RU2823138C1 - Method for endoscopic treatment of nasal septum perforation - Google Patents
Method for endoscopic treatment of nasal septum perforation Download PDFInfo
- Publication number
- RU2823138C1 RU2823138C1 RU2023127502A RU2023127502A RU2823138C1 RU 2823138 C1 RU2823138 C1 RU 2823138C1 RU 2023127502 A RU2023127502 A RU 2023127502A RU 2023127502 A RU2023127502 A RU 2023127502A RU 2823138 C1 RU2823138 C1 RU 2823138C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- nasal septum
- sponge
- stromal
- defect
- perforation
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 25
- 238000012277 endoscopic treatment Methods 0.000 title claims description 3
- 208000003420 Nasal Septal Perforation Diseases 0.000 title description 4
- 206010028765 Nasal septum perforation Diseases 0.000 title 1
- 210000000492 nasalseptum Anatomy 0.000 claims abstract description 36
- 210000000577 adipose tissue Anatomy 0.000 claims abstract description 30
- 239000000515 collagen sponge Substances 0.000 claims abstract description 27
- 230000007547 defect Effects 0.000 claims abstract description 22
- 229920001296 polysiloxane Polymers 0.000 claims abstract description 12
- 102000008186 Collagen Human genes 0.000 claims abstract description 9
- 108010035532 Collagen Proteins 0.000 claims abstract description 9
- 229920001436 collagen Polymers 0.000 claims abstract description 9
- 230000003187 abdominal effect Effects 0.000 claims description 4
- 230000002439 hemostatic effect Effects 0.000 claims 1
- 230000008439 repair process Effects 0.000 abstract description 6
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 4
- 210000001015 abdomen Anatomy 0.000 abstract description 3
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 abstract description 3
- 238000002278 reconstructive surgery Methods 0.000 abstract description 2
- 229940030225 antihemorrhagics Drugs 0.000 abstract 1
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 230000000025 haemostatic effect Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 210000001367 artery Anatomy 0.000 description 5
- 210000003928 nasal cavity Anatomy 0.000 description 5
- 238000011282 treatment Methods 0.000 description 5
- 210000003954 umbilical cord Anatomy 0.000 description 5
- 102000004127 Cytokines Human genes 0.000 description 4
- 108090000695 Cytokines Proteins 0.000 description 4
- 230000001815 facial effect Effects 0.000 description 4
- 238000007443 liposuction Methods 0.000 description 4
- 239000000463 material Substances 0.000 description 4
- 210000002901 mesenchymal stem cell Anatomy 0.000 description 4
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 4
- 206010061218 Inflammation Diseases 0.000 description 3
- 210000004027 cell Anatomy 0.000 description 3
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 description 3
- 238000009434 installation Methods 0.000 description 3
- 210000004379 membrane Anatomy 0.000 description 3
- 239000012528 membrane Substances 0.000 description 3
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 description 2
- 102000003814 Interleukin-10 Human genes 0.000 description 2
- 108090000174 Interleukin-10 Proteins 0.000 description 2
- 108010038512 Platelet-Derived Growth Factor Proteins 0.000 description 2
- 102000010780 Platelet-Derived Growth Factor Human genes 0.000 description 2
- 102000004887 Transforming Growth Factor beta Human genes 0.000 description 2
- 108090001012 Transforming Growth Factor beta Proteins 0.000 description 2
- 108060008682 Tumor Necrosis Factor Proteins 0.000 description 2
- 102000000852 Tumor Necrosis Factor-alpha Human genes 0.000 description 2
- 108010073929 Vascular Endothelial Growth Factor A Proteins 0.000 description 2
- 102000005789 Vascular Endothelial Growth Factors Human genes 0.000 description 2
- 108010019530 Vascular Endothelial Growth Factors Proteins 0.000 description 2
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 description 2
- 239000002537 cosmetic Substances 0.000 description 2
- 230000007850 degeneration Effects 0.000 description 2
- 210000003128 head Anatomy 0.000 description 2
- 208000025339 heart septal defect Diseases 0.000 description 2
- 230000008595 infiltration Effects 0.000 description 2
- 238000001764 infiltration Methods 0.000 description 2
- 210000004400 mucous membrane Anatomy 0.000 description 2
- 210000001331 nose Anatomy 0.000 description 2
- 238000011160 research Methods 0.000 description 2
- 238000012552 review Methods 0.000 description 2
- 238000005070 sampling Methods 0.000 description 2
- ZRKFYGHZFMAOKI-QMGMOQQFSA-N tgfbeta Chemical compound C([C@H](NC(=O)[C@H](C(C)C)NC(=O)CNC(=O)[C@H](CCC(O)=O)NC(=O)[C@H](CCCNC(N)=N)NC(=O)[C@H](CC(N)=O)NC(=O)[C@H](CC(C)C)NC(=O)[C@H]([C@@H](C)O)NC(=O)[C@H](CCC(O)=O)NC(=O)[C@H]([C@@H](C)O)NC(=O)[C@H](CC(C)C)NC(=O)CNC(=O)[C@H](C)NC(=O)[C@H](CO)NC(=O)[C@H](CCC(N)=O)NC(=O)[C@@H](NC(=O)[C@H](C)NC(=O)[C@H](C)NC(=O)[C@@H](NC(=O)[C@H](CC(C)C)NC(=O)[C@@H](N)CCSC)C(C)C)[C@@H](C)CC)C(=O)N[C@@H]([C@@H](C)O)C(=O)N[C@@H](C(C)C)C(=O)N[C@@H](CC=1C=CC=CC=1)C(=O)N[C@@H](C)C(=O)N1[C@@H](CCC1)C(=O)N[C@@H]([C@@H](C)O)C(=O)N[C@@H](CC(N)=O)C(=O)N[C@@H](CCC(O)=O)C(=O)N[C@@H](C)C(=O)N[C@@H](CC=1C=CC=CC=1)C(=O)N[C@@H](CCCNC(N)=N)C(=O)N[C@@H](C)C(=O)N[C@@H](CC(C)C)C(=O)N1[C@@H](CCC1)C(=O)N1[C@@H](CCC1)C(=O)N[C@@H](CCCNC(N)=N)C(=O)N[C@@H](CCC(O)=O)C(=O)N[C@@H](CCCNC(N)=N)C(=O)N[C@@H](CO)C(=O)N[C@@H](CCCNC(N)=N)C(=O)N[C@@H](CC(C)C)C(=O)N[C@@H](CC(C)C)C(O)=O)C1=CC=C(O)C=C1 ZRKFYGHZFMAOKI-QMGMOQQFSA-N 0.000 description 2
- 210000000689 upper leg Anatomy 0.000 description 2
- 230000002792 vascular Effects 0.000 description 2
- MZOFCQQQCNRIBI-VMXHOPILSA-N (3s)-4-[[(2s)-1-[[(2s)-1-[[(1s)-1-carboxy-2-hydroxyethyl]amino]-4-methyl-1-oxopentan-2-yl]amino]-5-(diaminomethylideneamino)-1-oxopentan-2-yl]amino]-3-[[2-[[(2s)-2,6-diaminohexanoyl]amino]acetyl]amino]-4-oxobutanoic acid Chemical compound OC[C@@H](C(O)=O)NC(=O)[C@H](CC(C)C)NC(=O)[C@H](CCCN=C(N)N)NC(=O)[C@H](CC(O)=O)NC(=O)CNC(=O)[C@@H](N)CCCCN MZOFCQQQCNRIBI-VMXHOPILSA-N 0.000 description 1
- 240000006409 Acacia auriculiformis Species 0.000 description 1
- 208000010507 Adenocarcinoma of Lung Diseases 0.000 description 1
- 241000196324 Embryophyta Species 0.000 description 1
- 206010020751 Hypersensitivity Diseases 0.000 description 1
- 206010028779 Nasal turbinate hypertrophy Diseases 0.000 description 1
- 206010029113 Neovascularisation Diseases 0.000 description 1
- 206010052428 Wound Diseases 0.000 description 1
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 1
- 230000009471 action Effects 0.000 description 1
- 208000026935 allergic disease Diseases 0.000 description 1
- 230000007815 allergy Effects 0.000 description 1
- 210000003484 anatomy Anatomy 0.000 description 1
- 230000033115 angiogenesis Effects 0.000 description 1
- 230000003110 anti-inflammatory effect Effects 0.000 description 1
- 230000000845 anti-microbial effect Effects 0.000 description 1
- 230000002421 anti-septic effect Effects 0.000 description 1
- 238000013459 approach Methods 0.000 description 1
- 239000012620 biological material Substances 0.000 description 1
- 229920001222 biopolymer Polymers 0.000 description 1
- 230000000740 bleeding effect Effects 0.000 description 1
- KGBXLFKZBHKPEV-UHFFFAOYSA-N boric acid Chemical compound OB(O)O KGBXLFKZBHKPEV-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 239000004327 boric acid Substances 0.000 description 1
- 210000000845 cartilage Anatomy 0.000 description 1
- 230000030833 cell death Effects 0.000 description 1
- 230000024245 cell differentiation Effects 0.000 description 1
- 230000004663 cell proliferation Effects 0.000 description 1
- 238000005119 centrifugation Methods 0.000 description 1
- 239000004053 dental implant Substances 0.000 description 1
- 238000011161 development Methods 0.000 description 1
- 230000018109 developmental process Effects 0.000 description 1
- 238000006073 displacement reaction Methods 0.000 description 1
- 238000001035 drying Methods 0.000 description 1
- 210000005069 ears Anatomy 0.000 description 1
- 238000001839 endoscopy Methods 0.000 description 1
- 238000005516 engineering process Methods 0.000 description 1
- 239000012634 fragment Substances 0.000 description 1
- 230000012010 growth Effects 0.000 description 1
- 239000003102 growth factor Substances 0.000 description 1
- 230000035876 healing Effects 0.000 description 1
- 230000002008 hemorrhagic effect Effects 0.000 description 1
- 230000001771 impaired effect Effects 0.000 description 1
- 208000015181 infectious disease Diseases 0.000 description 1
- 229940076144 interleukin-10 Drugs 0.000 description 1
- 230000000302 ischemic effect Effects 0.000 description 1
- 210000000867 larynx Anatomy 0.000 description 1
- 210000002414 leg Anatomy 0.000 description 1
- 238000002690 local anesthesia Methods 0.000 description 1
- 210000003141 lower extremity Anatomy 0.000 description 1
- 201000005249 lung adenocarcinoma Diseases 0.000 description 1
- 239000011159 matrix material Substances 0.000 description 1
- 108091029369 miR-410 stem-loop Proteins 0.000 description 1
- 239000000203 mixture Substances 0.000 description 1
- 210000000214 mouth Anatomy 0.000 description 1
- 230000010352 nasal breathing Effects 0.000 description 1
- IAIWVQXQOWNYOU-FPYGCLRLSA-N nitrofural Chemical compound NC(=O)N\N=C\C1=CC=C([N+]([O-])=O)O1 IAIWVQXQOWNYOU-FPYGCLRLSA-N 0.000 description 1
- 238000010606 normalization Methods 0.000 description 1
- 230000000771 oncological effect Effects 0.000 description 1
- 230000036407 pain Effects 0.000 description 1
- 230000037081 physical activity Effects 0.000 description 1
- 238000011205 postoperative examination Methods 0.000 description 1
- 230000003405 preventing effect Effects 0.000 description 1
- 238000011084 recovery Methods 0.000 description 1
- 230000001172 regenerating effect Effects 0.000 description 1
- 230000029058 respiratory gaseous exchange Effects 0.000 description 1
- 230000011664 signaling Effects 0.000 description 1
- 210000000130 stem cell Anatomy 0.000 description 1
- 210000002536 stromal cell Anatomy 0.000 description 1
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 1
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 1
- 230000017423 tissue regeneration Effects 0.000 description 1
- 238000002691 topical anesthesia Methods 0.000 description 1
- QQJLHRRUATVHED-UHFFFAOYSA-N tramazoline Chemical compound N1CCN=C1NC1=CC=CC2=C1CCCC2 QQJLHRRUATVHED-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 229960001262 tramazoline Drugs 0.000 description 1
- 230000007704 transition Effects 0.000 description 1
- 210000001944 turbinate Anatomy 0.000 description 1
- 230000029663 wound healing Effects 0.000 description 1
Abstract
Description
ОБЛАСТЬ ТЕХНИКИ, К КОТОРОЙ ОТНОСИТСЯ ИЗОБРЕТЕНИЕFIELD OF TECHNOLOGY TO WHICH THE INVENTION RELATES
Изобретение относится к области медицины, а именно к оториноларингологии и реконструктивной хирургии, и может быть использована при восстановления сквозного дефекта перегородки носа, а также в научных целях.The invention relates to the field of medicine, namely to otorhinolaryngology and reconstructive surgery, and can be used to restore a through defect of the nasal septum, as well as for scientific purposes.
УРОВЕНЬ ТЕХНИКИBACKGROUND OF THE ART
Из уровня техники известен способ восстановления перфорации перегородки носа, разработано огромное число хирургических методов закрытия перфорации перегородки носа, задачей которых является механическое заполнение дефекта. Это позволяет восстановить анатомию и добиться нормальной аэродинамики полости носа. Учитывая опыт отечественных и зарубежных авторов, наиболее эффективными хирургическими методами остаются закрытие перфорации различными лоскутами: преддверия рта (Coronel-Banda ME, Serra-Renom JM, Lorente M, Larrea-Teran WP. Mucosal perforators from the facial artery. Br J Oral Maxillofac Surg. 2014;52(6):535-538. doi:10.1016/j.bjoms.2014.03.013), дна полости носа (Teymoortash A, Hoch S, Eivazi B, Werner JA. Experiences with a new surgical technique for closure of large perforations of the nasal septum in 55 patients. Am J Rhinol Allergy. 2011;25(3):193-197. doi:10.2500/ajra.2011.25.3603), носовых раковин на питающих ножках (Uygur К, Ttiz М, Dogra Н. The correlation between septal deviation and concha bullosa. Otolaryngol Head Neck Surg. 2003;129(l):33-36. doi:10.1016/S0194-59980300479-0), слизистой щеки или губы (Kridel RW. Septal perforation repair. Otolaryngol Clin North Am. 1999;32(4):695-724. doi:10.1016/s0030-6665(05)70165-l), лицевой артерии для покрытия хрящевого трансплантата (Heller JB, Gabbay JS, Trussler A, Heller MM, Bradley JP. Repair of large nasal septal perforations using facial artery musculomucosal (FAMM) flap.Ann Plast Surg. 2005;55(5):456-459. doi:10.1097/01.sap.0000184012.63970.c3). Известен метод в мировой практике восстановления перфорации перегородки носа лоскутом по P. Castelnuovo (Castelnuovo P. Anterior ethmoidal artery septal flap for the management of septal perforation. Arch Facial Plast Surg. 2011; 13: 411 https://doi.org/10.1001/archfacial.2011.44), включающий выкраивание лоскута слизистой оболочки перегородки носа на решетчатых артериях кзади от перфорации с переходом на дно с последующим смещением на область перфорации и вшивание в ее края. A method for restoring perforation of the nasal septum is known from the state of the art; a huge number of surgical methods for closing perforation of the nasal septum have been developed, the task of which is to mechanically fill the defect. This allows you to restore the anatomy and achieve normal aerodynamics of the nasal cavity. Taking into account the experience of domestic and foreign authors, the most effective surgical methods remain the closure of perforation with various flaps: the vestibule of the mouth (Coronel-Banda ME, Serra-Renom JM, Lorente M, Larrea-Teran WP. Mucosal perforators from the facial artery. Br J Oral Maxillofac Surg . 2014;52(6):535-538. doi:10.1016/j.bjoms.2014.03.013), the floor of the nasal cavity (Teymoortash A, Hoch S, Eivazi B, Werner JA. Experiences with a new surgical technique for closure of large perforations of the nasal septum in 55 patients. Am J Rhinol Allergy. 2011;25(3):193-197. doi:10.2500/ajra.2011.25.3603), nasal turbinates on the feeding legs (Uygur K, Ttiz M, Dogra N. The correlation between septal deviation and concha bullosa. Otolaryngol Head Neck Surg. 2003;129(l):33-36. doi:10.1016/S0194-59980300479-0), mucous membrane of the cheek or lip (Kridel RW. Septal perforation repair. Otolaryngol Clin North Am. 1999;32(4):695-724. doi:10.1016/s0030-6665(05)70165-l), facial artery for cartilage graft coverage (Heller JB, Gabbay JS, Trussler A, Heller MM, Bradley J.P. Repair of large nasal septal perforations using facial artery musculomucosal (FAMM) flap.Ann Plast Surg. 2005;55(5):456-459. doi:10.1097/01.sap.0000184012.63970.c3). There is a known method in world practice for the restoration of perforation of the nasal septum using a flap according to P. Castelnuovo (Castelnuovo P. Anterior ethmoidal artery septal flap for the management of septal perforation. Arch Facial Plast Surg. 2011; 13: 411 https://doi.org/10.1001/ archfacial.2011.44), which includes cutting out a flap of the mucous membrane of the nasal septum on the ethmoidal arteries posterior to the perforation with a transition to the bottom, followed by displacement to the perforation area and suturing into its edges.
Известен способ «Клиническое применение коллагеновой мембраны с мезенхимальными стволовыми клетками пуповины для восстановления перфорации носовой перегородки», проведенное Handong Wang и его соавторами на 8 пациентах (Wang носовой перегородки», проведенное Handong Wang и его соавторами на 8 пациентах (Wang Н, Zhu С, Xu Z, et al. Clinical application of collagen membrane with umbilical cord-derived mesenchymal stem cells to repair nasal septal perforation. Biomed Mater. 2021;17(1):10.1088/1748-605X/ac33c0. Published 2021 Nov 11. doi: 10.1088/1748-605X/ac33c0). В исследовании под контролем эндоскопа использовался метод сэндвича коллагеновой мембраны и мезенхимальных стволовых клеток пуповины для восстановления дефекта при перфорации до 1 см наблюдение составило 1 год. По данным эндоскопического исследования и оценке ВАШ восстановление ППН произошло почти в 88% случаев. Данный способ восстановления дефекта перегородки носа является простой и легко осуществимой процедурой. Однако, применение методики, описанной выше, с использованием мезенхимальных стволовых клеток пуповины, может иметь потенциал для стимулирования онкологического прогресса (Dong L, Pu Y, Zhang L, et al. Human umbilical cord mesenchymal stem cell-derived extracellular vesicles promote lung adenocarcinoma growth by transferring miR-410. Cell Death Dis. 2018;9(2):218. Published 2018 Feb 13. doi:10.1038/s41419-018-0323-5).The known method is “Clinical application of a collagen membrane with umbilical cord mesenchymal stem cells to restore perforation of the nasal septum”, carried out by Handong Wang and his co-authors on 8 patients (Wang nasal septum), carried out by Handong Wang and his co-authors on 8 patients (Wang H, Zhu S, Xu Z, et al. Clinical application of collagen membrane with umbilical cord-derived stem cells to repair nasal septal perforation. Biomed Mater. 2021;17(1):10.1088/1748-605X/ac33c0. 10.1088/1748-605X/ac33c0). In a study under endoscopic control, a sandwich method of collagen membrane and umbilical cord mesenchymal stem cells was used to restore the defect with perforation up to 1 cm, the follow-up was 1 year, according to endoscopic examination and VAS assessment, restoration of PPN occurred in almost 88. % of cases. This method of repairing a nasal septum defect is a simple and easily implemented procedure. However, the application of the technique described above using umbilical cord mesenchymal stem cells may have the potential to stimulate oncological progress (Dong L, Pu Y, Zhang L, et al. . Human umbilical cord mesenchymal stem cell-derived extracellular vesicles promote lung adenocarcinoma growth by transferring miR-410. Cell Death Dis. 2018;9(2):218. Published 2018 Feb 13. doi:10.1038/s41419-018-0323-5).
Известные способы являются сложными в заборе материала, подвержены повышенным рискам развития воспалительной реакции и дегенерации трансплантата, имеют длительный период постоперационной реабилитации с ограничением физической нагрузки, а также неудовлетворительные косметические результаты в месте забора. В настоящее время нет стандартного подхода или единой техники (Garaycochea О, Santamaria-Gadea A, Alobid I. State-of-the-art: septal perforation repair. Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg. 2023;31(1):11-16. doi:10.1097/MOO.0000000000000857). В настоящее время активно идет исследование возможных минимально инвазивных методов, которые могут быть эффективны для лечения сквозного дефекта перегородки носа.Known methods are difficult to collect material, are subject to increased risks of developing an inflammatory reaction and graft degeneration, have a long period of postoperative rehabilitation with limited physical activity, as well as unsatisfactory cosmetic results at the site of collection. Currently, there is no standard approach or uniform technique (Garaycochea O, Santamaria-Gadea A, Alobid I. State-of-the-art: septal perforation repair. Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg. 2023;31(1):11-16 doi:10.1097/MOO.0000000000000857). Currently, there is active research into possible minimally invasive methods that may be effective for the treatment of perforating nasal septal defect.
Согласно научным исследованиям Lindemann J. et all (Lindemann J, Goldberg-Bockhorn E, Scheithauer MO, et al. A contemporary review of "realistic" success rates after surgical closure of nasal septal perforations. Auris Nasus Larynx. 2021;48(6): 1039-1046. doi:10.1016/j.anl.2021.03.013), эффективность хирургического вмешательства при лечении перфорации перегородки может колебаться в значительных диапазонах, начиная от 30% и достигая 90%.According to scientific research by Lindemann J. et all (Lindemann J, Goldberg-Bockhorn E, Scheithauer MO, et al. A contemporary review of "realistic" success rates after surgical closure of nasal septal perforations. Auris Nasus Larynx. 2021;48(6) : 1039-1046. doi:10.1016/j.anl.2021.03.013), the effectiveness of surgical intervention in the treatment of septal perforation can vary widely, ranging from 30% to 90%.
Технической проблемой, на решение которой направлено настоящее изобретение, является разработка малоинвазивного способа лечения перфорации перегородки носа, позволяющая врачам исключить риски традиционного хирургического лечения перфорации перегородки носа такие, как: длительный период заживления трансплантата и его дегенерации, сужения общего носового хода и неудовлетворительные косметические результаты в месте забора.The technical problem to be solved by the present invention is the development of a minimally invasive method for the treatment of perforation of the nasal septum, allowing doctors to eliminate the risks of traditional surgical treatment of perforation of the nasal septum, such as: a long period of healing of the graft and its degeneration, narrowing of the common nasal passage and unsatisfactory cosmetic results in fence location.
РАСКРЫТИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯDISCLOSURE OF INVENTION
Техническим результатом, на достижение которого направлено заявленное изобретение, является повышение эффективности лечения пациентов перфорациями перегородки носа. Применение заявленного изобретения позволяет сократить длительный период реабилитации после операции, а также избавляет от необходимости проведения традиционной хирургической процедуры. В результате, это приводит к уменьшению продолжительности госпитализации, сокращению времени восстановления и уменьшению инвалидности.The technical result to which the claimed invention is aimed is to increase the effectiveness of treatment of patients with perforations of the nasal septum. The use of the claimed invention makes it possible to reduce the long period of rehabilitation after surgery, and also eliminates the need for a traditional surgical procedure. As a result, this results in shorter hospital stays, shorter recovery times, and reduced disability.
Технический результат достигается за счет того, способ эндоскопического лечения перфорации перегородки носа, включает предварительный забор жира из зоны живота пациента, который центрифугируют, получая стромально-васкулярную фракцию жировой ткани, затем фракцией пропитывают коллагеновую губку, устанавливая в зону дефекта перфорации перегородки носа, после чего зону дефекта с губкой фиксируют силиконовыми сплинтами с обеих сторон перегородки носа. Кроме того, качестве коллагеновой губки используют губку биодеградируемую коллагеновую.The technical result is achieved due to the fact that the method of endoscopic treatment of perforation of the nasal septum includes preliminary removal of fat from the patient’s abdominal area, which is centrifuged to obtain the stromal-vascular fraction of adipose tissue, then a collagen sponge is impregnated with the fraction, installed in the area of the defect of the perforation of the nasal septum, after which the defect area with a sponge is fixed with silicone splints on both sides of the nasal septum. In addition, a biodegradable collagen sponge is used as a collagen sponge.
КРАТКОЕ ОПИСАНИЕ ЧЕРТЕЖЕЙBRIEF DESCRIPTION OF THE DRAWINGS
Изобретение поясняется чертежами, где на Фиг. 1 представлен забор жировой ткани из зон живота или бедра, представлен этап механического получения стромально-васкулярной фракции жировой ткани путем центрифугирования, состоящей из мультипотентных мезенхимальных стромальных клеток с клетками жировой ткани. На Фиг. 2 изображен конструкт, известный, как скаффолд, а именно коллагеновая губка, пропитанная стромально-васкулярной фракцией жировой ткани (желтый цвет). На Фиг. 3 представлено схематическое изображение установки коллагенового скаффолда, пропитанным стромально-васкулярной фракцией жировой ткани, установленные под контролем эндоскопа в дефект перегородки носа (сагиттальная плоскость желтого цвета) фиксировано силиконовыми сплинтами (зеленый цвет) с обеих сторон.The invention is illustrated by drawings, where in Fig. Figure 1 shows the collection of adipose tissue from areas of the abdomen or thigh; the stage of mechanical obtaining of the stromal-vascular fraction of adipose tissue by centrifugation, consisting of multipotent mesenchymal stromal cells with adipose tissue cells, is presented. In FIG. Figure 2 shows a construct known as a scaffold, namely a collagen sponge impregnated with the stromal-vascular fraction of adipose tissue (yellow). In FIG. Figure 3 shows a schematic representation of the installation of a collagen scaffold impregnated with the stromal-vascular fraction of adipose tissue, installed under endoscopic control into a nasal septal defect (sagittal plane yellow) fixed with silicone splints (green) on both sides.
На чертежах используются следующие обозначения: 1- пациент, 2- канюля для забора жировой ткани, 3- центрифуга, 4- стромально-васкулярная фракция жировой ткани, 5- коллагеновая губка, 6- коллагеновая губка пропитанная стромально-васкулярной фракцией жировой ткани, 7- эндоскоп, 8- перегородка носа, 9- перфорация перегородки носа, 10- сплинты.The following designations are used in the drawings: 1- patient, 2- cannula for sampling adipose tissue, 3- centrifuge, 4- stromal-vascular fraction of adipose tissue, 5- collagen sponge, 6- collagen sponge impregnated with stromal-vascular fraction of adipose tissue, 7- endoscope, 8- nasal septum, 9- perforation of the nasal septum, 10- splints.
Сочетание стромально-васкулярной фракции жировой ткани, коллагеновой губки и силиконовых сплинтов обеспечивает полное восстановление структуры перегородки носа с нормализацией аэродинамических свойств. Силиконовые сплинты, размещенные с 2 сторон перегородки носа вышеописанным способом предотвращают высыхание губка и способствуют более длительному плотному контакту коллагеновой губки, пропитанной стромально-васкулярной фракцией жировой ткани, с раневой поверхностью дефекта перегородки носа. Одним из ключевых преимуществ стромально-васкулярной фракции жировой ткани является высокое содержание обеспечивающих регенеративный потенциал цитокинов - сигнальных молекул, способствующих восстановлению тканей. Стромально-васкулярная фракция жировой ткани содержит высокий уровень таких факторов роста: фактор роста эндотелия сосудов (VEGF), тромбоцитарный фактор роста (PDGF) и трансформирующий фактор роста-бета (TGF-β), а также противовоспалительных цитокинов, таких как интерлейкин-10 (IL-10) и фактор некроза опухоли-альфа (TNF-α) (Zhang HZ, Chae DS, Kim SW. ASC and SVF Cells Synergistically Induce Neovascularization in Ischemic Hindlimb Following Cotransplantation. hit J Mol Sci. 2021;23(1):185. Published 2021 Dec 24. doi:10.3390/ijms23010185). Совместное действие этих цитокинов способствует ангиогенезу, уменьшает воспаление, стимулирует пролиферацию и дифференцировку клеток, а содержащиеся в губке борная кислота и фурацилин оказывают антисептическое и противомикробное действие, предотвращая инфицирование конструкта. Согласно ряду исследований коллагеновая губка широко используется для восстановления дефектов ткани в медицине (Chattopadhyay S, Raines RT. Review collagen-based biomaterials for wound healing. Biopolymers. 2014;101(8):821-833. doi:10.1002/bip.22486; Тарасенко С.В., Шехтер А.Б., Ашурко И.П., Бокарева С.И., Макаревич А.А. Гистологические результаты использования коллагенового матрикса для увеличения ширины кератинизированной прикрепленной десны в области дентальных имплантатов. Российская стоматология. 2015;8(2):4-9.).The combination of the stromal-vascular fraction of adipose tissue, collagen sponge and silicone splints ensures complete restoration of the structure of the nasal septum with normalization of aerodynamic properties. Silicone splints placed on both sides of the nasal septum in the manner described above prevent the sponge from drying out and promote longer-term tight contact of the collagen sponge, impregnated with the stromal-vascular fraction of adipose tissue, with the wound surface of the nasal septum defect. One of the key advantages of the stromal-vascular fraction of adipose tissue is the high content of cytokines that provide regenerative potential - signaling molecules that promote tissue repair. The stromal vascular fraction of adipose tissue contains high levels of growth factors: vascular endothelial growth factor (VEGF), platelet-derived growth factor (PDGF) and transforming growth factor-beta (TGF-β), as well as anti-inflammatory cytokines such as interleukin-10 ( IL-10) and tumor necrosis factor-alpha (TNF-α) (Zhang HZ, Chae DS, Kim SW. ASC and SVF Cells Synergistically Induce Neovascularization in Ischemic Hindlimb Following Cotransplantation. hit J Mol Sci. 2021;23(1): 185. Published 2021 Dec 24. doi:10.3390/ijms23010185). The combined action of these cytokines promotes angiogenesis, reduces inflammation, stimulates cell proliferation and differentiation, and the boric acid and furatsilin contained in the sponge have an antiseptic and antimicrobial effect, preventing infection of the construct. According to a number of studies, collagen sponge is widely used to repair tissue defects in medicine (Chattopadhyay S, Raines RT. Review collagen-based biomaterials for wound healing. Biopolymers. 2014;101(8):821-833. doi:10.1002/bip.22486; Tarasenko S.V., Shekhter A.B., Ashurko I.P., Bokareva S.I., Makarevich A.A. Histological results of using a collagen matrix to increase the width of keratinized attached gums in the area of dental implants. 8(2):4-9.).
С вышеописанными свойствами коллагеновая губка - ООО «ЛУЖСКОГО ЗАВОДА «БЕЛКОЗИН». (http://belkozin.com/ru/gubka-biodegradiruemaya-kollagenovaya-gemostaticheskaya/), пропитанная стромально-васкулярной фракцией жировой ткани, делает идеальным материалом для лечения перфорации перегородки носа.Collagen sponge with the above-described properties - LLC "LUGA PLANT "BELKOZIN". (http://belkozin.com/ru/gubka-biodegradiruemaya-kollagenovaya-gemostaticheskaya/), impregnated with the stromal-vascular fraction of adipose tissue, makes it an ideal material for the treatment of perforation of the nasal septum.
ОСУЩЕСТВЛЕНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯIMPLEMENTATION OF THE INVENTION
Способ осуществляют следующим образом.The method is carried out as follows.
Пациенту в положении лежа на спине в операционной проводят местную анестезию (Фиг. 1). Затем в зоне забора вводят раствор Кляйна через канюлю Carraway, далее производят тумесцентную липосакцию из зоны живота/бедра в объеме 15 мл в двухкомпонентный шприц. Данный вид липосакции является современной, щадящей и малотравматичнои процедурой. Полученную жировую ткань центрифугируют, отделяя жировую и вводную фракцию, получая тем самым стромально-васкулярную фракцию жировой ткани.The patient is placed in the supine position in the operating room and given local anesthesia (Figure 1). Then Klein solution is injected into the sampling area through a Carraway cannula, then tumescent liposuction is performed from the abdomen/thigh area in a volume of 15 ml into a two-component syringe. This type of liposuction is a modern, gentle and low-traumatic procedure. The resulting adipose tissue is centrifuged, separating the adipose and input fractions, thereby obtaining the stromal-vascular fraction of the adipose tissue.
Предварительно под контролем эндоскопа эндоназально осуществляют освежевание краев перфорации. Затем производят укладку коллагеновой губки непосредственно по границам перфорации для оценки ее размеров. Коллагеновый скаффолд считается подходящего размера, если она перекрывает зону дефекта. Затем коллагеновую губку пропитывают стромально-васкулярной фракцией жировой ткани около 1 мл (Фиг. 2), содержащую смесь 4 различных типов мультипотентных мезенхимальных клеток в чрезвычайно богатой среде цитокинов. Коллагеновую губку, пропитанную стромально-васкулярной фракцией жировой ткани под контролем эндоскопа, устанавливается в зону дефекта (Фиг. 1). В завершении на перегородку носа устанавливаются силиконовые сплинты с обеих сторон, для обеспечения фиксации коллагеновой губки, пропитанной стромально-васкулярной фракцией жировой ткани (Фиг. 3).First, under the control of an endoscope, the edges of the perforation are flayed endonasally. Then a collagen sponge is placed directly along the boundaries of the perforation to assess its size. A collagen scaffold is considered an appropriate size if it covers the defect area. The collagen sponge is then impregnated with approximately 1 ml of adipose tissue stromal vascular fraction (Figure 2), containing a mixture of 4 different types of multipotent mesenchymal cells in an extremely rich cytokine environment. A collagen sponge, impregnated with the stromal-vascular fraction of adipose tissue under endoscopic control, is installed in the defect area (Fig. 1). Finally, silicone splints are installed on the nasal septum on both sides to ensure fixation of a collagen sponge impregnated with the stromal-vascular fraction of adipose tissue (Fig. 3).
По истечении 2 недель под контролем эндоскопа проводят удаление силиконовых сплинтов и контрольный осмотр полости носа. Во время осмотра после аппликационной анестезии с помощью назального отсоса извлекают остатки имплантируемых материалов, оценивают состояние краев перфорации перегородки носа. При сохранении остаточного дефекта, укладку коллагеновой губки пропитанной стромально-васкулярной фракции жировой ткани производят повторно.After 2 weeks, the silicone splints are removed and a follow-up examination of the nasal cavity is carried out under endoscopic control. During the examination after topical anesthesia, the remains of the implanted materials are removed using nasal suction, and the condition of the edges of the perforation of the nasal septum is assessed. If a residual defect remains, the collagen sponge impregnated with the stromal-vascular fraction of adipose tissue is placed again.
Изобретение поясняется клиническими примерами.The invention is illustrated by clinical examples.
Пример 1.Example 1.
Пациент А., 35 лет, предъявляет жалобы нарушение носового дыхания, свист при дыхании. В анамнезе ДТП 2 дня назад. Пациент проходила лечение в стационаре другого профиля. Объективно по данным эндоскопического осмотра полости носа: передневерхнем хрящевом отделе перегородки носа перфорация диаметром 1,3 см2, края покрыты геморрагическим сгустком.Patient A., 35 years old, complains of impaired nasal breathing, whistling when breathing. History of an accident 2 days ago. The patient was treated in a hospital of a different profile. Objectively, according to an endoscopic examination of the nasal cavity: there is a perforation with a diameter of 1.3 cm 2 in the anterosuperior cartilaginous part of the nasal septum, the edges are covered with a hemorrhagic clot.
После местной инфильтрационной анестезии, выполнена тумесцентная липосакция жировой ткани области живота. Проведено механическое получение стромально-васкулярной фракции жировой ткани. После чего, по размерам дефекта перегородки носа вырезан фрагмент коллагеновой губки округлой формы. Перед установкой в область дефекта, губка была пропитана стромально-васкулярной фракцией жировой ткани. Следующим этапом, произведена установка силиконовых сплинтов с обеих сторон, для обеспечения фиксации коллагеновой губки, пропитанной стромально-васкулярной фракцией жировой ткани.After local infiltration anesthesia, tumescent liposuction of adipose tissue of the abdominal area was performed. Mechanical obtaining of the stromal-vascular fraction of adipose tissue was carried out. After that, a fragment of a round-shaped collagen sponge is cut out according to the size of the nasal septum defect. Before installation in the defect area, the sponge was soaked in the stromal-vascular fraction of adipose tissue. The next step was the installation of silicone splints on both sides to ensure fixation of the collagen sponge impregnated with the stromal-vascular fraction of adipose tissue.
Пациент перенес манипуляцию удовлетворительно, далее наблюдался амбулаторно. Пациенту было рекомендовано не высмаркиваться.The patient tolerated the procedure satisfactorily and was then observed on an outpatient basis. The patient was advised not to blow his nose.
После произведенной процедуры осмотры проводились каждые 2 недели. Послеоперационный период протекал без особенностей. На первом послеоперационном осмотре сняты силиконовые сплинты, а также с помощью назального отсоса удален остаточный компонент коллагеновой губки. Отмечено уменьшение размеров перфорации до 4-5 мм, однако полного закрытия перфорации за 2 недели достичь не удалось. Принято решение о повторной процедуре, пациент перенес процедуру удовлетворительно, после чего выписан из стационара, наблюдался амбулаторно. Спустя 2 недели, после повторной манипуляции наблюдалось полное закрытие дефекта. Продолжительность восстановления целостности перегородки носа составило 1 месяц. На контрольном осмотре спустя еще 2 недели - полностью восстановлена целостность перегородки носа, без признаков воспаления.After the procedure, examinations were carried out every 2 weeks. The postoperative period was uneventful. At the first postoperative examination, the silicone splints were removed, and the residual component of the collagen sponge was removed using nasal suction. A decrease in the size of the perforation to 4-5 mm was noted, but complete closure of the perforation was not achieved in 2 weeks. A decision was made to repeat the procedure; the patient tolerated the procedure satisfactorily, after which he was discharged from the hospital and was observed on an outpatient basis. 2 weeks later, after repeated manipulation, complete closure of the defect was observed. The duration of restoration of the integrity of the nasal septum was 1 month. At a follow-up examination after another 2 weeks, the integrity of the nasal septum was completely restored, without signs of inflammation.
Клинический пример 2Clinical example 2
Пациент К., 25 лет, обратился в клинику с жалобами на боль в полости носа, кровотечение. Данные жалобы, появились после спарринга на боксе. По данным эндоскопической риноскопии: в средней части хрящевого отдела перегородки носа визуализируется дефект диаметром 0,9 см2.Patient K., 25 years old, came to the clinic with complaints of pain in the nasal cavity and bleeding. These complaints appeared after sparring in boxing. According to endoscopic rhinoscopy: a defect with a diameter of 0.9 cm 2 is visualized in the middle part of the cartilaginous part of the nasal septum.
В условиях перевязочного кабинета после инфильтрационной анестезии кожи живота, через канюлю введен раствор Кляйна, затем произведена липосакция в двухкомпонентный шприц 15 мл и получена стромально-васкулярная фракция жировой ткани. По данным эндоскопии. Подобран размер коллагеновой губки, пропитанный стромально-васкулярной фракцией жировой ткани. После чего коллагеновая губка, пропитанная стромально-васкулярной фракцией жировой ткани, установлена в зону дефекта и произведена установка силиконовых сплинтов с обеих сторон с целью обеспечения фиксации. Пациент перенес манипуляцию удовлетворительно.In the dressing room, after infiltration anesthesia of the abdominal skin, Klein's solution was injected through the cannula, then liposuction was performed into a 15 ml two-component syringe and the stromal-vascular fraction of adipose tissue was obtained. According to endoscopy. The size of the collagen sponge, impregnated with the stromal-vascular fraction of adipose tissue, was selected. After that, a collagen sponge impregnated with the stromal-vascular fraction of adipose tissue is installed in the defect area and silicone splints are installed on both sides to ensure fixation. The patient tolerated the manipulation satisfactorily.
Пациенту были даны рекомендации - не высмаркиваться в течении 2 недель.The patient was given recommendations not to blow his nose for 2 weeks.
На контрольном осмотре спустя 2 недели выполнен эндоскопический осмотр -установленная коллагеновая губка, пропитанная стромально-васкулярной фракции жировой ткани состоятельна. Назначен повторный осмотр. На повторном осмотре удалены силиконовые сплинты и части коллагеновой губки, дефект сократился до диаметра 0,3 см2 и произведена повторная манипуляция. На сроке наблюдения 1,5 месяца имплантируемый материал состоятелен. На сроке 2 месяца под контролем эндоскопа наблюдаем полное восстановления перегородки носа.At the control examination 2 weeks later, an endoscopic examination was performed - the installed collagen sponge, impregnated with the stromal-vascular fraction of adipose tissue, was rich. A re-examination was scheduled. During the re-examination, silicone splints and parts of the collagen sponge were removed, the defect was reduced to a diameter of 0.3 cm2 and the manipulation was repeated. At an observation period of 1.5 months, the implanted material is stable. At 2 months, under endoscopic control, we observe complete restoration of the nasal septum.
Таким образом, использование заявляемого изобретения позволяет достичь малоинвазивным, простым и эффективным способом лечения перфорации перегородки носа за 1-2 месяца при размере перфорации 0,5 до 1,5 см2.Thus, the use of the claimed invention makes it possible to achieve a minimally invasive, simple and effective method of treating perforation of the nasal septum in 1-2 months with a perforation size of 0.5 to 1.5 cm 2 .
Claims (2)
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2823138C1 true RU2823138C1 (en) | 2024-07-18 |
Family
ID=
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US20120323322A1 (en) * | 2011-06-15 | 2012-12-20 | Smith Oakley | Surgical instrument for corporeal internal fixation septoplasty |
| RU2671517C1 (en) * | 2017-12-13 | 2018-11-01 | Федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГАУ "НМИЦ здоровья детей" Минздрава России) | Method of plastic endoscopic filling of nasal septum in children |
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US20120323322A1 (en) * | 2011-06-15 | 2012-12-20 | Smith Oakley | Surgical instrument for corporeal internal fixation septoplasty |
| RU2671517C1 (en) * | 2017-12-13 | 2018-11-01 | Федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГАУ "НМИЦ здоровья детей" Минздрава России) | Method of plastic endoscopic filling of nasal septum in children |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| Морозов И.И. и др. Способ эндоскопической пластики стойкой перфорации перегородки носа. Head and neck. Russian Journal. 2020; 8(2): 39-44. Subasi B. et al. The Effects of Using Bioglue in Nasal Septal Surgery. Ear, Nose & Throat Journal. 2021;100(7): 516-521. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Poe | Diagnosis and management of the patulous eustachian tube | |
| Ballenger | Diseases of the nose, throat and ear | |
| Batra et al. | Evaluation of different treatment modalities for closure of oro-antral communications and formulation of a rational approach | |
| Procacci et al. | Surgical treatment of oroantral communications | |
| Cho et al. | Management of traumatic soft tissue injuries of the face | |
| Herford et al. | Soft tissue injuries | |
| RU2823138C1 (en) | Method for endoscopic treatment of nasal septum perforation | |
| Poglio et al. | Management of an exposed mandibular plate after fibula free flap with vacuum-assisted closure system | |
| RU2663075C1 (en) | Method of reconstructing the medium zone of the face after resection or traumatic injury | |
| Böhmer | Small mammal dental surgery | |
| RU2551941C1 (en) | Method of surgical treatment of laryngeal chronic stenosis of paralytic etiology | |
| RU2420242C1 (en) | Method of surgical treatment of dorsum of nose saddle deformity | |
| Ricalde | Surgical repair of maxillary unilateral cleft defect | |
| RU2763980C1 (en) | Method for closing standing drum perforations | |
| RU2533031C1 (en) | Method for nasal cavity repair in partial or complete absence of inferior nasal conchas in patients suffering from empty nose syndrome | |
| RU2808033C1 (en) | Method for eliminating restriction of mouth opening in cancer patients after combined treatment | |
| Alnaggar et al. | CANAL WALL RECONSTRUCTION AND MASTOID CAVITY OBLITRATION WITH SILICONE BLOCKS AND PLATLET RICH PLASMA | |
| RU2845985C1 (en) | Method for single-stage surgical treatment of torn-bitten subtotal facial defects in paediatric patients | |
| RU2847235C1 (en) | Method for managing postoperative wound using calcium alginate dressing in surgical treatment of patients with obstructed eruption of lower third molar | |
| Marciani et al. | Cancellous-marrow bone grafts in irradiated tissue | |
| RU2813661C1 (en) | Method of surgery for chronic epitympanoantral purulent otitis media | |
| RU2847169C1 (en) | Method of management of the closed wound surface of the palate mucosa after autograft removal | |
| RU2832061C1 (en) | Method of preparing wound surface for pedicle muscle flap transplantation by using negative pressure system | |
| RU2733478C1 (en) | Surgical method of treating chronic polyposive sinusitis | |
| RU2732205C1 (en) | Method for surgical management of junior angiofibroma of nasopharynx |