RU2366367C2 - Plasty technique in ventral hernias - Google Patents
Plasty technique in ventral hernias Download PDFInfo
- Publication number
- RU2366367C2 RU2366367C2 RU2007114707/14A RU2007114707A RU2366367C2 RU 2366367 C2 RU2366367 C2 RU 2366367C2 RU 2007114707/14 A RU2007114707/14 A RU 2007114707/14A RU 2007114707 A RU2007114707 A RU 2007114707A RU 2366367 C2 RU2366367 C2 RU 2366367C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- edges
- strips
- hernial
- prosthesis
- synthetic mesh
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Prostheses (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургии, и предназначено для повышения надежности пластики при послеоперационных вентральных грыжах.The invention relates to medicine, namely to surgery, and is intended to improve the reliability of plastics in postoperative ventral hernias.
Известна методика пластики при послеоперационных вентральных грыжах с использованием погружных швов. Впервые для пупочных грыж такую методику описал Lucas Championniere в 1882 году. В дальнейшем она стала применяться и при послеоперационных грыжах. Суть ее в ушивании грыжевых ворот первым рядом швов с последующим его погружением вторым рядом (Тимошин А.Д., Юрасов А.В., Шестаков А.Л. Хирургическое лечение паховых и послеоперационных грыж брюшной стенки. М.: Триада-Х, 2003, с.78). Методика получила большое распространение благодаря своей простоте и безопасности.The known technique of plastic surgery in postoperative ventral hernias using immersion sutures. For the first time for umbilical hernias, such a technique was described by Lucas Championniere in 1882. In the future, it began to be used for postoperative hernias. Its essence is in suturing the hernia gate with the first row of sutures followed by its immersion in the second row (Timoshin A.D., Yurasov A.V., Shestakov A.L. Surgical treatment of inguinal and postoperative hernias of the abdominal wall. M .: Triada-X, 2003 , p. 78). The technique has gained wide distribution due to its simplicity and safety.
Недостатком вышеуказанного способа является его низкая эффективность в плане возникновения рецидивов. Применяется он при нешироких грыжевых дефектах и дряблой брюшной стенке.The disadvantage of the above method is its low effectiveness in terms of relapse. It is used for narrow hernial defects and a flabby abdominal wall.
Известна методика Piccoli (1900), заключающаяся в создании дубликатуры апоневроза в продольном направлении. Этой методикой и по сей день пользуются при пластике послеоперационных грыж большинство хирургов (Тимошин А.Д., Юрасов А.В., Шестаков А.Л. Хирургическое лечение паховых и послеоперационных грыж брюшной стенки. М.: Триада-Х, 2003, с.79). Методика отличается простотой исполнения и универсальностью использования.The well-known technique of Piccoli (1900), which consists in creating a duplicate of the aponeurosis in the longitudinal direction. The majority of surgeons still use this technique for postoperative hernia repair (Timoshin A.D., Yurasov A.V., Shestakov A.L. Surgical treatment of inguinal and postoperative hernias of the abdominal wall. M .: Triada-X, 2003, p. .79). The technique is notable for its simplicity and versatility of use.
Недостатком методики является неизбежное натяжение тканей при больших грыжевых воротах. Помимо физического воздействия на швы натяжение нарушает трофику апоневроза и мышц, что со временем приводит к возникновению рецидива грыжи.The disadvantage of this technique is the inevitable tension of tissues with large hernial gates. In addition to the physical effect on the sutures, the tension violates the trophism of the aponeurosis and muscles, which eventually leads to a hernia recurrence.
В последние годы наибольшее распространение получили методы аллопластики с использованием синтетических сетчатых протезов. Существует три основных варианта расположения протеза при выполнении пластики. Наиболее технически простым является фиксация протеза поверх ушитых по типу первичного шва грыжевых ворот. При этом размеры протеза должны быть таковы, чтобы закрыть апоневроз на 4-6 см в стороны от шва апоневроза (Тимошин А.Д., Юрасов А.В., Шестаков А.Л. Хирургическое лечение паховых и послеоперационных грыж брюшной стенки. М.: Триада-Х, 2003, с.85). Методика отличается надежностью и простотой в исполнении.In recent years, the most common methods of alloplasty using synthetic mesh prostheses. There are three main options for the location of the prosthesis during plastic surgery. The most technically simple is the fixation of the prosthesis over the sutured type of primary suture of the hernia gate. The dimensions of the prosthesis should be such as to close the aponeurosis 4-6 cm to the sides of the suture of the aponeurosis (Timoshin A.D., Yurasov A.V., Shestakov A.L. Surgical treatment of inguinal and postoperative hernias of the abdominal wall. M. : Triad-X, 2003, p. 85). The technique is reliable and easy to perform.
Однако особенностью комбинированной герниопластики с надапоневротическим размещением протеза является необходимость широкой отслойки подкожной жировой клетчатки с кожей от апоневроза. Это нарушает их кровоснабжение, лимфатический и венозный отток, что является основной причиной длительной экссудации из раны, формирования сером и краевых некрозов кожи и подкожной клетчатки (Тимошин А.Д., Юрасов А.В., Шестаков А.Л. Концепция хирургического лечения послеоперационных грыж передней брюшной стенки. / Герниология, 2004, №1, с.5-10).However, a feature of combined hernioplasty with nadaponeurotic placement of the prosthesis is the need for a wide detachment of subcutaneous fat with skin from aponeurosis. This disrupts their blood supply, lymphatic and venous outflow, which is the main reason for prolonged exudation from the wound, the formation of seromas and marginal necrosis of the skin and subcutaneous tissue (Timoshin A.D., Yurasov A.V., Shestakov A.L. The concept of surgical treatment of postoperative hernias of the anterior abdominal wall. / Gerniology, 2004, No. 1, pp. 5-10).
Второй вариант предусматривает закрытие дефекта в апоневрозе протезом без ушивания грыжевых ворот. Дефект закрывается тканями грыжевого мешка для изоляции протеза от внутренних органов (или, при отсутствии грыжевого мешка, большим сальником). Протез фиксируется непрерывным швом над апоневрозом по периметру, отступив на 5 см кнаружи от края грыжевых ворот. Метод был разработан и применяется в основном в случаях, когда свести швами края грыжевых ворот невозможно или опасно. (Тимошин А.Д., Юрасов А.В., Шестаков А.Л. Концепция хирургического лечения послеоперационных грыж передней брюшной стенки. / Герниология, 2004, №1, с.5-10.) Преимуществом метода является то, что он может быть использован в случаях больших грыжевых ворот, когда сведение их краев не возможно.The second option involves closing the defect in the aponeurosis with a prosthesis without suturing the hernia gate. The defect is closed with the tissues of the hernial sac to isolate the prosthesis from the internal organs (or, in the absence of the hernial sac, with a large omentum). The prosthesis is fixed with a continuous suture above the aponeurosis along the perimeter, retreating 5 cm outward from the edge of the hernia gate. The method was developed and is used mainly in cases where it is impossible or dangerous to stitch the edges of the hernia gate. (Timoshin A.D., Yurasov A.V., Shestakov A.L. The concept of surgical treatment of postoperative hernias of the anterior abdominal wall. / Gerniology, 2004, No. 1, pp. 5-10.) The advantage of the method is that it can be used in cases of large hernial gates, when the reduction of their edges is not possible.
Слабой стороной методики является то, что она также связана с широкой травматичной отслойкой кожи и подкожной клетчатки от апоневроза. Кроме того, операция не приводит к полноценному восстановлению функции мышц передней брюшной стенки.The weakness of the technique is that it is also associated with a wide traumatic detachment of the skin and subcutaneous tissue from aponeurosis. In addition, the operation does not lead to a full restoration of muscle function of the anterior abdominal wall.
Наиболее близким аналогом к заявляемому изобретению является вариант, который предполагает размещение протеза под апоневрозом с последующим его ушиванием над протезом. Грыжевые ворота ушиваются за счет брюшины, поверх которой размещается протез, фиксирующийся отдельными швами к фасциальным структурам брюшной стенки так, чтобы после завязывания швов протез был слегка натянут, а апоневроз можно было свободно сшить край в край. При грыжах в эпигастрии протез размещается субмускулярно внутри влагалищ прямых мышц живота. Положительной стороной методики является то, что отпадает необходимость в широкой мобилизации подкожной клетчатки (Тимошин А.Д., Юрасов А.В., Шестаков А.Л. Концепция хирургического лечения послеоперационных грыж передней брюшной стенки. / Герниология, 2004, №1, с.5-10).The closest analogue to the claimed invention is an option that involves placing the prosthesis under an aponeurosis with its subsequent suturing over the prosthesis. The hernia gate is sutured due to the peritoneum, on top of which the prosthesis is placed, which is fixed with separate sutures to the fascial structures of the abdominal wall so that after tying the sutures, the prosthesis is slightly stretched, and the aponeurosis can be sewn edge to edge freely. With hernias in the epigastrium, the prosthesis is placed submuscularly inside the vagina of the rectus abdominis muscles. The positive side of the technique is that there is no need for wide mobilization of subcutaneous tissue (Timoshin A.D., Yurasov A.V., Shestakov A.L. The concept of surgical treatment of postoperative hernias of the anterior abdominal wall. / Gerniology, 2004, No. 1, p. .5-10).
Недостатком методики является ее сложность в техническом отношении.The disadvantage of this technique is its technical complexity.
Другим близким аналогом к заявляемому методу является вариант закрытия дефекта в апоневрозе протезом без ушивания грыжевых ворот, но с предбрюшинным или подмышечным расположением протеза. Преимущество метода также в том, что он может быть использован в случаях больших грыжевых ворот, когда сведение их краев невозможно. Однако метод сложен в исполнении.Another close analogue to the claimed method is the option of closing the defect in the aponeurosis with a prosthesis without suturing the hernia gate, but with a preperitoneal or axillary location of the prosthesis. The advantage of the method is also that it can be used in cases of large hernial gates, when it is impossible to reduce their edges. However, the method is complicated in execution.
Основным достоинством всех вышеуказанных аллопластических способов является явное сокращение количества рецидивов. По данным различных авторов процент рецидивов составляет 4-6% (Рехачев В.П., 1999) до 11,6% (Пушкин С.Ю., 1999).The main advantage of all the above alloplastic methods is a clear reduction in the number of relapses. According to various authors, the percentage of relapses is 4-6% (Rekhachev V.P., 1999) up to 11.6% (Pushkin S.Yu., 1999).
Наряду с достоинствами аллопластические способы имеют и ряд общих недостатков. При всех вариантах расположения сетчатого протеза операции часто сопровождаются сложностью или значительной травматичностью. Кроме того, в результате сморщивания сетчатого протеза возможна его дислокация с формированием в последующем рецидива грыжи.Along with the advantages, alloplastic methods have a number of common disadvantages. With all options for the location of the mesh prosthesis, operations are often accompanied by complexity or significant trauma. In addition, as a result of wrinkling of the mesh prosthesis, its dislocation is possible with the formation of subsequent hernia recurrence.
Целью настоящего изобретения является повышение надежности пластики при послеоперационных вентральных грыжах.The aim of the present invention is to improve the reliability of plastics in postoperative ventral hernias.
Указанная цель достигается тем, что при послеоперационных вентральных грыжах выполняют разрез кожи и подкожной клетчатки, выделение и обработку грыжевого мешка, обнажение и пластику грыжевого дефекта с предбрюшинным или подмышечным расположением синтетического сетчатого протеза. При этом прямоугольный синтетический сетчатый протез моделируют, делая надрезы с двух противоположных или с четырех его краев по направлению к противоположным краям, выкраивая полоски, которые проводят через мышечно-апоневротические края грыжевых ворот изнутри наружу с последующим после подтягивания сшиванием каждой полоски с другой полоской или с участком сетчатого синтетического протеза у края грыжевого дефекта. При возможности полного сближения краев грыжевого дефекта полоски в синтетическом сетчатом протезе выкраивают, делая надрезы только с двух длинных противоположных его краев, проводят их через мышечно-апоневротические структуры сближаемых краев грыжевого дефекта и после подтягивания до сведения краев грыжевого дефекта сшивают с противоположно расположенными полосками.This goal is achieved by the fact that in case of postoperative ventral hernias, an incision is made in the skin and subcutaneous tissue, isolation and processing of the hernial sac, exposure and plasticity of the hernial defect with a preperitoneal or axillary location of the synthetic mesh prosthesis. At the same time, a rectangular synthetic mesh prosthesis is modeled by making incisions from two opposite or from four of its edges towards the opposite edges, cutting strips that pass through the muscular-aponeurotic edges of the hernial collar from the inside out, followed by pulling together each stitch with another strip or with a section of a mesh synthetic prosthesis at the edge of the hernial defect. If it is possible to completely approach the edges of the hernial defect, the strips in the synthetic mesh prosthesis are cut out, making cuts from only its two long opposite edges, pass them through the muscular-aponeurotic structures of the adjacent edges of the hernial defect and, after pulling to the edges of the hernial defect, are sutured to the opposite strips.
При невозможности полного сближения краев грыжевого дефекта полоски в синтетическом сетчатом протезе выкраивают, делая надрезы со всех четырех его краев, при этом вырезая углы, и каждую из выкроенных полосок после проведения ее через мышечно-апоневротические структуры сшивают с участком синтетического сетчатого протеза у края грыжевого дефекта. При этом полоски, выкроенные в синтетическом сетчатом протезе, имеют ширину 2-4 см, проводят их через мышечно-апоневротические структуры, отступя от краев грыжевого дефекта на 2-4 см на расстоянии 2-4 см друг от друга. Ширина же синтетического сетчатого протеза между выкроенными полосками при возможности сведения краев грыжевого дефекта составляет 4-8 см. При невозможности сведения краев грыжевого дефекта размеры синтетического сетчатого протеза между выкроенными полосками больше самого грыжевого дефекта на 2-4 см во все стороны.If it is impossible to completely approach the edges of the hernial defect, the strips in the synthetic mesh prosthesis are cut out, making cuts from all four of its edges, while cutting the corners, and each of the cut strips after passing it through the muscular-aponeurotic structures is sewn with a section of the synthetic mesh prosthesis at the edge of the hernia defect . In this case, the strips cut in a synthetic mesh prosthesis have a width of 2-4 cm, pass them through the muscle-aponeurotic structures, departing from the edges of the hernial defect by 2-4 cm at a distance of 2-4 cm from each other. The width of the synthetic mesh prosthesis between the cut strips, if it is possible to reduce the edges of the hernia defect, is 4-8 cm.If it is impossible to reduce the edges of the hernia defect, the dimensions of the synthetic mesh prosthesis between the cut strips are 2-4 cm larger in all directions than the hernia defect.
Сопоставительный анализ с прототипами позволяет считать, что заявляемый способ соответствует критерию патентоспособности «новизна».Comparative analysis with prototypes suggests that the inventive method meets the patentability criterion of "novelty."
При таком способе оперативного вмешательства удается надежно фиксировать синтетический сетчатый протез и предотвратить его дислокацию в последующем. Через мышечно-апоневротические структуры проходит не тонкая нить с возможностью прорезывания, а полоска из синтетического сетчатого протеза, которую нитями прочно фиксируют к тому же синтетическому сетчатому протезу. Сокращение синтетической сетки в отдаленные сроки после операции будет способствовать еще большему укреплению пластики. Таким образом, отрицательная сторона синтетических сетчатых протезов приносит в данном случае пользу.With this method of surgical intervention, it is possible to reliably fix the synthetic mesh prosthesis and prevent its subsequent dislocation. Not a thin thread with the ability to penetrate through the muscle-aponeurotic structures, but a strip of synthetic mesh prosthesis, which is firmly fixed with threads to the same synthetic mesh prosthesis. Reducing the synthetic mesh in the long term after surgery will further strengthen plastic. Thus, the negative side of synthetic mesh prostheses is beneficial in this case.
Все признаки независимого пункта формулы заявляемого способа являются существенными, так как они необходимы для достижения указанного технического результата.All the signs of an independent claim of the claimed method are essential, since they are necessary to achieve the specified technical result.
Признак: - "разрез кожи и подкожной клетчатки" - определяет доступ к грыжевому мешку и грыжевым воротам.Symptom: - "incision of the skin and subcutaneous tissue" - determines access to the hernial sac and hernial portal.
Признак: - "выделение и обработка грыжевого мешка" - определяет действия в отношении грыжевого мешка.Symptom: - "isolation and processing of the hernial sac" - defines the actions in relation to the hernial sac.
Признак: - "обнажение и пластика грыжевого дефекта с предбрюшинным или подмышечным расположением синтетического сетчатого протеза" - определяет подготовительный этап перед пластикой и характер расположения синтетического сетчатого протеза.Sign: - "exposure and plasticity of a hernial defect with a preperitoneal or axillary location of the synthetic mesh prosthesis" - determines the preparatory stage before the plastic and the nature of the location of the synthetic mesh prosthesis.
Признак: - "прямоугольный синтетический сетчатый протез моделируют, делая надрезы с двух противоположных или с четырех его краев по направлению к противоположным краям, выкраивая полоски" - определяет форму синтетического сетчатого протеза. Данный признак из уровня техники не известен.Sign: - "a rectangular synthetic mesh prosthesis is modeled by making incisions from two opposite or from four of its edges towards the opposite edges, cutting strips" - determines the shape of the synthetic mesh prosthesis. This feature is not known from the prior art.
Признак: - "полоски проводят через мышечно-апоневротические края грыжевых ворот изнутри наружу с последующим после подтягивания сшиванием каждой полоски с другой полоской или с участком синтетического сетчатого протеза у края грыжевого дефекта" - определяет место и характер фиксации синтетического сетчатого протеза. Данный признак повышает надежность фиксации синтетического сетчатого протеза и из уровня техники не известен.Symptom: - “the strips are passed through the muscle-aponeurotic edges of the hernia gate from the inside out, followed by pulling together each stitch with a different strip or with a section of the synthetic mesh prosthesis at the edge of the hernia defect” - determines the location and nature of the fixation of the synthetic mesh prosthesis. This feature increases the reliability of fixation of the synthetic mesh prosthesis and is not known from the prior art.
Признак: - "при возможности полного сближения краев грыжевого дефекта полоски в синтетическом сетчатом протезе выкраивают, делая надрезы только с двух длинных противоположных его краев, проводят их через мышечно-апоневротические структуры сближаемых краев грыжевого дефекта и после подтягивания до сведения краев грыжевого дефекта сшивают с противоположно расположенными полосками" - обеспечивает характер фиксации синтетического сетчатого протеза при возможности полного сближения краев грыжевого дефекта. Данный признак из уровня техники не известен.Symptom: - "if it is possible that the edges of the hernial defect are completely close, the strips in the synthetic mesh prosthesis are cut out, making cuts from only its two long opposite edges, pass them through the muscular aponeurotic structures of the adjacent edges of the hernial defect, and, after pulling to the edges of the hernial defect, are sutured from the opposite arranged stripes "- provides the nature of fixation of the synthetic mesh prosthesis with the possibility of complete convergence of the edges of the hernial defect. This feature is not known from the prior art.
Признак: - "при невозможности полного сближения краев грыжевого дефекта полоски в синтетическом сетчатом протезе выкраивают, делая надрезы со всех четырех его краев, при этом вырезая углы, и каждую из выкроенных полосок после проведения ее через мышечно-апоневротические структуры сшивают с участком синтетического сетчатого протеза у края грыжевого дефекта" - обеспечивает характер фиксации синтетического сетчатого протеза при невозможности полного сближения краев грыжевого дефекта. Данный признак из уровня техники не известен.Sign: - "if it is impossible to completely approach the edges of the hernial defect, the strips in the synthetic mesh prosthesis are cut out, making cuts from all four of its edges, while cutting the corners, and each of the cut strips after it is passed through the muscular aponeurotic structures is sewn with a section of the synthetic mesh prosthesis at the edge of the hernial defect "- provides the nature of fixation of the synthetic mesh prosthesis when it is impossible to completely approach the edges of the hernial defect. This feature is not known from the prior art.
Признак: - "полоски, выкроенные в синтетическом сетчатом протезе, имеют ширину 2-4 см" - является новым и определяет оптимальную ширину полосок, выкроенных в синтетическом сетчатом протезе. Признак: - "полоски, выкроенные в синтетическом сетчатом протезе, проводят через мышечно-апоневротические структуры, отступя от краев грыжевого дефекта на 2-4 см" - является также новым и определяет оптимальное расстояние от краев грыжевого дефекта для проведения полосок синтетического сетчатого протеза.Sign: - “strips cut in a synthetic mesh prosthesis have a width of 2-4 cm” - is new and determines the optimal width of strips cut in a synthetic mesh prosthesis. Sign: - “strips cut in a synthetic mesh prosthesis are drawn through the muscle-aponeurotic structures, 2-4 cm from the edges of the hernial defect” - is also new and determines the optimal distance from the edges of the hernial defect for holding strips of the synthetic mesh prosthesis.
Признак: - "полоски, выкроенные в синтетическом сетчатом протезе, проводят через мышечно-апоневротические структуры на расстоянии 2-4 см друг от друга" - определяет оптимальное расстояние между точками проведения полосок синтетического сетчатого протеза через мышечно-апоневротические структуры. Данный признак из уровня техники не известен.Symptom: - "strips cut in a synthetic mesh prosthesis are drawn through the muscle-aponeurotic structures at a distance of 2-4 cm from each other" - determines the optimal distance between the points of the stripes of the synthetic mesh prosthesis through the muscle-aponeurotic structures. This feature is not known from the prior art.
Признак: - "ширина синтетического сетчатого протеза между выкроенными полосками при возможности сведения краев грыжевого дефекта составляет 4-8 см" - является новым и определяет оптимальную ширину синтетического сетчатого протеза между выкроенными полосками при возможности сведения краев грыжевого дефекта.Sign: - "the width of the synthetic mesh prosthesis between the cut strips when it is possible to reduce the edges of the hernial defect is 4-8 cm" is new and determines the optimal width of the synthetic mesh prosthesis between the cut strips when it is possible to reduce the edges of the hernial defect.
Признак: - "размеры синтетического сетчатого протеза между выкроенными полосками при невозможности сведения краев грыжевого дефекта больше самого грыжевого дефекта на 2-4 см во все стороны" - также из уровня техники не известен и определяет оптимальные размеры синтетического сетчатого протеза между выкроенными полосками при невозможности сведения краев грыжевого дефекта.Sign: - "the dimensions of the synthetic mesh prosthesis between the cut strips when it is impossible to reduce the edges of the hernial defect by 2-4 cm more than the hernial defect in all directions" - is also not known from the prior art and determines the optimal sizes of the synthetic mesh prosthesis between the cut strips if it is impossible to reduce edges of the hernial defect.
При взаимодействии существенных признаков получается новый технический результат, а именно: повышение надежности фиксации синтетического сетчатого протеза при операциях по поводу послеоперационных вентральных грыж.The interaction of essential features results in a new technical result, namely: increased reliability of fixation of the synthetic mesh prosthesis during operations for postoperative ventral hernias.
Девять из двенадцати отличительных признаков заявляемого способа из уровня техники не известны. Следовательно, заявляемое техническое решение соответствует критерию «изобретательский уровень».Nine of the twelve distinguishing features of the proposed method from the prior art are not known. Therefore, the claimed technical solution meets the criterion of "inventive step".
На фиг.1 показан прямоугольный сетчатый протез с выполненными надрезами только с двух длинных противоположных сторон. На фиг.2 показан прямоугольный сетчатый протез с выполненными надрезами со всех четырех сторон, с вырезанными углами. На фиг.3 показан установленный в зоне пластики синтетический сетчатый протез, выкроенные полоски которого проведены через мышечно-апоневротические края грыжевого дефекта. На фиг.4 показан вид пластики при возможности полного сближения краев грыжевого дефекта. На фиг.5 показан вид пластики при невозможности полного сближения краев грыжевого дефекта.Figure 1 shows a rectangular mesh prosthesis with incisions made only from two long opposing sides. Figure 2 shows a rectangular mesh prosthesis with cuts on all four sides, with cut corners. Figure 3 shows the synthetic mesh prosthesis installed in the plastic zone, the cut strips of which are drawn through the muscle-aponeurotic edges of the hernial defect. Figure 4 shows a view of the plastic with the possibility of complete convergence of the edges of the hernial defect. Figure 5 shows a view of the plastic if it is impossible to completely approach the edges of the hernial defect.
Предлагаемый способ пластики при послеоперационных вентральных грыжах осуществляют следующим образом. Выполняют разрез кожи 4 и подкожной клетчатки 5, выделение грыжевого мешка (не указан) и краев грыжевого дефекта 6 с вправлением грыжевого мешка или его иссечением и ушиванием брюшины. В предбрюшинном пространстве или под прямыми мышцами при расположении грыжи в эпигастрии формируют ложе для расположения синтетического сетчатого протеза 7. В случае возможности полного сближения краев грыжевого дефекта выбирают соответствующий прямоугольный синтетический сетчатый протез и моделируют, как показано на фиг.1. Делают надрезы и формируют полоски 1 с двух длинных противоположных краев протеза. При невозможности сближения краев грыжевого дефекта синтетический сетчатый протез моделируют, как показано на фиг.2. Надрезы выполняют с четырех краев протеза, выкраивая полоски 1 и вырезая углы 2. При этом ширина полосок 1 составляет 2-4 см. Ширина синтетического сетчатого протеза 3 между выкроенными полосками 1 при возможности сведения краев грыжевого дефекта составляет 4-8 см. Размеры синтетического сетчатого протеза 3 между выкроенными полосками 1 при невозможности сведения краев грыжевого дефекта больше самого грыжевого дефекта на 2-4 см во все стороны.The proposed method of plastic surgery for postoperative ventral hernias is as follows. An incision is made in the
Затем с помощью изогнутого зажима последовательно делают отверстия 8 в мышечно-апоневротических краях 6 в 2-4 см от грыжевого дефекта передней брюшной стенки и проводят через них полоски 1 изнутри наружу. При этом отверстия 8 на краях грыжевого дефекта создают на расстоянии 2-4 см друг от друга. После завершения проведения полосок 1 через оба края 6 грыжевого дефекта их последовательно подтягивают. При возможности полного сближения краев грыжевого дефекта 6 их сближают до соприкосновения. Затем, как показано на фиг.4, полоски 1 сшивают с противоположно расположенными полосками. При невозможности полного сближения краев грыжевого дефекта 6 каждую из выкроенных из сетчатого синтетического протеза полосок 1, после проведения ее через мышечно-апоневротические структуры сшивают с участком синтетического сетчатого протеза у края грыжевого дефекта 6, как показано на фиг.5. В последующем выполняют дренирование подкожной клетчатки трубчатым дренажом и послойное ушивание раны.Then, using a curved clamp, holes 8 are successively made in the muscle-
В хирургическом отделении НУЗ Дорожной клинической больницы на ст. Иркутск - пассажирский выполнено 13 операций при послеоперационных вентральных грыжах с использованием предложенного способа. В 4 случаях операция выполнена при невозможности сближения краев грыжевого дефекта, в остальных случаях края грыжевого дефекта были сведены без выраженного натяжения. Во всех случаях раны дренировали одним трубчатым дренажом, который был удален на 2-6 сутки. В качестве синтетического материала использовались полипропиленовые сетки фирмы Линтекс. Во всех случаях операции прошли без осложнений. Срок наблюдения - до 1 года. Поздних осложнений не было. Рецидива грыжи не отмечено.In the surgical department of the NIH of the Road Clinical Hospital at st. Irkutsk - passenger performed 13 operations with postoperative ventral hernias using the proposed method. In 4 cases, the operation was performed when it was impossible to approach the edges of the hernial defect, in other cases, the edges of the hernial defect were reduced without pronounced tension. In all cases, the wounds were drained with one tubular drainage, which was removed on days 2-6. Lintex polypropylene nets were used as a synthetic material. In all cases, the surgery went without complications. The observation period is up to 1 year. There were no late complications. No hernia recurrence was noted.
Claims (8)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2007114707/14A RU2366367C2 (en) | 2007-04-18 | 2007-04-18 | Plasty technique in ventral hernias |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2007114707/14A RU2366367C2 (en) | 2007-04-18 | 2007-04-18 | Plasty technique in ventral hernias |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2007114707A RU2007114707A (en) | 2008-10-27 |
| RU2366367C2 true RU2366367C2 (en) | 2009-09-10 |
Family
ID=41166767
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2007114707/14A RU2366367C2 (en) | 2007-04-18 | 2007-04-18 | Plasty technique in ventral hernias |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2366367C2 (en) |
Cited By (9)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2408318C1 (en) * | 2009-06-26 | 2011-01-10 | Государственное образовательное учреждение Высшего профессионального образования "Омская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию Росздрава" | Method of eliminating post-operational recurrent multichamber ventral herhias of abdominal wall |
| RU2445011C1 (en) * | 2010-10-11 | 2012-03-20 | Дмитрий Юрьевич Богданов | Method of implant placement |
| RU2452399C1 (en) * | 2010-12-08 | 2012-06-10 | Государственное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования "Казанская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" | Method of plasty of anterior abdominal wall hernias |
| RU2458640C1 (en) * | 2011-03-29 | 2012-08-20 | Государственное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования "Иркутский государственный институт усовершенствования врачей Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" | Method of plasty in case of large post-operation ventral hernias |
| RU2502479C1 (en) * | 2012-08-10 | 2013-12-27 | Сергей Владимирович Шалашов | Method of large ventral postoperative hernia plasty |
| RU2570760C1 (en) * | 2014-09-15 | 2015-12-10 | Сергей Владимирович Шалашов | Method for alloplasty applied to postoperative ventral hernias |
| RU2591650C1 (en) * | 2015-07-15 | 2016-07-20 | Сергей Владимирович Шалашов | Method for operation in postoperative ventral hernias |
| RU2593352C1 (en) * | 2015-06-16 | 2016-08-10 | Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения "Городская клиническая больница N 3 им. М.А. Подгорбунского" | Method for plastic repair of inguinal canal in case of inguinal hernia |
| RU2597278C1 (en) * | 2015-08-04 | 2016-09-10 | Сергей Владимирович Шалашов | Method of operation in ventral hernias |
Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2294153C1 (en) * | 2005-05-18 | 2007-02-27 | Государственное Образовательное Учреждение Высшего Профессионального Образования Нижегородская государственная медицинская академия Федерального Агентства по здравоохранению и социальному развитию ("ГОУ ВПО "НижГМА Росздрава") | Method for plasty of anterior abdominal wall at treating postoperative ventral hernias of large and giant sizes |
-
2007
- 2007-04-18 RU RU2007114707/14A patent/RU2366367C2/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2294153C1 (en) * | 2005-05-18 | 2007-02-27 | Государственное Образовательное Учреждение Высшего Профессионального Образования Нижегородская государственная медицинская академия Федерального Агентства по здравоохранению и социальному развитию ("ГОУ ВПО "НижГМА Росздрава") | Method for plasty of anterior abdominal wall at treating postoperative ventral hernias of large and giant sizes |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| ТИМОШИН А.Д. и др. Концепция хирургического лечения послеоперационных грыж передней брюшной стенки. Герниология, 2004, с.5-10. * |
| ФЕДОРОВ И.В. Герниология. Протезы в хирургии грыж: столетняя эволюция. 2004, с.45-53. CAMPANELLI. G. Prosthetic repair, intestinal resection, and potentially contaminated areas: safe and feasible. Herhia 2004 Aug; 8(3): 190-2. Epub 2004 jun 16 (Abstract). * |
Cited By (9)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2408318C1 (en) * | 2009-06-26 | 2011-01-10 | Государственное образовательное учреждение Высшего профессионального образования "Омская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию Росздрава" | Method of eliminating post-operational recurrent multichamber ventral herhias of abdominal wall |
| RU2445011C1 (en) * | 2010-10-11 | 2012-03-20 | Дмитрий Юрьевич Богданов | Method of implant placement |
| RU2452399C1 (en) * | 2010-12-08 | 2012-06-10 | Государственное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования "Казанская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" | Method of plasty of anterior abdominal wall hernias |
| RU2458640C1 (en) * | 2011-03-29 | 2012-08-20 | Государственное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования "Иркутский государственный институт усовершенствования врачей Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" | Method of plasty in case of large post-operation ventral hernias |
| RU2502479C1 (en) * | 2012-08-10 | 2013-12-27 | Сергей Владимирович Шалашов | Method of large ventral postoperative hernia plasty |
| RU2570760C1 (en) * | 2014-09-15 | 2015-12-10 | Сергей Владимирович Шалашов | Method for alloplasty applied to postoperative ventral hernias |
| RU2593352C1 (en) * | 2015-06-16 | 2016-08-10 | Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения "Городская клиническая больница N 3 им. М.А. Подгорбунского" | Method for plastic repair of inguinal canal in case of inguinal hernia |
| RU2591650C1 (en) * | 2015-07-15 | 2016-07-20 | Сергей Владимирович Шалашов | Method for operation in postoperative ventral hernias |
| RU2597278C1 (en) * | 2015-08-04 | 2016-09-10 | Сергей Владимирович Шалашов | Method of operation in ventral hernias |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| RU2007114707A (en) | 2008-10-27 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| RU2366367C2 (en) | Plasty technique in ventral hernias | |
| RU2393790C1 (en) | Method of hernioplasty with mesh implant of ventral hernias | |
| RU2504337C1 (en) | Method of plasty in case of umbilical hernias | |
| RU2291670C2 (en) | Method for applying tensionless preperitoneal hernioplasty of umbilical, paraumbilical and midline hernia | |
| RU2324427C2 (en) | Method of combined plastic surgery of large and giant median ventral hernia | |
| RU2254819C1 (en) | Method for plasty of median ventral hernias | |
| EA023684B1 (en) | Method of combined plastic of greater and giant postoperative anterior abdominal wall hernia | |
| RU2591650C1 (en) | Method for operation in postoperative ventral hernias | |
| RU2502479C1 (en) | Method of large ventral postoperative hernia plasty | |
| RU2536265C1 (en) | Method for surgical management of umbilical hernias with diastasis recti abdominis | |
| RU2570760C1 (en) | Method for alloplasty applied to postoperative ventral hernias | |
| RU2403876C1 (en) | Method of surgical management of medium indirect and direct inguinal hernias | |
| RU2261051C2 (en) | Surgical method for treating the cases of postoperative median ventral hernias | |
| RU2458640C1 (en) | Method of plasty in case of large post-operation ventral hernias | |
| RU2665131C1 (en) | Method for creating a neo-umbilicus | |
| RU42426U1 (en) | SEAM AT PLASTIC OF POSTOPERATIVE VENTRAL HERNIA | |
| RU2597278C1 (en) | Method of operation in ventral hernias | |
| RU2228143C2 (en) | Method and its versions for performing hernioplasty of large and giant abdominal hernias | |
| RU2653816C1 (en) | Method of combined non-tight hernioplasty for medium, large and giant postoperative ventral hernias | |
| RU2571008C2 (en) | Method for anterior abdominal wall reconstruction in lateral and anterolateral hernias | |
| RU2422105C1 (en) | Method of hernioplasty in case of large and gigantic post-operational hernias by alcharyshkin | |
| SU1437005A1 (en) | Method of treatment of postoperational iliac ventral hernia | |
| RU2614938C1 (en) | Method for median ventral hernias surgery | |
| RU2724486C1 (en) | Non-stretching hernioplasty of hernia belly lines, recurrent postoperative ventral hernias | |
| RU2073491C1 (en) | Method to treat ventral hernia |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20100419 |