RU2328997C1 - Method of treatment of patients with perforated leg vein valve insufficiency complicated by trophic ulcers - Google Patents
Method of treatment of patients with perforated leg vein valve insufficiency complicated by trophic ulcers Download PDFInfo
- Publication number
- RU2328997C1 RU2328997C1 RU2006147319/14A RU2006147319A RU2328997C1 RU 2328997 C1 RU2328997 C1 RU 2328997C1 RU 2006147319/14 A RU2006147319/14 A RU 2006147319/14A RU 2006147319 A RU2006147319 A RU 2006147319A RU 2328997 C1 RU2328997 C1 RU 2328997C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- treatment
- patients
- complicated
- trophic
- valve insufficiency
- Prior art date
Links
- 208000025865 Ulcer Diseases 0.000 title claims abstract description 22
- 231100000397 ulcer Toxicity 0.000 title claims abstract description 22
- 230000001228 trophic effect Effects 0.000 title claims abstract description 18
- 210000003462 vein Anatomy 0.000 title claims abstract description 18
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims description 13
- 238000002224 dissection Methods 0.000 claims abstract description 10
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 claims abstract description 4
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 4
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 abstract description 3
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 210000001699 lower leg Anatomy 0.000 description 8
- 201000002282 venous insufficiency Diseases 0.000 description 7
- 210000002414 leg Anatomy 0.000 description 6
- 210000003414 extremity Anatomy 0.000 description 5
- 201000002816 chronic venous insufficiency Diseases 0.000 description 4
- 230000035876 healing Effects 0.000 description 4
- 210000004872 soft tissue Anatomy 0.000 description 4
- 210000002303 tibia Anatomy 0.000 description 4
- 206010020772 Hypertension Diseases 0.000 description 3
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 3
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 2
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 2
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 2
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 2
- 238000009297 electrocoagulation Methods 0.000 description 2
- 230000008030 elimination Effects 0.000 description 2
- 238000003379 elimination reaction Methods 0.000 description 2
- 210000003141 lower extremity Anatomy 0.000 description 2
- 230000017423 tissue regeneration Effects 0.000 description 2
- 230000008320 venous blood flow Effects 0.000 description 2
- 206010011703 Cyanosis Diseases 0.000 description 1
- 208000003790 Foot Ulcer Diseases 0.000 description 1
- 206010030124 Oedema peripheral Diseases 0.000 description 1
- 206010039509 Scab Diseases 0.000 description 1
- 206010046996 Varicose vein Diseases 0.000 description 1
- 230000002159 abnormal effect Effects 0.000 description 1
- 230000000844 anti-bacterial effect Effects 0.000 description 1
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 1
- 230000006835 compression Effects 0.000 description 1
- 238000007906 compression Methods 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 238000002692 epidural anesthesia Methods 0.000 description 1
- 239000000463 material Substances 0.000 description 1
- 230000004089 microcirculation Effects 0.000 description 1
- 238000010606 normalization Methods 0.000 description 1
- 239000002674 ointment Substances 0.000 description 1
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 1
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 1
- 230000008961 swelling Effects 0.000 description 1
- 230000001225 therapeutic effect Effects 0.000 description 1
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 1
- 208000027185 varicose disease Diseases 0.000 description 1
- 238000007631 vascular surgery Methods 0.000 description 1
- 230000001643 venotonic effect Effects 0.000 description 1
Images
Landscapes
- Acyclic And Carbocyclic Compounds In Medicinal Compositions (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к области медицины, в частности к сосудистой хирургии, и может быть использовано при лечении больных с хронической венозной недостаточностью.The invention relates to medicine, in particular to vascular surgery, and can be used in the treatment of patients with chronic venous insufficiency.
Известен способ консервативного лечения больных с хронической венозной недостаточностью, в том числе сопровождающийся наличием трофических язв, предусматривающий применение мазевых повязок в сочетании с венотонизирующими препаратами и постоянной эластической компрессией пораженной конечности (Васютков В.Я., Проценко Н.В. / Трофические язвы стопы и голени. Библиотека практического врача. Важнейшие вопросы хирургии // М.: Медицина, 1993. - С.65-113).A known method of conservative treatment of patients with chronic venous insufficiency, including accompanied by the presence of trophic ulcers, involving the use of ointment dressings in combination with venotonic drugs and constant elastic compression of the affected limb (Vasyutkov V.Ya., Protsenko N.V. / Trophic foot ulcers and drumsticks. Library of the practical doctor. The most important issues of surgery // M .: Medicine, 1993. - P.65-113).
Однако данный способ сопряжен с длительными сроками лечения и не всегда позволяет добиться полного заживления трофических язв.However, this method is associated with long periods of treatment and does not always allow to achieve complete healing of trophic ulcers.
Известен способ лечения хронической венозной недостаточности, сопровождающейся поражением клапанов перфорантных вен, путем их эндоскопической диссекции (И.Н.Гришин, В.Н.Подгайский, И.С.Старосветский «Варикоз и варикозная болезнь нижних конечностей», изд-во «Вышейшая школа», Минск, 2005 г., с.153-160).There is a method of treating chronic venous insufficiency, accompanied by damage to the valves of perforating veins, by their endoscopic dissection (I.N. Grishin, V.N. Podgaysky, I.S. Starosvetsky "Varicose veins and varicose lower limbs", publishing house "Higher School ", Minsk, 2005, p.153-160).
Однако, при наличии трофических язв, использование известного способа также сопряжено с длительными сроками лечения.However, in the presence of trophic ulcers, the use of the known method is also associated with long periods of treatment.
Задачей изобретения является разработка способа, обеспечивающего сокращение сроков лечения.The objective of the invention is to develop a method that reduces the treatment time.
Указанная задача решается тем, что в способе лечения больных с недостаточностью клапанов перфорантных вен голени, осложненной трофическими язвами, включающем эндоскопическую диссекцию перфорантных вен, одновременно с диссекцией вен выполняют перфорацию расположенного в проекции трофической язвы участка кости и повторяют ее через 7-10 дней на этом же участке.This problem is solved by the fact that in the method of treating patients with insufficiency of valves of perforating veins of the leg, complicated by trophic ulcers, including endoscopic dissection of perforating veins, simultaneously with the dissection of the veins, perforation of the bone site located in the projection of the trophic ulcer is repeated and it is repeated after 7-10 days on it same plot.
Способ поясняется описанием, примером клинического использования и иллюстративным материалом, на котором изображено:The method is illustrated by a description, an example of clinical use and illustrative material, which shows:
Фиг.1. Вид конечности больной до лечения; трофическая язва в нижней трети правой голени.Figure 1. Type of limb of the patient before treatment; trophic ulcer in the lower third of the right lower leg.
Фиг.2. Флебограмма правой голени больной до лечения; стрелками указаны перфорантные вены с патологическим венозным кровотоком.Figure 2. Phlebogram of the right lower leg of the patient before treatment; arrows indicate perforating veins with abnormal venous blood flow.
Фиг.3. Вид конечности после первой операции.Figure 3. Type of limb after the first operation.
Фиг.4. Вид конечности больной после лечения; эпителизация язвы.Figure 4. Type of limb of the patient after treatment; ulcer epithelization.
Способ осуществляется следующим образом.The method is as follows.
После обработки операционного поля под эпидуральной анестезией в верхней трети голени делают разрез мягких тканей, в который в направлении сверху вниз субфасциально вводят рабочую часть эндоскопа. Продвигая его в направлении ранее отмеченных с помощью ультразвукового дуплексного сканирования перфорантных вен, осуществляют их закрытую диссекцию путем электрокоагуляции или наложения пластиковых клипс. После этого, удалив эндоскоп, выполняют перфорацию большеберцовой кости на участке, расположенном в проекции трофической язвы. Для этого в указанный участок со стороны здоровых тканей с помощью электродрели последовательно, четыре-пять раз, разнонаправленно вводят и извлекают спицу Киршнера диаметром 1.5-2 мм. Выполнение остеоперфорации усиливает артериальный приток и микроциркуляцию в тканях, что в свою очередь приводит к усилению процесса регенерации тканей и стимулирует заживление язвы. При этом выполненная диссекция перфорантных вен и устранение венозного рефлюкса по ним позволяют избежать возникновения венозной гипертензии вследствие увеличения артериального притока.After processing the surgical field under epidural anesthesia, an soft tissue incision is made in the upper third of the leg, into which the working part of the endoscope is subfascial in the direction from top to bottom. Moving it in the direction of the perforating veins previously detected by ultrasonic duplex scanning, they are closed by dissection by electrocoagulation or by applying plastic clips. After that, removing the endoscope, perforation of the tibia is performed on the site located in the projection of the trophic ulcer. For this purpose, from the side of healthy tissues, with the help of an electric drill, four to five times sequentially, multidirectionally, a Kirschner needle with a diameter of 1.5-2 mm is sequentially introduced and removed in the indicated area. Performing osteoperforation enhances arterial flow and microcirculation in the tissues, which in turn leads to increased tissue regeneration and stimulates ulcer healing. Moreover, the performed dissection of perforating veins and elimination of venous reflux through them allow avoiding the occurrence of venous hypertension due to an increase in arterial flow.
Операцию завершают ушиванием раны с наложением асептических повязок.The operation is completed by suturing the wound with aseptic dressings.
В послеоперационном периоде, для дальнейшей стимуляции процесса регенерации мягких тканей и заживления язвы, через 7-10 дней после первой операции, остеоперфорацию кости в зоне язвы повторяют. В дальнейшем осуществляют плановые перевязки; при необходимости назначают курс терапевтического лечения, в том числе антибактериальной терапии.In the postoperative period, to further stimulate the process of soft tissue regeneration and ulcer healing, after 7-10 days after the first operation, osteoperforation of the bone in the ulcer area is repeated. In the future, carry out planned dressings; if necessary, a course of therapeutic treatment is prescribed, including antibacterial therapy.
Практическое использование способа иллюстрируется следующим клиническим наблюдением.The practical use of the method is illustrated by the following clinical observation.
Больная И., 51 год, ист. болезни №38381, поступила в клинику с диагнозом: Посттромботическая болезнь правой нижней конечности. Хроническая венозная недостаточность III ст. Мультиперфорантная недостаточность правой голени. Трофическая язва нижней трети правой голени 3×4 см (Фиг.1, 2).Patient I., 51 years old, East. disease number 38381, was admitted to the hospital with a diagnosis of Postthrombotic disease of the right lower limb. Chronic venous insufficiency III Art. Multiperforant insufficiency of the right lower leg. Trophic ulcer of the lower third of the right lower leg 3 × 4 cm (Fig.1, 2).
Для устранения венозного рефлюкса по перфорантным венам и заживления трофической язвы больной выполнена операция: Эндоскопическая диссекция перфорантных вен правой голени, остеоперфорация нижней трети правой большеберцовой кости.To eliminate venous reflux through perforating veins and healing trophic ulcers, the patient underwent surgery: Endoscopic dissection of perforating veins of the right lower leg, osteoperforation of the lower third of the right tibia.
В ходе операции в верхней трети правой голени больной выполнен поперечный разрез мягких тканей величиной 4 см, в который субфасциально ввели рабочую часть эндоскопа. Продвигая его в дистальном направлении, осуществили закрытую диссекцию перфорантных вен путем их электрокоагуляции. После этого выполнили перфорацию большеберцовой кости на участке, расположенном в проекции трофической язвы. Спицу вводили со стороны здоровых тканей разнонаправленно, сформировав пять перфорационных отверстий. Операцию завершили активным дренированием субфасциального пространства с ушиванием раны и наложением асептических повязок (Фиг.3). Через 7 дней остеоперфорация правой большеберцовой кости на подлежащем язве участке была выполнена повторно. После этого трофическая язва нижней трети правой голени начала активно эпителизироваться. К 11 суткам отмечалась ее полная эпителизация с образованием сухого струпа, который к 17 суткам полностью отошел (Фиг.4). У больной отмечалось уменьшение отечности мягких тканей нижней трети голени на 2.0 см и в средней трети голени на 3.0 см, наблюдалось уменьшение цианоза кожных покровов нижней трети оперированной голени, что свидетельствовало о ликвидации венозного рефлюкса по перфорантным венам голени, нормализации направленности венозного кровотока оперированной конечности и снижении явления венозной гипертензии. Общий срок лечения составил 24 дня, что в среднем на 10-14 дней меньше сроков лечения больных с данной патологией.During the operation, in the upper third of the right leg of the patient, a transverse section of soft tissues 4 cm in size was made, into which the working part of the endoscope was subfascial. Moving it in the distal direction, we performed a closed dissection of perforating veins by electrocoagulation. After that, perforation of the tibia was performed on the site located in the projection of the trophic ulcer. The needle was introduced from the side of healthy tissues in different directions, forming five perforations. The operation was completed by active drainage of the subfascial space with wound closure and the application of aseptic dressings (Figure 3). After 7 days, osteoperforation of the right tibia in the underlying ulcer area was repeated. After this, the trophic ulcer of the lower third of the right lower leg began to actively epithelize. By 11 days, its complete epithelization was noted with the formation of a dry scab, which completely disappeared by 17 days (Figure 4). The patient noted a decrease in swelling of the soft tissues of the lower third of the leg by 2.0 cm and in the middle third of the leg by 3.0 cm, a decrease in cyanosis of the skin of the lower third of the operated lower leg was observed, which indicated the elimination of venous reflux by perforating veins of the lower leg, normalization of the direction of venous blood flow of the operated limb and reducing the phenomenon of venous hypertension. The total treatment period was 24 days, which is on average 10-14 days less than the treatment time for patients with this pathology.
На контрольном осмотре через год результат лечения сохраняется: признаков венозной гипертензии в виде отека голени, а также рецидива трофической язвы не отмечается.At the follow-up examination, after one year the treatment result is preserved: there are no signs of venous hypertension in the form of leg edema, as well as recurrence of trophic ulcer.
Использование способа в клинике РНЦ «ВТО» им. акад. Г.А.Илизарова показало, что его применение позволяет сократить сроки лечения больных с недостаточностью клапанов перфорантных вен голени, осложненной трофическими язвами.Using the method in the clinic RSC "WTO" them. Acad. G.A. Ilizarova showed that its use can reduce the treatment time for patients with valve insufficiency of perforating veins of the leg, complicated by trophic ulcers.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2006147319/14A RU2328997C1 (en) | 2006-12-29 | 2006-12-29 | Method of treatment of patients with perforated leg vein valve insufficiency complicated by trophic ulcers |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2006147319/14A RU2328997C1 (en) | 2006-12-29 | 2006-12-29 | Method of treatment of patients with perforated leg vein valve insufficiency complicated by trophic ulcers |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2328997C1 true RU2328997C1 (en) | 2008-07-20 |
Family
ID=39809040
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2006147319/14A RU2328997C1 (en) | 2006-12-29 | 2006-12-29 | Method of treatment of patients with perforated leg vein valve insufficiency complicated by trophic ulcers |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2328997C1 (en) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2454944C1 (en) * | 2011-02-21 | 2012-07-10 | Федеральное государственное учреждение "Нижегородский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации | Method of treating patients with neuropathic infected ulcers in case of "diabetic foot" syndrome |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU93045689A (en) * | 1993-09-09 | 1995-07-27 | Российский научный центр "Восстановительная травматология и ортопедия" | METHOD OF TREATMENT OF CHRONIC ARTERIAL INSUFFICIENCY OF THE LIMBS |
| RU2209595C2 (en) * | 2001-05-15 | 2003-08-10 | Привалов Валерий Алексеевич | Method for surgical treatment of chronic osteomyelitis |
-
2006
- 2006-12-29 RU RU2006147319/14A patent/RU2328997C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU93045689A (en) * | 1993-09-09 | 1995-07-27 | Российский научный центр "Восстановительная травматология и ортопедия" | METHOD OF TREATMENT OF CHRONIC ARTERIAL INSUFFICIENCY OF THE LIMBS |
| RU2209595C2 (en) * | 2001-05-15 | 2003-08-10 | Привалов Валерий Алексеевич | Method for surgical treatment of chronic osteomyelitis |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| ГРИШИН И.Н. и др. Варикоз и варикозная болезнь нижних конечностей. - Минск: Вышейшая школа, 2005, с.153-160. * |
| ЛАРИОНОВ А.А. Возможности метода повторных остеоперфораций для улучшения кровообращения в конечностях при хронической ишемии - Гений ортопедии, 2000, 4, с.32-35. KROCHEK IV et al. The clinical-morphological estimation of results of laser osteoperforation on treatment of chronic osteomyelitis Vestn Khir Im I I Grek, 2004; 163(6): 68-72. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2454944C1 (en) * | 2011-02-21 | 2012-07-10 | Федеральное государственное учреждение "Нижегородский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации | Method of treating patients with neuropathic infected ulcers in case of "diabetic foot" syndrome |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Weil Jr et al. | A new minimally invasive technique for treating plantar fasciosis using bipolar radiofrequency: a prospective analysis | |
| Goldstein et al. | The use of negative pressure wound therapy for random local flaps at the ankle region | |
| RU2536715C1 (en) | Method of treating spinal arachnoidite and arachnoid cysts | |
| RU2328997C1 (en) | Method of treatment of patients with perforated leg vein valve insufficiency complicated by trophic ulcers | |
| RU2341208C1 (en) | Method of surgical treatment of trophic and smouldering wounds | |
| RU2681056C1 (en) | Method for the surgical treatment of acute achilles tendon rupture | |
| Lumsden et al. | Subcutaneous, video-assisted saphenous vein harvest | |
| RU2181985C2 (en) | Method for treating the cases of acute thrombophlebite of the large femoral saphena vein | |
| Jing-Chun et al. | Large heel soft tissue defects managed successfully with reverse medial crural fasciocutaneous flap: a 7-year single-center experience with 21 consecutive cases | |
| RU2131706C1 (en) | Combined surgical method for correcting pathological blood circulation in cases of chronic venous insufficiency of lower extremities | |
| RU2709110C2 (en) | Method of surgical treatment of phlegmon of palmar surface of hand | |
| RU2429791C1 (en) | Method for creating arteriovenous fistula of femoral vein and superficial femoral artery in thrombectomy from iliac and femoral veins | |
| RU2168953C1 (en) | Surgical method for treating chronic extremity ischemia | |
| RU2410036C1 (en) | Method of necrotomy in deep and border burns | |
| Болдіжар et al. | The lower extremities varicose veins | |
| RU2284155C1 (en) | Method for subfascial dissection of perforating veins of shin at chronic venous failure | |
| RU2089111C1 (en) | Method for treating varicosis of lower extremities | |
| RU2837111C1 (en) | Method for hindfoot tissue defect replacement in calcaneal bone osteomyelitis | |
| RU2217059C2 (en) | Surgical method for treating the cases of varicose large saphenous veins | |
| Greer et al. | Subatmospheric pressure dressing for saphenous vein donor-site complications | |
| RU2423926C1 (en) | Method of surgical treatment of lymphedema of lower extremities | |
| RU2405484C1 (en) | Method of surgical treatment of osteomyelitis of distal part of radial bone | |
| RU2754415C1 (en) | Method for treating neuroischemic diabetic foot syndrome | |
| RU2499573C1 (en) | Method of treating kidney carbuncles | |
| RU2295310C1 (en) | Method for treating acute tissue hypertension syndrome at closed fractures of shin bones |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20081230 |