Изобретение относится к медицине (травматологии) и используется для лечения переломов костей. Восстановление кости после травмы представляет сложный биологический процесс. Восстановление костей происходит первичным и вторичным заживлением. Совершенное первичное заживление достигается при точном сопоставлении, плотном соприкосновении, полном и длительном обездвиживании отломков - считает Каплан А.В. (Закрытые повреждения костей и суставов, 1967, М, с. 21). Это достигается при вколоченном переломе, оперативно при стабильном остеосинтезе. При первичном заживлении эндостальная мозоль образуется в основном за счет эндоста и ретикулярных клеток. При первичном заживление сращение костей происходит в короткие сроки. Когда условия для первичного сращения не достигаются при консервативном или оперативном остеосинтезе (нет точной репозиции отломков, имеется дефект или подвижность области перелома, многооскольчатый перелом и т.д.) то сращение идет вторичным заживлением. При консервативном лечение из излившейся крови в области перелома образуется кровяной сгусток (гематома), из него -мезенхимиальная ткань, которая превращается в костный регенерат, формируется периостальная мозоль. При этом важна роль надкостницы (Каплан А.В, Закрытые повреждения костей и суставов. «Медицина». М., 1967 г, стр. 19). Если же в области перелома нет крови для образования гематомы, которая стимулирует образование остеобластов (открытый перелом, нестабильный остеосинтез) то формирование костного регенерата задерживается на 2-5 месяцев или кость не срастается. «Если между отломками нет гематомы, т.е. среды, которая может подвергнуться окостенению, то понятно, что срастание не может наступить, несмотря на должную иммобилизацию перелома (Уотсон Джонс Р., Переломы костей и повреждения суставов, «Медицина», М., 1972 г, с. 32) При открытых переломах, после операций остеосинтеза костей, из раны удаляют сгустки крови. В рану вводят резиновые полоски, трубочки для полного отхождения крови из области перелома, чтобы избежать воспалительных явлений в ране. При открытых переломах и операциях открытого остеосинтеза перелома, сращение костей более продолжительно, чем при закрытых переломах костей. Hansen считает, что «время консолидации перелома после оперативного лечения более длительное, чем при консервативном лечении» (Многотомное «Руководство по ортопедии и травматологии». Том 1, «Медицина». М., 1967 г, с. 280). Когда образование костной мозоли задерживается, то для стимуляции сращения кости вводится кровь в область слабой мозоли. «Для нормализации процесса образования мозоли введение между отломками с помощью толстой иглы 10-20 мл крови, взятой тут же из локтевой вены» (Каплан А.В, с. 68). По методу В. Зоря, Е. Склянчук производится пункционная аутотрансплантация костного мозга при лечении несросшихся переломов и ложных суставов костей конечности. (Медицинская газета №28 от 17.04.09 г). По нашим данным причиной замедленной консолидации перелома является отсутствие условий для первичного сращения перелома. Вопросы стимуляции остеогенеза сейчас в травматологии являются важным вопросом. «Реальность говорит о том, что процессы консолидации костных отломков у современного человека значительно хуже, чем были у пациентов, скажем, 30-40 лет назад. Увы, качество популяции ухудшается» (Директор ЦИТО С.П. Миронов, Медицинская газета от 30.01.2009). Мы после операции остеосинтеза проверяем качество фиксации отломков до ушивания раны. Если имеются признаки нестабильности остеосинтеза, то на коже в области раны зеленкой намечается место вкола иглы для введения стимуляторов. «Уровень реперативной регенерации костной ткани во многом зависит от степени травматизации тканей в области перелома: чем больше повреждены источники костеобразования, тем медленнее протекает процесс образования костной мозоли». «Разнообразие видов переломов при политравме … не позволяют добиться прочного соединения отломков посредством лишь одного «универсального» приспособления». The invention relates to medicine (traumatology) and is used to treat bone fractures. Restoring bone after an injury is a complex biological process. Bone restoration occurs through primary and secondary healing. Perfect primary healing is achieved with an exact comparison, close contact, complete and prolonged immobilization of fragments - says A. Kaplan. (Closed injuries of bones and joints, 1967, M, p. 21). This is achieved with a fractured fracture, promptly with stable osteosynthesis. In primary healing, endostal corn is formed mainly due to endosta and reticular cells. In primary healing, bone fusion occurs in a short time. When the conditions for primary fusion are not achieved with conservative or operative osteosynthesis (there is no exact reduction of fragments, there is a defect or mobility of the fracture region, a multi-fragmented fracture, etc.), then the fusion is secondary healing. In conservative treatment, a blood clot (hematoma) is formed from the spilled blood in the fracture area, from which mesenchymal tissue, which turns into bone regenerate, forms a periosteal callus. In this case, the role of the periosteum is important (Kaplan A.V., Closed injuries of bones and joints. "Medicine". M., 1967, p. 19). If there is no blood in the fracture area to form a hematoma, which stimulates the formation of osteoblasts (open fracture, unstable osteosynthesis), then the formation of bone regenerate is delayed for 2-5 months or the bone does not grow together. “If there is no hematoma between the fragments, i.e. environment, which may undergo ossification, it is clear that fusion cannot occur, despite the proper immobilization of the fracture (Watson Jones R., Bone fractures and joint damage, "Medicine", M., 1972, p. 32) With open fractures , after operations of osteosynthesis of bones, blood clots are removed from the wound. Rubber strips and tubes are inserted into the wound to completely drain the blood from the fracture area in order to avoid inflammation in the wound. With open fractures and open fracture osteosynthesis operations, bone fusion is longer than with closed bone fractures. Hansen believes that “the time of fracture consolidation after surgical treatment is longer than with conservative treatment” (Multivolume “Guide to Orthopedics and Traumatology.” Volume 1, “Medicine.” M., 1967, p. 280). When bone marrow formation is delayed, blood is introduced into the area of weak corns to stimulate bone fusion. “To normalize the process of the formation of corns, the introduction between fragments using a thick needle 10-20 ml of blood taken immediately from the cubital vein” (Kaplan A.V., p. 68). According to the method of V. Zorya, E. Sklyanchuk, a bone marrow puncture autotransplantation is performed in the treatment of non-united fractures and false joints of limb bones. (Medical newspaper No. 28 dated 04/17/09). According to our data, the reason for the delayed consolidation of the fracture is the lack of conditions for the primary fusion of the fracture. Issues of stimulation of osteogenesis in traumatology are now an important issue. “Reality suggests that the processes of consolidation of bone fragments in a modern person are much worse than in patients, say, 30-40 years ago. Alas, the quality of the population is deteriorating ”(Director of CITO SP Mironov, Medical Newspaper from 01.30.2009). After osteosynthesis surgery, we check the quality of fixation of fragments before suturing the wound. If there are signs of instability of osteosynthesis, then on the skin in the area of the wound with green paint, a needle injection site for the introduction of stimulants is indicated. “The level of bone tissue regenerative regeneration largely depends on the degree of tissue trauma in the fracture area: the more sources of bone formation are damaged, the slower the process of bone callus formation.” "The variety of fracture types during polytrauma ... does not allow for a solid connection of fragments through only one" universal "device."
(Руководство для врачей «Остеосинтез», С.С, Ткаченко, 1987 г., с. 12, 199). При всех видах перелома: остеосинтез многооскольчатых переломов, политравмах, открытых переломах с повреждением тканей и недостаточностью кровоснабжения, при нестабильном остеосинтезе проводим введение стимуляторов. При этом, существенной новизной является то, что костный мозг и кровь больного вводится в область костной раны профилактически с целью своевременного формирования костной мозоли. После обработки и обезболивания области крыла подвздошной кости производится пункция. Кровь из вены и костный мозг из тазовых костей вводится в область перелома кости при отсутствии воспалительных явлений, после заживления кожной раны.(Manual for doctors "Osteosynthesis", S.S., Tkachenko, 1987, p. 12, 199). For all types of fractures: osteosynthesis of multi-fragmented fractures, polytrauma, open fractures with tissue damage and insufficient blood supply, with unstable osteosynthesis, we administer stimulants. At the same time, a significant novelty is that the bone marrow and blood of the patient is injected prophylactically in the area of the bone wound with the aim of timely formation of bone callus. After treatment and anesthesia of the area of the ilium wing, puncture is performed. Blood from a vein and bone marrow from the pelvic bones are injected into the area of a bone fracture in the absence of inflammatory phenomena, after healing of the skin wound.
Учеными установлено, что стволовые клетки костного мозга и крови, будучи незрелыми клетками, могут превращаться в клетки любого органа, они содержат генетическую информацию. Как только стволовые клетки организма получают сигнал о повреждении тканей любых органов, они с кровью направляются в очаг поражения. Там они превращаются именно в те клетки тканей человека или его органов, которые нуждаются в защите. Такая стимуляция организма приводит к тому, что он сам начинает активно регенерировать свои же ткани и органы. Взрослый человек имеет совсем небольшой запас стволовых клеток. Источником стволовых клеток в организме является костный мозг, их мало в периферической крови, много в пуповинной крови. В последние годы тяжесть травм возрастает, увеличивается количество открытых переломов. Лечение травм в отделениях в основном стало оперативным. Ранее при открытых, оскольчатых переломах, политравмах сращение кости в 25-30% происходило вторичным натяжением. Стимуляция же введением крови и костного мозга сократила сроки сращения на 3-4 месяца. Не сросшихся переломов нет. Отличительным признаком заявляемого способа является - при всех видах перелома профилактическое введение в область перелома крови и костного мозга для стимуляции первичного заживления и сращения перелома. Эти предложения указывают на «изобретательский уровень» предложенного способа.Scientists have found that stem cells of bone marrow and blood, being immature cells, can turn into cells of any organ, they contain genetic information. As soon as the stem cells of the body receive a signal about tissue damage of any organs, they are sent with blood to the lesion. There they turn into those cells of the tissues of a person or his organs that need protection. Such stimulation of the body leads to the fact that he himself begins to actively regenerate his own tissues and organs. An adult has a very small supply of stem cells. The bone marrow is the source of stem cells in the body; there are few of them in peripheral blood, and a lot in cord blood. In recent years, the severity of injuries has increased, and the number of open fractures has increased. The treatment of injuries in the wards has mostly become operational. Previously, with open, comminuted fractures, polytrauma, bone fusion in 25-30% occurred by secondary tension. Stimulation by the introduction of blood and bone marrow reduced the terms of fusion by 3-4 months. There are no fused fractures. A distinctive feature of the proposed method is - for all types of fractures, the prophylactic introduction of blood and bone marrow into the fracture region to stimulate primary healing and fusion healing. These suggestions indicate the "inventive step" of the proposed method.
Описание способа: При показаниях, после заживления кожной раны, после подготовки больного, в чистой перевязочной или в операционной из крыла подвздошной кости шприцем с костной иглой забирают 5-10 мл костного мозга. Вторым шприцем из локтевой вены забирают 10-15 мл крови. С намеченной точки на коже в костную рану вводится через иглу костный мозг, а затем кровь больного. Повязка.Description of the method: When indicated, after the healing of the skin wound, after the preparation of the patient, 5-10 ml of bone marrow are taken with a syringe with a bone needle in a clean dressing room or in the operating room from the iliac wing. A second syringe from the cubital vein takes 10-15 ml of blood. From the intended point on the skin, a bone marrow is inserted through a needle through the needle, and then the patient’s blood. Bandage.