RU2614938C1 - Method for median ventral hernias surgery - Google Patents
Method for median ventral hernias surgery Download PDFInfo
- Publication number
- RU2614938C1 RU2614938C1 RU2016104712A RU2016104712A RU2614938C1 RU 2614938 C1 RU2614938 C1 RU 2614938C1 RU 2016104712 A RU2016104712 A RU 2016104712A RU 2016104712 A RU2016104712 A RU 2016104712A RU 2614938 C1 RU2614938 C1 RU 2614938C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- mesh material
- punctures
- hernial
- suturing
- synthetic mesh
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 42
- 208000035091 Ventral Hernia Diseases 0.000 title claims abstract description 16
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 title claims description 12
- 230000007547 defect Effects 0.000 claims abstract description 47
- 239000000463 material Substances 0.000 claims abstract description 38
- 210000001139 rectus abdominis Anatomy 0.000 claims description 41
- 210000001215 vagina Anatomy 0.000 claims description 41
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 claims description 28
- 210000003815 abdominal wall Anatomy 0.000 claims description 10
- 238000002955 isolation Methods 0.000 claims description 7
- 238000002513 implantation Methods 0.000 claims description 6
- 206010033675 panniculitis Diseases 0.000 claims description 5
- 210000004304 subcutaneous tissue Anatomy 0.000 claims description 5
- 239000004744 fabric Substances 0.000 claims 1
- 206010019909 Hernia Diseases 0.000 abstract description 24
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 3
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 10
- 239000004033 plastic Substances 0.000 description 8
- 229920003023 plastic Polymers 0.000 description 8
- 208000024891 symptom Diseases 0.000 description 7
- 239000004743 Polypropylene Substances 0.000 description 4
- 210000001015 abdomen Anatomy 0.000 description 4
- 238000002316 cosmetic surgery Methods 0.000 description 4
- -1 polypropylene Polymers 0.000 description 4
- 229920001155 polypropylene Polymers 0.000 description 4
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 4
- 206010021620 Incisional hernias Diseases 0.000 description 3
- 238000007654 immersion Methods 0.000 description 3
- 210000000683 abdominal cavity Anatomy 0.000 description 2
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 2
- 231100000241 scar Toxicity 0.000 description 2
- 238000005728 strengthening Methods 0.000 description 2
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 2
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 description 2
- 206010045458 umbilical hernia Diseases 0.000 description 2
- 206010060954 Abdominal Hernia Diseases 0.000 description 1
- 208000029836 Inguinal Hernia Diseases 0.000 description 1
- 229910000831 Steel Inorganic materials 0.000 description 1
- 206010043183 Teething Diseases 0.000 description 1
- 206010052428 Wound Diseases 0.000 description 1
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 1
- 210000003484 anatomy Anatomy 0.000 description 1
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 1
- 238000010835 comparative analysis Methods 0.000 description 1
- 239000004020 conductor Substances 0.000 description 1
- 238000007373 indentation Methods 0.000 description 1
- 238000003780 insertion Methods 0.000 description 1
- 230000037431 insertion Effects 0.000 description 1
- 230000003993 interaction Effects 0.000 description 1
- 230000002427 irreversible effect Effects 0.000 description 1
- RJMUSRYZPJIFPJ-UHFFFAOYSA-N niclosamide Chemical compound OC1=CC=C(Cl)C=C1C(=O)NC1=CC=C([N+]([O-])=O)C=C1Cl RJMUSRYZPJIFPJ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 239000010959 steel Substances 0.000 description 1
- 210000004003 subcutaneous fat Anatomy 0.000 description 1
- 239000003356 suture material Substances 0.000 description 1
- 230000036346 tooth eruption Effects 0.000 description 1
Images
Landscapes
- Prostheses (AREA)
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургии, и предназначено для повышения надежности пластики, уменьшения степени травматичности операции при срединных вентральных грыжах.The invention relates to medicine, namely to surgery, and is intended to increase the reliability of plastics, reduce the degree of invasiveness of surgery with median ventral hernias.
Известна методика пластики при послеоперационных вентральных грыжах с использованием погружных швов. Впервые для пупочных грыж такую методику описал Lucas Championniere в 1882 году. В дальнейшем она стала применяться и при послеоперационных грыжах. Суть ее в ушивании грыжевых ворот первым рядом швов с последующим его погружением вторым рядом (Тимошин А.Д., Юрасов А.В., Шестаков А.Л. Хирургическое лечение паховых и послеоперационных грыж брюшной стенки. М,: Триада-Х, 2003, с. 78). Методика получила большое распространение благодаря своей простоте и безопасности. Недостатком вышеуказанного способа является его низкая эффективность в плане возникновения рецидивов. Применяется она при небольших грыжевых дефектах.The known technique of plastic surgery in postoperative ventral hernias using immersion sutures. For the first time for umbilical hernias, such a technique was described by Lucas Championniere in 1882. In the future, it began to be used for postoperative hernias. Its essence is in suturing the hernial portal with the first row of sutures followed by its immersion in the second row (Timoshin A.D., Yurasov A.V., Shestakov A.L. Surgical treatment of inguinal and postoperative hernias of the abdominal wall. M, Triada-X, 2003 , p. 78). The technique has gained wide distribution due to its simplicity and safety. The disadvantage of the above method is its low effectiveness in terms of relapse. It is used for small hernial defects.
В последние годы распространение получили методы аллопластики с использованием синтетических сетчатых протезов. При вентральных грыжах наиболее часто используется техника, которая предполагает размещение протеза под апоневрозом с последующим ушиванием последнего над сеткой. Грыжевые ворота ушивают, а поверх размещают протез, который фиксируют отдельными швами к фасциальным структурам брюшной стенки так, чтобы после завязывания швов протез был слегка натянут, а апоневроз можно было свободно сшить край в край. При грыжах в эпигастрии протез размещают субмускулярно внутри влагалищ прямых мышц живота (Тимошин А.Д., Юрасов А.В., Шестаков А.Л. Концепция хирургического лечения послеоперационных грыж передней брюшной стенки. / Герниология, 2004, №1, С. 5-10). Положительной стороной техники является ее высокая эффективность в плане возникновения рецидивов. Недостатком методики является ее сложность в техническом отношении, а также травматичность. Кроме того, в результате «сморщивания» сетчатого протеза возможна его дислокация с формированием в последующем рецидива грыжи.In recent years, alloplasty methods using synthetic mesh prostheses have become widespread. With ventral hernias, the most commonly used technique is the placement of the prosthesis under the aponeurosis, followed by suturing of the prosthesis over the mesh. The hernia gate is sutured, and a prosthesis is placed on top, which is fixed with separate sutures to the fascial structures of the abdominal wall so that after tying the sutures the prosthesis is slightly stretched and the aponeurosis can be sewn edge to edge freely. With hernias in the epigastrium, the prosthesis is placed submuscularly inside the vaginas of the rectus abdominis muscles (Timoshin A.D., Yurasov A.V., Shestakov A.L. The concept of surgical treatment of postoperative hernias of the anterior abdominal wall. / Gerniology, 2004, No. 1, P. 5 -10). A positive side of the technique is its high effectiveness in terms of relapse. The disadvantage of this technique is its complexity in technical terms, as well as invasiveness. In addition, as a result of the “wrinkling” of the mesh prosthesis, its dislocation is possible with the formation of a subsequent hernia recurrence.
Наиболее близким аналогом к заявляемому изобретению является известный способ закрытия грыжевых дефектов и укрепления мышечно-апоневротического слоя передней брюшной стенки (патент РФ №2314042). Сущность: отступя от края и параллельно грыжевому дефекту в мышечно-апоневротический слой передней брюшной стенки имплантируют сетчатую ленту, проводят ленту в виде стежков через мышечно-апоневротический слой с помощью проводника, представляющего стальную пластину с закругленным и загнутым концом и двумя поперечными прорезями на противоположном конце для закрепления сетчатой ленты. Прошивают нитями мышечно-апоневротический слой с сетчатой лентой. Способ позволяет уменьшить массу алломатериала, и имплантация его в виде сетчатой ленты в мышечно-апоневротический слой передней брюшной стенки служит «прокладкой», через которую проводятся нити для закрытия грыжевого дефекта, что значительно уменьшает отрицательное «пилящее» воздействие проводимых через апоневроз нитей. Техника операции очень проста и может быть использована для закрытия лапаротомных ран, но в приложении к герниологии она эффективна только при малых грыжевых дефектах. Эффект прорезывания сохраняется при натяжении тканей.The closest analogue to the claimed invention is a known method of closing hernia defects and strengthening the muscular-aponeurotic layer of the anterior abdominal wall (RF patent No. 2314042). Essence: departing from the edge and parallel to the hernial defect, a mesh tape is implanted into the muscle-aponeurotic layer of the anterior abdominal wall, a tape is made in the form of stitches through the muscle-aponeurotic layer using a conductor, which is a steel plate with a rounded and bent end and two transverse cuts at the opposite end to fasten the mesh tape. The muscle-aponeurotic layer with mesh tape is stitched with threads. The method allows to reduce the mass of allomaterial, and implanting it in the form of a mesh tape into the muscle-aponeurotic layer of the anterior abdominal wall serves as a “gasket” through which the threads are held to close the hernial defect, which significantly reduces the negative “sawing” effect of the threads carried through the aponeurosis. The technique of the operation is very simple and can be used to close laparotomic wounds, but as applied to herniology, it is effective only for small hernial defects. The teething effect persists with tissue tension.
Задачей заявляемого технического решения является повышение надежности пластики, уменьшение степени травматичности операции при срединных вентральных грыжах.The objective of the proposed technical solution is to increase the reliability of the plastic, reducing the degree of invasiveness of the operation with median ventral hernias.
Техническим результатом заявляемого способа является повышение надежности пластики, уменьшение степени травматичности операции при срединных вентральных грыжах за счет:The technical result of the proposed method is to increase the reliability of plastic, reducing the degree of invasiveness of the operation with median ventral hernias due to:
- использования синтетического сетчатого материала в виде двух одинаковых свернутых в виде валиков частей, длина каждой из которых больше длины грыжевого дефекта при сведении его краев, и которые через отдельные проколы передних стенок влагалищ прямых мышц живота имплантируют во влагалища прямых мышц живота, располагая по их медиальному краю напротив грыжевого дефекта;- the use of synthetic mesh material in the form of two identical parts rolled up in the form of rollers, each of which is longer than the length of the hernial defect when its edges are reduced, and which, through separate punctures of the anterior walls of the vagina of the rectus abdominis, are implanted into the vaginas of the rectus abdominis, located along their medial edge opposite the hernial defect;
- размера диаметра поперечного сечения валиков из свернутого синтетического сетчатого материала, который составляет 0,5-1 см;- the size of the cross-sectional diameter of the rollers from rolled synthetic mesh material, which is 0.5-1 cm;
- выполнения проколов в передних стенках влагалищ прямых мышц живота отступя 0,6-1 см от их медиальных краев;- performing punctures in the front walls of the vaginas of the rectus abdominis muscles, retreating 0.6-1 cm from their medial edges;
- ушивания проколов в передних стенках влагалищ прямых мышц живота при ушивании грыжевого дефекта той же нитью (нитями).- suturing of punctures in the front walls of the vagina of the rectus abdominis muscles when suturing a hernial defect with the same thread (s).
Технический результат достигается тем, что способ операции при срединных вентральных грыжах включает разрез кожи и подкожной клетчатки, выделение и обработку грыжевого мешка, выделение грыжевых ворот, имплантацию в мышечно-апоневротический слой передней брюшной стенки отступя от края грыжевого дефекта синтетического сетчатого материала, ушивание грыжевого дефекта с захватом в швы синтетического сетчатого материала, послойное ушивание тканей.The technical result is achieved by the fact that the method of surgery for median ventral hernias includes an incision in the skin and subcutaneous tissue, isolation and processing of the hernial sac, isolation of the hernial portal, implantation of the anterior abdominal wall into the muscle-aponeurotic layer, departing from the edge of the hernial defect of the synthetic mesh material, suturing of the hernial defect with capture in seams of synthetic mesh material, layer-by-layer suturing of tissues.
Отличием заявляемого способа является то, что синтетический сетчатый материал представлен в виде двух одинаковых свернутых в виде валиков частей, длина каждой из которых больше длины грыжевого дефекта при сведении его краев, и которые через отдельные проколы передних стенок влагалищ прямых мышц живота имплантируют во влагалища прямых мышц живота, располагая по их медиальному краю напротив грыжевого дефекта.The difference of the proposed method is that the synthetic mesh material is presented in the form of two identical parts rolled up in the form of rollers, each of which is longer than the length of the hernial defect when reducing its edges, and which are implanted into the vagina of the rectus muscles through separate punctures of the front walls of the vagina of the rectus abdominis muscles the abdomen, located along their medial edge opposite the hernial defect.
Отличие способа заключается и в том, что диаметр поперечного сечения валиков из свернутого синтетического сетчатого материала составляет 0,5-1 см.The difference of the method lies in the fact that the diameter of the cross-section of the rollers from rolled synthetic mesh material is 0.5-1 cm
Отличие способа заключается также в том, что проколы в передних стенках влагалищ прямых мышц живота производят отступя 0,6-1 см от их медиальных краев.The difference of the method also lies in the fact that punctures in the front walls of the vaginas of the rectus abdominis are made by retreating 0.6-1 cm from their medial edges.
Отличием является и то, что проколы в передних стенках влагалищ прямых мышц живота ушивают при ушивании грыжевого дефекта той же нитью (нитями).The difference is that the punctures in the front walls of the vaginas of the rectus abdominis are sutured when suturing a hernial defect with the same thread (s).
Сопоставительный анализ заявляемого способа и прототипа показывает, что заявляемый способ отличается от известного вышеуказанными приемами. Эти отличия позволяют сделать вывод о соответствии заявляемого технического решения критерию изобретения «новизна».A comparative analysis of the proposed method and the prototype shows that the claimed method differs from the known above methods. These differences allow us to conclude that the claimed technical solution meets the criteria of the invention of "novelty."
Из проведенного анализа патентной и специальной литературы авторами установлено, что предлагаемое техническое решение имеет признаки, отличающие его не только от прототипа, но и от других технических решений в данной области медицины. Нами не найдено способа операции при срединных вентральных грыжах, содержащего отличительные приемы предлагаемого способа.From the analysis of patent and specialized literature, the authors found that the proposed technical solution has features that distinguish it not only from the prototype, but also from other technical solutions in this field of medicine. We have not found a method of operation for median ventral hernias containing the distinctive techniques of the proposed method.
Заявляемый способ операции при срединных вентральных грыжах включает разрез кожи и подкожной клетчатки, выделение и обработку грыжевого мешка, выделение грыжевых ворот, имплантацию в мышечно-апоневротический слой передней брюшной стенки отступя от края грыжевого дефекта синтетического сетчатого материала, ушивание грыжевого дефекта с захватом в швы синтетического сетчатого материала, послойное ушивание тканей. При этом синтетический сетчатый материал представлен в виде двух одинаковых свернутых в виде валиков частей, длина каждой из которых больше длины грыжевого дефекта при сведении его краев, и которые через отдельные проколы передних стенок влагалищ прямых мышц живота имплантируют во влагалища прямых мышц живота, располагая по их медиальному краю напротив грыжевого дефекта. Такая техника позволяет быстро, без сложностей и с полным погружением расположить синтетический сетчатый материал в тканях обычными зажимами, так как во влагалищах прямых мышц живота по их медиальному краю ложе для сетчатого протеза формируется без особых затруднений через проколы апоневроза. При этом протезный материал располагается внутри плотных, то есть апоневротических, структур, мигрировать за пределы которых он не сможет даже при большой нагрузке на него. Сворачивание синтетического сетчатого материала в форме валиков предполагает минимальные размеры ложа для него. Кроме того, такая компоновка сетчатого материала создает оптимально жесткие структуры с оптимальной площадью соприкосновения с апоневротической тканью, что крайне важно при формировании линии ушивания грыжевого дефекта. В послеоперационном периоде сетчатый материал прорастает рубцовой тканью, которая окончательно приводит к укреплению зоны пластики.The inventive method of surgery for median ventral hernias includes a cut of the skin and subcutaneous tissue, isolation and processing of the hernial sac, isolation of the hernial portal, implantation of the anterior abdominal wall into the muscle-aponeurotic layer, stepping back from the edge of the hernial defect of synthetic mesh material, suturing the hernial defect with a seizure in the suture mesh material, layer-by-layer suturing of tissues. In this case, the synthetic mesh material is presented in the form of two identical parts rolled up in the form of rollers, each of which is longer than the length of the hernial defect when its edges are reduced, and which, through separate punctures of the anterior walls of the vagina of the rectus abdominis, are implanted into the vaginas of the rectus abdominis muscles, located along the medial edge opposite the hernial defect. This technique allows you to quickly, without complications and with complete immersion, place the synthetic mesh material in the tissues with ordinary clamps, since in the vagina of the rectus abdominis muscles along the medial edge of the bed for the mesh prosthesis is formed without any difficulties through aponeurosis punctures. At the same time, the prosthetic material is located inside dense, that is, aponeurotic, structures, which it cannot migrate beyond, even with a heavy load on it. Folding synthetic mesh material in the form of rollers implies the minimum size of the bed for him. In addition, this arrangement of the mesh material creates optimally rigid structures with an optimal contact area with the aponeurotic tissue, which is extremely important when forming the suturing line for a hernial defect. In the postoperative period, the mesh material grows with scar tissue, which finally leads to the strengthening of the plastic zone.
Диаметр поперечного сечения валиков из свернутого синтетического сетчатого материала составляет 0,5-1 см. Такой размер валиков для разных размеров грыжевых ворот позволяет создать прочную удерживающую структуру для ранних сроков после операции и сформировать мощный рубец в зоне герниопластики в поздние сроки после вмешательства. Величина получена из практики.The diameter of the cross section of the rolls of rolled synthetic mesh material is 0.5-1 cm.This size of the rolls for different sizes of hernial gates allows you to create a strong holding structure for the early stages after surgery and to form a powerful scar in the hernioplasty zone in the later stages after the intervention. The value is obtained from practice.
Проколы в передних стенках влагалищ прямых мышц живота производят отступя 0,6-1 см от их медиальных краев. Такой размер отступа для выполнения проколов позволяет единым непрерывным швом при выполнении пластики их зашить без существенного натяжения. Кроме того, такая величина отступа удобна для формирования ложа через них.Punctures in the front walls of the vaginas of the rectus abdominis are made by retreating 0.6-1 cm from their medial edges. This size of the indentation for making punctures allows a single continuous seam when performing plastics to sew them up without significant tension. In addition, such an indent value is convenient for forming a bed through them.
Проколы в передних стенках влагалищ прямых мышц живота ушивают при ушивании грыжевого дефекта той же нитью (нитями). Прием упрощает технологию операции, не влияя на ее качество, уменьшает количество используемого шовного материала.Punctures in the front walls of the vagina of the rectus abdominis are sutured when suturing a hernial defect with the same thread (s). Reception simplifies the technology of the operation, without affecting its quality, reduces the amount of suture material used.
Все признаки независимого пункта формулы заявляемого способа являются существенными, так как они необходимы для достижения указанного технического результата.All the signs of an independent claim of the claimed method are essential, since they are necessary to achieve the specified technical result.
Признак: - «способ операции при срединных вентральных грыжах включает разрез кожи и подкожной клетчатки» - известен и определяет этапы доступа к зоне оперативного воздействия.Symptom: - "the method of operation for median ventral hernias includes an incision in the skin and subcutaneous tissue" - is known and determines the stages of access to the area of surgical exposure.
Признак: - «выделение и обработка грыжевого мешка» - известен, определяет необходимый этап вмешательства на грыжевом мешке.Symptom: - “isolation and processing of the hernial sac” - is known, determines the necessary stage of intervention on the hernial sac.
Признак: - «выделение грыжевых ворот» - известен, определяет необходимые хирургические действия перед выполнением пластики.Symptom: - “allocation of hernial gates” - is known, determines the necessary surgical procedures before performing plastic surgery.
Признак: - «имплантация в мышечно-апоневротический слой передней брюшной стенки отступя от края грыжевого дефекта синтетического сетчатого материала» - известен, он определяет имплантацию в ткани по краю грыжевого дефекта синтетического сетчатого материала.Sign: - "implantation into the muscle-aponeurotic layer of the anterior abdominal wall, departing from the edge of the hernial defect of the synthetic mesh material" - is known, it determines implantation in the tissue along the edge of the hernia defect of the synthetic mesh material.
Признак: - «ушивание грыжевого дефекта с захватом в швы синтетического сетчатого материала» - известен и определяет характер ушивания грыжевого дефекта.Symptom: - “suturing of the hernial defect with the capture of synthetic mesh material into the sutures” - it is known and determines the nature of suturing of the hernial defect.
Признак: - «послойное ушивание тканей» - известен и определяет этап завершения операции.Sign: - “layer-by-layer suturing of tissues” - is known and determines the stage of completion of the operation.
Признак: - «синтетический сетчатый материал представлен в виде двух одинаковых свернутых в виде валиков частей, длина каждой из которых больше длины грыжевого дефекта при сведении его краев, и которые через отдельные проколы передних стенок влагалищ прямых мышц живота имплантируют во влагалища прямых мышц живота, располагая по их медиальному краю напротив грыжевого дефекта» - является новым и определяет форму имплантируемого в ткани синтетического, а также пути внедрения и места его размещения.Sign: - “the synthetic mesh material is presented in the form of two identical parts rolled up in the form of rollers, each of which is longer than the length of the hernial defect when its edges are reduced, and which are implanted into the vagina of the rectus abdominis muscles through separate punctures of the anterior walls of the vagina of the rectus abdominis muscles, positioning according to their medial edge opposite the hernial defect ”- is new and determines the shape of the synthetic implanted in the tissue, as well as the route of insertion and its location.
Признак: - «диаметр поперечного сечения валиков из свернутого синтетического сетчатого материала составляет 0,5-1 см» - является новым и определяет поперечный размер валиков из свернутого синтетического сетчатого материала.Symptom: - "the diameter of the cross section of the rollers from rolled synthetic mesh material is 0.5-1 cm" - is new and determines the lateral size of the rollers from rolled synthetic mesh material.
Признак: - «проколы в передних стенках влагалищ прямых мышц живота производят отступя 0,6-1 см от их медиальных краев» - является новым и определяет оптимальное расстояние от медиальных краев влагалищ прямых мышц живота до проколов в их передних стенках.Symptom: - “punctures in the front walls of the vagina of the rectus abdominis muscles are made 0.6-1 cm apart from their medial edges” - is new and determines the optimal distance from the medial edges of the vaginas of the rectus abdominis to punctures in their front walls.
Признак: - «проколы в передних стенках влагалищ прямых мышц живота ушивают при ушивании грыжевого дефекта той же нитью (нитями)» - является новым и определяет характер ушивания грыжевого дефекта одним рядом швов вместе с проколами в передних стенках влагалищ прямых мышц живота.Symptom: - “punctures in the anterior walls of the vaginas of the rectus abdominis muscle are sutured when the hernia defect is sutured with the same thread (s)” - is new and determines the nature of the hernia defect suturing with one row of sutures along with punctures in the anterior walls of the vagina of the rectus abdominis muscles.
Четыре из десяти отличительных признаков заявляемого способа из уровня техники не известны. Следовательно, заявляемое техническое решение соответствует критерию «изобретательский уровень».Four of the ten distinctive features of the proposed method from the prior art are not known. Therefore, the claimed technical solution meets the criterion of "inventive step".
При взаимодействии существенных признаков получается новый технический результат, а именно: повышение надежности пластики, уменьшение степени травматичности операции при срединных вентральных грыжах.In the interaction of essential features, a new technical result is obtained, namely: increasing the reliability of the plastic, reducing the degree of invasiveness of the operation with median ventral hernias.
Сущность заявляемого способа поясняется шестью фигурами, отражающими этапы его выполнения, где: 1 - кожа; 2 - подкожная жировая клетчатка; 3 - передние стенки влагалищ прямых мышц живота; 4 - край грыжевого дефекта; 5 - грыжевой мешок, вправленный в брюшную полость; 6 - проколы в передних стенках влагалищ прямых мышц живота; 7 - зажимы в процессе размещения валика из синтетического сетчатого материала во влагалище прямой мышцы живота; 8 - непогруженный конец валика из синтетического сетчатого материала; 9 - валики, свернутые из синтетического сетчатого материала, размещенные во влагалищах прямых мышц живота; 10 - начальные стежки непрерывного шва, сводящего края грыжевого дефекта с захватом валиков из синтетического сетчатого материала; 11 - завершенный шов, сводящий края грыжевого дефекта с захватом валиков из синтетического сетчатого материала; 12 - ушитые проколы в передних стенках влагалищ прямых мышц живота; 13 - нить для сведения краев грыжевого дефекта; 14 - валики, свернутые из синтетического сетчатого материала.The essence of the proposed method is illustrated by six figures, reflecting the stages of its implementation, where: 1 - skin; 2 - subcutaneous fat; 3 - the front wall of the vagina of the rectus abdominis muscles; 4 - edge of the hernial defect; 5 - hernial sac, inserted into the abdominal cavity; 6 - punctures in the front walls of the vagina of the rectus abdominis muscles; 7 - clamps in the process of placing a roller of synthetic mesh material in the vagina of the rectus abdominis muscle; 8 - non-immersed end of the roller of synthetic mesh material; 9 - rollers, rolled from synthetic mesh material, placed in the vagina of the rectus abdominis muscles; 10 - the initial stitches of a continuous seam, reducing the edges of the hernial defect with the capture of rollers from synthetic mesh material; 11 - a completed seam, reducing the edges of the hernial defect with the capture of rollers from synthetic mesh material; 12 - sutured punctures in the front walls of the vagina of the rectus abdominis muscles; 13 - thread to reduce the edges of the hernial defect; 14 - rollers, rolled from a synthetic mesh material.
На фиг. 1 показаны анатомические структуры зоны герниопластики и обозначены проколы передних стенок влагалищ прямых мышц живота. На фиг. 2 показаны валики, свернутые из синтетического сетчатого материала. На фиг. 3 показаны валики, свернутые из синтетического сетчатого материала, в процессе имплантации во влагалище прямой мышцы живота. На фиг. 4 - валики из синтетического сетчатого материала имплантированы во влагалища прямых мышц живота. На фиг. 5 показан начальный этап ушивания грыжевого дефекта. На фиг. 6 - герниопластика завершена, ушиты проколы в передних стенках влагалищ прямых мышц живота.In FIG. 1 shows the anatomical structures of the hernioplasty zone and punctures of the anterior walls of the vagina of the rectus abdominis muscles are indicated. In FIG. 2 shows rollers rolled up from synthetic mesh material. In FIG. Figure 3 shows rollers rolled up from a synthetic mesh material during implantation in the vagina of the rectus abdominis muscle. In FIG. 4 - rollers from synthetic mesh material are implanted in the vagina of the rectus abdominis muscles. In FIG. 5 shows the initial stage of suturing a hernial defect. In FIG. 6 - hernioplasty is completed, punctures in the front walls of the vagina of the rectus abdominis are sutured.
Заявляемый способ операции при срединных вентральных грыжах живота осуществляют следующим образом. The inventive method of operation with median ventral hernia of the abdomen is as follows.
После обработки операционного поля производят разрез кожи 1 и подкожной клетчатки 2, выделение и обработку грыжевого мешка 5, выделение грыжевых ворот 4. Скальпелем выполняют проколы 6 передних стенок влагалищ 3 прямых мышц живота (на фигурах на показаны). Проколы 6 в передних стенках 3 влагалищ прямых мышц живота производят отступя 0,6-1 см от их медиальных краев. Проколы 6 производят с каждой стороны от грыжевого дефекта в необходимом количестве в зависимости от размеров грыжевых ворот и на расстоянии 6-10 см друг от друга. Синтетический сетчатый материал сворачивают в форме двух валиков 14, диаметр поперечного сечения которых составляет 0,5-1 см. Длина валиков 14 должна превышать на 1,5-2 см продольный размер грыжевых ворот в сомкнутом их состоянии. Изогнутыми зажимами 7 через проколы 6 формируют ложе для валиков 14 во влагалищах прямых мышц живота по их медиальному краю. Далее теми же зажимами 7 валики 14 через проколы 6 размещают во влагалищах прямых мышц живота. Концы 8 валиков 14 погружают под передние стенки влагалищ прямых мышц живота 3. Далее непрерывным швом полипропиленовой нитью 13 размера 1 зашивают грыжевой дефект, захватывая в шов 10, 11 валики 9, размещенные во влагалищах прямых мышц живота. Проколы 6 в передних стенках 3 влагалищ прямых мышц живота ушивают при ушивании грыжевого дефекта той же нитью 10, 11. Послойно ушивают ткани 1, 2.After processing the surgical field, an incision is made in the
Сущность заявляемого способа поясняется примерами конкретных выполнений.The essence of the proposed method is illustrated by examples of specific implementations.
Больная К. 62 лет находилась в отделении хирургии с диагнозом: вправимая пупочная грыжа (большая, размер грыжевых ворот 6 см). Проведено оперативное вмешательство: грыжесечение с пластикой по заявляемому способу. После обработки грыжевого мешка, которые был вправлен в брюшную полость, выполнена пластика с использованием валиков, свернутых из полипропиленовой сетки. Длина валиков составила 12 см, толщина 6 мм. Выполнено по три прокола на каждой передней стенке влагалищ прямых мышц живота. Послеоперационный период без осложнений. Болевой синдром умеренный. Больная в первые сутки начала ходить. Время нахождения в стационаре 7 суток. Выписана под наблюдение хирурга поликлиники. Контрольное обследование каждые 6 мес. Жалоб не предъявляет, локальный статус без особенностей. При осмотре через 2,5 года рецидива не отмечено.Patient K., 62 years old, was in the Department of Surgery with a diagnosis of restorative umbilical hernia (large,
Больной М. 82 лет находился в отделении хирургии с диагнозом: вправимая грыжа белой линии живота (большая, грыжевой дефект 5 см). Проведено оперативное вмешательство: грыжесечение с пластикой по заявляемому способу с использованием валиков из полипропиленовой сетки. Длина валиков составила 10 см, толщина 5 мм. Выполнено по три прокола на каждой передней стенке влагалищ прямых мышц живота. Послеоперационный период протекал гладко. Болевой синдром умеренный. В первые сутки больной стал ходить. Время нахождения в стационаре 8 суток. Контрольное обследование каждые 6 мес. Жалоб не предъявляет, локальный статус без особенностей. При осмотре через 2 года рецидива не отмечено.Patient M., 82 years old, was in the Department of Surgery with a diagnosis of correctable hernia of the white line of the abdomen (large,
Всего с использованием предложенной техники прооперировано 18 пациентов. В четырех случаях это были грыжи белой линии живота, в четырнадцати - пупочные. У трех пациентов грыжи носили невправимый характер. Осложнений не было, рецидивов при сроках наблюдения от 6 мес до 2,5 лет не отмечено. В качестве синтетического сетчатого протеза использовались полипропиленовые сетки фирмы Линтекс.A total of 18 patients were operated using the proposed technique. In four cases, these were hernias of the white line of the abdomen, in fourteen - umbilical. In three patients, hernias were irreversible. There were no complications, no relapses with follow-up from 6 months to 2.5 years. Lintex polypropylene nets were used as a synthetic mesh prosthesis.
Таким образом, предлагаемый способ может быть использован при лечении вентральных грыж, включая большие. Он ведет к повышению эффективности пластики при вентральных грыжах.Thus, the proposed method can be used in the treatment of ventral hernias, including large ones. It leads to an increase in the effectiveness of plastic surgery for ventral hernias.
Claims (4)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2016104712A RU2614938C1 (en) | 2016-02-11 | 2016-02-11 | Method for median ventral hernias surgery |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2016104712A RU2614938C1 (en) | 2016-02-11 | 2016-02-11 | Method for median ventral hernias surgery |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2614938C1 true RU2614938C1 (en) | 2017-03-30 |
Family
ID=58507143
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2016104712A RU2614938C1 (en) | 2016-02-11 | 2016-02-11 | Method for median ventral hernias surgery |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2614938C1 (en) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2750520C2 (en) * | 2019-09-30 | 2021-06-29 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования "Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method of surgical treatment of median ventral hernia |
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2314042C2 (en) * | 2005-08-29 | 2008-01-10 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Нижегородская государственная медицинская академия" Минздрава России (ГОУ ВПО НижГМА МЗ РФ) | Method for closing hernial defects and strengthening muscular-aponeurotic layer of anterior abdominal wall |
| RU2447843C2 (en) * | 2009-01-20 | 2012-04-20 | Тимур Борисович Казитов | Laparotomy technique and device for implementation thereof |
| RU2570760C1 (en) * | 2014-09-15 | 2015-12-10 | Сергей Владимирович Шалашов | Method for alloplasty applied to postoperative ventral hernias |
-
2016
- 2016-02-11 RU RU2016104712A patent/RU2614938C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2314042C2 (en) * | 2005-08-29 | 2008-01-10 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Нижегородская государственная медицинская академия" Минздрава России (ГОУ ВПО НижГМА МЗ РФ) | Method for closing hernial defects and strengthening muscular-aponeurotic layer of anterior abdominal wall |
| RU2447843C2 (en) * | 2009-01-20 | 2012-04-20 | Тимур Борисович Казитов | Laparotomy technique and device for implementation thereof |
| RU2570760C1 (en) * | 2014-09-15 | 2015-12-10 | Сергей Владимирович Шалашов | Method for alloplasty applied to postoperative ventral hernias |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| Ненатяжная герниопластика под общей редакцией В.Н.Егиева 2002 М.,Медпрактика,63-66. SHELTON R M Repair of large and difficult to close wounds. Dermatol Clin. 2001 19(3) 535-53 (Abstract). * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2750520C2 (en) * | 2019-09-30 | 2021-06-29 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования "Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method of surgical treatment of median ventral hernia |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| RU2524196C1 (en) | Reinforced warp mesh endoprosthesis for ventral hernia repair (versions) and method for using it | |
| RU2384301C1 (en) | Inguinal canal plasty technique | |
| RU2614938C1 (en) | Method for median ventral hernias surgery | |
| RU2328991C1 (en) | Method of diastases recti abdominis treatment | |
| RU2066125C1 (en) | Method for carrying out plastic restoration of gross defects of anterior abdominal wall | |
| RU2261665C1 (en) | Method for suturing in laparotomic wound | |
| RU2452399C1 (en) | Method of plasty of anterior abdominal wall hernias | |
| RU2398527C1 (en) | Method of tension-free plasty in case of inguinal hernia | |
| RU2591650C1 (en) | Method for operation in postoperative ventral hernias | |
| RU2324427C2 (en) | Method of combined plastic surgery of large and giant median ventral hernia | |
| RU2719955C1 (en) | Method of paracolostomy hernia plasty | |
| RU2291670C2 (en) | Method for applying tensionless preperitoneal hernioplasty of umbilical, paraumbilical and midline hernia | |
| RU2349265C2 (en) | Method of surgical treatment of indirect inguinal hernia | |
| RU2591646C1 (en) | Method of combined hernioprosthesis | |
| RU2685682C1 (en) | Method for surgical management of postoperative and recurrent ventral hernias | |
| RU2570760C1 (en) | Method for alloplasty applied to postoperative ventral hernias | |
| RU2597278C1 (en) | Method of operation in ventral hernias | |
| RU2611736C1 (en) | Method for umbilical hernia surgery | |
| RU2403876C1 (en) | Method of surgical management of medium indirect and direct inguinal hernias | |
| RU178129U1 (en) | NET BASED KNITTED Endoprosthesis REINFORCED FOR VENTRAL HERNIA PLASTIC | |
| RU2750520C2 (en) | Method of surgical treatment of median ventral hernia | |
| RU2822408C1 (en) | Method for combined repair of large incisional and recurrent ventral hernias | |
| RU2458640C1 (en) | Method of plasty in case of large post-operation ventral hernias | |
| RU2585734C1 (en) | Method for operation of inguinal hernias | |
| RU2546927C2 (en) | Method of hernioplasty in case of postoperative ventral hernias |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20180212 |