RU2209595C2 - Method for surgical treatment of chronic osteomyelitis - Google Patents
Method for surgical treatment of chronic osteomyelitis Download PDFInfo
- Publication number
- RU2209595C2 RU2209595C2 RU2001113398A RU2001113398A RU2209595C2 RU 2209595 C2 RU2209595 C2 RU 2209595C2 RU 2001113398 A RU2001113398 A RU 2001113398A RU 2001113398 A RU2001113398 A RU 2001113398A RU 2209595 C2 RU2209595 C2 RU 2209595C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- laser
- osteoperforation
- bone
- treatment
- light guide
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 33
- 206010031256 Osteomyelitis chronic Diseases 0.000 title claims description 22
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 title claims description 12
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 claims abstract description 29
- 210000004872 soft tissue Anatomy 0.000 claims abstract description 12
- 210000001185 bone marrow Anatomy 0.000 claims abstract description 9
- 238000000015 thermotherapy Methods 0.000 claims abstract description 8
- 230000006378 damage Effects 0.000 claims abstract description 6
- 230000003902 lesion Effects 0.000 claims abstract description 5
- 239000000835 fiber Substances 0.000 claims description 3
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 4
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 2
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 abstract description 2
- 230000000844 anti-bacterial effect Effects 0.000 abstract 1
- 230000000399 orthopedic effect Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 206010031252 Osteomyelitis Diseases 0.000 description 11
- 206010016717 Fistula Diseases 0.000 description 10
- 230000003890 fistula Effects 0.000 description 10
- 230000005855 radiation Effects 0.000 description 10
- 210000000689 upper leg Anatomy 0.000 description 8
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 7
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 6
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 4
- 230000001154 acute effect Effects 0.000 description 4
- 230000007423 decrease Effects 0.000 description 4
- 208000013210 hematogenous Diseases 0.000 description 4
- 208000032544 Cicatrix Diseases 0.000 description 3
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 3
- 210000002082 fibula Anatomy 0.000 description 3
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 description 3
- 230000036407 pain Effects 0.000 description 3
- 231100000241 scar Toxicity 0.000 description 3
- 230000037387 scars Effects 0.000 description 3
- 206010007882 Cellulitis Diseases 0.000 description 2
- 206010061218 Inflammation Diseases 0.000 description 2
- 201000000023 Osteosclerosis Diseases 0.000 description 2
- 208000033809 Suppuration Diseases 0.000 description 2
- 230000001764 biostimulatory effect Effects 0.000 description 2
- 230000001684 chronic effect Effects 0.000 description 2
- 230000006837 decompression Effects 0.000 description 2
- 230000007547 defect Effects 0.000 description 2
- 210000000416 exudates and transudate Anatomy 0.000 description 2
- 230000007774 longterm Effects 0.000 description 2
- 244000005700 microbiome Species 0.000 description 2
- 230000008569 process Effects 0.000 description 2
- 230000009919 sequestration Effects 0.000 description 2
- 238000012360 testing method Methods 0.000 description 2
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 description 1
- 206010020843 Hyperthermia Diseases 0.000 description 1
- 241001465754 Metazoa Species 0.000 description 1
- 208000002565 Open Fractures Diseases 0.000 description 1
- 208000006735 Periostitis Diseases 0.000 description 1
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 description 1
- 238000010171 animal model Methods 0.000 description 1
- 239000003242 anti bacterial agent Substances 0.000 description 1
- 229940088710 antibiotic agent Drugs 0.000 description 1
- 238000011888 autopsy Methods 0.000 description 1
- 230000003115 biocidal effect Effects 0.000 description 1
- 230000000035 biogenic effect Effects 0.000 description 1
- 239000013060 biological fluid Substances 0.000 description 1
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 1
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 1
- 210000004027 cell Anatomy 0.000 description 1
- 210000001175 cerebrospinal fluid Anatomy 0.000 description 1
- 238000001816 cooling Methods 0.000 description 1
- 238000001804 debridement Methods 0.000 description 1
- 210000003275 diaphysis Anatomy 0.000 description 1
- 238000005553 drilling Methods 0.000 description 1
- 238000001962 electrophoresis Methods 0.000 description 1
- 238000005516 engineering process Methods 0.000 description 1
- 238000002474 experimental method Methods 0.000 description 1
- 230000002349 favourable effect Effects 0.000 description 1
- 239000012634 fragment Substances 0.000 description 1
- 108010074605 gamma-Globulins Proteins 0.000 description 1
- 230000036449 good health Effects 0.000 description 1
- 230000003179 granulation Effects 0.000 description 1
- 238000005469 granulation Methods 0.000 description 1
- 238000010438 heat treatment Methods 0.000 description 1
- 230000036031 hyperthermia Effects 0.000 description 1
- 238000009169 immunotherapy Methods 0.000 description 1
- 230000006872 improvement Effects 0.000 description 1
- 238000001990 intravenous administration Methods 0.000 description 1
- 238000002647 laser therapy Methods 0.000 description 1
- 210000002414 leg Anatomy 0.000 description 1
- 239000007788 liquid Substances 0.000 description 1
- 238000002690 local anesthesia Methods 0.000 description 1
- 230000007246 mechanism Effects 0.000 description 1
- 229960000282 metronidazole Drugs 0.000 description 1
- VAOCPAMSLUNLGC-UHFFFAOYSA-N metronidazole Chemical compound CC1=NC=C([N+]([O-])=O)N1CCO VAOCPAMSLUNLGC-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 230000000813 microbial effect Effects 0.000 description 1
- 230000001338 necrotic effect Effects 0.000 description 1
- 239000013307 optical fiber Substances 0.000 description 1
- 230000001575 pathological effect Effects 0.000 description 1
- 230000035515 penetration Effects 0.000 description 1
- 210000003460 periosteum Anatomy 0.000 description 1
- 230000000704 physical effect Effects 0.000 description 1
- 230000008092 positive effect Effects 0.000 description 1
- 238000004321 preservation Methods 0.000 description 1
- 230000004044 response Effects 0.000 description 1
- 238000011012 sanitization Methods 0.000 description 1
- 230000002784 sclerotic effect Effects 0.000 description 1
- 230000036558 skin tension Effects 0.000 description 1
- 239000000021 stimulant Substances 0.000 description 1
- 230000000638 stimulation Effects 0.000 description 1
- 230000008961 swelling Effects 0.000 description 1
- 230000008719 thickening Effects 0.000 description 1
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 1
- 230000008016 vaporization Effects 0.000 description 1
- 238000009834 vaporization Methods 0.000 description 1
- 239000011782 vitamin Substances 0.000 description 1
- 229940088594 vitamin Drugs 0.000 description 1
- 229930003231 vitamin Natural products 0.000 description 1
- 235000013343 vitamin Nutrition 0.000 description 1
- 150000003722 vitamin derivatives Chemical class 0.000 description 1
Images
Landscapes
- Laser Surgery Devices (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, в частности к хирургическому лечению хронического остеомиелита. The invention relates to medicine, in particular to the surgical treatment of chronic osteomyelitis.
Основным способом лечения хронического остеомиелита является хирургический, включающий широкое вскрытие "секвестральной коробки", удаление секвестров, патологических грануляций, склерозированных участков. В настоящее время используется большое количество средств общего и местного воздействия: УФО, солюкс, витаминотерапия, биогенные стимуляторы, кзогенная гомологичная РНК, диатермия и идуктотермия и т.д. В последнее время ведется поиск и разработка новых технологий с применением различных физических факторов, влияющих на воспалительные процессы в эндосте, парооссальном пространстве и надкостнице. Особое внимание в последние годы уделяется магнито- и лазеротерапии. The main method of treating chronic osteomyelitis is surgical, including a wide opening of the "sequestral box", removal of sequestration, pathological granulations, sclerotic areas. Currently, a large number of general and local effects are used: UV, solux, vitamin therapy, biogenic stimulants, cogenous homologous RNA, diathermy and iductothermy, etc. Recently, a search and development of new technologies has been carried out using various physical factors affecting the inflammatory processes in the endosteum, paroossal space and periosteum. In recent years, special attention has been paid to magneto- and laser therapy.
Известен способ лечения хронического остеомиелита по патенту России 2097001, заключающийся в том, что в кости формируют костные каналы диаметром 1-2 мм, т.е. проводят остеоперфорацию. Костные каналы создаются либо толстой спицей Киршнера, либо тонким сверлом после вскрытия мягких тканей. Через каналы вводят в область костного дефекта аутологичный костный мозг. Основным недостатком данного способа является попадание костных опилок, осколков в область костного дефекта и на мягкие ткани, что поддерживает воспаление. Кроме того, после данной операции на теле остаются видимые рубцы. A known method for the treatment of chronic osteomyelitis according to the patent of Russia 2097001, which consists in the fact that bone channels with a diameter of 1-2 mm are formed in the bone, i.e. carry out osteoperforation. Bone channels are created either by a thick Kirschner spoke or by a thin drill after opening soft tissues. Autologous bone marrow is introduced into the area of the bone defect through the channels. The main disadvantage of this method is the ingress of bone sawdust, fragments in the area of the bone defect and on the soft tissues, which supports inflammation. In addition, after this operation, visible scars remain on the body.
Известен также способ хирургического лечения острого гематогенного остеомиелита по заявке на изобретение РФ 97117045 от 07.10.97 г., опубликованной 10.08.1999 г., включающий нанесение остеоперфораций в очаге поражения лазерным излучением. Остеоперфорация кости производится после вскрытия мягких тканей. Мощность лазерного излучения 7-10 Вт при экспозиции 5-10 с. There is also known a method for the surgical treatment of acute hematogenous osteomyelitis according to the application for the invention of the Russian Federation 97117045 dated 07.10.97, published on 08.10.1999, including applying osteoperforations in the lesion by laser radiation. Bone osteoperforation is performed after opening soft tissues. Laser radiation power 7-10 W at an exposure time of 5-10 s.
По предлагаемому способу сначала вскрывают мягкие ткани до кости, а затем производят остеоперфорацию через все слои кости с последующим облучением костного мозга. Данный способ сокращает сроки и повышает эффективность лечения. Вышеперечисленные режимы лазерного излучения приемлемы для лечения острого гематогенного остеомиелита. При хроническом остеомиелите в результате остеосклероза дополнительно возникают структурные изменения в кости, что приводит к утяжелению заболевания. Часто течение хронического остеомиелита осложняется свищами. Поэтому лечение хронического остеомиелита требует более жестких режимов лазерного излучения и несколько иной последовательности действий. Кроме того, предварительный разрез мягких тканей оставляет в последующем рубцы, нередко сопровождающиеся нагноением раны, что является отрицательным моментом данного способа. According to the proposed method, first soft tissue is opened to the bone, and then osteoperforation is performed through all layers of the bone, followed by irradiation of the bone marrow. This method reduces the time and increases the effectiveness of treatment. The above laser modes are acceptable for the treatment of acute hematogenous osteomyelitis. In chronic osteomyelitis as a result of osteosclerosis, structural changes in the bone additionally occur, which leads to a worsening of the disease. Often the course of chronic osteomyelitis is complicated by fistulas. Therefore, the treatment of chronic osteomyelitis requires more stringent laser radiation regimes and a slightly different sequence of actions. In addition, a preliminary section of the soft tissues leaves scars in the future, often accompanied by suppuration of the wound, which is a negative point of this method.
Известен также способ хирургического лечения зубной и костной тканей, выбранный заявителем в качестве прототипа (Механизм сверления зубной и костной тканей излучением импульсно-периодического лазера на AИГ:Nd. С.А. Наумович, Г.А. Берлов, С.А. Батитще. Современная стоматология. - 1997 г., 1, с. 15-18. ). Способ хирургического лечения остеомиелита включает нанесение остеоперфораций в очаге поражения лазером в импульсно-периодическом режиме. Для лечения зубов и челюстных костей применяют лазер АИГ-ниодимовый со следующими режимами: частота 1-50 Гц, средней мощностью 150 Вт, длительность импульса 100-120 мкс, применяемый световод диаметром 0,6 мм. Лечение осуществляют однократно с предварительным вскрытием мягких тканей. There is also a known method of surgical treatment of dental and bone tissue, selected by the applicant as a prototype (Mechanism for drilling dental and bone tissue by radiation of a repetitively pulsed AIG laser: Nd. S. A. Naumovich, G. A. Berlov, S. A. Batitsche. Modern dentistry. - 1997, 1, p. 15-18.). A method for the surgical treatment of osteomyelitis involves applying osteoperforations in a laser lesion site in a pulse-periodic mode. For the treatment of teeth and jaw bones, an AIG-niode laser is used with the following modes: frequency 1-50 Hz, average power 150 W, pulse duration 100-120 μs, an optical fiber with a diameter of 0.6 mm is used. Treatment is carried out once with a preliminary opening of soft tissues.
Данный способ лечения, применяемый в стоматологии, имеет свои особенности, присущие только для данного заболевания. При лечении применяется мощный лазер (мощность 150 Вт), имеющий большие габаритные размеры и требующий применения охлаждения. В статье описан способ лечения остеомиелита губчатой костной ткани, в то время как остеомиелит чаще поражает трубчатые кости, лечение которых требует других режимов. Причем лазерная остеоперфорация, применяемая в стоматологии, осуществляется только на костной ткани с предварительным вскрытием мягких тканей. Все недостатки, описанные в предыдущем аналоге, присущи и данному способу. Как уже было сказано выше, часто хронический остеомиелит протекает в окружении свищей, осложняется нагноением раны и заканчивается образованием рубцов, расположенных на лице. This method of treatment used in dentistry has its own characteristics inherent only for this disease. The treatment uses a powerful laser (power 150 W), which has large overall dimensions and requires the use of cooling. The article describes a method for the treatment of osteomyelitis of the trabecular bone, while osteomyelitis often affects the tubular bones, the treatment of which requires other regimens. Moreover, laser osteoperforation used in dentistry is carried out only on bone tissue with preliminary opening of soft tissues. All the disadvantages described in the previous analogue are inherent in this method. As mentioned above, often chronic osteomyelitis occurs surrounded by fistulas, is complicated by suppuration of the wound and ends with the formation of scars located on the face.
Задачей предлагаемого способа является повышение качества и эффективности лечения хронического остеомиелита. The objective of the proposed method is to improve the quality and effectiveness of the treatment of chronic osteomyelitis.
Способ хирургического лечения хронического остеомиелита, включающий нанесение остеоперфораций в очаге поражения в импульсно-периодическом режиме лазером, снабженным световодом, согласно изобретению осуществляют 3-4-кратную остеоперфорацию с интервалом в 7-10 дней диодным лазером, при этом после каждого цикла остеоперфорапии осуществляют лазерную термотерапию в костно-мозговом канале. A method for the surgical treatment of chronic osteomyelitis, comprising applying osteoperforations in the lesion in a pulse-periodic mode with a laser equipped with a light guide, according to the invention, osteoperforations are performed 3-4 times with a diode laser interval of 7-10 days, and laser thermotherapy is performed after each osteoperraphy cycle in the bone marrow canal.
Для лазерной термотерапии используют тот же лазер со световодом, причем лечение проводят в непрерывном режиме мощностью 1-5 Вт продолжительностью 30-180 с. For laser thermotherapy, the same laser with a light guide is used, and the treatment is carried out in a continuous mode with a power of 1-5 W for a duration of 30-180 s.
Хронический остеомиелит, особенно имеющий многолетнее течение, требует других режимов лазерной остеоперфорации и несколько иную последовательность операций, чем острый гематогенный остеомиелит или остеомиелит челюстно-лицевой области. Для лечения хронического остеомиелита используют диодный лазер, переносной, компактный, имеющий небольшие размеры. В период проведения опытных испытаний использовались многие лазерные установки. Однако только использование характеристик диодного лазера обеспечивает эффективное лечение хронического остеомиелита. Лазерное излучение в силу своих физических свойств обладает мощным санирующим действием на костный мозг. В основе биостимулирующего действия лазерного излучения на жидкие среды (костный мозг, кровь, спинно-мозговая жидкость, раневое содержимое, экссудат, транссудат т. д. ) лежит явление резонансного отклика системы, воспринимающей воздействие лазерного излучения. При этом длительность сохранения приобретенных свойств зависит от дозы и длины волны излучения: чем короче длина волны, тем менее выражено биостимулирующее влияние данного излучения на биологическую жидкость. Chronic osteomyelitis, especially having a long-term course, requires other modes of laser osteoperforation and a slightly different sequence of operations than acute hematogenous osteomyelitis or osteomyelitis of the maxillofacial region. For the treatment of chronic osteomyelitis, a portable, compact, small-sized diode laser is used. During the pilot tests, many laser systems were used. However, only the use of the characteristics of a diode laser provides an effective treatment for chronic osteomyelitis. Laser radiation due to its physical properties has a powerful sanitizing effect on the bone marrow. The biostimulating effect of laser radiation on liquid media (bone marrow, blood, cerebrospinal fluid, wound contents, exudate, transudate, etc.) is based on the resonance response of a system that perceives the effect of laser radiation. Moreover, the duration of preservation of the acquired properties depends on the dose and wavelength of the radiation: the shorter the wavelength, the less pronounced the biostimulating effect of this radiation on the biological fluid.
Положительные результаты были получены при проведении серии опытов на лабораторных животных и экспериментальных моделях. Положительные результаты экспериментов позволили определить исходные параметры, режимы облучения и определить последовательность действий. Все это позволило провести в установленном порядке клиническую апробация предлагаемого способа. Лечение требует проведения 3-4-кратной остеоперфорации с интервалом в 7-10 дней, и после каждого цикла необходимо проведение термотерапии в непрерывном режиме мощностью 1-5 Вт и продолжительностью 30-180 с. Положительный эффект лазерной остеоперфорации обусловлен декомпрессией костно-мозгового канала, гибелью микроорганизмов в результате термического воздействия, вапоризацией некротизированных тканей и стимуляцией репаративных процессов в кости. После воздействия лазерного излучения количество микробных клеток уменьшается в 1,5-2 раза уже на третий день. Positive results were obtained by conducting a series of experiments on laboratory animals and experimental models. Positive experimental results made it possible to determine the initial parameters, irradiation modes, and determine the sequence of actions. All this made it possible to conduct, in the established manner, clinical testing of the proposed method. Treatment requires 3-4-fold osteoperforation with an interval of 7-10 days, and after each cycle it is necessary to conduct thermotherapy in a continuous mode with a power of 1-5 W and a duration of 30-180 s. The positive effect of laser osteoperforation is due to decompression of the bone marrow canal, the death of microorganisms as a result of thermal exposure, vaporization of necrotic tissues and stimulation of reparative processes in the bone. After exposure to laser radiation, the number of microbial cells decreases by 1.5-2 times already on the third day.
Патентные исследования не выявили способов хирургического лечения хронического остеомиелита, характеризующихся заявляемой совокупностью признаков, следовательно, можно предположить, что указанный способ соответствует критерию "новизна". Patent studies have not revealed methods of surgical treatment of chronic osteomyelitis, characterized by the claimed combination of features, therefore, we can assume that this method meets the criterion of "novelty."
Использование совокупности отличительных признаков также не известно, что говорит о соответствии критерию "изобретательский уровень". The use of a combination of distinctive features is also not known, which indicates compliance with the criterion of "inventive step".
Заявляемый способ может быть осуществлен в любом специализированном медицинском учреждении, следовательно, он соответствует критерию "промышленная применимость". The inventive method can be carried out in any specialized medical institution, therefore, it meets the criterion of "industrial applicability".
Заявляемый способ хирургического лечения хронического остеомиелита поясняется чертежами, где на фиг.1 представлены рентгенограммы больного Ш., 14 лет, с хроническим остеомиелитом правого бедра до (фиг. 1а) и после (фиг. 1б) лазерной остеоперфорации, а на фиг.2 представлены рентгенограммы больной П. , 44 года с хроническим остеомиелитом малоберцовой кости до (фиг. 2а) и после (фиг. 2б) лазерной остеоперфорации. The inventive method for the surgical treatment of chronic osteomyelitis is illustrated by drawings, in which Fig. 1 shows radiographs of a patient Sh., 14 years old, with chronic osteomyelitis of the right thigh before (Fig. 1a) and after (Fig. 1b) laser osteoperforation, and Fig. 2 presents roentgenograms of patient P., 44 years old with chronic fibular osteomyelitis before (Fig. 2a) and after (Fig. 2b) laser osteoperforation.
Сущность способа заключается в следующем. Под внутривенным наркозом или местной анестезией в намеченных по результатам рентгенологических исследований точках проводится чрескожная перфорация, т.е. пункция мягких тканей до кости иглой диаметром 1-1,2 мм. В полость иглы вводят моноволоконный лазерный световод диаметром 0,4 мм, соединенный с лазерной установкой. Лазерная остеоперфорация выполняется в проекции очагов деструкции кости с формированием от 6 до 20 отверстий на расстоянии 1 см друг от друга в импульсно-периодическом режиме. Для лечения применяется диодный лазер. Лечение хронического остеомиелита проводят путем 3-4-кратной остеоперфорации с интервалом в 7-10 дней. После проникновения в поврежденную полость в каждом цикле проводится термотерапия - прогревание лучом лазера в непрерывном режиме: мощность 1-5 Вт, продолжительность 30-180 с. The essence of the method is as follows. Under intravenous anesthesia or local anesthesia, percutaneous perforation, i.e. puncture of soft tissues to the bone with a needle with a diameter of 1-1.2 mm. A monofilament laser fiber with a diameter of 0.4 mm connected to the laser unit is introduced into the cavity of the needle. Laser osteoperforation is performed in the projection of foci of bone destruction with the formation of 6 to 20 holes at a distance of 1 cm from each other in a pulse-periodic mode. A diode laser is used for treatment. Treatment of chronic osteomyelitis is carried out by 3-4-fold osteoperforation with an interval of 7-10 days. After penetration into the damaged cavity in each cycle, thermotherapy is carried out - heating by a laser beam in a continuous mode: power 1-5 W, duration 30-180 s.
Пример конкретного выполнения способа. An example of a specific implementation of the method.
Всего пролечено в клинике 29 больных с хроническим остеомиелитом в возрасте от 7 до 76 лет. Длительность заболевания хроническим остеомиелитом составила от 8 месяцев до 26 лет. 22 больных имели свищевую форму заболевания и все были ранее неоднократно оперированы. Все больные отмечали уменьшение болей со второго дня после лазерной остеоперфорации. Клинически улучшение сопровождается снижением напряжения и отека мягких тканей, уменьшением отделяемого из свищей. У 5 больных свищ закрылся на 3-4 день, а у 15 - на 7-9 день после операции. У 2 больных 72 и 75 лет свищи не закрылись, и они были оперированы с благоприятным исходом. У 7 больных, имеющих безсвищевую форму заболевания, полностью исчезли боли. При последующем динамическом наблюдении в течение 1-2,5 лет обострения заболевания не было. A total of 29 patients with chronic osteomyelitis aged 7 to 76 years were treated in the clinic. The duration of chronic osteomyelitis disease ranged from 8 months to 26 years. 22 patients had fistulous form of the disease and all were previously repeatedly operated on. All patients noted a decrease in pain from the second day after laser osteoperforation. Clinically, improvement is accompanied by a decrease in tension and swelling of the soft tissues, a decrease in discharge from the fistula. In 5 patients, the fistula closed on 3-4 days, and in 15 - on 7-9 days after surgery. In 2 patients, 72 and 75 years old, fistulas did not close, and they were operated on with a favorable outcome. In 7 patients with an unprotected form of the disease, the pain completely disappeared. Subsequent follow-up for 1-2.5 years did not exacerbate the disease.
Приводятся клинические наблюдения двух больных, в лечении которых использовалась лазерная остеоперфорация. Clinical observations of two patients are given, in the treatment of which laser osteoperforation was used.
1. Больной Ш. , 14 лет. Госпитализирован в отделение гнойной хирургии 29.12.1999 г. с клиникой острого гематогенного остеомиелита дистального метаэпифиза бедренной кости, осложненного остеомиелитической флегмоной бедра. Оперирован в экстренном порядке. Произведено вскрытие флегмоны, механическая остеоперфорация дистального метаэпифиза бедренной кости с наложением приточно-вакуумного дренирования параоссальных пространств. Выписан в удовлетворительном состоянии с зажившей раной на 27 сутки. Через 3 недели открылся свищ по внутренней поверхности бедра в нижней трети. Длительное консервативное лечение, включающее санацию свища, применение антибиотиков, метронидазола, иммунотерапии гамма-глобулином, ДМСО-электрофорез и другие методы лечения, были малоэффективными. Свищ закрывался на 7-12 день, затем вновь рецидивировал. Больному 26.04.2000 г. была произведена операция лазерной остеоперфорации средней и нижней трети бедренной кости по поводу хронического остеомиелита. Лазерная остеоперфорация проведена по вышеописанному способу с применением диодного лазера. Больной выписан из отделения через 11 дней с закрывшимся свищем при хорошем самочувствии. При контрольном осмотре через 11 месяцев больной жалоб не предъявлял. Свищей нет. Пациент чувствует себя здоровым. На фиг. 1а. показана рентгенограмма бедренной кости больного до лазерной остеоперфорации: в средней и нижней трети кость утолщена и деформирована за счет выраженных периостальных наслоений, частично ассимилированных. Значительная деструкция костной ткани по цилиндру кости в области диафиза и метафиза. На фиг. 1б, показана рентгенограмма кости больного через 11 месяцев после лазерной остеоперфорации. В средней и нижней трети правой бедренной кости имеется умеренное утолщение. Структура кости перестроена за счет остеосклероза. Участков деструкции и секвестров нет. 1. Patient Sh., 14 years old. He was hospitalized in the purulent surgery department on December 29, 1999 with a clinic of acute hematogenous osteomyelitis of the distal metaepiphysis of the femur complicated by osteomyelitis phlegmon of the thigh. Operated on an emergency basis. An autopsy was performed on phlegmon, mechanical osteoperforation of the distal metaepiphysis of the femur with superimposed supply and vacuum drainage of paraossal spaces. Discharged in satisfactory condition with a healed wound on day 27. After 3 weeks, a fistula opened along the inner thigh in the lower third. Long-term conservative treatment, including debridement of the fistula, the use of antibiotics, metronidazole, immunotherapy with gamma globulin, DMSO-electrophoresis and other methods of treatment, were ineffective. The fistula closed on days 7-12, then relapsed again. On April 26, 2000, the patient underwent laser osteoperforation of the middle and lower third of the femur for chronic osteomyelitis. Laser osteoperforation carried out by the above method using a diode laser. The patient was discharged from the department after 11 days with a closed fistula with good health. At the follow-up examination after 11 months, the patient did not show complaints. There are no fistulas. The patient feels healthy. In FIG. 1a. a radiograph of the patient’s femur before laser osteoperforation is shown: in the middle and lower third, the bone is thickened and deformed due to pronounced periosteal layers, partially assimilated. Significant destruction of bone tissue along the cylinder of the bone in the area of the diaphysis and metaphysis. In FIG. 1b, an x-ray of the patient’s bone is shown 11 months after laser osteoperforation. In the middle and lower third of the right femur there is a moderate thickening. The bone structure is rebuilt due to osteosclerosis. No destruction or sequestration sites.
2. Больная П., 44 года. Имела хроническую форму остеомиелита в течение 1 года после перенесенного открытого перелома средней трети малоберцовой кости слева 21.10.1999 г. Больная периодически отмечала появление отечности, покраснения, напряжения кожи в средней трети голени, которые сопровождались подъемом температуры до 39oС. Проводилось лечение антибиотиками, иммобилизацией, физиотерапевтическими мероприятиями. Состояние улучшалось, но через 2-3 месяца вновь наступал рецидив. Больной 27.10.2000 г. произведена лазерная остеоперфорация малоберцовой кости по вышеописанному способу с использованием диодного лазера. Состояний больной улучшилось. Больная выписана из отделения через 7 дней. Осмотр больной через 5 месяцев не выявил заболевания. Жалоб у больной до сих пор нет, болевой синдром и гипертермия отсутствуют. На фиг. 2а. показана рентгенограмма кости больной до лазерной остеперфорации. Малоберцовая кость деформирована и утолщена за счет периостальных наслоений в средней трети. Костно-мозговой канал сужен. Участков деструкции не выявлено. На фиг. 2б, показана рентгенограмма кости через 5 месяцев после лазерной остеоперфорации. Костная структура восстановлена. Костно-мозговой канал не сужен, прослеживается на всем протяжении, Костно-деструктивных изменений нет.2. Patient P., 44 years old. She had a chronic form of osteomyelitis within 1 year after an open fracture of the middle third of the fibula on the left of 10.21.1999. The patient periodically noted the appearance of puffiness, redness, skin tension in the middle third of the leg, which was accompanied by a rise in temperature to 39 o C. Antibiotic treatment was carried out, immobilization, physiotherapeutic measures. The condition improved, but after 2-3 months, relapse again occurred. On October 27, 2000, the patient underwent laser osteoperforation of the fibula according to the method described above using a diode laser. The patient's condition has improved. The patient was discharged from the department after 7 days. Examination of the patient after 5 months did not reveal the disease. The patient still has no complaints, pain and hyperthermia are absent. In FIG. 2a. X-ray of the patient’s bone is shown before laser osteperforation. The fibula is deformed and thickened due to periosteal layers in the middle third. The marrow canal is narrowed. No destruction sites have been identified. In FIG. 2b, a bone x-ray is shown 5 months after laser osteoperforation. The bone structure is restored. The bone marrow canal is not narrowed, can be traced throughout, there are no bone-destructive changes.
Таким образом, опыт клинического применения лазерной остеоперфорации при хроническом остеомиелите свидетельствует об эффективности этого способа хирургического лечения. Данный способ лечения вызывает гибель значительной части микроорганизмов, уменьшает и нормализует внутрикостное давление за счет образования декомпрессивных каналов и стимулирует репаративные процессы в очаге воспаления. Кроме того, данный метод осуществляется без вскрытия мягких тканей, т. е. является малоинвазийным и через 5-7 дней не оставляет на коже следов, что имеет большое значение для пациентов. Thus, the clinical experience of laser osteoperforation in chronic osteomyelitis indicates the effectiveness of this method of surgical treatment. This method of treatment causes the death of a significant part of microorganisms, reduces and normalizes intraosseous pressure due to the formation of decompression channels and stimulates reparative processes in the focus of inflammation. In addition, this method is carried out without opening soft tissues, that is, it is minimally invasive and after 5-7 days leaves no traces on the skin, which is of great importance for patients.
Claims (2)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2001113398A RU2209595C2 (en) | 2001-05-15 | 2001-05-15 | Method for surgical treatment of chronic osteomyelitis |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2001113398A RU2209595C2 (en) | 2001-05-15 | 2001-05-15 | Method for surgical treatment of chronic osteomyelitis |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2001113398A RU2001113398A (en) | 2003-02-20 |
| RU2209595C2 true RU2209595C2 (en) | 2003-08-10 |
Family
ID=29245478
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2001113398A RU2209595C2 (en) | 2001-05-15 | 2001-05-15 | Method for surgical treatment of chronic osteomyelitis |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2209595C2 (en) |
Cited By (6)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2256419C2 (en) * | 2003-10-14 | 2005-07-20 | Новомлинец Евгений Юрьевич | Method for treating chronic osteomyelitis of long tubular bones |
| RU2328997C1 (en) * | 2006-12-29 | 2008-07-20 | Федеральное государственное учреждение науки "Российский научный центр "Восстановительная травматология и ортопедия" имени академика Г.А. Илизарова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" | Method of treatment of patients with perforated leg vein valve insufficiency complicated by trophic ulcers |
| RU2333739C1 (en) * | 2007-03-05 | 2008-09-20 | Федеральное Государственное Учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" им. академика С.Н. Федорова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" | Method of preventive treatment of retinal detachment at penetrating wound of eyebulb with intaocular debride impacted into operculum of posterior pole of eye |
| RU2454944C1 (en) * | 2011-02-21 | 2012-07-10 | Федеральное государственное учреждение "Нижегородский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации | Method of treating patients with neuropathic infected ulcers in case of "diabetic foot" syndrome |
| RU2676650C1 (en) * | 2018-01-10 | 2019-01-09 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Оренбургский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method of operational treatment of chronic osteomyelitis |
| US11202674B2 (en) | 2018-04-03 | 2021-12-21 | Convergent Dental, Inc. | Laser system for surgical applications |
Families Citing this family (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2604124C1 (en) * | 2015-10-28 | 2016-12-10 | Федеральное государственное бюджетное учреждение науки Новосибирский институт органической химии имени Н.Н. Ворожцова Сибирского отделения Российской академии наук (НИОХ СО РАН) | Agent for treating osteomyelitis |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2014024C1 (en) * | 1991-03-29 | 1994-06-15 | Атаев Салаутдин Джалалович | Method of treatment of chronic osteomyelitis |
| RU97117045A (en) * | 1997-10-07 | 1999-08-10 | Челябинский государственный институт лазерной хирургии | METHOD FOR SURGICAL TREATMENT OF ACUTE HEMATOGENOUS OSTEOMYELITIS |
-
2001
- 2001-05-15 RU RU2001113398A patent/RU2209595C2/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2014024C1 (en) * | 1991-03-29 | 1994-06-15 | Атаев Салаутдин Джалалович | Method of treatment of chronic osteomyelitis |
| RU97117045A (en) * | 1997-10-07 | 1999-08-10 | Челябинский государственный институт лазерной хирургии | METHOD FOR SURGICAL TREATMENT OF ACUTE HEMATOGENOUS OSTEOMYELITIS |
| RU99114651A (en) * | 1999-07-05 | 2001-04-27 | Научно-исследовательский детский ортопедический институт им. Г.И. Турнера | METHOD FOR TREATING CHRONIC OSTEOMYELITIS |
Cited By (6)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2256419C2 (en) * | 2003-10-14 | 2005-07-20 | Новомлинец Евгений Юрьевич | Method for treating chronic osteomyelitis of long tubular bones |
| RU2328997C1 (en) * | 2006-12-29 | 2008-07-20 | Федеральное государственное учреждение науки "Российский научный центр "Восстановительная травматология и ортопедия" имени академика Г.А. Илизарова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" | Method of treatment of patients with perforated leg vein valve insufficiency complicated by trophic ulcers |
| RU2333739C1 (en) * | 2007-03-05 | 2008-09-20 | Федеральное Государственное Учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" им. академика С.Н. Федорова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" | Method of preventive treatment of retinal detachment at penetrating wound of eyebulb with intaocular debride impacted into operculum of posterior pole of eye |
| RU2454944C1 (en) * | 2011-02-21 | 2012-07-10 | Федеральное государственное учреждение "Нижегородский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации | Method of treating patients with neuropathic infected ulcers in case of "diabetic foot" syndrome |
| RU2676650C1 (en) * | 2018-01-10 | 2019-01-09 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Оренбургский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method of operational treatment of chronic osteomyelitis |
| US11202674B2 (en) | 2018-04-03 | 2021-12-21 | Convergent Dental, Inc. | Laser system for surgical applications |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| RU2209595C2 (en) | Method for surgical treatment of chronic osteomyelitis | |
| Mosca et al. | Piezoelectric tools versus traditional oscillating saw for distal linear osteotomy in hallux valgus correction: Triple-blinded, randomized controlled study | |
| RU2391069C1 (en) | Device for treatment of complicated fractures of tubular bones | |
| Ahmed et al. | Efficacy and safety of interlocked intramedullary nailing for open fracture shaft of tibia | |
| RU2158114C2 (en) | Method for treating false joints of condyle head and humerus | |
| RU2442546C1 (en) | The means of healing joint fructure of the shank distal part | |
| RU2280417C2 (en) | Method for surgical treatment of aseptic necrosis of tibial tuberosity (osgood-schlatter disease) | |
| RU2210326C1 (en) | Method for treating chronic arterial ischemia of limb | |
| RU2256419C2 (en) | Method for treating chronic osteomyelitis of long tubular bones | |
| RU2210998C2 (en) | Method for revascularizing free bone autotransplants | |
| RU2222324C1 (en) | Method for treatment of fistulous forms of chronic osteomyelitis with small sequesters | |
| RU2429794C1 (en) | Method of surgical management of nonunion fractures and false joints of long bones | |
| RU2196624C1 (en) | Method for treating injuries, their complications and other pathologies and device for applying laser therapy | |
| Privalov et al. | Laser osteoperforation for treatment of inflammatory and destructive bone diseases | |
| RU2309690C2 (en) | Method for treating false joints of tubular bones at cicatricially altered soft tissues | |
| RU2797629C1 (en) | Method of modeling pseudoarthrosis of the tibia in rabbits | |
| RU2264182C2 (en) | Osteogenesis stimulation device for treatment of comminuted fracture of shank in ilizarov' apparatus | |
| RU2286736C2 (en) | Method for treating deforming arthrosis of knee joint | |
| RU2823759C1 (en) | Method of treating false joint of long bones | |
| RU2262322C2 (en) | Method for stimulating bone healing with laser radiation | |
| RU2235522C1 (en) | Surgical method for treating the cases of bony and osteo-articular panaritium | |
| RU2494694C1 (en) | Method of treating fractures of tubular bones in case of marked osteoporosis | |
| RU2266071C1 (en) | Method for treating osseous cyst complicated with pathological fracture | |
| Sontich | Posttraumatic acute and chronic osteomyelitis | |
| RU2279855C2 (en) | Method for lengthening tubular bones |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20080516 |
|
| NF4A | Reinstatement of patent |
Effective date: 20110110 |
|
| PC41 | Official registration of the transfer of exclusive right |
Effective date: 20110124 |
|
| QB4A | License on use of patent |
Free format text: LICENCE Effective date: 20110623 |
|
| RH4A | Copy of patent granted that was duplicated for the russian federation |
Effective date: 20130212 |
|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20130516 |