RU2322205C2 (en) Surgical method for treating talocrural articulation contracture
RU2214191C2 (en) Method of treatment of heel bone defects
RU2698614C1 (en) Method of treating severe foot deformation in patients over 12 years of age with charcot-marie-tooth disease

Legal Events

Date Code Title Description
MM4A The patent is invalid due to non-payment of fees

Effective date: 20140516