RU2818931C1 - Method of treating gunshot wounds of extremities - Google Patents
Method of treating gunshot wounds of extremities Download PDFInfo
- Publication number
- RU2818931C1 RU2818931C1 RU2023110122A RU2023110122A RU2818931C1 RU 2818931 C1 RU2818931 C1 RU 2818931C1 RU 2023110122 A RU2023110122 A RU 2023110122A RU 2023110122 A RU2023110122 A RU 2023110122A RU 2818931 C1 RU2818931 C1 RU 2818931C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- wound
- carried out
- mode
- extremities
- dressing
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 16
- 208000023329 Gun shot wound Diseases 0.000 title claims abstract description 14
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 claims abstract description 24
- 206010052428 Wound Diseases 0.000 claims abstract description 23
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 claims abstract description 17
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 claims abstract description 11
- 230000005855 radiation Effects 0.000 claims abstract description 9
- 238000011282 treatment Methods 0.000 claims description 4
- 230000003115 biocidal effect Effects 0.000 claims description 2
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 7
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 abstract description 5
- 206010063560 Excessive granulation tissue Diseases 0.000 abstract description 4
- 230000033115 angiogenesis Effects 0.000 abstract description 4
- 230000018109 developmental process Effects 0.000 abstract description 4
- 210000001126 granulation tissue Anatomy 0.000 abstract description 4
- 230000001338 necrotic effect Effects 0.000 abstract description 4
- 230000004936 stimulating effect Effects 0.000 abstract description 3
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 2
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 abstract description 2
- 230000008929 regeneration Effects 0.000 abstract description 2
- 238000011069 regeneration method Methods 0.000 abstract description 2
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 206010072170 Skin wound Diseases 0.000 description 10
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 description 7
- 210000004872 soft tissue Anatomy 0.000 description 7
- 230000007547 defect Effects 0.000 description 6
- 210000003414 extremity Anatomy 0.000 description 4
- 238000002316 cosmetic surgery Methods 0.000 description 3
- 230000035876 healing Effects 0.000 description 3
- 208000024779 Comminuted Fractures Diseases 0.000 description 2
- 230000000844 anti-bacterial effect Effects 0.000 description 2
- 238000006073 displacement reaction Methods 0.000 description 2
- 210000002310 elbow joint Anatomy 0.000 description 2
- 210000000245 forearm Anatomy 0.000 description 2
- 239000012634 fragment Substances 0.000 description 2
- 210000002758 humerus Anatomy 0.000 description 2
- 230000003902 lesion Effects 0.000 description 2
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 2
- 208000009344 Penetrating Wounds Diseases 0.000 description 1
- 241000700159 Rattus Species 0.000 description 1
- 206010040943 Skin Ulcer Diseases 0.000 description 1
- 210000001185 bone marrow Anatomy 0.000 description 1
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 1
- 238000005516 engineering process Methods 0.000 description 1
- 210000000416 exudates and transudate Anatomy 0.000 description 1
- 239000012530 fluid Substances 0.000 description 1
- 230000004907 flux Effects 0.000 description 1
- 238000013467 fragmentation Methods 0.000 description 1
- 238000006062 fragmentation reaction Methods 0.000 description 1
- CPBQJMYROZQQJC-UHFFFAOYSA-N helium neon Chemical compound [He].[Ne] CPBQJMYROZQQJC-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 210000003692 ilium Anatomy 0.000 description 1
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 1
- 230000000877 morphologic effect Effects 0.000 description 1
- 230000000399 orthopedic effect Effects 0.000 description 1
- 231100000397 ulcer Toxicity 0.000 description 1
- 238000005303 weighing Methods 0.000 description 1
- 208000012313 wound discharge Diseases 0.000 description 1
- 230000029663 wound healing Effects 0.000 description 1
Abstract
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для лечения ран конечностей при огнестрельном ранении.The invention relates to the field of medicine, namely to traumatology and orthopedics, and can be used to treat wounds of the extremities due to gunshot wounds.
Известен способ лечения кожных ран путем воздействия монохроматизированным световым потоком в красном диапазоне длин волн в импульсном режиме с импульсами прямоугольной формы, заключающийся в воздействии длиной волны 600-690 нм, частотой следования импульсов 40 41 Гц, длительностью 12-13 мс, плотностью мощности 5-10 Вт/см2 в течение 15-20 мин ежедневно в течение 6 дней (см. патент №2032432, М. кл. A61N 5/06, опубл. 10.04.1995 г.). Однако данный способ обеспечивает эффективность при лечении только хирургических кожных ран и язв.There is a known method of treating skin wounds by exposure to a monochromatic light flux in the red wavelength range in a pulsed mode with rectangular pulses, which consists of exposure to a wavelength of 600-690 nm, a pulse repetition rate of 40-41 Hz, a duration of 12-13 ms, a power density of 5- 10 W/cm 2 for 15-20 minutes daily for 6 days (see patent No. 2032432, M. class A61N 5/06, published 04/10/1995). However, this method is effective in treating only surgical skin wounds and ulcers.
Известно экспериментальное исследование по изучению влияния лазерного излучения с длиной волны 0,63 мкм и мощностью на выходе 13 мВт/см2 на экспериментальное повреждение (рану) на правой боковой поверхности тела беспородных белых крыс весом от 100 до 150 граммов. В качестве источника лазерного излучения использовали аппарат на гелий-неоновой основе ЛГ-111. Облучение проводили 2 раза в неделю в течение 10 минут. Диаметр фокусированного пятна составлял в среднем 1,0 см (см. статью в журнале «Вестник новых медицинских технологий», 2012, т. XIX, №2, стр. 316). Данное исследование продемонстрировало, что репаративный процесс в резаной ране кожи под воздействием лазерного излучения проходит все классические стадии, однако продолжительность каждой из них значительно сокращается.An experimental study is known to study the effect of laser radiation with a wavelength of 0.63 μm and an output power of 13 mW/cm 2 on an experimental injury (wound) on the right lateral surface of the body of outbred white rats weighing from 100 to 150 grams. A helium-neon based device LG-111 was used as a source of laser radiation. Irradiation was carried out 2 times a week for 10 minutes. The diameter of the focused spot was on average 1.0 cm (see article in the journal “Bulletin of New Medical Technologies”, 2012, vol. XIX, no. 2, p. 316). This study demonstrated that the reparative process in an incised skin wound under the influence of laser radiation goes through all the classical stages, but the duration of each of them is significantly reduced.
Известные методики рекомендованы применительно к ранам мягких тканей, полученным без воздействия огнестрельного оружия и соответствующей морфологической картины.Well-known techniques are recommended for soft tissue wounds obtained without exposure to firearms and the corresponding morphological picture.
Наиболее близким к предлагаемому является способ лечения кожных ран с помощью излучения в инфракрасном диапазоне длин волн (патент РФ №2619876, МПК A61N 5/067, опубл. 18.05.2017. Бюл. № //14). В данном способе осуществляют облучение проекций губчатых костей, содержащих костный мозг, в области крестца и подвздошных костей по 1-2 минуты на каждую зону, кожную рану облучают в сканирующем режиме с расстояния 0,3-0,5 см от поверхности тела в течение по меньшей мере 1 минуты, а в качестве излучения в инфракрасном диапазоне длин волн используют инфракрасное лазерное излучение с длиной волны 980 нм мощностью 0,5 Вт, плотностью мощности 500 мВт/см2. Для кожных ран, подвергающихся оперативному вмешательству, облучение проекций губчатых костей и кожной раны в месте поражения начинают соответственно с первого и со второго дня после оперативного вмешательства, а для кожных ран, не подвергающихся оперативному вмешательству, облучение проекций губчатых костей и кожной раны в месте поражения начинают соответственно с первого и со второго дня после возникновения кожной раны.The closest to the proposed method is the method of treating skin wounds using radiation in the infrared wavelength range (RF patent No. 2619876, IPC A61N 5/067, published 05/18/2017. Bulletin No. //14). In this method, projections of spongy bones containing bone marrow in the area of the sacrum and ilium are irradiated for 1-2 minutes per zone, the skin wound is irradiated in scanning mode from a distance of 0.3-0.5 cm from the body surface for at least 1 minute, and as radiation in the infrared wavelength range, infrared laser radiation with a wavelength of 980 nm, a power of 0.5 W, and a power density of 500 mW/cm 2 is used. For skin wounds undergoing surgery, irradiation of the projections of spongy bones and the skin wound at the site of the lesion begins, respectively, on the first and second days after surgery, and for skin wounds not undergoing surgery, irradiation of the projections of the spongy bones and the skin wound at the site of the lesion begin respectively from the first and second days after the skin wound occurs.
К недостаткам данного способа следует отнести недостаточную эффективность при огнестрельных ранениях, при которых имеются зоны некротически-изменных тканей с обильным раневым отделяемым. Отсутствие адекватного оттока экссудата снижает эффективность лазерного облучения и увеличивает сроки заживления раны.The disadvantages of this method include the lack of effectiveness for gunshot wounds, in which there are areas of necrotic tissue with abundant wound discharge. The lack of adequate outflow of exudate reduces the effectiveness of laser irradiation and increases wound healing time.
Задача (технический результат) предлагаемого изобретения заключается в улучшении результатов лечения ран конечностей при огнестрельном ранении.The objective (technical result) of the proposed invention is to improve the results of treatment of limb wounds from a gunshot wound.
Поставленная задача решается тем, что способ лечения огнестрельных ран конечностей включает хирургическую обработку раны, антибиотикотерапию, лазерное облучение раны, интраоперационное наложение стерильной повязки на рану и проведение вакуум терапии. Согласно предлагаемому изобретению лазерное облучение проводят однократно, перед наложением сменной дренажной повязки, на аппарате FiberLase CR в режиме средней мощности 3 Вт, время экспозиции - 7 минут, длительность импульса - 50 мкс с длиной волны излучения 0,98 мкм по всей площади дефекта мягких тканей на разную глубину. Вакуум-терапию проводят в режиме постоянной вакуумной аспирации при уровне отрицательного давления в диапазоне 100-120 мм рт.ст., причем, смену дренажной повязки производят с интервалом 3-4 суток во время хирургической обработки.The problem is solved by the fact that the method of treating gunshot wounds of the extremities includes surgical treatment of the wound, antibiotic therapy, laser irradiation of the wound, intraoperative application of a sterile dressing to the wound and vacuum therapy. According to the proposed invention, laser irradiation is carried out once, before applying a removable drainage dressing, on the FiberLase CR device in an average power mode of 3 W, exposure time - 7 minutes, pulse duration - 50 μs with a radiation wavelength of 0.98 μm over the entire area of the soft tissue defect to different depths. Vacuum therapy is carried out in the mode of constant vacuum aspiration at a level of negative pressure in the range of 100-120 mm Hg, and the drainage dressing is changed at intervals of 3-4 days during surgical treatment.
Экспериментально установлено, что заявляемая совокупность и последовательность операций обеспечивает более выраженный эффект стимуляции ангиогенеза и развития грануляционной ткани. Однократное лазерное облучение перед наложением первой сменной дренажной повязки на аппарате FiberLase в заявляемом режиме обеспечивает уменьшение воспалительного процесса и некротически-измененных тканей, стимуляцию развития грануляционной ткани и ангиогенеза, ускорение процесса регенерации. В совокупности с последующей вакуум терапией, обеспечивающей отток раневого отделяемого, однократное лазерное облучение обеспечивает быструю очистку раны от некротически-измененных тканей, более выраженный эффект стимуляции ангиогенеза и развития грануляционной ткани. Благодаря использованию предлагаемой последовательности операций можно в кратчайшие сроки выполнить закрытие огнестрельной раны местными тканями, трансплантатами или кожными лоскутами.It has been experimentally established that the claimed combination and sequence of operations provides a more pronounced effect of stimulating angiogenesis and the development of granulation tissue. A single laser irradiation before applying the first removable drainage dressing on the FiberLase device in the claimed mode reduces the inflammatory process and necrotic tissue, stimulates the development of granulation tissue and angiogenesis, and accelerates the regeneration process. In combination with subsequent vacuum therapy, which ensures the outflow of wound fluid, single laser irradiation provides rapid cleansing of the wound from necrotic tissue, a more pronounced effect of stimulating angiogenesis and the development of granulation tissue. Using the proposed sequence of operations, it is possible to close a gunshot wound with local tissue, grafts or skin flaps in the shortest possible time.
Предлагаемое изобретение поясняется изображениями, где на фиг. 1, 2 представлен внешний вид раны на 1-е сутки от поступления, на фиг. 3 - облучение раны лазером, на фиг. 4, 5 - внешний вид раны на 14-е сутки после лечения.The present invention is illustrated by images, where in Fig. 1, 2 shows the appearance of the wound on the 1st day from admission, Fig. 3 - irradiation of a wound with a laser, in FIG. 4, 5 - appearance of the wound on the 14th day after treatment.
Возможность практического применения заявляемого способа подтверждается клиническими примерами.The possibility of practical application of the proposed method is confirmed by clinical examples.
Клинический пример 1Clinical example 1
Пациент А., 1987 г.р., поступил с огнестрельным осколочным ранением левого плеча с оскольчатым переломом левой плечевой кости со смещением костных отломков и дефектом мягких тканей. Были выполнены оперативные вмешательства в виде наложения аппарата внешней фиксации (АВФ) КСВП, повторных первичных хирургических обработок огнестрельной раны выполненных на 1, 3, 7, 10, 14, 17 сутки от поступления в стационар (средний срок поступления от ранения от 1-3 суток). Проводилась этиотропная антибактериальная терапия. Во время первичной хирургической обработки, на 1 сутки поступления в стационар, проводилось облучение лазером с длиной волны 0,98 мкм, однократно на аппарате FiberLase CR в режиме средней мощности 3 Вт, время экспозиции - 7 минут, длительность импульса - 50 мкс, с помощью специальной насадки, затем интраоперационно выполняли наложение стерильной вакуумной повязки на рану и проводили вакуум-терапию в режиме постоянной вакуумной аспирации при уровне отрицательного давления 100 мм рт. ст., смену дренажной повязки производили на каждой последующей хирургической обработке огнестрельной раны. Это позволило уже на 21 сутки выполнить закрытие дефекта мягких тканей реконструктивно-пластическим оперативным вмешательством в виде несвободного лоскута. Нами отмечено полное приживление лоскута, пациенту планируется последовательный остеосинтез плечевой кости с возвращением к трудовой и профессиональной деятельности в короткие сроки.Patient A., born in 1987, was admitted with a gunshot shrapnel wound of the left shoulder with a comminuted fracture of the left humerus with displacement of bone fragments and a soft tissue defect. Surgical interventions were performed in the form of application of an external fixation device (AVF) of the KSVP, repeated primary surgical treatments of the gunshot wound performed on days 1, 3, 7, 10, 14, 17 from admission to the hospital (the average time of admission from the wound was 1-3 days ). Etiotropic antibacterial therapy was carried out. During the initial surgical treatment, on the 1st day of admission to the hospital, laser irradiation with a wavelength of 0.98 µm was carried out once on the FiberLase CR device in an average power mode of 3 W, exposure time - 7 minutes, pulse duration - 50 µs, using a special nozzle, then intraoperatively a sterile vacuum dressing was applied to the wound and vacuum therapy was carried out in the mode of constant vacuum aspiration at a negative pressure level of 100 mm Hg. Art., the drainage dressing was changed at each subsequent surgical treatment of the gunshot wound. This made it possible to close the soft tissue defect already on the 21st day with reconstructive plastic surgery in the form of a non-free flap. We noted complete healing of the flap; the patient is scheduled for sequential osteosynthesis of the humerus with a return to work and professional activities in a short time.
Клинический пример 2Clinical example 2
Пациент Н., 1995 г.р., поступил с огнестрельным осколочным проникающим ранением левого локтевого сустава с оскольчатым переломом обеих костей левого предплечья в верхней трети со смещением костных отломков и дефектом мягких тканей. Были выполнены оперативные вмешательства в виде наложения аппарата внешней фиксации (АВФ) КСВП, повторных первичных хирургических обработок огнестрельной раны выполненных на 1, 3, 7, 10, 14, 17 сутки от поступления в стационар (средний срок поступления от ранения от 1-3 суток). Проводилась этиотропная антибактериальная терапия. Во время первичной хирургической обработки, на 1 сутки поступления в стационар, проводилось облучение лазером с длинной волны 0,98 мкм, однократно на аппарате FiberLase CR в режиме средней мощности 3 Вт, время экспозиции - 7 минут, длительность импульса - 50 мкс, затем интраоперационно выполняли наложение стерильной вакуумной повязки на рану и проводили вакуум-терапию в режиме постоянной вакуумной аспирации при уровне отрицательного давления 120 мм рт.ст., смену дренажной повязки производили на каждой последующей хирургической обработке огнестрельной раны. Это позволило уже на 23 сутки выполнить закрытие дефекта мягких тканей реконструктивно-пластическим оперативным вмешательством в виде несвободного лоскута. Нами отмечено полное приживление лоскута, пациенту планируется последовательный остеосинтез костей предплечья и восстановление функции локтевого сустава с возвращением к трудовой и профессиональной деятельности в короткие сроки.Patient N., born in 1995, was admitted with a gunshot fragmentation penetrating wound of the left elbow joint with a comminuted fracture of both bones of the left forearm in the upper third with displacement of bone fragments and a soft tissue defect. Surgical interventions were performed in the form of application of an external fixation device (EFD) of the KSVP, repeated primary surgical treatments of the gunshot wound performed on days 1, 3, 7, 10, 14, 17 from admission to the hospital (the average time of admission from the wound was 1-3 days ). Etiotropic antibacterial therapy was carried out. During the initial surgical treatment, on the 1st day of admission to the hospital, laser irradiation was carried out with a wavelength of 0.98 µm, once on the FiberLase CR device in an average power mode of 3 W, exposure time - 7 minutes, pulse duration - 50 µs, then intraoperatively a sterile vacuum dressing was applied to the wound and vacuum therapy was carried out in the mode of constant vacuum aspiration at a negative pressure level of 120 mm Hg; the drainage dressing was changed at each subsequent surgical treatment of the gunshot wound. This made it possible to close the soft tissue defect already on the 23rd day with reconstructive plastic surgery in the form of a non-free flap. We noted complete healing of the flap; the patient is scheduled for sequential osteosynthesis of the forearm bones and restoration of the function of the elbow joint with a return to work and professional activities in a short time.
По разработанной методике оперированы 19 больных. У всех выполнено замещение обширных дефектов мягких тканей реконструктивно-пластическими операциями, во всех случаях наступило полное заживление огнестрельной раны без осложнений.19 patients were operated on using the developed technique. All of them underwent replacement of extensive soft tissue defects with reconstructive plastic surgery; in all cases, complete healing of the gunshot wound occurred without complications.
В опубликованной литературе не обнаружено подобной методики оперативного вмешательства для лечения огнестрельных ранений конечностей.No similar surgical technique for the treatment of gunshot wounds of the extremities has been found in the published literature.
Claims (1)
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2818931C1 true RU2818931C1 (en) | 2024-05-07 |
Family
ID=
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2832061C1 (en) * | 2023-12-20 | 2024-12-18 | Павел Евгеньевич Крайнюков | Method of preparing wound surface for pedicle muscle flap transplantation by using negative pressure system |
Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| TJ319B (en) * | 1999-08-17 | 2001-10-22 | N U Usmanov | Method of treatment of severe gunshot wounds of extremities |
Patent Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| TJ319B (en) * | 1999-08-17 | 2001-10-22 | N U Usmanov | Method of treatment of severe gunshot wounds of extremities |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| Беседин В.Д и др. Эффективность лазеротерапии в комплексном лечении огнестрельных ранений конечностей с обширным повреждением мягких тканей/ Медицинский вестник /ГВКГ им. Н.Н. Бурденко / 2023, No3, с.7-14. Пархоменко К. и др. Вакуум-терапия в комплексном лечении огнестрельных ранений: современные аспекты и перспективы (обзор). Журнал Харьковского национального университета имени В.Н. Каразина, Серия "Медицина", (46), 89-100. * |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2832061C1 (en) * | 2023-12-20 | 2024-12-18 | Павел Евгеньевич Крайнюков | Method of preparing wound surface for pedicle muscle flap transplantation by using negative pressure system |
| RU2844430C1 (en) * | 2024-09-26 | 2025-07-30 | Государственное бюджетное учреждение города Москвы "Научно-исследовательский институт организации здравоохранения и медицинского менеджмента Департамента здравоохранения города Москвы" (ГБУ "НИИОЗММ ДЗМ") | Method for preventing wound infection in gunshot fractures of extremity bones |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| US9795802B2 (en) | Method of orthopedic treatment by radiation | |
| EP0324711A2 (en) | Apparatus for enhancing wound and fracture healing | |
| RU2818931C1 (en) | Method of treating gunshot wounds of extremities | |
| RU2209595C2 (en) | Method for surgical treatment of chronic osteomyelitis | |
| RU2619876C1 (en) | Method for skin wounds treatment with radiation in infrared wavelength range | |
| RU2134134C1 (en) | Method for preparing transplant to carry out open autodermatoplasty of burn wound | |
| RU2255700C2 (en) | Method for stimulating reparative osteogenesis in animals and people | |
| RU2022576C1 (en) | Method for stimulating regeneration of tissues | |
| RU2196618C1 (en) | Method for treating patients for onychocryptosis | |
| RU2222324C1 (en) | Method for treatment of fistulous forms of chronic osteomyelitis with small sequesters | |
| RU2210326C1 (en) | Method for treating chronic arterial ischemia of limb | |
| RU2309690C2 (en) | Method for treating false joints of tubular bones at cicatricially altered soft tissues | |
| RU2236188C2 (en) | Method for treating chronic osteomyelitis of long bones | |
| RU2250789C2 (en) | Method for treating the cases of bone injuries under retarded consolidation | |
| SU1242187A1 (en) | Method of treatment of traumatic injures of bones | |
| RU2017461C1 (en) | Method for treating false joints and retarded consolidation of shin ossa fractures | |
| RU2033824C1 (en) | Method for treatment of trophic disorder of lower extremities at chronic venous insufficiency | |
| RU2844430C1 (en) | Method for preventing wound infection in gunshot fractures of extremity bones | |
| RU2823759C1 (en) | Method of treating false joint of long bones | |
| RU2080894C1 (en) | Method for treating inflammatory diseases and inflammatory complications in cases of maxillo-facial trauma | |
| RU2093085C1 (en) | Method for stimulating blood circulation in obliterating diseases of extremities' arteries | |
| RU2210998C2 (en) | Method for revascularizing free bone autotransplants | |
| RU2073535C1 (en) | Method to treat chronic osteomyelitis | |
| RU2148383C1 (en) | Surgical method for treating the patients having femur neck fracture | |
| RU2196624C1 (en) | Method for treating injuries, their complications and other pathologies and device for applying laser therapy |