[go: up one dir, main page]

RU2821760C1 - Method of plasty of medial femoral-patellar ligament - Google Patents

Method of plasty of medial femoral-patellar ligament Download PDF

Info

Publication number
RU2821760C1
RU2821760C1 RU2023134696A RU2023134696A RU2821760C1 RU 2821760 C1 RU2821760 C1 RU 2821760C1 RU 2023134696 A RU2023134696 A RU 2023134696A RU 2023134696 A RU2023134696 A RU 2023134696A RU 2821760 C1 RU2821760 C1 RU 2821760C1
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
patella
graft
medial
threads
canals
Prior art date
Application number
RU2023134696A
Other languages
Russian (ru)
Inventor
Максим Валерьевич Власов
Сергей Геннадьевич Кувшинов
Павел Николаевич Живулин
Original Assignee
федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Приволжский исследовательский медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации
Filing date
Publication date
Application filed by федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Приволжский исследовательский медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации filed Critical федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Приволжский исследовательский медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации
Application granted granted Critical
Publication of RU2821760C1 publication Critical patent/RU2821760C1/en

Links

Abstract

FIELD: medicine.
SUBSTANCE: invention refers to medicine, namely to traumatology and orthopaedics, and can be used for plasty of medial femoral-patellar ligament. Method involves sampling a graft from a tendinous portion of a gracilis muscle, forming canals in the patella and femoral condyle, holding and fixing the graft in the formed canals. Ends of the graft are sutured with a tendon suture, leaving two free ends of the sutures from each end of the tendon. Two K-wires with an eye are delivered through the patella in parallel in the transverse direction with medial-lateral orientation in the middle of the upper and lower thirds of the patella. Using the cannulated bur, canals are formed on the K-wires from the medial side to a depth of not more than 1/3 of the transverse size of the patella; sutures from each free end of the graft are brought into the wire ears and the suture ends are brought out to the lateral edge of the patella. Smaller-diameter K-wires are inserted in the lateral-medial direction along the previously formed canals. Ends of filaments coming from one canal are charged into an eye of a wire located in another canal, and the suture ends are brought out to the medial edge of the patella; the sutures are pulled up to the stop of the transplant in the ends of the canals formed by the cannulated bur. Knot is formed on the medial edge of the patella using one suture from a pair of sutures coming from different canals; the graft is sutured at the edge of the patella with sutures coming from different canals.
EFFECT: method provides reliability of graft fixation, reduces risk of patella fracture, creates conditions for early start of functional treatment due to peculiarities of graft fixation.
1 cl, 5 dwg, 1 ex

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для пластики медиальной бедренно-надколенниковой связки.The invention relates to medicine, namely to traumatology and orthopedics, and can be used for plastic surgery of the medial femoral-patellar ligament.

За последние десятилетия отмечено увеличение числа травм коленного сустава у детей, 3% из которых занимают вывихи надколенника, в большинстве своем в латеральную сторону, что в 90% случаев приводит к полному разрыву медиальной бедренно-надколенниковой связки. При отсутствии положительного результата от консервативного лечения, для восстановления латеральной стабильности надколенника пациентам выполняют реконструкцию медиальной бедренно-надколенниковой связки. Большое количество применяемых для восстановления медиальной бедренно-надколеннниковой связки методик, отличающихся в основном способом надколенниковой фиксации трансплантата, может говорить об отсутствии идеального способа.Over the past decades, there has been an increase in the number of injuries to the knee joint in children, 3% of which are dislocations of the patella, mostly in the lateral direction, which in 90% of cases leads to a complete rupture of the medial femoral-patellar ligament. In the absence of a positive result from conservative treatment, patients undergo reconstruction of the medial femoropatellar ligament to restore lateral stability of the patella. A large number of techniques used to restore the medial femoral-patellar ligament, differing mainly in the method of patellar graft fixation, may indicate the absence of an ideal method.

Известен способ пластики медиальной бедеренно-надколенниковой связки, который предполагает использование стандартного аутотрансплантата из сухожильной части тонкой мышцы бедра, формирование каналов в надколеннике и бедренной кости, фиксации трансплантата к надколеннику при помощи анкерных фиксаторов с шовными нитями путем подвязывания центральной части сухожилия, фиксации трансплантата к бедренной кости с использованием интерферентного винта путем прижатия к стенке канала (Arthrex GmbH., Medial Patellofemoral Ligament (MPFL) Reconstruction. 2016. LT2-0129-EN_H: p. https://cdn.arthrex.io/image/upload/91d4d820-f53a-41c8-aa14-9f7d51966646.pdf).There is a known method of plastic surgery of the medial femoral-patellar ligament, which involves the use of a standard autograft from the tendon part of the gracilis muscle, the formation of canals in the patella and femur, fixation of the graft to the patella using anchors with suture threads by tying the central part of the tendon, fixation of the graft to the femur bone using an interference screw by pressing against the canal wall (Arthrex GmbH., Medial Patellofemoral Ligament (MPFL) Reconstruction. 2016. LT2-0129-EN_H: p. https://cdn.arthrex.io/image/upload/91d4d820-f53a -41c8-aa14-9f7d51966646.pdf).

Вышеописанный способ имеет следующий недостаток. При надколенниковой фиксации путем подвязывания сухожилия к анкерным фиксаторам установленным в кость получается небольшая площадь контакта свободного трансплантата с костной тканью, что приводит к увеличению срока интеграции сухожилия к месту надколенниковой фиксации, удлиняет сроки иммобилизации и отдаляет начало функционального лечения.The above method has the following disadvantage. With patellar fixation, by tying the tendon to anchors installed in the bone, a small contact area of the free graft with bone tissue is obtained, which leads to an increase in the time of integration of the tendon to the site of patellar fixation, lengthens the period of immobilization and delays the start of functional treatment.

Известен способ пластики медиальной бедренно-надколенниковой связки, в котором в надколеннике формируют 2 параллельных канала, диаметром соответствующим диаметру трансплантата, сухожильный трансплантат располагается в этих каналах так, чтобы с медиальной стороны надколенника находились два его свободных конца, а с латеральной стороны центральная часть. Свободные концы трансплантата фиксируются в мыщелке бедренной кости путем прижатия их интерферентным винтом к стенке канала (Christiansen, S., et al., Reconstruction of the Medial Patellofemoral Ligament With Gracilis Tendon Autograft in Transverse Patellar Drill Holes. Arthroscopy : the journal of arthroscopic & related surgery : official publication of the Arthroscopy Association of North America and the International Arthroscopy Association, 2008. 24: p. 82-7).There is a known method of plastic surgery of the medial femoral-patellar ligament, in which 2 parallel channels are formed in the patella, with a diameter corresponding to the diameter of the graft, the tendon graft is located in these channels so that on the medial side of the patella there are its two free ends, and on the lateral side the central part. The free ends of the graft are fixed in the femoral condyle by pressing them with an interference screw against the canal wall (Christiansen, S., et al., Reconstruction of the Medial Patellofemoral Ligament With Gracilis Tendon Autograft in Transverse Patellar Drill Holes. Arthroscopy : the journal of arthroscopic & related surgery: official publication of the Arthroscopy Association of North America and the International Arthroscopy Association, 2008. 24: p. 82-7).

Однако вышеописанный способ имеет следующие недостатки. Из-за большого объёма костного дефекта, образующегося при формировании надколенниковых каналов, увеличивается риск развития перелома надколенника, способ проведения и фиксации сухожилия в надколеннике требует от трансплантата значительной длины.However, the above method has the following disadvantages. Due to the large volume of bone defect formed during the formation of the patellar canals, the risk of developing a patellar fracture increases; the method of insertion and fixation of the tendon in the patella requires a graft of considerable length.

Задача изобретения - повышение эффективности оперативного лечения.The objective of the invention is to increase the effectiveness of surgical treatment.

Технический результат - повышение надежности фиксации трансплантата, минимизация рисков возникновения перелома надколенника, обеспечение условий для раннего начала функционального лечения.The technical result is to increase the reliability of graft fixation, minimize the risk of a patellar fracture, and provide conditions for the early start of functional treatment.

Поставленный технический результат достигается за счет того, что в способе пластики медиальной бедренно-надколенниковой связки, включающем забор трансплантата из сухожильной части тонкой мышцы, формирование каналов в надколеннике и мыщелке бедренной кости, проведение и фиксацию трансплантата в сформированных каналах, концы трансплантата прошивают сухожильным швом, оставляют по два свободных конца нитей с каждого конца сухожилия; через надколенник параллельно в поперечном направлении с медиально-латеральным ориентированием в середине верхней и нижней третей надколенника проводят две спицы Киршнера с ушком; с использованием канюлированного бура по спицам Кишнера с медиальной стороны формируют каналы глубиной не более 1/3 поперечного размера надколенника; нити от каждого свободного конца трансплантата заводят в ушки спиц и выводят концы нитей на латеральный край надколенника; с латерально-медиальным ориентированием по ранее сформированным спицевым каналам вводят спицы Киршнера с ушком меньшего диаметра; концы нитей, идущих из одного канала, заряжают в ушко спицы, находящейся в другом канале и выводят концы нитей на медиальный край надколенника; протягивают нити до момента упора трансплантата в слепых концах каналов; формируют узел на медиальном крае надколенника, используя по одной нити из пары нитей, идущих из разных каналов; прошивают трансплантат у края надколенника нитями, идущими из разных каналов.The technical result is achieved due to the fact that in the method of plastic surgery of the medial femoral-patellar ligament, which includes taking a graft from the tendon part of the gracilis muscle, forming channels in the patella and femoral condyle, placing and fixing the graft in the formed channels, the ends of the graft are sutured with a tendon suture, leave two free ends of the threads at each end of the tendon; two Kirschner wires with an eye are passed through the patella in a parallel transverse direction with a medial-lateral orientation in the middle of the upper and lower thirds of the patella; Using a cannulated drill, channels with a depth of no more than 1/3 of the transverse dimension of the patella are formed on the medial side using Kishner wires; threads from each free end of the graft are inserted into the ears of the spokes and the ends of the threads are brought out to the lateral edge of the patella; with a lateral-medial orientation, Kirschner wires with an eye of a smaller diameter are inserted along previously formed wire channels; the ends of the threads coming from one channel are loaded into the eye of a needle located in the other channel and the ends of the threads are brought to the medial edge of the patella; stretch the threads until the graft stops at the blind ends of the canals; form a knot on the medial edge of the patella using one thread from a pair of threads coming from different canals; the graft is sutured at the edge of the patella with threads coming from different channels.

Сущность предполагаемого технического решения поясняется фигурами, где на фиг.1 - схематическое изображение надколенника с проведенными спицами Киршнера; фиг. 2 - проведенные в ушки спиц нити, идущие от концов трансплантата, фиг. 3 - нити проведенные в ушки спиц, располагающихся в противоположных каналах; фиг.4 - схематическое изображение надколенника с фиксированным трансплантатом; фиг.5 - окончательный вид восстановленной связки.The essence of the proposed technical solution is illustrated by figures, where figure 1 is a schematic representation of the patella with Kirschner wires inserted; fig. 2 - threads inserted into the ears of the needles, coming from the ends of the graft, FIG. 3 - threads passed into the ears of the knitting needles located in opposite channels; Fig.4 is a schematic representation of the patella with a fixed graft; Fig.5 - final view of the restored ligament.

Способ осуществляют следующим образом. Скальпелем выполняют разрез на передне-медиальной поверхности голени в верхней трети, в проекции прикрепления подколенной группы мышц. Выделяют сухожилие тонкой мышцы, отсекают от места прикрепления к большеберцовой кости, осуществляют забор трансплантата. Концы трансплантата прошивают сухожильным швом, оставляют свободные концы нитей, по два с каждого конца сухожилия. Выполняют два разреза в проекции медиального и латерального краев надколенника, осуществляют к ним доступ. Через надколенник параллельно, в поперечном направлении, с медиально-латеральным ориентированием в середине верхней и нижней третей надколенника проводят две спицы Киршнера (фиг. 1., поз. 1) с ушком. С использованием канюлированного бура по спицам Кишнера с медиальной стороны формируют два канала (фиг. 1, поз. 2) глубиной не более чем 1/3 поперечного размера надколенника, диаметром 4 мм. В ушки спиц (фиг. 2, поз. 3) заводят нити от каждого свободного конца трансплантата (фиг. 2, поз. 4). Спицы удаляют в латеральном направлении, и выводят концы нитей на латеральный край надколенника. С латерально-медиальным ориентированием по ранее сформированным спицевым каналам вводят спицы Киршнера с ушком меньшего диаметра (фиг. 3, поз. 5) чем спицевые каналы. Концы нитей, идущих из одного канала, заряжают в ушко спицы, находящейся в другом канале (фиг. 3). Спицы удаляют в медиальном направлении и выводят концы нитей на медиальный край надколенника. Протягивают нити до момента упора трансплантата в слепых концах каналов (фиг. 4, поз. 6). Используют по одной нити из пары нитей, идущих из разных каналов, и формируют узел на медиальном крае надколенника (фиг. 4, поз. 7). Вторыми нитями из пары нитей, идущих из разных каналов, прошивают сухожильным швом (фиг. 4., поз. 8) трансплантат у края надколенника. Выполняют разрез на медиальной поверхности бедра в проекции медиального надмыщелка бедренной кости, осуществляют к нему доступ и в точке прикрепления нативной бедренно-надколенниковой связки, кпереди и проксимальнее от медиального надмыщелка, проводят спицу Киршнера с ушком в косом направлении, краниально под углом 60-70 градусов к продольной оси нижней конечности. По проведенной спице с использованием канюлированного бура формируют бедренный канал. Формируют подкожный канал между доступом к медиальному краю надколенника и доступом к медиальному надмыщелку. В петлю, образованную изгибом в центральной части трансплантата, проводят нить - держалку. С помощью зажима, выводят трансплантат в рану над медиальным надмыщелком. Концы нити держалки проводят в ушко спицы Киршнера, спицу удаляют в латеральном направлении и выводят концы нити на латеральную поверхность бедра. При сгибании 30 градусов в коленном суставе осуществляют натяжение трансплантата, фиксируют его в бедренном канале путем прижатия к стенке интерферентным винтом (фиг. 5). Накладывают швы на кожу. Выполняют иммобилизацию коленного сустава.The method is carried out as follows. Using a scalpel, an incision is made on the anteromedial surface of the leg in the upper third, in the projection of the attachment of the popliteal muscle group. The gracilis tendon is isolated, cut off from its attachment to the tibia, and the graft is collected. The ends of the graft are sutured with a tendon suture, leaving free ends of the threads, two at each end of the tendon. Two incisions are made in the projection of the medial and lateral edges of the patella and access is provided. Two Kirschner wires (Fig. 1, item 1) with an eye are passed through the patella in parallel, in the transverse direction, with a medial-lateral orientation in the middle of the upper and lower thirds of the patella. Using a cannulated drill along the Kishner wires, two channels are formed on the medial side (Fig. 1, item 2) with a depth of no more than 1/3 of the transverse dimension of the patella, with a diameter of 4 mm. Threads are inserted into the ears of the needles (Fig. 2, item 3) from each free end of the graft (Fig. 2, item 4). The needles are removed in the lateral direction, and the ends of the threads are brought to the lateral edge of the patella. With a lateral-medial orientation, Kirschner wires with an eye of smaller diameter (Fig. 3, item 5) than the spoke channels are inserted along the previously formed spoke channels. The ends of the threads coming from one channel are charged into the eye of a knitting needle located in the other channel (Fig. 3). The needles are removed in the medial direction and the ends of the threads are brought to the medial edge of the patella. The threads are pulled until the graft stops at the blind ends of the canals (Fig. 4, item 6). One thread is used from a pair of threads coming from different channels, and a knot is formed on the medial edge of the patella (Fig. 4, item 7). The second threads from a pair of threads coming from different channels are stitched with a tendon suture (Fig. 4., item 8) to the graft at the edge of the patella. An incision is made on the medial surface of the thigh in the projection of the medial epicondyle of the femur, access is made to it and at the point of attachment of the native femoral-patellar ligament, anterior and proximal to the medial epicondyle, a Kirschner wire with an eye is passed in an oblique direction, cranially at an angle of 60-70 degrees to the longitudinal axis of the lower limb. The femoral canal is formed using the inserted wire using a cannulated drill. A subcutaneous canal is formed between the access to the medial edge of the patella and the access to the medial epicondyle. A thread - a holder - is inserted into the loop formed by the bend in the central part of the graft. Using a clamp, the graft is removed into the wound above the medial epicondyle. The ends of the thread holder are passed into the eye of the Kirschner wire, the needle is removed in the lateral direction and the ends of the thread are brought out to the lateral surface of the thigh. When the knee joint is flexed 30 degrees, the graft is tensioned and fixed in the femoral canal by pressing it against the wall with an interference screw (Fig. 5). Sutures are placed on the skin. The knee joint is immobilized.

Использование способа иллюстрируем клиническим примером. Больной С. 16 лет поступил с диагнозом Латеральная нестабильность надколенника. В плановом порядке было выполнено оперативное вмешательство по предложенному способу. Произвели разрез на передне-медиальной поверхности голени в верхней трети, выделили сухожилие тонкой мышцы, отсекли от места прикрепления к большеберцовой кости, осуществили забор трансплантата. Оба конца трансплантата прошили сухожильным швом, оставив свободные концы нитей. Выполнили 2 разреза в проекции медиального и латерального краев надколенника. Через надколенник параллельно, в поперечном направлении, с медиально-латеральным ориентированием провели 2 спицы Киршнера с ушком. С использованием канюлированного бура диаметром 4 мм, с медиальной стороны сформировали каналы на глубину 8 мм (поперечный размер надколенника 30 мм). Нити от каждого свободного конца трансплантата заводели в ушки спиц. Спицы удалили из каналов в латеральном направлении, и вывели концы нитей на латеральный край надколенника. С латерально-медиальным ориентированием по ранее сформированным спицевым каналам ввели спицы Киршнера, меньшего диаметра чем спицевые каналы, с ушком. Концы нитей, идущих из одного канала, зарядили в ушко спицы, находящейся в другом канале. Удалили спицы в медиальном направлении и вывели концы нитей на медиальный край надколенника, протянули нити до момента упора трансплантата в слепые концы каналов. На медиальном крае надколенника сформировали узел между двумя нитями, идущими из разных каналов. Вторыми нитями из пар нитей, выходящих из каждого канала, прошили трансплантат, у края надколенника. Выполнили разрез на медиальной поверхности бедра в проекции медиального надмыщелка бедренной кости, осуществили к нему доступ и в точке прикрепления нативной бедренно-надколенниковой связки провели спицу Киршнера с ушком в косом направлении, краниально под углом 60-70 градусов к продольной оси нижней конечности. По проведенной спице с использованием канюлированного бура сформировали бедренный канал. Сформировали подкожный канал между доступом к медиальному краю надколенника и доступом к медиальному надмыщелку. В петлю, образованную изгибом в центральной части трансплантата, провели нить - держалку. С помощью зажима, вывели трансплантат в рану над медиальным надмыщелком. Концы нити держалки провели в ушко спицы Киршнера, спицу удалили в латеральном направлении и вывели концы нити на латеральную поверхность бедра. При сгибании 30 градусов в коленном суставе осуществили натяжение трансплантата и зафиксировали его в бедренном канале путем прижатия к стенке интерферентным винтом. Ушивание ран. Иммобилизация коленного сустава в шарнирном ортезе. Курс реабилитации начат через 3 недели после операции. Пациент прошел полный курс реабилитации и вернулся к занятиям спортом спустя 4 месяцаWe illustrate the use of the method with a clinical example. Patient S., 16 years old, was admitted with a diagnosis of lateral instability of the patella. Surgical intervention was performed according to the proposed method as planned. An incision was made on the anteromedial surface of the tibia in the upper third, the gracilis tendon was isolated, cut off from its attachment to the tibia, and the graft was collected. Both ends of the graft were sutured with a tendon suture, leaving free ends of the threads. Two incisions were made in the projection of the medial and lateral edges of the patella. Two Kirschner wires with an eye were passed through the patella in a parallel, transverse direction, with a medial-lateral orientation. Using a cannulated drill with a diameter of 4 mm, channels were formed on the medial side to a depth of 8 mm (the transverse dimension of the patella was 30 mm). Threads from each free end of the graft were inserted into the ears of the knitting needles. The wires were removed from the canals in the lateral direction, and the ends of the threads were brought to the lateral edge of the patella. With a lateral-medial orientation, Kirschner wires with a smaller diameter than the spoke channels, with an eyelet, were inserted along the previously formed spoke channels. The ends of the threads coming from one channel were loaded into the eye of a knitting needle located in the other channel. The wires were removed in the medial direction and the ends of the threads were brought to the medial edge of the patella, the threads were pulled until the graft rested on the blind ends of the canals. A knot was formed on the medial edge of the patella between two threads coming from different canals. The second threads from pairs of threads coming out of each channel were used to stitch the graft at the edge of the patella. An incision was made on the medial surface of the thigh in the projection of the medial epicondyle of the femur, access was made to it, and at the point of attachment of the native femoral-patellar ligament, a Kirschner wire with an eye was inserted in an oblique direction, cranially at an angle of 60-70 degrees to the longitudinal axis of the lower limb. The femoral canal was formed using the inserted wire using a cannulated drill. A subcutaneous canal was formed between the access to the medial edge of the patella and the access to the medial epicondyle. A thread - a holder - was inserted into the loop formed by the bend in the central part of the graft. Using a clamp, the graft was brought into the wound above the medial epicondyle. The ends of the thread of the holder were passed into the eye of the Kirschner wire, the wire was removed in the lateral direction and the ends of the thread were brought to the lateral surface of the thigh. When the knee joint was flexed to 30 degrees, the graft was tensioned and fixed in the femoral canal by pressing it against the wall with an interference screw. Suturing wounds. Immobilization of the knee joint in a hinged orthosis. The rehabilitation course began 3 weeks after the operation. The patient completed a full course of rehabilitation and returned to sports after 4 months

Способ обеспечивает контакт транспалантата с костной тканью на протяжении 1/3 поперечного размера надколенника, что благоприятно сказывается на его питании и дальнейшей интеграции, что позволяет раньше начать функциональное лечение (через 3 недели, тогда как средний срок 4-5 недели). Формирование надколенниковых каналов на глубину не более 1/3 поперечного размера надколенника, а не на всю длину, минимизирует риск перелома надколенника. Предложенный способ фиксации трансплантата в каналах обеспечивает равномерное распределение нагрузки на трансплантат и фиксирующие нити.The method ensures contact of the transpallant with bone tissue over 1/3 of the transverse dimension of the patella, which has a beneficial effect on its nutrition and further integration, which allows functional treatment to begin earlier (after 3 weeks, whereas the average period is 4-5 weeks). Forming the patellar canals to a depth of no more than 1/3 of the transverse dimension of the patella, and not to the entire length, minimizes the risk of patellar fracture. The proposed method of fixing the graft in the canals ensures uniform distribution of the load on the graft and fixing threads.

Claims (1)

Способ пластики медиальной бедренно-надколенниковой связки, включающий забор трансплантата из сухожильной части тонкой мышцы, формирование каналов в надколеннике и мыщелке бедренной кости, проведение и фиксацию трансплантата в сформированных каналах, отличающийся тем, что концы трансплантата прошивают сухожильным швом, оставляют по два свободных конца нитей с каждого конца сухожилия; через надколенник параллельно в поперечном направлении с медиально-латеральным ориентированием в середине верхней и нижней третей надколенника проводят две спицы Киршнера с ушком; с использованием канюлированного бура по спицам Кишнера с медиальной стороны формируют каналы на глубину не более 1/3 поперечного размера надколенника; нити от каждого свободного конца трансплантата заводят в ушки спиц и выводят концы нитей на латеральный край надколенника; в латерально-медиальном направлении по ранее сформированным спицами каналам вводят спицы Киршнера меньшего диаметра; концы нитей, идущих из одного канала, заряжают в ушко спицы, находящейся в другом канале, и выводят концы нитей на медиальный край надколенника; протягивают нити до упора трансплантата в концы каналов, сформированных канюлированным буром; формируют узел на медиальном крае надколенника, используя по одной нити из пары нитей, идущих из разных каналов; прошивают трансплантат у края надколенника нитями, идущими из разных каналов.A method of plastic surgery of the medial femoral-patellar ligament, including taking a graft from the tendinous part of the gracilis muscle, forming channels in the patella and femoral condyle, placing and fixing the graft in the formed channels, characterized in that the ends of the graft are sutured with a tendon suture, leaving two free ends of the threads at each end of the tendon; two Kirschner wires with an eye are passed through the patella in a parallel transverse direction with a medial-lateral orientation in the middle of the upper and lower thirds of the patella; Using a cannulated drill, channels are formed on the medial side using Kishner wires to a depth of no more than 1/3 of the transverse dimension of the patella; threads from each free end of the graft are inserted into the ears of the spokes and the ends of the threads are brought out to the lateral edge of the patella; Kirschner wires of smaller diameter are inserted in the lateral-medial direction along the channels previously formed by the wires; the ends of the threads coming from one channel are loaded into the eye of a needle located in the other channel, and the ends of the threads are brought to the medial edge of the patella; pull the threads until the graft stops at the ends of the channels formed by the cannulated drill; form a knot on the medial edge of the patella using one thread from a pair of threads coming from different canals; the graft is sutured at the edge of the patella with threads coming from different channels.
RU2023134696A 2023-12-22 Method of plasty of medial femoral-patellar ligament RU2821760C1 (en)

Publications (1)

Publication Number Publication Date
RU2821760C1 true RU2821760C1 (en) 2024-06-26

Family

ID=

Cited By (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2843446C1 (en) * 2024-12-19 2025-07-14 Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Самарский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации Method of treating children with recurrent dislocation of the patella and active growth areas

Citations (3)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2443394C1 (en) * 2010-10-25 2012-02-27 Дмитрий Александрович Новиков Method of treating slipping patella
RU2697233C1 (en) * 2018-10-01 2019-08-13 Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Пермский государственный медицинский университет имени академика Е.А. Вагнера" Министерства здравоохранения Российской Федерации Method for reconstructing the ligamentous apparatus in a slipping patella
RU2800321C1 (en) * 2022-03-14 2023-07-20 Федеральное государственное бюджетное военное образовательное учреждение высшего образования "Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова" Министерства обороны Российской Федерации (ВМедА) Method of reconstruction of the medial patellofemoral ligament of the knee joint

Patent Citations (3)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2443394C1 (en) * 2010-10-25 2012-02-27 Дмитрий Александрович Новиков Method of treating slipping patella
RU2697233C1 (en) * 2018-10-01 2019-08-13 Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Пермский государственный медицинский университет имени академика Е.А. Вагнера" Министерства здравоохранения Российской Федерации Method for reconstructing the ligamentous apparatus in a slipping patella
RU2800321C1 (en) * 2022-03-14 2023-07-20 Федеральное государственное бюджетное военное образовательное учреждение высшего образования "Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова" Министерства обороны Российской Федерации (ВМедА) Method of reconstruction of the medial patellofemoral ligament of the knee joint

Non-Patent Citations (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
Christiansen, S. et al. Reconstruction of the Medial Patellofemoral Ligament With Gracilis Tendon Autograft in Transverse Patellar Drill Holes. Arthroscopy: the journal of arthroscopic & related surgery: official publication of the Arthroscopy Association of North America and the International Arthroscopy Association, 2008. 24: p. 82-7. *
Тенилин Н. А. и др. Обоснование преимуществ раннего хирургического лечения врожденного вывиха надколенника // Травматология и ортопедия России. 2012. N 4 (66). С. 76-81. Lind M. et al., Clinical outcome after reconstruction of the medial patellofemoral ligament in paediatric patients with recurrent patella instability. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2016 Mar; 24(3): 666-71. Nelitz M. et al. Kombinierte Trochleaplastik und Rekonstruktion des medialen patellofemoralen Ligaments zur Behandlung der patellofemoralen Instabilitat [Combined trochleoplasty and medial patellofemoral ligament reconstruction for patellofemoral instability]. Oper Orthop Traumatol. 2015 Dec; 27(6): 495-504. *

Cited By (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2843446C1 (en) * 2024-12-19 2025-07-14 Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Самарский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации Method of treating children with recurrent dislocation of the patella and active growth areas

Similar Documents

Publication Publication Date Title
RU2347541C1 (en) Method for surgical treatment of old rupture of front cruciform ligament of knee joint
RU2432135C1 (en) Method of plastic surgery on anterior cruciate ligament of knee joint and related graft for implementation thereof
RU2747534C1 (en) Method for determining areas of isometric fixation of transplant when reconstructing anterior cruciate ligament before bone tunnels are formed
RU2727454C1 (en) Autoplastics method for anterior cruciate ligament
RU2821760C1 (en) Method of plasty of medial femoral-patellar ligament
RU2201160C2 (en) Method for restoration of achilles tendon at ruptures
Fulkerson et al. The central quadriceps tendon as a versatile graft alternative in anterior cruciate ligament reconstruction: Techniques and recent observations
RU2692577C1 (en) Autoplasty method of lateral stabilizing complex of ankle joint by tendon of fibular muscle
RU2370231C1 (en) Method of arthroscopic reconstruction of partly affected anterior cruciate ligament of knee joint
RU2693335C1 (en) Tendon suture application
RU2445015C1 (en) Method of restoring injured ligaments of ankle joint
RU2306891C1 (en) Method for low-invasive surgical therapy of chronic median instability of knee joint at applying arthroscopic technologies
RU2443394C1 (en) Method of treating slipping patella
RU2731423C1 (en) Method for surgical reconstruction of anterior-rotary damages capsular-ligamentous apparatus of knee joint with rupture of anterior cruciate ligament
RU2506057C1 (en) Method of plastic surgery on anterior cruciate ligament of knee joint in adults
RU2317035C2 (en) Method for autoplasty of the lesions of lateral group of talocrural joint ligaments
RU2812879C1 (en) Method of graft fixation during medial patellofemoroal ligament plasty
RU2302214C1 (en) Surgical method for treating post-traumatic lateral patellar dislocation cases with artroscopic techniques being used
RU2812879C9 (en) Method of graft fixation during medial patellofemoroal ligament plasty
RU2820280C1 (en) Method for refixing lateral meniscus root in single-stage repair of anterior cruciate ligament of knee joint
RU2357698C1 (en) Method of minimally invasive surgical treatment of chronic posteromedial rotatory instability of knee joint using arthroscopic techniques
RU2804578C1 (en) Method for preparing anterior cruciate ligament autograft from tendon of proprietary patella ligament with two bone blocks
RU2809799C1 (en) Method of surgical treatment of patients with meniscus root tear
RU2216292C1 (en) Method for surgical treatment of luxation of acromial clavicular end
RU2818725C1 (en) Method of ligament and tendon repair