RU2358667C1 - Skin-preserving therapy of epidermoid skin cancer without metastases in regional lymph nodes - Google Patents
Skin-preserving therapy of epidermoid skin cancer without metastases in regional lymph nodes Download PDFInfo
- Publication number
- RU2358667C1 RU2358667C1 RU2008115253/14A RU2008115253A RU2358667C1 RU 2358667 C1 RU2358667 C1 RU 2358667C1 RU 2008115253/14 A RU2008115253/14 A RU 2008115253/14A RU 2008115253 A RU2008115253 A RU 2008115253A RU 2358667 C1 RU2358667 C1 RU 2358667C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- skin
- fascia
- therapy
- metastases
- lymph nodes
- Prior art date
Links
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 title claims abstract description 7
- 206010027476 Metastases Diseases 0.000 title claims abstract description 6
- 210000001165 lymph node Anatomy 0.000 title claims abstract 3
- 201000000849 skin cancer Diseases 0.000 title abstract description 14
- 208000000453 Skin Neoplasms Diseases 0.000 title abstract description 12
- 206010028980 Neoplasm Diseases 0.000 claims abstract description 26
- 210000003195 fascia Anatomy 0.000 claims abstract description 21
- 238000000034 method Methods 0.000 claims abstract description 16
- 201000010106 skin squamous cell carcinoma Diseases 0.000 claims description 2
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 abstract description 7
- 201000011510 cancer Diseases 0.000 abstract description 5
- 239000002537 cosmetic Substances 0.000 abstract description 5
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 5
- 210000004027 cell Anatomy 0.000 abstract description 4
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 230000009401 metastasis Effects 0.000 abstract description 3
- 210000001365 lymphatic vessel Anatomy 0.000 abstract description 2
- 238000011846 endoscopic investigation Methods 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 230000001225 therapeutic effect Effects 0.000 abstract 1
- 238000011282 treatment Methods 0.000 description 7
- 238000010562 histological examination Methods 0.000 description 4
- 238000001959 radiotherapy Methods 0.000 description 4
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 4
- 208000035126 Facies Diseases 0.000 description 2
- 208000007536 Thrombosis Diseases 0.000 description 2
- 210000000577 adipose tissue Anatomy 0.000 description 2
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 2
- 230000001815 facial effect Effects 0.000 description 2
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 description 2
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 2
- 230000005855 radiation Effects 0.000 description 2
- 238000007790 scraping Methods 0.000 description 2
- 238000007920 subcutaneous administration Methods 0.000 description 2
- 206010029098 Neoplasm skin Diseases 0.000 description 1
- 206010054786 Skin burning sensation Diseases 0.000 description 1
- 208000005392 Spasm Diseases 0.000 description 1
- 210000001015 abdomen Anatomy 0.000 description 1
- 230000002421 anti-septic effect Effects 0.000 description 1
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 1
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 1
- 230000007012 clinical effect Effects 0.000 description 1
- 230000023597 hemostasis Effects 0.000 description 1
- 230000003902 lesion Effects 0.000 description 1
- 230000004807 localization Effects 0.000 description 1
- 210000002751 lymph Anatomy 0.000 description 1
- 230000001394 metastastic effect Effects 0.000 description 1
- 206010061289 metastatic neoplasm Diseases 0.000 description 1
- 230000002085 persistent effect Effects 0.000 description 1
- 230000002265 prevention Effects 0.000 description 1
- 230000002035 prolonged effect Effects 0.000 description 1
- 230000000306 recurrent effect Effects 0.000 description 1
- 230000033764 rhythmic process Effects 0.000 description 1
- 210000004761 scalp Anatomy 0.000 description 1
- 230000002792 vascular Effects 0.000 description 1
Landscapes
- Radiation-Therapy Devices (AREA)
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может найти применение при лечении злокачественных опухолей кожи.The invention relates to medicine, namely to oncology, and may find application in the treatment of malignant skin tumors.
Наиболее распространенным методом лечения рака кожи является хирургический, путем иссечения опухоли в пределах здоровых тканей на расстоянии 2-2,5 см от видимого края. Хирургическое лечение рака кожи является ведущим при опухолях, расположенных на туловище и конечностях, где забота о косметическом эффекте имеет второстепенное значение. В этих случаях достигается стойкий клинический эффект. Местные рецидивы при хирургическом лечении рака кожи T1N0M0 минимальны, а при T2N0M0, T3N0M0 они достигают 14%. Однако при локализации рака на лице частота рецидивов после хирургического лечения достигает 21%. Основной причиной наиболее частого рецидивирования рака кожи лица является недостаточная радикальность операции, обусловленная анатомической сложностью этой области.The most common method of treating skin cancer is surgical, by excising the tumor within healthy tissues at a distance of 2-2.5 cm from the visible edge. Surgical treatment of skin cancer is leading in tumors located on the trunk and limbs, where the care of the cosmetic effect is of secondary importance. In these cases, a persistent clinical effect is achieved. Local relapses in the surgical treatment of skin cancer T1N0M0 are minimal, and with T2N0M0, T3N0M0 they reach 14%. However, with localization of cancer on the face, the recurrence rate after surgical treatment reaches 21%. The main reason for the most frequent recurrence of facial skin cancer is the insufficient radicalism of the operation, due to the anatomical complexity of this area.
Операция Мохса является самым эффективным методом удаления злокачественных опухолей кожи (www.skincancer.org). Она в настоящее время считается более эффективной при лечении опухолей лица, т.е. важных в косметическом отношении локализациях, поскольку с его помощью можно удалить опухоль с минимальным ущербом для окружающей здоровой кожи. Этот метод идеально подходит для лечения рецидивирующих опухолей кожи. Показатель излечения составляет 97,9%.Mohs surgery is the most effective method for removing malignant skin tumors (www.skincancer.org). It is currently considered more effective in the treatment of facial tumors, i.e. important cosmetic locations, since it can be used to remove a tumor with minimal damage to healthy surrounding skin. This method is ideal for treating recurrent skin tumors. The cure rate is 97.9%.
Лучевая терапия является одним из видов лечения рака кожи и методом выбора при его локализации на коже головы, особенно лица. После близкофокусной рентгенотерапии (РТА-21) рака кожи 1 стадии частота развития местных рецидивов колеблется от 1,5 до 12%, ввиду неровности рельефа облучаемой поверхности не удается достичь равномерного дозного распределения.Radiation therapy is one of the treatments for skin cancer and the method of choice when it is localized on the scalp, especially the face. After close-focus x-ray therapy (RTA-21) of stage 1 skin cancer, the frequency of local relapses varies from 1.5 to 12%, due to the uneven surface relief of the irradiated surface, it is not possible to achieve a uniform dose distribution.
Наиболее близким к предлагаемому изобретению является способ лечения злокачественных опухолей кожи близкофокусной рентгенотерапией (Г.Е.Трофимов, М.А.Асатурян, Г.М.Жаринов; Лучевая терапия; том 2; М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007; с.102).Closest to the proposed invention is a method of treating malignant skin tumors with short-focus x-ray therapy (G.E. Trofimov, M.A. Asaturyan, G.M. Zharinov; Radiation therapy; volume 2; M: GEOTAR-Media, 2007; p.102 )
Технический результат настоящего изобретения - максимально возможный радикализм лечения, удаление лимфатических капилляров и посткапилляров, принимающих участие в диссеминации раковых клеток.The technical result of the present invention is the maximum possible treatment radicalism, the removal of lymphatic capillaries and postcapillaries involved in the dissemination of cancer cells.
Предлагаемый способ кожесохраняющего лечения плоскоклеточного рака кожи (ПРК) осуществляется следующим образом: первым этапом проводят облучение опухоли (РТА 21) с одного поля с включением в зону лучевого воздействия окружающих здоровых тканей на расстоянии 1 см от края опухоли. Ежедневная разовая очаговая доза составляет 350-400Р, суммарную очаговую дозу при ритме облучения 5 фракций в неделю доводят до 6000Р. Вторым этапом в день окончания облучения производят удаление подлежащей опухоли фасции. После обработки операционного поля в проекции опухоли раствором антисептика для профилактики интраоперационного метастазирования и гемостаза вводят раствор Кляйна в дозе 20 мл надфасциально и подфасциально, что вызывает спазм кровеносных и лимфатических сосудов. Возможно 2 варианта удаления подлежащей опухоли фасции: эндоскопическое удаление фасции, хирургическое удаление фасции. При первом способе производят разрез длиной 1 см, отступив около 5 см от зоны облучения. Тупым путем с помощью эндоскопа отсепаровывают фасцию от подкожной жировой клетчатки на расстоянии не менее 1 см от зоны облучения, затем перфорируют фасцию и отсепаровывают фасцию от мышц. С помощью эндоскопических ножниц иссекают мобилизованную фасцию. При хирургическом способе удаления фасции производят 1 разрез до 1 см, отступив от края опухоли на 2 см. Края раны приподнимают острыми крючками. Тупым путем с помощью ножниц и тупфера отсепаровывают фасцию от подкожной жировой клетчатки на расстоянии не менее 1 см от зоны облучения, затем перфорируют фасцию и отсепаровывают фасцию от мышц. С помощью ножниц иссекают мобилизованную фасцию. Такой способ может использоваться для лечения рака кожи любой локализации, особенно когда важно сохранить косметический эффект.The proposed method of skin-preserving treatment of squamous cell carcinoma of the skin (PPH) is carried out as follows: the first stage is the irradiation of the tumor (PTA 21) from one field with the inclusion of surrounding healthy tissues at a distance of 1 cm from the edge of the tumor in the radiation exposure zone. The daily single focal dose is 350-400Р, the total focal dose at the rhythm of irradiation of 5 fractions per week is adjusted to 6000Р. The second stage on the day the radiation is completed, the fascia is removed from the underlying tumor. After treating the surgical field in the projection of the tumor with an antiseptic solution for the prevention of intraoperative metastasis and hemostasis, Klein solution is administered in a dose of 20 ml supra-facies and sub-facies, which causes spasm of blood and lymph vessels. There are 2 options for removal of the fascia of the underlying tumor: endoscopic removal of the fascia, surgical removal of the fascia. In the first method, a 1 cm long incision is made, departing about 5 cm from the irradiation zone. In a dull way, with the help of an endoscope, the fascia is separated from the subcutaneous fatty tissue at a distance of at least 1 cm from the irradiation zone, then the fascia is perforated and the fascia is separated from the muscles. Using endoscopic scissors, the mobilized fascia is excised. With the surgical method of fascia removal, 1 incision is made up to 1 cm, 2 cm back from the edge of the tumor. The edges of the wound are lifted with sharp hooks. In a dull way, with the help of scissors and a tupfer, the fascia is separated from the subcutaneous fatty tissue at a distance of at least 1 cm from the irradiation zone, then the fascia is perforated and the fascia is separated from the muscles. Using scissors, the mobilized fascia is excised. This method can be used to treat skin cancer of any location, especially when it is important to maintain a cosmetic effect.
Авторами в доступной патентной и научно-медицинской литературе не было обнаружено сведений об известности предлагаемого способа кожесохраняющего лечения ПРК - близкофокусная рентгенотерапия + эндоскопическое или хирургическое удаление фасции. Таким образом, заявляемое изобретение соответствует критерию «новизна».The authors in the patent and scientific literature did not find information about the fame of the proposed method of skin-preserving treatment of PPH - short-focus x-ray therapy + endoscopic or surgical removal of the fascia. Thus, the claimed invention meets the criterion of "novelty."
Авторами было установлено, что приведенная совокупность отличительных признаков способа вызывает повышение радикализма лучевого лечения за счет удаления подлежащей фасции, играющей важную роль в реализации метастазирования при ПРК. Таким образом, заявляемое изобретение соответствует критерию «изобретательский уровень».The authors found that the above set of distinguishing features of the method causes an increase in the radicalism of radiation treatment by removing the underlying fascia, which plays an important role in the implementation of metastasis in PPH. Thus, the claimed invention meets the criterion of "inventive step".
Предлагаемый способ иллюстрируется следующими клиническими примерами.The proposed method is illustrated by the following clinical examples.
Пример №1. Больной Г., 60 лет, обратился в РКОД с жалобами на увеличение образования на коже спины телесного цвета, размерами 1,2 на 1,2 см (общая площадь опухоли 1,1 см2). При гистологическом исследовании соскоба - плоскоклеточный неорогевающий рак кожи.Example No. 1. Patient G., 60 years old, turned to RKOD with complaints of an increase in the formation of a flesh-colored back on the skin, measuring 1.2 by 1.2 cm (total tumor area 1.1 cm 2 ). Histological examination of scraping - squamous non-burning skin cancer.
Опухоль облучена с одного поля с включением в зону лучевого воздействия окружающих здоровых тканей на расстоянии 1 см от края опухоли (общая площадь составила 8 см2). Ежедневная разовая очаговая доза составляла 350-400Р, в режиме пять раз в неделю. Суммарная очаговая доза составила 6000Р. В день завершения курса лучевой терапии в проекции опухоли над- и подфасциально ввели раствор Кляйна в дозе 20 мл, после чего произвели эндоскопическое удаление фасции, отступив от зоны облучения на 1 см (общая площадь 20 см2). Наложена давящая повязка. Течение послеоперационного периода без осложнений. Больной на следующий день выписан домой. При гистологическом исследовании признаков метастатического поражения фасции не обнаружено. За пациентом установлено наблюдение. В течение 1 года признаков рецидива нет. Пациент продолжает наблюдаться.The tumor is irradiated from one field with the inclusion of surrounding healthy tissues at a distance of 1 cm from the edge of the tumor into the radiation exposure zone (total area was 8 cm 2 ). The daily single focal dose was 350-400Р, in the regime five times a week. The total focal dose was 6000P. On the day of completion of the course of radiation therapy, a Klein solution in a dose of 20 ml was injected supra- and subfascial in the projection of the tumor, after which the fascia was endoscopically removed by 1 cm from the irradiation zone (total area 20 cm 2 ). A pressure bandage has been applied. The course of the postoperative period without complications. The patient was discharged home the next day. A histological examination revealed no signs of metastatic fascia lesion. The patient is monitored. Within 1 year there are no signs of relapse. The patient continues to be observed.
Пример №2. Больная М, 58 лет, обратилась в РКОД с жалобами на увеличение образования на коже живота телесного цвета, размерами 1,5 на 1,5 см. При гистологическом исследовании соскоба - плоскоклеточный орогевающий рак кожи.Example No. 2. Patient M, 58 years old, came to the RKOD with complaints of an increase in the formation of flesh-colored abdomen on the skin, measuring 1.5 by 1.5 cm. During histological examination of scraping, squamous keratinized skin cancer was reported.
Опухоль облучена с одного поля с включением в зону лучевого воздействия окружающих здоровых тканей на расстоянии 1 см от края опухоли. Ежедневная разовая очаговая доза составляла 350-400Р, в режиме пять раз в неделю. Суммарная очаговая доза составила 6000Р. В день завершения курса лучевой терапии в проекции опухоли над- и подфасциально ввели раствор Кляйна в дозе 20 мл, затем произвели хирургическое удаление фасции, отступая от зоны облучения на 1 см. Наложена давящая повязка. Течение послеоперационного периода без осложнений. Больная на следующий день выписана домой. При гистологическом исследовании фасции обнаружено: зона тромбоза венозных сосудов с наличием в тромбе единичных раковых клеток. За пациенткой установлено наблюдение. В течение 10 месяцев признаков рецидива нет. Пациентка продолжает наблюдаться.The tumor is irradiated from one field with the inclusion of surrounding healthy tissues at a distance of 1 cm from the edge of the tumor into the radiation exposure zone. The daily single focal dose was 350-400Р, in the regime five times a week. The total focal dose was 6000P. On the day of completion of the course of radiation therapy, a Klein solution in a dose of 20 ml was injected supra- and sub-facially into the tumor projection, then the fascia was surgically removed, 1 cm from the irradiation zone. A pressure bandage was applied. The course of the postoperative period without complications. The patient was discharged home the next day. A histological examination of fascia revealed: a zone of venous vascular thrombosis with the presence of single cancer cells in the thrombus. The patient was observed. There are no signs of relapse within 10 months. The patient continues to be observed.
К настоящему времени предлагаемым способом проведено лечение 3 больных плоскоклеточным раком кожи. Во всех случаях достигнут указанный технический результат. Данный способ лечения ПРК сохраняет косметический эффект, не требует длительной госпитализации. Таким образом, заявляемое изобретение соответствует критерию «промышленная применимость».To date, the proposed method has been treated 3 patients with squamous cell skin cancer. In all cases, the specified technical result was achieved. This method of treating PPH retains a cosmetic effect, does not require prolonged hospitalization. Thus, the claimed invention meets the criterion of "industrial applicability".
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2008115253/14A RU2358667C1 (en) | 2008-04-10 | 2008-04-10 | Skin-preserving therapy of epidermoid skin cancer without metastases in regional lymph nodes |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2008115253/14A RU2358667C1 (en) | 2008-04-10 | 2008-04-10 | Skin-preserving therapy of epidermoid skin cancer without metastases in regional lymph nodes |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2358667C1 true RU2358667C1 (en) | 2009-06-20 |
Family
ID=41025778
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2008115253/14A RU2358667C1 (en) | 2008-04-10 | 2008-04-10 | Skin-preserving therapy of epidermoid skin cancer without metastases in regional lymph nodes |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2358667C1 (en) |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2286814C1 (en) * | 2005-06-20 | 2006-11-10 | Челябинский областной онкологический диспансер | Method for treating skin cancer and mucosal cancer |
| UA18934U (en) * | 2006-06-22 | 2006-11-15 | Tetiana Yevhenivna Tkachuk | Method for treating squamous cell cancer of external female genitalia |
-
2008
- 2008-04-10 RU RU2008115253/14A patent/RU2358667C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2286814C1 (en) * | 2005-06-20 | 2006-11-10 | Челябинский областной онкологический диспансер | Method for treating skin cancer and mucosal cancer |
| UA18934U (en) * | 2006-06-22 | 2006-11-15 | Tetiana Yevhenivna Tkachuk | Method for treating squamous cell cancer of external female genitalia |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| ТРОФИМОВ Г.Е. и др. Лучевая терапия, 2007. - М.: ГЭОТАР-Медиа, том 2, с.102. ЗАЛКИНД П.Р. Эффективность некоторых методов лечения первичного плоскоклеточного рака кожи. Клин. хирургия. 1991, №5, с.35-37. BUDIAK VA et al. Treatment methods for primary cancer of the lower lip. Klin Khir. 1993, 2, p.29-30. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Mohs | Chemosurgery for melanoma | |
| Kozlov et al. | Pulsed laser radiation therapy of skin tumors | |
| RU2358667C1 (en) | Skin-preserving therapy of epidermoid skin cancer without metastases in regional lymph nodes | |
| SU997671A1 (en) | Method of cryosurgical treating | |
| Misago et al. | Recurrent keratoacanthomas developing after spontaneous resolution | |
| RU2532898C1 (en) | Method of treating lymphorrhea following femoroinguinal lymphadenectomy | |
| RU2737704C2 (en) | Method of intraoperative photodynamic therapy in combined treatment of locally advanced soft tissue sarcomas | |
| RU2664590C1 (en) | Method for treating patients with external hemorrhoids by using laser vaporization | |
| RU2196618C1 (en) | Method for treating patients for onychocryptosis | |
| RU2375089C1 (en) | Skin-retaining radical therapy of epidermoid skin cancer without metastases in regional lymph nodes | |
| RU2405462C2 (en) | Method of treating tongue cancer | |
| RU2466759C1 (en) | Method of treating patients with primary skin melanoma | |
| Li et al. | Clinical study of treatment for recalcitrant ingrown toenail by partial distal phalanx removal | |
| RU2179000C1 (en) | Method of combined treatment of cutaneous basaliomes | |
| RU2364349C1 (en) | Minimally invasive surgery technique in squamous cell carcinoma of skin, without metastases in regional lymph nodes | |
| RU2817948C2 (en) | Method of treating skin fibrosis | |
| RU2177263C2 (en) | Method for performing prostate adenomectomy | |
| RU2849240C1 (en) | Method for opening an abscess of a pilonidal cyst using a skin punch biopsy instrument | |
| RU2744669C1 (en) | Method for treating head and neck hypertrophic and keloid scars | |
| RU2754193C1 (en) | Method for surgical treatment of a skin carbuncle complicated by phlegmon | |
| RU2367365C1 (en) | Surgery procedure for epidermoid cancer without regional lymphagland metastases | |
| RU2368334C1 (en) | Method of mini-invasive, radical surgical operation in case of flat-cell skin cancer without metastases into regional lymphatic nodes | |
| RU2413550C1 (en) | Method of treating skin carbuncles | |
| RU2471433C1 (en) | Method of sutureless hemorrhoidectomy by fibre laser irradiation | |
| RU2446784C1 (en) | Method of local treatment of folliculitis and furuncles |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20100411 |