RU2467708C1 - Способ трансплантации почки - Google Patents
Способ трансплантации почки Download PDFInfo
- Publication number
- RU2467708C1 RU2467708C1 RU2011126664/14A RU2011126664A RU2467708C1 RU 2467708 C1 RU2467708 C1 RU 2467708C1 RU 2011126664/14 A RU2011126664/14 A RU 2011126664/14A RU 2011126664 A RU2011126664 A RU 2011126664A RU 2467708 C1 RU2467708 C1 RU 2467708C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- bladder
- ureter
- mucosa
- stump
- tunnel
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 21
- 238000002054 transplantation Methods 0.000 title claims description 12
- 210000003734 kidney Anatomy 0.000 claims abstract description 25
- 210000004877 mucosa Anatomy 0.000 claims abstract description 20
- 230000003872 anastomosis Effects 0.000 claims abstract description 13
- 230000007547 defect Effects 0.000 claims abstract description 11
- 210000000626 ureter Anatomy 0.000 claims description 33
- 210000004400 mucous membrane Anatomy 0.000 claims description 13
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 claims description 10
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 claims description 8
- XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N water Substances O XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims description 6
- 238000002224 dissection Methods 0.000 claims description 4
- 239000002504 physiological saline solution Substances 0.000 claims description 4
- 210000004204 blood vessel Anatomy 0.000 claims 1
- 208000031481 Pathologic Constriction Diseases 0.000 abstract description 10
- 230000036262 stenosis Effects 0.000 abstract description 9
- 208000037804 stenosis Diseases 0.000 abstract description 9
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 4
- FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M Sodium chloride Chemical compound [Na+].[Cl-] FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M 0.000 abstract description 2
- 230000002792 vascular Effects 0.000 abstract description 2
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 230000003387 muscular Effects 0.000 abstract 1
- 239000011780 sodium chloride Substances 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 230000018109 developmental process Effects 0.000 description 10
- 230000003202 urodynamic effect Effects 0.000 description 9
- 230000002485 urinary effect Effects 0.000 description 7
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 5
- 208000015181 infectious disease Diseases 0.000 description 4
- 230000002458 infectious effect Effects 0.000 description 4
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 4
- 230000000151 anti-reflux effect Effects 0.000 description 3
- 230000017531 blood circulation Effects 0.000 description 3
- 230000002265 prevention Effects 0.000 description 3
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 3
- 208000032843 Hemorrhage Diseases 0.000 description 2
- 208000034158 bleeding Diseases 0.000 description 2
- 230000000740 bleeding effect Effects 0.000 description 2
- 208000020832 chronic kidney disease Diseases 0.000 description 2
- 208000022831 chronic renal failure syndrome Diseases 0.000 description 2
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 2
- 238000007654 immersion Methods 0.000 description 2
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 description 2
- 210000000574 retroperitoneal space Anatomy 0.000 description 2
- 230000004083 survival effect Effects 0.000 description 2
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 description 1
- 206010018367 Glomerulonephritis chronic Diseases 0.000 description 1
- 206010048748 Graft loss Diseases 0.000 description 1
- 206010027336 Menstruation delayed Diseases 0.000 description 1
- 208000002847 Surgical Wound Diseases 0.000 description 1
- 208000009911 Urinary Calculi Diseases 0.000 description 1
- 238000011316 allogeneic transplantation Methods 0.000 description 1
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 description 1
- 208000007502 anemia Diseases 0.000 description 1
- 208000037849 arterial hypertension Diseases 0.000 description 1
- 239000002729 catgut Substances 0.000 description 1
- 230000001684 chronic effect Effects 0.000 description 1
- 210000002808 connective tissue Anatomy 0.000 description 1
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 1
- 230000003111 delayed effect Effects 0.000 description 1
- 230000008021 deposition Effects 0.000 description 1
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 1
- 208000035475 disorder Diseases 0.000 description 1
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 1
- 230000004064 dysfunction Effects 0.000 description 1
- 238000001631 haemodialysis Methods 0.000 description 1
- 230000000322 hemodialysis Effects 0.000 description 1
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 1
- 230000030214 innervation Effects 0.000 description 1
- 208000017169 kidney disease Diseases 0.000 description 1
- 230000017074 necrotic cell death Effects 0.000 description 1
- 238000013059 nephrectomy Methods 0.000 description 1
- 210000004197 pelvis Anatomy 0.000 description 1
- 150000003839 salts Chemical group 0.000 description 1
- 230000037390 scarring Effects 0.000 description 1
- 239000000243 solution Substances 0.000 description 1
- 230000008733 trauma Effects 0.000 description 1
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 description 1
- 210000003708 urethra Anatomy 0.000 description 1
- 210000001635 urinary tract Anatomy 0.000 description 1
- 210000002700 urine Anatomy 0.000 description 1
- 208000008281 urolithiasis Diseases 0.000 description 1
Landscapes
- Prostheses (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к трансплантологии. Формируют анастомозы сосудов донорской почки с сосудами реципиента. Формируют дефект мышечного слоя. Создают туннель над слизистой оболочкой мочевого пузыря. Накладывают уретероцистоанастомоз. Перед проведением мочеточника через туннель вводят в его культю физиологический раствор до достижения давления 50-120 мм вод. ст. Рассекают в продольном направлении дистальную часть культи мочеточника. Накладывают уретероцистоанастомоз. Слизистую мочеточника сшивают со слизистой мочевого пузыря непрерывными обвивными швами с двух сторон. Участки слизистой пузыря над уретероцистоанастомозом сшивают. Способ снижает риск развития перекрута, перегиба мочеточника, повышает герметичность уретероцистоанастомоза и снижает риск стеноза.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к способам лечения терминальной стадии хронической почечной недостаточности, и может быть использовано в трансплантологии.
Известен способ трансплантации почки, включающий обработку донорской почки, формирование сосудистых анастомозов и восстановление кровотока в органе, с последующим рассечением слизистой мочевого пузыря, погружением мочеточника в полость мочевого пузыря и сшиванием его слизистой оболочки с адвентицией мочеточника, погружением уретероцистоанастомоза в подмышечный слой (Филипцев П.Я. Клиника, диагностика и лечение хирургических осложнений у больных на гемодиализе и после трансплантации почки. Диссерт. на соиск. уч. степ. д.м.н. - М, 1990, с.245-248).
Недостатком этого способа является некроз культи мочеточника, находящейся в полости пузыря, приводящий к развитию кровотечения, а также обструкции уретры, что обусловливает образование мочевого затека либо стеноза мочеточника, развитие уродинамических и инфекционных осложнений. В этих случаях может потребоваться дополнительное оперативное вмешательство с риском потери трансплантата.
Известен способ профилактики хронической нефропатии трансплантата, при котором выполняют нативную нефрэктомию с сохранением большой культи мочеточника. Анастомозируют сосуды донорского органа с сосудами реципиента. Восстанавливают кровоток в трансплантате. Затем определяют проходимость культи мочеточника и для этого нагнетают физиологический раствор в катетер, соединенный с культей нативного мочеточника, с постоянной скоростью. Одномоментно измеряют давление в культе и при его значении 150 мм водного столба отсоединяют катетер и накладывают анастомоз между лоханкой трансплантата и культей нативного мочеточника, а при давлении 150-300 мм водного столба перед отсоединением катетера проводят бужирование культи мочеточника (Патент РФ №2231304, МПК А61В 17/00, публ. 2004).
Недостатком этого способа является больший объем хирургического вмешательства, что обусловливает его высокую травматичность и риск осложнений. Кроме того, пациентам с ренопривным состоянием либо пороками развития, сопровождающимися отсутствием почки на стороне трансплантации, применение этого способа невозможно.
Известен способ трансплантации почки (Перлин Д.В. Урологические осложнения при трансплантации почки. Дисс. На соиск. Уч. Ст. к.м.н., М. 1994, с.66-68), включающий обработку донорской почки, формирование анастомозов сосудов донорской почки с сосудами реципиента, выделение бессосудистой зоны верхушки мочевого пузыря, формирование двух дефектов мышечного слоя в ней, соединение дефектов между собой тоннелем в слое над слизистой оболочкой, проведение через туннель мочеточника с выводом в надмышечный слой с последующим созданием уретероцистоанастомоза за счет сшивания слизистой мочеточника со слизистой мочевого пузыря, погружением его в подмышечный слой.
Недостатком этого способа является сшивание слизистых мочеточника и мочевого пузыря одиночными кетгутовыми швами, вследствие чего возникает риск образования мочевого затека или стеноза мочеточника в послеоперационном периоде, что грозит уродинамическими и инфекционными осложнениями и может потребовать дополнительного оперативного вмешательства, а также привести к потере трансплантата.
Наиболее близким является способ трансплантации почки, включающий обработку донорской почки, формирование анастомозов сосудов донорской почки с сосудами реципиента, создание дефекта мышечного слоя и формирование субмукозного туннеля. Т.е. туннель создают над слизистой оболочкой. Осуществляют проведение через туннель мочеточника, рассечение в продольном направлении дистальной части его культи с наложением уретероцистоанастомоза путем фиксации мочеточника к слизистой мочевого пузыря (Маганадзе Л.Г. и др. Оперативная урология. Классика и новации. М. Медицина, 2003, с.113-120).
Недостатком предложенного способа является необходимость массивного разреза стенки мочевого пузыря для сшивания слизистой мочеточника и пузыря со стороны полости последнего, т.е. дополнительная травма. Это впоследствии может привести к рубцеванию стенки пузыря, нарушению ее иннервации, дисфункции детрузора стенки пузыря, уродинамическим и инфекционным осложнениям. Кроме того, повышается риск развития мочевого затека и арозивного кровотечения в результате агрессивных свойств мочи в раннем периоде после операции. Наличие инородного тела в полости мочевого пузыря - узлы нитей - являются условием для оседания на них солей и формирования мочевых камней. Применение описанного способа не исключает возможности осевого перегиба мочеточника, приводящего к уродинамическим и инфекционным осложнениям.
Задачей, поставленной авторами, является устранение указанных недостатков, обеспечение герметичности и исключение развития стеноза уретероцистоанастомоза, повышение эффективности оперативного вмешательства и улучшение качества жизни реципиентов.
Для этого в способе трансплантации почки, включающем обработку донорской почки, формирование анастомозов сосудов донорской почки с сосудами реципиента, формирование дефекта мышечной слоя и создание туннеля над слизистой оболочкой, проведение через туннель мочеточника, рассечение в продольном направлении дистальной части его культи с наложением уретероцистоанастомоза путем фиксации мочеточника к слизистой мочевого пузыря, предложено перед проведением мочеточника через туннель вводить в его культю физиологический раствор до достижения давления 50-120 мм вод. ст. Затем слизистую мочеточника сшивают со слизистой мочевого пузыря непрерывными обвивными швами с двух сторон, сшивают участки слизистой пузыря над уретероцистоанастомозом.
Техническим результатом изобретения является возможность обеспечения герметичности и исключение развития стеноза уретероцистоанастомоза, восстановление адекватной уродинамики трансплантата, исключение вероятности возникновения стриктур мочеточника, его перекрута, профилактика развития мочевого затека, сохранение антирефлюксной методики формирования анастомоза, предупреждение возможности дополнительного оперативного вмешательства на мочевыводящих путях, сокращение сроков лечения, повышение выживаемости ренальных трансплантатов и качества жизни реципиентов.
Способ осуществляется следующим образом.
Трансплантацию почки выполняют по общепринятой методике в левую или правую подвздошные области. После обеспечения доступа к забрюшинному пространству сосуды донорской почки анастомозируют с подвздошными сосудами реципиента по типу "конец в конец" или "конец в бок". Включают почку в кровоток, располагают забрюшинно в оптимальной позиции, чтобы избежать перекрута и слома сосудов почки. Затем через канюлю вводят в культю донорского мочеточника физиологический раствор до достижения давления 50-120 мм вод. ст.
Выбор давления нагнетаемого в мочеточник физ. раствора определяется не только длиной культи, но и возможностью достижения величины ее внутреннего диаметра, исключающей наличие осевого перегиба. Выход за указанные пределы приводит либо к возникновению перегиба мочеточника, либо к его излишнему растяжению, которое может привести к повреждению слизистой оболочки мочеточника.
После этого выделяют бессосудистую зону верхушки мочевого пузыря, формируют в этой зоне два дефекта мышечного слоя, расстояние между которыми составляет 10-15 мм. Протяженность туннеля данного размера обеспечивает создание антирефлюксного механизма. Опорожняют культю мочеточника, проводят ее через тоннель в слое над слизистой оболочкой. Рассекают в продольном направлении дистальную часть культи мочеточника на 5-8 мм, прошивают мочеточник в области верхушки разреза двумя нитями Prolen 6,0 и фиксируют к слизистой мочевого пузыря, формируя уретероцистоанастомоз. Рассечение на эту длину культи мочеточника определено эмпирическим путем, как оптимальное, позволяющее исключить возникновение стенозов. Затем слизистую мочеточника фиксируют к слизистой мочевого пузыря двумя непрерывными обвивными швами на всем протяжении. Сшивают участки слизистой пузыря над уретероцистоанастомозом, тем самым погружая его в полость мочевого пузыря. После этого ушивают мышечный дефект мочевого пузыря над уретероцистоанастомозом.
Пример
Больной К., 1982 г.р. (история болезни №2136, 2010 г.), поступил для проведения аллотрансплантации почки с диагнозом: хронический гломерулонефрит. Хроническая почечная недостаточность, терминальная стадия. Артериальная гипертензия. Анемия.
По предложенному способу под эндотрахеальным наркозом был осуществлен доступ к подвздошным сосудам, сформированы анастомозы между одноименными сосудами донорской почки и реципиента. После пуска кровотока почка была уложена в оптимальное положение.
Затем в культю донорского мочеточника был введен физиологический раствор, давление которого составило 80 мм вод. ст., что обеспечило профилактику осевого перегиба мочеточника. После этого выделили бессосудистую зону верхушки мочевого пузыря, сформировали в этой зоне два дефекта мышечного слоя, расстояние между которыми составило 10 мм. Опорожнили культю мочеточника, провели ее через тоннель в слое над слизистой оболочкой. Далее рассекли в продольном направлении дистальную часть культи мочеточника на 6 мм, прошили мочеточник в области верхушки разреза двумя нитями Prolen 6,0 и фиксировали узловыми швами к слизистой мочевого пузыря. Затем слизистую мочеточника на всем протяжении фиксировали к слизистой мочевого пузыря двумя непрерывными обвивными швами. Сшили участки слизистой пузыря над анастомозом. После этого ушили мышечные дефекты пузыря.
Затем установили наружный дренаж в забрюшинное пространство и ушили операционную рану. Наружный дренаж был удален на 2-е сутки после вмешательства.
В послеоперационном периоде контроль состояния уродинамики трансплантата осуществляли при помощи УЗИ. Больной находился под наблюдением в течение 3-х недель после операции. Признаков уродинамических нарушений выявлено не было. Пациент был выписан на амбулаторное лечение.
По предложенному способу было проведено 16 оперативных вмешательств. Ни в одном случае не было отмечено развитие мочевого затека в ближайшем послеоперационном периоде. В отсроченном послеоперационном периоде, срок наблюдения составил в среднем 3,5 месяца, не было зафиксировано развития стеноза уретероцистоанастомоза и нарушений, связанных с недостаточностью антирефлюксного механизма.
В группе сравнения было отмечено развитие мочевого затека в раннем периоде после трансплантации в 4,16% случаев, в отсроченном периоде после вмешательства развитие стеноза уретероцистоанастомоза было зафиксировано в 6,25% случаев, что потребовало проведения дополнительной хирургической коррекции и сопровождалось увеличением продолжительности стационарного лечения.
Применение предлагаемого способа позволяет восстановить уродинамику трансплантата, исключить вероятность стеноза уретероцистоанастомоза, добиться полноценной профилактики развития мочевого затека, исключить необходимость дополнительной хирургической коррекции, связанной с уродинамическими осложнениями, тем самым сократить сроки стационарного лечения, повысить выживаемость ренальных трансплантатов и качество жизни реципиентов.
Claims (1)
- Способ трансплантации почки, включающий обработку донорской почки, формирование анастомозов сосудов донорской почки с сосудами реципиента, формирование дефекта мышечного слоя и создание туннеля над слизистой оболочкой, проведение через туннель мочеточника, рассечение в продольном направлении дистальной части его культи с наложением уретероцистоанастомоза путем фиксации мочеточника к слизистой мочевого пузыря, отличающийся тем, что перед проведением мочеточника через туннель вводят в его культю физиологический раствор до достижения давления 50-120 мм вод. ст., затем слизистую мочеточника сшивают со слизистой мочевого пузыря непрерывными обвивными швами с двух сторон, сшивают участки слизистой пузыря над уретероцистоанастомозом.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2011126664/14A RU2467708C1 (ru) | 2011-06-30 | 2011-06-30 | Способ трансплантации почки |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2011126664/14A RU2467708C1 (ru) | 2011-06-30 | 2011-06-30 | Способ трансплантации почки |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2467708C1 true RU2467708C1 (ru) | 2012-11-27 |
Family
ID=49254744
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2011126664/14A RU2467708C1 (ru) | 2011-06-30 | 2011-06-30 | Способ трансплантации почки |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2467708C1 (ru) |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2578384C1 (ru) * | 2015-04-15 | 2016-03-27 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского" (ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского) | Способ восстановления мочеточника при трансплантации почки |
| RU2696043C1 (ru) * | 2018-10-09 | 2019-07-30 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского" (ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского) | Способ пересадки мочеточника при аллотрансплантации почки |
| EA035811B1 (ru) * | 2018-03-28 | 2020-08-14 | Государственное учреждение "Минский научно-практический центр хирургии, трансплантологии и гематологии" | Способ трансплантации почки |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2231304C1 (ru) * | 2002-11-26 | 2004-06-27 | Российский научный центр хирургии РАМН | Способ профилактики хронической нефропатии трансплантата |
| RU2369343C1 (ru) * | 2008-03-28 | 2009-10-10 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Оренбургская государственная медицинская академия" Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" (ГОУ ВПО ОрГМА Росздрава) | Способ формирования шва при пиелопиело- и пиелоуретероанастомозах |
-
2011
- 2011-06-30 RU RU2011126664/14A patent/RU2467708C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2231304C1 (ru) * | 2002-11-26 | 2004-06-27 | Российский научный центр хирургии РАМН | Способ профилактики хронической нефропатии трансплантата |
| RU2369343C1 (ru) * | 2008-03-28 | 2009-10-10 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Оренбургская государственная медицинская академия" Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" (ГОУ ВПО ОрГМА Росздрава) | Способ формирования шва при пиелопиело- и пиелоуретероанастомозах |
Non-Patent Citations (4)
| Title |
|---|
| МАГАНАДЗЕ Л.Г. и др. Оперативная урология Классика и новации. - М.: Медицина, 2003, с.113-120. * |
| ПЕРЛИН Д.В. Урологические осложнения при трансплантации почки. Дисс. к.м.н. - М., 1994, с.66-68. * |
| ПЕРЛИН Д.В. Урологические осложнения при трансплантации почки. Дисс. к.м.н. - М., 1994, с.66-68. ФИЛИППЦЕВ П.Я. Клиника, диагностика и лечение хирургических осложнений у больных на гемодиализе и после трансплантации почки. Дисс. д.м.н. - М., 1990, с.245-248. * |
| ФИЛИППЦЕВ П.Я. Клиника, диагностика и лечение хирургических осложнений у больных на гемодиализе и после трансплантации почки. Дисс. д.м.н. - М., 1990, с.245-248. * |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2578384C1 (ru) * | 2015-04-15 | 2016-03-27 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского" (ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского) | Способ восстановления мочеточника при трансплантации почки |
| EA035811B1 (ru) * | 2018-03-28 | 2020-08-14 | Государственное учреждение "Минский научно-практический центр хирургии, трансплантологии и гематологии" | Способ трансплантации почки |
| RU2696043C1 (ru) * | 2018-10-09 | 2019-07-30 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского" (ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского) | Способ пересадки мочеточника при аллотрансплантации почки |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| US8574185B2 (en) | Implantable arterio-venous shunt devices and methods for their use | |
| WO2006041824A2 (en) | Implantable arterio-venous shunt devices and methods for their use | |
| Li et al. | Reconstructing full-length ureteral defects using a spiral bladder muscle flap with vascular pedicles | |
| RU2467708C1 (ru) | Способ трансплантации почки | |
| RU2709265C1 (ru) | Способ хирургического лечения стриктур передней уретры у мужчин | |
| RU2841225C1 (ru) | Способ уретеропиелопластики буккальным лоскутом при стриктуре верхней трети мочеточника и лоханочно-мочеточникового сегмента у пациентов с единственной почкой при хронической болезни почек | |
| RU2736906C1 (ru) | Способ хирургического лечения протяженных стриктур и облитераций средней трети мочеточника | |
| RU2696043C1 (ru) | Способ пересадки мочеточника при аллотрансплантации почки | |
| RU2226367C1 (ru) | Способ трансплантации почки | |
| RU2277386C1 (ru) | Способ хирургического лечения уретерогидронефроза при полном удвоении почки и стриктуре мочеточника ее нижней половины | |
| RU2804247C1 (ru) | Способ формирования неоцистоуретероанастомоза при трансплантации почки | |
| RU2279254C2 (ru) | Способ ортотопической кишечной пластики мочевого пузыря | |
| RU2461360C1 (ru) | Способ аллотрансплантации почки | |
| RU2798727C1 (ru) | Способ эндоваскулярной тромбоэктомии в сочетании с открытой нефректомией у пациентов с опухолевой инвазией в почечную и нижнюю полую вену | |
| RU2798730C1 (ru) | Способ лечения хронических свищей верхних отделов желудочно-кишечного тракта | |
| RU2843431C1 (ru) | Способ прогнозирования развития гнойно-воспалительных раневых осложнений у пациентов с острой абдоминальной хирургической патологией или травмой живота после релапаротомии "по требованию" | |
| RU2331373C1 (ru) | Способ уретеро-уретеро-илеоанастомоза | |
| RU2229853C1 (ru) | Способ мочеточниково-кишечного анастомоза | |
| RU2017144733A (ru) | Способ формирования эзофагогастроанастомоза | |
| RU2257157C2 (ru) | Способ формирования мочевого резервуара | |
| RU2374999C1 (ru) | Способ уретерокутанеостомии | |
| Tański et al. | Single-Layer Sutures in Abdominal Cavity Surgery | |
| RU2408297C1 (ru) | Способ уретерокутанеостомии | |
| RU2426503C1 (ru) | Способ формирования тонкокишечно-брыжеечного аутотрансплантата | |
| RU2476164C1 (ru) | Способ дуоденопластики при хронической язве луковицы двенадцатиперстной кишки, осложненной декомпенсированным стенозом и пенетрацией в интрапанкреатическую часть общего желчевыносящего протока |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20130701 |