RU2340301C2 - Method of achilles tendon plasty - Google Patents
Method of achilles tendon plasty Download PDFInfo
- Publication number
- RU2340301C2 RU2340301C2 RU2007104450/14A RU2007104450A RU2340301C2 RU 2340301 C2 RU2340301 C2 RU 2340301C2 RU 2007104450/14 A RU2007104450/14 A RU 2007104450/14A RU 2007104450 A RU2007104450 A RU 2007104450A RU 2340301 C2 RU2340301 C2 RU 2340301C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- tendon
- thread
- implant
- extremity
- mesh
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims description 10
- 210000001361 achilles tendon Anatomy 0.000 title claims description 9
- 210000002435 tendon Anatomy 0.000 claims abstract description 54
- 239000007943 implant Substances 0.000 claims abstract description 45
- HZEWFHLRYVTOIW-UHFFFAOYSA-N [Ti].[Ni] Chemical compound [Ti].[Ni] HZEWFHLRYVTOIW-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims description 11
- 229910001000 nickel titanium Inorganic materials 0.000 claims description 11
- 238000003776 cleavage reaction Methods 0.000 claims description 6
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 claims description 6
- 230000007017 scission Effects 0.000 claims description 6
- 238000003780 insertion Methods 0.000 claims description 4
- 230000037431 insertion Effects 0.000 claims description 4
- 238000002955 isolation Methods 0.000 claims description 2
- 229910052719 titanium Inorganic materials 0.000 abstract description 14
- 239000010936 titanium Substances 0.000 abstract description 14
- RTAQQCXQSZGOHL-UHFFFAOYSA-N Titanium Chemical compound [Ti] RTAQQCXQSZGOHL-UHFFFAOYSA-N 0.000 abstract description 13
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 abstract description 5
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 3
- 238000005728 strengthening Methods 0.000 abstract description 3
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 210000002683 foot Anatomy 0.000 description 9
- 229910052602 gypsum Inorganic materials 0.000 description 8
- 239000010440 gypsum Substances 0.000 description 8
- 238000000554 physical therapy Methods 0.000 description 6
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 6
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 description 5
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 description 5
- 230000008929 regeneration Effects 0.000 description 5
- 238000011069 regeneration method Methods 0.000 description 5
- 206010018852 Haematoma Diseases 0.000 description 4
- 230000007547 defect Effects 0.000 description 4
- 210000003414 extremity Anatomy 0.000 description 4
- 238000002347 injection Methods 0.000 description 4
- 239000007924 injection Substances 0.000 description 4
- 206010043248 Tendon rupture Diseases 0.000 description 3
- 206010052428 Wound Diseases 0.000 description 3
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 3
- 230000035876 healing Effects 0.000 description 3
- 238000009434 installation Methods 0.000 description 3
- 210000000629 knee joint Anatomy 0.000 description 3
- 210000003041 ligament Anatomy 0.000 description 3
- 206010061218 Inflammation Diseases 0.000 description 2
- 238000006243 chemical reaction Methods 0.000 description 2
- 238000002316 cosmetic surgery Methods 0.000 description 2
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 2
- 238000002224 dissection Methods 0.000 description 2
- 239000012634 fragment Substances 0.000 description 2
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 description 2
- 230000000399 orthopedic effect Effects 0.000 description 2
- 239000011505 plaster Substances 0.000 description 2
- 230000017423 tissue regeneration Effects 0.000 description 2
- 230000000472 traumatic effect Effects 0.000 description 2
- SAVYTRKCUVDEFC-UHFFFAOYSA-N 2-[methyl-[methyl(propan-2-yloxy)phosphoryl]oxyphosphoryl]oxypropane Chemical compound CC(C)OP(C)(=O)OP(C)(=O)OC(C)C SAVYTRKCUVDEFC-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- OKTJSMMVPCPJKN-UHFFFAOYSA-N Carbon Chemical compound [C] OKTJSMMVPCPJKN-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- GHXZTYHSJHQHIJ-UHFFFAOYSA-N Chlorhexidine Chemical compound C=1C=C(Cl)C=CC=1NC(N)=NC(N)=NCCCCCCN=C(N)N=C(N)NC1=CC=C(Cl)C=C1 GHXZTYHSJHQHIJ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 206010011878 Deafness Diseases 0.000 description 1
- LFQSCWFLJHTTHZ-UHFFFAOYSA-N Ethanol Chemical compound CCO LFQSCWFLJHTTHZ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 208000035965 Postoperative Complications Diseases 0.000 description 1
- 241001227561 Valgus Species 0.000 description 1
- 241000469816 Varus Species 0.000 description 1
- 210000000577 adipose tissue Anatomy 0.000 description 1
- 244000309466 calf Species 0.000 description 1
- 229910052799 carbon Inorganic materials 0.000 description 1
- 229960003260 chlorhexidine Drugs 0.000 description 1
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 1
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 1
- 239000000835 fiber Substances 0.000 description 1
- 230000012010 growth Effects 0.000 description 1
- 230000023597 hemostasis Effects 0.000 description 1
- 238000007654 immersion Methods 0.000 description 1
- 238000004519 manufacturing process Methods 0.000 description 1
- 238000002601 radiography Methods 0.000 description 1
- 238000011084 recovery Methods 0.000 description 1
- 210000002027 skeletal muscle Anatomy 0.000 description 1
- 239000000243 solution Substances 0.000 description 1
- 230000004936 stimulating effect Effects 0.000 description 1
- 210000002784 stomach Anatomy 0.000 description 1
- 238000007920 subcutaneous administration Methods 0.000 description 1
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 1
- 210000003371 toe Anatomy 0.000 description 1
- 210000000689 upper leg Anatomy 0.000 description 1
- 238000009941 weaving Methods 0.000 description 1
Images
Landscapes
- Prostheses (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано при разрывах связочно-сухожильного аппарата.The invention relates to medicine, namely to traumatology and orthopedics, and can be used for ruptures of the ligament-tendon apparatus.
Известен способ ахиллопластики, включающий использование витланового имплантата. Сетка из витлана вшивается в дефект сухожилия (Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук, «Ахиллопластика углеродсодержащими имплантатами» Меламед Л.А., Московская Медицинская Академия им. М.И.Сеченова, Москва, 1996, с.9-11).A known method of achilloplasty, including the use of a vitlan implant. A mesh from vitlane is sewn into a tendon defect (Abstract of a dissertation for the degree of candidate of medical sciences, “Achiloplasty with carbon-containing implants” Melamed L. A., Sechenov Moscow Medical Academy, Moscow, 1996, pp. 9-11) .
Недостатки известного способаThe disadvantages of this method
1. Поверхность витлановых нитей гладкая, что замедляет регенерацию сухожилия.1. The surface of vitlan threads is smooth, which slows the regeneration of the tendon.
2. Имплантат тканый, и его изготовление технически сложнее.2. The implant is woven, and its manufacture is technically more complicated.
3. При внутриствольной пластике сухожилия витлановым имплантатом разволокненные концы сухожилия иссекаются, что замедляет регенерацию и заживление, снижает плотность сшиваемого сухожилия.3. In case of intra-trunk plastic surgery of the tendon with a vitlan implant, the fibrous ends of the tendon are excised, which slows down regeneration and healing, and reduces the density of the stitched tendon.
Прототипом заявляемого способа является мышечно-сухожильная пластика по Чернавскому (Юмашев Г.С. Травматология и ортопедия. - 2-е издание переработанное и дополненное - М.: Медицина, 1983, с.159-160). Продольным разрезом по наружному краю ахиллова сухожилия обнажают его разорванные концы, удаляют гематому, концы сухожилия освежают. Из апоневроза икроножной мышцы выкраивают языкообразный лоскут, связанный с ложем в дистальном отделе. Ширина лоскута 2-2,5 сантиметра. Длина лоскута должна несколько превышать размер дефекта между концами сухожилия. Конец сухожилия расщепляют и вшивают в него лоскут апоневроза. Дефект апоневроза икроножной мышцы ушивают редкими швами, рану послойно ушивают наглухо. После операции накладывают гипсовую повязку от середины бедра до пальцев стопы, в положении подошвенного ее сгибания. Через три недели стопу выводят в нормальное положение. Общий срок иммобилизации - 8 недель.The prototype of the proposed method is muscle-tendon plastic according to Chernavsky (Yumashev GS Traumatology and orthopedics. - 2nd edition revised and expanded - M .: Medicine, 1983, p.159-160). A longitudinal section along the outer edge of the Achilles tendon reveals its torn ends, removes the hematoma, the ends of the tendon are refreshed. From the aponeurosis of the gastrocnemius muscle, a tongue-like flap is connected, which is connected with the bed in the distal section. The flap width is 2-2.5 centimeters. The length of the flap should slightly exceed the size of the defect between the ends of the tendon. The end of the tendon is split and a flap of aponeurosis is sewn into it. The defect of the aponeurosis of the calf muscle is sutured with rare sutures, the wound is sutured in layers tightly. After the operation, a plaster cast is applied from the middle of the thigh to the toes of the foot, in the position of its plantar flexion. After three weeks, the foot is brought to a normal position. The total immobilization period is 8 weeks.
Недостатки способаThe disadvantages of the method
1. Потеря объема и прочности сухожилия на всем протяжении.1. Loss of volume and strength of the tendon throughout.
2. Сложность в выделении лоскута при пластике дегенеративно-измененного сухожилия.2. The difficulty in the allocation of the flap with plastic degeneratively altered tendons.
3. Отсутствие стимула регенерации сухожильных волокон.3. Lack of stimulus for the regeneration of tendon fibers.
Наиболее близким является «Способ пластики поврежденных связок и сухожилий» по патенту RU 2303411, МПК А61В 17/11, БИМП №21, 27.07.2007, стр.231. Формируют щелеобразные глухие ложа со стороны торцов обоих фрагментов разорванной связки или сухожилия в их толще. Размещают в сформированных ложах сетчатую никелид-титановую ленту с не вплетенными нитями на ее концах. Стягивают фрагменты разорванной связки или сухожилия и фиксируют образованное соединение проведением не вплетенных нитей сетчатой ленты наружу через проколы в стенках лож, тракцией и завязыванием их концов узлами на поверхности.The closest is the "Method of repairing damaged ligaments and tendons" according to patent RU 2303411, IPC АВВ 17/11, BIMP No. 21, 07/27/2007, p.231. Form slit-like deaf beds on the side of the ends of both fragments of a torn ligament or tendon in their thickness. A mesh nickel-titanium tape with unwoven threads at its ends is placed in the formed boxes. Fragments of a torn ligament or tendon are pulled together and the formed joint is fixed by conducting non-woven strands of mesh tape out through punctures in the walls of the boxes, traction and tying their ends with knots on the surface.
Недостатки способаThe disadvantages of the method
1. Данное соединение не позволяет добиться прочности сухожилия на всем протяжении.1. This connection does not allow to achieve tendon strength throughout.
2. Проведение не вплетенных нитей через сухожилие будет вызывать разрушение плетения самого имплантата, за счет неравномерной нагрузки на вплетенные и не вплетенные нити.2. The passage of non-woven threads through the tendon will cause destruction of the weaving of the implant itself, due to the uneven load on the woven and non-woven threads.
3. Иссечение разволокненных концов сухожилия увеличивает дефект ткани, ухудшает условия для восстановления, за счет сокращения объема контакта тканей.3. The excision of the fibrous ends of the tendon increases the defect of the tissue, worsens the conditions for recovery, due to the reduction in the volume of tissue contact.
Задачей изобретения является обеспечение прочности восстанавливаемого сухожилия на всем протяжении, за счет укрепления его сетчатым имплантатом из никелида титана и сшивания никелид-титановой нитью, сокращение сроков лечения и снижение количества осложнений послеоперационного периода, за счет стимуляции и ускорения регенерации.The objective of the invention is to ensure the strength of the restored tendon along the entire length, by strengthening it with a mesh implant made of titanium nickelide and stitching with a nickel-titanium thread, reducing treatment time and reducing the number of complications of the postoperative period, by stimulating and accelerating regeneration.
Поставленная задача достигается способом пластики ахиллова сухожилия, включающим продольный разрез по краю сухожилия, выделение его разорванных концов, расщепление одного конца сухожилия, введение в расщеп конца сетчатого никелид-титанового имплантата с фиксацией никелид-титановой нитью. Дистальный конец сухожилия расщепляют фронтально, после введения имплантата в расщеп сухожилия прошивают их обвивным швом. Нить проводят через свободный проксимальный конец имплантата и за нить погружают дистальную часть имплантата в толщу мышц, выводят нить на заднюю поверхность сухожильно-мышечного комплекса, сшивают П-образно концы нити. Разволокненные концы сухожильно-мышечного комплекса оборачивают вокруг сшитого с имплантатом сухожилия и прошивают обвивными швами.The task is achieved by the method of plastic surgery of the Achilles tendon, including a longitudinal section along the edge of the tendon, isolation of its torn ends, splitting of one end of the tendon, insertion of a mesh nickel-titanium implant into the cleavage with fixation by a nickel-titanium thread. The distal end of the tendon is split frontally, after the implant is inserted into the tendon cleavage, they are stitched with a twisted suture. The thread is passed through the free proximal end of the implant and the distal part of the implant is immersed in the thickness of the muscles behind the thread, the thread is brought to the posterior surface of the tendon-muscle complex, and the U-shaped ends of the thread are sutured. The fibrous ends of the tendon-muscle complex are wrapped around a tendon sewn with an implant and stitched with twisted seams.
Новизна изобретения.The novelty of the invention.
* Дистальный конец сухожилия расщепляют фронтально, что позволяет поместить сетчатый имплантат фронтально. Это распределяет нагрузку в мышце оптимально, вне зависимости от варусной или вальгусной установки стопы.* The distal end of the tendon is split frontally, which allows you to place the mesh implant frontally. This distributes the load in the muscle optimally, regardless of the varus or valgus installation of the foot.
* В качестве трансплантата используют сетчатый имплантат из никелида титана. Нить имеет микропористую структуру поверхности, ускоряющую регенерацию ткани за счет увеличения площади поверхности реакции, стимулирует заживление и направленный рост сухожилия.* A mesh implant made of titanium nickelide is used as a graft. The thread has a microporous surface structure, accelerating tissue regeneration by increasing the reaction surface area, stimulates healing and directed tendon growth.
* После введения и фиксации дистального конца сетчатого имплантата в расщепе сухожилия их прошивают обвивным швом никелид-титановой нитью, нить проводят через свободный проксимальный конец сетчатого имплантата и за нить погружают в проксимальный конец разорванного сухожильно-мышечного комплекса. Нити, выведенные на заднюю поверхность сухожильно-мышечного комплекса, сшивают П-образно. Это позволяет нивелировать ретракцию разорванного сухожилия и дополнительно укрепить сухожильно-мышечный комплекс.* After insertion and fixation of the distal end of the mesh implant in the tendon cleavage, they are sutured with a nickel-titanium filament in a suture, the thread is passed through the free proximal end of the mesh implant, and the thread is immersed in the proximal end of the torn tendon-muscular complex. The threads brought to the back surface of the tendon-muscle complex are sutured U-shaped. This allows you to level the retraction of the torn tendon and additionally strengthen the tendon-muscle complex.
* Разволокнения сухожилия оборачивают вокруг укрепленного сетчатым имплантатом сухожилия и прошивают обвивными швами никелид-титановой нитью. Использование разволокнений концов сухожильно-мышечного комплекса позволяет ускорить регенерацию тканей и нивелировать возможный абразивный эффект сетчатого имплантата.* Tendon strands are wrapped around the tendon strengthened with a mesh implant and stitched with nickel-titanium thread in the upholstery. The use of disengagement of the ends of the tendon-muscular complex allows accelerating tissue regeneration and leveling out the possible abrasive effect of the mesh implant.
Совокупность существенных признаков позволяет получить новый технический результат.The combination of essential features allows you to get a new technical result.
Создается прочное и надежное восстановление сухожильно-мышечного комплекса на всем протяжении разрыва за счет укрепления его сетчатым имплантатом и прошивания никелид-титановой нитью. Сокращаются сроки иммобилизации конечности до 6 недель. Снижается количество таких осложнений послеоперационного периода, как повторный разрыв сухожилия, дегенеративно-дистрофические изменения тканей.A durable and reliable restoration of the tendon-muscle complex is created throughout the gap by strengthening it with a mesh implant and stitching with a nickel-titanium thread. The terms of limb immobilization are reduced to 6 weeks. The number of such complications of the postoperative period as repeated tendon rupture, degenerative-dystrophic tissue changes is reduced.
Изобретение поясняется чертежами, гдеThe invention is illustrated by drawings, where
на фиг.1 изображено выполнение фронтального рассечения дистального конца сухожилия и направление введения сетчатого имплантата.figure 1 shows the implementation of the frontal dissection of the distal end of the tendon and the direction of introduction of the mesh implant.
На фиг.2 изображено закрепление во фронтальном расщепе дистального конца разорванного сухожилия сетчатого имплантата и введение в проксимальный конец разорванного сухожильно-мышечного комплекса никелид-титановых нитей.Figure 2 shows the fixation in the frontal cleft of the distal end of the torn tendon of the mesh implant and the introduction of nickel-titanium filaments into the proximal end of the torn tendon-muscle complex.
На фиг.3 показана установка сетчатого имплантата с обертыванием его разволокнениями сухожильно-мышечного аппарата.Figure 3 shows the installation of a mesh implant with a wrap around it with tendon-muscle apparatus.
Операция проводится в положении больного на операционном столе лежа на животе под комбинированным обезболиванием. Под дистальную треть оперируемой голени помещают валик, операционное поле трехкратно обрабатывают спиртовым раствором хлоргексидина биглюконата. Производится продольный разрез по наружному краю ахиллова сухожилия, выделение его разорванных концов. Разволокнения разорванного сухожильно-мышечного комплекса 1 и 2 сохраняются для завершающего этапа операции. Дистальный конец сухожилия 3 расщепляют фронтально, вводят в расщеп прямоугольный сетчатый имплантат 4 из никелида титана 6-10 мм шириной и 35-40 мм длиной, сухожилие сшивается вместе с имплантатом с образованием выступа 5 длиной 20 миллиметров. Дистальный конец сухожилия с введенным в расщеп имплантатом прошивается обвивным швом 6 никелид-титановой нитью 7. Нить проводится через свободный конец сетчатого имплантата. Затем свободный конец сетчатого имплантата 5 за нить 7 погружают в проксимальный конец 8 разорванного сухожильно-мышечного комплекса. Необходим запас глубины погружения для нивелирования потери длины за счет ретракции мышц проксимального конца. Нить 7 выводится на заднюю поверхность сухожильно-мышечного комплекса, где ее концы сшиваются П-образно 9. Таким образом, дистальная часть вшитого в сухожилие сетчатого имплантата оказывается погруженной в толщу мышц. Разволокненные концы 1 и 2 сухожильно-мышечного комплекса, сохраненные в ходе операции, употребляются для дополнительного обертывания сшитого с сетчатым имплантатом 4 сухожилия с дальнейшим их прошиванием обвивными швами 6 никелид-титановой нитью. Проводится гемостаз, послойное ушивание паратенона, подкожной жировой клетчатки и кожи с дальнейшей установкой дренажей, конечность фиксируется гипсовой шиной в положении сгибания в коленном суставе 130 градусов и в положении «equinus» стопы на две-три недели. После чего стопа выводится в нормальное среднефизиологическое положение, накладывается гипсовая шина в новом положении еще на две-три недели. После снятия гипсовой шины проводятся физиолечение, лечебная физкультура, массаж.The operation is performed in the patient’s position on the operating table lying on his stomach under combined anesthesia. A roller is placed under the distal third of the operated lower leg, the surgical field is treated three times with an alcohol solution of chlorhexidine bigluconate. A longitudinal incision is made along the outer edge of the Achilles tendon, the allocation of its torn ends. The fractures of the torn tendon-
Пример 1. Больной С., 51 год, диагноз: закрытый травматический разрыв ахиллова сухожилия справа, установлен на основании клинических данных осмотра, рентгенографии. Под проводниковой анестезией проведена операция ахиллопластики с внутриствольным введением сетчатого имплантата из никелида титана длиной 40 миллиметров и шириной 10 миллиметров. Выполнен продольный разрез по наружному краю ахиллова сухожилия. Гематома, разволокнение разрыва с дистального конца. Произведено удаление гематомы и фронтальное рассечение дистального конца сухожилия. Произведено внутриствольное введение сетчатого имплантата из никелида титана размером 10 миллиметров шириной и 40 миллиметров длиной. Дистальный конец сетки сшит с сухожилием с сохранением выступающего проксимального конца сетчатого имплантата длиной 20 миллиметров. Расщеп сухожилия с погруженным в него имплантатом прошивается обвивными швами нитей из никелида титана, за свободные концы которых проксимальный конец сетчатого имплантата погружают в проксимальный конец разорванного сухожильно-мышечного комплекса на глубину 20 миллиметров. Нити из никелида титана выводят на заднюю поверхность сухожильно-мышечного комплекса и сшиваются П-образно. Разволокнения сухожильно-мышечного комплекса обернуты вокруг сшитого сухожилия и прошиты обвивными швами нитей из никелида титана. Проведено послойное ушивание тканей, конечность фиксирована гипсовой шиной в положении сгибания в коленном суставе 130 градусов и в положении «equinus» стопы на 18 дней. Проводились перевязки, обезболивание, магнитотерапия. Швы удалены на двенадцатые сутки. Послеоперационная рана заживлена первично, без признаков воспаления. Иммобилизация гипсовой шиной проводилась 14 дней со дня операции, затем после выведения стопы в средне-физиологическое положение иммобилизация проводилась в течение 16 дней. Проводились лечебная физкультура, физиолечение, массаж. После удаления гипсовой шины была рекомендована ходьба с тростью 10 дней. На сороковые сутки пациент выписан к труду. Повторных разрывов сухожилия в раннем реабилитационном периоде не было.Example 1. Patient S., 51 years old, diagnosis: closed traumatic rupture of the Achilles tendon on the right, is established on the basis of clinical examination data, radiography. Under conduction anesthesia, an achilloplasty operation was performed with an intra-barrel injection of a mesh implant of titanium nickelide 40 millimeters long and 10 millimeters wide. A longitudinal incision was made along the outer edge of the Achilles tendon. Hematoma, rupture of the gap from the distal end. The hematoma was removed and the frontal dissection of the distal end of the tendon was performed. An intra-barrel injection of a mesh implant of titanium nickelide 10 mm wide and 40 mm long was made. The distal end of the mesh is stitched with the tendon while maintaining the protruding proximal end of the mesh implant with a length of 20 millimeters. A tendon cleavage with an implant immersed in it is stitched with twisted seams of titanium nickelide filaments, for the free ends of which the proximal end of the mesh implant is immersed in the proximal end of a torn tendon-muscle complex to a depth of 20 millimeters. Filaments of titanium nickelide are brought to the back surface of the tendon-muscle complex and stitched U-shaped. The tendon-muscular complex is wrapped around the stitched tendon and stitched with twisted seams of titanium nickelide filaments. The tissue was sutured in layers, the limb was fixed with a gypsum splint in the position of flexion in the knee joint of 130 degrees and in the “equinus” position of the foot for 18 days. Dressings, anesthesia, magnetotherapy were carried out. Sutures removed on the twelfth day. The postoperative wound is healed initially, with no signs of inflammation. Immobilization with a gypsum splint was carried out 14 days from the day of surgery, then after removing the foot to the mid-physiological position, the immobilization was carried out for 16 days. Physiotherapy exercises, physiotherapy, and massage were carried out. After removing the gypsum tire, walking with a cane of 10 days was recommended. On the fortieth day the patient was discharged to work. There were no repeated tendon ruptures in the early rehabilitation period.
Пример 2. Больной Р., 38 лет, диагноз: закрытый травматический разрыв ахиллова сухожилия слева, установлен на основании анамнеза, данных клинико-рентгенологического обследования, осмотра. Под комбинированной анестезией проведена операция ахиллопластики с внутриствольным введением сетчатого имплантата из никелида титана длиной 36 миллиметров и шириной 9 миллиметров. Выполнен продольный разрез по наружному краю ахиллова сухожилия. Гематома, разволокнение разрыва с дистального конца. Произведен его фронтальный разрез. Произведено внутриствольное введение сетчатого имплантата из никелида титана размером 9 миллиметров шириной и 36 миллиметров длиной. Дистальный конец сетчатого имплантата помещен во фронтальном расщепе дистального конца сухожилия с сохранением выступающего проксимального конца сетки длиной 18 миллиметров. Расщеп сухожилия с погруженным в него имплантатом прошивается обвивными швами нитей из никелида титана, за свободные концы которых проксимальный конец сетчатого имплантата погружают в проксимальный конец разорванного сухожильно-мышечного комплекса на глубину 20 миллиметров. Нити из никелида титана выводят на заднюю поверхность сухожильно-мышечного комплекса и сшивают П-образно. Разволокнения сухожильно-мышечного комплекса обернуты вокруг сшитого сухожилия и прошиты обвивными швами. Проведено послойное ушивание тканей, конечность фиксирована гипсовой шиной в положении сгибания в коленном суставе 130 градусов и в положении «equinus» стопы на 20 дней. Проводились перевязки, обезболивание, магнитотерапия. Швы удалены на одиннадцатые сутки. Послеоперационная рана заживлена первично, без признаков воспаления. Иммобилизация гипсовой шиной проводилась 16 дней со дня операции, затем после выведения стопы в среднефизиологическое положение иммобилизация проводилась в течение 14 дней. Проводились лечебная физкультура, физиолечение, массаж. После удаления гипсовой шины была рекомендована ходьба с тростью 10 дней. На сорок шестые сутки пациент выписан к труду. Повторных разрывов сухожилия в раннем реабилитационном периоде не было.Example 2. Patient R., 38 years old, diagnosis: closed traumatic rupture of the Achilles tendon on the left, is established on the basis of the anamnesis, data of a clinical and radiological examination, examination. Under combined anesthesia, an achilloplasty operation was performed with intra-barrel injection of a mesh implant made of titanium nickelide 36 mm long and 9 mm wide. A longitudinal incision was made along the outer edge of the Achilles tendon. Hematoma, rupture of the gap from the distal end. Its frontal section is made. An intra-barrel injection of a mesh implant of titanium nickelide of 9 millimeters wide and 36 millimeters long was performed. The distal end of the mesh implant is placed in the frontal cleft of the distal end of the tendon while maintaining the protruding proximal end of the mesh with a length of 18 millimeters. A tendon cleavage with an implant immersed in it is stitched with twisted seams of titanium nickelide filaments, for the free ends of which the proximal end of the mesh implant is immersed in the proximal end of a torn tendon-muscle complex to a depth of 20 millimeters. Filaments of titanium nickelide are displayed on the back surface of the tendon-muscle complex and stitched U-shaped. The tendon-muscular complex is wrapped around the stitched tendon and stitched with twisted seams. The tissue was sutured in layers, the limb was fixed with a gypsum splint in the position of flexion in the knee joint of 130 degrees and in the “equinus” position of the foot for 20 days. Dressings, anesthesia, magnetotherapy were carried out. Sutures removed on the eleventh day. The postoperative wound is healed initially, with no signs of inflammation. The plaster splint immobilization was carried out for 16 days from the day of the operation, then after the foot was elevated to the mid-physiological position, the immobilization was carried out for 14 days. Physiotherapy exercises, physiotherapy, and massage were carried out. After removing the gypsum tire, walking with a cane of 10 days was recommended. On the forty-sixth day the patient was discharged to work. There were no repeated tendon ruptures in the early rehabilitation period.
Таким образом, предлагаемый способ позволяет сократить сроки иммобилизации с 8 недель до 6, снизить вероятность послеоперационных осложнений в форме повторных разрывов, снизить риск дегенеративно-дистрофических изменений тканей, за счет увеличения площади поверхности реакции заживления, ускорения регенерации и нивелирования абразивного эффекта сетчатого имплантата.Thus, the proposed method allows to reduce the time of immobilization from 8 weeks to 6, to reduce the likelihood of postoperative complications in the form of repeated tears, to reduce the risk of degenerative-dystrophic tissue changes, by increasing the surface area of the healing reaction, accelerating the regeneration and leveling of the abrasive effect of the mesh implant.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2007104450/14A RU2340301C2 (en) | 2007-02-05 | 2007-02-05 | Method of achilles tendon plasty |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2007104450/14A RU2340301C2 (en) | 2007-02-05 | 2007-02-05 | Method of achilles tendon plasty |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2007104450A RU2007104450A (en) | 2008-08-10 |
| RU2340301C2 true RU2340301C2 (en) | 2008-12-10 |
Family
ID=39746078
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2007104450/14A RU2340301C2 (en) | 2007-02-05 | 2007-02-05 | Method of achilles tendon plasty |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2340301C2 (en) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| MD976Z (en) * | 2015-02-19 | 2016-07-31 | ОП ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ И ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ им. НИКОЛАЯ ТЕСТЕМИЦАНУ РЕСПУБЛИКИ МОЛДОВА | Method for angioplasty of patellar tendon septic defects |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2202972C2 (en) * | 2001-06-13 | 2003-04-27 | Ланшаков Виталий Алексеевич | Surgical method for treating the cases of brachial rotator muscle tendons rupture |
| RU2303411C2 (en) * | 2005-07-01 | 2007-07-27 | Виталий Алексеевич Ланшаков | Method for plasty of affected ligaments and tendons |
-
2007
- 2007-02-05 RU RU2007104450/14A patent/RU2340301C2/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2202972C2 (en) * | 2001-06-13 | 2003-04-27 | Ланшаков Виталий Алексеевич | Surgical method for treating the cases of brachial rotator muscle tendons rupture |
| RU2303411C2 (en) * | 2005-07-01 | 2007-07-27 | Виталий Алексеевич Ланшаков | Method for plasty of affected ligaments and tendons |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| ЮМАШЕВ Г.С. Травматология и ортопедия. - М.: Медицина, 1983, с.1959-160. ЕГИЕВ В.Н. и др. Хирургический шов. - М.: Медпрактика, 2001, с.71, 75. MONEIM M.S. Flexor tendon repair using shape memory alloy suture: a Biomechanical evaluation. - Clin OrthopRelat Res., 2002, Sep; (402):251-9 (Abstract). * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| MD976Z (en) * | 2015-02-19 | 2016-07-31 | ОП ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ И ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ им. НИКОЛАЯ ТЕСТЕМИЦАНУ РЕСПУБЛИКИ МОЛДОВА | Method for angioplasty of patellar tendon septic defects |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| RU2007104450A (en) | 2008-08-10 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Gulledge et al. | Open gluteus medius and minimus repair with double-row technique and bioinductive implant augmentation | |
| RU2432135C1 (en) | Method of plastic surgery on anterior cruciate ligament of knee joint and related graft for implementation thereof | |
| RU2340301C2 (en) | Method of achilles tendon plasty | |
| RU2372862C1 (en) | Method of disrupted tendons plasty | |
| RU2201160C2 (en) | Method for restoration of achilles tendon at ruptures | |
| RU2230507C2 (en) | Method for surgical treatment of old ruptures of achilles tendon | |
| RU2124327C1 (en) | Method of treating closed fractures of patellae ligament | |
| RU2336043C1 (en) | Method of surgical treatment of achilles tendon rupture | |
| CN115944337B (en) | A system and method for repairing damaged tissue, and a system and method for reconstructing cruciate ligament | |
| RU2289345C1 (en) | Surgical method for treating the cases of inveterate ruptures of achilles tendon | |
| RU2445015C1 (en) | Method of restoring injured ligaments of ankle joint | |
| RU2357693C1 (en) | Method of achyloplasty | |
| RU2343862C2 (en) | Method of autoplasty of own ligament of whirlbone after endoprosthesis replacement of knee joint | |
| RU2614096C1 (en) | Method for acromioclavicular joint ligament lavsan plastics in case of rupture | |
| RU2668466C1 (en) | Method for treatment of degenerative and chronic achilles tendon | |
| RU2341219C1 (en) | Method of achilles tendon plasty | |
| RU2436536C1 (en) | Method of surgical treatment of fresh ruptures of achilles tendon with step-by-step monitoring of tendon suture stability in conditions of mobilisation in postoperation and rehabilitation periods | |
| RU2443394C1 (en) | Method of treating slipping patella | |
| RU2417773C1 (en) | Method for reconstructing tendon of quadriceps muscle of thigh | |
| RU2779219C1 (en) | Method for treating massive tears of tendons of the shoulder rotator cuff | |
| RU2760844C1 (en) | Method for cross-tendon stitching of the anterior sections of the supraspinatus tendon with incomplete (partial) ruptures from the articular surface | |
| RU2821760C1 (en) | Method of plasty of medial femoral-patellar ligament | |
| RU2791972C1 (en) | Method for treatment of osteomyelitis of calcaneus based on lipofibrous autograft | |
| RU2195875C2 (en) | Method for the plasty of peripheral nerves' defects at combined deformations of limbs | |
| Ding et al. | Treatment of acute and closed Achilles tendon ruptures by minimally invasive tenocutaneous suturing |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20090206 |