RU2021784C1 - Method of primary plasty of mammary gland under surgical treatment - Google Patents
Method of primary plasty of mammary gland under surgical treatment Download PDFInfo
- Publication number
- RU2021784C1 RU2021784C1 RU92001278A RU92001278A RU2021784C1 RU 2021784 C1 RU2021784 C1 RU 2021784C1 RU 92001278 A RU92001278 A RU 92001278A RU 92001278 A RU92001278 A RU 92001278A RU 2021784 C1 RU2021784 C1 RU 2021784C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- abdominal wall
- aponeurosis
- anterior abdominal
- mammary gland
- graft
- Prior art date
Links
- 210000005075 mammary gland Anatomy 0.000 title claims abstract description 15
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 13
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 title claims abstract description 7
- 210000003815 abdominal wall Anatomy 0.000 claims abstract description 23
- 238000007920 subcutaneous administration Methods 0.000 claims abstract description 6
- 210000000481 breast Anatomy 0.000 claims description 7
- 238000002316 cosmetic surgery Methods 0.000 claims description 6
- 229920003023 plastic Polymers 0.000 claims description 3
- 230000007547 defect Effects 0.000 abstract description 7
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 abstract description 6
- 230000002792 vascular Effects 0.000 abstract description 6
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 4
- 210000001139 rectus abdominis Anatomy 0.000 abstract description 4
- 208000035965 Postoperative Complications Diseases 0.000 abstract description 3
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 2
- 238000000465 moulding Methods 0.000 abstract 2
- 206010052428 Wound Diseases 0.000 abstract 1
- 230000002950 deficient Effects 0.000 abstract 1
- 238000007493 shaping process Methods 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 210000001113 umbilicus Anatomy 0.000 abstract 1
- 206010028980 Neoplasm Diseases 0.000 description 5
- 210000001165 lymph node Anatomy 0.000 description 4
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 description 4
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 3
- 201000011510 cancer Diseases 0.000 description 3
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 3
- 210000000779 thoracic wall Anatomy 0.000 description 3
- 229920004937 Dexon® Polymers 0.000 description 2
- 206010072170 Skin wound Diseases 0.000 description 2
- 239000002537 cosmetic Substances 0.000 description 2
- 239000007943 implant Substances 0.000 description 2
- 239000002504 physiological saline solution Substances 0.000 description 2
- 210000001215 vagina Anatomy 0.000 description 2
- 206010019909 Hernia Diseases 0.000 description 1
- 206010021620 Incisional hernias Diseases 0.000 description 1
- 206010027476 Metastases Diseases 0.000 description 1
- 206010003549 asthenia Diseases 0.000 description 1
- 210000004027 cell Anatomy 0.000 description 1
- 229920002678 cellulose Polymers 0.000 description 1
- 239000001913 cellulose Substances 0.000 description 1
- 238000002512 chemotherapy Methods 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 102000015694 estrogen receptors Human genes 0.000 description 1
- 108010038795 estrogen receptors Proteins 0.000 description 1
- 238000002695 general anesthesia Methods 0.000 description 1
- 210000004907 gland Anatomy 0.000 description 1
- 208000000069 hyperpigmentation Diseases 0.000 description 1
- 230000003810 hyperpigmentation Effects 0.000 description 1
- 230000017074 necrotic cell death Effects 0.000 description 1
- 230000000771 oncological effect Effects 0.000 description 1
- 206010033675 panniculitis Diseases 0.000 description 1
- 210000000062 pectoralis major Anatomy 0.000 description 1
- 210000000989 pectoralis minor Anatomy 0.000 description 1
- 210000002976 pectoralis muscle Anatomy 0.000 description 1
- 230000035790 physiological processes and functions Effects 0.000 description 1
- 229920001296 polysiloxane Polymers 0.000 description 1
- 238000011205 postoperative examination Methods 0.000 description 1
- 238000004321 preservation Methods 0.000 description 1
- 102000003998 progesterone receptors Human genes 0.000 description 1
- 108090000468 progesterone receptors Proteins 0.000 description 1
- 210000004304 subcutaneous tissue Anatomy 0.000 description 1
- 229920002994 synthetic fiber Polymers 0.000 description 1
- 230000001225 therapeutic effect Effects 0.000 description 1
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 1
- 208000016258 weakness Diseases 0.000 description 1
Landscapes
- Prostheses (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургическому лечению молочной железы с одновременной пластикой ее при радикальных мастэктомиях. The invention relates to medicine, namely to surgical treatment of the mammary gland with simultaneous plastic surgery for radical mastectomy.
Наиболее близким по технической сущности к предлагаемому является способ первичной пластики молочной железы при ее хирургическом лечении, включающий удаление единым блоком молочной железы с подмышечными лимфатическими узлами и малой грудной мышцей, выкраивание кожно-жирового лоскута с апоневрозом в зоне передней брюшной стенки, формирование тоннеля от места выкраивания лоскута к зоне резецированной молочной железы, проведение указанного лоскута через тоннель, фиксацию его к краям раны в области удаленной молочной железы и закрытие дефекта передней брюшной стенки. The closest in technical essence to the proposed one is the method of primary breast plastic surgery during its surgical treatment, including the removal of a single block of the mammary gland with axillary lymph nodes and pectoral muscle, cutting out a skin-fat flap with aponeurosis in the area of the anterior abdominal wall, forming a tunnel from the place cutting out the flap to the area of the resected mammary gland, conducting the specified flap through the tunnel, fixing it to the edges of the wound in the area of the removed breast and closing efekta anterior abdominal wall.
В известном способе дефект передней брюшной стенки укрывают инородным имплантатом в виде сетки, изготовленного из синтетического материала на основе целлюлозы, например из целлюкотана типа Dexon 3/0 или Dexon 4/0. In the known method, the defect of the anterior abdominal wall is covered with a foreign implant in the form of a mesh made of a synthetic material based on cellulose, for example, from cellulotane such as Dexon 3/0 or Dexon 4/0.
Известный способ имеет достаточно высокий процент послеоперационных осложнений (около 35%), которые являются в основном следствием некроза тканей, обусловленных отторжением инородных имплантатов. The known method has a fairly high percentage of postoperative complications (about 35%), which are mainly a consequence of tissue necrosis due to rejection of foreign implants.
Изобретение имеет целью устранить послеоперационные осложнения, связанные с пластикой передней брюшной стенки при взятии кожно-жирового лоскута вместе с апоневрозом на сосудистой ножке. The invention aims to eliminate postoperative complications associated with plastic surgery of the anterior abdominal wall when taking a skin-fat flap along with aponeurosis on the vascular pedicle.
Заявленный способ позволяет осуществить одновременно радикальную мастэктомии при онкологии и реконструктивное вмешательство, обеспечивая адекватный онкологический, косметический эффект, а также снижает частоту послеоперационных грыж передней брюшной стенки. The claimed method allows for simultaneous radical mastectomy in oncology and reconstructive intervention, providing an adequate oncological, cosmetic effect, and also reduces the frequency of postoperative hernias of the anterior abdominal wall.
В заявленном способе в качестве трансплантата, применяемого для закрытия дефекта в области передней брюшной стенки, предлагается использовать дополнительный деэпителизированный лоскут, который формируют посредством отделения от общего кожно-жирового лоскута, выкроенного вместе с апоневрозом, двух симметричных лоскутов, которые деэпителизируют, сшивают между собой и используют для укрытия дефекта апоневроза передней брюшной стенки. Использование этого лоскута для укрытия дефекта апоневроза позволяет сформировать устойчивую мышечно-апоневротическую структуру брюшной стенки, что предупреждает формирование послеоперационных слабых мест и грыжеобразование. Для формирования реконструируемой молочной железы в заявленном способе используют центральную часть кожно-жирового лоскута, образовавшуюся после отсечения двух симметричных лоскутов. Центральную часть кожно-жирового лоскута перемещают в подкожном тоннеле к зоне удаленной молочной железы и фиксируют к краям кожной раны. In the claimed method, as a graft used to close the defect in the region of the anterior abdominal wall, it is proposed to use an additional de-epithelial flap, which is formed by separating from the common skin-fat flap cut out together with the aponeurosis, two symmetrical flaps that de-epithelize, staple together and used to shelter an aponeurosis defect in the anterior abdominal wall. The use of this flap to cover the aponeurosis defect allows the formation of a stable muscle-aponeurotic structure of the abdominal wall, which prevents the formation of postoperative weaknesses and hernia formation. To form a reconstructed mammary gland in the claimed method, the central part of the skin-fat flap, formed after cutting off two symmetrical flaps, is used. The central part of the skin-fat flap is moved in the subcutaneous tunnel to the area of the removed mammary gland and fixed to the edges of the skin wound.
Способ осуществляют следующим образом. Непосредственно перед операцией осуществляют разметку операционных зон на коже пациентки, при этом она находится в положении стоя, руки за голову. После радикальной мастэктомии на передней брюшной стенке выкраивают кожно-жировой лоскут эллипсоидной формы вместе с апоневрозом и краями прямых мышц живота (сосудистая ножка лоскута). В его дистальных участках симметрично отсекают два равных лоскута, диэпителизируют их, сшивают между собой и погружают в физиологический раствор. Далее формируют подкожный тоннель с передней брюшной стенки на грудную в зону удаленной молочной железы. Центральную часть кожно-жирового лоскута на сосудистой ножке перемещают по тоннелю к ране грудной стенки и сшивают по периметру раны с размещением под лоскутом дренажа. Свободным деэпителизированным лоскутом укрывают дефект апоневроза передней брюшной стенки. Ушивают кожную рану с дренированием подкожной клетчатки. Кожные швы снимают на 13-14 сут. после операции. The method is as follows. Immediately before the operation, they mark the operating areas on the patient’s skin, while she is in a standing position, hands behind her head. After a radical mastectomy, an ellipsoid skin-fat flap is cut out on the anterior abdominal wall along with an aponeurosis and the edges of the rectus abdominis muscles (vascular leg of the flap). In its distal sections, two equal flaps are cut symmetrically, they are epithelialized, stitched together and immersed in physiological saline. Next, a subcutaneous tunnel is formed from the anterior abdominal wall to the chest wall to the area of the removed mammary gland. The central part of the skin-fat flap on the vascular pedicle is moved along the tunnel to the wound of the chest wall and sutured along the perimeter of the wound with placement under the drainage flap. A free de-epithelialized flap covers the defect in the aponeurosis of the anterior abdominal wall. The skin wound is sutured with drainage of the subcutaneous tissue. Skin sutures are removed on 13-14 days. after operation.
П р и м е р 1. Б-ная М., 43 лет, поступила в стационар с диагнозом: рак левой молочной железы T4N1Mo стадия T с метастазами в подмышечные лимфатические узлы. Гистологическое заключение: инфильтративный дольковый рак. Проведено 5 курсов химиотерапии и облучение левой молочной железы в два этапа. Отмечалась положительная динамика - уменьшение размеров опухоли, подмышечные лимфатические узлы перестали определяться. Рецепторы эстрогенов - 5, 4, рецепторы прогестеронов - О. При госпитализации кожные покровы в области левой молочной с явлениями постлучевой гиперпигментации, при этом центральный и верхние отделы левой молочной железы заняты плотной опухолью без четких границ до 6 см в диаметре. На операции проведена радикальная мастэктомия слева с сохранением большой грудной мышцы и одномоментной пластиковой железы ректо-абдоминальным лоскутом. Перед операцией провели разметку выкраиваемых лоскутов. Под общим обезболиванием окаймляющим разрезом рассекли кожу и осуществили радикальную мастэктомию левой молочной железы с удалением подмышечных и подключичных лимфатических узлов вместе с малой грудной мышцей. Затем в области передней брюшной стенки выкроили кожно-жировой лоскут с апоневрозом передней брюшной стенки эллипсоидной формы. Вскрыли влагалище прямых мышц живота и мышцы выделили единым блоком с кожно-жировым лоскутом. Сформировали подкожный тоннель до области резецированной левой молочной железы. От дистальных отделов кожно-жирового лоскута отсекли два симметричных лоскута, деэпителизировали и сшили их между собой, после чего свободный лоскут поместили в физиологический раствор. Центральную часть кожно-жирового лоскута на сосудистой ножке переместили по подкожному тоннелю в зону резецированной молочной железы. Края сформированной молочной железы подшивали к краям раны грудной стенки с размещением под лоскутом силиконового дренажа. Зашивали влагалища прямых мышц живота. Дефект апоневроза передней брюшной стенки укрыли свободным деэпителизированным лоскутом. Швы на кожу. Асептическая повязка. Послеоперационный период протекал без осложнений. Больная стала ходить на 4 сут. На 6 сут. удалили дренажи. Швы сняли на 13 сут. Через месяц больную выписали. Гистологическое заключение: единичные дистрофически измененные раковые клетки, что позволяет заключить о выраженном лечебном патоморфозе. Через три месяца больной выполнен второй этап операции - коррекция правой и левой молочной желез: пластика сосково-ареолярного комплекса. Косметический эффект хороший. Рана передней брюшной стенки зажила первичным натяжением. Послеоперационных грыжевых выпячиваний не было.PRI me R 1. B-naya M., 43 years old, was admitted to the hospital with a diagnosis of cancer of the left breast T 4 N 1 M o stage T with metastases in the axillary lymph nodes. The histological conclusion: infiltrative lobular cancer. Conducted 5 courses of chemotherapy and irradiation of the left breast in two stages. Positive dynamics was noted - a decrease in the size of the tumor, axillary lymph nodes were no longer detected. Estrogen receptors - 5, 4, progesterone receptors - O. When hospitalized, the skin in the left mammary area with the effects of postradiation hyperpigmentation, while the central and upper parts of the left breast are occupied by a dense tumor without clear boundaries up to 6 cm in diameter. In the operation, a radical mastectomy was performed on the left with preservation of the pectoralis major muscle and the simultaneous plastic gland with a recto-abdominal flap. Before the operation, markings of the flaps being cut were marked. Under general anesthesia with a bordering incision, the skin was dissected and a radical mastectomy of the left breast was performed with the removal of axillary and subclavian lymph nodes along with the pectoralis minor muscle. Then, a skin-fat flap with an aponeurosis of the anterior abdominal wall of an ellipsoidal shape was cut out in the region of the anterior abdominal wall. The vagina of the rectus abdominis was opened and the muscles isolated in a single block with a skin-fat flap. A subcutaneous tunnel was formed to the area of the resected left mammary gland. Two symmetrical flaps were cut off from the distal sections of the skin-fat flap, de-epithelialized and stitched together, after which the free flap was placed in physiological saline. The central part of the skin-fat flap on the vascular pedicle was moved along the subcutaneous tunnel into the area of the resected mammary gland. The edges of the formed mammary gland were sutured to the edges of the wound of the chest wall with placement of silicone drainage under the flap. The vagina of the rectus abdominis was sutured. The aponeurosis defect of the anterior abdominal wall was covered with a free de-epithelized flap. Stitches to the skin. Aseptic dressing. The postoperative period was uneventful. The patient began to walk for 4 days. For 6 days. drains removed. Sutures were removed on day 13. A month later, the patient was discharged. Histological conclusion: single dystrophically altered cancer cells, which allows us to conclude a pronounced therapeutic pathomorphosis. Three months later, the patient completed the second stage of the operation - correction of the right and left mammary glands: plastic of the nipple-areolar complex. The cosmetic effect is good. The wound of the anterior abdominal wall healed by primary intention. There were no postoperative hernial protrusions.
Предложенный способ был применен на 30 больных. Во всех случаях послеоперационные обследования спустя 6-12 месяцев после операции показали отсутствие осложнений со стороны передней брюшной стенки. The proposed method was applied to 30 patients. In all cases, postoperative examinations 6-12 months after surgery showed no complications from the anterior abdominal wall.
Таким образом, проведение хирургического лечения с одновременной пластикой молочной железы по предложенному способу позволило сохранить анатомо-физиологическое состояние передней брюшной стенки. Thus, the surgical treatment with simultaneous plastic surgery of the mammary gland according to the proposed method made it possible to maintain the anatomical and physiological state of the anterior abdominal wall.
Способ рекомендован для практического применения. The method is recommended for practical use.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU92001278A RU2021784C1 (en) | 1992-10-16 | 1992-10-16 | Method of primary plasty of mammary gland under surgical treatment |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU92001278A RU2021784C1 (en) | 1992-10-16 | 1992-10-16 | Method of primary plasty of mammary gland under surgical treatment |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2021784C1 true RU2021784C1 (en) | 1994-10-30 |
| RU92001278A RU92001278A (en) | 1996-06-10 |
Family
ID=20130708
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU92001278A RU2021784C1 (en) | 1992-10-16 | 1992-10-16 | Method of primary plasty of mammary gland under surgical treatment |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2021784C1 (en) |
Cited By (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2125408C1 (en) * | 1996-05-13 | 1999-01-27 | Пермская государственная медицинская академия | Method for making radical resection in cases of mammary gland cancer located in interior quadrants |
| RU2127086C1 (en) * | 1998-03-05 | 1999-03-10 | Пермская государственная медицинская академия | Method of primary plasty of defect of mammary gland of small sizes after its radical resection |
| RU2133588C1 (en) * | 1996-09-10 | 1999-07-27 | Васильев Сергей Александрович | Method for rebuilding mammary gland |
| RU2135093C1 (en) * | 1996-10-16 | 1999-08-27 | Татьянченко Владимир Константинович | Method of mastoplasty |
-
1992
- 1992-10-16 RU RU92001278A patent/RU2021784C1/en active
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| Rev fr Gynecol. obstet. 1987. 82, 12.707-711. * |
Cited By (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2125408C1 (en) * | 1996-05-13 | 1999-01-27 | Пермская государственная медицинская академия | Method for making radical resection in cases of mammary gland cancer located in interior quadrants |
| RU2133588C1 (en) * | 1996-09-10 | 1999-07-27 | Васильев Сергей Александрович | Method for rebuilding mammary gland |
| RU2135093C1 (en) * | 1996-10-16 | 1999-08-27 | Татьянченко Владимир Константинович | Method of mastoplasty |
| RU2127086C1 (en) * | 1998-03-05 | 1999-03-10 | Пермская государственная медицинская академия | Method of primary plasty of defect of mammary gland of small sizes after its radical resection |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Lewis Jr | Use of a sliding flap from the abdomen to provide cover in breast reconstructions | |
| RU2393790C1 (en) | Method of hernioplasty with mesh implant of ventral hernias | |
| RU2021784C1 (en) | Method of primary plasty of mammary gland under surgical treatment | |
| RU2591784C1 (en) | Method for prevention of extrusion of silicone implant after skin-preserving mastectomy | |
| Gurdin et al. | Complications of breast implantations | |
| Salmon et al. | The use of the latissimus dorsi musculocutaneous flap following recurrence of cancer in irradiated breasts | |
| RU2279251C2 (en) | Method for treating postoperational ventral hernias | |
| RU2223045C1 (en) | Method for combined closure of anterior abdominal wall defect | |
| Hagström et al. | Repair of incisional hernias and defects in the anterior abdominal wall using dermal grafts | |
| RU2223050C1 (en) | Method for surgical treatment of ventral hernia | |
| RU2087131C1 (en) | Method for carrying out primary plastic repair of mammary gland in surgical treatment | |
| RU2177265C2 (en) | Method for performing primary plastic repair of the mammary gland after its subtotal radical resection | |
| RU2028104C1 (en) | Method for delayed plasty of mammary gland | |
| RU2254819C1 (en) | Method for plasty of median ventral hernias | |
| RU2486871C1 (en) | Method of hernia section with prosthetic correcting plasty in patients with strangulated postoperative ventral hernias | |
| Collis et al. | Maintenance of nipple projection using auricular cartilage | |
| RU2177734C1 (en) | Method for treating recurrent inguinal hernia by means of plastic repair | |
| RU2220667C1 (en) | Method for plasty of anterior abdominal wall in patients with postoperative ventral hernias | |
| SU1657157A1 (en) | A method for treating median ventral hernia | |
| RU2200484C1 (en) | Method for forming pectoral flap | |
| RU2838820C1 (en) | Method for breast reconstruction using lumbar flap | |
| RU96103571A (en) | METHOD OF PRIMARY PLASTIC OF BREAST WITH ITS SURGICAL TREATMENT | |
| RU2848092C1 (en) | Method for covering defects in reconstructed breast tissue in cases of endoprosthesis prolapse using a lower sliding flap from the patient's own tissu | |
| RU2743199C2 (en) | Method of reconstructive plastic surgery of breast cancer patients using xenopericardium biolab-pp/pa and silicone endoprosthesis | |
| RU2831897C2 (en) | Method for single-stage reconstruction of nipple-areola complex with local tissues with de-epidermisation of site when performing skin-preserving mastectomy in patients with breast cancer |