RU2243736C2 - Method for treating post-traumatic talus diseases - Google Patents
Method for treating post-traumatic talus diseases Download PDFInfo
- Publication number
- RU2243736C2 RU2243736C2 RU2002124624/14A RU2002124624A RU2243736C2 RU 2243736 C2 RU2243736 C2 RU 2243736C2 RU 2002124624/14 A RU2002124624/14 A RU 2002124624/14A RU 2002124624 A RU2002124624 A RU 2002124624A RU 2243736 C2 RU2243736 C2 RU 2243736C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- talus
- resection
- autograft
- foot
- calcaneus
- Prior art date
Links
- 210000004233 talus Anatomy 0.000 title claims abstract description 39
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims description 21
- 201000010099 disease Diseases 0.000 title claims description 5
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 title claims description 5
- 210000002683 foot Anatomy 0.000 claims abstract description 17
- 238000002271 resection Methods 0.000 claims abstract description 14
- 210000000459 calcaneus Anatomy 0.000 claims abstract description 13
- 239000012634 fragment Substances 0.000 claims abstract description 8
- 230000002792 vascular Effects 0.000 claims abstract description 4
- 241001227561 Valgus Species 0.000 claims description 6
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 claims description 6
- 241000469816 Varus Species 0.000 claims description 3
- 210000000474 heel Anatomy 0.000 claims description 2
- 208000002607 Pseudarthrosis Diseases 0.000 abstract description 10
- 206010031264 Osteonecrosis Diseases 0.000 abstract description 8
- 210000003484 anatomy Anatomy 0.000 abstract description 4
- 230000001575 pathological effect Effects 0.000 abstract description 4
- 230000007423 decrease Effects 0.000 abstract description 3
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 2
- 230000000399 orthopedic effect Effects 0.000 abstract description 2
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 abstract 2
- 208000010513 Stupor Diseases 0.000 abstract 1
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 210000003405 ileum Anatomy 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 210000000549 articulatio subtalaris Anatomy 0.000 description 7
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 7
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 description 5
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 5
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 4
- 208000037873 arthrodesis Diseases 0.000 description 4
- 238000009434 installation Methods 0.000 description 4
- 206010017076 Fracture Diseases 0.000 description 3
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 3
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 3
- 230000000472 traumatic effect Effects 0.000 description 3
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 description 2
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 description 2
- 238000004581 coalescence Methods 0.000 description 2
- 230000006835 compression Effects 0.000 description 2
- 238000007906 compression Methods 0.000 description 2
- 210000003414 extremity Anatomy 0.000 description 2
- 201000008482 osteoarthritis Diseases 0.000 description 2
- 239000011505 plaster Substances 0.000 description 2
- 210000002303 tibia Anatomy 0.000 description 2
- 230000008733 trauma Effects 0.000 description 2
- 208000003044 Closed Fractures Diseases 0.000 description 1
- 208000012902 Nervous system disease Diseases 0.000 description 1
- 208000025966 Neurological disease Diseases 0.000 description 1
- 208000001132 Osteoporosis Diseases 0.000 description 1
- 238000002399 angioplasty Methods 0.000 description 1
- 210000003423 ankle Anatomy 0.000 description 1
- 210000000845 cartilage Anatomy 0.000 description 1
- 230000008030 elimination Effects 0.000 description 1
- 238000003379 elimination reaction Methods 0.000 description 1
- 210000002082 fibula Anatomy 0.000 description 1
- 230000004927 fusion Effects 0.000 description 1
- 238000009940 knitting Methods 0.000 description 1
- 230000036407 pain Effects 0.000 description 1
- 238000001228 spectrum Methods 0.000 description 1
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 1
Landscapes
- Prostheses (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно травматологии и ортопедии.The invention relates to medicine, namely to traumatology and orthopedics.
Известен способ артродеза подтаранного сустава (см. Патент России 21643989, A 61 B 17/56 Способ артродеза подтаранного сустава, опубл. 27.03.2001), включающий резекцию деформированных поверхностей пяточной кости, насечение хрящей подтаранного сустава, создание щели между таранной и пяточной костями и введение аутотранспланта в полость подтаранного сустава при наложении аппарата Илизарова.A known method of arthrodesis of the subtalar joint (see Russian Patent 21643989, A 61 B 17/56 Method of arthrodesis of the subtalar joint, publ. 03/27/2001), including resection of the deformed surfaces of the calcaneus, incision of the cartilage of the subtalar joint, creating a gap between the talus and calcaneus and the introduction of an autograft into the cavity of the subtalar joint when applying the Ilizarov apparatus.
Данный способ позволяет предупредить остеопороз, но обеспечивает восстановление лишь нормальной геометрии боковых поверхностей пяточной кости, не позволяя лечить псевдоартрозы шейки таранной кости. Кроме того, он травматичен, так как требует проведения оперативного вмешательства в два разделенных во времени этапа.This method allows to prevent osteoporosis, but provides restoration of only normal geometry of the lateral surfaces of the calcaneus, not allowing the treatment of pseudarthrosis of the neck of the talus. In addition, it is traumatic, as it requires surgical intervention in two time-divided stages.
Известен способ лечения повреждений и заболеваний таранной кости (см. а.с. СССР №1146024, A 61 B 17/56 Способ лечения повреждении и заболеваний таранной кости, опубл. 23.03.85), включающий резекцию патологических измененных тканей таранной кости, сформирование паза по оси нагрузки в таранной кости, помещение аутотрансплантата в сформированный паз.A known method of treating injuries and diseases of the talus (see AS USSR No. 1146024, A 61 B 17/56 A method of treating damage and diseases of the talus, publ. 23.03.85), including resection of pathological altered tissues of the talus, formation of a groove along the axis of the load in the talus, placing the autograft in the formed groove.
Данный способ не позволяет предотвратить развитие деформирующего артроза голеностопного и таранно-пяточного суставов, асептического некроза, может привести к вальгусному положению стопы. Кроме того, способ травматичен из-за использования трансплантата, взятого из малоберцовой кости другой конечности, так как возможны неврологические расстройства неповрежденной в момент травмы конечности.This method does not prevent the development of deforming arthrosis of the ankle and talacaneal joints, aseptic necrosis, can lead to valgus position of the foot. In addition, the method is traumatic due to the use of a graft taken from the fibula of the other limb, since neurological disorders of the limb intact at the time of injury are possible.
Наиболее близким к предлагаемому способу является способ лечения переломов таранной кости с полным разрушением таранно-пяточного сустава (см. а.с. СССР 1754084, A 61 B17/56, Способ лечения переломов таранной кости с полным разрушением таранно-пяточного сустава, опубл. 15.08.92), включающий репозицию отломков таранной кости, резекцию суставных поверхностей таранной и пяточной кости, формирование аутотрансплантата из крыла подвздошной кости, внедрение аутотрансплантата, его фиксация в среднефизиологическом положении.Closest to the proposed method is a method for the treatment of fractures of the talus with complete destruction of the talacaneal joint (see AS USSR 1754084, A 61 B17 / 56, A method for the treatment of fractures of the talus bone with complete destruction of the talocaneal joint, publ. 15.08 .92), including the reposition of talus fragments, resection of the articular surfaces of the talus and calcaneus, the formation of an autograft from the iliac wing, the introduction of an autograft, its fixation in the mid-physiological position.
Способ позволяет предупредить развитие посттравматического деформирующего артроза таранно-пяточного сустава, асептического некроза блока таранной кости, создает устойчивый артродез и препятствует вальгусной установке стопы в поздние сроки после травмы.The method allows to prevent the development of post-traumatic deforming arthrosis of the talocaneal joint, aseptic necrosis of the talus block, creates a stable arthrodesis and prevents the valgus installation of the foot in the later stages after the injury.
Вместе с тем данный способ не позволяет излечивать асептический некроз таранной кости, ложный сустав (псевдоартроз) шейки таранной кости, устраненные виды деформации кроме вальгусной установки стопы.However, this method does not allow to cure aseptic necrosis of the talus, pseudarthrosis (pseudarthrosis) of the neck of the talus, eliminated types of deformity except valgus installation of the foot.
Кроме того, данный способ травматичен, требует для проведения длительного времени из-за необходимости ангиопластики.In addition, this method is traumatic, requires for a long time because of the need for angioplasty.
Задачей создания настоящего технического решения является разработка способа лечения посттравматических заболеваний таранной кости - асептического некроза, псевдоартрозов, устранение паталогических установок стопы при уменьшении времени оперативного вмешательства и наркоза, его травматичности, сокращение общих сроков лечения.The task of creating this technical solution is to develop a method for the treatment of post-traumatic diseases of the talus - aseptic necrosis, pseudoarthrosis, elimination of pathological settings of the foot while reducing the time of surgery and anesthesia, its trauma, reducing the overall duration of treatment.
Техническим результатом предлагаемого способа является расширение спектра устраняемых патологических состояний стопы, в том числе последствий повреждений стопы в виде асептического некроза таранной кости и псевдоартроза шейки кости.The technical result of the proposed method is to expand the spectrum of eliminated pathological conditions of the foot, including the consequences of foot damage in the form of aseptic necrosis of the talus and pseudarthrosis of the neck of the bone.
Указанный технический результат достигается тем, что в известном способе лечения переломов таранной кости, включающем репозицию отломков таранной кости, резекцию суставных поверхностей таранной и пяточной кости, формирование аутотрансплантата из крыла подвздошной кости, внедрение аутотрансплантата, его фиксаций имеются отличия, а именно резекцию суставных поверхностей таранной и пяточной кости производят, максимально восстанавливая анатомию предплюсневого отдела стопы, без формирования паза в таранной кости, а именно, резецируя клиновидные фрагменты основанием клина к противоположной деформации стороне, т.е. при вальгусной деформации основание обращено к медиальной поверхности стопы, при варусной - к латеральной, при пяточной - дорсиально, при эквинусной - вентрально, формируют аутотрансплантат с учетом формы моделирующей резекции протяженностью от заднего края таранной кости до Шопарова сустава без сосудистой ножки, фиксацию аутотрансплантата проводят с использованием аппарата Илизарова.The specified technical result is achieved by the fact that in the known method for the treatment of talus fractures, including reposition of talus fragments, resection of the articular surfaces of the talus and calcaneus, the formation of an autograft from the iliac wing, the introduction of an autograft, its fixations, there are differences, namely, a resection of the articular surfaces of the talus and the calcaneus are produced, maximally restoring the anatomy of the tarsal part of the foot, without forming a groove in the talus, namely, resecting cells -sighted fragments wedge base to the opposite side of the deformation, i.e. in case of valgus deformity, the base is facing the medial surface of the foot, with varus - lateral, with heel - dorsally, with equinus - ventrally, an autograft is formed taking into account the shape of a modeling resection extending from the posterior edge of the talus to Shoparov’s joint without a vascular pedicle, the autograft is fixed using the Ilizarov apparatus.
Использование аутотрансплантата без сосудистой ножки позволяет сократить время оперативного вмешательства и наркозного времени. Его протяженность от заднего края таранной кости до Шопарова сустава позволяет излечивать псевдоартроз и/или асептический некроз, развившийся как следствие травмы. Моделирующая резекция без нормирования паза также сокращает время операции, способствует лучшей сращиваемости костей, а фиксация с использованием аппарата Илизарова является дополнительным фактором улучшения сращиваемости костных тканей.Using an autograft without a vascular pedicle reduces the time of surgical intervention and anesthesia time. Its length from the posterior edge of the talus to the Shoparov joint allows curing pseudoarthrosis and / or aseptic necrosis, which developed as a result of trauma. Modeling resection without normalizing the groove also reduces the time of surgery, promotes better bone coalescence, and fixation using the Ilizarov apparatus is an additional factor in improving bone tissue coalescence.
Способ осуществляют следующим образом.The method is as follows.
Серповидным разрезом длиной 12-15 см по передненаружной поверхности стопы обнажают подтаранный сустав, производят моделирующую резекцию суставных поверхностей таранной и пяточной костей подтаранного сустава с учетом обнаруженной после репозиции или имеющейся исходно установки стопы (варусная, вальгусная, эквинусная, пяточная).A crescent joint is exposed with a crescent incision 12-15 cm long along the anteroposterior surface of the foot, a modeling resection of the articular surfaces of the talus and heel bones of the subtalar joint is performed taking into account the installation of the foot (varus, valgus, equinus, calcaneus) found after reposition or the initial installation.
Для взятия трансплантата из разреза 7 см от передневерхней ости дорсиально мобилизует крыло подвздошной кости и поднадкостнично иссекают фрагмент размеров 7×2,5-4 см в зависимости от площади резекции подтаранного сустава.To take the graft from a section 7 cm from the anteroposterior spine, dorsally mobilizes the iliac wing and a fragment of 7 × 2.5-4 cm in size is cut subperiostally, depending on the resection area of the subtalar joint.
Трансплантат после придания ему необходимой конфигурации укладывает между таранной и пяточной костями таким образом, чтобы максимально возможно восстановить анатомию предплюсневого отдела стопы и устранить имеющуюся деформацию, а в случае наличия псевдоартроза перекрыть линию несращения. Рану послойно зашивают. Проводят 1-2 спицы через пяточную и таранную кости в большеберцовую кость по оси голени с целью их временной фиксации.After giving it the necessary configuration, the graft is placed between the talus and calcaneus so that it is possible to restore the anatomy of the tarsal foot and eliminate the existing deformation, and in the case of pseudarthrosis, block the non-fusion line. The wound is sutured in layers. 1-2 knitting needles are carried through the calcaneus and talus in the tibia along the tibia axis for the purpose of their temporary fixation.
Проводят спицы и накладывают опоры аппарата Илизарова по общепринятой для компрессионного артродеза подтаранного сустава схемы и компоновке. Создают компрессию в зоне оперативного вмешательства, при этом доустраняют остаточные компоненты имевшейся деформации.Spokes are made and the supports of the Ilizarov apparatus are laid according to the scheme and layout generally accepted for compression arthrodesis of the subtalar joint. They create compression in the area of surgical intervention, while restoring the residual components of the existing deformation.
Указанный способ позволяет сократить время оперативного вмешательства и общий срок лечения больных в 1,5 раза.The specified method allows to reduce the time of surgery and the total duration of treatment of patients by 1.5 times.
ПРИМЕР.EXAMPLE.
Больной К., 26 лет в автотравме получил закрытый переломо-вывих правой таранной кости. Консервативное лечение в гипсе закончилось формированием псевдоартроза шейки таранной кости с развитием асептического некроза тела кости. При поступлении в стационар пациент передвигался с тростью, беспокоили боли в области корня стопы, сложности с подбором обуви из-за снижения высоты среднего отдела (подъема) стопы.Patient K., 26 years old, received a closed fracture dislocation of the right talus in a car accident. Conservative treatment in plaster ended with the formation of pseudoarthrosis of the neck of the talus with the development of aseptic necrosis of the bone body. Upon admission to the hospital, the patient moved with a cane, pain in the area of the root of the foot, the difficulty in choosing shoes due to the decrease in the height of the middle section (lifting) of the foot bothered.
Произведена операция по описанной методике, после 2 месяцев фиксации в аппарате Илизарова, 1 месяц - в гипсовой лонгете и трех недель реабилитации больной вернулся к труду (слесарь-наладчик), получено сокращение псевдоартроза таранной кости, восстановлена ее анатомия и пространственная ориентация отделов стопы, улучшилась структура пораженных отделов кости. Общий срок лечения составил 109 дней.The operation was performed according to the described method, after 2 months of fixation in the Ilizarov apparatus, 1 month - in a plaster cast and three weeks of rehabilitation, the patient returned to work (fitter), the pseudarthrosis of the talus was reduced, its anatomy and spatial orientation of the departments of the foot were restored, improved structure of the affected parts of the bone. The total duration of treatment was 109 days.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2002124624/14A RU2243736C2 (en) | 2002-09-17 | 2002-09-17 | Method for treating post-traumatic talus diseases |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2002124624/14A RU2243736C2 (en) | 2002-09-17 | 2002-09-17 | Method for treating post-traumatic talus diseases |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2002124624A RU2002124624A (en) | 2004-03-20 |
| RU2243736C2 true RU2243736C2 (en) | 2005-01-10 |
Family
ID=34880741
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2002124624/14A RU2243736C2 (en) | 2002-09-17 | 2002-09-17 | Method for treating post-traumatic talus diseases |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2243736C2 (en) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2405485C1 (en) * | 2009-04-27 | 2010-12-10 | Федеральное государственное учреждение "Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" (ФГУ "РНИИТО им. Р.Р. Вредена Росмедтехнологий") | Method of correction of posttraumatic valgus hindfoot deformity |
Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2164389C2 (en) * | 1999-05-12 | 2001-03-27 | Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена | Method for making subtalar joint arthrodesis |
-
2002
- 2002-09-17 RU RU2002124624/14A patent/RU2243736C2/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2164389C2 (en) * | 1999-05-12 | 2001-03-27 | Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена | Method for making subtalar joint arthrodesis |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| ЧАКЛИН В.Д. Основы оперативной ортопедии и травматологии, М., Медицина, 1964, 703 раздел артродез, стопа. Руководство травматология и ортопедия, под ред. Ю.Г.Шапошникова, т.3. М., Медицина, 1997, с.382. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2405485C1 (en) * | 2009-04-27 | 2010-12-10 | Федеральное государственное учреждение "Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" (ФГУ "РНИИТО им. Р.Р. Вредена Росмедтехнологий") | Method of correction of posttraumatic valgus hindfoot deformity |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| RU2002124624A (en) | 2004-03-20 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Shelbourne et al. | Rush-pin fixation of supracondylar and intercondylar fractures of the femur. | |
| Russotti et al. | Tibiotalocalcaneal arthrodesis for arthritis and deformity of the hind part of the foot. | |
| Hamblen et al. | Adams's outline of fractures: including joint injuries | |
| RU2205608C2 (en) | Method for treating disorders of pubic articulation | |
| RU2233133C1 (en) | Method for surgical treating both fresh and chronic lesions of talocrural joint | |
| RU2243736C2 (en) | Method for treating post-traumatic talus diseases | |
| JAMES C PARKES | Injuries of the hindfoot | |
| RU2549297C1 (en) | Minimally invasive subtalar joint fusion | |
| RU2170559C1 (en) | Method for carrying out autoplastic repair of knee joint articular ends | |
| RU2448662C2 (en) | Method of ankle and subtalar osteoplastic arthrodesis | |
| RU2259174C1 (en) | Surgical rehabilitation method for treating hallux valgus patients | |
| RU2228152C2 (en) | Osteosynthesis method for treating the cases of fractured tibia condyle | |
| RU2216289C2 (en) | Method for surgical rehabilitation of patients with equinovalgus and equinovarus deformations of feet | |
| RU2798904C1 (en) | Method of plasty of post-traumatic periarticular defects of long tubular bones (options) | |
| SU1754084A1 (en) | Method for treating fractured talus with complete destruction of the talocalcaneonavicular joint | |
| RU2111715C1 (en) | Method for treating the cases of flat valgus deformity of feet in children | |
| Shah et al. | Management of rigid post-poliomyelitis equinocavovarus deformities: A brief review | |
| RU2405491C1 (en) | Method of surgical treatment of planovalgus deformity in children with congenital vertical talus | |
| RU2779373C1 (en) | Method for correction of posttraumatic deformation of the external ankle under external fixation | |
| RU2181267C2 (en) | Method for treating delayed knitting consolidation and false articulations of long bones | |
| RU2394517C1 (en) | Bone grafting technique in correction of tibia recurvation deformation combined with lengthening of short lower extremity in children | |
| RU2318461C1 (en) | Method for surgical correction of complicated combined defects of bone and soft tissues of shin | |
| SU856442A1 (en) | Method of bone-plastic osteotomy of tibia | |
| RU2356505C1 (en) | Surgical correction technique of distal femur defects | |
| RU2290117C2 (en) | Method for treating intraarticular fractures of tibial condyles |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20050918 |