RU2346663C2

RU2346663C2 - Method of operative treatment of forefoot deformation

Info

Publication number: RU2346663C2
Application number: RU2006132161/14A
Authority: RU
Inventors: Александр Сергеевич Баринов (RU); Александр Сергеевич Баринов; Виктор Васильевич Шатов (RU); Виктор Васильевич Шатов; Александр Александрович Воробьев (RU); Александр Александрович Воробьев
Priority date: 2006-09-06
Filing date: 2006-09-06
Publication date: 2009-02-20
Also published as: RU2006132161A

Abstract

FIELD: medicine; traumatology and orthopaedics.

SUBSTANCE: substance consists in transposition of muscle tendon adducting hallux with plantar aponeurosis regions and deep plantar fascia region on the first metatarsal bone through formed cross channel, as well as in removal of osteochondroma of the I metatarsal bones, in cutting across muscle tendon abducting hallux, and in removal of mallet deformation of the second and third fingers. Herewith additionally muscle abducting the V finger is intercepted from tuberosity of fifth metatarsal bone and transposited to metatarsal bones through the compartment formed under II-IV metatarsal bones thus forming forefoot crosstie.

EFFECT: removal of forefoot deformation and improved load biomechanics of foot.

1 dwg

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии для лечения многокомпонентной деформации переднего отдела стопы, включающей поперечное плоскостопие, вальгусную деформацию первого пальца, варусную деформацию пятого пальца и молоткообразную деформацию второго и третьего пальцев стопы.The invention relates to medicine, namely to traumatology and orthopedics for the treatment of multicomponent deformation of the forefoot, including transverse flatfoot, hallux valgus deformity of the first finger, varus deformity of the fifth finger and hammer-like deformation of the second and third toes.

Известен способ оперативного лечения многокомпонентной деформации переднего отдела стопы (патент на изобретение №2128962), заключающийся в выделении сухожилия приводящей первый палец мышцы с участками подошвенного апоневроза и участка глубокой фасции внутренней поверхности первой плюсневой кости с образованием связки, фиксируемой к первой плюсневой кости через сформированный поперечный канал. После удаления костно-хрящевого экзостоза плюсневой кости пересекают сухожилие мышцы, приводящей первый палец, и фиксируют полученные концы сухожилия. Устраняют молоткообразную деформацию второго и третьего пальцев.A known method of surgical treatment of multicomponent deformation of the forefoot (patent No. 2128962), which consists in isolating the tendon of the first finger of the muscle with sections of the plantar aponeurosis and the deep fascia of the inner surface of the first metatarsal bone with the formation of a ligament fixed to the first metatarsal bone through the formed transverse channel. After removal of the bone-cartilage exostosis of the metatarsal bone, the tendon of the muscle leading to the first finger is crossed, and the obtained ends of the tendon are fixed. Eliminate the hammer-like deformation of the second and third fingers.

К недостаткам известного способа относится неполное устранение поперечной распластанности стопы, поскольку порция мышцы, приводящей первый палец, крепящаяся к плюсневым костям, при ее натяжении хорошо сближает II и III плюсневые кости и почти не подтягивает IV и V кости, вследствие чего стопа выглядит распластанной и после операции. К тому же зачастую остается неустраненной сопутствующее варусное отклонение V пальца стопы.The disadvantages of this method include the incomplete elimination of transverse flattening of the foot, since a portion of the muscle leading to the first finger, which is attached to the metatarsal bones, pulls the metatarsal bones II and III well together and hardly pulls up the IV and V bones, as a result of which the foot looks flattened even after operations. In addition, the concomitant varus deviation of the V toe often remains unrepaired.

Предлагаемое изобретение решает задачу разработки способа полного устранения деформаций переднего отдела стопы, который может применяться в ортопедических клиниках.The present invention solves the problem of developing a method for the complete elimination of deformities of the forefoot, which can be used in orthopedic clinics.

Получаемый при этом технический результат состоит в устранении всех компонентов деформации переднего отдела стопы, улучшении косметического результата лечения и улучшении биомеханики стопы при нагрузке.The technical result obtained in this case consists in eliminating all the components of the deformation of the forefoot, improving the cosmetic result of the treatment and improving the biomechanics of the foot under load.

Указанный технический результат достигается тем, что в способе оперативного лечения деформации переднего отдела стопы, заключающемся в транспозиции сухожилия мышцы, приводящей первый палец стопы, с участками подошвенного апоневроза и участком глубокой подошвенной фасции на первую плюсневую кость через сформированный поперечный канал, удалении костно-хрящевого экзостоза I плюсневой кости, пересечении сухожилия мышцы, отводящей первый палец, и устранении молоткообразной деформации второго и третьего пальцев, дополнительно осуществляют отсечение мышцы, отводящей V палец, от бугристости V плюсневой кости и транспозициию ее на I плюсневую кость через сформированный под II-IV плюсневыми костями канал, с формированием поперечной стяжки переднего отдела стопы.The specified technical result is achieved by the fact that in the method of surgical treatment of deformation of the forefoot, which consists in the transposition of the tendon of the muscle leading to the first toe of the foot, with sections of the plantar aponeurosis and a section of the deep plantar fascia on the first metatarsal bone through the formed transverse channel, removing the bone-cartilaginous exostosis I metatarsal bone, at the intersection of the tendon of the muscle abducting the first finger, and the elimination of the hammer-like deformation of the second and third fingers, additionally they cut off the muscle that leads the V finger from the tuberosity of the V metatarsal bone and transposes it onto the I metatarsal bone through the channel formed under the II-IV metatarsal bones, with the formation of the transverse screed of the forefoot.

Изобретение поясняется чертежом, на котором изображен принцип предлагаемого оперативного вмешательства.The invention is illustrated in the drawing, which shows the principle of the proposed surgical intervention.

Предлагаемый способ оперативного лечения деформации переднего отдела стопы заключается в следующем. Линейным разрезом кожи на тыле стопы осуществляется доступ к I межплюсневому промежутку, от основной фаланги I пальца отсекается сухожилие мышцы, приводящей первый палец стопы. Отсеченное сухожилие с участками подошвенного апоневроза и участком глубокой подошвенной фасции стопы прошивается лавсановой нитью и фиксируется к I плюсневой кости через сформированный поперечный канал. Из дугообразного разреза по внутренней поверхности стопы в области I плюснефалангового сустава производится удаление костно-хрящевого экзостоза I плюсневой кости, пересечение сухожилия мышцы, отводящей первый палец и фиксация I пальца в положении коррекции путем натяжения капсулы сустава. При наличии молоткообразной деформации II-III пальцев производится ее устранение известными способами. Для уменьшения поперечного плоскостопия и устранения варусной деформации V пальца дополнительно из двух разрезов на наружной поверхности стопы осуществляется доступ к бугристости V плюсневой кости и V плюснефаланговому суставу, визуализируются дистальный и проксимальный участки мышцы, отводящей V палец, осуществляют отсечение мышцы, отводящей V палец, от бугристости V плюсневой кости. Конец мышцы прошивается лавсановой нитью, через сформированный канал под II-V плюсневыми костями выводится в I межплюсневый промежуток и фиксируется к I плюсневой кости с формированием поперечной стяжки переднего отдела стопы.The proposed method for the surgical treatment of anterior foot deformity is as follows. A linear incision of the skin on the back of the foot provides access to the I intertarsal gap, the tendon of the muscle leading to the first toe is cut off from the main phalanx of the first finger. A cut tendon with sections of the plantar aponeurosis and a section of the deep plantar fascia of the foot is stitched with lavsan thread and fixed to the I metatarsal bone through the formed transverse canal. From the arcuate incision along the inner surface of the foot in the region of the I metatarsophalangeal joint, the bone-cartilaginous exostosis of the first metatarsal bone is removed, the tendon of the muscle leading to the first finger is intersected and the first finger is fixed in the correction position by tensioning the joint capsule. In the presence of a hammer-like deformation of the II-III fingers, it is eliminated by known methods. To reduce lateral flatfoot and eliminate varus deformity of the V toe, in addition from two cuts on the outer surface of the foot, access to the tuberosity of the V metatarsal bone and V metatarsophalangeal joint is made, the distal and proximal portions of the muscle that leads the V finger are visualized, and the muscle that takes the V finger away from tuberosity of the V metatarsal bone. The end of the muscle is stitched with mylar thread, through the formed channel under the II-V metatarsal bones it is brought out into the I metatarsal space and fixed to the I metatarsal bone with the formation of the transverse screed of the forefoot.

Claims

A method for the surgical treatment of anterior foot deformity, which consists in the transposition of a tendon of the muscle leading to the first toe of the foot, with sections of the plantar aponeurosis and a section of the deep plantar fascia on the first metatarsal bone through the formed transverse channel, removal of the bone-cartilaginous exostosis of the first metatarsal bone, intersection of the muscle tendon, deflecting the first finger, and eliminating the hammer-like deformation of the second and third fingers, characterized in that they additionally cut off the muscle deflecting V pal u, V tuberosity of the metatarsus and its transposition to I metatarsal bone formed through II-IV under the metatarsals channel to form cross ties forefoot.