[go: up one dir, main page]

RU2371119C1 - Pancreaticjejunostomy technique - Google Patents

Pancreaticjejunostomy technique Download PDF

Info

Publication number
RU2371119C1
RU2371119C1 RU2008127363/14A RU2008127363A RU2371119C1 RU 2371119 C1 RU2371119 C1 RU 2371119C1 RU 2008127363/14 A RU2008127363/14 A RU 2008127363/14A RU 2008127363 A RU2008127363 A RU 2008127363A RU 2371119 C1 RU2371119 C1 RU 2371119C1
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
intestine
stump
serous
pancreas
layer
Prior art date
Application number
RU2008127363/14A
Other languages
Russian (ru)
Inventor
Вадим Федорович Касаткин (RU)
Вадим Федорович Касаткин
Алексей Юрьевич Максимов (RU)
Алексей Юрьевич Максимов
Станислав Станиславович Мезенцев (RU)
Станислав Станиславович Мезенцев
Original Assignee
Федеральное государственное учреждение "Ростовский научно-исследовательский онкологический институт Росмедтехнологий"
Вадим Федорович Касаткин
Алексей Юрьевич Максимов
Станислав Станиславович Мезенцев
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Федеральное государственное учреждение "Ростовский научно-исследовательский онкологический институт Росмедтехнологий", Вадим Федорович Касаткин, Алексей Юрьевич Максимов, Станислав Станиславович Мезенцев filed Critical Федеральное государственное учреждение "Ростовский научно-исследовательский онкологический институт Росмедтехнологий"
Priority to RU2008127363/14A priority Critical patent/RU2371119C1/en
Application granted granted Critical
Publication of RU2371119C1 publication Critical patent/RU2371119C1/en

Links

Landscapes

  • Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
  • Medicinal Preparation (AREA)
  • Prostheses (AREA)

Abstract

FIELD: medicine.
SUBSTANCE: invention concerns medicine, mainly oncology, and can find application in treatment of the patients with tumour of head of pancreas. After removal of a preparation within pancreaticoduodenectomy, an end opening in small intestine is sutured tightly with double layer suturing. Serous layer of intestine is dissected at 15 cm from the closed end longitudinally herewith forming in serous layer an opening of the same diametre that of stump of pancreas. Separate interrupted suturing is applied in stitching an upper semicircle of serous edge of intestine within the opening, omentum strand, a section of stump of pancreas, lower semicircle of serous edge of intestine. Sutures are tightened. An omentum pad is formed between the section of stump of pancreas and intestine. In a submucous layer of small intestine there is a canal formed in blunt technique from the opening in serous layer extended 13 cm towards the closed end of intestine. Silicone drainage tube from stump of Wirsung's duct passes through the formed canal with being delivered to skin. The closed end of small intestine is sutured to anterior abdominal wall with separate interrupted suturing that surrounds the drainage tube delivered to skin. One month after operation, tissues of a forward abdominal wall are dissected under local anaesthesia within the delivered silicone drainage tube to sutured intestine. An opening in intestine is formed. Said silicone drainage is immersed in this intestine. The opening of intestine is sutured tightly with suturing a wound of abdominal wall.
EFFECT: method allows forming pancreaticoenteroanastomosis in anicteric cancers of head of pancreas with friable stump of pancreas and narrow Wirsung's duct without intraoperative pancreaticostomic drainage through lumen of small intestine and lowering rate of the postoperative complications caused by inconsistency of anastomosis.
1 ex

Description

Изобретение относится к медицине, преимущественно к онкологии, и может найти применение при лечении больных с безжелтушными формами рака головки поджелудочной железы, у которых культя поджелудочной железы рыхлая, а проток поджелудочной железы узкий - менее 2 мм в диаметре.The invention relates to medicine, mainly to oncology, and may find application in the treatment of patients with anicteric forms of cancer of the head of the pancreas, in which the stump of the pancreas is loose and the pancreatic duct is narrow - less than 2 mm in diameter.

Известен способ наложения пакреатикоэнтероанастомоза, при котором культю поджелудочной железы ушивают редкими отдельными швами, оставляя над раневой поверхностью железы выделенный панкреатический проток длиной до 0,5 см. Для анастомоза выбирают петлю тонкой кишки дистальнее связки Трейтца на 25-30 см, в бессосудистой зоне рассекают ее брыжейку соответственно диаметру культи железы. Петлю тонкой кишки надевают на культю железы, фиксируя брыжейку кишки двумя П-образными швами за парапанкреатические ткани. Затем производят укутывание культи железы петлей кишки. У нижнего полюса железы накладывают два, при необходимости три ряда серозно-мышечных швов на стенку кишки на протяжении 6-7 см. На стенке кишки вокруг культи железы иссекают серозно-мышечный слой, широко обнажая подслизистый слой кишки, который сшивают так, что в линию шва подхватывается шов культи железы. Далее подслизисто-слизистый слой кишки рассекается, вскрывается ее просвет. Отдельными швами изолированно вшивается панкреатический проток, адаптируется слизистая оболочка его и кишки. Образовавшееся наружное отверстие в петле тощей кишки ушивается обычным кишечным швом (Оноприев В.И., Мануйлов A.M. // Клиническая хирургия. - 1982.-№11. с.-14-15).There is a method of applying pacreaticenteroanastomosis, in which the pancreatic stump is sutured with rare separate sutures, leaving an isolated pancreatic duct up to 0.5 cm long over the wound surface of the pancreas. For anastomosis, a loop of the small intestine is selected 25-30 cm distal to the Treitz ligament, dissected in the avascular zone mesentery according to the diameter of the stump of the gland. A loop of the small intestine is put on the stump of the gland, fixing the mesentery of the intestine with two U-shaped sutures for parapancreatic tissue. Then produce wrapping the stump of the gland with a loop of the intestine. At the lower pole of the gland, two, if necessary, three rows of serous-muscular sutures are placed on the intestinal wall for 6-7 cm. The serous-muscular layer is excised on the intestinal wall around the stump of the gland, exposing the submucous layer of the intestine widely, which are sutured so that it is in line the seam is picked up by the suture of the stump of the gland. Next, the submucosal-mucous layer of the intestine is dissected, its lumen is opened. The pancreatic duct is sutured separately with separate sutures, its mucous membrane and intestines adapt. The resulting external hole in the loop of the jejunum is sutured with the usual intestinal suture (Onopriev V.I., Manuylov A.M. // Clinical Surgery. - 1982.-№11. S.-14-15).

Способ имеет существенные недостатки, он не предусматривает дифференцированного подхода к больным, у которых безжелтушная форма рака головки поджелудочной железы и, как следствие, рыхлая культя поджелудочной железы, узкий панкреатический проток, из-за чего нередки такие осложнения, как панкреатит культи поджелудочной железы, несостоятельность панкреатикоэнтероанастомоза.The method has significant disadvantages, it does not provide a differentiated approach to patients who have an anicteric form of pancreatic head cancer and, as a result, a loose pancreatic stump, a narrow pancreatic duct, due to which complications such as pancreatitis of the pancreatic stump, failure are common pancreaticenteroanastomosis.

В качестве прототипа нами выбран способ формирования панкреатикоэнтероанастомоза, при котором на расстоянии 20 см от культи тонкой кишки атравматичными швами подшивают заднюю полуокружность железы к противобрыжеечному краю кишки. В панкреатический проток вводится дренаж, дренажная трубка подшивается к стенке протока кисетным швом, который фиксирует дренаж и герметизирует протоковую систему. В 10 см от культи железы вскрывется просвет кишки, в который вводится длинный зажим. Напротив панкреатического протока стенка кишки рассекается на зажиме не более чем на 1 мм, чтобы слизистая не пролабировала наружу. При этом стенка кишки и вирсунгова протока не сшиваются. Дренажная трубка выводится через просвет кишки и погружается в стенку кишки по Фелкеру. Дренаж выводится в левом подреберье, а кишечная петля подшивается к брюшине. Срез поджелудочной железы укрывается стенкой тонкой кишки, которая подшивается к верней полуокружности железы атравматичными швами. Сок поджелудочной железы полностью выделяется наружу, по ходу дренажа в кишечной стенке формируется фиброзный канал, который и является панкреатикоеюностомой. По истечении 3 недель дренажная трубка извлекается (Барыков В.Н. // Хирургия. - 2000. - №10. с.-20-23).As a prototype, we have chosen a method for the formation of pancreaticenteroanastomosis, in which at a distance of 20 cm from the stump of the small intestine with atraumatic sutures the posterior semicircle of the gland is sutured to the non-mesenteric edge of the intestine. Drainage is introduced into the pancreatic duct, the drainage tube is sutured to the duct wall with a purse string suture that fixes the drainage and seals the duct system. At 10 cm from the stump of the gland, the intestinal lumen is opened, into which a long clamp is inserted. Opposite the pancreatic duct, the intestinal wall is dissected at the clamp by no more than 1 mm so that the mucous membrane does not prolapse outward. In this case, the wall of the intestine and Wirsung duct are not stitched. The drainage tube is removed through the lumen of the intestine and immersed in the wall of the intestine according to Felker. Drainage is removed in the left hypochondrium, and the intestinal loop is sutured to the peritoneum. A section of the pancreas is covered by the wall of the small intestine, which is sutured to the upper semicircle of the gland with atraumatic sutures. Pancreatic juice is completely secreted outward, along the drainage in the intestinal wall forms a fibrous channel, which is pancreaticoejunostomy. After 3 weeks, the drainage tube is removed (Barykov V.N. // Surgery. - 2000. - No. 10. S.-20-23).

Вышеуказанный способ также не лишен недостатка. При безжелтушных формах рака головки поджелудочной железы культя поджелудочной железы рыхлая, швы легко прорезываются, недостаточная герметизация области среза, высока вероятность несостоятельности анастомоза.The above method is also not without a drawback. In anicteric forms of cancer of the head of the pancreas, the pancreatic stump is loose, the sutures are easy to erupt, insufficient sealing of the cut-off area, the probability of anastomosis failure is high.

Целью изобретения является разработка хирургических приемов анастомозирования культи поджелудочной железы с тонкой кишкой при панкреатодуоденальных резекциях, выполняемых по поводу безжелтушных форм рака.The aim of the invention is the development of surgical techniques for anastomosing a pancreatic stump with a small intestine with pancreatoduodenal resections performed for anicteric forms of cancer.

Поставленная цель достигается тем, что при выполнении пакреатодуоденальной резекции во время операции на этапе формирования панкреатоэнтероанастомоза просвет тонкой кишки не вскрывается, а панкреатикостомический дренаж проводят через канал в субсерозном слое тонкой кишки на кожу, а через 1 месяц после операции под местной анестезией рассекают ткани передней брюшной стенки в области выведенной силиконовой дренажной трубки до подшитой кишки, формируют отверстие в кишке, погружают силиконовый дренаж в эту кишку, ушивают отверстие в кишке, наглухо ушивают рану брюшной стенки. Это исключает воздействие на область анастомоза энтерокиназы, способствует быстрому сращению тканей анастомоза, уменьшает процент несостоятельности.This goal is achieved by the fact that when performing a pancreatoduodenal resection during surgery at the stage of pancreatoenteroanastomosis formation, the lumen of the small intestine is not opened, and pancreaticostomy drainage is carried out through the channel in the subserous layer of the small intestine to the skin, and 1 month after the operation, the tissues of the anterior abdominal are dissected under local anesthesia the walls in the area of the removed silicone drainage tube to the stitched intestine, form a hole in the intestine, immerse the silicone drainage in this intestine, suture the hole in the intestine ie, tightly sutured wound of the abdominal wall. This eliminates the effect on the region of the anastomosis of enterokinase, contributes to the rapid fusion of anastomotic tissues, reduces the percentage of insolvency.

Изобретение «Способ панкреатикоеюностомии» является новым, так как оно неизвестно из уровня медицины, а именно в хирургии поджелудочной железы.The invention "Method of pancreaticoejunostomy" is new, since it is unknown from the level of medicine, namely in pancreatic surgery.

Новизна изобретения заключается в том, что при выполнении пакреатодуоденальной резекции во время операции на этапе формирования панкреатоэнтероанастомоза просвет тонкой кишки не вскрывается, а панкреатикостомический дренаж проводят через канал в субсерозном слое тонкой кишки на кожу.The novelty of the invention lies in the fact that when performing pancreatoduodenal resection during surgery during the formation of pancreatoenteroanastomosis, the lumen of the small intestine is not opened, and pancreaticostomy drainage is carried out through the channel in the subserous layer of the small intestine to the skin.

В доступных источниках информации России, СНГ и зарубежных не удалось обнаружить аналогичного предложенному способа формирования панкреатикоэнтероанастомоза.In the available information sources of Russia, the CIS and foreign countries, it was not possible to find a method similar to the proposed method for the formation of pancreaticenteroanastomosis.

Изобретение «Способ пакреатикоеюностомии» является промышленно применимым, так как может быть многократно повторен при хирургическом лечении безжелтушных форм рака головки поджелудочной железы в хирургических стационарах, особенно онкологического профиля: онкодиспансерах, научно-исследовательских онкологических институтах.The invention “Method of pacreatic jujunostomy” is industrially applicable, as it can be repeated many times during surgical treatment of anicteric forms of cancer of the head of the pancreas in surgical hospitals, especially oncological fields: oncology dispensaries, cancer research institutes.

Способ осуществляется следующим образом:The method is as follows:

выполняют панкреатодуоденальную резекцию, после удаления препарата ушивают торцевое отверстие в тонкой кишке двухрядными швами наглухо. Рассекают серозный слой кишки на расстоянии 15 см от слепого конца продольно, формируя в серозном слое отверстие, равное по диаметру диаметру культи поджелудочной железы. Прошивают отдельными узловыми швами серозный край кишки в области отверстия, прядь сальника, срез культи поджелудочной железы, нижнюю полуокружность серозного края кишки, швы затягивают - образуют сальниковую прокладку между срезом культи поджелудочной железы и кишкой. Формируют в подслизистом слое тонкой кишки тупым путем канал от отверстия в серозном слое на протяжении 13 см в направлении слепого конца кишки. Проводят силиконовую дренажную трубку, идущую от культи панкреатического протока через сформированный канал, и выводят на кожу. Подшивают слепой конец тонкой кишки к передней брюшной стенке отдельными узловыми швами вокруг выведенной на кожу дренажной трубки. Подшивают капсулу культи железы к краям отверстия в серозном слое кишки по всей окружности культи, продолжая подхватывать прядь сальника каждым швом. Сшивают ткань большого сальника под анастомозом, формируют тамбурную полость, дренируют ее резиновым выпускником. Через 1 месяц после операции под местной анестезией рассекают ткани передней брюшной стенки в области выведенной силиконовой дренажной трубки до подшитой кишки, формируют отверстие в кишке, погружают силиконовый дренаж в эту кишку, ушивают отверстие в кишке, наглухо ушивают рану брюшной стенки.perform pancreatoduodenal resection, after removing the drug, the end hole in the small intestine is sutured with double-row sutures tightly. The serous layer of the intestine is dissected longitudinally 15 cm from the blind end, forming a hole in the serous layer equal in diameter to the diameter of the pancreatic stump. The serous edge of the intestine in the opening area, the gland lock, the slice of the pancreatic stump, the lower semicircle of the serous edge of the intestine are stitched with separate interrupted sutures, the sutures are tightened - they form the stuffing box between the slice of the pancreas and the gut. A channel is formed in the submucous layer of the small intestine in a blunt way from the hole in the serous layer for 13 cm in the direction of the blind end of the intestine. A silicone drainage tube extending from the stump of the pancreatic duct through the formed channel is carried out and brought to the skin. The blind end of the small intestine is sutured to the anterior abdominal wall with separate interrupted sutures around the drainage tube brought to the skin. A gland stump capsule is sutured to the edges of the hole in the serous layer of the intestine along the entire circumference of the stump, while continuing to pick up a lock of the omentum with each suture. Suture the tissue of the greater omentum under the anastomosis, form a vestibule cavity, drain it with a rubber graduate. 1 month after the operation, the tissues of the anterior abdominal wall are dissected under local anesthesia in the area of the removed silicone drainage tube to the hemmed intestine, a hole is formed in the intestine, the silicone drainage is immersed in this intestine, the hole in the intestine is sutured, the abdominal wall wound is sutured tightly.

ПримерExample

Больная Ч-ва, 59 лет, история болезни №16582/ц, поступила в торакоабдоминальное отделение Ростовского научно-исследовательского онкологического института 29.08.07 г. с диагнозом: рак головки поджелудочной железы St II, гр.2. T3N0M0. 31.08.07 г. под эндотрахеальным наркозом выполнена лапаротомия, при ревизии брюшной полости выявленно: опухоль крючковидного отростка головки поджелудочной железы 5×7 см, плотная, бугристая, отдаленного метастазирования не выявлено. Решено выполнить панкреатодуоденальную резекцию. Мобилизованы и удалены единым блоком дистальный отдел желудка, двенадцатиперстная кишка, головка поджелудочной железы, начальный отдел тонкой кишки. Непрерывность желудочно-кишечного тракта восстановлена путем последовательного наложения анастомозов в следующем порядке: 1) панкреатоэнтероанастомоз по описанной методике, 2) 2-рядный холецистоэнтероанастомоз, 3) 2-рядный гастроэнтероанастомоз. После удаления препарата ушили торцевое отверстие в тонкой кишке двухрядными швами наглухо, в культе поджелудочной железы нашли культю панкреатического протока, установили в нее силиконовую дренажную трубку. Культю поджелудочной железы не ушили. Рассекли серозный слой кишки на расстоянии 15 см от слепого конца продольно, формируя в серозном слое отверстие, равное по диаметру диаметру культи поджелудочной железы. Прошили отдельными узловыми швами верхнюю полуокружость серозного края кишки в области отверстия, прядь сальника, срез культи поджелудочной железы, нижнюю полуокружность серозного края кишки, швы затянули, т.е. образовали сальниковую прокладку между срезом культи поджелудочной железы и кишкой. Сформировали в подслизитом слое тонкой кишки тупым путем канал от отверстия в серозном слое на протяжении 13 см в направлении слепого конца кишки. Провели силиконовую дренажную трубку, идущую от культи панкреатического протока через сформированный канал, и вывели ее на кожу. Подшили слепой конец тонкой кишки к передней брюшной стенке отдельными узловыми швами вокруг выведенной на кожу дренажной трубки. Подшили капсулу культи железы к краям отверстия в серозном слое кишки по всей окружности культи, продолжая подхватывать прядь сальника каждым швом. Вокруг панкреатического соустья из большого сальника сформировали тамбурную полость, которую дренировали двумя полосками перчаточной резины, выведенными в основную рану. Под панкреатическое соустье установлена силиконовая трубка, выведенная на переднюю брюшную стенку в левом мезогастрии. Гемостаз. Брюшная полость дренирована 2-мя ПВХ трубками, установленными в Винслово отверстие, область гастроэнтероанастомоза. Брюшная полость послойно ушита, йод, асептическая повязка. Больная выписана 21.09.2007 (на 21-е сутки) в удовлетворительном состоянии. Дренажи удалены на 9 сутки. Швы сняты на 15-е сутки. Через 1 месяц после операции под местной анестезией рассекли ткани передней брюшной стенки в области выведенной силиконовой дренажной трубки до подшитой кишки, сформировали отверстие в кишке, погрузили силиконовый дренаж в эту кишку, ушили отверстие в кишке, наглухо ушили рану брюшной стенки. Холедохостома удалена через 1,5 месяца. Технико-экономическая эффективность способа заключается в том, что больным при безжелтушных формах рака головки поджелудочной железы (с рыхлой культей поджелудочной железы и узким панкреатическим протоком) удается сформировать новый панкреатикоэнтероанастомоз, не проводя на операции панкреатикостомический дренаж через просвет тонкой кишки, что позволит снизить частоту послеоперационных осложнений и повысить качество жизни пациентов.Patient Ch-va, 59 years old, medical history No. 16582 / c, was admitted to the thoracoabdominal department of the Rostov Cancer Research Institute on 08/29/07 with a diagnosis of pancreatic head cancer St II, column 2. T3N0M0. 08/31/07, under endotracheal anesthesia, a laparotomy was performed, during revision of the abdominal cavity revealed: a tumor of the hooked process of the pancreatic head 5 × 7 cm, dense, tuberous, distant metastasis was not detected. It was decided to perform pancreatoduodenal resection. The distal stomach, duodenum, pancreatic head, and the initial section of the small intestine were mobilized and removed in a single unit. The continuity of the gastrointestinal tract was restored by sequentially applying anastomoses in the following order: 1) pancreatoenteroanastomosis according to the described procedure, 2) 2-row cholecystoenteroanastomosis, 3) 2-row gastroenteroanastomosis. After removing the drug, the end hole in the small intestine was sutured with double-row sutures tightly, a pancreatic duct stump was found in the pancreatic stump, and a silicone drainage tube was installed in it. The pancreatic stump was not sutured. Dissected the serous layer of the intestine at a distance of 15 cm from the blind end longitudinally, forming a hole in the serous layer equal in diameter to the diameter of the pancreatic stump. The upper semicircle of the serous edge of the intestine was sewn with separate interrupted sutures in the area of the opening, the gland lock, the section of the stump of the pancreas, the lower semicircle of the serous edge of the intestine, the sutures were tightened, i.e. formed a stuffing box between the section of the pancreatic stump and the intestine. A channel was formed in the submucosal layer of the small intestine in a blunt way from the hole in the serous layer for 13 cm in the direction of the blind end of the intestine. A silicone drainage tube was passed from the stump of the pancreatic duct through the formed channel and brought to the skin. The blind end of the small intestine was hemmed to the anterior abdominal wall with separate interrupted sutures around the drainage tube brought to the skin. A capsule of the stump of the gland was hemmed to the edges of the hole in the serous layer of the intestine along the entire circumference of the stump, continuing to pick up a lock of the omentum with each suture. Around the pancreatic anastomosis, a vestibule cavity was formed from a large omentum, which was drained with two strips of glove rubber brought into the main wound. Under the pancreatic anastomosis, a silicone tube is installed, brought to the front abdominal wall in the left mesogastrium. Hemostasis. The abdominal cavity is drained with 2 PVC tubes installed in the Vinslov hole, the gastroenteroanastomosis region. The abdominal cavity is sutured in layers, iodine, aseptic dressing. The patient was discharged September 21, 2007 (on the 21st day) in a satisfactory condition. Drainages removed on the 9th day. Sutures were removed on the 15th day. 1 month after the operation, under local anesthesia, the anterior abdominal wall tissues were dissected in the area of the removed silicone drainage tube to the hemmed intestine, a hole was formed in the intestine, silicone drainage was immersed in this intestine, the hole in the intestine was sutured, and the abdominal wall wound was sutured. The choledochostoma was removed after 1.5 months. The technical and economic efficiency of the method lies in the fact that patients with anicteric forms of cancer of the head of the pancreas (with a loose stump of the pancreas and a narrow pancreatic duct) manage to form a new pancreaticenteroanastomosis without performing pancreaticostomy drainage through the lumen of the small intestine, thereby reducing complications and improve the quality of life of patients.

Claims (1)

Способ панкреатикоеюностомии, включающий в себя проведение панкреатикостомического дренажа в просвете тонкой кишки, отличающийся тем, что после удаления препарата при панкреатодуоденальной резекции ушивают торцевое отверстие в тонкой кишке двухрядными швами наглухо, рассекают серозный слой кишки на расстоянии 15 см от слепого конца продольно, формируя в серозном слое отверстие, равное по диаметру диаметру культи поджелудочной железы, прошивают отдельными узловыми швами верхнюю полуокружность серозного края кишки в области отверстия, прядь сальника, срез культи поджелудочной железы, нижнюю полуокружность серозного края кишки, швы затягивают, образуют сальниковую прокладку между срезом культи поджелудочной железы и кишкой, формируют в подслизистом слое тонкой кишки тупым путем канал от отверстия в серозном слое на протяжении 13 см в направлении слепого конца кишки, проводят силиконовую дренажную трубку, идущую от культи панкреатического протока, через сформированный канал и выводят на кожу, подшивают слепой конец тонкой кишки к передней брюшной стенке отдельными узловыми швами вокруг выведенной на кожу дренажной трубки, через 1 месяц после операции под местной анестезией рассекают ткани передней брюшной стенки в области выведенной силиконовой дренажной трубки до подшитой кишки, формируют отверстие в кишке, погружают силиконовый дренаж в эту кишку, ушивают отверстие кишки наглухо, ушивают рану брюшной стенки. A pancreaticoejunostomy method, including pancreaticostomy drainage in the lumen of the small intestine, characterized in that after removal of the drug during pancreatoduodenal resection, the end hole in the small intestine is sutured with double-row sutures, the serous layer of the intestine is dissected at a distance of 15 cm from the blind end in a serous shape layer, the hole equal in diameter to the diameter of the pancreatic stump, stitched with separate interrupted sutures the upper semicircle of the serous edge of the intestine in the area of the hole , an omental lock, a section of the pancreatic stump, the lower semicircle of the serous edge of the intestine, the sutures are tightened, form an omentum between the section of the pancreatic stump and the intestine, form in the submucosal layer of the small intestine the blunt path from the opening in the serous layer for 13 cm in the direction of the blind end of the intestine, conduct a silicone drainage tube coming from the stump of the pancreatic duct through the formed channel and lead to the skin, hem the blind end of the small intestine to the anterior abdominal wall with separate knots seams around the drainage tube removed to the skin, 1 month after the operation, local anesthesia dissects the tissues of the anterior abdominal wall in the area of the removed silicone drainage tube to the hemmed intestine, forms a hole in the intestine, immerses the silicone drainage in this intestine, sutures the hole in the intestine tightly, sutures a wound of the abdominal wall.
RU2008127363/14A 2008-07-04 2008-07-04 Pancreaticjejunostomy technique RU2371119C1 (en)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2008127363/14A RU2371119C1 (en) 2008-07-04 2008-07-04 Pancreaticjejunostomy technique

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2008127363/14A RU2371119C1 (en) 2008-07-04 2008-07-04 Pancreaticjejunostomy technique

Publications (1)

Publication Number Publication Date
RU2371119C1 true RU2371119C1 (en) 2009-10-27

Family

ID=41352967

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2008127363/14A RU2371119C1 (en) 2008-07-04 2008-07-04 Pancreaticjejunostomy technique

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2371119C1 (en)

Cited By (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2432130C1 (en) * 2010-06-11 2011-10-27 Вячеслав Леонидович Коробка Method for prevention of purulent complications in surgical management of chronic pancreatitis

Citations (4)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2154424C2 (en) * 1996-12-10 2000-08-20 Челябинская государственная медицинская академия Method for performing transintestinal pancreaticostomy in making pancreaticoduodenal resection
RU2166288C2 (en) * 1998-05-12 2001-05-10 Тутов Александр Семенович Method for treating the cases of pancreas trauma
UA10802U (en) * 2005-06-29 2005-11-15 Запорізька Медична Академія Післядипломної Освіти Surgical treatment of chronic pancreatitis complicated with cyst
RU2272576C1 (en) * 2004-08-18 2006-03-27 Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Нижегородская Государственная Медицинская академия" МЗ РФ (ГОУ ВПО НижГМА) Method for finishing pancreaticoduodenal resection when having pancreas tissue unaltered

Patent Citations (4)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2154424C2 (en) * 1996-12-10 2000-08-20 Челябинская государственная медицинская академия Method for performing transintestinal pancreaticostomy in making pancreaticoduodenal resection
RU2166288C2 (en) * 1998-05-12 2001-05-10 Тутов Александр Семенович Method for treating the cases of pancreas trauma
RU2272576C1 (en) * 2004-08-18 2006-03-27 Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Нижегородская Государственная Медицинская академия" МЗ РФ (ГОУ ВПО НижГМА) Method for finishing pancreaticoduodenal resection when having pancreas tissue unaltered
UA10802U (en) * 2005-06-29 2005-11-15 Запорізька Медична Академія Післядипломної Освіти Surgical treatment of chronic pancreatitis complicated with cyst

Non-Patent Citations (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
KOSTOV D. et al. Duct-mucosa pancreaticojejunostomy, Khirurgiia (Sofiia), 2006,4-5, 23-6. *
БАРЫКОВ В.Н. Диагностика и хирургическое лечение опухолей панкреатодуоденальной зоны. Хирургия, 2000, 10, 20-23. *

Cited By (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2432130C1 (en) * 2010-06-11 2011-10-27 Вячеслав Леонидович Коробка Method for prevention of purulent complications in surgical management of chronic pancreatitis

Similar Documents

Publication Publication Date Title
RU2371119C1 (en) Pancreaticjejunostomy technique
RU2202293C2 (en) Method for applying intestinal suture
RU2154424C2 (en) Method for performing transintestinal pancreaticostomy in making pancreaticoduodenal resection
RU2364352C1 (en) Suturing technique applied in formation of oesophagogastric anastomosis
RU2391925C1 (en) Method of tongue reconstruction in case of vast defects of oral cavity
RU2479270C1 (en) Pancreaticojejunostomy technique in subtotal pancreatic head resection
Constantinoiu et al. Use of the stomach in esophageal reconstructive surgery in era of minimally invasive approach
RU2442543C1 (en) The means of retaining the natural intestinal passage for patients with familial large bowel adenomatosis as a result of colectomy
RU2417764C1 (en) Gastrostomy technique
RU2290101C1 (en) Method for creating antireflux choledochoenteroanastomosis
RU2750908C1 (en) Method for closing the pharyngeal defect in patients after laryngectomy
RU2469655C1 (en) Method for management of rectal lower ampulla stump
Mykhaylichenko et al. Complex endoscopic treatment of staple line failure in bariatric surgery
RU2632767C1 (en) Method for forming pancreatointestinal anastomosis in pancreatododuodenal resection
RU2777474C1 (en) Method for tumor traction during intraluminal endoscopic operations
RU2786832C1 (en) Method for combined treatment of locally advanced malignant tumors of cervical esophagus and hydropharynthas
RU2293530C1 (en) Method for forming terminolateral pancreatojejunoanastomosis at pancreatoduodenal resection
RU2272576C1 (en) Method for finishing pancreaticoduodenal resection when having pancreas tissue unaltered
RU2636881C1 (en) Method for gastrointestinal tract reconstruction after pancreatoduodenal resection and stomach extirpation with restoration of physiological and anatomical integrity
RU2565836C1 (en) Method for microsurgical repair of pharynx and cervical oesophagus with colo-omental autograft in oncology patient
SU950342A1 (en) Method of forming pancreatic-intenstinal anastomosis
RU2311882C1 (en) Method for creating pancreaticoenteroanastomosis
RU2456943C1 (en) Method of applying anastomosis between hollow organs of abdominal cavity
RU2734331C1 (en) Method for removal of gastrointestinal tract epithelial growth
RU2393780C1 (en) Method of preventing pancreatitis and necrosis of pancreas stump after pancreatoduodenal resection

Legal Events

Date Code Title Description
MM4A The patent is invalid due to non-payment of fees

Effective date: 20110705