RU2177265C2 - Способ первичной пластики молочной железы после ее субтотальной радикальной резекции - Google Patents
Способ первичной пластики молочной железы после ее субтотальной радикальной резекции Download PDFInfo
- Publication number
- RU2177265C2 RU2177265C2 RU99121512A RU99121512A RU2177265C2 RU 2177265 C2 RU2177265 C2 RU 2177265C2 RU 99121512 A RU99121512 A RU 99121512A RU 99121512 A RU99121512 A RU 99121512A RU 2177265 C2 RU2177265 C2 RU 2177265C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- flap
- muscle
- skin
- edge
- lateral
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 13
- 238000002271 resection Methods 0.000 title claims description 9
- 210000005075 mammary gland Anatomy 0.000 title abstract description 10
- 239000004033 plastic Substances 0.000 title description 4
- 229920003023 plastic Polymers 0.000 title description 4
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 claims abstract description 45
- 210000000779 thoracic wall Anatomy 0.000 claims abstract description 16
- 230000007547 defect Effects 0.000 claims abstract description 14
- 210000000062 pectoralis major Anatomy 0.000 claims abstract description 10
- 210000000989 pectoralis minor Anatomy 0.000 claims abstract description 6
- 210000000481 breast Anatomy 0.000 claims description 12
- 238000002316 cosmetic surgery Methods 0.000 claims description 5
- 239000000835 fiber Substances 0.000 claims description 5
- 210000004907 gland Anatomy 0.000 claims 1
- 239000008267 milk Substances 0.000 claims 1
- 210000004080 milk Anatomy 0.000 claims 1
- 235000013336 milk Nutrition 0.000 claims 1
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 claims 1
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 4
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 2
- 230000003387 muscular Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 206010028980 Neoplasm Diseases 0.000 description 10
- 206010052428 Wound Diseases 0.000 description 7
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 7
- 206010006187 Breast cancer Diseases 0.000 description 6
- 208000026310 Breast neoplasm Diseases 0.000 description 6
- 239000002537 cosmetic Substances 0.000 description 6
- 201000011510 cancer Diseases 0.000 description 5
- 210000001165 lymph node Anatomy 0.000 description 5
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 5
- 206010027476 Metastases Diseases 0.000 description 4
- 210000004883 areola Anatomy 0.000 description 4
- 239000002729 catgut Substances 0.000 description 4
- 210000003195 fascia Anatomy 0.000 description 4
- 238000001959 radiotherapy Methods 0.000 description 4
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 4
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 3
- 238000010562 histological examination Methods 0.000 description 3
- 229920002635 polyurethane Polymers 0.000 description 3
- 239000004814 polyurethane Substances 0.000 description 3
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 3
- 231100000241 scar Toxicity 0.000 description 3
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 description 2
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 description 2
- 238000009096 combination chemotherapy Methods 0.000 description 2
- QTCANKDTWWSCMR-UHFFFAOYSA-N costic aldehyde Natural products C1CCC(=C)C2CC(C(=C)C=O)CCC21C QTCANKDTWWSCMR-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 230000002380 cytological effect Effects 0.000 description 2
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 2
- ISTFUJWTQAMRGA-UHFFFAOYSA-N iso-beta-costal Natural products C1C(C(=C)C=O)CCC2(C)CCCC(C)=C21 ISTFUJWTQAMRGA-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 210000002976 pectoralis muscle Anatomy 0.000 description 2
- 210000001991 scapula Anatomy 0.000 description 2
- 238000007790 scraping Methods 0.000 description 2
- 238000007920 subcutaneous administration Methods 0.000 description 2
- LCSKNASZPVZHEG-UHFFFAOYSA-N 3,6-dimethyl-1,4-dioxane-2,5-dione;1,4-dioxane-2,5-dione Chemical group O=C1COC(=O)CO1.CC1OC(=O)C(C)OC1=O LCSKNASZPVZHEG-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 206010062575 Muscle contracture Diseases 0.000 description 1
- 206010049045 Radiation castration Diseases 0.000 description 1
- 208000002847 Surgical Wound Diseases 0.000 description 1
- 210000004027 cell Anatomy 0.000 description 1
- 230000024245 cell differentiation Effects 0.000 description 1
- 210000000038 chest Anatomy 0.000 description 1
- 208000006111 contracture Diseases 0.000 description 1
- 230000003111 delayed effect Effects 0.000 description 1
- 230000002542 deteriorative effect Effects 0.000 description 1
- 230000018109 developmental process Effects 0.000 description 1
- 230000002349 favourable effect Effects 0.000 description 1
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 1
- 230000004807 localization Effects 0.000 description 1
- 239000003550 marker Substances 0.000 description 1
- 239000000463 material Substances 0.000 description 1
- 239000012528 membrane Substances 0.000 description 1
- 230000009401 metastasis Effects 0.000 description 1
- 230000017074 necrotic cell death Effects 0.000 description 1
- 238000004321 preservation Methods 0.000 description 1
- 238000002278 reconstructive surgery Methods 0.000 description 1
- 230000017105 transposition Effects 0.000 description 1
- 230000008733 trauma Effects 0.000 description 1
- 210000004881 tumor cell Anatomy 0.000 description 1
Images
Landscapes
- Prostheses (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии молочной железы. Выкраивают с боковой поверхности грудной стенки каплевидный кожно-жировой лоскут, соответствующий по размерам кожному дефекту молочной железы, в одном блоке с частью широчайшей мышцы спины, избыток которой соответствует ширине лоскута. При этом отсепаровывают до необходимого уровня кожу с клетчаткой от широчайшей мышцы кнаружи от латерального разреза, являющегося наружной границей выкроенного лоскута, в сторону спины. Мышцу пересекают. Лоскут отводят вверх. Рану на грудной стенке ушивают послойно. Затем избыток широчайшей мышцы подворачивают под лоскут. Сшивают ее нижний край с латеральным краем малой грудной мышцы. Между верхним ее краем и латеральным краем большой грудной мышцы накладывают провизорные швы. В подготовленное мышечное ложе вводят эндопротез. Швы завязывают. Далее перемещенный лоскут фиксируют к краям кожного дефекта молочной железы. Способ позволяет восстановить форму и объем молочной железы. 5 ил.
Description
Изобретение относиться к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано для хирургического лечения и реабилитации больных раком молочной железы.
Для восстановления объема и формы молочной железы после субтотальных резекций и мастэктомий чаще всего используют торакодорзальный кожно-мышечный лоскут в самостоятельном варианте или с эндопротезом (А.А.Вишневский, М.И. Кузин, В. П.Оленин "Пластическая хирургия молочной железы", М.,М., 1987, С. 38-47; В.П.Демидов, В.И.Чиссов, В.В.Евтягин и др. "Субтотальная радикальная резекция и первичная реконструкция при раке молочной железы", "Хирургия им. Пирогова", 1997, N 3, С. 11- 14). По мнению Е.Н.Малыгина и соавт. ("Российский онкологический журнал", 1998, N 3, С. 60-62), при проведении реконструктивно-пластических операций после мастэктомий наиболее благоприятны в плане развития отсроченных осложнений (капсулярная контрактура) являются операции с использованием мышечного прикрытия.
Известен способ первичной пластики при раке молочной железы после мастэктомии (В.П.Летягин, В.М.Иванов, Т.В.Летягина "Первичные пластические реконструктивные операции при раке молочной железы", "Маммология", 1998, N 1,- С.41 44) кожно- мышечным торако-дорзальным лоскутом и эндопротезом с формированием однородного мышечного ложа. После выполнения модифицированной радикальной мастэктомии с сохранением большой и малой грудных мышц последнюю пересекают высоко у клювовидного отростка лопатки и формируют за большой грудной мышцей межмышечное ложе для эндопротеза. Образовавшийся раневой дефект закрывают кожно-мышечным лоскутом, сформированным из широчайшей мышцы спины, выкроенным на той же стороне в области спины, который перемещают кпереди с транспозицией к передней зубчатой и большой грудной мышцам. Таким способом создают мышечное ложе для эндопротеза, границами которого являются: спереди большая грудная мышца, сзади - малая грудная мышца и передняя зубчатая мышца, латерально - кожно-мышечный лоскут.
Недостатки известного способа - высокая трудоемкость и травматичность, необходимость изменения положения больной на операционном столе во время вмешательства, наличие трудноскрываемого рубца в области спины.
Изобретение направлено на решение задачи: упрощение методики пластического закрытия дефекта молочной железы с созданием мышечного ложа для эндопротеза без ухудшения косметического результата, снижение трудоемкости, травматичности и сокращение времени операции.
Указанные задачи достигаются путем закрытия дефекта, возникающего в результате субтотальной резекции, перемещенным кожно-жиро-мышечным лоскутом и эндопротезом, для которого создается мышечное ложе. Новым в способе является то, что выкроенный с боковой поверхности грудной стенки каплевидный кожно-жировой лоскут в одном блоке с частью широчайшей мышцы спины перемещают на место дефекта. При этом размер кожного лоскута соответствует дефекту кожи на молочной железе. Возникшую рану на грудной стенке, после мобилизации ее латерального края (в момент выделения широчайшей мышцы) легко ушивают. Сшивая нижний край избытка широчайшей мышцы с латеральным краем малой грудной мышцы, а верхний край первой с латеральным краем большой грудной мышцы, создают мышечную оболочку, в которую вводят эндопротез. Каплевидный лоскут послойными швами фиксируют к краям дефекта молочной железы.
На фиг. 1-5 показаны этапы проведения операции.
Способ осуществляют следующим образом.
После субтотального удаления молочной железы с подлежащей фасцией и подключичной, подмышечной и подлопаточной клетчаткой двумя разрезами до мышцы перпендикулярно вниз от наружного угла соединения полуовальных разрезов, из которых иссечена часть кожи над опухолью и большая часть ткани молочной железы, окаймляют будущий каплевидный лоскут, соответствующий по размерам дефекту кожи груди. Со стороны латерального края лоскута кожу с клетчаткой и фасцией ниже разреза отсепаровывают от широчайшей мышцы спины (фиг. 1). Затем выкроенный лоскут с его медиального края отделяют вместе с мышцей от подлежащих тканей в сторону спины до уровня, на котором необходимо рассечь мышечный массив. Следующим этапом в этом участке мышцу разделяют между волокнами, чтобы сформировать питающую ножку, а внизу пересекают. Выкроенный лоскут отводят вверх, в подмышечную область вводят вакуум-дренаж (фиг. 2). Образовавшуюся на грудной стенке рану ушивают послойными швами, смещая ее латеральный край кпереди. Далее ту часть широчайшей мышцы, которая расположена за пределами кожно-жирового лоскута, подворачивают и сшивают кетгутовыми швами ее нижний край с латеральным краем малой грудной мышцы, чем создают заднюю поверхность мышечного ложа для эндопротеза (фиг. 3). Следующим этапом отсекают часть большой грудной мышцы от реберной дуги на расстояние 3-5 см, за счет чего она становится более мобильной и накладывают провизорные кетгутовые швы между ее латеральным краем и верхним краем широчайшей мышцы спины. Разводят края этих мышц и вводят в созданную мышечную полость эндопротез, после чего завязывают нити над протезом и создают переднюю стенку ложа (фиг. 4). Этими манипуляциями лоскут укладывают на место кожного дефекта и сшивают их между собой послойными швами. Последним этапом накладывают косметические внутрикожные швы рассасывающимся материалом (викрил, полисорб, капромед и пр.) (фиг. 5).
Пример 1. Больная Б.,28 лет (амбулаторная карта N 9811700), поступила в маммологическое отделение Пермского онкодиспансера 17.12.98 (история болезни N 4574/674) по поводу рака правой молочной железы IIIб ст (Т3 N2 МО) после предоперационной лучевой терапии. Локализация опухоли - центральная. Размер груди А(1). От мастэктомии больная категорически отказалась. Диагноз подтвержден гистологическим исследованием N 7044 от 23.12.98 - инвазивный протоковый рак с преобладанием внутрипротокового компонента. Учитывая уменьшение размеров опухоли до 3 см после лучевой терапии и отказ больной от мастэктомии 24.12.98, произведена операция - субтотальная радикальная резекция правой молочной железы с одномоментной пластикой кожно-мышечным лоскутом с боковой поверхности грудной стенки и полиуретановым эндопротезом. Под эндотрахеальным наркозом из двух косых полуовальных разрезов удален лоскут кожи 18х9 см с сосково-ареолярным комплексом и почти вся ткань молочной железы с подлежащей фасцией и подключичной, подмышечной и подлопаточной клетчаткой. При срочном цитологическом исследовании в соскобах с краев раны и удаленных лимфоузлах клеток новообразования не найдено. На боковой поверхности грудной стенки выкроен каплевидный лоскут 18х9 см. Кожа с клетчаткой латеральнее наружного разреза отсепарованы от широчайшей мышцы спины на расстояние 8 см, где мышца рассечена. Кожно-мышечный лоскут отсепарован, отведен вверх, края раны на грудной стенке ушиты послойно после введения в подмышечную впадину вакуум-дренажа. Нижний край широчайшей мышцы спины сшит с латеральным краем малой грудной мышцы, а между верхним краем и латеральным краем большой грудной мышцы, после ее отсечения от реберной дуги на расстояние 5 см, наложены провизорные швы. В подготовленное мышечное ложе введен полиуретановый эндопротез и швы затянуты. Расположенный над эндопротезом лоскут фиксирован к краям кожного дефекта послойными швами. Повязка.
Послеоперационное течение гладкое. Гистологическое исследование N 7202-5 от 18.01.99 - рак молочной железы III ст., патоморфоза после лучевой терапии, метастазы в трех лимфоузлах. Затем больная прошла курсы полихимиотерапии. Косметический эффект оценен больной как отличный.
Пример 2. Больная С., 39 лет (амбулаторная карта N 9813321) поступила в маммологическое отделение Пермского онкодиспансера 19.01.99 (история болезни N 284/33) по поводу рака левой молочной железы IIIб ст. (Т1 N 2 МО), локализация опухоли нижне-внутренний квадрант. Размер груди А (1). Диагноз подтвержден цитологическим исследованием N 33070 - 3 от 29.12.98 - цитограмма рака молочной железы с умеренной дифференцировкой клеток и метастазом в лимфоузел. 26.01.99 произведена операция - субтотальная радикальная резекция левой молочной железы с одномоментной пластикой кожно-мышечным лоскутом с боковой поверхности грудной стенки и полиуретановым эндопротезом. Под эндотрахеальным наркозом из нижнего полуовального по маммарной складке и верхнего фигурного разреза с окаймлением и сохранением ареолы удален лоскут кожи 12х5,5 см и субтотально, частично подкожно ткань молочной железы с фасцией и регионарной клетчаткой с лимфоузлами. В соскобах с операционной раны и подареолярной зоны клеток рака нет, в 7 лимфоузлах метастазы. На боковой поверхности грудной стенки перпендикулярно вниз выкроен каплевидный лоскут 13х6 см в одном блоке с частью широчайшей мышцы спины с ее избытком в 8 см. Рана на грудной стенке ушита после введения в подмышечную область вакуум-дренажа. Лоскут уложен на место дефекта, нижний край избытка широчайшей мышцы спины сшит кетгутом с латеральным краем малой грудной мышцы, а между верхним ее краем и большой грудной мышцей наложены провизорные кетгутовые швы. В созданную полость введен эндопротез, швы затянуты. Лоскут подшит к краям раны послойными швами. Отсепарованная часть ареолы уложена на лоскут, маркером обозначены ее границы. Этот участок деэпителизирован и ареола подшита отдельными швами к краю деэпителизации. Косметические внутрикожные швы на лоскут. Повязка. В послеоперационном периоде краевой поверхностный некроз перемещенной ареолы, который не потребовал хирургической коррекции. Гистологическое исследование N 430-3 от 8.02.99 - инвазивный комбинированный рак (дольковый в сочетании с протоковым), метастазы в 7 л/узлах. С 22.02 по 16.04.99 курс послеоперационной лучевой терапии и лучевая кастрация с последующими курсами полихимиотерапии. Лоскут после лучевой нагрузки не изменился. Косметический эффект отличный.
Предложенный способ одномоментной пластики молочной железы после ее субтотальной резекции значительно проще, чем при использовании торако-дорзального кожно-мышечного лоскута, т.к. последний требует выкраивания кожного островка в проекции широчайшей мышцы спины на задней поверхности грудной клетки, для чего больную во время операции необходимо перемещать из положения на спине на противоположный от локализации опухоли бок и обратно. В предложенном способе питающая ножка части широчайшей мышцы спины выделяется до верхней точки кожного разреза, а не до угла лопатки, не требуется формирования подкожного тоннеля для проведения на переднюю грудную стенку трансплантата, что уменьшает травматичность операции и ускоряет ее. Этап формирования кожно-мышечного лоскута с боковой поверхности грудной стенки с частью широчайшей мышцы спины занимает не более 40-50 мин, а при использовании торако-дорзального лоскута не менее 1,54 ч. Косметический эффект вмешательства не уступает таковому при использовании торако-дорзального лоскута и не оставляет рубца на спине, скрыть который сложнее, чем рубец на боковой поверхности грудной стенки. Последний практически не виден при опущенных руках и легко прикрывается закрытым купальником. Предложенная методика может быть применена не только после субтотальных резекций, но и после мастэктомий. Способ может быть легко освоен хирургами и внедрен в практику работы онкологических диспансеров.
Claims (1)
- Способ первичной пластики молочной железы после ее субтотальной радикальной резекции путем восстановления объема и формы органа перемещенным лоскутом и эндопротезом, для которого создают мышечное ложе, отличающийся тем, что используют выкроенный с боковой поверхности грудной стенки каплевидный кожно-жировой лоскут, соответствующий по размерам кожному дефекту молочной железы, в одном блоке с частью широчайшей мышцы спины, избыток которой соответствует ширине лоскута, для чего отсепаровывают до необходимого уровня кожу с клетчаткой от широчайшей мышцы кнаружи от латерального разреза, являющегося наружной границей выкроенного лоскута, в сторону спины, где мышцу пересекают, лоскут отводят вверх и рану на грудной стенке ушивают послойно, затем избыток широчайшей мышцы подворачивают под лоскут и сшивают ее нижний край с латеральным краем малой грудной мышцы, а между верхним ее краем и латеральным краем большой грудной мышцы накладывают провизорные швы, в подготовленное мышечное ложе вводят эндопротез и швы завязывают, далее перемещенный лоскут фиксируют к краям кожного дефекта молочной железы.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU99121512A RU2177265C2 (ru) | 1999-10-13 | 1999-10-13 | Способ первичной пластики молочной железы после ее субтотальной радикальной резекции |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU99121512A RU2177265C2 (ru) | 1999-10-13 | 1999-10-13 | Способ первичной пластики молочной железы после ее субтотальной радикальной резекции |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU99121512A RU99121512A (ru) | 2001-07-20 |
| RU2177265C2 true RU2177265C2 (ru) | 2001-12-27 |
Family
ID=20225779
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU99121512A RU2177265C2 (ru) | 1999-10-13 | 1999-10-13 | Способ первичной пластики молочной железы после ее субтотальной радикальной резекции |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2177265C2 (ru) |
Cited By (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2276582C1 (ru) * | 2005-03-15 | 2006-05-20 | Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена МЗ России | Способ профилактики лимфореи после радикальной мастэктомии |
| RU2392879C1 (ru) * | 2009-02-12 | 2010-06-27 | Федеральное государственное учреждение "Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" РФ | Способ первичной пластики дефекта молочной железы |
| RU2416370C1 (ru) * | 2010-02-24 | 2011-04-20 | Федеральное государственное учреждение "Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" | Способ пластики молочной железы |
| RU2444310C1 (ru) * | 2010-10-26 | 2012-03-10 | Федеральное государственное учреждение "Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации" ФГУ "МНИОИ им. П.А. Герцена Минздравсоцразвития России" | Способ реконструкции молочной железы после радикальной подкожной мастэктомии |
| RU2806989C1 (ru) * | 2022-12-06 | 2023-11-08 | Аминат Султан-Хамидовна Нартокова | Способ миопластики после радикальной органосохраняющей операции на молочной железе |
-
1999
- 1999-10-13 RU RU99121512A patent/RU2177265C2/ru active
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| ЛЕТЯГИН В.П. и др. Первичные пластические реконструктивные операции при раке молочной железы. Маммология. -1998, №1, с.41-44. ВИШНЕВСКИЙ А.А. и др. Пластическая хирургия молочной железы. - М.: 1987, с.38-47. * |
Cited By (6)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2276582C1 (ru) * | 2005-03-15 | 2006-05-20 | Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена МЗ России | Способ профилактики лимфореи после радикальной мастэктомии |
| RU2392879C1 (ru) * | 2009-02-12 | 2010-06-27 | Федеральное государственное учреждение "Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" РФ | Способ первичной пластики дефекта молочной железы |
| RU2416370C1 (ru) * | 2010-02-24 | 2011-04-20 | Федеральное государственное учреждение "Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" | Способ пластики молочной железы |
| RU2444310C1 (ru) * | 2010-10-26 | 2012-03-10 | Федеральное государственное учреждение "Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации" ФГУ "МНИОИ им. П.А. Герцена Минздравсоцразвития России" | Способ реконструкции молочной железы после радикальной подкожной мастэктомии |
| RU2806989C1 (ru) * | 2022-12-06 | 2023-11-08 | Аминат Султан-Хамидовна Нартокова | Способ миопластики после радикальной органосохраняющей операции на молочной железе |
| RU2810372C2 (ru) * | 2023-04-12 | 2023-12-27 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр радиологии" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ радиологии" Минздрава России) | Способ подкожной мастэктомии с удалением проекционного лоскута с реконструкцией кожно-подкожным лоскутом грудной стенки и имплантатом |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Holmström et al. | The lateral thoracodorsal flap in breast reconstruction | |
| ROBBINS | Rectus abdominis myocutaneous flap for breast reconstruction | |
| RU2584133C2 (ru) | Способ одномоментной реконструкции молочной железы при раке с использованием ацеллюлярного дермального матрикса и силиконового эндопротеза | |
| RU2177265C2 (ru) | Способ первичной пластики молочной железы после ее субтотальной радикальной резекции | |
| RU2695576C1 (ru) | Способ пластики дефекта грудной стенки при несостоятельности грудины | |
| RU2591784C1 (ru) | Способ профилактики экструзии силиконового имплантата после кожесохраняющей мастэктомии | |
| RU2702142C1 (ru) | Способ пластики в сочетании с редукцией молочной железы | |
| Salmon et al. | The use of the latissimus dorsi musculocutaneous flap following recurrence of cancer in irradiated breasts | |
| RU2087131C1 (ru) | Способ первичной пластики молочной железы при ее хирургическом лечении | |
| RU2069541C1 (ru) | Способ пластики обширных дефектов тканей лица | |
| RU2735501C1 (ru) | Способ одномоментной реконструкции молочной железы при хирургическом лечении рака молочной железы | |
| RU2021784C1 (ru) | Способ первичной пластики молочной железы при ее хирургическом лечении | |
| RU2596090C1 (ru) | Способ хирургической профилактики и лечения экструзии силиконового имплантата при реконструктивных операциях на молочной железе | |
| RU2223045C1 (ru) | Способ комбинированного закрытия дефекта передней брюшной стенки | |
| RU2698415C2 (ru) | Способ реконструкции комбинированного дефекта подвздошной области | |
| RU2398529C2 (ru) | Способ формирования аутотрансплантата | |
| Edlich et al. | Advances in breast reconstruction after mastectomy | |
| RU2121810C1 (ru) | Способ кожной пластики молочных желез при их птозе | |
| RU2028104C1 (ru) | Способ отсроченной пластики молочной железы | |
| RU2811656C1 (ru) | Способ стабилизации имплантата при реконструктивно-пластической хирургии у больных раком молочной железы | |
| RU2183943C2 (ru) | Способ первичной пластики дефекта молочной железы после ее радикальной резекции | |
| RU2826772C1 (ru) | Способ выполнения укрытия эндопротеза при реконструкции молочной железы | |
| RU2290880C1 (ru) | Способ пластики дефектов головы и шеи | |
| RU2848092C1 (ru) | Способ укрытия дефекта тканей реконструированной молочной железы при протрузии эндопротеза с применением нижнего скользящего лоскута из собственных тканей | |
| RU2133588C1 (ru) | Способ реконструкции молочной железы |