RU2369335C1 - Способ создания искусственной экстраплевральной полости из интраплеврального доступа и пломбировки ее после обширной резекции легких при фиброзно-кавернозном туберкулезе - Google Patents
Способ создания искусственной экстраплевральной полости из интраплеврального доступа и пломбировки ее после обширной резекции легких при фиброзно-кавернозном туберкулезе Download PDFInfo
- Publication number
- RU2369335C1 RU2369335C1 RU2008107531/14A RU2008107531A RU2369335C1 RU 2369335 C1 RU2369335 C1 RU 2369335C1 RU 2008107531/14 A RU2008107531/14 A RU 2008107531/14A RU 2008107531 A RU2008107531 A RU 2008107531A RU 2369335 C1 RU2369335 C1 RU 2369335C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- lung
- cavity
- intrapleural
- pleura
- extrapleural
- Prior art date
Links
- 210000004072 lung Anatomy 0.000 title claims abstract description 33
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 23
- 238000002271 resection Methods 0.000 title claims abstract description 15
- 201000008827 tuberculosis Diseases 0.000 title claims abstract description 15
- 210000002950 fibroblast Anatomy 0.000 claims abstract description 25
- 210000004224 pleura Anatomy 0.000 claims abstract description 20
- 239000000512 collagen gel Substances 0.000 claims abstract description 12
- 206010019027 Haemothorax Diseases 0.000 claims abstract description 9
- 210000003281 pleural cavity Anatomy 0.000 claims abstract description 6
- 210000004927 skin cell Anatomy 0.000 claims abstract description 6
- 230000008569 process Effects 0.000 claims abstract description 5
- 239000000463 material Substances 0.000 claims abstract description 4
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 claims abstract description 4
- XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N water Substances O XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 4
- 230000000735 allogeneic effect Effects 0.000 claims description 9
- 206010016654 Fibrosis Diseases 0.000 claims description 4
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 claims description 3
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 claims description 3
- 208000032843 Hemorrhage Diseases 0.000 claims description 2
- 230000000740 bleeding effect Effects 0.000 claims description 2
- 230000003115 biocidal effect Effects 0.000 claims 1
- 230000001131 transforming effect Effects 0.000 claims 1
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 5
- 230000000844 anti-bacterial effect Effects 0.000 abstract description 3
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 abstract description 3
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 2
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract description 2
- 208000010513 Stupor Diseases 0.000 abstract 1
- 238000007664 blowing Methods 0.000 abstract 1
- 230000006378 damage Effects 0.000 abstract 1
- 239000007788 liquid Substances 0.000 abstract 1
- 230000009466 transformation Effects 0.000 abstract 1
- 210000003491 skin Anatomy 0.000 description 9
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 9
- 238000002054 transplantation Methods 0.000 description 9
- 210000002510 keratinocyte Anatomy 0.000 description 8
- 230000005855 radiation Effects 0.000 description 6
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 5
- 210000004027 cell Anatomy 0.000 description 5
- 108010035532 Collagen Proteins 0.000 description 4
- 102000008186 Collagen Human genes 0.000 description 4
- 229920001436 collagen Polymers 0.000 description 4
- 230000000638 stimulation Effects 0.000 description 4
- 230000017423 tissue regeneration Effects 0.000 description 4
- 206010052428 Wound Diseases 0.000 description 3
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 3
- 239000002729 catgut Substances 0.000 description 3
- 210000003722 extracellular fluid Anatomy 0.000 description 3
- 230000004761 fibrosis Effects 0.000 description 3
- 230000007246 mechanism Effects 0.000 description 3
- 238000002360 preparation method Methods 0.000 description 3
- 208000008128 pulmonary tuberculosis Diseases 0.000 description 3
- 238000003786 synthesis reaction Methods 0.000 description 3
- 108010001781 Apligraf Proteins 0.000 description 2
- 102000004127 Cytokines Human genes 0.000 description 2
- 108090000695 Cytokines Proteins 0.000 description 2
- 206010063560 Excessive granulation tissue Diseases 0.000 description 2
- 102000010834 Extracellular Matrix Proteins Human genes 0.000 description 2
- 108010037362 Extracellular Matrix Proteins Proteins 0.000 description 2
- 208000005561 Urinary fistula Diseases 0.000 description 2
- 230000008901 benefit Effects 0.000 description 2
- 230000007547 defect Effects 0.000 description 2
- 230000002500 effect on skin Effects 0.000 description 2
- 238000005516 engineering process Methods 0.000 description 2
- 210000001126 granulation tissue Anatomy 0.000 description 2
- 239000003102 growth factor Substances 0.000 description 2
- 238000004519 manufacturing process Methods 0.000 description 2
- 230000005012 migration Effects 0.000 description 2
- 238000013508 migration Methods 0.000 description 2
- 230000004048 modification Effects 0.000 description 2
- 238000012986 modification Methods 0.000 description 2
- 238000000554 physical therapy Methods 0.000 description 2
- 230000008929 regeneration Effects 0.000 description 2
- 238000011069 regeneration method Methods 0.000 description 2
- 238000011160 research Methods 0.000 description 2
- 102000012422 Collagen Type I Human genes 0.000 description 1
- 108010022452 Collagen Type I Proteins 0.000 description 1
- 102000004266 Collagen Type IV Human genes 0.000 description 1
- 108010042086 Collagen Type IV Proteins 0.000 description 1
- 102000016942 Elastin Human genes 0.000 description 1
- 108010014258 Elastin Proteins 0.000 description 1
- 102000016359 Fibronectins Human genes 0.000 description 1
- 108010067306 Fibronectins Proteins 0.000 description 1
- 102000015696 Interleukins Human genes 0.000 description 1
- 108010063738 Interleukins Proteins 0.000 description 1
- 102000007547 Laminin Human genes 0.000 description 1
- 108010085895 Laminin Proteins 0.000 description 1
- 208000033809 Suppuration Diseases 0.000 description 1
- 102000004142 Trypsin Human genes 0.000 description 1
- 108090000631 Trypsin Proteins 0.000 description 1
- 208000025865 Ulcer Diseases 0.000 description 1
- 238000004458 analytical method Methods 0.000 description 1
- 230000001548 androgenic effect Effects 0.000 description 1
- 238000013459 approach Methods 0.000 description 1
- 210000002469 basement membrane Anatomy 0.000 description 1
- 239000012620 biological material Substances 0.000 description 1
- 244000309464 bull Species 0.000 description 1
- 239000002775 capsule Substances 0.000 description 1
- 239000003153 chemical reaction reagent Substances 0.000 description 1
- 239000000769 chromic catgut Substances 0.000 description 1
- 230000008602 contraction Effects 0.000 description 1
- 210000004207 dermis Anatomy 0.000 description 1
- 238000013461 design Methods 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 108010007093 dispase Proteins 0.000 description 1
- 238000002651 drug therapy Methods 0.000 description 1
- 229920002549 elastin Polymers 0.000 description 1
- 210000002919 epithelial cell Anatomy 0.000 description 1
- 210000002744 extracellular matrix Anatomy 0.000 description 1
- 230000002349 favourable effect Effects 0.000 description 1
- 230000035557 fibrillogenesis Effects 0.000 description 1
- 238000009499 grossing Methods 0.000 description 1
- 230000012010 growth Effects 0.000 description 1
- 238000000338 in vitro Methods 0.000 description 1
- 238000001727 in vivo Methods 0.000 description 1
- 229940047122 interleukins Drugs 0.000 description 1
- 210000000867 larynx Anatomy 0.000 description 1
- 230000000813 microbial effect Effects 0.000 description 1
- 239000004005 microsphere Substances 0.000 description 1
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 description 1
- 230000000399 orthopedic effect Effects 0.000 description 1
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 1
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 1
- 230000035755 proliferation Effects 0.000 description 1
- 230000001172 regenerating effect Effects 0.000 description 1
- 230000004936 stimulating effect Effects 0.000 description 1
- 230000009897 systematic effect Effects 0.000 description 1
- 230000001225 therapeutic effect Effects 0.000 description 1
- 210000000115 thoracic cavity Anatomy 0.000 description 1
- 230000001228 trophic effect Effects 0.000 description 1
- 239000012588 trypsin Substances 0.000 description 1
- 231100000397 ulcer Toxicity 0.000 description 1
- 230000002485 urinary effect Effects 0.000 description 1
- 210000002700 urine Anatomy 0.000 description 1
Images
Landscapes
- Materials For Medical Uses (AREA)
- Prostheses (AREA)
Abstract
Изобретение относится к области медицины, а именно к фтизиохирургии, и может найти применение в создании искусственной экстраплевральной полости из интраплеврального доступа и пломбировки ее после обширной резекции легких при фиброзно-кавернозном туберкулезе. Сущность способа состоит в предварительной антибактериальной терапии в течение не менее шести месяцев по поводу инфильтративного туберкулеза верхней доли правого или левого легкого в фазе распада, МБТ (+) плюс, торакотомии и выполнении основного этапа операции - резекции трех и более сегментов в одном легком. После трансформирования процесса в фиброзно-кавернозный туберкулез выполняют операцию - верхнюю лобэктомию и при раздувании остатков легкого от наркозного аппарата до 30 мм вод.ст. определяют то, что легкое не полностью заполняет плевральную полость, и принимают решение об уменьшении объема гемоторакса. При этом искусственно создают экстраплевральную полость из интраплеврального торакотомного доступа путем выполнения разреза париетальной плевры по наружному отрезку третьего ребра диатермокоагулятором длиной 4-5 см. Плевру отслаивают тупо тупфером, сзади до упора четвертого ребра, спереди до уровня корня легкого. Затем в искусственно созданную экстраплевральную полость трансплантируют и помещают выращенные вне организма клетки кожи - аллогенные фибробласты человека на микроносителях, заключенные в коллагеновый гель первого типа, дозирующим объемом не более 20 мл, и пломбируют купол плевры из интраплеврального торакотомного доступа заполнением искусственной экстраплевральной полости интерстициальной жидкостью у наблюдаемого пациента в течение 5-7 суток, протекающим без осложнений. В последующем заполненная экстраплевральная полость фиброзируется, и париентальную плевру ушивают наглухо непрерывным швом из нерассасывающегося материала. Использование данного изобретения позволяет повысить эффективность обширных резекций легких при фиброзно-кавернозном туберкулезе. 2 ил.
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно фтизиохирургии, и предназначено для создания искусственной экстраплевральной полости из интраплеврального доступа и пломбировки се фибробластами на микроносителях в коллагеновом геле для уменьшения объема гемоторакса после обширных резекций легких при фиброзно-кавернозном туберкулезе легких пациентов.
В настоящее время сформировалась новая область исследований - регенеративная медицина, включающая в себя все аспекты восстановления пораженных тканей, в том числе и тканевую инженерию. Тканевая инженерия известна как направление, в задачи которого входит реконструкция тканей и восстановление их функции путем трансплантации выращенных вне организма клеток. Это новое направление биомедицинских исследований, окончательно сложившееся за последние 10-12 лет, однако работы в этом направлении были начаты значительно ранее. Тканевая инженерия - это направление, которое объединяет клеточные технологии по созданию живых эквивалентов тканей in vitro с последующей их трансплантацией in vivo. Первые сведения о создании живого эквивалента кожи были опубликованы в 1981 году. Разработанная группой исследователей из Массачусетского технологического института и Гарвардской медицинской школы конструкция представляла собой коллагеновый гель, включающий культивируемые фибробласты, а сверху покрытый культурой кератиноцитов (Е.Belt, H.P.Ehrlich et al. 1981). Последующие публикации о клиническом применении живого эквивалента кожи свидетельствовали о перспективности его применения для лечения ран и ожогов (J.Nanchahal, R.Dover et al. 1989, Е.Bell, M.Roscnberg. 1990). В месте с тем в настоящее время известна одна зарегистрированная торговая марка живого эквивалента кожи - «APLIGRAF» (США). Живой эквивалент кожи - трансплантант «APLIGRAF» характеризует высокая стоимость, длительность и трудоемкость изготовления, как минимум три недели, короткие сроки хранения, максимум 5 суток, а главное - сложность приготовления и трансплантации. Необходимо также отметить, что американский трансплантант рекомендован только для лечения трофических язв и не применяется для восстановления кожного покрова при ожогах и гортани. В настоящее время разработан целый комплекс способов восстановления тканей при различных патологиях. Общим подходом, лежащим в основе этих способов, является использование для трансплантации клеток кожи человека - кератиноцитов и фибробластов /1, 2/.
Наиболее близким техническим решением, выбранным в качестве прототипа, является способ лечения мочевых свищей /3/ путем трансплантации в мочевые ходы выращенных вне организма клеток аллогенных фибробластов человека на микроносителях, заключенных в коллагеновый гель 1 типа, за счет искусственного отведения мочи и систематического воздействия физиотерапии на больного с помощью лазерного излучения длиной волны 0,89 мкм при средней мощности излучения на частоте повторения импульсов 1500 Гц не менее 3 Вт, полной расходимости лазерного излучения не менее 150 градусов и длительности импульсов в диапазоне 70-300 нс, с расстояния 10-12 см по двум полям воздействия при экспозиции каждой процедуры 5 мин, курсом 10-12 процедур с помощью отечественного лазерного терапевтического аппарата типа «Орион» через сутки после трансплантации фибробластов с продолжительностью 2 раза в день через 12 часов перед сменой стерильных повязок. При этом низкоэнергетическое лазерное излучение применяют одновременно с медикаментозной терапией биологически активного липидостеролового комплекса «Трианол», экстрагированного из коры Pygeut africanum, не обладающего андрогенными и экстрогенными свойствами, по 2 капсулы два раза в день в течение 4-х недель.
Основным недостатком известного способа /3/ является недостаточная эффективность воздействия физиотерапии на больного с помощью лазерного излучения длиной волны 0,89 мкм при средней мощности излучения на частоте повторения импульсов 1500 Гц не менее 3 Вт и невозможность создания искусственной экстраплевральной полости из интраплеврального доступа и пломбировки ее фибробластами на микроносителях в коллагеновом геле для уменьшения объема гемоторакса после обширных резекций легких при фиброзно-кавернозном туберкулезе легких пациентов.
Задача изобретения - повышение эффективности обширных, три и более сегментов в одном легком, резекций легких при фиброзно-кавернозном туберкулезе пациентов путем создания и пломбировки купола плевры - искусственной экстраплевральной полости из интраплеврального торакотомного доступа.
Поставленная задача решается с помощью аллогенной стимуляции репарации тканей при использовании трансплантантов клеток кожи.
Механизмы аллогенной стимуляции репарации тканей при использовании трансплантантов клеток кожи можно представить следующим образом. Так, с помощью выращивания кератиноцитов на микроносителях продуцируют цитокины, в том числе интерлейкины, факторы роста и другие вещества, суммарный эффект действия которых выражают в стимуляции процессов регенерации поврежденных тканей. Другим механизмом является модификация кератиноцитами раневой поверхности, обеспечивающая условия миграции и пролиферации собственных эпителиальных клеток. Такая модификация происходит за счет синтеза белков внеклеточного матрикса, прежде всего компонентов базальной мембраны - фибронектина, коллагена IV типа, ламинина. При этом кератиноциты играют непосредственную роль в фибриллогенезе, что показано в ряде работ, в том числе в способе-прототипе / 3 /, по их выращиванию на поверхности коллагенового геля с фибробластами. Заявляемый способ обширной резекции легких с созданием и пломбировкой искусственной экстраплевральной полости из интраплеврального торакотомного доступа включает торакотомию и выполнение основного этапа операции - резекции трех и более сегментов в одном легком. Предварительно проводят антибактериальную терапию в течение не менее шести месяцев по поводу инфильтративного туберкулеза верхней доли правого или левого легкого в фазе распада, МБТ (+) плюс. После трансформирования процесса в фиброзно-кавернозный туберкулез выполняют операцию - верхнюю лобэктомию, после которой при раздувании остатков легкого от наркозного аппарата до 30 мм вод.ст. определяют то, что легкое не полностью заполняет плевральную полость, и принимают решение об уменьшении объема гемоторакса. Главным существенным признаком заявляемого способа является технология уменьшения объема гемоторакса путем искусственного создания экстраплевральной полости из интраплеврального торакотомного доступа за счет выполнения разреза париетальной плевры по наружному отрезку третьего ребра диатермокоагулятором длиной 4-5 см, плевру отслаивают тупо тупфером, сзади до упора четвертого ребра, спереди до уровня корня легкого, причем капиллярное кровотечение останавливают диатермокоагуляцией. Затем в искусственно созданную экстраплевральную полость трансплантируют и помещают выращенные вне организма клетки кожи - аллогенные фибробласты человека на микроносителях, заключенные в коллагеновый гель первого типа, дозирующим объемом не более 20 мл, и пломбируют купол плевры из интраплеврального торакотомного доступа заполнением искусственной экстраплевральной полости интерстициальной жидкостью у наблюдаемого пациента в течение 5-7 суток, протекающим без осложнений, в последующем заполненная экстраплевральная полость фиброзируетея, и париентальную плевру ушивают наглухо непрерывным швом из нерассасывающегося материала.
На фиг.1 изображены экстраплевральная полость 1, париетальная плевра 2, корцанг 3 с тупфером, разрез 4 в париетальной плевре 2, формирование экстраплевральной полости 1 в куполе плевры 2.
На фиг.2 приведены сформированная экстраплевральная полость 1 с трансплантированными фибробластами 1а, кетгут 2а, шприц 3а с фибробластами 1а на микроносителях в коллагеновом геле.
Заявляемый способ создания и пломбировки искусственной экстраплевральной полости из интраплеврального торакотомного доступа после обширной резекции легких поясняется фиг.1, на которой изображены экстраплевральная полость 1, париетальная плевра 2, корцанг 3 с тупфером, разрез 4 в париетальной плевре 2, формирование экстраплевральной полости 1 в куполе плевры 2, и фиг.2, на которой приведены сформированная экстраплевральная полость 1 с трансплантированными фибробластами 1а, кетгут 2а, шприц 3а с фибробластами 1а на микроносителях в коллагеновом геле.
При трансплантации коллагенового геля с фибробластами - живого дермального эквивалента происходит стимуляция контракции дермы и синтеза коллагена. Аллогенные фибробласты стимулируют краевую эпителизацию за счет синтеза факторов роста, цитокинов и компонентов внеклеточного матрикса. При трансплантации фибробластов на микроносителях они мигрируют с микроносителей в окружающую ткань. Механизм сглаживания дефектов кожи обусловлен выработкой фибробластами коллагена и эластина, а также активной миграцией собственных фибробластов в место трансплантации аллогенных фибробластов. Можно предполагать, что восстановление тканей в этом случае протекает через стимуляцию регенерации. В нашем клиническом исследовании в рамках создания банка органов и тканей для лечения искусственно сформированных экстраплевральных полостей из интраплеврального торакотомного доступа для уменьшения объема гемоторакса после обширных резекций легких по поводу туберкулеза путем их пломбировки использовались как фибробласты и кератиноциты, выращенные на микроносителях, так и живой дермальный эквивалент.
Пример. Больной А., 20 лет, поступил в хирургическое отделение 17.01.2002 г. с диагнозом фиброзно-кавернозный туберкулез верхней доли правого легкого, МБТ (+) плюс. Больной до поступления в госпиталь в течение 6 месяцев получал специфическую антибактериальную терапию по поводу инфильтративного туберкулеза верхней доли правого легкого в фазе распада, МБТ (+) плюс. Процесс трансформировался в фиброзно-кавернозный. 10.04.2003 г. оперирован. Выполнена операция верхняя лобэктомия справа. При раздувании остатков легкого от наркозного аппарата с давлением 30 мм вод.ст. легкое не полностью заполняет плевральную полость. Принято решение об уменьшении объема гемоторакса. Выполнена экстраплевральная пломбировка купола плевры 2 из интраплеврального торакотомного доступа аллогенными фибробластами 1а человека на микроносителях, заключенными в коллагеновый гель первого типа, объемом не более 20 мл. Послеоперационное течение благоприятное. На 3 сутки экстраплевральная полость 1 заполнилась интерстициальной жидкостью с последующим фиброзированием. Легкое заполняет всю плевральную полость. В отдаленном периоде пациент снят с учета, работает водителем.
Нами исследовано применение трансплантантов, подготовленных в различных видах, для искусственно созданных экстраплевральных полостей 1 с целью их ускоренного заполнения грануляционной тканью и фиброзированием у шести больных по поводу туберкулеза легких.
В контрольной группе у 226 больных пломбировку экстраплевральной полости 1 осуществляли не хромированным кетгутом - 2 ампулы стерильного кетгута, причем заполнение интерстициальной жидкостью происходило в течение не менее 3-4 недель, а не 5-7 суток с помощью заявляемого способа, более того, в двух случаях операции осложнились нагноением пломбировки экстраплевральной полости 1.
Трансплантация фибробластами на микроносителях в коллагеновом геле в искусственно созданную экстраплевральную полость с целью уменьшения объема гемоторакса после обширных резекций легких по поводу туберкулеза способствует быстрейшему ее заполнению интерстициальной жидкостью, грануляционной тканью и фиброзированию, являясь недорогим, не требующим совместимости биологическим материалом, по аналогии этим же материалом можно осуществлять пломбировки сухих остаточных плевральных полостей.
Главным преимуществом изобретения заявляемого способа создания и пломбировки искусственной экстраплевральной полости из интраплеврального торакотомного доступа после обширной резекции легких является возможность использования трансплантантов через 3-5 суток после их приготовления. При наличии всех компонентов приготовление трансплантанта (размер не имеет значения) занимает около 4 часов - при выделении кератиноцитов из кожи при помощи диспазы или 1 сутки - при выделении кератиноцитов из кожи с помощью трипсина. Другим важным преимуществом является широкий спектр показаний для его использования: лечение ран, ожогов, возможность доставки в любую полость организма и одномоментного закрытия трехмерных дефектов, например бронхиальных свищевых ходов. Принципиальным отличием является также выращивание клеток на микроносителях - коллагеновых микросферах диаметром 200-300 мкм, что позволяет интенсифицировать и масштабировать процесс культивирования и снизить затраты на реактивы и материалы.
Способы клеточной трансплантации во фтизиохирургии и в торакальной хирургии в целом требуют дальнейшего применения, анализа и являются уже сейчас перспективным направлением в этой области практической медицины.
Источники информации
1. Васильев А.В., Логинов Л.П., Смирнов С. В., Малахов С.Ф. и др. - Применение выращенных аллогенных фибробластов для лечения обожженных // Травматология и ортопедия России. - 1994. - №4. - С.34-39.
2. Саркизов Д.С., Алексеев А.А., Глущенко Е.В. и др. - Теоретические и практические аспекты использования культивируемых фибробластов при восстановлении целостности кожного покрова // Вестн. РАМН. - 1994. - т.6. - С.6-11 (аналог).
3. Девятов А.С., Литвинов A.M., Шаплыгин Л.В. - Способ лечения мочевых свищей. - Патент Роспатента RU №2162001 С2. - Бюл. №2, 20.01.2001. - ГВКГ им. акад. Н.Н.Бурденко. - С.1-17 (прототип).
Claims (1)
- Способ создания искусственной экстраплевральной полости из интраплеврального доступа и пломбировки ее после обширной резекции легких при фиброзно-кавернозном туберкулезе, включающий предварительную антибактериальную терапию в течение не менее шести месяцев по поводу инфильтративного туберкулеза верхней доли правого или левого легкого в фазе распада, МВТ (+) плюс, торакотомию и выполнение основного этапа операции - резекции трех и более сегментов в одном легком, после трансформирования процесса в фиброзно-кавернозный туберкулез выполняют операцию - верхнюю лобэктомию и при раздувании остатков легкого от наркозного аппарата до 30 мм вод.ст. определяют то, что легкое не полностью заполняет плевральную полость, и принимают решение об уменьшении объема гемоторакса, отличающийся тем, что искусственно создают экстраплевральную полость из интраплеврального торакотомного доступа путем выполнения разреза париетальной плевры по наружному отрезку третьего ребра диатермокоагулятором длиной 4-5 см, плевру отслаивают тупо тупфером, сзади до упора четвертого ребра, спереди до уровня корня легкого, причем капиллярное кровотечение останавливают диатермокоагуляцией, затем в искусственно созданную экстраплевральную полость трансплантируют и помещают выращенные вне организма клетки кожи - аллогенные фибробласты человека на микроносителях, заключенные в коллагеновый гель первого типа, дозирующим объемом не более 20 мл, и пломбируют купол плевры из интраплеврального торакотомного доступа заполнением искусственной экстраплевральной полости интерстициальной жидкостью у наблюдаемого пациента в течение 5-7 сут, протекающим без осложнений, в последующем заполненная экстраплевральная полость фиброзируется и париентальную плевру ушивают наглухо непрерывным швом из нерассасывающегося материала.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2008107531/14A RU2369335C1 (ru) | 2008-02-29 | 2008-02-29 | Способ создания искусственной экстраплевральной полости из интраплеврального доступа и пломбировки ее после обширной резекции легких при фиброзно-кавернозном туберкулезе |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2008107531/14A RU2369335C1 (ru) | 2008-02-29 | 2008-02-29 | Способ создания искусственной экстраплевральной полости из интраплеврального доступа и пломбировки ее после обширной резекции легких при фиброзно-кавернозном туберкулезе |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2369335C1 true RU2369335C1 (ru) | 2009-10-10 |
Family
ID=41260775
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2008107531/14A RU2369335C1 (ru) | 2008-02-29 | 2008-02-29 | Способ создания искусственной экстраплевральной полости из интраплеврального доступа и пломбировки ее после обширной резекции легких при фиброзно-кавернозном туберкулезе |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2369335C1 (ru) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2533969C1 (ru) * | 2013-04-23 | 2014-11-27 | Георгий Александрович Зыков | Способ коррекции плевральной полости при частичной резекции легкого |
Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| SU1491471A1 (ru) * | 1986-12-08 | 1989-07-07 | Московский научно-исследовательский институт туберкулеза | Способ лечени фиброзно-кавернозного туберкулеза легких |
| RU2162001C2 (ru) * | 1997-07-29 | 2001-01-20 | Главный военный клинический госпиталь им. акад. Н.Н. Бурденко | Способ лечения мочевых свищей |
| RU2218106C1 (ru) * | 2002-08-05 | 2003-12-10 | Гиллер Дмитрий Борисович | Метод экстраплеврального пневмолиза |
| RU2290878C1 (ru) * | 2006-03-09 | 2007-01-10 | Государственное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования Российская медицинская академия последипломного образования Федерального агентства по социальному развитию и здравоохранению (ГОУДПО РМАПО Росздрава) | Способ операции экстраплеврального пневмолиза при туберкулезе легких |
-
2008
- 2008-02-29 RU RU2008107531/14A patent/RU2369335C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| SU1491471A1 (ru) * | 1986-12-08 | 1989-07-07 | Московский научно-исследовательский институт туберкулеза | Способ лечени фиброзно-кавернозного туберкулеза легких |
| RU2162001C2 (ru) * | 1997-07-29 | 2001-01-20 | Главный военный клинический госпиталь им. акад. Н.Н. Бурденко | Способ лечения мочевых свищей |
| RU2218106C1 (ru) * | 2002-08-05 | 2003-12-10 | Гиллер Дмитрий Борисович | Метод экстраплеврального пневмолиза |
| RU2290878C1 (ru) * | 2006-03-09 | 2007-01-10 | Государственное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования Российская медицинская академия последипломного образования Федерального агентства по социальному развитию и здравоохранению (ГОУДПО РМАПО Росздрава) | Способ операции экстраплеврального пневмолиза при туберкулезе легких |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| ГОРОВЕНКО Г.Г. Резекции легких после неэффективной коллапсотерапии. - Киев, ГМУ, 1962, с.278. САРКИЗОВ Д.С. и др. Теоретические и практические аспекты использования культивируемых фибробластов при восстановлении целостности кожного покрова // Вестн. РАМН, 1994, т.6, с.6-11. HOFFMANN E. at al. Extra-pleural approaches in the management of bronchial stump insufficiency following pneumonectomy. Langenbecks Arch Chir. 1990; 375(1):46-50 (Abstract). * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2533969C1 (ru) * | 2013-04-23 | 2014-11-27 | Георгий Александрович Зыков | Способ коррекции плевральной полости при частичной резекции легкого |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| ES2546734T3 (es) | Preparación rápida y uso de tejidos y estructuras obtenidas por ingeniería tisular como implantes individuales | |
| ES2729962T3 (es) | Composiciones para el relleno y la regeneración de tejido blando | |
| ES2600793T3 (es) | Método para la preparación de plasma rico en plaquetas para usos no procesados y su combinación con las células de piel y hueso | |
| ES2864772T3 (es) | Suspensión de células y uso de la misma | |
| CN112220802A (zh) | 伤口修复剂组合物的制备工艺、管子及装置 | |
| KR102597594B1 (ko) | 오가노이드의 생체 이식용 조성물 | |
| PT1375647E (pt) | Derme artificial e respectivo método de produção | |
| US9610430B2 (en) | Cell spraying device, method and sprayed cell suspension | |
| Roh et al. | Promotion of oral surgical wound healing using autologous mucosal cell sheets | |
| CN108619086A (zh) | 一种治疗组织损伤的细胞凝胶制剂及其用途和所用的保持冻存细胞活性的凝胶溶液 | |
| Drago et al. | The next generation of burns treatment: intelligent films and matrix, controlled enzymatic debridement, and adult stem cells | |
| ES2772700T3 (es) | Método de reconstrucción de piel | |
| JP2010500335A (ja) | 皮膚創傷を治療する方法 | |
| JP2019529015A (ja) | 生着率を増加させた移植用真皮層及びその製造方法 | |
| RU2369335C1 (ru) | Способ создания искусственной экстраплевральной полости из интраплеврального доступа и пломбировки ее после обширной резекции легких при фиброзно-кавернозном туберкулезе | |
| CN102172337A (zh) | 具有皮脂腺样结构的组织工程皮肤及其制备方法 | |
| US20120087989A1 (en) | Use of gelled prp (platelet gel) for volumetric breast reconstruction | |
| RU2369336C1 (ru) | Способ лечения бронхоплевроторакальных свищей при фиброзно-кавернозном туберкулезе легких | |
| RU2757157C1 (ru) | Восстановление диафиза трубчатых костей клеточными технологиями с применением способа аутотрансплантации сосуда | |
| RU2369358C1 (ru) | Устройство конструкции трансплантируемого живого дермального эквивалента кожи для лечения бронхоплевроторакальных свищей при фиброзно-кавернозном туберкулезе легких | |
| RU2526813C1 (ru) | Комбинированный трансплантат дермального матрикса с мезенхимальными мультипотентными стромальными клетками, способ его получения и способ лечения ран с его использованием | |
| RU2254146C2 (ru) | Биологический активный комплекс для органогенеза | |
| RU2840764C1 (ru) | Композиция для стимулирования регенерации соединительной ткани человека, способ ее получения и применения | |
| RU2731313C1 (ru) | Способ восстановления кожного покрова | |
| RU34865U1 (ru) | Структура материала для имплантации на гортани |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20110301 |