RU2210347C1 - Method for filling retinal defect after transvitreal removal of foreign body localized under retina of posterior ocular pole - Google Patents
Method for filling retinal defect after transvitreal removal of foreign body localized under retina of posterior ocular pole Download PDFInfo
- Publication number
- RU2210347C1 RU2210347C1 RU2002104412/14A RU2002104412A RU2210347C1 RU 2210347 C1 RU2210347 C1 RU 2210347C1 RU 2002104412/14 A RU2002104412/14 A RU 2002104412/14A RU 2002104412 A RU2002104412 A RU 2002104412A RU 2210347 C1 RU2210347 C1 RU 2210347C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- retinal
- removal
- retina
- foreign body
- anterior
- Prior art date
Links
- 210000001525 retina Anatomy 0.000 title claims abstract description 17
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims description 21
- 230000004242 retinal defects Effects 0.000 title claims description 10
- 239000002775 capsule Substances 0.000 claims abstract description 17
- 230000002207 retinal effect Effects 0.000 claims abstract description 11
- 210000002300 anterior capsule of the len Anatomy 0.000 claims description 5
- 239000000049 pigment Substances 0.000 claims description 4
- 239000002244 precipitate Substances 0.000 claims description 3
- 230000015271 coagulation Effects 0.000 claims 2
- 238000005345 coagulation Methods 0.000 claims 2
- 239000012634 fragment Substances 0.000 abstract description 16
- 206010038848 Retinal detachment Diseases 0.000 abstract description 8
- 230000004264 retinal detachment Effects 0.000 abstract description 8
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 7
- 210000001747 pupil Anatomy 0.000 abstract description 6
- 210000004240 ciliary body Anatomy 0.000 abstract description 5
- KWHXMASXPBOSRE-JKIIOOKNSA-N (2z)-2-[(2r,3s,4s)-4-hydroxy-2-(3-hydroxypropyl)-3,4-dimethyl-3-[(3e,7e)-4,8,12-trimethyltrideca-3,7,11-trienyl]cyclohexylidene]propanal Chemical compound CC(C)=CCC\C(C)=C\CC\C(C)=C\CC[C@@]1(C)[C@H](CCCO)\C(=C(\C)C=O)CC[C@]1(C)O KWHXMASXPBOSRE-JKIIOOKNSA-N 0.000 abstract 1
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- VWZKPZARAHDCMM-UHFFFAOYSA-N iridal Natural products CC(CC=C(C)C)C=CCCC(=CCCC1(C)C(CCCO)C(=C(C)/C=O)CCC1(C)O)C VWZKPZARAHDCMM-UHFFFAOYSA-N 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 210000001508 eye Anatomy 0.000 description 14
- 206010052428 Wound Diseases 0.000 description 6
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 6
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 6
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 6
- 208000006550 Mydriasis Diseases 0.000 description 5
- YFSUTJLHUFNCNZ-UHFFFAOYSA-N perfluorooctane-1-sulfonic acid Chemical compound OS(=O)(=O)C(F)(F)C(F)(F)C(F)(F)C(F)(F)C(F)(F)C(F)(F)C(F)(F)C(F)(F)F YFSUTJLHUFNCNZ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 5
- XKRFYHLGVUSROY-UHFFFAOYSA-N Argon Chemical compound [Ar] XKRFYHLGVUSROY-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 4
- FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M Sodium chloride Chemical compound [Na+].[Cl-] FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M 0.000 description 4
- 210000000795 conjunctiva Anatomy 0.000 description 4
- 239000007789 gas Substances 0.000 description 4
- 238000010521 absorption reaction Methods 0.000 description 3
- 210000002159 anterior chamber Anatomy 0.000 description 3
- 230000000903 blocking effect Effects 0.000 description 3
- 210000005252 bulbus oculi Anatomy 0.000 description 3
- 239000007788 liquid Substances 0.000 description 3
- 229920002545 silicone oil Polymers 0.000 description 3
- 239000000243 solution Substances 0.000 description 3
- 229910052786 argon Inorganic materials 0.000 description 2
- 230000001886 ciliary effect Effects 0.000 description 2
- 239000000515 collagen sponge Substances 0.000 description 2
- 230000001054 cortical effect Effects 0.000 description 2
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 2
- 238000009957 hemming Methods 0.000 description 2
- 239000007943 implant Substances 0.000 description 2
- 230000004807 localization Effects 0.000 description 2
- 239000000463 material Substances 0.000 description 2
- 239000000203 mixture Substances 0.000 description 2
- 210000003733 optic disk Anatomy 0.000 description 2
- 210000001328 optic nerve Anatomy 0.000 description 2
- 230000003287 optical effect Effects 0.000 description 2
- 230000000149 penetrating effect Effects 0.000 description 2
- 239000011780 sodium chloride Substances 0.000 description 2
- 238000010561 standard procedure Methods 0.000 description 2
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 description 2
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 description 1
- 206010003694 Atrophy Diseases 0.000 description 1
- 208000002177 Cataract Diseases 0.000 description 1
- 206010007766 Cataract traumatic Diseases 0.000 description 1
- 208000028006 Corneal injury Diseases 0.000 description 1
- 206010011044 Corneal scar Diseases 0.000 description 1
- 208000020564 Eye injury Diseases 0.000 description 1
- CEAZRRDELHUEMR-URQXQFDESA-N Gentamicin Chemical compound O1[C@H](C(C)NC)CC[C@@H](N)[C@H]1O[C@H]1[C@H](O)[C@@H](O[C@@H]2[C@@H]([C@@H](NC)[C@@](C)(O)CO2)O)[C@H](N)C[C@@H]1N CEAZRRDELHUEMR-URQXQFDESA-N 0.000 description 1
- 229930182566 Gentamicin Natural products 0.000 description 1
- 206010065319 Macular rupture Diseases 0.000 description 1
- 208000009344 Penetrating Wounds Diseases 0.000 description 1
- 208000002158 Proliferative Vitreoretinopathy Diseases 0.000 description 1
- 206010038934 Retinopathy proliferative Diseases 0.000 description 1
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 description 1
- 239000012984 antibiotic solution Substances 0.000 description 1
- 230000037444 atrophy Effects 0.000 description 1
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 1
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 1
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 1
- 239000003914 blood derivative Substances 0.000 description 1
- 230000003399 chemotactic effect Effects 0.000 description 1
- 238000002591 computed tomography Methods 0.000 description 1
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 1
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 1
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 1
- 238000013399 early diagnosis Methods 0.000 description 1
- 238000005516 engineering process Methods 0.000 description 1
- 229960002518 gentamicin Drugs 0.000 description 1
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 1
- 230000008752 local inflammatory process Effects 0.000 description 1
- 230000007774 longterm Effects 0.000 description 1
- 239000002932 luster Substances 0.000 description 1
- 239000012528 membrane Substances 0.000 description 1
- 229910052751 metal Inorganic materials 0.000 description 1
- 239000002184 metal Substances 0.000 description 1
- 230000002297 mitogenic effect Effects 0.000 description 1
- 208000021971 neovascular inflammatory vitreoretinopathy Diseases 0.000 description 1
- 210000004126 nerve fiber Anatomy 0.000 description 1
- 210000004498 neuroglial cell Anatomy 0.000 description 1
- 238000002559 palpation Methods 0.000 description 1
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 1
- 230000009013 pigment accumulation Effects 0.000 description 1
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 1
- 230000002265 prevention Effects 0.000 description 1
- 230000006785 proliferative vitreoretinopathy Effects 0.000 description 1
- 230000002035 prolonged effect Effects 0.000 description 1
- 230000011514 reflex Effects 0.000 description 1
- 210000003583 retinal pigment epithelium Anatomy 0.000 description 1
- 230000036573 scar formation Effects 0.000 description 1
- 210000002966 serum Anatomy 0.000 description 1
- 208000004003 siderosis Diseases 0.000 description 1
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 1
- 230000008733 trauma Effects 0.000 description 1
- 230000000472 traumatic effect Effects 0.000 description 1
- 230000004382 visual function Effects 0.000 description 1
Landscapes
- Prostheses (AREA)
- Medicinal Preparation (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к офтальмологии и предназначено для удаления внутриглазных инородных тел, локализованных под сетчатой оболочкой заднего полюса глазного яблока. The invention relates to ophthalmology and is intended to remove intraocular foreign bodies localized under the retina of the posterior pole of the eyeball.
Известно, что удаление инородных тел, расположенных в заднем отделе глаза, представляет большие трудности и сопряжено с риском развития отслойки сетчатки в процессе его удаления или в послеоперационном периоде. В связи с этим оставленный осколок иногда приносит меньший вред, чем удаление его из глаза (Гундорова Р.А. и др. Травмы глаза. // М., Медицина, 1986. - С. 124). It is known that the removal of foreign bodies located in the posterior part of the eye presents great difficulties and is associated with a risk of retinal detachment in the process of its removal or in the postoperative period. In this regard, the shard left sometimes does less harm than removing it from the eye (R. Gundorova et al. Eye injuries. // M., Medicine, 1986. - P. 124).
С другой стороны, инородное тело, длительно находящееся в глазу, является потенциально опасным в плане возникновения металлоза тканей глазного яблока, при этом в структуре данного заболевания 80% приходится на сидероз и 20% - на халькоз (Гундорова Р.А. Профилактика, ранняя диагностика, клиника и лечение посттравматических осложнений, связанных с длительным пребыванием в глазу химически активных инородных тел.//Дис.... д-ра мед. наук. - М., 1968. - С. 103-134). On the other hand, a foreign body that has been in the eye for a long time is potentially dangerous in terms of the occurrence of metallosis of the eyeball tissue, while in the structure of this disease 80% is associated with siderosis and 20% with chalcosis (R. Gundorova, Prevention, early diagnosis , clinic and treatment of post-traumatic complications associated with a prolonged stay in the eye of chemically active foreign bodies. // Dis .... Dr. med. Sciences. - M., 1968. - S. 103-134).
В связи с вышеизложенным, удаление химически активных осколков является целесообразным, причем данное вмешательство необходимо сочетать с методиками, предотвращающими развитие ретинальной отслойки. In connection with the foregoing, the removal of chemically active fragments is advisable, and this intervention must be combined with techniques that prevent the development of retinal detachment.
В частности, в случаях интра- и субретинального расположения осколка в заднем полюсе глазного яблока предложено сочетать трансвитреальное его удаление (в процессе или без витрэктомии) с инструментальными и лазерными приемами, предупреждающими возникновение отслойки сетчатки. In particular, in cases of intra- and subretinal fragment location in the posterior pole of the eyeball, it was proposed to combine its transvitreal removal (with or without vitrectomy) with instrumental and laser techniques that prevent the occurrence of retinal detachment.
Для блокирования ретинального дефекта, возникшего после выведения инородного тела из-под сетчатки, предложено несколько вариантов интравитреального пломбирования (экстрасклеральное пломбирование дефекта сетчатки утрачивает свое значение из-за травматичности склерального вдавления в заднем отделе глаза и низких функциональных результатов, получаемых после применения этой методики). To block a retinal defect that occurred after removing a foreign body from under the retina, several options for intravitreal filling have been proposed (extrascleral filling of a retinal defect loses its value due to the trauma of scleral depression in the posterior part of the eye and low functional results obtained after applying this technique).
Описано применение магниторетинопексии, если инородное тело удаляется в процессе витрэктомии с использованием жидких ПФОС и последующей долгосрочной тампонадой витреальной полости силиконовым маслом (Егорова Э.В. и др. Новая хирургическая методика обработки ран в области заднего полюса глаза с использованием магнитных имплантатов нового поколения. // Современные технологии в диагностике и хирургическом лечении осколочных ранений глаза и орбиты. - Москва, 2001. - С. 88-89; Егорова Э.В. и др. Интравитреальное блокирование дефектов сетчатки после удаления инородных тел, вколоченных в оболочки заднего полюса глаза, с использованием магнитных имплантатов нового поколения. // Материалы II евро-азиатской конференции по офтальмологии. - Екатеринбург, 2001. - С. 201-202). The use of magnetoretinopexy is described if a foreign body is removed during vitrectomy using liquid PFOS and subsequent long-term tamponade of the vitreous cavity with silicone oil (Egorova E.V. et al. New surgical technique for treating wounds in the posterior pole of the eye using new-generation magnetic implants. / / Modern technologies in the diagnosis and surgical treatment of shrapnel wounds of the eye and orbit. - Moscow, 2001. - P. 88-89; Egorova E.V. et al. Intravitreal blocking of retinal defects after e removal of foreign bodies hammered into the shells of the posterior pole of the eye using new-generation magnetic implants. // Materials of the II Euro-Asian Conference on Ophthalmology. - Ekaterinburg, 2001. - P. 201-202).
Однако магниторетинопексия, с нашей точки зрения, является слишком травматичной операцией. However, magnetoretinopexy, from our point of view, is too traumatic operation.
Известен способ интравитреальной тампонады макулярного разрыва саморассасывающейся коллагеновой губкой, пропитанной аутогенной сывороткой крови, стимулирующей митогенную и хемотактическую активность клеток ретинальной глии и пигментного эпителия сетчатки в месте разрыва с последующим образованием рубца (Захаров В.Д. и др. Хирургическое лечение отслоек сетчатки с макулярным разрывом с применением аутогенных дериватов крови. // Материалы II евро-азиатской конференции по офтальмологии. - Екатеринбург, 2001. - С. 143). Этот способ взят нами за ближайший аналог. There is a method of intravitreal tamponade of macular rupture with a self-absorbable collagen sponge soaked in autogenous blood serum that stimulates the mitogenic and chemotactic activity of retinal glia cells and retinal pigment epithelium at the rupture site with subsequent scar formation (Zakharov V.D. and other Surgical treatment of retinal detachment with retinal detachment using autologous blood derivatives. // Materials of the II Euro-Asian Conference on Ophthalmology. - Ekaterinburg, 2001. - P. 143). This method is taken by us for the closest analogue.
Однако при этом фиксация коллагеновой губки к подлежащему ретинальному дефекту осуществляется лишь за счет тампонирующих свойств силиконового масла, что, с нашей точки зрения, не является надежным. However, in this case, the fixation of the collagen sponge to the underlying retinal defect is carried out only due to the plugging properties of silicone oil, which, from our point of view, is not reliable.
Предлагаемый нами способ основан на том, что пломбирование ретинального дефекта, возникшего после удаления вколоченного в оболочки или расположенного субретинально инородного тела, осуществляется фрагментом капсулы хрусталика. Our proposed method is based on the fact that filling of a retinal defect that occurs after removal of a foreign body that is injected into the shell or located subretinally is carried out by a fragment of the lens capsule.
Техническим результатом предлагаемого способа является снижение риска отслойки сетчатки после трансвитреального удаления инородного тела. The technical result of the proposed method is to reduce the risk of retinal detachment after transvitreal removal of a foreign body.
Технический результат достигается за счет более надежной фиксации трансплантата (путем создания локальной хориоретинальной спайки), в качестве которого используется передняя капсула хрусталика, долговременно пломбирующая ретинальный дефект. The technical result is achieved due to a more reliable fixation of the graft (by creating a local chorioretinal adhesion), which is used as the front lens capsule, for a long time filling a retinal defect.
Способ осуществляется следующим образом. The method is as follows.
После проведения клинического обследования больного с помощью рентгенлокализации, ультразвукового сканирования и компьютерной томографии и подтверждения локализации осколка интра- или субретинально, на передней капсуле хрусталика формируют очаги абсорбции (пигментные преципитаты) по способу М. М. Краснова и В.С. Акопяна (Краснов М.М., Акопян B.C. Использование лазерной капсулофакопунктуры при лечениии мягких катаракт. // Вестник офтальмологии, 1976. - 1. - С. 22-25), а именно на фоне миоза на зрачковый край радужки наносят лазеркоагуляты (аргон), способствующие развитию локального воспалительного процесса с формированием нежных задних синехий. Через 5-6 дней осуществляют максимальный медикаментозный мидриаз с разрывом синехий, после чего на передней капсуле хрусталика остаются пигментные скопления. After conducting a clinical examination of the patient using x-ray localization, ultrasound scanning and computed tomography and confirming the localization of the fragment intra- or subretinally, foci of absorption (pigment precipitates) are formed on the anterior capsule of the lens according to the method of M. M. Krasnov and V.S. Akopyan (Krasnov MM, Akopyan BC The use of laser capsulopakuncture in the treatment of soft cataracts // Vestnik Ophthalmology, 1976. - 1. - P. 22-25), namely, against the background of myosis, laser coagulates (argon) are applied to the pupil edge of the iris that contribute to the development of a local inflammatory process with the formation of tender posterior synechiae. After 5-6 days, maximum drug mydriasis is performed with a rupture of synechia, after which pigment accumulations remain on the anterior capsule of the lens.
Затем с помощью ИАГ-лазера производят переднюю капсулотомию максимально возможного диаметра, тем самым вырезая участок передней капсулы хрусталика, служащий в дальнейшем для закрытия ретинального разрыва, после чего приступают к хирургическому этапу вмешательства. Then, using the YAG laser, an anterior capsulotomy of the maximum possible diameter is performed, thereby cutting out a portion of the anterior lens capsule, which later serves to close the retinal rupture, and then proceed to the surgical stage of the intervention.
В зависимости от плотности ядра хрусталика производят факоэмульсификацию или ленсэктомию с подходом через плоскую часть цилиарного тела, предварительно удалив через роговичный парацетез выкроенную переднюю капсулу хрусталика, не нарушая ее целостности, и помещают ее в физиологический раствор хлорида натрия. Depending on the density of the lens nucleus, phacoemulsification or lensectomy is performed with the approach through the flat part of the ciliary body, having previously removed the cut front lens capsule through the corneal paracethesis without violating its integrity, and place it in physiological sodium chloride solution.
По стандартной методике производят субтотальную витрэктомию с подходом через плоскую часть цилиарного тела с последующей тампонадой витреальной полости жидким ПФОС. According to the standard method, subtotal vitrectomy is performed with the approach through the flat part of the ciliary body, followed by tamponade of the vitreal cavity with liquid PFOS.
Инородное тело удаляют трансвитреально магнитом или цанговым пинцетом в зависимости от природы осколка после предварительной ретинотомии. A foreign body is removed transvitreal by a magnet or collet forceps, depending on the nature of the fragment after preliminary retinotomy.
Из удаленной передней капсулы хрусталика ножницами вырезают округлый фрагмент; при этом его диаметр должен превышать диаметр разрыва сетчатки на 1 мм. A round fragment is cut out with a pair of scissors from the removed anterior lens capsule; while its diameter must exceed the diameter of the retina by 1 mm.
Фрагмент передней капсулы хрусталика захватывают цанговым пинцетом, вводят в витреальную полость, помещают на ретинальный разрыв (при этом передняя поверхность фрагмента передней капсулы хрусталика обращена к сетчатке) и фиксируют к сетчатке с помощью эндолазеркоагулятора, блокируя ретинальный разрыв, наносят лазерные импульсы по очагам сформированной абсорбции. A fragment of the anterior lens capsule is captured with collet forceps, inserted into the vitreous cavity, placed on the retinal gap (the front surface of the fragment of the anterior lens capsule facing the retina) and fixed to the retina using an endolaser coagulator, blocking the retinal gap, laser pulses are applied along the foci of the formed absorption.
Через тоннельный роговичный разрез имплантируют ИОЛ с фиксацией в цилиарной борозде, подшивая ее гаптическую часть к радужке по обычной методике при условии перспективности глаза в плане зрительных функций. An IOL is implanted through a tunnel corneal incision with fixation in the ciliary sulcus, hemming its haptic part to the iris according to the usual method, provided the eye is promising in terms of visual functions.
Производят замену ПФОС на воздушно-газовую смесь (воздух/C4F8 = 1/1) или силиконовое масло в зависимости от выраженности пролиферативной витреоретинопатиии. PFOS is replaced by an air-gas mixture (air / C4F8 = 1/1) or silicone oil, depending on the severity of proliferative vitreoretinopathy.
Ушивают склеротомические отверстия и конъюнктиву; вводят раствор антибиотика под конъюнктиву. Sutured sclerotomy holes and conjunctiva; inject the antibiotic solution under the conjunctiva.
Способ не имеет противопоказаний. The method has no contraindications.
Пример. Больной К. , 36 лет, поступил с диагнозом: ОД - обработанная проникающая роговичная рана, неполная травматическая катаракта, частичный гемофтальм, инородное тело заднего полюса глаза под сетчаткой. Example. Patient K., 36 years old, was admitted with a diagnosis of OD - treated penetrating corneal wound, incomplete traumatic cataract, partial hemophthalmus, foreign body of the posterior pole of the eye under the retina.
Из анамнеза: семь дней тому назад получил проникающее ранение правого глаза при ударе молотком по зубилу. По месту жительства в тот же день произведена первичная хирургическая обработка роговичного ранения без попытки удаления инородного тела, после чего больной был направлен в Институт. From the anamnesis: seven days ago, he received a penetrating wound in his right eye when he hit a chisel with a hammer. At the place of residence on the same day, the primary surgical treatment of a corneal wound was made without attempting to remove a foreign body, after which the patient was sent to the Institute.
Vod-0,006 н.к. Vod-0.006 n.k.
Vos=1,0. Vos = 1.0.
Объективно:
ВГД od=18 мм рт. ст.Objectively:
IOP od = 18 mm RT. Art.
ВГД os=17 мм рт. ст. IOP os = 17 mm RT. Art.
OD: умеренно раздражен, адаптированная швами роговичная ранка длиной 2 мм, расположенная паралимбально с 3-00 до 5-00, передняя камера средней глубины, ее влага прозрачна, радужка в цвете и рисунке не изменена, зрачок круглый, медикаментозный мидриаз, помутнения в кортикальных слоях хрусталика, не захватывающие оптический центр, в кортикальных слоях стекловидного тела в заднем отделе - свежие мазки крови, диск зрительного нерва розовый, границы четкие, сосуды в диаметре и на протяжении не изменены, в 2,5 PD под диском зрительного нерва - субретинально расположенное инородное тело с металлическим блеском, размером 1,0х1,5 мм. OD: moderately irritated, seam-adapted corneal wound 2 mm long, located paralymbally from 3-00 to 5-00, the anterior chamber is of medium depth, its moisture is transparent, the iris in color and pattern is not changed, the pupil is round, drug-induced mydriasis, clouding in cortical the layers of the lens that do not capture the optical center, in the cortical layers of the vitreous in the posterior region are fresh blood smears, the optic disk is pink, the borders are clear, the vessels are diameterless and unchanged, 2.5 PD under the optic disk is the subretinal but located foreign body with a metallic luster, size 1.0 × 1.5 mm.
По данным рентгенологического исследования - инородное тело металлической плотности частично в оболочках заднего отдела глаза. According to x-ray examination - a foreign body of metal density partially in the membranes of the posterior part of the eye.
По данным ультразвукового исследования - инородное тело в заднем отделе глаза под сетчаткой. According to ultrasound, a foreign body in the posterior part of the eye under the retina.
По данным злектрофизиологических исследований - без патологии. According to electrophysiological studies - no pathology.
Учитывая наличие металлического инородного тела под сетчаткой и гемофтальм правого глаза, больному предлагают операцию, направленную на восстановление прозрачности оптических сред и удаление осколка. Given the presence of a metallic foreign body under the retina and hemophthalmus of the right eye, the patient is offered an operation aimed at restoring the transparency of optical media and removing the fragment.
Перед операцией на фоне миоза на зрачковый край радужки наносят лазеркоагуляты (аргон) в 1 ряд. Через 5 дней осуществляют максимальный медикаментозный мидриаз с разрывом синехий; при этом на передней капсуле хрусталика остаются пигментные скопления. Затем с помощью ИАГ-лазера производят переднюю капсулотомию диаметром 5 мм, тем самым вырезая участок передней капсулы хрусталика, служащий в дальнейшем для закрытия ретинального разрыва, после чего приступают к хирургическому этапу вмешательства. Before surgery, against the background of myosis, laser coagulates (argon) in 1 row are applied to the pupil edge of the iris. After 5 days, maximal drug mydriasis with rupture of synechia is carried out; however, pigment clusters remain on the anterior capsule of the lens. Then, with the help of a YAG laser, an anterior capsulotomy is performed with a diameter of 5 mm, thereby cutting out a portion of the anterior lens capsule, which later serves to close the retinal rupture, and then proceed to the surgical stage of the intervention.
Под наркозом производят ленсэктомию с подходом через плоскую часть цилиарного тела, предварительно удалив через роговичный парацентез выкроенную переднюю капсулу хрусталика, не нарушая ее целостности, и помещают ее в физиологический раствор хлорида натрия. По стандартной методике производят субтотальную витрэктомию с подходом через плоскую часть цилиарного тела с последующей тампонадой витреальной полости жидким ПФОС. После предварительной линейной лазерной ретинотомии длиной 2 мм, выполненной по ходу нервных волокон сетчатки, инородное тело удаляют трансвитреально магнитом. Из удаленной передней капсулы хрусталика ножницами вырезают округлый фрагмент диаметром 3 мм, то есть превышающий диаметр разрыва сетчатки на 1 мм. Фрагмент передней капсулы хрусталика захватывают цанговым пинцетом, вводят в витреальную полость, помещают на ретинальный разрыв (при этом передняя поверхность фрагмента передней капсулы хрусталика обращена к сетчатке) и фиксируют к сетчатке с помощью эндолазеркоагулятора, блокируя ретинальный разрыв, нанося лазерные импульсы по очагам сформированной абсорбции. Через тоннельный роговичный разрез имплантируют ИОЛ с фиксацией в цилиарной борозде, подшивая ее гаптическую часть к радужке по обычной методике. Производят замену ПФОС на воздушно-газовую смесь (воздух/ C4F8 = 1/1) по методике fluid-gas exchange. Ушивают склеротомические отверстия и конъюнктиву; вводят раствор гентамицина под конъюнктиву. Under anesthesia, a lensectomy is performed with the approach through the flat part of the ciliary body, after having removed through the corneal paracentesis a cut front capsule of the lens without disturbing its integrity, and place it in physiological sodium chloride solution. By a standard technique, subtotal vitrectomy is performed with the approach through the flat part of the ciliary body, followed by tamponade of the vitreal cavity with liquid PFOS. After a preliminary linear laser retinotomy of 2 mm length, performed along the retinal nerve fibers, the foreign body is removed transvitreal by a magnet. A rounded fragment with a diameter of 3 mm, i.e., 1 mm greater than the diameter of the retinal rupture, is cut out from the removed anterior capsule of the lens with scissors. A fragment of the anterior lens capsule is captured with collet forceps, inserted into the vitreous cavity, placed on the retinal gap (the front surface of the fragment of the anterior lens capsule facing the retina) and fixed to the retina using an endolaser coagulator, blocking the retinal gap, applying laser pulses along the foci of the formed absorption. An IOL is implanted through a tunnel corneal incision with fixation in a ciliary sulcus, hemming its haptic part to the iris according to the usual method. PFOS is replaced by an air-gas mixture (air / C4F8 = 1/1) using the fluid-gas exchange technique. Sutured sclerotomy holes and conjunctiva; a gentamicin solution is administered under the conjunctiva.
Через 2 дня после операции OD свет ощущает, умеренно раздражен, швы чистые, роговичная ранка адаптирована швами, передняя камера средней глубины, ее влага прозрачна, радужка в цвете и рисунке не изменена, зрачок круглый, медикаментозный мидриаз, положение ИОЛ правильное, в стекловидном теле - пузырь газа, рефлекс с глазного дна розовый, ВГД - норма (пальпаторно). 2 days after the OD operation, the light feels moderately irritated, the sutures are clean, the corneal wound is adapted by sutures, the anterior chamber is of medium depth, its moisture is transparent, the iris in color and pattern is not changed, the pupil is round, drug mydriasis, the position of the IOL is correct, in the vitreous - gas bubble, pink fundus reflex, IOP - normal (palpation).
Через 3 месяца после операции Vod=0,4 н.к., OD спокоен, проникающий роговичный рубец длиной 2 мм, расположенный паралимбально с 3-00 до 5-00, передняя камера средней глубины, ее влага прозрачна, радужка в цвете и рисунке не изменена, зрачок круглый, медикаментозный мидриаз, положение ИОЛ правильное, стекловидная камера прозрачна, диск зрительного нерва розовый, границы четкие, сосуды в диаметре и на протяжении не изменены, сетчатка прилежит на всем протяжении, в макулярной зоне - умеренная диспигментация, частичная атрофия хориоретинального слоя, в 2,5 PD под диском зрительного нерва - старый хориоретинальный очаг, в центре которого фиксирован фрагмент передней капсулы хрусталика, ВГД=18 мм рт. ст. 3 months after surgery, Vod = 0.4 n.c., OD is calm, a penetrating corneal scar 2 mm long, located paralimbally from 3-00 to 5-00, the anterior chamber is of medium depth, its moisture is transparent, the iris is in color and pattern not changed, pupil round, drug mydriasis, IOL position correct, vitreous chamber transparent, optic nerve disc pink, clear borders, vessels in diameter and throughout unchanged, retina adjacent throughout, moderate dyspigmentation in the macular zone, partial atrophy of chorioretinal layer in 2.5 PD under the optic nerve disc is an old chorioretinal focus, in the center of which a fragment of the anterior lens capsule is fixed, IOP = 18 mm Hg. Art.
Таким образом, в результате применения данного способа удается снизить риск развития отслойки сетчатки после удаления осколков, локализованных под сетчаткой. Thus, as a result of using this method, it is possible to reduce the risk of retinal detachment after removing fragments localized under the retina.
Claims (5)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2002104412/14A RU2210347C1 (en) | 2002-02-20 | 2002-02-20 | Method for filling retinal defect after transvitreal removal of foreign body localized under retina of posterior ocular pole |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2002104412/14A RU2210347C1 (en) | 2002-02-20 | 2002-02-20 | Method for filling retinal defect after transvitreal removal of foreign body localized under retina of posterior ocular pole |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2210347C1 true RU2210347C1 (en) | 2003-08-20 |
Family
ID=29246410
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2002104412/14A RU2210347C1 (en) | 2002-02-20 | 2002-02-20 | Method for filling retinal defect after transvitreal removal of foreign body localized under retina of posterior ocular pole |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2210347C1 (en) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2276596C1 (en) * | 2004-11-03 | 2006-05-20 | ЗАО "Екатеринбургский центр МНТК "Микрохирургия глаза" | Method for removing liquid perfluororganic substance as single drop from under retina after vitreoretinal operation |
Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2014810C1 (en) * | 1991-05-28 | 1994-06-30 | Московский научно-исследовательский институт глазных болезней им.Гельмгольца | Method of treating amotio retinae |
-
2002
- 2002-02-20 RU RU2002104412/14A patent/RU2210347C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2014810C1 (en) * | 1991-05-28 | 1994-06-30 | Московский научно-исследовательский институт глазных болезней им.Гельмгольца | Method of treating amotio retinae |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| ЕГОРОВА Э.В. Интравитреальное блокирование дефектов сетчатки после удаления инородных тел, вколоченных в оболочки заднего полюса глаза с использованием магнитных имплантатов нового поколения. Материалы 2 евро-азиатской конференции по офтальмологии. - Екатеринбург, 2001, с. 201-202. * |
| ЗАХАРОВ В.Д. и др. Хирургическое лечение отслоек сетчатки с макулярным разрывом с применением аутогенных дериватов крови. Материалы II евро-азиатской конференции по офтальмологии. - Екатеринбург, 2001, с. 143. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2276596C1 (en) * | 2004-11-03 | 2006-05-20 | ЗАО "Екатеринбургский центр МНТК "Микрохирургия глаза" | Method for removing liquid perfluororganic substance as single drop from under retina after vitreoretinal operation |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Gross et al. | Subfoveal neovascular membrane removal in patients with traumatic choroidal rupture | |
| RU2535510C1 (en) | Method for surgical treatment of glaucoma | |
| RU2223733C1 (en) | Surgical method for performing laser and ultrasonic extraction of cataract of any genesis | |
| RU2210347C1 (en) | Method for filling retinal defect after transvitreal removal of foreign body localized under retina of posterior ocular pole | |
| RU2164117C2 (en) | Method for treating secondary glaucoma cases | |
| RU2364383C1 (en) | Technique for intraocular foreign body removal from posterior eye through anterior tract | |
| Forster | Corneoscleral block excision of postoperative anterior chamber cysts | |
| RU2239401C2 (en) | Method for treating children for primary persistent hyperplastic vitreous body syndrome | |
| RU2180546C2 (en) | Method for treating infantine cataract cases | |
| RU2164121C1 (en) | Method for removing foreign body from posterior eye segment | |
| RU2223074C2 (en) | Method for filling retinal defect after removing intraocular foreign body in diascleral way | |
| RU2223083C1 (en) | Method for carrying out yag-laser iridectomy | |
| Liu et al. | Clinical efficacy and safety of foldable capsular vitreous body implant surgery in 22 cases of silicone oil-dependent eyes | |
| RU2231344C1 (en) | Method for treating the cases of ablatio retinae | |
| RU2195240C1 (en) | Method for treating aphakia in children | |
| RU2132178C1 (en) | Method for treating the cases of secondary glaucoma | |
| RU2675967C1 (en) | Method of surgical treatment of glaucama developed against the background of iridocorial endothelial syndrome | |
| RU2187989C2 (en) | Surgical method for treating cornea transplant diseases | |
| RU2133599C1 (en) | Method for treating the cases of amotio retinae aggravated with abruption | |
| RU2790760C1 (en) | Method for treatment of congenital glaucoma | |
| RU2142263C1 (en) | Surgical method for treating complicated cataract and/or lens subluxation combined with amotio retinae | |
| RU2197205C2 (en) | Method for treating eyeball subatrophy | |
| RU2169548C2 (en) | Method for treating the cases of rigid ciliary body detachment | |
| RU2830376C1 (en) | Method of treating open-angle glaucoma | |
| SU1179988A1 (en) | Method of treatment of eye hypotension |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20040221 |