RU2120242C1 - Prosthesis for treating frontal sinus wall fractures - Google Patents
Prosthesis for treating frontal sinus wall fractures Download PDFInfo
- Publication number
- RU2120242C1 RU2120242C1 RU96109438A RU96109438A RU2120242C1 RU 2120242 C1 RU2120242 C1 RU 2120242C1 RU 96109438 A RU96109438 A RU 96109438A RU 96109438 A RU96109438 A RU 96109438A RU 2120242 C1 RU2120242 C1 RU 2120242C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- frontal
- sinus
- walls
- fragments
- wound
- Prior art date
Links
- 210000001214 frontal sinus Anatomy 0.000 title claims description 36
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 claims abstract description 20
- 210000004872 soft tissue Anatomy 0.000 claims abstract description 18
- 108010000912 Egg Proteins Proteins 0.000 claims abstract description 16
- 102000002322 Egg Proteins Human genes 0.000 claims abstract description 16
- 238000000034 method Methods 0.000 claims abstract description 15
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 claims abstract description 11
- 230000007547 defect Effects 0.000 claims abstract description 9
- 230000003115 biocidal effect Effects 0.000 claims abstract description 6
- 208000002565 Open Fractures Diseases 0.000 claims abstract 2
- 239000012634 fragment Substances 0.000 claims description 28
- 210000000991 chicken egg Anatomy 0.000 claims description 18
- 206010017076 Fracture Diseases 0.000 claims description 15
- QCVGEOXPDFCNHA-UHFFFAOYSA-N 5,5-dimethyl-2,4-dioxo-1,3-oxazolidine-3-carboxamide Chemical compound CC1(C)OC(=O)N(C(N)=O)C1=O QCVGEOXPDFCNHA-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims description 4
- 235000014103 egg white Nutrition 0.000 claims description 4
- 230000007423 decrease Effects 0.000 claims description 3
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 3
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 2
- 230000003203 everyday effect Effects 0.000 abstract description 2
- 208000014674 injury Diseases 0.000 abstract description 2
- 230000010339 dilation Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 230000008736 traumatic injury Effects 0.000 abstract 1
- 208000006735 Periostitis Diseases 0.000 description 7
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 7
- 210000001331 nose Anatomy 0.000 description 7
- 210000003460 periosteum Anatomy 0.000 description 6
- 102000004169 proteins and genes Human genes 0.000 description 6
- 108090000623 proteins and genes Proteins 0.000 description 6
- 239000002537 cosmetic Substances 0.000 description 5
- 239000000203 mixture Substances 0.000 description 5
- 230000003872 anastomosis Effects 0.000 description 4
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 4
- 210000004709 eyebrow Anatomy 0.000 description 4
- 230000001815 facial effect Effects 0.000 description 4
- 210000001061 forehead Anatomy 0.000 description 4
- OKJPEAGHQZHRQV-UHFFFAOYSA-N iodoform Chemical compound IC(I)I OKJPEAGHQZHRQV-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 4
- 208000035965 Postoperative Complications Diseases 0.000 description 3
- 239000007864 aqueous solution Substances 0.000 description 3
- QVGXLLKOCUKJST-UHFFFAOYSA-N atomic oxygen Chemical compound [O] QVGXLLKOCUKJST-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 3
- 238000002316 cosmetic surgery Methods 0.000 description 3
- 210000004400 mucous membrane Anatomy 0.000 description 3
- 229910052760 oxygen Inorganic materials 0.000 description 3
- 239000001301 oxygen Substances 0.000 description 3
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 3
- 230000000472 traumatic effect Effects 0.000 description 3
- LFQSCWFLJHTTHZ-UHFFFAOYSA-N Ethanol Chemical compound CCO LFQSCWFLJHTTHZ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 241000233866 Fungi Species 0.000 description 2
- 229960000723 ampicillin Drugs 0.000 description 2
- AVKUERGKIZMTKX-NJBDSQKTSA-N ampicillin Chemical compound C1([C@@H](N)C(=O)N[C@H]2[C@H]3SC([C@@H](N3C2=O)C(O)=O)(C)C)=CC=CC=C1 AVKUERGKIZMTKX-NJBDSQKTSA-N 0.000 description 2
- 230000002354 daily effect Effects 0.000 description 2
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 2
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 2
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 2
- 238000006073 displacement reaction Methods 0.000 description 2
- 239000006260 foam Substances 0.000 description 2
- 238000007373 indentation Methods 0.000 description 2
- 210000004086 maxillary sinus Anatomy 0.000 description 2
- 210000005036 nerve Anatomy 0.000 description 2
- 238000006213 oxygenation reaction Methods 0.000 description 2
- 210000003695 paranasal sinus Anatomy 0.000 description 2
- 230000001717 pathogenic effect Effects 0.000 description 2
- UCSJYZPVAKXKNQ-HZYVHMACSA-N streptomycin Chemical compound CN[C@H]1[C@H](O)[C@@H](O)[C@H](CO)O[C@H]1O[C@@H]1[C@](C=O)(O)[C@H](C)O[C@H]1O[C@@H]1[C@@H](NC(N)=N)[C@H](O)[C@@H](NC(N)=N)[C@H](O)[C@H]1O UCSJYZPVAKXKNQ-HZYVHMACSA-N 0.000 description 2
- 230000000451 tissue damage Effects 0.000 description 2
- 231100000827 tissue damage Toxicity 0.000 description 2
- 108010088751 Albumins Proteins 0.000 description 1
- 102000009027 Albumins Human genes 0.000 description 1
- 241000271566 Aves Species 0.000 description 1
- 108090001008 Avidin Proteins 0.000 description 1
- 208000032544 Cicatrix Diseases 0.000 description 1
- 108090000790 Enzymes Proteins 0.000 description 1
- 102000004190 Enzymes Human genes 0.000 description 1
- 241000287828 Gallus gallus Species 0.000 description 1
- 102000006395 Globulins Human genes 0.000 description 1
- 108010044091 Globulins Proteins 0.000 description 1
- 208000032843 Hemorrhage Diseases 0.000 description 1
- 206010020649 Hyperkeratosis Diseases 0.000 description 1
- 102000016943 Muramidase Human genes 0.000 description 1
- 108010014251 Muramidase Proteins 0.000 description 1
- 208000031888 Mycoses Diseases 0.000 description 1
- 108010062010 N-Acetylmuramoyl-L-alanine Amidase Proteins 0.000 description 1
- 108010064983 Ovomucin Proteins 0.000 description 1
- 229930182555 Penicillin Natural products 0.000 description 1
- JGSARLDLIJGVTE-MBNYWOFBSA-N Penicillin G Chemical compound N([C@H]1[C@H]2SC([C@@H](N2C1=O)C(O)=O)(C)C)C(=O)CC1=CC=CC=C1 JGSARLDLIJGVTE-MBNYWOFBSA-N 0.000 description 1
- 206010057249 Phagocytosis Diseases 0.000 description 1
- FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M Sodium chloride Chemical compound [Na+].[Cl-] FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M 0.000 description 1
- 238000005273 aeration Methods 0.000 description 1
- 239000003242 anti bacterial agent Substances 0.000 description 1
- 230000000845 anti-microbial effect Effects 0.000 description 1
- 229940088710 antibiotic agent Drugs 0.000 description 1
- 239000012984 antibiotic solution Substances 0.000 description 1
- 230000001174 ascending effect Effects 0.000 description 1
- 210000001185 bone marrow Anatomy 0.000 description 1
- 239000002729 catgut Substances 0.000 description 1
- 230000008859 change Effects 0.000 description 1
- 239000000769 chromic catgut Substances 0.000 description 1
- 238000004891 communication Methods 0.000 description 1
- 238000007906 compression Methods 0.000 description 1
- 230000006835 compression Effects 0.000 description 1
- 230000000994 depressogenic effect Effects 0.000 description 1
- 235000013601 eggs Nutrition 0.000 description 1
- 230000008030 elimination Effects 0.000 description 1
- 238000003379 elimination reaction Methods 0.000 description 1
- 229940088598 enzyme Drugs 0.000 description 1
- 210000000416 exudates and transudate Anatomy 0.000 description 1
- 230000002349 favourable effect Effects 0.000 description 1
- 235000013305 food Nutrition 0.000 description 1
- 244000053095 fungal pathogen Species 0.000 description 1
- 238000005469 granulation Methods 0.000 description 1
- 230000003179 granulation Effects 0.000 description 1
- 208000015181 infectious disease Diseases 0.000 description 1
- 230000002757 inflammatory effect Effects 0.000 description 1
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 description 1
- 238000002347 injection Methods 0.000 description 1
- 239000007924 injection Substances 0.000 description 1
- 238000007689 inspection Methods 0.000 description 1
- 238000009434 installation Methods 0.000 description 1
- 235000001705 insufficient nutrition Nutrition 0.000 description 1
- 230000003902 lesion Effects 0.000 description 1
- 238000002690 local anesthesia Methods 0.000 description 1
- 229960000274 lysozyme Drugs 0.000 description 1
- 235000010335 lysozyme Nutrition 0.000 description 1
- 239000004325 lysozyme Substances 0.000 description 1
- 210000001161 mammalian embryo Anatomy 0.000 description 1
- 244000005706 microflora Species 0.000 description 1
- 238000003801 milling Methods 0.000 description 1
- 210000004877 mucosa Anatomy 0.000 description 1
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 description 1
- 210000003928 nasal cavity Anatomy 0.000 description 1
- 210000000492 nasalseptum Anatomy 0.000 description 1
- 235000015097 nutrients Nutrition 0.000 description 1
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 description 1
- 230000011164 ossification Effects 0.000 description 1
- 230000036407 pain Effects 0.000 description 1
- 229940049954 penicillin Drugs 0.000 description 1
- 230000002085 persistent effect Effects 0.000 description 1
- 230000008782 phagocytosis Effects 0.000 description 1
- 239000000843 powder Substances 0.000 description 1
- 230000008569 process Effects 0.000 description 1
- 230000008439 repair process Effects 0.000 description 1
- 231100000241 scar Toxicity 0.000 description 1
- 230000037387 scars Effects 0.000 description 1
- 239000011780 sodium chloride Substances 0.000 description 1
- 239000000243 solution Substances 0.000 description 1
- 230000004936 stimulating effect Effects 0.000 description 1
- 229960005322 streptomycin Drugs 0.000 description 1
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 1
- 230000007704 transition Effects 0.000 description 1
Landscapes
- Infusion, Injection, And Reservoir Apparatuses (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно - к оториноларингологии и может быть использовано при лечении переломов стенок лобных пазух. The invention relates to medicine, namely to otorhinolaryngology and can be used in the treatment of fractures of the walls of the frontal sinuses.
Перелом стенок лобных пазух - тяжелое травматическое повреждение костных структур и стоит на первом месте по частоте поражения стенок околоносовых пазух (Каменева А.И. "Клиника и лечение повреждений стенок лобных, верхнечелюстных пазух и решетчатого лабиринта". Автореферат дисс. к.м.н. М., 1974, 19 с.). Fracture of the walls of the frontal sinuses is a serious traumatic damage to the bone structures and is in first place in the frequency of lesions of the walls of the paranasal sinuses (Kameneva AI "Clinic and treatment of damage to the walls of the frontal, maxillary sinuses and ethmoid labyrinth." Abstract of diss. M., 1974, 19 p.).
Переломы стенок лобных пазух редко происходят без смещения костных отломков. В преобладающем большинстве случаев переломы носят компрессионный характер и чаще всего происходят в области передних стенок лобных пазух. Нарушение целостности костных структур сопровождается кровоизлиянием в просвет пазухи и формированием гемосинуса, который является благоприятной питательной средой для восходящей инфекции. В результате возникает посттравматический фронтит, диагностика которого сложна из-за слабой выраженности клинических проявлений заболевания. Fractures of the walls of the frontal sinuses rarely occur without displacement of bone fragments. In the vast majority of cases, fractures are compression in nature and most often occur in the anterior wall of the frontal sinuses. Violation of the integrity of bone structures is accompanied by hemorrhage in the sinus and the formation of hemosinus, which is a favorable nutrient medium for an ascending infection. The result is post-traumatic frontitis, the diagnosis of which is difficult due to the weak severity of the clinical manifestations of the disease.
Все факторы указывают на необходимость ранней ревизии поврежденной лобной пазухи и репозиции отломков. Эти показания общеприняты и лежат в основе хирургической тактики при повреждениях стенок лобных пазух. All factors indicate the need for early revision of the damaged frontal sinus and reposition of fragments. These indications are generally accepted and underlie surgical tactics for damage to the walls of the frontal sinuses.
Проведенными исследованиями по научно-медицинской и патентной литературе выявлены различные способы лечения переломов стенок лобных пазух. Так, известен способ лечения переломов стенок лобных пазух, при котором производится хирургическая ревизия полости пазухи, сохраняется ее воздухоносность формированием лобно-носового соустья и пластика дефектов передней стенки пазухи протакрилом (Броницкий В.А. и соавт. Первичная пластика передней стенки лобных пазух протакрилом. Мед. журнал Узбекистана, 1989, N 4, с. 74). При формировании воздухоносной пазухи неизмененная слизистая оболочка сохраняется. Conducted research on the medical-scientific and patent literature revealed various methods of treating fractures of the walls of the frontal sinuses. So, there is a known method of treating fractures of the walls of the frontal sinuses, in which a surgical revision of the sinus cavity is performed, its airiness is preserved by the formation of the fronto-nasal anastomosis and plastic defects of the anterior sinus wall with protacrylum (Bronitsky V.A. et al. Primary plastic surgery of the anterior wall of the frontal sinuses with protacril. Medical journal of Uzbekistan, 1989, N 4, p. 74). When the sinus forms, the unchanged mucosa is preserved.
В процессе хирургической ревизии просвета лобной пазухи некоторые клиницисты фиксируют к надкостнице крупные отломки (Волков В.В. и соавт. Лечебная тактика при свежих сочетанных повреждениях глазницы и средней зоны лица. В кн. Повреждения органа зрения. Сб. тр. ЛВМА. Т. 214, Л., 1984, c. 62-67). In the process of surgical revision of the lumen of the frontal sinus, some clinicians fix large fragments to the periosteum (Volkov VV et al. Treatment tactics for fresh combined injuries of the orbit and the middle area of the face. In the book Damage to the organ of vision. Collection of tr. LVMA. T. 214, L., 1984, p. 62-67).
Известен способ, при котором после ревизии просвета лобной пазухи слизистая оболочка удаляется, а пазуха облитерируется аутотрансплантатом (мышечным лоскутом на ножке) (Степанов А.А. А.с. 850050. Способ пластики лобной пазухи). There is a method in which, after revision of the lumen of the frontal sinus, the mucous membrane is removed, and the sinus is obliterated with an autograft (muscle flap on the leg) (Stepanov AA, A.S. 850050. Method for plastic surgery of the frontal sinus).
В качестве прототипа избран способ, описанный А.И. Каменевой в работе "Клиника и лечение повреждений стенок лобных, верхнечелюстных пазух и решетчатого лабиринта" (Автореферат дисс. к.м.н. М., 1971, 19 с.). As a prototype, the method described by A.I. Kameneva in the work "Clinic and treatment of damage to the walls of the frontal, maxillary sinuses and ethmoid labyrinth" (Abstract of thesis. MD, M., 1971, 19 pp.).
Вскрытие лобной пазухи проводится экстраназально с разрезом мягких тканей по надбровной дуге с переходом на корень и скат носа. Проводится репозиция костных отломков, связанных с надкостницей, и закрепление их с помощью хромированного кетгута. Формируется соустье лобной пазухи с носом удалением части лобно-носового массива с последующим введением в него стационарной дренажной трубки. Операция завершается тугой тампонадой просвета пазухи тампонами с порошком йодоформа для фиксации отломков. Через 3-4 недели проводится закрытие просвета пазухи. The opening of the frontal sinus is performed extranasally with an incision of the soft tissues along the superciliary arch with a transition to the root and slope of the nose. The bone fragments associated with the periosteum are repositioned and secured with chrome catgut. An anastomosis of the frontal sinus with the nose is formed by removing part of the fronto-nasal array with the subsequent introduction of a stationary drainage tube into it. The operation ends with a tight tamponade of the lumen of the sinus with tampons with iodoform powder to fix the fragments. After 3-4 weeks, the sinus lumen is closed.
К недостаткам этого способа относятся:
возможность развития послеоперационных осложнений в результате недостаточного питания и аэрации стенок лобных пазух, мягких тканей и надкостницы вследствие тугой тампонады ее просвета;
относительно высокая травматичность и значительный объем операции, связанный с формированием лобно-носового соустья за счет удаления части лобно-носового массива;
использование йодоформа для тампонады пазухи, нарушающего трофику кости и мягких тканей;
наличие стойкого косметического дефекта вследствие увеличения площади и объема кожных рубцов в зоне лица за счет дополнительного разреза.The disadvantages of this method include:
the possibility of developing postoperative complications as a result of insufficient nutrition and aeration of the walls of the frontal sinuses, soft tissues and periosteum due to tight tamponade of its lumen;
relatively high morbidity and a significant amount of surgery associated with the formation of the fronto-nasal anastomosis due to the removal of part of the fronto-nasal massif;
the use of iodoform for tamponade of the sinus, which violates the trophism of bone and soft tissues;
the presence of a persistent cosmetic defect due to an increase in the area and volume of skin scars in the face area due to an additional incision.
Указанные недостатки способствуют нарушению трофики тканей и развитию воспалительного процесса в тканях лобной пазухи обуславливают высокую травматичность лечения, увеличивают объем косметического дефекта. These shortcomings contribute to the violation of tissue trophism and the development of the inflammatory process in the tissues of the frontal sinus cause a high invasiveness of treatment, increase the amount of cosmetic defect.
Целью изобретения является предотвращение развития послеоперационных осложнений, снижение травматического повреждения тканей и уменьшение костного и косметического дефектов. The aim of the invention is to prevent the development of postoperative complications, reduce traumatic tissue damage and reduce bone and cosmetic defects.
Цель достигается тем, что после щадящего разреза мягких тканей в области надбровья, не переходящего на корень и скат носа, и ревизии лобной пазухи проводят репозицию отломков. Сообщение лобной пазухи с носом (лобно-носовое соустье) формируют эндоназально, без дополнительных разрезов мягких тканей и разрушения лобно-носового массива. Затем крупные отломки скрепляют между собой и неподвижными фрагментами лицевого скелета. В конце вмешательства рану рыхло заполняют тампонами, пропитанными оксигенированным белком куриного яйца, и ведут открыто до формирования костной мозоли между отломками и неподвижными фрагментами лицевого скелета. В рану ежедневно вводят тампоны, пропитанные оксигенированным белком куриного яйца с антибиотиком направленного действия, приготовленным непосредственно перед тампонадой. The goal is achieved by the fact that after a gentle incision of the soft tissues in the area of the eyebrow, which does not go to the root and the slope of the nose, and revisions of the frontal sinus reposition of the fragments. The communication of the frontal sinus with the nose (fronto-nasal anastomosis) is formed endonasally, without additional incisions of the soft tissues and destruction of the fronto-nasal array. Then large fragments are fastened together and by stationary fragments of the facial skeleton. At the end of the intervention, the wound was loosely filled with tampons soaked with oxygenated protein of the chicken egg, and they were opened open until bone marrow was formed between the fragments and the fixed fragments of the facial skeleton. Tampons soaked with oxygenated chicken egg protein with a directed antibiotic prepared immediately before the tamponade are daily injected into the wound.
Известно о применении белка куриного яйца на тампонах с добавлением антибиотиков в качестве стимулирующего средства для восстановления непрерывности поврежденного нерва (Ярош А.А. Значение БПС /белок, пенициллин, стрептомицин/ в восстановлении нерва. Врачебное дело, 1960, N 12, c. 86-90). Куриный яичный белок обладает мощным энергетическим потенциалом (Петровский К. С. Гигиена питания. М., 1982, 182 с.), стимулируя фагоцитоз, подавляет рост патогенной микрофлоры, патогенных грибов и многое другое (Silva M., Buckley R. Aktivity of white against fungi pathogenic to man. Fungi and fungus diseases. - Ed. Gilbert A. - New York, 1962, р. 277-291. Board R., Fuller R. Non specific antimicrobial defences of the avian egg, embryo and neonatal. Biol. Rev. 1974, v. 49, p. 15-49). Для лечения переломов стенок лобных пазух куриный яичный белок не использовался. It is known about the use of chicken egg protein on tampons with the addition of antibiotics as a stimulant to restore the continuity of a damaged nerve (Yarosh A.A. The value of BPS / protein, penicillin, streptomycin / in nerve repair. Medical practice, 1960, N 12, p. 86 -90). Chicken egg white has a powerful energy potential (Petrovsky K. S. Food hygiene. M., 1982, 182 p.), Stimulating phagocytosis, inhibits the growth of pathogenic microflora, pathogenic fungi and much more (Silva M., Buckley R. Aktivity of white against fungi pathogenic to man. Fungi and fungus diseases. - Ed. Gilbert A. - New York, 1962, p. 277-291. Board R., Fuller R. Non specific antimicrobial defences of the avian egg, embryo and neonatal. Biol Rev. 1974, v. 49, p. 15-49). For the treatment of fractures of the walls of the frontal sinuses, chicken egg white was not used.
Предлагаемый способ осуществляется следующим образом: после небольшого разреза мягких тканей в области надбровья проникают лобную пазуху, резецируя небольшую часть одного из отломков или удалением мелких отломков. Проводят репозицию отломков, затем, в зависимости от размера отломков их скрепляют между собой и неповрежденными костными фрагментами лицевого скелета. При многооскольчатых переломах малые размеры костных отломков не позволяют их скрепить, поэтому их удаляют. Эндоназально расширяют лобно-носовой канал и через него в лобную пазуху вводят стационарную дренажную трубку, которую укрепляют в преддверии носа. Затем из свежего куриного яйца (10-12 ч с момента получения от курицы) после обработки скорлупы спиртом, с помощью инъекционного шприца извлекают 10 куб.см белка. Полученный белок смешивают с водным раствором антибиотика направленного действия, а через полученную смесь пропускают кислород до получения однородной пенистой массы. Тампоны пропитывают белковой пенистой массой и рыхло укладывают на стенки пазухи, фиксируя скрепленные костные отломки и заполняя просвет пазухи. При смешивании куриного яичного белка с водным раствором антибиотика направленного действия вязкость куриного яичного белка уменьшается, что позволяет насыщенной кислородом смеси усилить воздействие на стенки пазухи и мягкие ткани важнейших компонентов куриного яичного белка (альбуминов, глобулинов, лизоцима, авидина, овомукоида, ферментов и др.). Смена тампонов с оксигенированным белком куриного яйца проводится ежедневно в течение 10-12 дней до формирования костной мозоли и устранения подвижности отломков относительно друг друга и неподвижных фрагментов лицевого скелета. После этого края раны мягких тканей скарифицируют, а под надкостницу вводят трансплантат для закрытия имеющегося костного дефекта, рану мягких тканей ушивают наглухо. The proposed method is as follows: after a small incision of soft tissues in the region of the eyebrow, the frontal sinus penetrates, resecting a small part of one of the fragments or removing small fragments. The fragments are repositioned, then, depending on the size of the fragments, they are fastened together and intact bone fragments of the facial skeleton. In multi-fragmented fractures, the small size of the bone fragments does not allow them to be held together, so they are removed. The frontal-nasal canal is expanded endonasally and through it the stationary drainage tube is inserted into the frontal sinus, which is strengthened on the threshold of the nose. Then, from a fresh chicken egg (10-12 hours from the time of receipt from the chicken) after treating the shell with alcohol, 10 cc of protein is extracted using an injection syringe. The resulting protein is mixed with an aqueous solution of a directed antibiotic, and oxygen is passed through the resulting mixture until a homogeneous foam mass is obtained. Tampons are impregnated with a proteinaceous foam mass and loosely laid on the sinus walls, fixing the bonded bone fragments and filling the sinus lumen. When mixing chicken egg protein with an aqueous solution of a directional antibiotic, the viscosity of chicken egg protein decreases, which allows the oxygenated mixture to enhance the effect on the sinus walls and soft tissues of the most important components of chicken egg protein (albumin, globulin, lysozyme, avidin, ovomucoid, enzymes, etc. ) The change of tampons with oxygenated chicken egg protein is carried out daily for 10-12 days before the formation of bone callus and elimination of the mobility of fragments relative to each other and fixed fragments of the facial skeleton. After that, the edges of the soft tissue wound are scarified, and a graft is inserted under the periosteum to close the existing bone defect, the soft tissue wound is sutured tightly.
Пример осуществления способа:
Больной К. , 29 лет, история болезни N 1740, поступил в ЛОР клинику Ростовского государственного медицинского университета 29.08.95 г. с жалобами на боль и выраженную деформацию в области лба, значительно больше справа. Из анамнеза установлено, что две недели назад во время автомобильной аварии ударился областью лба о руль автомобиля, после чего у него появились вышеуказанные жалобы. К врачу не обращался. Во время осмотра выявлено: в надбровье, значительно больше справа, имеется деформация в виде вдавливания, распространяющегося влево за среднюю линию лба, размером 12 х 7,5 см. Края вдавления резко болезненны при дотрагивании. В области внутреннего края вдаления имеется участок размягчения, края которого значительно более болезненны при дотрагивании, чем остальные отделы деформации. Слизистая оболочка полости носа при передней риноскопии - розовая, влажная, имеется незначительное искривление перегородки носа вправо в верхних отделах. На рентгенограммах околоносовых пазух в передней полуаксиальной и боковых проекциях определяется перелом передних стенок лобных пазух больших размеров, причем в область вдавленного перелома вовлечена большая часть передней стенки правой лобной пазухи, в то время как передняя стенка левой лобной пазухи вдавлена в парамедиальной области на площади около 2 х 1,5 см. Установлен диагноз "вдавленный перелом передних стенок лобных пазух" и 31.08.95 г. была произведена ревизия лобных пазух. В области правого надбровья проведен разрез мягких тканей длиной 6 см. Отсепарированы мягкие ткани до надкостницы, надкостница выделена, взята на держалки и отведена в стороны. Обнажена кость передних стенок лобных пазух и обнаружен вдавленный перелом с явлениями периостита в области его внутреннего края и небольшим количеством гнойного эксудата в просвете левой лобной пазухи. В области внутреннего края перелома резецирована часть костного отломка и удалены мелкие, свободно лежащие отломки, расположенные выше края орбиты. Межпазушная перегородка также - с явлениями перелома и смещения отломков относительно друг друга. Межпазушная перегородка удалена, края ее сглажены. Произведена репозиция отломков стенок лобной пазухи, после чего два наиболее крупных отломка соединены между собой и краями орбиты тонким кетгутом через фрезевые отверстия. Измененные участки слизистой оболочки лобных пазух удалены. Через нос в правую лобную пазуху введена стационарная дренажная трубка после расширения лобно-носового канала. Пазуха промыта теплым физиологическим раствором. Свежее куриное яйцо обработано спиртом, из него с помощью шприца извлечено 10 см3 белка. Полученный белок смешали с водным раствором ампициллина и влили в аппарат для оксигенации. Через 1 мин из отверстия аппарата для оксигенации стала поступать пенистая масса, образовавшаяся в результате насыщения белково-антибиотиковой смеси кислородом под небольшим давлением. Тампоны пропитаны пенистой массой и введены в просвет пазухи с установкой их так, чтобы они фиксировали костные отломки. Рана не ушивалась. Дренажная трубка фиксирована в преддверии носа. На следующий день произведена первая перевязка: рана мягких тканей чистая, из просвета пазухи удалены тампоны. Внутренняя поверхность пазух чистая, отделяемого в их просвете нет. В пазуху введены тампоны, пропитанные оксигенированной смесью свежего белка куриного яйца и раствора ампициллина. Ежедневно, в течение 10 дней проводилась смена тампонов с оксигенированным белком куриного яйца, причем после третьего дня с момента операции оксигенированный белок куриного яйца вводился без раствора антибиотика. На 11 день после операции отмечено значительное уменьшение подвижности костных отломков относительно друг друга и неподвижных фрагментов орбиты, с которыми они были скреплены и 12.09.95 г. под местной анестезией была произведена пластика дефекта передней стенки пазух с помощью пластины из деминерализованной костной ткани. Больной выписан 21.09.95 г. в удовлетворительном состоянии. Через 1 и 3 месяца после выписки осмотрен в ЛОР клинике и обследован рентгенологически - состояние удовлетворительное, жалоб нет. Воспалительных явлений в лобных пазуха и мягких тканях лба нет. Косметический дефект незначительный.An example implementation of the method:
Patient K., 29 years old, medical history N 1740, was admitted to the ENT clinic of the Rostov State Medical University on 08.29.95 with complaints of pain and severe deformation in the forehead, much more to the right. From the anamnesis it was established that two weeks ago during a car accident he hit the front of the car with the forehead, after which he had the above complaints. I did not go to the doctor. During the inspection revealed: in the eyebrow, much larger on the right, there is a deformation in the form of an indentation, extending to the left behind the midline of the forehead, measuring 12 x 7.5 cm. The edges of the indentation are sharply painful when touched. In the area of the inner edge of the distance there is a softening area, the edges of which are much more painful when touched than the other sections of the deformation. The mucous membrane of the nasal cavity with anterior rhinoscopy is pink, moist, there is a slight curvature of the nasal septum to the right in the upper sections. Radiographs of the paranasal sinuses in the anterior semi-axial and lateral projections determine the fracture of the anterior walls of the frontal sinuses of large sizes, with most of the anterior wall of the right frontal sinus involved in the area of the depressed fracture, while the anterior wall of the left frontal sinus is pressed into the paramedial region over an area of about 2 x 1.5 cm. The diagnosis of an “impressed fracture of the anterior walls of the frontal sinuses” was established and on August 31, 1995, the frontal sinuses were revised. In the area of the right eyebrow, a 6 cm long soft tissue incision was made. Soft tissues were separated to the periosteum, the periosteum was selected, taken to the holders and laid aside. The bone of the anterior walls of the frontal sinuses is exposed and an impressed fracture with periostitis in the area of its inner edge and a small amount of purulent exudate in the lumen of the left frontal sinus is revealed. In the region of the inner edge of the fracture, a part of the bone fragment was resected and small, freely lying fragments located above the edge of the orbit were removed. The inter-axial septum also - with the phenomena of fracture and displacement of fragments relative to each other. The inter-axial septum is removed, its edges are smoothed. The fragments of the walls of the frontal sinus were repositioned, after which the two largest fragments were connected to each other and the edges of the orbit with a thin catgut through milling holes. Altered sections of the mucous membrane of the frontal sinuses are removed. A stationary drainage tube was inserted through the nose into the right frontal sinus after the fronto-nasal canal expansion. The sinus is washed with warm saline. Fresh chicken egg is treated with alcohol, 10 cm 3 of protein is extracted from it with a syringe. The resulting protein was mixed with an aqueous solution of ampicillin and poured into an oxygenation apparatus. After 1 min, a foamy mass began to flow from the opening of the oxygenation apparatus, which was formed as a result of saturation of the protein-antibiotic mixture with oxygen under slight pressure. Tampons are impregnated with foamy mass and introduced into the lumen of the sinus with their installation so that they fix the bone fragments. The wound was not sutured. The drainage tube is fixed in anticipation of the nose. The next day, the first dressing was made: the soft tissue wound was clean, tampons were removed from the sinus lumen. The inner surface of the sinuses is clean, there is no discharge in their lumen. Tampons impregnated with an oxygenated mixture of fresh chicken egg protein and ampicillin solution are introduced into the sinus. Every day, for 10 days, tampons were replaced with oxygenated chicken egg protein, and after the third day after the operation, oxygenated chicken egg protein was administered without an antibiotic solution. On the 11th day after the operation, a significant decrease in the mobility of bone fragments relative to each other and immobile fragments of the orbit with which they were attached was noted and on 12.09.95, under the local anesthesia, plastic surgery of the anterior sinus defect was performed using a plate made of demineralized bone tissue. The patient was discharged 09/21/95, in satisfactory condition. After 1 and 3 months after discharge, she was examined in an ENT clinic and examined radiographically - her condition is satisfactory, there are no complaints. There are no inflammatory phenomena in the frontal sinus and soft tissues of the forehead. Minor cosmetic defect.
Таким образом, по сравнению с известными способами и прототипом предлагаемый способ имеет следующие преимущества:
предотвращается возможность развития послеоперационных осложнений за счет прямого активного воздействия на костную ткань важнейшими компонентами белка куриного яйца, ускоряющими остеогенез и гранулирование, а также улучшается трофика всех тканей прямым воздействием кислорода, растворенного в смеси "куриный яичный белок - антибиотик направленного действия" или - в курином яичном белке;
травматическое повреждение тканей устраняется эндоназальным расширением лобно-носового канала;
достигаются лучшие показатели с точки зрения косметического эффекта.Thus, in comparison with known methods and prototype, the proposed method has the following advantages:
the possibility of developing postoperative complications is prevented due to direct active exposure of bone tissue to the most important components of chicken egg protein, accelerating osteogenesis and granulation, and trophism of all tissues is improved by direct exposure to oxygen dissolved in a mixture of "chicken egg protein - directed antibiotic" or - in chicken egg white
traumatic tissue damage is eliminated by endonasal expansion of the fronto-nasal canal;
the best results are achieved in terms of cosmetic effect.
Способ апробирован в клинике ЛОР болезней Ростовского государственного медицинского университета. The method was tested in the clinic of ENT diseases of the Rostov State Medical University.
Claims (2)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU96109438A RU2120242C1 (en) | 1996-05-06 | 1996-05-06 | Prosthesis for treating frontal sinus wall fractures |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU96109438A RU2120242C1 (en) | 1996-05-06 | 1996-05-06 | Prosthesis for treating frontal sinus wall fractures |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU96109438A RU96109438A (en) | 1998-08-10 |
| RU2120242C1 true RU2120242C1 (en) | 1998-10-20 |
Family
ID=20180447
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU96109438A RU2120242C1 (en) | 1996-05-06 | 1996-05-06 | Prosthesis for treating frontal sinus wall fractures |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2120242C1 (en) |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2308245C1 (en) * | 2006-05-02 | 2007-10-20 | Александр Владимирович Староха | Method for treating closed depressed fractures of frontal sinuses face walls |
| RU2470596C2 (en) * | 2010-07-05 | 2012-12-27 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования Дальневосточный государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию | Low-traumatic method of closed reposition in case of depressed fractures of anterior wall of frontal sinus |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| SU468621A1 (en) * | 1972-05-17 | 1975-04-30 | Липецкая Областная Больница N1 | The method of operation on the frontal sinus |
| SU850050A1 (en) * | 1978-06-26 | 1981-07-30 | за витель .. А.А. Степанов | Method of frontal sinus plasty |
-
1996
- 1996-05-06 RU RU96109438A patent/RU2120242C1/en active
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| SU468621A1 (en) * | 1972-05-17 | 1975-04-30 | Липецкая Областная Больница N1 | The method of operation on the frontal sinus |
| SU850050A1 (en) * | 1978-06-26 | 1981-07-30 | за витель .. А.А. Степанов | Method of frontal sinus plasty |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| Каменева Л.И. Клиника и лечение поврежденных стенок лобных верхнечелюстных пазух и решетчатого лабиринта. Автореферт канд.дисс. - М., 1974, с. 19. * |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2308245C1 (en) * | 2006-05-02 | 2007-10-20 | Александр Владимирович Староха | Method for treating closed depressed fractures of frontal sinuses face walls |
| RU2470596C2 (en) * | 2010-07-05 | 2012-12-27 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования Дальневосточный государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию | Low-traumatic method of closed reposition in case of depressed fractures of anterior wall of frontal sinus |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| CA2218333C (en) | Surgical method for rejuvenating or reshaping body members by bone grafting _______________________________________________________ | |
| Arnold et al. | Multiple-flap scalp reconstruction: Orticochea revisited | |
| RU2120242C1 (en) | Prosthesis for treating frontal sinus wall fractures | |
| RU2165741C1 (en) | Surgical method for treating frontal sinus diseases | |
| El-Rosasy et al. | Debridement technique and dead space management for infected non-union of the tibia | |
| RU2155005C1 (en) | Method for treating frontal sinus diseases | |
| Alusi | A new approach to the surgical treatment of chronic maxillary sinusitis:(A preliminary report) | |
| RU2118512C1 (en) | Method for surgical curing of inflammation of frontal sinus | |
| RU2180534C2 (en) | Surgical method for treating traumatic bone injuries | |
| RU2160061C2 (en) | Method for treating bone cysts | |
| RU2844452C1 (en) | Method for experimental simulation of tubular bone defect in rats | |
| RU2032381C1 (en) | Method of reconstruction of maxillary sinus in case of maxillary cyst | |
| RU2302834C1 (en) | Method for treating depressed anterior frontal sinus wall fractures cases | |
| RU2844430C1 (en) | Method for preventing wound infection in gunshot fractures of extremity bones | |
| RU2093085C1 (en) | Method for stimulating blood circulation in obliterating diseases of extremities' arteries | |
| RU2428944C1 (en) | Method of surgical treatment of fractures of maxillary sinus upper wall | |
| OSSANLOU | Use of deproteinized dry bone zoografts (kiel grafts) | |
| RU2791972C1 (en) | Method for treatment of osteomyelitis of calcaneus based on lipofibrous autograft | |
| RU2148381C1 (en) | Surgical method for treating the cases of chronic maxillary sinusitis | |
| RU94023777A (en) | METHOD OF OPERATIONAL TREATMENT OF BONE TUMORS | |
| SU1153902A1 (en) | Method of removing the defect of diaphysis of tubular bone | |
| RU2093089C1 (en) | Method for selectively removing hypophyseal microadenoma | |
| RU2696765C2 (en) | Role of hematoma in bone fractures | |
| RU2323695C2 (en) | Method of modelling pseudoarthrosis | |
| De Sousa et al. | Degloving and shearing injuries |