RU2833125C1 - Method for early detection of activation of nasal mucosa and paranasal sinus remodelling pathways in polypous rhinosinusitis - Google Patents
Method for early detection of activation of nasal mucosa and paranasal sinus remodelling pathways in polypous rhinosinusitis Download PDFInfo
- Publication number
- RU2833125C1 RU2833125C1 RU2024112490A RU2024112490A RU2833125C1 RU 2833125 C1 RU2833125 C1 RU 2833125C1 RU 2024112490 A RU2024112490 A RU 2024112490A RU 2024112490 A RU2024112490 A RU 2024112490A RU 2833125 C1 RU2833125 C1 RU 2833125C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- periostin
- level
- concentration
- remodelling
- paranasal sinuses
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 23
- 201000009890 sinusitis Diseases 0.000 title claims abstract description 22
- 210000003695 paranasal sinus Anatomy 0.000 title claims abstract description 14
- 238000001514 detection method Methods 0.000 title claims abstract description 8
- 230000037361 pathway Effects 0.000 title abstract description 8
- 230000004913 activation Effects 0.000 title abstract description 7
- 210000002850 nasal mucosa Anatomy 0.000 title abstract description 7
- 102100037765 Periostin Human genes 0.000 claims abstract description 43
- 101710199268 Periostin Proteins 0.000 claims abstract description 43
- 210000002966 serum Anatomy 0.000 claims abstract description 17
- 238000011282 treatment Methods 0.000 claims abstract description 12
- 230000007423 decrease Effects 0.000 claims abstract description 11
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 claims abstract description 7
- 239000008280 blood Substances 0.000 claims abstract description 7
- 238000002965 ELISA Methods 0.000 claims abstract description 6
- 238000005259 measurement Methods 0.000 claims abstract description 5
- 210000004400 mucous membrane Anatomy 0.000 claims description 19
- 238000007634 remodeling Methods 0.000 claims description 15
- 210000003928 nasal cavity Anatomy 0.000 claims description 11
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 5
- 238000012544 monitoring process Methods 0.000 abstract description 4
- 230000004660 morphological change Effects 0.000 abstract description 4
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 230000001225 therapeutic effect Effects 0.000 abstract description 2
- 210000004877 mucosa Anatomy 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 8
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 5
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 5
- 210000001331 nose Anatomy 0.000 description 5
- 230000008569 process Effects 0.000 description 5
- 208000037062 Polyps Diseases 0.000 description 4
- 208000006673 asthma Diseases 0.000 description 4
- 238000002591 computed tomography Methods 0.000 description 4
- 238000011161 development Methods 0.000 description 4
- 206010028735 Nasal congestion Diseases 0.000 description 3
- FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M Sodium chloride Chemical compound [Na+].[Cl-] FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M 0.000 description 3
- 208000026935 allergic disease Diseases 0.000 description 3
- 239000000739 antihistaminic agent Substances 0.000 description 3
- 230000003247 decreasing effect Effects 0.000 description 3
- 230000002327 eosinophilic effect Effects 0.000 description 3
- 210000001061 forehead Anatomy 0.000 description 3
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 description 3
- 208000030603 inherited susceptibility to asthma Diseases 0.000 description 3
- 210000004086 maxillary sinus Anatomy 0.000 description 3
- 230000028327 secretion Effects 0.000 description 3
- 206010013975 Dyspnoeas Diseases 0.000 description 2
- 206010061218 Inflammation Diseases 0.000 description 2
- 102000000743 Interleukin-5 Human genes 0.000 description 2
- 108010002616 Interleukin-5 Proteins 0.000 description 2
- 102000010786 Interleukin-5 Receptors Human genes 0.000 description 2
- 108010038484 Interleukin-5 Receptors Proteins 0.000 description 2
- ZLMJMSJWJFRBEC-UHFFFAOYSA-N Potassium Chemical compound [K] ZLMJMSJWJFRBEC-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 238000004458 analytical method Methods 0.000 description 2
- 229940125715 antihistaminic agent Drugs 0.000 description 2
- 239000003246 corticosteroid Substances 0.000 description 2
- 229960001334 corticosteroids Drugs 0.000 description 2
- DDRJAANPRJIHGJ-UHFFFAOYSA-N creatinine Chemical compound CN1CC(=O)NC1=N DDRJAANPRJIHGJ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 230000006866 deterioration Effects 0.000 description 2
- 206010020718 hyperplasia Diseases 0.000 description 2
- 230000002390 hyperplastic effect Effects 0.000 description 2
- 230000006872 improvement Effects 0.000 description 2
- 230000002757 inflammatory effect Effects 0.000 description 2
- 229940100602 interleukin-5 Drugs 0.000 description 2
- 239000003550 marker Substances 0.000 description 2
- 210000003097 mucus Anatomy 0.000 description 2
- 239000007922 nasal spray Substances 0.000 description 2
- 229940097496 nasal spray Drugs 0.000 description 2
- 230000001936 parietal effect Effects 0.000 description 2
- 208000015768 polyposis Diseases 0.000 description 2
- 229910052700 potassium Inorganic materials 0.000 description 2
- 239000011591 potassium Substances 0.000 description 2
- 230000008786 sensory perception of smell Effects 0.000 description 2
- 239000011780 sodium chloride Substances 0.000 description 2
- 230000008719 thickening Effects 0.000 description 2
- 230000000699 topical effect Effects 0.000 description 2
- 206010061818 Disease progression Diseases 0.000 description 1
- 102000004190 Enzymes Human genes 0.000 description 1
- 108090000790 Enzymes Proteins 0.000 description 1
- 206010019233 Headaches Diseases 0.000 description 1
- 206010020751 Hypersensitivity Diseases 0.000 description 1
- 208000000592 Nasal Polyps Diseases 0.000 description 1
- 206010033546 Pallor Diseases 0.000 description 1
- GUGOEEXESWIERI-UHFFFAOYSA-N Terfenadine Chemical compound C1=CC(C(C)(C)C)=CC=C1C(O)CCCN1CCC(C(O)(C=2C=CC=CC=2)C=2C=CC=CC=2)CC1 GUGOEEXESWIERI-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- XSQUKJJJFZCRTK-UHFFFAOYSA-N Urea Chemical compound NC(N)=O XSQUKJJJFZCRTK-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 201000009961 allergic asthma Diseases 0.000 description 1
- 230000007815 allergy Effects 0.000 description 1
- 230000001387 anti-histamine Effects 0.000 description 1
- 239000000090 biomarker Substances 0.000 description 1
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 1
- 238000010241 blood sampling Methods 0.000 description 1
- 239000004202 carbamide Substances 0.000 description 1
- 210000004027 cell Anatomy 0.000 description 1
- 230000008859 change Effects 0.000 description 1
- 238000012937 correction Methods 0.000 description 1
- 229940109239 creatinine Drugs 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 238000002405 diagnostic procedure Methods 0.000 description 1
- 230000005750 disease progression Effects 0.000 description 1
- 238000002651 drug therapy Methods 0.000 description 1
- 239000000428 dust Substances 0.000 description 1
- 238000013399 early diagnosis Methods 0.000 description 1
- 230000002497 edematous effect Effects 0.000 description 1
- 238000001839 endoscopy Methods 0.000 description 1
- 210000003743 erythrocyte Anatomy 0.000 description 1
- 229960003592 fexofenadine Drugs 0.000 description 1
- RWTNPBWLLIMQHL-UHFFFAOYSA-N fexofenadine Chemical compound C1=CC(C(C)(C(O)=O)C)=CC=C1C(O)CCCN1CCC(C(O)(C=2C=CC=CC=2)C=2C=CC=CC=2)CC1 RWTNPBWLLIMQHL-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 229960002714 fluticasone Drugs 0.000 description 1
- MGNNYOODZCAHBA-GQKYHHCASA-N fluticasone Chemical compound C1([C@@H](F)C2)=CC(=O)C=C[C@]1(C)[C@]1(F)[C@@H]2[C@@H]2C[C@@H](C)[C@@](C(=O)SCF)(O)[C@@]2(C)C[C@@H]1O MGNNYOODZCAHBA-GQKYHHCASA-N 0.000 description 1
- 231100000869 headache Toxicity 0.000 description 1
- 238000003384 imaging method Methods 0.000 description 1
- 238000003018 immunoassay Methods 0.000 description 1
- 230000008595 infiltration Effects 0.000 description 1
- 238000001764 infiltration Methods 0.000 description 1
- 210000000265 leukocyte Anatomy 0.000 description 1
- 229940080780 loratadine 10 mg Drugs 0.000 description 1
- 238000002595 magnetic resonance imaging Methods 0.000 description 1
- 238000012423 maintenance Methods 0.000 description 1
- 229960002744 mometasone furoate Drugs 0.000 description 1
- WOFMFGQZHJDGCX-ZULDAHANSA-N mometasone furoate Chemical compound O([C@]1([C@@]2(C)C[C@H](O)[C@]3(Cl)[C@@]4(C)C=CC(=O)C=C4CC[C@H]3[C@@H]2C[C@H]1C)C(=O)CCl)C(=O)C1=CC=CO1 WOFMFGQZHJDGCX-ZULDAHANSA-N 0.000 description 1
- 230000000877 morphologic effect Effects 0.000 description 1
- 239000004096 non-sedating histamine H1 antagonist Substances 0.000 description 1
- 230000008506 pathogenesis Effects 0.000 description 1
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 1
- 230000000737 periodic effect Effects 0.000 description 1
- 230000002085 persistent effect Effects 0.000 description 1
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 1
- 238000009117 preventive therapy Methods 0.000 description 1
- 239000000092 prognostic biomarker Substances 0.000 description 1
- 238000004062 sedimentation Methods 0.000 description 1
- 210000004872 soft tissue Anatomy 0.000 description 1
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 1
- 230000008961 swelling Effects 0.000 description 1
- 230000009885 systemic effect Effects 0.000 description 1
- 238000012360 testing method Methods 0.000 description 1
- 230000007838 tissue remodeling Effects 0.000 description 1
- 229940125379 topical corticosteroid Drugs 0.000 description 1
- 238000011269 treatment regimen Methods 0.000 description 1
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии, и может быть использовано для выявления прогрессирования структурных изменений слизистой оболочки носа и околоносовых пазух при полипозном риносинусите. The invention relates to medicine, namely to otolaryngology, and can be used to identify the progression of structural changes in the mucous membrane of the nose and paranasal sinuses in polypous rhinosinusitis.
Раннее выявление активации путей ремоделирования слизистой и эозинофильного воспаления при полипозном риносинусите имеет важное значение для предотвращения прогрессирования заболевания, оптимизации терапии и улучшения исходов для пациентов. Диагностика реконструктивных изменений слизистой должна осуществляться не только с помощью методов визуализации, таких как эндоскопия, компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ), но и посредством определения биохимических маркеров в сыворотке крови, что позволит оценить системные пути ремоделирования и воспаления.Early detection of activation of mucosal remodeling pathways and eosinophilic inflammation in polypous rhinosinusitis is important to prevent disease progression, optimize therapy, and improve patient outcomes. Diagnosis of mucosal reconstructive changes should be performed not only by imaging techniques such as endoscopy, computed tomography (CT), and magnetic resonance imaging (MRI), but also by determining serum biochemical markers to assess systemic remodeling and inflammatory pathways.
Известен способ прогнозирования риска развития рецидива полипозного риносинусита для определения показаний к превентивной терапии, заключающийся в определении концентрации калия в носовом секрете турбодиметрическим методом (RU 2338205, опубл. 10.11.2008). При концентрации калия более 11,6 ммоль/л в 0,05 мл носового секрета прогнозируется высокий риск развития рецидива заболевания. A method for predicting the risk of relapse of polypous rhinosinusitis to determine indications for preventive therapy is known, which consists of determining the concentration of potassium in nasal secretion using the turbodimetric method (RU 2338205, published 10.11.2008). At a potassium concentration of more than 11.6 mmol/l in 0.05 ml of nasal secretion, a high risk of relapse of the disease is predicted.
Недостатком описываемого аналога является то, что данный способ диагностики применим только у пациентов, уже подвергшихся хирургическому вмешательству (полипотомии), с целью ранней диагностики послеоперационного рецидива заболевания. The disadvantage of the described analogue is that this diagnostic method is applicable only to patients who have already undergone surgical intervention (polypotomy), for the purpose of early diagnosis of postoperative relapse of the disease.
Также известен способ прогнозирования развития полипозного риносинусита у больных бронхиальной астмой, который заключается в определении в крови пациентов показателей эндотоксикоза: лейкоцитов, молекул средней массы, креатинина, мочевины и скорости оседания эритроцитов; прогноз осуществляют с помощью дискриминантного уравнения (RU 2546541, опубл. 10.04.2015). There is also a known method for predicting the development of polypous rhinosinusitis in patients with bronchial asthma, which consists of determining the indicators of endotoxicosis in the patients' blood: leukocytes, average-weight molecules, creatinine, urea, and erythrocyte sedimentation rate; the forecast is made using a discriminant equation (RU 2546541, published 10.04.2015).
Недостатком описываемого аналога является то, что, во-первых, этот способ может использоваться только при сочетанной патологии (полипозный риносинусит и бронхиальная астма). Во-вторых, способ требует проведения анализа нескольких лабораторных показателей и достаточно сложного математического расчета.The disadvantage of the described analogue is that, firstly, this method can only be used in case of combined pathology (polypous rhinosinusitis and bronchial asthma). Secondly, the method requires the analysis of several laboratory parameters and a rather complex mathematical calculation.
В качестве ближайшего аналога, прототипа, выбран способ выявления развития и поддержания воспалительного процесса при полипозном риносинусите, основанный на определении экспрессии растворимого рецептора интерлейкина-5 (sIL-5Rα) в сыворотке крови и в слизистой оболочке полости носа [Gevaert, P., Bachert, C., Holtappels, G., Novo, C.P., Van Der Heyden, J., Fransen, L., ... & Kips, J. C. 2005. Enhanced soluble interleukin-5 receptor α expression in nasal polyposis. Allergy, 60(1), 71-77]. Авторами обнаружено, что уровни sIL-5Rα значительно повышены в слизистой оболочке у пациентов с полипозным риносинуситом по сравнению с контрольной группой без полипов. В сыворотке крови различия в уровнях sIL-5Rα между группами менее выражены. The closest analogue, prototype, was chosen as a method for detecting the development and maintenance of the inflammatory process in polypous rhinosinusitis, based on the determination of the expression of soluble interleukin-5 receptor (sIL-5Rα) in the blood serum and in the mucous membrane of the nasal cavity [Gevaert, P., Bachert, C., Holtappels, G., Novo, C.P., Van Der Heyden, J., Fransen, L., ... & Kips, J. C. 2005. Enhanced soluble interleukin-5 receptor α expression in nasal polyposis. Allergy, 60(1), 71-77]. The authors found that sIL-5Rα levels are significantly increased in the mucous membrane of patients with polypous rhinosinusitis compared to the control group without polyps. In serum, differences in sIL-5Rα levels between groups were less pronounced.
Недостатками данного способа является то, что в исследование были включены пациенты с уже сформированными носовыми полипами, включение в исследование пациентов на ранних стадиях полипозного риносинусита не упоминается. К тому же, в работе не изучалось возможное влияние других факторов на уровни sIL-5Rα, таких как аллергические заболевания или астма.The disadvantages of this method are that the study included patients with already formed nasal polyps, the inclusion of patients in the early stages of polypous rhinosinusitis is not mentioned. In addition, the work did not study the possible influence of other factors on sIL-5Rα levels, such as allergic diseases or asthma.
В основу настоящего изобретения положена задача определения надежного прогностического биомаркера прогрессирования персистирующего эозинофильного воспаления, ведущего к ремоделированию слизистой оболочки носа и околоносовых пазух и развитию продуктивного процесса. The present invention is based on the task of determining a reliable prognostic biomarker for the progression of persistent eosinophilic inflammation leading to remodeling of the nasal mucosa and paranasal sinuses and the development of a productive process.
Данная задача решается за счет того, что в способе раннего выявления активации путей ремоделирования слизистой оболочки полости носа и околоносовых пазух при полипозном риносинусите, включающем забор крови у пациента для получения сыворотки, определение концентрации периостина в сыворотке крови с использованием иммуноферментного анализа (ELISA), определяют исходный уровень периостина в крови пациента при первичном подозрении на полипозный риносинусит, сравнивают полученный исходный уровень периостина с установленными референтными значениями, и при повышенной концентрации периостина относительно референтного значения выявляют ремоделирование слизистой оболочки полости носа и околоносовых пазух, делают повторные измерения концентрации периостина после начала консервативного лечения и на последующих этапах лечения в динамике с интервалами в 3-6 месяцев, оценивают изменения уровня периостина, и при снижении уровня периостина относительно исходных значений выявляют снижение выраженности ремоделирования слизистой оболочки полости носа и околоносовых пазух.This problem is solved due to the fact that in the method of early detection of activation of the mucous membrane remodeling pathways of the nasal cavity and paranasal sinuses in polypous rhinosinusitis, including blood sampling from the patient to obtain serum, determination of the concentration of periostin in the blood serum using enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA), determining the initial level of periostin in the patient's blood in case of primary suspicion of polypous rhinosinusitis, comparing the obtained initial level of periostin with the established reference values, and with an increased concentration of periostin relative to the reference value, remodeling of the mucous membrane of the nasal cavity and paranasal sinuses is detected, repeated measurements of the concentration of periostin are made after the start of conservative treatment and at subsequent stages of treatment in dynamics at intervals of 3-6 months, changes in the periostin level are assessed, and with a decrease in the level of periostin relative to the initial values, a decrease in the severity of remodeling of the mucous membrane of the nasal cavity and paranasal sinuses is detected.
Технический результат изобретения заключается в возможности раннего выявления активации путей ремоделирования слизистой оболочки полости носа и околоносовых пазух путем мониторинга концентрации периостина в сыворотке крови, что позволяет начать терапевтические вмешательства до появления морфологических изменений слизистой и оценивать эффективность лечения на основе динамики уровня периостина.The technical result of the invention consists in the possibility of early detection of activation of remodeling pathways of the mucous membrane of the nasal cavity and paranasal sinuses by monitoring the concentration of periostin in the blood serum, which makes it possible to begin therapeutic interventions before the appearance of morphological changes in the mucous membrane and to evaluate the effectiveness of treatment based on the dynamics of the periostin level.
Особенностью заявляемого способа является возможность оценки эффективности консервативной терапии на основании динамического изменения уровня периостина в сыворотке крови. Способ позволяет прогнозировать развитие полипозного риносинусита уже на ранних стадиях заболевания с помощью маркера периостина, до появления морфологических изменений слизистой оболочки.The peculiarity of the claimed method is the possibility of assessing the effectiveness of conservative therapy based on the dynamic change in the level of periostin in the blood serum. The method allows predicting the development of polypous rhinosinusitis already at the early stages of the disease using the periostin marker, before the appearance of morphological changes in the mucous membrane.
Поставленная задача решается благодаря тому, что в предлагаемом способе выявления активации путей ремоделирования слизистой при полипозном риносинусите предусмотрены следующие отличия:The task at hand is solved due to the fact that the proposed method for identifying the activation of mucosal remodeling pathways in polypous rhinosinusitis provides for the following differences:
1) в отличие от прототипа, который основывается на определении уровня интерлейкина-5, в предлагаеммом способе учитывают измерение концентрации периостина в сыворотке крови;1) unlike the prototype, which is based on determining the level of interleukin-5, the proposed method takes into account the measurement of the concentration of periostin in the blood serum;
2) периостин является биомаркером, специфически ассоциированным с процессами ремоделирования ткани, в то время как интерлейкин-5, используемый в прототипе, преимущественно отражает воспалительный компонент заболевания;2) periostin is a biomarker specifically associated with tissue remodeling processes, while interleukin-5, used in the prototype, primarily reflects the inflammatory component of the disease;
3) предложенный способ в отличие от прототипа может быть применим в том числе и на ранних этапах патогенеза полипозного риносинусита, до морфологического формирования полипов, в фазе эозинофильной инфильтрации и эпителиальных изменений.3) the proposed method, unlike the prototype, can be applied, among other things, in the early stages of the pathogenesis of polypous rhinosinusitis, before the morphological formation of polyps, in the phase of eosinophilic infiltration and epithelial changes.
Сущность изобретения состоит в том, что в способе раннего выявления активации путей ремоделирования слизистой оболочки носа при полипозном риносинусите используется маркер периостин, что позволяет проводить мониторинг активности процесса на ранних стадиях.The essence of the invention is that the method for early detection of activation of the nasal mucosa remodeling pathways in polypous rhinosinusitis uses the periostin marker, which allows monitoring the activity of the process in the early stages.
Способ включает следующие этапы:The method includes the following steps:
1. Определение исходного уровня периостина в крови пациента при первичном подозрении на полипозный риносинусит.1. Determination of the initial level of periostin in the patient's blood with primary suspicion of polypous rhinosinusitis.
2. Сравнение полученного уровня периостина с установленными референтными значениями, чтобы выявить повышенную активность ремоделирования слизистой оболочки.2. Comparison of the obtained periostin level with established reference values to identify increased mucosal remodeling activity.
3. Повторное измерение концентрации периостина в динамике на этапе консервативной терапии с интервалами 3-6 месяцев для оценки эффективности лечения. При этом снижение уровня периостина относительно исходных значений указывает на положительную динамику и эффективность терапии, даже если уровень остается выше референтных значений.3. Repeated measurement of periostin concentration in dynamics at the stage of conservative therapy at intervals of 3-6 months to assess the effectiveness of treatment. In this case, a decrease in the periostin level relative to the initial values indicates positive dynamics and effectiveness of therapy, even if the level remains above the reference values.
Клинический пример 1Clinical example 1
Мужчина, 42 лет, обратился к оториноларингологу с жалобами на затруднение носового дыхания, чувство заложенности носа, ухудшение обоняния, периодические головные боли, особенно в области лба и переносицы.A 42-year-old man consulted an otolaryngologist complaining of difficulty breathing through the nose, a feeling of nasal congestion, a deterioration in the sense of smell, and periodic headaches, especially in the forehead and bridge of the nose.
Анамнез: вышеуказанные жалобы беспокоят пациента на протяжении последних 4 месяцев. Отмечает ухудшение состояния в условиях повышенной влажности и при контакте с домашней пылью и его временное улучшение после применения антигистаминных препаратов. В анамнезе отсутствуют данные о бронхиальной астме и других аллергических заболеваниях.History: the above complaints have been bothering the patient for the past 4 months. He notes that his condition worsens in conditions of high humidity and when exposed to household dust, and that it temporarily improves after taking antihistamines. There is no history of bronchial asthma or other allergic diseases.
При передней риноскопии определяются отёк и бледность слизистой оболочки полости носа, её умеренное утолщение без выраженных морфологические изменений.Anterior rhinoscopy reveals swelling and pallor of the mucous membrane of the nasal cavity, its moderate thickening without pronounced morphological changes.
Компьютерная томография выявила умеренное пристеночное утолщение слизистой оболочки верхнечелюстных пазух (преимущественно по нижней и медиальной стенкам) и клеток решетчатого лабиринта. Иммуноферментный анализ сыворотки крови выявил повышенный уровень периостина – 98 нг/мл (норма до 50 нг/мл), что может свидетельствовать о начальной стадии ремоделирования слизистой оболочки при полипозном риносинусите. Computed tomography revealed moderate parietal thickening of the mucous membrane of the maxillary sinuses (mainly along the lower and medial walls) and cells of the ethmoid labyrinth. Enzyme immunoassay of blood serum revealed an elevated level of periostin - 98 ng / ml (normal up to 50 ng / ml), which may indicate the initial stage of mucous membrane remodeling in polypous rhinosinusitis.
Больному на 1 месяц была назначена схема терапии, включающая в себя антигистаминный препарат второго поколения, топический кортикостероид в форме назального спрея, промывание носа солевыми растворами, и даны рекомендации о необходимости повторного определения концентрации периостина в сыворотке крови после окончания курса лечения.The patient was prescribed a 1-month treatment regimen that included a second-generation antihistamine, a topical corticosteroid in the form of a nasal spray, nasal lavage with saline solutions, and recommendations were given on the need to re-determine the concentration of periostin in the blood serum after the end of the course of treatment.
Контрольный осмотр и анализы: после проведенной терапии пациент отметил значительное улучшение общего состояния, уменьшение заложенности носа и улучшение обоняния. Повторный анализ уровня периостина показал его снижение до 65 нг/мл, что подтверждает положительную динамику и эффективность проведенного лечения на основе уменьшения концентрации периостина.Follow-up examination and tests: after the therapy, the patient noted a significant improvement in his general condition, a decrease in nasal congestion and an improvement in his sense of smell. A repeated analysis of the periostin level showed its decrease to 65 ng/ml, which confirms the positive dynamics and effectiveness of the treatment based on a decrease in the concentration of periostin.
Клинический пример 2Clinical example 2
Мужчина, 45 лет, обратился к оториноларингологу с жалобами на затруднение носового дыхания, ощущение тяжести в области лба, стекание слизи по задней стенке глотки. Из анамнеза известно, что 8 лет назад у него впервые был диагностирован полипозный риносинусит, проведена полипоэтмоидотомия и курс противорецидивной медикаментозной терапии. Через 3 года заболевание вновь рецидивировало, повторно была выполнена полипотомия. Настоящее ухудшение наступило 2 месяца назад, когда вновь возобновились вышеуказанные жалобы и пациент стал испытывать трудности при выполнении физической работы, нарушился сон из-за ночной заложенности носа, уменьшилась социальная активность.A 45-year-old man consulted an otolaryngologist complaining of difficulty breathing through his nose, a feeling of heaviness in the forehead, and mucus flowing down the back of the throat. His medical history shows that 8 years ago he was first diagnosed with polypous rhinosinusitis, underwent polypoetmoidotomy, and received a course of anti-relapse drug therapy. Three years later, the disease recurred, and polypotomy was performed again. The real deterioration occurred 2 months ago, when the above complaints recurred and the patient began to experience difficulties performing physical work, his sleep was disturbed due to nasal congestion at night, and his social activity decreased.
Передняя риноскопия – слизистая оболочка полости носа бледно-розовая, отечная, увеличенное количество вязкого секрета, в обеих половинах полости носа (больше слева) множественные полипы, распространяющаяся за пределы среднего носового хода. Anterior rhinoscopy - the mucous membrane of the nasal cavity is pale pink, edematous, there is an increased amount of viscous secretion, in both halves of the nasal cavity (more on the left) there are multiple polyps, extending beyond the middle nasal passage.
На КТ ППН в проекции верхнечелюстных пазух определяются пристеночные гиперплазированные участки слизистой оболочки, имеющие мягкотканную плотность. Исходный уровень периостина в сыворотке крови составил 150 нг/мл (норма до 50 нг/мл). On CT of the maxillary sinuses in the projection of the maxillary sinuses, parietal hyperplastic areas of the mucous membrane with soft tissue density are determined. The initial level of periostin in the blood serum was 150 ng/ml (normal up to 50 ng/ml).
Больному проведена полипотомия, после чего на 1 месяц была назначена противорецидивная терапия, включающая топические кортикостероиды (мометазон фуроат 2 раза в день), промывания носа солевым раствором и антигистаминные препараты (фексофенадин 180 мг 1 раз в день). Рекомендовано повторное определение уровня периостина через 3 месяца. Контрольный осмотр: через 3 месяца нос дышит хорошо, полипов нет, уровень периостина снизился до 70 нг/мл. Однако значение все еще превышает норму, что требует продолжения мониторинга и, при необходимости, коррекции терапии. Через полгода возобновились жалобы на тяжесть в области лба и стекание слизи по задней стенке глотки. При осмотре выявлена начальная стадия полипозного процесса в виде небольших гиперпластических участков слизистой оболочки в области средних носовых ходов, без значительного изменения морфологии слизистой. Концентрация сывороточного периостина составляла130 нг/мл. Назначена интенсивная противорецидивная терапия: топические кортикостероиды (назальный спрей флутиказона 2 раза в день), промывания носа солевым раствором и антигистаминные препараты второго поколения (лоратадин 10 мг 1 раз в день). После курса лечения состояние пациента улучшилось, уровень периостина снизился до 60 нг/мл, что свидетельствует о снижении активности процесса ремоделирования и уменьшении риска рецидива полипов.The patient underwent polypotomy, after which anti-relapse therapy was prescribed for 1 month, including topical corticosteroids (mometasone furoate 2 times a day), nasal lavage with saline solution and antihistamines (fexofenadine 180 mg once a day). Repeated determination of the periostin level was recommended after 3 months. Control examination: after 3 months, the nose breathes well, there are no polyps, the periostin level has decreased to 70 ng / ml. However, the value is still above the norm, which requires continued monitoring and, if necessary, correction of therapy. Six months later, complaints of heaviness in the forehead and mucus flowing down the back of the throat resumed. Examination revealed the initial stage of the polypous process in the form of small hyperplastic areas of the mucous membrane in the middle nasal passages, without significant changes in the morphology of the mucous membrane. The serum periostin concentration was 130 ng/ml. Intensive anti-relapse therapy was prescribed: topical corticosteroids (fluticasone nasal spray twice daily), saline nasal lavage, and second-generation antihistamines (loratadine 10 mg once daily). After the course of treatment, the patient's condition improved, the periostin level decreased to 60 ng/ml, indicating a decrease in the activity of the remodeling process and a reduced risk of polyp recurrence.
Claims (1)
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2833125C1 true RU2833125C1 (en) | 2025-01-14 |
Family
ID=
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| WO2015120185A1 (en) * | 2014-02-07 | 2015-08-13 | Medimmune, Llc | Novel assay to detect human periostin |
| WO2020225220A1 (en) * | 2019-05-03 | 2020-11-12 | Friedrich-Alexander Universität Erlangen-Nürnberg | A method for determining the presence of chronic rhinosinusitis with nasal polyps (crswnp) in a patient |
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| WO2015120185A1 (en) * | 2014-02-07 | 2015-08-13 | Medimmune, Llc | Novel assay to detect human periostin |
| WO2020225220A1 (en) * | 2019-05-03 | 2020-11-12 | Friedrich-Alexander Universität Erlangen-Nürnberg | A method for determining the presence of chronic rhinosinusitis with nasal polyps (crswnp) in a patient |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| YANG H.W. et al. Glucocorticoids ameliorate periostin-induced tissue remodeling in chronic rhinosinusitis with nasal polyps. Clin Exp Allergy. 2018, doi: 10.1111/cea.13267. СВИСТУШКИН В.М. и др. Периостин как перспективный биологический маркер раннего рецидива полипозного риносинусита после хирургического лечения. Медицинский совет. 2021, 6, стр. 113-119. * |
| СВИСТУШКИН В.М. и др. Периостин - новый биологический маркер эозинофильного воспаления у больных полипозным риносинуситом и бронхиальной астмой. Таврический медико-биологический вестник. 2017, 20(3), стр. 232-239. SATO T. et al. Periostin is an aggravating factor and predictive biomarker of eosinophilic chronic rhinosinusitis. Allergol Int. 2023, 72(1), p. 161-168. DANIELIDES G. et al. Periostin as a biomarker in chronic rhinosinusitis: A contemporary systematic review. Int Forum Allergy Rhinol. 2022, 12(12), p. 1535-1550. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Abosaif et al. | The outcome of acute renal failure in the intensive care unit according to RIFLE: model application, sensitivity, and predictability | |
| Penn et al. | The role of anti-IgE immunoglobulin therapy in nasal polyposis: a pilot study | |
| Marinoski et al. | Oral mucosa and salivary findings in non-diabetic patients with chronic kidney disease | |
| Hu et al. | Combined central venous oxygen saturation and lactate as markers of occult hypoperfusion and outcome following cardiac surgery | |
| Fodor et al. | Plasma neutrophil gelatinase associated lipocalin (NGAL)–early biomarker for acute kidney injury in critically ill patients | |
| RU2338205C1 (en) | Prediction method of polypous rhinosinusitis relapse risk for preventive therapy indications | |
| Guo et al. | Glomerular complement factor H–related protein 5 is associated with histologic injury in immunoglobulin A nephropathy | |
| RU2664455C1 (en) | Method for assessing risk of developing complications in the long-term postoperative period in patients with signs of connective tissue dysplasia | |
| Ortner et al. | Strong ion and weak acid analysis in severe preeclampsia: potential clinical significance | |
| Yang et al. | Pulmonary redox imbalance drives early fibroproliferative response in moderate/severe coronavirus disease-19 acute respiratory distress syndrome and impacts long-term lung abnormalities | |
| Jiang et al. | Metabolic syndrome facilitates histopathological changes and the risk of postoperative recurrence in chronic rhinosinusitis with nasal polyps | |
| Qiu et al. | Combination of hepcidin with neutrophil gelatinase-associated lipocalin for prediction of the development of sepsis-induced acute kidney injury | |
| RU2833125C1 (en) | Method for early detection of activation of nasal mucosa and paranasal sinus remodelling pathways in polypous rhinosinusitis | |
| Ferrete-Araujo et al. | Brain injury biomarker behavior in spontaneous intracerebral hemorrhage | |
| RU2738012C1 (en) | Method for prediction of risk of recurrence of urolithiasis at stage of primary calcium oxalate nephrolithiasis | |
| WO2025067567A1 (en) | Method and use for predicting or evaluating efficacy of omalizumab in treatment of recurrent nasal polyps by using topical ige | |
| EP2775303B1 (en) | Method for detecting chronic sinusitis | |
| Liu et al. | The clinical significance of systemic immune-inflammation index and platelet/neutrophil to lymphocyte ratio in Guillain-Barré syndrome | |
| Zhou et al. | Aberrant expressions of TAM receptors are associated with postoperative recurrence in chronic rhinosinusitis with nasal polyps | |
| Miller et al. | Central Compartment Atopic Disease: What Are the Defining Clinical Features? | |
| Machado et al. | Nasal polyposis and serum albumin: systemic effects of local inflammation | |
| JPWO2017056498A1 (en) | Determination marker for diabetic nephropathy | |
| RU2847947C1 (en) | Method for evaluating the effectiveness of different regimes of systemic glucocorticoid therapy in patients with covid-19 | |
| RU2496111C1 (en) | Method for prediction of developing perivascular disorders in patients suffering influenza | |
| RU2708455C1 (en) | Method for assessing the risk of developing cosmetic defects in the postoperative wound in surgical patients with connective tissue dysplasia |