RU2338205C1 - Prediction method of polypous rhinosinusitis relapse risk for preventive therapy indications - Google Patents
Prediction method of polypous rhinosinusitis relapse risk for preventive therapy indications Download PDFInfo
- Publication number
- RU2338205C1 RU2338205C1 RU2007119762/15A RU2007119762A RU2338205C1 RU 2338205 C1 RU2338205 C1 RU 2338205C1 RU 2007119762/15 A RU2007119762/15 A RU 2007119762/15A RU 2007119762 A RU2007119762 A RU 2007119762A RU 2338205 C1 RU2338205 C1 RU 2338205C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- relapse
- potassium
- ors
- preventive therapy
- mmol
- Prior art date
Links
Landscapes
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
- Medicinal Preparation (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии, и предназначено для прогнозирования риска развития рецидива и определения показаний к превентивной терапии полипозного риносинусита в клинической практике.The invention relates to medicine, namely to otorhinolaryngology, and is intended to predict the risk of relapse and determine indications for the preventive treatment of polypous rhinosinusitis in clinical practice.
Полипозный риносинусит (ПРС) рассматривают как многофакторный этиологический синдром, встречающийся у лиц, предрасположенных к специфической тканевой реакции, представляющей собой униформный результат многих и разнообразных патологических процессов, которые на уровне слизистой оболочки полости носа через свое взаимодействие разрешаются персистирующим воспалением.Polypous rhinosinusitis (ORS) is considered as a multifactorial etiological syndrome that occurs in individuals predisposed to a specific tissue reaction, which is a uniform result of many and various pathological processes that are resolved by persistent inflammation at the level of the nasal mucosa through their interaction.
Несмотря на множество предложенных схем лечения процент рецидивов ПРС достаточно высок - от 17 до 40%.Despite the many proposed treatment regimens, the percentage of relapses in ORS is quite high - from 17 to 40%.
Международное соглашение по диагностике и терапии ринитов (International Consensus Report on the Diagnosis and Management of Rhinitis, 1994) на основании современного понимания патогенеза ПРС рекомендует проводить лечение на 1-2 стадии - курсами интраназальных кортикостероидов, на 3 стадии - коротким курсом пероральной кортикостероидной терапии и топическими кортикостероидами. При неэффективности консервативной терапии проводится хирургическое лечение. Золотым стандартом лечения ПРС на данный момент является функциональная эндоскопическая эндоназальная щадящая ринохирургия с последующим проведением курсов топической кортикостероидной терапии.The International Consensus Report on the Diagnosis and Management of Rhinitis, 1994, on the basis of a modern understanding of the pathogenesis of ORS, recommends treatment at stages 1-2 with intranasal corticosteroid courses, at stage 3 with a short course of oral corticosteroid therapy and topical corticosteroids. With the ineffectiveness of conservative therapy, surgical treatment is performed. The gold standard for treating ORS at the moment is functional endoscopic endonasal sparing rhinosurgery followed by topical corticosteroid therapy courses.
Каждый рецидив ПРС и каждое последующее хирургическое вмешательство нарушают нейротрофическую регуляцию слизистой оболочки полости носа, вызывая дальнейшие изменения микроциркуляторного русла и соединительной ткани, что ведет к формированию устойчивого местного иммунодефицита и нарушению апоптоза клеток эпителия, формируя тем самым порочный круг. Топические кортикостероиды, подавляя остроту воспалительной реакции, одновременно снижают резистентность респираторного тракта и организма в целом к различным антигенам, что весьма неблагоприятно влияет на защитную функцию слизистой оболочки полости носа. Поэтому длительное бесконтрольное их применение в послеоперационном периоде, а также в случае только консервативной терапии при мелких полипах и наличии противопоказаний к оперативному лечению - нецелесообразно. Существует множество рекомендаций о сроках и длительности проведения топической кортикостероидной терапии, но нет четких критериев - как долго продолжать гормональное противорецидивное лечение и когда начинать очередной курс. Вполне понятно, что такие показатели как динамика функциональных параметров полости носа достаточно субъективны. Из объективных данных наиболее информативны эндоскопический осмотр полости носа и компьютерная томография придаточных пазух, но эти методы помогают выявить рецидив ПРС. Практическому же врачу важно, учитывая профилактическую направленность современной медицины, выявление факторов, предшествующих развитию рецидива, с целью проведения превентивной терапии и оценки эффективности проведенного лечения.Each relapse of ORS and each subsequent surgical intervention disrupt the neurotrophic regulation of the nasal mucosa, causing further changes in the microvasculature and connective tissue, which leads to the formation of stable local immunodeficiency and impaired apoptosis of epithelial cells, thereby forming a vicious circle. Topical corticosteroids, suppressing the severity of the inflammatory reaction, simultaneously reduce the resistance of the respiratory tract and the body as a whole to various antigens, which adversely affects the protective function of the nasal mucosa. Therefore, their prolonged uncontrolled use in the postoperative period, as well as in the case of only conservative therapy with small polyps and the presence of contraindications for surgical treatment, is inappropriate. There are many recommendations on the timing and duration of topical corticosteroid therapy, but there are no clear criteria - how long to continue hormonal anti-relapse treatment and when to start the next course. It is quite clear that such indicators as the dynamics of the functional parameters of the nasal cavity are quite subjective. Of the objective data, the most informative endoscopic examination of the nasal cavity and computed tomography of the sinuses, but these methods help to identify relapse of ORS. However, it is important for a practical doctor, given the preventive focus of modern medicine, to identify factors preceding the development of relapse in order to conduct preventive therapy and evaluate the effectiveness of the treatment.
За прототип авторами был взят способ оценки эффективности лечения и прогнозирования рецидивов хронических полипозно-гнойных параназальных синуситов (Способ оценки эффективности лечения и прогнозирования рецидивов хронических полипозно-гнойных параназальных синуситов / Шагова B.C., Дьячкова С.Я.; заявитель и патентообладатель Воронежская ГМА им. Н.Н.Бурденко - Патент 2191389 от 20.10.02, Бюл. №29 - С.394-395).The authors took the prototype as a method for evaluating the effectiveness of treatment and predicting relapse of chronic polypous-purulent paranasal sinusitis (Method for evaluating the effectiveness of treatment and predicting relapse of chronic polypous-purulent paranasal sinusitis / BC Shagova, S. Dyachkova; applicant and patentee Voronezh State Medical Academy named after N. .N.Burdenko - Patent 2191389 dated 10.20.02, Bull. No. 29 - S.394-395).
Р-белки определяют до и после лечения в крови, взятой из переднего конца средней носовой раковины после инцизии слизистой оболочки в количестве 0,05 мл и 0,5 мл консерванта «Глюгицир», разведенного физиологическим раствором 1:3. После центрифугирования отделяют надосадочную жидкость, которую разводят от 1:400 до 1:102400 в объеме 0,1 мл, а затем добавляют к тест-системе (анти-Р-реагент+эритроциты человека группы 1(0) Rh+) и определяют титр Р-белка, который выражают в log2 титра. Титром Р-белка считают последнее разведение, которое дает ингибицию тест-системы (реакцию торможения гемагглютинации между анти-Р-реагентом и эритроцитами человека группы I(0)Rh+) «...и при снижении их титра после лечения не менее чем на log21,2 лечение считают эффективным, без рецидивов».P-proteins are determined before and after treatment in blood taken from the anterior end of the middle nasal concha after mucosal incision in the amount of 0.05 ml and 0.5 ml of the preservative “Glyugitsir” diluted with physiological saline 1: 3. After centrifugation, the supernatant is separated, which is diluted from 1: 400 to 1: 102400 in a volume of 0.1 ml, and then added to the test system (anti-P reagent + human erythrocytes of group 1 (0) Rh + ) and the titer is determined P-protein, which is expressed in log 2 titers. The R-protein titer is considered the last dilution that gives an inhibition of the test system (hemagglutination inhibition reaction between the anti-R reagent and human group I (0) Rh + red blood cells) "... and with a decrease in their titer after treatment by at least log 2 1.2 treatment is considered effective without relapse. ”
При этом, на взгляд авторов, данный способ имеет ряд недостатков.Moreover, in the opinion of the authors, this method has several disadvantages.
При хронических патологических процессах в слизистой оболочке полости носа изменяется состояние мембранных рецепторов и ускоряется сброс с поверхности клеток рецепторных белков с поступлением их фрагментов (регуляторные(Р) - белки) в кровь. При этом уровень Р-белков (продуктов катаболического распада клеточных рецепторов) в циркуляции оказывается в прямой зависимости от степени нарушения жизнеспособности клеток. Снижение титра Р-белка может являться критерием эффективности непосредственно проведенного лечения, но при этом повышение их титра в дальнейшем не имеет прогностического значения, так как отражает поздние изменения, возникающие после рецидива болезни.In chronic pathological processes in the mucous membrane of the nasal cavity, the state of membrane receptors changes and the discharge of receptor proteins from the cell surface with the passage of their fragments (regulatory (P) proteins) into the blood is accelerated. At the same time, the level of P-proteins (products of the catabolic decay of cell receptors) in the circulation is directly dependent on the degree of impaired cell viability. A decrease in the titer of P-protein may be a criterion for the effectiveness of the treatment directly performed, but at the same time, an increase in their titer does not have a prognostic value in the future, since it reflects the late changes that occur after the relapse of the disease.
В приведенном способе лечение считают «...эффективным, без рецидивов» при снижении титра Р-белка не менее чем на log2 1,2 (повторный анализ брался на 10 день от начала лечения), однако, понятие «без рецидивов» вообще не корректно, нельзя определять дальнейший прогноз ПРС как безрецидивное течение. Несмотря на множество предложенных схем лечения ПРС, частота рецидивирования заболевания остается высокой (17-40%) и способов достичь стойкой постоянной ремиссии на данный момент не существует. Соответственно, правильнее определять лишь большую или меньшую степень вероятности, риск рецидивирования ПРС и только на данный момент времени, а не прогнозировать полное отсутствие рецидивов.In the above method, treatment is considered “... effective, without relapse” with a decrease in the titer of P-protein by at least log 2 1.2 (a second analysis was taken 10 days from the start of treatment), however, the concept of “no relapse” does not correctly, one cannot determine the further prognosis of ORS as a relapse-free course. Despite the many proposed regimens for treating ORS, the recurrence rate of the disease remains high (17-40%) and there are currently no ways to achieve a stable permanent remission. Accordingly, it is more correct to determine only a greater or lesser degree of probability, the risk of recurrence of ORS and only at a given time, and not to predict the complete absence of relapse.
Кроме того, титр Р-белка изначально различен у отдельных больных и меняется по-разному, поэтому оценку можно провести только по уровню снижения его после лечения. Сам по себе единичный анализ не имеет никакой диагностической ценности, необходимо как минимум два показателя титра Р-белка у данного пациента на различных этапах терапии.In addition, the titer of P-protein is initially different in individual patients and varies in different ways, so the assessment can only be done by the level of decrease after treatment. A single analysis per se has no diagnostic value; at least two indicators of the P-protein titer of a given patient at different stages of therapy are necessary.
Наконец, описанный способ достаточно инвазивен, так как требует забора крови из переднего конца средней носовой раковины.Finally, the described method is quite invasive, as it requires blood sampling from the front end of the middle turbinate.
Целью изобретения является разработка более простого, малоинвазивного и точного способа прогнозирования риска развития рецидива и определения показаний к превентивной терапии ПРС, что позволило бы использовать данный способ в комплексе мер по лечению и профилактике рецидивов данного заболевания.The aim of the invention is to develop a simpler, minimally invasive and accurate method for predicting the risk of relapse and determining indications for preventive therapy of ORS, which would allow the use of this method in a package of measures for the treatment and prevention of relapse of this disease.
Авторы предлагают способ прогнозирования риска развития рецидива ПРС для определения показания к превентивной терапии по расчету концентрации калия в носовом секрете.The authors suggest a method for predicting the risk of ORS recurrence to determine the indications for preventive therapy by calculating the concentration of potassium in nasal secretions.
Способ осуществляется следующим образом. Производят забор носового секрета: в область общего носового хода вводят поролоновую полоску в каждую половину полости носа, после пропитывания поролона слизью в течение 5 минут полоску удаляют и отделяемое с помощью шприца выдавливают в стерильную пробирку в количестве 0,5 мл.The method is as follows. A nasal secretion is taken: a foam strip is introduced into the region of the general nasal passage in each half of the nasal cavity, after soaking the foam rubber with mucus for 5 minutes, the strip is removed and squeezed out using a syringe into a sterile tube in an amount of 0.5 ml.
Определение концентрации калия в носовом секрете осуществляют турбодиметрическим методом без депротеинизации в моль/л с помощью набора реагентов «Калий-01/11-ВИТАЛ», изначально предложенного для определения концентрации калия в сыворотке и плазме крови. Принцип метода основан на том, что ионы калия, введенные в реакционную смесь, образуют стабильную суспензию, мутность которой, определяемая фотометрически, пропорциональна концентрации ионов калия. Данный метод подходит для определения концентрации калия в различных биологических жидкостях, в т.ч. и носовом секрете. Исследуемый материал (носовой секрет) в количестве 0,05 мл добавляют к монореагенту (NaOH, тетрафенилборат, детергенты, стабилизаторы). Калибровочная проба представляет собой монореагент с добавлением 0,05 мл калибратора, содержание калия в котором составляет 5,0 ммоль/л. Реакционную смесь тщательно перемешивают и инкубируют 5 минут. Перед фотометрированием пробы взбалтывают и измеряют оптическую плотность опытной и калибровочной проб против контрольной пробы (монореагент+бидистиллированная вода) в кюветах с толщиной поглощающего слоя 1 см при длине волны 578 нм. Расчет концентрации калия (С) проводят по формуле:Determination of the concentration of potassium in the nasal secretion is carried out by a turbodimetric method without deproteinization in mol / l using a set of reagents "Potassium-01/11-VITAL", originally proposed for determining the concentration of potassium in serum and plasma. The principle of the method is based on the fact that potassium ions introduced into the reaction mixture form a stable suspension, the turbidity of which, determined photometrically, is proportional to the concentration of potassium ions. This method is suitable for determining the concentration of potassium in various biological fluids, including and nasal secretion. The studied material (nasal secretion) in an amount of 0.05 ml is added to the monoreagent (NaOH, tetraphenyl borate, detergents, stabilizers). The calibration sample is a monoreagent with the addition of 0.05 ml calibrator, the potassium content of which is 5.0 mmol / L. The reaction mixture was thoroughly mixed and incubated for 5 minutes. Before photometry, the samples are shaken and the optical density of the experimental and calibration samples is measured against the control sample (monoreagent + bidistilled water) in cuvettes with an absorbing layer thickness of 1 cm at a wavelength of 578 nm. The calculation of the concentration of potassium (C) is carried out according to the formula:
С=Е0/Ест·5(ммоль/л), гдеC = E 0 / E article · 5 (mmol / l), where
Е0 и Ест - экстинции опытной и калибровочной проб, измеренные относительно контрольной пробы.E 0 and E article - the extinction of the experimental and calibration samples, measured relative to the control sample.
Диагностическая значимость заявленного метода оценивалась на случайной выборке из 60 человек, в которую вошли здоровые лица и пациенты с ПРС, не имеющие на данный момент рецидива заболевания, 20 и 40 человек соответственно. Концентрации калия в носовом секрете здоровых лиц была равна 10,84±0,76 ммоль/л (р<0,05). Вошедшие в исследование больные ПРС в анамнезе имели разную давность заболевания, различный объем полипозного процесса, разное количество рецидивов и эндоназальных хирургических вмешательств. Все пациенты ПРС ранее были прооперированы. Во всех случаях хирургическое вмешательство соответствовало принципам щадящей эндоназальной хирургии, зависело от степени распространенности полипозного процесса и было направлено на восстановление естественной функции полости носа и околоносовых пазух. В послеоперационном периоде с целью профилактики рецидивов полипозного процесса в течение 30 дней проводилась местная кортикостероидная терапия препаратом назонекс по 2 впрыскивания в каждую половину полости носа 2 раза в день. Оценка концентрации калия в носовом секрете у всех больных ПРС проводилась через 3 месяца после окончания курса топической кортикостероидной противорецидивной терапии. При этом большие концентрации калия определялись при большей давности заболевания, большем числе рецидивов в анамнезе и, соответственно, при большем количестве проведенных ранее эндоназальных операций. Поскольку ПРС представляет собой заболевание с формированием на уровне слизистой оболочки полости носа хронического персистирующего воспаления, при котором отмечается снижение устойчивости клеточных мембран к деполяризующему действию ионов калия и повышается ионная проницаемость, а концентрация внеклеточного калия в норме невелика, то самые незначительные ее колебания являются важным диагностическим критерием. По результатам исследования пациенты разделись на две группы: I группа (12 чел.) - концентрация калия в носовом секрете была равна или меньше 11,6 ммоль/л и не имела достоверных различий по сравнению с группой здоровых лиц. Исходя из этого, было предположено, что у данных пациентов достигнута стойкая ремиссия, степень риска рецидива ПРС низкая и противорецидивная терапия не проводилась; II группа(28 чел.) - концентрация калия в носовом секрете была следующей - 13,43±1,82 ммоль/л.The diagnostic significance of the claimed method was evaluated on a random sample of 60 people, which included healthy individuals and patients with ORS who did not currently have a relapse, 20 and 40 people, respectively. The concentration of potassium in the nasal secretion of healthy individuals was equal to 10.84 ± 0.76 mmol / L (p <0.05). Patients with ORS included in the study had a different history of the disease, a different volume of the polypous process, a different number of relapses and endonasal surgical interventions. All ORS patients were previously operated on. In all cases, surgical intervention was consistent with the principles of gentle endonasal surgery, depended on the degree of prevalence of the polypous process and was aimed at restoring the natural function of the nasal cavity and paranasal sinuses. In the postoperative period, in order to prevent relapse of the polypous process, a local corticosteroid therapy with nasonex was administered for 2 days, 2 injections into each half of the nasal cavity 2 times a day. Assessment of the concentration of potassium in nasal secretion in all ORS patients was carried out 3 months after the end of the course of topical corticosteroid anti-relapse therapy. At the same time, large concentrations of potassium were determined with a long history of the disease, a greater number of relapses in the anamnesis and, accordingly, with a larger number of previously performed endonasal operations. Since ORS is a disease with the formation of chronic persistent inflammation at the level of the nasal mucosa of the nose, in which there is a decrease in the resistance of cell membranes to the depolarizing effect of potassium ions and ion permeability increases, and the concentration of extracellular potassium is normal low, its most insignificant fluctuations are an important diagnostic criterion. According to the results of the study, patients were divided into two groups: group I (12 people) - the concentration of potassium in the nasal secretion was equal to or less than 11.6 mmol / l and had no significant differences compared with the group of healthy individuals. Based on this, it was suggested that these patients achieved stable remission, the risk of ORS recurrence was low, and anti-relapse therapy was not carried out; Group II (28 people) - the concentration of potassium in the nasal secretion was as follows - 13.43 ± 1.82 mmol / l.
В дальнейшем пациенты обеих групп наблюдались в течение 6 месяцев. В I группе у 1 больного концентрация калия в носовом секрете была 16,91 ммоль/л, и при эндоскопическом исследовании полости носа у него определялись мелкие полипы в области среднего носового хода слева. Этому пациенту проведен в течение 30 дней курс топической кортикостероидной терапии, и через 2 месяца концентрация калия в носовом секрете составила 11,21 ммоль/л. При эндоскопическом осмотре полости носа и компьютерной томографии полипов обнаружено не было. У остальных больных I группы концентрация калия в носовом секрете по-прежнему не имела достоверных различий по сравнению с группой здоровых лиц и составляла 10,83±0,77 ммоль/л, т.е. была меньше или равна 11,6 ммоль/л. Рецидивов ПРС у этих пациентов не было.Subsequently, patients of both groups were observed for 6 months. In group I, in 1 patient, the concentration of potassium in the nasal secretion was 16.91 mmol / l, and with endoscopic examination of the nasal cavity, small polyps were determined in the region of the middle nasal passage on the left. This patient underwent a course of topical corticosteroid therapy for 30 days, and after 2 months the concentration of potassium in the nasal secretion was 11.21 mmol / L. An endoscopic examination of the nasal cavity and computed tomography revealed no polyps. In the remaining patients of group I, the concentration of potassium in nasal secretion still did not have significant differences compared with the group of healthy individuals and amounted to 10.83 ± 0.77 mmol / l, i.e. was less than or equal to 11.6 mmol / l. There were no relapses in ORS in these patients.
Так как во второй группе концентрация калия в носовом секрете была высокой, риск рецидива также был расценен как высокий. Данная группа была разделена на 2 равные подгруппы (случайная выборка): IIа подгруппа (14 чел.) - прошла повторный курс топической кортикостероидной терапии назонексом в течение последующего месяца по 2 впрыскивания в каждую половину полости носа 2 раза в день; IIб подгруппа (14 чел.) - не получала противорецидивного лечения. Далее через 4 месяца наблюдения у 3 пациентов IIа подгруппы концентрация калия в носовом секрете была больше 11,6 ммоль/л, а именно 12,72, 13,27, 11,91 ммоль/л, и через 2 месяца при эндоскопическом осмотре полости носа у них выявлены мелкие полипы в средних носовых ходах. У остальных 11 чел. IIа подгруппы концентрация калия в носовом секрете составляла 10,72±0,62 ммоль/л, риск рецидива был расценен как низкий, и при дальнейшем наблюдении в течение 3 месяцев полипов не выявлялось, концентрация калия же в носовом секрете по-прежнему не превышала значение 11,6 ммоль/л. У больных IIб подгруппы через 6 месяцев наблюдения концентрация калия в носовом секрете значительно возросла -17,26±2,37 ммоль/л. Рецидив ПРС отмечен у 11 человек, у других 3 пациентов также был выявлен рецидив еще через 1 месяц. Трое пациентов с рецидивами ПРС из IIа подгруппы и IIб подгруппа (14 чел.) были объединены - 17 человек: всем больным выполнено хирургическое лечение в различном объеме в зависимости от распространенности полипозного процесса с последующим назначением топической кортикостероидной терапии назонексом по описанной выше схеме. Через 3 месяца наблюдения концентрация калия в носовом секрете составляла -10,85±0,71 ммоль/л (меньше 11,6 ммоль/л) и рецидивов ПРС не было выявлено ни у одного пациента.Since the concentration of potassium in the nasal secretion was high in the second group, the risk of relapse was also regarded as high. This group was divided into 2 equal subgroups (random sampling): IIa subgroup (14 people) - underwent a second course of topical corticosteroid therapy with nasonex over the next month, 2 injections in each half of the nasal cavity 2 times a day; Subgroup IIb (14 people) - did not receive anti-relapse treatment. Then, after 4 months of observation, in 3 patients of subgroup IIa, the concentration of potassium in the nasal secretion was more than 11.6 mmol / l, namely 12.72, 13.27, 11.91 mmol / l, and after 2 months with endoscopic examination of the nasal cavity they revealed small polyps in the middle nasal passages. The remaining 11 people. Subgroup IIa, the concentration of potassium in the nasal secretion was 10.72 ± 0.62 mmol / l, the risk of relapse was regarded as low, and no further polyps were detected for 3 months, and the concentration of potassium in the nasal secretion still did not exceed the value 11.6 mmol / L. In patients of group IIb of the subgroup, after 6 months of observation, the concentration of potassium in the nasal secretion significantly increased -17.26 ± 2.37 mmol / L. Relapse of ORS was noted in 11 people; in the other 3 patients, relapse was also detected after another 1 month. Three patients with ORS relapses from the IIa subgroup and IIb subgroup (14 people) were combined - 17 people: all patients underwent surgical treatment in different volumes depending on the prevalence of the polypous process, followed by the appointment of topical nasonex corticosteroid therapy according to the scheme described above. After 3 months of observation, the concentration of potassium in nasal secretion was -10.85 ± 0.71 mmol / L (less than 11.6 mmol / L) and no relapses in ORS were detected in any patient.
Таким образом, повышение концентрации калия в носовом секрете больше 11,6 ммоль/л говорит о высоком риске развития рецидива ПРС и является показанием к проведению превентивной противорецидивной терапии.Thus, an increase in the concentration of potassium in the nasal secretion of more than 11.6 mmol / L indicates a high risk of developing relapse of ORS and is an indication for preventive anti-relapse therapy.
Преимущества данного способа заключаются в том, что он является малоинвазивным, атравматичным, экономичным, простым в проведении и позволяет более объективно оценивать эффективность проведенного лечения, прогнозировать риск развития рецидива ПРС и при необходимости корригировать дальнейшую терапию. Кроме того, нет необходимости в нескольких анализах для интерпретации данных, уже по одному показателю концентрации калия в носовом секрете, взятому у пациента с ПРС, можно сделать прогноз, что позволяет использовать данный способ в комплексе мер на этапе профилактики рецидива ПРС.The advantages of this method are that it is minimally invasive, atraumatic, economical, easy to carry out and allows you to more objectively evaluate the effectiveness of the treatment, to predict the risk of recurrence of ORS and, if necessary, correct further therapy. In addition, there is no need for several analyzes to interpret the data, for one indicator of the concentration of potassium in nasal secretion taken from a patient with ORS, it is possible to make a prediction that allows you to use this method in a package of measures at the stage of prevention of relapse of ORS.
Заявленный способ был оценен в клинике при обследовании 11 пациентов с ПРС через 3 месяца после хирургического лечения с последующим проведением 30-дневного курса топической кортикостероидной терапии. У 7 из них уровень калия был ниже 11,6 ммоль/л и через 6 месяцев наблюдения рецидивов не отмечалось. У четырех - концентрация калия была значительно больше 11,6 ммоль/л, прогнозирован высокий риск развития рецидива ПРС, проведен повторный 30-дневный курс интраназальной кортикостероидной терапии. Через 6 месяцев наблюдения концентрация калия в носовом секрете была меньше 11,6 ммоль/л, рецидивов ПРС не выявлено.The claimed method was evaluated in a clinic when examining 11 patients with ORS 3 months after surgical treatment, followed by a 30-day course of topical corticosteroid therapy. In 7 of them, the potassium level was below 11.6 mmol / L and after 6 months of follow-up relapse was not observed. In four, the potassium concentration was significantly higher than 11.6 mmol / L, a high risk of PRS recurrence was predicted, and a 30-day repeated course of intranasal corticosteroid therapy was carried out. After 6 months of observation, the concentration of potassium in the nasal secretion was less than 11.6 mmol / L; no relapses in ORS were detected.
Возможность практического осуществления способа подтверждается примерами конкретного исполнения.The possibility of practical implementation of the method is confirmed by examples of specific performance.
Клинический пример 1.Clinical example 1.
Больной П., 37 лет, карта обследования №34. В анамнезе хронический рецидивирующий полипозный риносинусит (двухсторонний гаймороэтмойдит), произведена эндоскопическая полипотомия носа, двухсторонняя эндоскопическая гайморотомия. В послеоперационном периоде получал в течение 30 дней назонекс по 2 впрыскивания в каждую половину полости носа 2 раза в день. Через 3 месяца после проведенного лечения концентрация калия в носовом секрете составила 10,72 ммоль/л, рецидива ПРС выявлено не было и дальнейшая терапия не проводилось. При явке через 6 месяцев концентрация калия составляла 11,36 ммоль/л, рецидива ПРС при эндоскопическом осмотре полости носа и компьютерной томографии околоносовых пазух выявлено не было.Patient P., 37 years old, examination card No. 34. A history of chronic recurrent polyposis of rhinosinusitis (bilateral sinusitis), endoscopic nasal polypotomy, bilateral bilateral endoscopic sinusitis. In the postoperative period received nasonex for 30 days, 2 injections in each half of the nasal cavity 2 times a day. 3 months after the treatment, the concentration of potassium in the nasal secretion was 10.72 mmol / L, there was no relapse of ORS and no further therapy was performed. With a turn-up after 6 months, the potassium concentration was 11.36 mmol / L; there was no relapse of ORS during endoscopic examination of the nasal cavity and computed tomography of the paranasal sinuses.
Клинический пример 2.Clinical example 2.
Больная С., 49 лет, карта обследования №27. В анамнезе левосторонний хронический рецидивирующий полипозный гаймороэтмойдит, произведена эндоскопическая полипотомия носа слева, радикальная гайморотомия слева. В послеоперационном периоде в течение 30 дней использовала назонекс по 2 впрыскивания в каждую половину полости носа 2 раза в день. Через 3 месяца концентрация калия в носовом секрете составила 18,24 ммоль/л, но рецидива ПРС не было. Прогнозирован высокий риск развития рецидива ПРС, назначен повторный курс эндоназальной кортикостероидной терапии в течение 30 дней по приведенной выше схеме. Через 3 месяца концентрация калия в носовом секрете была равна 11,47 ммоль/л, что свидетельствовало о стабилизации процесса. При эндоскопическом осмотре полости носа и компьютерной томографии околоносовых пазух полипов обнаружено не было.Patient S., 49 years old, examination card No. 27. In the history of left-sided chronic recurrent polyposis of sinusitis, endoscopic polypotomy of the nose on the left, radical sinusotomy on the left. In the postoperative period, nasonex was used for 30 days, 2 injections in each half of the nasal cavity 2 times a day. After 3 months, the concentration of potassium in nasal secretion was 18.24 mmol / L, but there was no relapse of ORS. A high risk of ORS recurrence is predicted, a repeated course of endonasal corticosteroid therapy is prescribed for 30 days according to the above scheme. After 3 months, the concentration of potassium in the nasal secretion was 11.47 mmol / l, which indicated the stabilization of the process. An endoscopic examination of the nasal cavity and computed tomography of the paranasal sinuses revealed no polyps.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2007119762/15A RU2338205C1 (en) | 2007-05-28 | 2007-05-28 | Prediction method of polypous rhinosinusitis relapse risk for preventive therapy indications |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2007119762/15A RU2338205C1 (en) | 2007-05-28 | 2007-05-28 | Prediction method of polypous rhinosinusitis relapse risk for preventive therapy indications |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2338205C1 true RU2338205C1 (en) | 2008-11-10 |
Family
ID=40230424
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2007119762/15A RU2338205C1 (en) | 2007-05-28 | 2007-05-28 | Prediction method of polypous rhinosinusitis relapse risk for preventive therapy indications |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2338205C1 (en) |
Cited By (7)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2395810C1 (en) * | 2009-01-26 | 2010-07-27 | Мусос Юсуфович Коркмазов | Method of paranasal sinus investigation |
| RU2410024C2 (en) * | 2009-01-22 | 2011-01-27 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Ивановская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" | Method for prediction of postoperative pattern in patients underwent rhinosurgeries |
| RU2428695C1 (en) * | 2010-09-08 | 2011-09-10 | Софья Ефимовна Сендерович | Method for evaluating efficacy of drug-induced therapy of polypous rhinosinusitis |
| RU2438134C1 (en) * | 2010-05-11 | 2011-12-27 | Учреждение Российской академии медицинских наук Научно-исследовательский институт медицинских проблем Севера Сибирского отделения РАМН (РФ) | Method for prediction of clinical effectiveness in acute rhinosinusitis |
| RU2479844C1 (en) * | 2012-06-07 | 2013-04-20 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского" (ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского) | Method for determining preventive approach with use of glucocorticosteroids to patients with polypous rhinosinusitis |
| RU2482794C1 (en) * | 2011-11-23 | 2013-05-27 | Учреждение Российской академии медицинских наук Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания Сибирского отделения РАМН | Method of predicting development of polypous rhinosinusitis in patients with bronchial asthma |
| RU2562537C2 (en) * | 2013-12-16 | 2015-09-10 | Федеральное государственное учреждение здравоохранения "Клиническая больница N 122 им. Л.Г. Соколова Федерального медико-биологического агентства России" | Method for prevention of aggravated recurrent rhinosinusitis |
Citations (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2140215C1 (en) * | 1998-11-03 | 1999-10-27 | Константинов Александр Евгеньевич | Method of treating polyposis rhinosinusitis |
| RU2163097C1 (en) * | 2000-06-28 | 2001-02-20 | Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт уха, горла, носа и речи | Method for treating chronic polypous rhinosinusitis |
| RU2191389C1 (en) * | 2001-04-16 | 2002-10-20 | Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н.Бурденко | Method for evaluating treatment efficiency and predicting recurrence of chronic polypous purulent paranasal sinusites |
| RU2200319C1 (en) * | 2001-11-20 | 2003-03-10 | Кильсенбаева Фарида Амировна | Method for evaluating efficiency in treatment of rhinosinusites |
| RU2254805C1 (en) * | 2003-12-23 | 2005-06-27 | Государственное учреждение Санкт-Петербургский Научно-исследовательский институт уха, горла, носа и речи Министерства Здравоохранения РФ (НИИ ЛОР) | Method for choosing therapeutic tactics in case of chronic and acute rhinosinusitis |
-
2007
- 2007-05-28 RU RU2007119762/15A patent/RU2338205C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2140215C1 (en) * | 1998-11-03 | 1999-10-27 | Константинов Александр Евгеньевич | Method of treating polyposis rhinosinusitis |
| RU2163097C1 (en) * | 2000-06-28 | 2001-02-20 | Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт уха, горла, носа и речи | Method for treating chronic polypous rhinosinusitis |
| RU2191389C1 (en) * | 2001-04-16 | 2002-10-20 | Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н.Бурденко | Method for evaluating treatment efficiency and predicting recurrence of chronic polypous purulent paranasal sinusites |
| RU2200319C1 (en) * | 2001-11-20 | 2003-03-10 | Кильсенбаева Фарида Амировна | Method for evaluating efficiency in treatment of rhinosinusites |
| RU2254805C1 (en) * | 2003-12-23 | 2005-06-27 | Государственное учреждение Санкт-Петербургский Научно-исследовательский институт уха, горла, носа и речи Министерства Здравоохранения РФ (НИИ ЛОР) | Method for choosing therapeutic tactics in case of chronic and acute rhinosinusitis |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| WATELET J.B. et al. Drug management in chronic rhinosinusitis: identification of the needs. Ther Clin Risk Manag. 2007 Mar; 3(1):47-57. PMID: 18360615 [PubMed - in process] * |
Cited By (7)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2410024C2 (en) * | 2009-01-22 | 2011-01-27 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Ивановская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" | Method for prediction of postoperative pattern in patients underwent rhinosurgeries |
| RU2395810C1 (en) * | 2009-01-26 | 2010-07-27 | Мусос Юсуфович Коркмазов | Method of paranasal sinus investigation |
| RU2438134C1 (en) * | 2010-05-11 | 2011-12-27 | Учреждение Российской академии медицинских наук Научно-исследовательский институт медицинских проблем Севера Сибирского отделения РАМН (РФ) | Method for prediction of clinical effectiveness in acute rhinosinusitis |
| RU2428695C1 (en) * | 2010-09-08 | 2011-09-10 | Софья Ефимовна Сендерович | Method for evaluating efficacy of drug-induced therapy of polypous rhinosinusitis |
| RU2482794C1 (en) * | 2011-11-23 | 2013-05-27 | Учреждение Российской академии медицинских наук Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания Сибирского отделения РАМН | Method of predicting development of polypous rhinosinusitis in patients with bronchial asthma |
| RU2479844C1 (en) * | 2012-06-07 | 2013-04-20 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского" (ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского) | Method for determining preventive approach with use of glucocorticosteroids to patients with polypous rhinosinusitis |
| RU2562537C2 (en) * | 2013-12-16 | 2015-09-10 | Федеральное государственное учреждение здравоохранения "Клиническая больница N 122 им. Л.Г. Соколова Федерального медико-биологического агентства России" | Method for prevention of aggravated recurrent rhinosinusitis |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| RU2338205C1 (en) | Prediction method of polypous rhinosinusitis relapse risk for preventive therapy indications | |
| Fuster et al. | Incomplete distal renal tubular acidosis and kidney stones | |
| Zhang et al. | Plasma mitochondrial DNA levels were independently associated with lung injury in elderly hip fracture patients | |
| CN118903215A (en) | Application of reagent in preparation of medicine for treating or improving heart failure and medicine screening method | |
| JP2024091650A (en) | PRO-ADM for prognostic assessment of trauma-related complications in multiple trauma patients | |
| Sciacchitano et al. | Nonthyroidal illness syndrome (NTIS) in severe COVID-19 patients: role of T3 on the Na/K pump gene expression and on hydroelectrolytic equilibrium | |
| Yan et al. | Decreased serum SIRT6 as a novel predictor of coronary artery disease. | |
| Jiang et al. | Metabolic syndrome facilitates histopathological changes and the risk of postoperative recurrence in chronic rhinosinusitis with nasal polyps | |
| Weiwei et al. | Expressions of adiponectin receptors in placenta and their correlation with preeclampsia | |
| JP2017533431A (en) | Marker for diagnosis of asthma after bronchiolitis and use thereof | |
| RU2738012C1 (en) | Method for prediction of risk of recurrence of urolithiasis at stage of primary calcium oxalate nephrolithiasis | |
| US9625451B2 (en) | Method for diagnosing chronic sinusitis | |
| JP2023521156A (en) | Proadrenomedullin for Prognosing Disease Progression in Severe Acute Respiratory Syndrome (SARS) | |
| RU2191389C1 (en) | Method for evaluating treatment efficiency and predicting recurrence of chronic polypous purulent paranasal sinusites | |
| Kumbul et al. | Prognostic evaluation of systemic immune inflammation index in sudden idiopathic sensorineural hearing loss | |
| RU2833125C1 (en) | Method for early detection of activation of nasal mucosa and paranasal sinus remodelling pathways in polypous rhinosinusitis | |
| EP2791686B1 (en) | Tenascin-c and use thereof in rheumatoid arthritis | |
| Chen et al. | Influence Factors of the Therapeutic Effect of Budesonide Combined with N-Acetylcysteine in Children with Mycoplasma Pneumoniae Infection Analyzed by Lasso-Logistic and Construction of a Nomogram Prediction Model. | |
| RU2496111C1 (en) | Method for prediction of developing perivascular disorders in patients suffering influenza | |
| RU2522877C2 (en) | Method for laboratory assessment of effectiveness in treatment of intoxication in emergency patients | |
| Machado et al. | Nasal polyposis and serum albumin: systemic effects of local inflammation | |
| Fox | Characterising the Medical Device Related Pressure Ulcer Proteome | |
| RU2835128C1 (en) | Method for prediction of severe acute pancreatitis by energy balance | |
| Çeker et al. | Could there be a relationship between blood groups and varicocele? A multicenter case-control study with a Turkish population | |
| BR112020004138A2 (en) | pro-adm as a therapeutic monitoring marker for critically ill patients |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20090529 |