RU2180534C2 - Surgical method for treating traumatic bone injuries - Google Patents
Surgical method for treating traumatic bone injuries Download PDFInfo
- Publication number
- RU2180534C2 RU2180534C2 RU2000113114/14A RU2000113114A RU2180534C2 RU 2180534 C2 RU2180534 C2 RU 2180534C2 RU 2000113114/14 A RU2000113114/14 A RU 2000113114/14A RU 2000113114 A RU2000113114 A RU 2000113114A RU 2180534 C2 RU2180534 C2 RU 2180534C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- bone
- defect
- drug
- tissue
- months
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 28
- 206010061363 Skeletal injury Diseases 0.000 title claims description 8
- 230000000472 traumatic effect Effects 0.000 title claims description 8
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 claims abstract description 61
- 230000007547 defect Effects 0.000 claims abstract description 27
- 239000003814 drug Substances 0.000 claims abstract description 22
- 238000011049 filling Methods 0.000 claims abstract description 4
- 229940079593 drug Drugs 0.000 claims description 20
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 claims description 11
- 230000008569 process Effects 0.000 abstract description 8
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 4
- 238000002360 preparation method Methods 0.000 abstract description 4
- 230000035800 maturation Effects 0.000 abstract description 3
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract description 2
- 230000002354 daily effect Effects 0.000 abstract 1
- 230000003203 everyday effect Effects 0.000 abstract 1
- 239000012634 fragment Substances 0.000 description 15
- 230000011164 ossification Effects 0.000 description 9
- 241001465754 Metazoa Species 0.000 description 8
- 241000283973 Oryctolagus cuniculus Species 0.000 description 8
- 244000309464 bull Species 0.000 description 5
- 210000002808 connective tissue Anatomy 0.000 description 5
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 5
- WLNBMPZUVDTASE-HXIISURNSA-N (2r,3r,4s,5r)-2-amino-3,4,5,6-tetrahydroxyhexanal;sulfuric acid Chemical compound [O-]S([O-])(=O)=O.O=C[C@H]([NH3+])[C@@H](O)[C@H](O)[C@H](O)CO.O=C[C@H]([NH3+])[C@@H](O)[C@H](O)[C@H](O)CO WLNBMPZUVDTASE-HXIISURNSA-N 0.000 description 4
- MTDHILKWIRSIHB-UHFFFAOYSA-N (5-azaniumyl-3,4,6-trihydroxyoxan-2-yl)methyl sulfate Chemical group NC1C(O)OC(COS(O)(=O)=O)C(O)C1O MTDHILKWIRSIHB-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 4
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 4
- 229960002849 glucosamine sulfate Drugs 0.000 description 4
- 230000035876 healing Effects 0.000 description 4
- 230000004060 metabolic process Effects 0.000 description 4
- 230000001054 cortical effect Effects 0.000 description 3
- 238000002474 experimental method Methods 0.000 description 3
- 210000000245 forearm Anatomy 0.000 description 3
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 3
- 230000009467 reduction Effects 0.000 description 3
- 230000008929 regeneration Effects 0.000 description 3
- 238000011069 regeneration method Methods 0.000 description 3
- 150000003398 sorbic acids Chemical class 0.000 description 3
- 230000008736 traumatic injury Effects 0.000 description 3
- KIUKXJAPPMFGSW-DNGZLQJQSA-N (2S,3S,4S,5R,6R)-6-[(2S,3R,4R,5S,6R)-3-Acetamido-2-[(2S,3S,4R,5R,6R)-6-[(2R,3R,4R,5S,6R)-3-acetamido-2,5-dihydroxy-6-(hydroxymethyl)oxan-4-yl]oxy-2-carboxy-4,5-dihydroxyoxan-3-yl]oxy-5-hydroxy-6-(hydroxymethyl)oxan-4-yl]oxy-3,4,5-trihydroxyoxane-2-carboxylic acid Chemical compound CC(=O)N[C@H]1[C@H](O)O[C@H](CO)[C@@H](O)[C@@H]1O[C@H]1[C@H](O)[C@@H](O)[C@H](O[C@H]2[C@@H]([C@@H](O[C@H]3[C@@H]([C@@H](O)[C@H](O)[C@H](O3)C(O)=O)O)[C@H](O)[C@@H](CO)O2)NC(C)=O)[C@@H](C(O)=O)O1 KIUKXJAPPMFGSW-DNGZLQJQSA-N 0.000 description 2
- YCPXWRQRBFJBPZ-UHFFFAOYSA-N 5-sulfosalicylic acid Chemical compound OC(=O)C1=CC(S(O)(=O)=O)=CC=C1O YCPXWRQRBFJBPZ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- OYPRJOBELJOOCE-UHFFFAOYSA-N Calcium Chemical group [Ca] OYPRJOBELJOOCE-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 102000008186 Collagen Human genes 0.000 description 2
- 108010035532 Collagen Proteins 0.000 description 2
- 206010017076 Fracture Diseases 0.000 description 2
- 208000002565 Open Fractures Diseases 0.000 description 2
- 206010031252 Osteomyelitis Diseases 0.000 description 2
- 102000016611 Proteoglycans Human genes 0.000 description 2
- 108010067787 Proteoglycans Proteins 0.000 description 2
- 208000002847 Surgical Wound Diseases 0.000 description 2
- 230000037182 bone density Effects 0.000 description 2
- 229910052791 calcium Inorganic materials 0.000 description 2
- 239000011575 calcium Substances 0.000 description 2
- 229920001436 collagen Polymers 0.000 description 2
- 238000007596 consolidation process Methods 0.000 description 2
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 2
- 230000008021 deposition Effects 0.000 description 2
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 2
- 210000003275 diaphysis Anatomy 0.000 description 2
- 210000003754 fetus Anatomy 0.000 description 2
- 238000002695 general anesthesia Methods 0.000 description 2
- 229910052602 gypsum Inorganic materials 0.000 description 2
- 239000010440 gypsum Substances 0.000 description 2
- 229920002674 hyaluronan Polymers 0.000 description 2
- 229960003160 hyaluronic acid Drugs 0.000 description 2
- 239000000203 mixture Substances 0.000 description 2
- 230000003562 morphometric effect Effects 0.000 description 2
- 238000013425 morphometry Methods 0.000 description 2
- 238000010606 normalization Methods 0.000 description 2
- 230000000399 orthopedic effect Effects 0.000 description 2
- 201000001245 periodontitis Diseases 0.000 description 2
- 230000008092 positive effect Effects 0.000 description 2
- 231100000241 scar Toxicity 0.000 description 2
- 210000004872 soft tissue Anatomy 0.000 description 2
- 235000010199 sorbic acid Nutrition 0.000 description 2
- 230000004936 stimulating effect Effects 0.000 description 2
- 210000002303 tibia Anatomy 0.000 description 2
- 208000024779 Comminuted Fractures Diseases 0.000 description 1
- 102000004190 Enzymes Human genes 0.000 description 1
- 108090000790 Enzymes Proteins 0.000 description 1
- 208000037273 Pathologic Processes Diseases 0.000 description 1
- 241001494479 Pecora Species 0.000 description 1
- 208000002607 Pseudarthrosis Diseases 0.000 description 1
- FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M Sodium chloride Chemical compound [Na+].[Cl-] FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M 0.000 description 1
- NINIDFKCEFEMDL-UHFFFAOYSA-N Sulfur Chemical compound [S] NINIDFKCEFEMDL-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 239000004480 active ingredient Substances 0.000 description 1
- 239000011149 active material Substances 0.000 description 1
- -1 amino saccharides Chemical class 0.000 description 1
- 239000003242 anti bacterial agent Substances 0.000 description 1
- 229940088710 antibiotic agent Drugs 0.000 description 1
- 238000013459 approach Methods 0.000 description 1
- 210000004204 blood vessel Anatomy 0.000 description 1
- 230000037396 body weight Effects 0.000 description 1
- 210000000845 cartilage Anatomy 0.000 description 1
- 239000002729 catgut Substances 0.000 description 1
- 230000000052 comparative effect Effects 0.000 description 1
- 239000002131 composite material Substances 0.000 description 1
- 230000007812 deficiency Effects 0.000 description 1
- 230000003111 delayed effect Effects 0.000 description 1
- 238000005115 demineralization Methods 0.000 description 1
- 230000002328 demineralizing effect Effects 0.000 description 1
- AVJBPWGFOQAPRH-FWMKGIEWSA-L dermatan sulfate Chemical compound CC(=O)N[C@H]1[C@H](O)O[C@H](CO)[C@H](OS([O-])(=O)=O)[C@@H]1O[C@H]1[C@H](O)[C@@H](O)[C@H](O)[C@H](C([O-])=O)O1 AVJBPWGFOQAPRH-FWMKGIEWSA-L 0.000 description 1
- 238000002224 dissection Methods 0.000 description 1
- 235000013399 edible fruits Nutrition 0.000 description 1
- 210000003414 extremity Anatomy 0.000 description 1
- 239000011521 glass Substances 0.000 description 1
- 238000010562 histological examination Methods 0.000 description 1
- 229910052588 hydroxylapatite Inorganic materials 0.000 description 1
- 230000002401 inhibitory effect Effects 0.000 description 1
- 230000003902 lesion Effects 0.000 description 1
- 238000002690 local anesthesia Methods 0.000 description 1
- 230000007774 longterm Effects 0.000 description 1
- 230000007102 metabolic function Effects 0.000 description 1
- 229910052751 metal Inorganic materials 0.000 description 1
- 239000002184 metal Substances 0.000 description 1
- 230000000877 morphologic effect Effects 0.000 description 1
- 238000007491 morphometric analysis Methods 0.000 description 1
- 210000005036 nerve Anatomy 0.000 description 1
- 208000015122 neurodegenerative disease Diseases 0.000 description 1
- 230000008756 pathogenetic mechanism Effects 0.000 description 1
- 230000009054 pathological process Effects 0.000 description 1
- XYJRXVWERLGGKC-UHFFFAOYSA-D pentacalcium;hydroxide;triphosphate Chemical compound [OH-].[Ca+2].[Ca+2].[Ca+2].[Ca+2].[Ca+2].[O-]P([O-])([O-])=O.[O-]P([O-])([O-])=O.[O-]P([O-])([O-])=O XYJRXVWERLGGKC-UHFFFAOYSA-D 0.000 description 1
- 239000011505 plaster Substances 0.000 description 1
- 239000000843 powder Substances 0.000 description 1
- 239000003755 preservative agent Substances 0.000 description 1
- 230000002335 preservative effect Effects 0.000 description 1
- 238000004445 quantitative analysis Methods 0.000 description 1
- 238000011084 recovery Methods 0.000 description 1
- 238000011160 research Methods 0.000 description 1
- 239000011780 sodium chloride Substances 0.000 description 1
- 230000000638 stimulation Effects 0.000 description 1
- 239000011593 sulfur Substances 0.000 description 1
- 229910052717 sulfur Inorganic materials 0.000 description 1
- 238000003786 synthesis reaction Methods 0.000 description 1
- 238000012876 topography Methods 0.000 description 1
- 238000002054 transplantation Methods 0.000 description 1
- 210000000623 ulna Anatomy 0.000 description 1
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 description 1
- XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N water Substances O XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
Images
Landscapes
- Materials For Medical Uses (AREA)
- Medicines That Contain Protein Lipid Enzymes And Other Medicines (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и предназначено для хирургического лечения травматических повреждений костей - их дефектов, ложных суставов и несросшихся переломов. The invention relates to medicine, namely to traumatology and orthopedics, and is intended for the surgical treatment of traumatic injuries of bones - their defects, false joints and non-healing fractures.
Одним из основных патогенетических механизмов замедленной консолидации травматических повреждений костей является недостаточность репаративной и метаболической функций соединительной ткани, участвующих в процессах гуморальной регуляции организма в целом (1). В основе процесса восстановления целостности кости лежит репаративная регенерация костной ткани, являющейся разновидностью соединительной ткани. Нормализация конкретных звеньев метаболических процессов этой ткани активизирует репаративный остеогенез, что приводит к сокращению сроков консолидации травматических повреждений костей. One of the main pathogenetic mechanisms of delayed consolidation of traumatic bone injuries is the lack of reparative and metabolic functions of connective tissue involved in the processes of humoral regulation of the body as a whole (1). The process of restoring bone integrity is based on the reparative regeneration of bone tissue, which is a type of connective tissue. The normalization of specific links in the metabolic processes of this tissue activates reparative osteogenesis, which leads to a reduction in the time of consolidation of traumatic bone injuries.
Известен способ хирургического лечения спицевого остеомиелита, при котором образованный дефект кости, предварительно обработанный лекарственными препаратами, заполняют трубчатым трансплантатом из брефокости (2). There is a method of surgical treatment of spoke osteomyelitis, in which the formed bone defect, pre-treated with drugs, is filled with a tubular graft from brefost (2).
Известен также способ остеосинтеза большеберцовой кости, при котором с целью усиления регенерации костной ткани на место дефекта, образовавшегося после временного удаления осколка, вводят консервированную одноименную кость плода каракулевой овцы, укладывают на место осколок кости и кортикальные пластинки ксенобрефотрансплантата (3). There is also known a method for osteosynthesis of the tibia, in which, in order to enhance the regeneration of bone tissue, the canned bone of the fruit of the astrakhan sheep is introduced into the place of the defect formed after temporary removal of the fragment, the bone fragment and cortical plates of the xenobrefograft are put in place (3).
Известен способ костной пластики, при котором образовавшуюся костную полость заполняют прессованным композитом, состоящим из костно-хрящевой брефомассы и гидроксиапатита (4). A known method of bone grafting, in which the resulting bone cavity is filled with a pressed composite consisting of bone-cartilage brefomass and hydroxyapatite (4).
Наиболее близким к заявляемому является способ хирургического лечения парадонтита, при котором дефект кости заполняют ортотопическим формалинизированным декальцинированным брефо- или аллотрансплантатом, затем обрабатывают низкочастотным ультразвуком с одновременным местным воздействием лекарственного препарата (5). Closest to the claimed is a method of surgical treatment of periodontitis, in which a bone defect is filled with orthotopic formalinized decalcified bref or allograft, then treated with low-frequency ultrasound with simultaneous local exposure to the drug (5).
Общим недостатком известных способов является только местное воздействие на очаг поражения, что исключает нормализацию метаболических процессов в соединительной ткани организма в целом, необходимую ему для активизации репаративного остеогенеза в условиях длительно существующих травматических повреждений костей. A common drawback of the known methods is only the local effect on the lesion, which excludes the normalization of metabolic processes in the connective tissue of the body as a whole, which is necessary for it to activate reparative osteogenesis in conditions of long-term traumatic bone injuries.
Задача изобретения - сокращение сроков восстановления целостности костных структур за счет оптимизации репаративного остеогенеза. The objective of the invention is to reduce the time to restore the integrity of bone structures by optimizing reparative osteogenesis.
Поставленная задача решается тем, что в способе хирургического лечения травматических повреждений костей путем заполнения костных дефектов деминерализованным ортотопическим брефотрансплантатом, начиная с первого дня после операции больному перорально вводят препарат "Дона" по 1500 мг ежесуточно в течение 2-х месяцев. The problem is solved in that in the method of surgical treatment of traumatic bone injuries by filling bone defects with a demineralized orthotopic brefograft, starting from the first day after surgery, the patient is administered the drug “Don” 1500 mg daily for 2 months.
Препарат "Дона" - лекарственное средство, активным ингредиентом которого является глюкозаминсульфат, относящийся к аминосахаридам с молекулярной массой 456,42. Глюкозаминсульфат обладает способностью стимулировать биосинтез гиалуроновой кислоты и протеогликанов, а также подавлять образование супероксидных радикалов и ферментов, разрушающих коллаген - главный структурный компонент костной и хрящевой ткани. Глюкозаминсульфат также способствует нормальному отложению кальция в костной ткани и инициирует процесс фиксации серы в синтезе хондроитинсерной кислоты. The drug "Dona" is a drug whose active ingredient is glucosamine sulfate, which belongs to amino saccharides with a molecular weight of 456.42. Glucosamine sulfate has the ability to stimulate the biosynthesis of hyaluronic acid and proteoglycans, as well as inhibit the formation of superoxide radicals and enzymes that destroy collagen - the main structural component of bone and cartilage. Glucosamine sulfate also contributes to the normal deposition of calcium in bone tissue and initiates the process of sulfur fixation in the synthesis of chondroitin sulfuric acid.
При курсовом применении препарата "Дона" полностью покрывается дефицит этого вещества в организме. Используют препарат "Дона" для лечения дегенеративных заболеваний суставов. Выпускают препарат "Дона" в виде кристаллического порошка, расфасованного в пакетики, содержащие по 1500 мг глюкозаминсульфата. Содержимое одного пакетика растворяют в стакане воды и принимают 1 раз в день в течение 6-8 недель (6). With the course use of the drug "Dona" the deficiency of this substance in the body is completely covered. Use the drug "Don" to treat degenerative diseases of the joints. Produce the drug "Don" in the form of a crystalline powder, packaged in bags containing 1500 mg of glucosamine sulfate. The contents of one sachet are dissolved in a glass of water and taken 1 time per day for 6-8 weeks (6).
Сочетание в предложенном способе применения костного брефотрансплантата и препарата "Дона" позволяет, с одной стороны, заполнить имеющийся дефект кости биологически активным материалом, а с другой - нормализовать метаболические процессы в соединительной ткани организма в целом (стимулировать биосинтез протеогликанов и гиалуроновой кислоты, затормозить разрушение коллагена и нормализовать отложение кальция в костной ткани). Такая комбинация двух факторов воздействия на различные стороны проявления патологического процесса создает эффект стимуляции репаративной регенерации и ускорения процесса созревания костной ткани, что приводит к сокращению сроков восстановления целостности кости при ее травматических повреждениях. The combination in the proposed method of using a bone transplant and the Don preparation allows, on the one hand, filling an existing bone defect with biologically active material, and on the other hand, normalizing metabolic processes in the connective tissue of the body as a whole (stimulating the biosynthesis of proteoglycans and hyaluronic acid, inhibiting collagen destruction and normalize calcium deposition in bone tissue). This combination of two factors affecting various aspects of the manifestation of the pathological process creates the effect of stimulating reparative regeneration and accelerating the process of bone maturation, which leads to a reduction in the restoration of bone integrity in case of its traumatic injuries.
Способ хирургического лечения осуществляют следующим образом. У пациентов с травматическими повреждениями костей (костными дефектами, ложными суставами и несросшимися переломами) под общим или местным обезболиванием отломки поврежденной конечности фиксируют гипсовой повязкой или компрессионно-дистракционным аппаратом. Стандартным хирургическим доступом, применяемым в зависимости от локализации повреждения трубчатой кости, после рассечения кожи и мягких тканей с учетом топографии сосудов и нервов обнажают место дефекта и удаляют в этом месте нежизнеспособные ткани. Костный дефект заполняют брефотрансплантатом, приготовленным из трубчатых костей 5 месячного плода человека. Трансплантат предварительно консервируют в смеси сульфосалициловой и сорбиновой кислот (7) и непосредственно перед употреблением отмывают от консерванта в стерильном физиологическом растворе с антибиотиками. Мягкие ткани послойно ушивают кетгутом наглухо. Начиная с первого дня после операции, больной перорально ежесуточно принимает по 1500 мг препарата "Дона". Курс лечения - 2 месяца. The method of surgical treatment is as follows. In patients with traumatic injuries of bones (bone defects, pseudoarthrosis and non-healing fractures) under general or local anesthesia, fragments of the damaged limb are fixed with a plaster cast or compression-distraction apparatus. The standard surgical approach used depending on the location of damage to the tubular bone, after dissection of the skin and soft tissues, taking into account the topography of blood vessels and nerves, expose the defect and remove non-viable tissue at this point. A bone defect is filled with a transplant prepared from tubular bones of a 5-month-old human fetus. The graft is pre-preserved in a mixture of sulfosalicylic and sorbic acids (7) and immediately before use, it is washed from the preservative in sterile saline with antibiotics. Soft tissue is sutured in layers with catgut tightly. Starting from the first day after the operation, the patient orally daily receives 1,500 mg of the drug "Don". The course of treatment is 2 months.
Предлагаемый способ хирургического лечения апробирован в эксперименте на животных в лаборатории морфологии Саратовского НИИ травматологии и ортопедии с 15 апреля по 25 июня 1999 г. The proposed method of surgical treatment was tested in an animal experiment in the laboratory of morphology of the Saratov Research Institute of Traumatology and Orthopedics from April 15 to June 25, 1999
Эксперимент был выполнен на 20 взрослых кроликах с дефектом лучевой кости. Дефект моделировали следующим образом: под общим обезболиванием выпиливали фрагмент диафиза лучевой кости длиной 10 мм с последующим замещением его трансплантатом, приготовленным из трубчатой кости 10-ти недельного плода кролика, консервированного в смеси сульфосалициловой и сорбиновой кислот. Размеры трансплантата (его длина и толщина) соответствовали размерам удаленного костного фрагмента, а фиксация его с концами опилов материнской кости осуществлялась с помощью специально приготовленных металлических штифтов. Кролики распределены по двум сериям (по 10 животных в каждой). 1-я серия - замещение дефекта консервированным брефотрансплантатом без последующего лечения препаратом "Дона" (контроль); 2-я серия - замещение дефекта с последующим лечением препаратом "Дона" (опыт). Препарат вводили перорально в течение 2-х месяцев из расчета 21,4 мг/кг веса в сутки. Животных выводили из опыта сразу после окончания лечения. Гистологическому исследованию подверглись целлоидиновые микропрепараты, приготовленные из фрагментов костей предплечий, включающие участок пересадки брефотрансплантата с обоими концами материнского луча и прилегающим фрагментом локтевой кости. С целью объективизации результатов исследования было произведено морфометрическое изучение микропрепаратов с использованием окулярной измерительной сетки (8) и учетом следующих морфологических признаков, качественно характеризующих активность репаративного остеогенеза:
1. Объемной плотности новообразованной костной ткани, как показатель ее зрелости (9).The experiment was performed on 20 adult rabbits with a defect in the radius. The defect was modeled as follows: under general anesthesia, a fragment of the radial diaphysis of 10 mm in length was cut out, followed by its replacement with a graft prepared from the tubular bone of a 10-week-old rabbit fetus, preserved in a mixture of sulfosalicylic and sorbic acids. The size of the graft (its length and thickness) corresponded to the size of the removed bone fragment, and its fixation with the ends of the mother bone sawdust was carried out using specially prepared metal pins. Rabbits are distributed in two series (10 animals each). 1st series - replacement of the defect with a canned transplant without subsequent treatment with the drug "Don"(control); 2nd series - replacement of a defect with subsequent treatment with the drug "Don" (experience). The drug was administered orally for 2 months at the rate of 21.4 mg / kg body weight per day. Animals were withdrawn from the experiment immediately after treatment. Histological examination was carried out on celloidin micropreparations prepared from fragments of the forearm bones, including the transplant transplant site with both ends of the mother ray and the adjacent fragment of the ulna. In order to objectify the results of the study, a morphometric study of micropreparations was carried out using an ocular measuring grid (8) and taking into account the following morphological features that qualitatively characterize the activity of reparative osteogenesis:
1. The bulk density of newly formed bone tissue, as an indicator of its maturity (9).
2. Относительной площади, занимаемой в регенерате брефотрансплантатом, как показатель скорости его рассасывания (10). 2. The relative area occupied in the regenerate with a transplant, as an indicator of the rate of its resorption (10).
Как показали результаты проведенного исследования, макроскопически целостность лучевой кости восстановлена у кроликов обеих серий. На месте трансплантата образовалась ткань костной плотности, объем которой несколько превышает объем удаленного фрагмента лучевой кости. Микроскопически в области операции определяется регенерат, представленный костной тканью различной степени зрелости, имеющей частично губчатое, частично компактное строение. При этом у кроликов 1-й серии во вновь сформированной костной структуре преобладала губчатая кость, а у животных 2-й серии - компактная, что свидетельствовало о большей зрелости костной ткани, что подтверждают представленные в таблице результаты морфометрического исследования. As the results of the study showed, macroscopically, the integrity of the radius was restored in rabbits of both series. Bone density tissue was formed at the site of the graft, the volume of which slightly exceeds the volume of the removed fragment of the radius. Microscopically in the area of the operation, the regenerate is determined, which is represented by bone tissue of various degrees of maturity, which has a partially spongy, partially compact structure. At the same time, in rabbits of the 1st series, spongy bone prevailed in the newly formed bone structure, and in animals of the 2nd series, compact, which indicated greater bone maturity, which is confirmed by the results of the morphometric study presented in the table.
Последнее установило, что объемная плотность новообразованной костной ткани у кроликов, которым вводили препарат "Дона" (60,47±2,52%) значительно выше аналогичного показателя у животных, не получавших данный препарат (38,46±1,76%; Р<0,001). Костный брефотрансплантат у всех животных значительно рассосался. Он имел вид гомогенных фрагментов, как бы замурованных в костном регенерате. Однако сравнительный морфометрический анализ установил, что в регенерате кроликов, лечившихся препаратом "Дона", показатель относительной площади брефотрансплантата (3,98±0,74%) ниже, чем у животных, не получавших данный препарат (6,27±0,48%; Р<0,001), что подтверждает наличие большей степени его рассасывания. Выявленное морфометрически ускорение процесса созревания костного регенерата, сопровождающееся увеличением степени рассасывания брефотрансплантата у кроликов 2-й серии, свидетельствует о стимуляции репаративного остеогенеза под воздействием препарата "Дона", вводимого в организм животного после пластики дефекта кости брефотрансплантатом. The latter established that the bulk density of newly formed bone tissue in rabbits administered with the Dona preparation (60.47 ± 2.52%) was significantly higher than that in animals not receiving this preparation (38.46 ± 1.76%; P <0.001). The bone transplant in all animals was significantly resolved. It had the form of homogeneous fragments, as if walled up in bone regenerate. However, a comparative morphometric analysis found that in the regenerate of rabbits treated with the Dona drug, the ratio of the relative transplant graft (3.98 ± 0.74%) is lower than in animals not receiving this drug (6.27 ± 0.48% ; P <0.001), which confirms the presence of a greater degree of resorption. The morphometrically accelerated process of maturation of bone regenerate, accompanied by an increase in the degree of resorption of brefotransplant in rabbits of the 2nd series, indicates the stimulation of reparative osteogenesis under the influence of the drug "Don", introduced into the animal's body after bone defect grafting with a transplant.
Пример 1. Example 1
Больной Г., 35 лет, диагноз: открытый перелом обеих костей правого предплечья с полным дефектом лучевой кости. Лечение в течение 5 месяцев с применением чрескостного остеосинтеза и гипсовой иммобилизации не дало положительного эффекта, диастаз фрагментов лучевой кости составил 1,8 см. Применен предлагаемый способ. Для фиксации отломков больному наложен аппарат Илизарова. Из разреза 2 см в проекции дефекта лучевой кости выделены концы костных фрагментов, из межотломкового пространства удалена плотная рубцовая ткань. Костный дефект заполнен заранее приготовленными ортотопическими деминерализованными брефотрансплантатами 1,5•1 см, по размеру и форме соответствующими имеющемуся дефекту. Операционная рана ушита наглухо. В тот же день больной начал прием препарата "Дона" перорально по 1500 мг ежесуточно в течение двух месяцев. Заживление кожи первичным натяжением, швы сняты через 14 дней. Рентгенологическое обследование, проведенное через 3 месяца после операции, показало, что дефект лучевой кости заполнен новообразованной костной тканью. Тень регенерата костной плотности, однородная, его кортикальная пластинка имеет четкие контуры. Целостность кости восстановлена полностью. Patient G., 35 years old, diagnosis: open fracture of both bones of the right forearm with a complete defect of the radius. Treatment for 5 months with the use of transosseous osteosynthesis and gypsum immobilization did not give a positive effect, the diastasis of the fragments of the radius was 1.8 cm. The proposed method was applied. To fix fragments to the patient, the Ilizarov apparatus was superimposed. From the 2 cm incision in the projection of the radial bone defect, the ends of the bone fragments are distinguished, dense scar tissue is removed from the interfragment space. The bone defect is filled with pre-prepared orthotopic demineralized brefotransplants 1.5 • 1 cm, in size and shape corresponding to the existing defect. The surgical wound is sutured tightly. On the same day, the patient began taking the drug "Don" orally at 1500 mg daily for two months. Healing of the skin by primary intention, the sutures were removed after 14 days. An X-ray examination performed 3 months after the operation showed that the radius defect is filled with newly formed bone tissue. Shadow of bone density regenerate, homogeneous, its cortical plate has clear contours. The integrity of the bone is restored completely.
Пример 2. Example 2
Больной Б., 24 лет, диагноз: открытый перелом обеих костей левого предплечья с полным дефектом лучевой кости. Лечение в течение 6 месяцев с применением чрескостного остеосинтеза и гипсовой иммобилизации не дало положительного эффекта, диастаз фрагментов лучевой кости составил 1,5 см. Для фиксации отломков больному наложен аппарат Илизарова. Из разреза 2,5 см в проекции дефекта лучевой кости выделены концы костных фрагментов, из межотломкового пространства удалена плотная рубцовая ткань. Костный дефект заполнен заранее приготовленными ортотопическими деминерализованными брефотрансплантатами 1,8•1 см - по размеру и форме соответствующими имеющемуся дефекту. Операционная рана ушита наглухо. Заживление кожи первичным натяжением. За период лечения больной препарат "Дона" не принимал. Рентгенологическое обследование, проведенное через 3 месяца после операции, показало, что тень регенерата в области дефекта неоднородная, малой плотности, кортикальная пластинка отсутствует. Вышеописанная рентгенологическая картина свидетельствует о замедлении процесса репаративного остеогенеза по сравнению с примером 1. Полностью костный дефект замещен через 5 месяцев после операции костным регенератом, имеющим преимущественно губчатое строение, что является признаком его недостаточной зрелости. Patient B., 24 years old, diagnosis: open fracture of both bones of the left forearm with a complete defect of the radius. Treatment for 6 months with the use of transosseous osteosynthesis and gypsum immobilization did not give a positive effect, the diastasis of the fragments of the radius was 1.5 cm. The Ilizarov apparatus was applied to fix the fragments to the patient. From the 2.5 cm incision in the projection of the radial bone defect, the ends of the bone fragments are distinguished, dense scar tissue is removed from the interfragment space. The bone defect is filled with pre-prepared orthotopic demineralized brefotransplants 1.8 • 1 cm - in size and shape corresponding to the existing defect. The surgical wound is sutured tightly. Skin healing by primary intention. During the treatment period, the patient did not take the drug "Don". An X-ray examination performed 3 months after the operation showed that the shadow of the regenerate in the defect area is heterogeneous, low density, and there is no cortical plate. The above x-ray picture indicates a slowdown in the process of reparative osteogenesis compared with example 1. The bone defect is completely replaced 5 months after the operation with a bone regenerate having a predominantly spongy structure, which is a sign of its insufficient maturity.
Таким образом, проведенные исследования показали, что заявляемый способ хирургического лечения травматических повреждений костей, включающий костную брефопластику и прием препарата "Дона", сокращает сроки восстановления целостности кости за счет оптимизации процессов репаративного остеогенеза. Thus, the studies showed that the inventive method for the surgical treatment of traumatic bone injuries, including bone brephoplasty and the use of the drug "Don", reduces the time to restore bone integrity by optimizing the processes of reparative osteogenesis.
Медико-социальная эффективность заявляемого способа заключается в оптимизации репаративного остеогенеза при лечении больных с травматическими повреждениями костей путем нормализации метаболических процессов соединительной ткани организма в целом, результатом чего является сокращение сроков восстановления целостности кости, уменьшение времени реабилитации и пребывания больного в стационаре. The medical and social effectiveness of the proposed method is to optimize reparative osteogenesis in the treatment of patients with traumatic bone injuries by normalizing the metabolic processes of the connective tissue of the body as a whole, resulting in a reduction in the recovery time of bone integrity, a decrease in the time of rehabilitation and hospitalization of the patient.
ЛИТЕРАТУРА
1. Слуцкий Л.И. Биохимия нормальной и патологически измененной соединительной ткани. - Л.: Медицина, 1969. - 374 с.LITERATURE
1. Slutsky L.I. Biochemistry of normal and pathologically altered connective tissue. - L .: Medicine, 1969 .-- 374 p.
2. Авторское свидетельство SU 1024070, М. кл. А 61 В 17/00. Способ оперативного лечения спицевого остеомиелита трубчатой кости / Старых B.C., Плотников Г.А. и Стариков Т.Н. - Опубл. 23.06.83. - Бюлл. 23. 2. Copyright certificate SU 1024070, M. cl. A 61 B 17/00. A method for surgical treatment of spoke osteomyelitis of the tubular bone / Old B.C., Plotnikov G.A. and Starikov T.N. - Publ. 06/23/83. - Bull. 23.
3. Авторское свидетельство SU 1018625, М. кл. А 61 В 17/00. Способ остеосинтеза большеберцовой кости при оскольчатых переломах диафиза / Бердыев Т.Б. - Опубл. 23.05.83. - Бюлл. 19. 3. Copyright certificate SU 1018625, M. cl. A 61 B 17/00. The method of osteosynthesis of the tibia in comminuted fractures of the diaphysis / Berdyev TB - Publ. 05/23/83. - Bull. 19.
4. Авторское свидетельство 1729500, М. кл. А 61 В 17/56. Способ костной пластики / Тулеуов К. Т. , Григорьян А.С., Ботбаев Б.Д. и Дарибаев М.Ж. - Опубл. 30.04.92. - Бюлл. 16. 4. Copyright certificate 1729500, M. cl. A 61 B 17/56. Method of bone grafting / Tuleuov K.T., Grigoryan A.S., Botbaev B.D. and Daribaev M.Zh. - Publ. 04/30/92. - Bull. 16.
5. Авторское свидетельство 1572536, М. кл. А 61 В 17/00. Способ хирургического лечения парадонтита /Архипов В.Д., Богатов А.И. и Волова Л.Т. - Опубл. 23.06.90. - Бюлл. 23. 5. Copyright certificate 1572536, M. cl. A 61 B 17/00. The method of surgical treatment of periodontitis / Arkhipov V.D., Bogatov A.I. and Volova L.T. - Publ. 06/23/90. - Bull. 23.
6. Лекарственные препараты в России: Справочник ВИДАЛЬ. - М.: АстраФармСервис, 1998. 1600 с. 6. Medicines in Russia: VIDAL Handbook. - M .: AstraPharmService, 1998.1600 s.
7. Авторское свидетельство SU 1586714 А1, А 01 N 1/02. Способ деминерализации и консервации костных трансплантатов / Савельев В.И., Корнилов Н. В., Иванкин Д.Е., Позднякова Б.Я., Овчинникова Н.М. и Кузьмина Н.Ю. - Опубл. 23.08.90. - Бюлл. 31. 7. Copyright certificate SU 1586714 A1, A 01 N 1/02. The method of demineralization and conservation of bone grafts / Saveliev V.I., Kornilov N.V., Ivankin D.E., Pozdnyakova B.Ya., Ovchinnikova N.M. and Kuzmina N.Yu. - Publ. 08/23/90. - Bull. 31.
8. Автандилов Г. Г. Проблемы патогенеза и патологоанатомической диагностики болезней в аспектах морфометрии. - М.: Медицина, 1984. - 284 с. 8. Avtandilov G. G. Problems of pathogenesis and pathoanatomical diagnosis of diseases in aspects of morphometry. - M .: Medicine, 1984. - 284 p.
9. Ревелл П.А. Патология кости. - М.: Медицина, 1993. - 367 с. 9. Revell P.A. Bone pathology. - M .: Medicine, 1993 .-- 367 p.
10. Савельев В.И., Иванкин Д.Е., Углов Н.А. Количественный способ оценки репаративного остеогенеза при трансплантации костной ткани // В кн.: Получение и клиническое применение деминерализованных костных трансплантатов. Сборник научных трудов. - Л., 1987. - С. 27-35. 10. Savelyev V.I., Ivankin D.E., Uglov N.A. A quantitative method for assessing reparative osteogenesis during bone tissue transplantation // In the book: Obtaining and clinical use of demineralized bone grafts. Collection of scientific papers. - L., 1987 .-- S. 27-35.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2000113114/14A RU2180534C2 (en) | 2000-05-29 | 2000-05-29 | Surgical method for treating traumatic bone injuries |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2000113114/14A RU2180534C2 (en) | 2000-05-29 | 2000-05-29 | Surgical method for treating traumatic bone injuries |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2180534C2 true RU2180534C2 (en) | 2002-03-20 |
Family
ID=20235118
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2000113114/14A RU2180534C2 (en) | 2000-05-29 | 2000-05-29 | Surgical method for treating traumatic bone injuries |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2180534C2 (en) |
Cited By (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2281050C2 (en) * | 2003-05-28 | 2006-08-10 | Федеральное государственное учреждение науки "Российский научный центр "Восстановительная травматология и ортопедия" им. акад. Г.А.Илизарова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" (ФГУН "РНЦ "ВТО" им. акад. Г.А.Илизарова Росздрава") | Method for modeling the substitution of long tubular bone's defect |
| RU2309691C1 (en) * | 2006-02-10 | 2007-11-10 | Федеральное государственное учреждение "Нижегородский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" | Method for plasty of osseous defect of tibial epimetaphysis |
| RU2317109C1 (en) * | 2006-07-11 | 2008-02-20 | Федеральное государственное учреждение "Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" ФГУ "РНИИТО им. Р.Р. Вредена Росздрава") | Method for chamber sterilization of biological transplant by low-temperature hydrogen peroxide plasma |
| RU2344777C1 (en) * | 2007-05-28 | 2009-01-27 | Федеральное государственное учреждение "Нижегородский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" | Method of bone defect drafting for proximal tibia area |
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| SU1189437A1 (en) * | 1984-03-02 | 1985-11-07 | Горьковский государственный медицинский институт им.С.М.Кирова | Method of plasty of large bone cavities |
| SU1572536A1 (en) * | 1986-05-06 | 1990-06-23 | Kb Med I | Method of surgical treating of parodontitis |
| RU2141964C1 (en) * | 1998-12-08 | 1999-11-27 | Пятигорская государственная фармацевтическая академия | Method of preparing antiarthrosis medicinal preparation - glucosamine hydrochloride |
-
2000
- 2000-05-29 RU RU2000113114/14A patent/RU2180534C2/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| SU1189437A1 (en) * | 1984-03-02 | 1985-11-07 | Горьковский государственный медицинский институт им.С.М.Кирова | Method of plasty of large bone cavities |
| SU1572536A1 (en) * | 1986-05-06 | 1990-06-23 | Kb Med I | Method of surgical treating of parodontitis |
| RU2141964C1 (en) * | 1998-12-08 | 1999-11-27 | Пятигорская государственная фармацевтическая академия | Method of preparing antiarthrosis medicinal preparation - glucosamine hydrochloride |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| Справочник Видаль. Лекарственные препараты в России. - М.: АстраФармСервис, 1999, с.Б-208. ПРОКОПЬЕВ Н.Я., УТЕГЕНОВ Б.А. Полусинтетическая диета в комплексе с калием оротата и витаминами в репаративной регенерации переломов костей голени. В кн.: Биологически активные добавки-нутрицевтики и их использование с профилактической и лечебной целью при наиболее распространенных заболеваниях. - Тюмень, 1997, с. 90-92. КИНЖАЕВ Ф.Р., АСАМОВ М.С. Современные аспекты репаративной регенерации и методы стимуляции. Обзор. - Проблемы биологии и медицины, 1997, № 2, с. 65-68. * |
Cited By (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2281050C2 (en) * | 2003-05-28 | 2006-08-10 | Федеральное государственное учреждение науки "Российский научный центр "Восстановительная травматология и ортопедия" им. акад. Г.А.Илизарова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" (ФГУН "РНЦ "ВТО" им. акад. Г.А.Илизарова Росздрава") | Method for modeling the substitution of long tubular bone's defect |
| RU2309691C1 (en) * | 2006-02-10 | 2007-11-10 | Федеральное государственное учреждение "Нижегородский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" | Method for plasty of osseous defect of tibial epimetaphysis |
| RU2317109C1 (en) * | 2006-07-11 | 2008-02-20 | Федеральное государственное учреждение "Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" ФГУ "РНИИТО им. Р.Р. Вредена Росздрава") | Method for chamber sterilization of biological transplant by low-temperature hydrogen peroxide plasma |
| RU2344777C1 (en) * | 2007-05-28 | 2009-01-27 | Федеральное государственное учреждение "Нижегородский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" | Method of bone defect drafting for proximal tibia area |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| GREEN et al. | The open bone graft for septic nonunion | |
| Lifeso et al. | The treatment of infected and uninfected non-union | |
| Ilizarov | The historical background of transosseous osteosynthesis | |
| RU2172146C1 (en) | Method for treating the cases of not united fracture or false articulations of long bones | |
| RU2180534C2 (en) | Surgical method for treating traumatic bone injuries | |
| RU2193868C2 (en) | Method for stimulation of reparative osteogenesis | |
| RU2097001C1 (en) | Method for treating chronic osteomyelitis with bone defect | |
| RU2253393C1 (en) | Method for treating comminuted fractures of long tubular bones | |
| RU2311144C2 (en) | Method for treating unhealed fractures and false joints of shin bones complicated with chronic traumatic osteomyelitis | |
| RU2652573C1 (en) | Method of surgical treatment of proximal humerus fracture | |
| RU2242187C2 (en) | Method for treating the cases of proximal humerus end fracture | |
| Sengezer et al. | Reconstruction of midface bone defects with vitallium micromesh | |
| RU2476178C1 (en) | Method of sampling autotransplant from iliac crest | |
| Meffert et al. | Primary resective shortening followed by distraction osteogenesis for limb reconstruction: a comparison with simple lengthening | |
| RU2201720C2 (en) | Open osteosynthesis method for treating the cases of radial bone fracture in children and teenagers | |
| RU2228152C2 (en) | Osteosynthesis method for treating the cases of fractured tibia condyle | |
| RU2230511C1 (en) | Method for treating false articulation in tubular bone | |
| RU2370227C1 (en) | Method of treating multi-splintered and multiple fractures of long tubular bones | |
| RU2354322C1 (en) | Method of mechanical stimulation of retarded osteogenesis in case of bone fractures | |
| RU2309690C2 (en) | Method for treating false joints of tubular bones at cicatricially altered soft tissues | |
| RU2816808C1 (en) | Method for optimizing reparative osteogenesis of long bones in animals | |
| RU2225212C2 (en) | Method for stimulating distraction regenerate | |
| RU2797629C1 (en) | Method of modeling pseudoarthrosis of the tibia in rabbits | |
| RU2264182C2 (en) | Osteogenesis stimulation device for treatment of comminuted fracture of shank in ilizarov' apparatus | |
| RU2152181C1 (en) | Method for substituting intraosseous cavity |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20030530 |