RU2177265C2 - Method for performing primary plastic repair of the mammary gland after its subtotal radical resection - Google Patents
Method for performing primary plastic repair of the mammary gland after its subtotal radical resection Download PDFInfo
- Publication number
- RU2177265C2 RU2177265C2 RU99121512A RU99121512A RU2177265C2 RU 2177265 C2 RU2177265 C2 RU 2177265C2 RU 99121512 A RU99121512 A RU 99121512A RU 99121512 A RU99121512 A RU 99121512A RU 2177265 C2 RU2177265 C2 RU 2177265C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- flap
- muscle
- skin
- edge
- lateral
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 13
- 238000002271 resection Methods 0.000 title claims description 9
- 210000005075 mammary gland Anatomy 0.000 title abstract description 10
- 239000004033 plastic Substances 0.000 title description 4
- 229920003023 plastic Polymers 0.000 title description 4
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 claims abstract description 45
- 210000000779 thoracic wall Anatomy 0.000 claims abstract description 16
- 230000007547 defect Effects 0.000 claims abstract description 14
- 210000000062 pectoralis major Anatomy 0.000 claims abstract description 10
- 210000000989 pectoralis minor Anatomy 0.000 claims abstract description 6
- 210000000481 breast Anatomy 0.000 claims description 12
- 238000002316 cosmetic surgery Methods 0.000 claims description 5
- 239000000835 fiber Substances 0.000 claims description 5
- 210000004907 gland Anatomy 0.000 claims 1
- 239000008267 milk Substances 0.000 claims 1
- 210000004080 milk Anatomy 0.000 claims 1
- 235000013336 milk Nutrition 0.000 claims 1
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 claims 1
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 4
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 2
- 230000003387 muscular Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 206010028980 Neoplasm Diseases 0.000 description 10
- 206010052428 Wound Diseases 0.000 description 7
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 7
- 206010006187 Breast cancer Diseases 0.000 description 6
- 208000026310 Breast neoplasm Diseases 0.000 description 6
- 239000002537 cosmetic Substances 0.000 description 6
- 201000011510 cancer Diseases 0.000 description 5
- 210000001165 lymph node Anatomy 0.000 description 5
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 5
- 206010027476 Metastases Diseases 0.000 description 4
- 210000004883 areola Anatomy 0.000 description 4
- 239000002729 catgut Substances 0.000 description 4
- 210000003195 fascia Anatomy 0.000 description 4
- 238000001959 radiotherapy Methods 0.000 description 4
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 4
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 3
- 238000010562 histological examination Methods 0.000 description 3
- 229920002635 polyurethane Polymers 0.000 description 3
- 239000004814 polyurethane Substances 0.000 description 3
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 3
- 231100000241 scar Toxicity 0.000 description 3
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 description 2
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 description 2
- 238000009096 combination chemotherapy Methods 0.000 description 2
- QTCANKDTWWSCMR-UHFFFAOYSA-N costic aldehyde Natural products C1CCC(=C)C2CC(C(=C)C=O)CCC21C QTCANKDTWWSCMR-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 230000002380 cytological effect Effects 0.000 description 2
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 2
- ISTFUJWTQAMRGA-UHFFFAOYSA-N iso-beta-costal Natural products C1C(C(=C)C=O)CCC2(C)CCCC(C)=C21 ISTFUJWTQAMRGA-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 210000002976 pectoralis muscle Anatomy 0.000 description 2
- 210000001991 scapula Anatomy 0.000 description 2
- 238000007790 scraping Methods 0.000 description 2
- 238000007920 subcutaneous administration Methods 0.000 description 2
- LCSKNASZPVZHEG-UHFFFAOYSA-N 3,6-dimethyl-1,4-dioxane-2,5-dione;1,4-dioxane-2,5-dione Chemical group O=C1COC(=O)CO1.CC1OC(=O)C(C)OC1=O LCSKNASZPVZHEG-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 206010062575 Muscle contracture Diseases 0.000 description 1
- 206010049045 Radiation castration Diseases 0.000 description 1
- 208000002847 Surgical Wound Diseases 0.000 description 1
- 210000004027 cell Anatomy 0.000 description 1
- 230000024245 cell differentiation Effects 0.000 description 1
- 210000000038 chest Anatomy 0.000 description 1
- 208000006111 contracture Diseases 0.000 description 1
- 230000003111 delayed effect Effects 0.000 description 1
- 230000002542 deteriorative effect Effects 0.000 description 1
- 230000018109 developmental process Effects 0.000 description 1
- 230000002349 favourable effect Effects 0.000 description 1
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 1
- 230000004807 localization Effects 0.000 description 1
- 239000003550 marker Substances 0.000 description 1
- 239000000463 material Substances 0.000 description 1
- 239000012528 membrane Substances 0.000 description 1
- 230000009401 metastasis Effects 0.000 description 1
- 230000017074 necrotic cell death Effects 0.000 description 1
- 238000004321 preservation Methods 0.000 description 1
- 238000002278 reconstructive surgery Methods 0.000 description 1
- 230000017105 transposition Effects 0.000 description 1
- 230000008733 trauma Effects 0.000 description 1
- 210000004881 tumor cell Anatomy 0.000 description 1
Images
Landscapes
- Prostheses (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относиться к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано для хирургического лечения и реабилитации больных раком молочной железы. The invention relates to medicine, namely to surgery, and can be used for surgical treatment and rehabilitation of patients with breast cancer.
Для восстановления объема и формы молочной железы после субтотальных резекций и мастэктомий чаще всего используют торакодорзальный кожно-мышечный лоскут в самостоятельном варианте или с эндопротезом (А.А.Вишневский, М.И. Кузин, В. П.Оленин "Пластическая хирургия молочной железы", М.,М., 1987, С. 38-47; В.П.Демидов, В.И.Чиссов, В.В.Евтягин и др. "Субтотальная радикальная резекция и первичная реконструкция при раке молочной железы", "Хирургия им. Пирогова", 1997, N 3, С. 11- 14). По мнению Е.Н.Малыгина и соавт. ("Российский онкологический журнал", 1998, N 3, С. 60-62), при проведении реконструктивно-пластических операций после мастэктомий наиболее благоприятны в плане развития отсроченных осложнений (капсулярная контрактура) являются операции с использованием мышечного прикрытия. To restore the volume and shape of the mammary gland after subtotal resections and mastectomies, the thoracodorsal musculocutaneous flap is most often used in an independent version or with an endoprosthesis (A. A. Vishnevsky, M. I. Kuzin, V. P. Olenin “Plastic surgery of the breast” , M., M., 1987, S. 38-47; V.P. Demidov, V.I. Chissov, V.V. Evtyagin, etc. "Subtotal radical resection and primary reconstruction in breast cancer", "Surgery named after Pirogov ", 1997, N 3, S. 11-14). According to E.N. Malygin et al. (Russian Oncology Journal, 1998, N 3, S. 60-62), when performing reconstructive plastic operations after mastectomies, the most favorable in terms of the development of delayed complications (capsular contracture) are operations using muscle cover.
Известен способ первичной пластики при раке молочной железы после мастэктомии (В.П.Летягин, В.М.Иванов, Т.В.Летягина "Первичные пластические реконструктивные операции при раке молочной железы", "Маммология", 1998, N 1,- С.41 44) кожно- мышечным торако-дорзальным лоскутом и эндопротезом с формированием однородного мышечного ложа. После выполнения модифицированной радикальной мастэктомии с сохранением большой и малой грудных мышц последнюю пересекают высоко у клювовидного отростка лопатки и формируют за большой грудной мышцей межмышечное ложе для эндопротеза. Образовавшийся раневой дефект закрывают кожно-мышечным лоскутом, сформированным из широчайшей мышцы спины, выкроенным на той же стороне в области спины, который перемещают кпереди с транспозицией к передней зубчатой и большой грудной мышцам. Таким способом создают мышечное ложе для эндопротеза, границами которого являются: спереди большая грудная мышца, сзади - малая грудная мышца и передняя зубчатая мышца, латерально - кожно-мышечный лоскут. A known method of primary plastic surgery for breast cancer after mastectomy (V.P. Letyagin, V.M. Ivanov, T.V. Letyagina "Primary plastic reconstructive surgery for breast cancer", "Mammology", 1998, N 1, - .41 44) a musculocutaneous thoraco-dorsal flap and an endoprosthesis with the formation of a homogeneous muscle bed. After performing a modified radical mastectomy with preservation of the pectoralis major and minor muscles, the latter is crossed high at the coracoid process of the scapula and an intermuscular bed for the endoprosthesis is formed behind the pectoralis major muscle. The resulting wound defect is closed with a musculocutaneous flap formed from the latissimus dorsi, cut on the same side in the back, which is moved anteriorly with transposition to the anterior dentate and pectoralis major muscles. In this way, a muscle bed for an endoprosthesis is created, the boundaries of which are: in front of the pectoralis major muscle, in the back - pectoralis minor muscle and anterior dentate muscle, lateral - muscle-skin flap.
Недостатки известного способа - высокая трудоемкость и травматичность, необходимость изменения положения больной на операционном столе во время вмешательства, наличие трудноскрываемого рубца в области спины. The disadvantages of this method are the high complexity and morbidity, the need to change the position of the patient on the operating table during the intervention, the presence of a hard-to-hide scar in the back.
Изобретение направлено на решение задачи: упрощение методики пластического закрытия дефекта молочной железы с созданием мышечного ложа для эндопротеза без ухудшения косметического результата, снижение трудоемкости, травматичности и сокращение времени операции. The invention is aimed at solving the problem: simplification of the method of plastic closure of a breast defect with the creation of a muscle bed for an endoprosthesis without deteriorating the cosmetic result, reducing labor intensity, trauma and reducing the time of surgery.
Указанные задачи достигаются путем закрытия дефекта, возникающего в результате субтотальной резекции, перемещенным кожно-жиро-мышечным лоскутом и эндопротезом, для которого создается мышечное ложе. Новым в способе является то, что выкроенный с боковой поверхности грудной стенки каплевидный кожно-жировой лоскут в одном блоке с частью широчайшей мышцы спины перемещают на место дефекта. При этом размер кожного лоскута соответствует дефекту кожи на молочной железе. Возникшую рану на грудной стенке, после мобилизации ее латерального края (в момент выделения широчайшей мышцы) легко ушивают. Сшивая нижний край избытка широчайшей мышцы с латеральным краем малой грудной мышцы, а верхний край первой с латеральным краем большой грудной мышцы, создают мышечную оболочку, в которую вводят эндопротез. Каплевидный лоскут послойными швами фиксируют к краям дефекта молочной железы. These tasks are achieved by closing the defect resulting from subtotal resection, a displaced skin-fat-muscle flap and an endoprosthesis for which a muscle bed is created. New in the method is that a teardrop-shaped skin-fat flap cut from the lateral surface of the chest wall in one block with a part of the latissimus dorsi is moved to the place of the defect. The size of the skin flap corresponds to a defect in the skin on the mammary gland. The resulting wound on the chest wall, after mobilization of its lateral edge (at the time of the allocation of the latissimus muscle) is easily sutured. Stitching the lower edge of the excess latissimus muscle with the lateral edge of the pectoralis minor muscle, and the upper edge of the first with the lateral edge of the pectoralis major muscle, create the muscle membrane into which the endoprosthesis is inserted. A teardrop-shaped flap is secured with layered seams to the edges of the breast defect.
На фиг. 1-5 показаны этапы проведения операции. In FIG. 1-5 shows the stages of the operation.
Способ осуществляют следующим образом. The method is as follows.
После субтотального удаления молочной железы с подлежащей фасцией и подключичной, подмышечной и подлопаточной клетчаткой двумя разрезами до мышцы перпендикулярно вниз от наружного угла соединения полуовальных разрезов, из которых иссечена часть кожи над опухолью и большая часть ткани молочной железы, окаймляют будущий каплевидный лоскут, соответствующий по размерам дефекту кожи груди. Со стороны латерального края лоскута кожу с клетчаткой и фасцией ниже разреза отсепаровывают от широчайшей мышцы спины (фиг. 1). Затем выкроенный лоскут с его медиального края отделяют вместе с мышцей от подлежащих тканей в сторону спины до уровня, на котором необходимо рассечь мышечный массив. Следующим этапом в этом участке мышцу разделяют между волокнами, чтобы сформировать питающую ножку, а внизу пересекают. Выкроенный лоскут отводят вверх, в подмышечную область вводят вакуум-дренаж (фиг. 2). Образовавшуюся на грудной стенке рану ушивают послойными швами, смещая ее латеральный край кпереди. Далее ту часть широчайшей мышцы, которая расположена за пределами кожно-жирового лоскута, подворачивают и сшивают кетгутовыми швами ее нижний край с латеральным краем малой грудной мышцы, чем создают заднюю поверхность мышечного ложа для эндопротеза (фиг. 3). Следующим этапом отсекают часть большой грудной мышцы от реберной дуги на расстояние 3-5 см, за счет чего она становится более мобильной и накладывают провизорные кетгутовые швы между ее латеральным краем и верхним краем широчайшей мышцы спины. Разводят края этих мышц и вводят в созданную мышечную полость эндопротез, после чего завязывают нити над протезом и создают переднюю стенку ложа (фиг. 4). Этими манипуляциями лоскут укладывают на место кожного дефекта и сшивают их между собой послойными швами. Последним этапом накладывают косметические внутрикожные швы рассасывающимся материалом (викрил, полисорб, капромед и пр.) (фиг. 5). After subtotal removal of the mammary gland with the underlying fascia and subclavian, axillary and subscapular tissue with two cuts to the muscle, perpendicular to the outer corner of the junction of the semi-oval cuts, of which a part of the skin above the tumor and most of the breast tissue is excised, border the future tear-shaped flap, corresponding in size breast skin defect. From the lateral edge of the flap, the skin with fiber and fascia below the incision is separated from the latissimus dorsi (Fig. 1). Then the cut flap from its medial edge is separated along with the muscle from the underlying tissues towards the back to the level at which the muscle mass must be cut. The next step in this section is to divide the muscle between the fibers to form a feeding leg, and cross it below. The cut flap is brought up, vacuum drainage is introduced into the axillary region (Fig. 2). The wound formed on the chest wall is sutured with layered sutures, displacing its lateral edge anteriorly. Next, that part of the latissimus muscle, which is located outside the skin-fat flap, is tucked and sutured with its catgut sutures to its lower edge with the lateral edge of the pectoral muscle, which creates the posterior surface of the muscle bed for the endoprosthesis (Fig. 3). The next stage cuts off part of the pectoralis major muscle from the costal arch to a distance of 3-5 cm, due to which it becomes more mobile and makes provisional catgut sutures between its lateral edge and the upper edge of the latissimus dorsi. The edges of these muscles are bred and an endoprosthesis is inserted into the created muscle cavity, after which the threads are tied over the prosthesis and the front wall of the bed is created (Fig. 4). With these manipulations, the flap is placed in place of the skin defect and stitched together with layered seams. The last step is to apply cosmetic intradermal sutures with absorbable material (vicryl, polysorb, capromed, etc.) (Fig. 5).
Пример 1. Больная Б.,28 лет (амбулаторная карта N 9811700), поступила в маммологическое отделение Пермского онкодиспансера 17.12.98 (история болезни N 4574/674) по поводу рака правой молочной железы IIIб ст (Т3 N2 МО) после предоперационной лучевой терапии. Локализация опухоли - центральная. Размер груди А(1). От мастэктомии больная категорически отказалась. Диагноз подтвержден гистологическим исследованием N 7044 от 23.12.98 - инвазивный протоковый рак с преобладанием внутрипротокового компонента. Учитывая уменьшение размеров опухоли до 3 см после лучевой терапии и отказ больной от мастэктомии 24.12.98, произведена операция - субтотальная радикальная резекция правой молочной железы с одномоментной пластикой кожно-мышечным лоскутом с боковой поверхности грудной стенки и полиуретановым эндопротезом. Под эндотрахеальным наркозом из двух косых полуовальных разрезов удален лоскут кожи 18х9 см с сосково-ареолярным комплексом и почти вся ткань молочной железы с подлежащей фасцией и подключичной, подмышечной и подлопаточной клетчаткой. При срочном цитологическом исследовании в соскобах с краев раны и удаленных лимфоузлах клеток новообразования не найдено. На боковой поверхности грудной стенки выкроен каплевидный лоскут 18х9 см. Кожа с клетчаткой латеральнее наружного разреза отсепарованы от широчайшей мышцы спины на расстояние 8 см, где мышца рассечена. Кожно-мышечный лоскут отсепарован, отведен вверх, края раны на грудной стенке ушиты послойно после введения в подмышечную впадину вакуум-дренажа. Нижний край широчайшей мышцы спины сшит с латеральным краем малой грудной мышцы, а между верхним краем и латеральным краем большой грудной мышцы, после ее отсечения от реберной дуги на расстояние 5 см, наложены провизорные швы. В подготовленное мышечное ложе введен полиуретановый эндопротез и швы затянуты. Расположенный над эндопротезом лоскут фиксирован к краям кожного дефекта послойными швами. Повязка. Example 1. Patient B., 28 years old (outpatient card N 9811700), was admitted to the mammological department of the Perm Cancer Center 12/17/98 (medical history N 4574/674) for cancer of the right breast IIIb st (T3 N2 MO) after preoperative radiation therapy . The location of the tumor is central. Breast size A (1). The patient categorically refused from mastectomy. The diagnosis was confirmed by histological examination N 7044 from 12/23/98 - invasive ductal cancer with a predominance of the intraductal component. Given the reduction in tumor size to 3 cm after radiation therapy and the patient’s rejection of a mastectomy on 12/24/98, an operation was performed - subtotal radical resection of the right mammary gland with simultaneous plastic-muscular skin graft from the lateral surface of the chest wall and polyurethane endoprosthesis. Under endotracheal anesthesia, an 18x9 cm skin flap with a nipple-areolar complex and almost all breast tissue with underlying fascia and subclavian, axillary and subscapular tissue were removed from two oblique semi-oval sections. An urgent cytological examination in scrapings from the edges of the wound and removed lymph nodes of the tumor cells was not found. A drop-shaped flap of 18x9 cm is cut out on the lateral surface of the chest wall. Skin with fiber lateral to the external incision is separated from the latissimus dorsi muscle by a distance of 8 cm, where the muscle is dissected. The musculocutaneous flap has been separated, taken up, the edges of the wound on the chest wall are sutured in layers after the introduction of vacuum drainage into the armpit. The lower edge of the latissimus dorsi is stitched with the lateral edge of the pectoralis minor muscle, and provisional sutures are placed between the upper edge and the lateral edge of the pectoralis major muscle, after it is cut off from the costal arch to a distance of 5 cm. A polyurethane endoprosthesis was inserted into the prepared muscle bed and the sutures were tightened. The flap located above the endoprosthesis is fixed to the edges of the skin defect by stitching. Bandage.
Послеоперационное течение гладкое. Гистологическое исследование N 7202-5 от 18.01.99 - рак молочной железы III ст., патоморфоза после лучевой терапии, метастазы в трех лимфоузлах. Затем больная прошла курсы полихимиотерапии. Косметический эффект оценен больной как отличный. The postoperative course is smooth. Histological examination N 7202-5 from 01/18/99 - breast cancer of the III degree, pathomorphosis after radiation therapy, metastases in three lymph nodes. Then the patient underwent polychemotherapy courses. The cosmetic effect was rated by the patient as excellent.
Пример 2. Больная С., 39 лет (амбулаторная карта N 9813321) поступила в маммологическое отделение Пермского онкодиспансера 19.01.99 (история болезни N 284/33) по поводу рака левой молочной железы IIIб ст. (Т1 N 2 МО), локализация опухоли нижне-внутренний квадрант. Размер груди А (1). Диагноз подтвержден цитологическим исследованием N 33070 - 3 от 29.12.98 - цитограмма рака молочной железы с умеренной дифференцировкой клеток и метастазом в лимфоузел. 26.01.99 произведена операция - субтотальная радикальная резекция левой молочной железы с одномоментной пластикой кожно-мышечным лоскутом с боковой поверхности грудной стенки и полиуретановым эндопротезом. Под эндотрахеальным наркозом из нижнего полуовального по маммарной складке и верхнего фигурного разреза с окаймлением и сохранением ареолы удален лоскут кожи 12х5,5 см и субтотально, частично подкожно ткань молочной железы с фасцией и регионарной клетчаткой с лимфоузлами. В соскобах с операционной раны и подареолярной зоны клеток рака нет, в 7 лимфоузлах метастазы. На боковой поверхности грудной стенки перпендикулярно вниз выкроен каплевидный лоскут 13х6 см в одном блоке с частью широчайшей мышцы спины с ее избытком в 8 см. Рана на грудной стенке ушита после введения в подмышечную область вакуум-дренажа. Лоскут уложен на место дефекта, нижний край избытка широчайшей мышцы спины сшит кетгутом с латеральным краем малой грудной мышцы, а между верхним ее краем и большой грудной мышцей наложены провизорные кетгутовые швы. В созданную полость введен эндопротез, швы затянуты. Лоскут подшит к краям раны послойными швами. Отсепарованная часть ареолы уложена на лоскут, маркером обозначены ее границы. Этот участок деэпителизирован и ареола подшита отдельными швами к краю деэпителизации. Косметические внутрикожные швы на лоскут. Повязка. В послеоперационном периоде краевой поверхностный некроз перемещенной ареолы, который не потребовал хирургической коррекции. Гистологическое исследование N 430-3 от 8.02.99 - инвазивный комбинированный рак (дольковый в сочетании с протоковым), метастазы в 7 л/узлах. С 22.02 по 16.04.99 курс послеоперационной лучевой терапии и лучевая кастрация с последующими курсами полихимиотерапии. Лоскут после лучевой нагрузки не изменился. Косметический эффект отличный. Example 2. Patient S., 39 years old (outpatient card N 9813321) was admitted to the mammological department of the Perm Cancer Center 01/19/99 (medical history N 284/33) for cancer of the left breast IIIb Art. (T1 N 2 MO), tumor localization of the lower-inner quadrant. Breast size A (1). The diagnosis was confirmed by cytological examination N 33070 - 3 dated 12/29/98 - a cytogram of breast cancer with moderate differentiation of cells and metastasis to the lymph node. 01/26/99 an operation was performed - a subtotal radical resection of the left mammary gland with simultaneous plastic surgery of a musculocutaneous flap from the lateral surface of the chest wall and a polyurethane endoprosthesis. Under endotracheal anesthesia, a 12 × 5.5 cm skin flap and subtotally, partially subcutaneous mammary gland tissue with fascia and regional fiber with lymph nodes were removed from the lower semi-oval along the mammary fold and the upper figured incision with bordering and maintaining the areola. There are no cancer cells in scrapings from the surgical wound and the subareolar zone, and there are no metastases in 7 lymph nodes. On the lateral surface of the chest wall, a drop-shaped flap of 13x6 cm was cut down in one block with a part of the latissimus dorsi muscle with its excess of 8 cm.The wound on the chest wall was sutured after the introduction of vacuum drainage into the axillary region. The flap was laid in place of the defect, the lower edge of the excess latissimus dorsi was sewn with a catgut with the lateral edge of the pectoral muscle, and provisional catgut sutures were placed between its upper edge and the pectoralis major muscle. An endoprosthesis was inserted into the created cavity, the sutures were tightened. The flap is hemmed to the edges of the wound with stitched seams. The separated part of the areola is laid on a flap, and its boundaries are marked with a marker. This section is de-epithelialized and the areola is hemmed with separate sutures to the edge of de-epithelization. Cosmetic intradermal sutures on the flap. Bandage. In the postoperative period, marginal superficial necrosis of the displaced areola, which did not require surgical correction. Histological examination N 430-3 from 02/08/99 - invasive combined cancer (lobular in combination with ductal), metastases at 7 l / nodes. From 02.22 to 04.16.99 a course of postoperative radiation therapy and radiation castration followed by courses of polychemotherapy. The flap after radiation exposure has not changed. The cosmetic effect is excellent.
Предложенный способ одномоментной пластики молочной железы после ее субтотальной резекции значительно проще, чем при использовании торако-дорзального кожно-мышечного лоскута, т.к. последний требует выкраивания кожного островка в проекции широчайшей мышцы спины на задней поверхности грудной клетки, для чего больную во время операции необходимо перемещать из положения на спине на противоположный от локализации опухоли бок и обратно. В предложенном способе питающая ножка части широчайшей мышцы спины выделяется до верхней точки кожного разреза, а не до угла лопатки, не требуется формирования подкожного тоннеля для проведения на переднюю грудную стенку трансплантата, что уменьшает травматичность операции и ускоряет ее. Этап формирования кожно-мышечного лоскута с боковой поверхности грудной стенки с частью широчайшей мышцы спины занимает не более 40-50 мин, а при использовании торако-дорзального лоскута не менее 1,54 ч. Косметический эффект вмешательства не уступает таковому при использовании торако-дорзального лоскута и не оставляет рубца на спине, скрыть который сложнее, чем рубец на боковой поверхности грудной стенки. Последний практически не виден при опущенных руках и легко прикрывается закрытым купальником. Предложенная методика может быть применена не только после субтотальных резекций, но и после мастэктомий. Способ может быть легко освоен хирургами и внедрен в практику работы онкологических диспансеров. The proposed method of simultaneous plastic surgery of the mammary gland after its subtotal resection is much simpler than when using a thoracodorsal musculocutaneous flap, because the latter requires cutting out the skin island in the projection of the latissimus dorsi on the back surface of the chest, for which the patient during the operation must be moved from the position on the back to the side opposite to the location of the tumor and back. In the proposed method, the feeding leg of the latissimus dorsi muscle is secreted to the upper point of the skin incision, and not to the angle of the scapula, it does not require the formation of a subcutaneous tunnel for conducting on the anterior chest wall of the graft, which reduces the invasiveness of the operation and accelerates it. The stage of formation of a musculocutaneous flap from the lateral surface of the chest wall with part of the latissimus dorsi muscle takes no more than 40-50 minutes, and when using the thoracodorsal flap at least 1.54 hours. The cosmetic effect of the intervention is not inferior to that when using the thoracodorsal flap and does not leave a scar on the back, which is harder to hide than a scar on the lateral surface of the chest wall. The latter is practically invisible with arms down and is easily covered by a closed swimsuit. The proposed technique can be applied not only after subtotal resections, but also after mastectomies. The method can be easily mastered by surgeons and introduced into the practice of oncology clinics.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU99121512A RU2177265C2 (en) | 1999-10-13 | 1999-10-13 | Method for performing primary plastic repair of the mammary gland after its subtotal radical resection |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU99121512A RU2177265C2 (en) | 1999-10-13 | 1999-10-13 | Method for performing primary plastic repair of the mammary gland after its subtotal radical resection |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU99121512A RU99121512A (en) | 2001-07-20 |
| RU2177265C2 true RU2177265C2 (en) | 2001-12-27 |
Family
ID=20225779
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU99121512A RU2177265C2 (en) | 1999-10-13 | 1999-10-13 | Method for performing primary plastic repair of the mammary gland after its subtotal radical resection |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2177265C2 (en) |
Cited By (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2276582C1 (en) * | 2005-03-15 | 2006-05-20 | Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена МЗ России | Method for preventing lymphorrhea after radical mastectomy |
| RU2392879C1 (en) * | 2009-02-12 | 2010-06-27 | Федеральное государственное учреждение "Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" РФ | Method of primary plastics of mammary gland defect |
| RU2416370C1 (en) * | 2010-02-24 | 2011-04-20 | Федеральное государственное учреждение "Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" | Method of mammary gland plasty |
| RU2444310C1 (en) * | 2010-10-26 | 2012-03-10 | Федеральное государственное учреждение "Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации" ФГУ "МНИОИ им. П.А. Герцена Минздравсоцразвития России" | Method of reconstructing mammary gland after radical subcutaneous mastectomy |
| RU2806989C1 (en) * | 2022-12-06 | 2023-11-08 | Аминат Султан-Хамидовна Нартокова | Method of myoplasty after radical organ-conserving surgery on mammary gland |
-
1999
- 1999-10-13 RU RU99121512A patent/RU2177265C2/en active
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| ЛЕТЯГИН В.П. и др. Первичные пластические реконструктивные операции при раке молочной железы. Маммология. -1998, №1, с.41-44. ВИШНЕВСКИЙ А.А. и др. Пластическая хирургия молочной железы. - М.: 1987, с.38-47. * |
Cited By (6)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2276582C1 (en) * | 2005-03-15 | 2006-05-20 | Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена МЗ России | Method for preventing lymphorrhea after radical mastectomy |
| RU2392879C1 (en) * | 2009-02-12 | 2010-06-27 | Федеральное государственное учреждение "Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" РФ | Method of primary plastics of mammary gland defect |
| RU2416370C1 (en) * | 2010-02-24 | 2011-04-20 | Федеральное государственное учреждение "Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" | Method of mammary gland plasty |
| RU2444310C1 (en) * | 2010-10-26 | 2012-03-10 | Федеральное государственное учреждение "Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации" ФГУ "МНИОИ им. П.А. Герцена Минздравсоцразвития России" | Method of reconstructing mammary gland after radical subcutaneous mastectomy |
| RU2806989C1 (en) * | 2022-12-06 | 2023-11-08 | Аминат Султан-Хамидовна Нартокова | Method of myoplasty after radical organ-conserving surgery on mammary gland |
| RU2810372C2 (en) * | 2023-04-12 | 2023-12-27 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр радиологии" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ радиологии" Минздрава России) | Method of subcutaneous mastectomy with removal of projection flap with reconstruction with subcuttaneous chest wall flap and implant |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Holmström et al. | The lateral thoracodorsal flap in breast reconstruction | |
| ROBBINS | Rectus abdominis myocutaneous flap for breast reconstruction | |
| RU2584133C2 (en) | Method of single-stage breast reconstruction in cancer using acellular dermal matrix and silicone implant | |
| RU2177265C2 (en) | Method for performing primary plastic repair of the mammary gland after its subtotal radical resection | |
| RU2695576C1 (en) | Method for repairing a thoracic wall defect in sternum failure | |
| RU2591784C1 (en) | Method for prevention of extrusion of silicone implant after skin-preserving mastectomy | |
| RU2702142C1 (en) | Method of plasty combined with lacteal gland reduction | |
| Salmon et al. | The use of the latissimus dorsi musculocutaneous flap following recurrence of cancer in irradiated breasts | |
| RU2087131C1 (en) | Method for carrying out primary plastic repair of mammary gland in surgical treatment | |
| RU2069541C1 (en) | Method for performing plastic repair of anterior facial surface defect | |
| RU2735501C1 (en) | Method for one-stage breast reconstruction in surgical treatment of breast cancer | |
| RU2021784C1 (en) | Method of primary plasty of mammary gland under surgical treatment | |
| RU2596090C1 (en) | Method for surgical prevention and treatment of extrusion of a silicone implant during reconstructive breast surgeries | |
| RU2223045C1 (en) | Method for combined closure of anterior abdominal wall defect | |
| RU2698415C2 (en) | Method for reconstruction of combined iliac region defect | |
| RU2398529C2 (en) | Method of autotransplant formation | |
| Edlich et al. | Advances in breast reconstruction after mastectomy | |
| RU2121810C1 (en) | Skin plastic method for treating mammary gland ptosis | |
| RU2028104C1 (en) | Method for delayed plasty of mammary gland | |
| RU2811656C1 (en) | Method for stabilizing implant during reconstructive plastic surgery in patients with breast cancer | |
| RU2183943C2 (en) | Method to conduct primary plasty of mammary gland defect after its radical resection | |
| RU2826772C1 (en) | Method for endoprosthesis covering in breast reconstruction | |
| RU2290880C1 (en) | Method for plasty in case of cranial and cervical defects | |
| RU2848092C1 (en) | Method for covering defects in reconstructed breast tissue in cases of endoprosthesis prolapse using a lower sliding flap from the patient's own tissu | |
| RU2133588C1 (en) | Method for rebuilding mammary gland |