RU2093085C1

RU2093085C1 - Method for stimulating blood circulation in obliterating diseases of extremities' arteries

Info

Publication number: RU2093085C1
Application number: RU95122138A
Authority: RU
Inventors: В.Д. Шатохин; А.Ю. Марьев
Original assignee: Муниципальное лечебно-профилактическое учреждение Медобъединение "МедВАЗ"
Priority date: 1995-12-26
Filing date: 1995-12-26
Publication date: 1997-10-20

Abstract

FIELD: vascular surgery; traumatology; orthopedics. SUBSTANCE: proposed method resides in making trepanation openings in proximal and distal bone metaphyses, combined with strictly dosed- out mechanical stimulation of bone marrow. EFFECT: multiple effects are achieved: painful syndrome is cut short; blood circulation in intensified; blood microcirculation in body's extremities is improved; intraosseous hypertension is lowered; blood circulation and metabolic processes are intensified for prolonged period.

Description

Изобретение относится к травматологии и ортопедии, сосудистой хирургии и предназначено для уменьшения болей, улучшения кровообращения и микроциркуляции при облитерирующих заболеваниях конечностей. The invention relates to traumatology and orthopedics, vascular surgery and is intended to reduce pain, improve blood circulation and microcirculation in obliterating diseases of the extremities.

Цель изобретения ликвидация болевого синдрома, улучшение кровообращения и микроциркуляции в конечностях путем нанесения трепанационных отверстий в кости в проксимальном и дистальном метафизах и дозированного механического повреждения костного мозга. Способ приводит к снижению внутрикостной гипертензии и пролонгированному усилению кровообращения и обменных процессов, так как механическая травма, сопровождающаяся повреждением тканей, приводит к гиперемии и увеличению интенсивности кровообращения (В.И. Фишкин и соавт. 1981 ). И это вполне понятно, так как адекватное обеспечение изменяющихся при травме энергетических и пластических запросов тканей конечности возможно только в условиях существенного увеличения интенсивности кровообращения (В. А. Шуров и соавт. 1984). Поскольку возможности реконструктивных операций на сосудах дистальных отделов конечностей (голень, предплечье, стопа) резко ограничены, улучшение коллатеральных и микроциркуляторных взаимоотношений позволяет сохранить конечность у больных, у которых исчерпаны все способы консервативного лечения и реконструктивных операций на сосудах. The purpose of the invention is the elimination of pain, improving blood circulation and microcirculation in the limbs by applying trepanation holes in the bones in the proximal and distal metaphyses and dosed mechanical damage to the bone marrow. The method leads to a decrease in intraosseous hypertension and a prolonged increase in blood circulation and metabolic processes, since a mechanical injury accompanied by tissue damage leads to hyperemia and an increase in blood circulation intensity (V.I. Fishkin et al. 1981). And this is understandable, since adequate provision of the energy and plastic demands of limb tissues that change with injury is possible only under conditions of a significant increase in blood circulation intensity (V. A. Shurov et al. 1984). Since the possibilities of reconstructive operations on the vessels of the distal extremities (lower leg, forearm, foot) are sharply limited, the improvement of collateral and microcirculatory relationships allows preserving the limb in patients who have exhausted all methods of conservative treatment and reconstructive operations on the vessels.

Способ осуществляется следующим образом. The method is as follows.

При адекватном кровоснабжении проксимальных сегментов конечности, после измерения внутрикостного давления на больной и контралатеральной конечности и достоверного различия в его величине под общим обезболиванием до передней поверхности конечности в метафизарных зонах проводится трепанация кости 2х2 см, кортикальная пластинка удаляется. With adequate blood supply to the proximal limb segments, after measuring the intraosseous pressure on the diseased and contralateral limb and a significant difference in its size under general anesthesia, a 2x2 cm bone trepanation is performed in the metaphysical areas, the cortical plate is removed.

В дистальное трепанационное отверстие вводится проводник, к концу которого крепится специальное приспособление для нанесения дозированной механической травмы костному мозгу (зонд Бэбкока). Проводник вместе с приспособлением проводятся по костно-мозговому каналу, что вызывает дозированную травму костного мозга. A conductor is inserted into the distal trepanation opening, to the end of which a special device is attached for causing a dosed mechanical injury to the bone marrow (Babcock probe). The conductor along with the device is conducted along the bone marrow canal, which causes a dosed injury to the bone marrow.

Вытекающую кровь и костный мозг удаляют электроотсосом. Рана ушивается наглухо с оставлением дренажей в подкожной клетчатке на 2 3 сут. Leaking blood and bone marrow are removed by an electric suction pump. The wound is sutured tightly, leaving drainage in the subcutaneous tissue for 2 to 3 days.

Удаление травмированного костного мозга и крови из костного мозга приводит к декомпрессии костно-мозгового канала. Приспособление для дозированного повреждения костного мозга вызывает механическое разрушение последнего, что вызывает пролонгированную стимуляцию обменных процессов, микроциркуляции и кровообращения. Removing the injured bone marrow and blood from the bone marrow leads to decompression of the bone marrow canal. The device for dosed damage to the bone marrow causes mechanical destruction of the latter, which causes prolonged stimulation of metabolic processes, microcirculation and blood circulation.

Предлагаемый способ позволяет избежать осложнений, характерных для способа Г.А. Илизарова В.И. Зусмановича, а.с. N 1061803, когда для этих же целей перемещается отщеп кости. У части больных перемещаемый фрагмент вызывал перфорацию кожи с последующим развитием остеомиелита и ампутацией конечности. The proposed method avoids the complications characteristic of method G.A. Ilizarova V.I. Zusmanovich, A.S. N 1061803, when a bone flap is moved for the same purpose. In some patients, the transferred fragment caused perforation of the skin with the subsequent development of osteomyelitis and amputation of the limb.

Предлагаемый способ отличается от способа Зусмановича, а.с. N 1680092, тем, что наносимые тонким сверлом трепанационные отверстия в кости не могут обеспечить полноценной декомпрессии костного мозга, а механическая травма минимальна, поэтому срок стимуляции кровообращения ограничен. The proposed method differs from the method of Zusmanovich, and.with. N 1680092, in that the trepanation holes in the bones applied by a thin drill cannot ensure full decompression of the bone marrow, and mechanical trauma is minimal, so the period of blood circulation stimulation is limited.

По предлагаемому способу в МСЧ ВАЗа прооперировано 10 больных со 2 3 степенью ишемии по Фонтане. According to the proposed method, 10 patients with a 2–3 degree of Fontana ischemia were operated on in the VSC MSC.

У всех больных сохранены конечности, прошли боли в покое, больные могут пройти от 500 до 1000 м. All patients retained limbs, pains were at rest, patients can go from 500 to 1000 m.

Для иллюстрации сказанного приводим клиническое наблюдение. To illustrate the foregoing, we present a clinical observation.

Больной Т. 42 лет, диагноз: облитерирующий атеросклероз нижних конечностей. Ишемия покоя правой конечности 3 ст. Ишемия напряжения левой нижней конечности 2 ст. Patient T., 42 years old, diagnosis: atherosclerosis obliterans of the lower extremities. Ischemia of rest of the right extremity 3 tbsp. Ischemia of tension of the left lower limb 2 tbsp.

Произведена поочередная декомпрессия и стимуляция кровообращения на правой, а затем на левой нижней конечности. Alternate decompression and blood circulation stimulation were performed on the right and then on the left lower limb.

Осмотрен через 1 год. Боли в покое прошли. М ожет пройти до 1 км без остановок. Examined after 1 year. The pains at rest have passed. You can walk up to 1 km without stopping.

Claims

A method of stimulating blood circulation in obliterating diseases of limb arteries by trepanation of the cortical part of the bone with partial mechanical damage to the bone marrow, characterized in that they produce gradual trepanation of the distal and proximal metaphyses with removal of the cortical plate, and damage the bone marrow between the trepanation windows.