RU2596090C1 - Способ хирургической профилактики и лечения экструзии силиконового имплантата при реконструктивных операциях на молочной железе - Google Patents
Способ хирургической профилактики и лечения экструзии силиконового имплантата при реконструктивных операциях на молочной железе Download PDFInfo
- Publication number
- RU2596090C1 RU2596090C1 RU2015127619/14A RU2015127619A RU2596090C1 RU 2596090 C1 RU2596090 C1 RU 2596090C1 RU 2015127619/14 A RU2015127619/14 A RU 2015127619/14A RU 2015127619 A RU2015127619 A RU 2015127619A RU 2596090 C1 RU2596090 C1 RU 2596090C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- capsule
- implant
- wound
- edge
- extrusion
- Prior art date
Links
- 239000007943 implant Substances 0.000 title claims abstract description 39
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 17
- 238000001125 extrusion Methods 0.000 title claims abstract description 11
- 229920001296 polysiloxane Polymers 0.000 title claims abstract description 8
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 title claims abstract description 6
- 230000002265 prevention Effects 0.000 title abstract description 5
- 210000000481 breast Anatomy 0.000 title description 9
- 239000002775 capsule Substances 0.000 claims abstract description 28
- 210000004003 subcutaneous fat Anatomy 0.000 claims abstract description 10
- 210000005075 mammary gland Anatomy 0.000 claims description 6
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 abstract description 9
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 4
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 4
- 210000003484 anatomy Anatomy 0.000 abstract description 2
- 239000008280 blood Substances 0.000 abstract description 2
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 abstract description 2
- 230000006378 damage Effects 0.000 abstract description 2
- 206010033675 panniculitis Diseases 0.000 abstract 1
- 210000004304 subcutaneous tissue Anatomy 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 206010052428 Wound Diseases 0.000 description 22
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 22
- 230000002500 effect on skin Effects 0.000 description 7
- 239000011159 matrix material Substances 0.000 description 7
- 231100000241 scar Toxicity 0.000 description 7
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 6
- 206010028980 Neoplasm Diseases 0.000 description 4
- 238000002316 cosmetic surgery Methods 0.000 description 4
- 210000000062 pectoralis major Anatomy 0.000 description 4
- 238000002278 reconstructive surgery Methods 0.000 description 4
- 238000007920 subcutaneous administration Methods 0.000 description 4
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 description 3
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 description 3
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 3
- 206010006187 Breast cancer Diseases 0.000 description 2
- 208000035965 Postoperative Complications Diseases 0.000 description 2
- 206010072170 Skin wound Diseases 0.000 description 2
- 230000000735 allogeneic effect Effects 0.000 description 2
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 2
- 201000011510 cancer Diseases 0.000 description 2
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 2
- 210000004907 gland Anatomy 0.000 description 2
- 230000023597 hemostasis Effects 0.000 description 2
- 230000001771 impaired effect Effects 0.000 description 2
- 238000002955 isolation Methods 0.000 description 2
- 239000000463 material Substances 0.000 description 2
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 2
- LFHSNLRTGGKKRT-UHFFFAOYSA-N 3-iodopyran-2-one Chemical compound IC1=CC=COC1=O LFHSNLRTGGKKRT-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 208000026310 Breast neoplasm Diseases 0.000 description 1
- 102000008186 Collagen Human genes 0.000 description 1
- 108010035532 Collagen Proteins 0.000 description 1
- 206010015150 Erythema Diseases 0.000 description 1
- 206010050979 Lymphorrhoea Diseases 0.000 description 1
- 206010030113 Oedema Diseases 0.000 description 1
- 206010053459 Secretion discharge Diseases 0.000 description 1
- 206010040102 Seroma Diseases 0.000 description 1
- 208000033809 Suppuration Diseases 0.000 description 1
- 210000000577 adipose tissue Anatomy 0.000 description 1
- 229920001436 collagen Polymers 0.000 description 1
- 238000009096 combination chemotherapy Methods 0.000 description 1
- 238000010586 diagram Methods 0.000 description 1
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 1
- 210000004177 elastic tissue Anatomy 0.000 description 1
- 230000008030 elimination Effects 0.000 description 1
- 238000003379 elimination reaction Methods 0.000 description 1
- 210000004195 gingiva Anatomy 0.000 description 1
- 208000015181 infectious disease Diseases 0.000 description 1
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 1
- 238000002690 local anesthesia Methods 0.000 description 1
- 238000002803 maceration Methods 0.000 description 1
- 230000004118 muscle contraction Effects 0.000 description 1
- 230000000771 oncological effect Effects 0.000 description 1
- 230000003239 periodontal effect Effects 0.000 description 1
- 238000001959 radiotherapy Methods 0.000 description 1
- 230000008733 trauma Effects 0.000 description 1
Images
Landscapes
- Prostheses (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии. Осуществляют П-образный разрез после извлечения имплантата или экспандера, в нижней части внутренней поверхности капсулы, сохраняя ее прикрепление у края раны в виде полоски шириной 1,5 см, не доходящей до края раны. Капсулу отсепаровывают над подкожно-жировой клетчаткой, имплантируют эндопротез. Лоскут капсулы выворачивают в рану над имплантатом. Свободный край капсулярного лоскута подшивают непрерывным швом к капсуле противоположной стороны, заходя за край раны на 1,5 см, накладывают швы на подкожно-жировую клетчатку и кожу. Способ позволяет осуществить профилактику первичной или повторной экструзии силиконового имплантата, сохранить анатомию и функции прилежащих мышц, сократить время и травматичность операции, снизить объем кровопотери. 6 ил., 2 пр.
Description
Изобретение относится к медицине, точнее к онкологии, и может быть использовано для реконструкции молочной железы после кожесохраняющей мастэктомии силиконовым имплантатом и в случае дермотензии после радикальной мастэктомии при замене экспандера на имплантат.
Экструзия имплантата через несостоятельный послеоперационный рубец после кожесохраняющей мастэктомии с одномоментной реконструкцией является нередким осложнением, особенно после проведенной лучевой терапии. В результате последующие этапы комплексного лечения невозможны до заживления раны, при этом страдает и эстетический результат.
Известен способ укрытия и фиксации имплантата при реконструкции молочной железы с помощью аллогенного бесклеточного дермального матрикса - ADM (acellular dermal matrix), который был предложен в качестве альтернативного (менее инвазивного) метода укрытия имплантата (см. Silverstein L.H., Callan D.P. An acellular dermal matrix allograft substityte for palatal donor tissue //Postgrad. Dent. - 1996. - Vol. 3. - P. 14-21). Материал представляет собой аллогенный липофилизированный бесклеточный дермальный матрикс, состоящий из структурно интегрированных коллагеновых и эластических волокон (см. Wei P., Laurell L., Geivelis М., Lingen M.W., Mandalozzo М. Acellular dermal matrix allografts to achieve increased attached gingiva. Part 1. A clinical study // J. Periodontal. - 2000. - Vol. 71. - P. 1297-1305). Однако этот способ фиксации эндопротеза имеет недостатки.
Согласно исследованиям у таких пациентов более высокое количество послеоперационных осложнений, таких как серома и инфицирование, по сравнению с пациентами, у которых реконструктивная операция проводилась без использования бесклеточного дермального матрикса (см. Implant-based breast reconstruction using acellular dermal matrix and the risk of postoperative complications. Chun, Yoon S. M.D., Verma, Kapil B.A., Rosen, Heather M.D., M.P.H. Lipsitz, Stuart Sc.D., Morris, Donald M.D., Kenney, Pardon M.D., Eriksson, Elof M.D., Ph. D, Plastic and reconstructive surgery, February, 2010, vol. 125, p. 429-436).
Также данный материал является дорогостоящим, что значительно повышает расходы на операцию в сравнении с использованием собственных тканей пациента для укрытия и фиксации эндопротеза.
Известен способ укрытия эндопротеза, когда его располагают под большой грудной и передней зубчатой мышцами или на большой грудной мышце, покрывая его мобилизованной широчайшей мышцей спины (см. Вишневский А.А. и др. Пластическая хирургия молочной железы. Москва, Медицина, 1987). Однако и этот способ изоляции эндопротеза имеет недостатки в виде нарушения функции мобилизованных мышц.
Расположенный между большой грудной и передней зубчатой мышцами имплантат деформируется при сокращении мышц (эффект анимации), замкнутый мышечный «кокон» формирует плотную, малоподвижную железу с неестественными очертаниями ее нижнего склона и сглаженностью инфрамаммарной складки. Для укрытия имплантата широчайшей мышцей спины необходимо выполнение дополнительной сложной операции по мобилизации торако-дорзального лоскута с неизбежной потерей функции и эстетики донорской зоны.
Техническим результатом настоящего изобретения является восстановление естественного внешнего вида молочной железы, отграничение имплантата от кожной раны после радикального хирургического лечения рака молочной железы как профилактика экструзии имплантата (после замены экспандера на имплантат) или устранение экструзии силиконового имплантата (после кожесохраняющей мастэктомии с одномоментной реконструкцией имплантатом, осложненной экструзией имплантата). Следует отметить, что данный способ применим лишь при отсутствии нагноения капсульной оболочки.
Технический результат достигается тем, что после извлечения имплантата или экспандера в нижней части внутренней поверхности капсулы осуществляют П-образный разрез на 1,5 см не доходя до края раны, капсулу отсепаровывают над подкожно-жировой клетчаткой, сохраняя ее прикрепление у края раны шириной 1,5 см, устанавливают имплантат, свободный край капсулярного лоскута ротируют на 180° и подшивают непрерывным швом к капсуле противоположной стороны, заходя за край раны на 1,5 см, накладывают швы на подкожно-жировую клетчатку и кожу.
Для пояснения выполнения предлагаемого изобретения предложены рисунки.
На фиг. 1 и фиг. 2 изображены пациенты после кожесохраняющей мастэктомии, осложненной экструзией имплантата.
На фиг. 3 виден эндопротез, над ним свободный край капсулярного лоскута.
На фиг. 3А изображена схема П-образного лоскута. Красным пунктиром обозначены границы капсулярного лоскута, зеленым пунктиром - линия фиксации (перегиба) капсулярного лоскута.
На фиг. 4 изображен эллипсовидный разрез, виден эндопротез, над ним свободный край капсулярного лоскута, подшивание к капсуле противоположного края раны.
На фиг. 5 изображен свободный край П-образного лоскута, который подшит к капсуле противоположного края раны.
На фиг. 6 изображен вид послеоперационной раны после ушивания кожи.
Способ осуществляют следующим образом.
В операционной, после предварительной разметки в положении больной на спине под наркозом или местной анестезией иссекают края раны эллипсовидным разрезом, имплантат удаляют из ложа.
На одной из сторон внутренней поверхности капсулы осуществляют П-образный разрез, с таким расчетом, чтобы края разреза не доходили до края раны на 1,5 см (фиг. 3, 3А), капсулу отсепаровывают над подкожно-жировой клетчаткой, сохраняя ее прикрепление у края раны в виде полоски шириной 1,5 см.
Имплантат устанавливают в ложе, лоскут капсулы выворачивают в рану над имплантатом, свободный край капсулярного лоскута подшивают непрерывным швом к капсуле противоположной стороны раны, заходя за ее край на 1,5 см (фиг. 4-5).
Накладывают швы на подкожно-жировую клетчатку и кожу (фиг. 6).
Анализ известных способов укрытия эндопротеза после подкожной мастэктомии при удалении злокачественной опухоли молочной железы позволяет констатировать наличие новизны и отличий.
Новизна разработанного способа заключается в надежном укрытии (изоляции) имплантата от поверхности кожи без повреждений и нарушения функции большой грудной, передней зубчатой и широчайшей мышцы спины. Надежному укрытию имплантата способствует подшивание свободного края капсулярного лоскута к капсуле противоположной стороны, заходя за край раны на 1,5 см.
В доступных открытых российских и зарубежных источниках информации аналогичного способа обнаружить не удалось.
Заявляемый способ является промышленно применимым. Он может быть воспроизведен и многократно повторен в специализированных онкологических и хирургических учреждениях.
Примером конкретного исполнения предложенного способа может служить выписка из истории болезни.
Клинический пример №1
Пациентка К., 1962 года рождения, обратилась в отделение реконструктивной и пластической хирургии РНИОИ 9 августа 2014 года с жалобами на наличие опухолевидного образования левой молочной железы. При обследовании установлен диагноз: рак левой молочной железы T2NxM0, стадия II, клиническая группа 2.
16.08.2014 г. выполнена кожесохраняющая мастэктомия и подкрыльцово-подлопаточная лимфаденэктомия. В послеоперационном периоде в течение 2-х недель отмечалась лимфорея.
Проведен курс дистанционной гамма-терапии в суммарной очаговой дозе 40 Гр, закончен 19.09.2014, после которой отмечались: отек кожно-жирового слоя восстановленной железы, гиперемия кожи, болезненность, мацерация в области послеоперационного рубца, при надавливании из послеоперационного рубца появлялось серозное отделяемое, через 2 дня развилась несостоятельность послеоперационного рубца, экструзия имплантата произошла 25.09.2014.
02.10.2014 под наркозом в положении больной на спине выполнено эллипсовидное иссечение краев раны, удален имплантат, поверхность капсулы обработана йодопироном, в нижней части внутренней поверхности капсулы осуществлен П-образный разрез, который на 1,5 см не доходил до края раны, капсула отсепарована по подкожно-жировой клетчатке, сохранением ее прикрепления у края раны шириной 1,5 см. Осуществлен гемостаз.
Установлен активный дренаж. Аналогичный силиконовый имплантат установлен в ложе, лоскут капсулы вывернут в рану над имплантатом, свободный край капсулярного лоскута подшит непрерывным швом к капсуле противоположной стороны, заходя за край раны на 1,5 см. Наложены швы на подкожно-жировую клетчатку и кожу. 12.11.2014 удалены дренажные трубки, 21.11.2014 кожный шов снят. Больная выписана из стационара в удовлетворительном состоянии с хорошим эстетическим эффектом.
Через полгода ни рубцовых деформаций молочной железы, ни подкожных уплотнений отмечено не было. Восстановленная молочная железа продемонстрировала тактильную равномерность как в зоне рубца, так и в других отделах.
Клинический пример №2
Пациентка А., 1974 года рождения, обратилась в отделение реконструктивной и пластической хирургии РНИОИ 20 января 2014 года с жалобами на наличие опухолевидного образования левой молочной железы.
При обследовании установлен диагноз: рак левой молочной железы T2NxM0, стадия II, клиническая группа 2.
28.01.2014 г. выполнена радикальная мастэктомия по Маддену, на 1-м этапе реконструкции установлен тканевой экспандер.
Проведен курс дистанционной гамма-терапии в суммарной очаговой дозе 40 ГР, 6 курсов полихимиотерапии, одновременно проводилась дермотензия.
24.07.2014 под наркозом в положении больной на спине выполнен разрез кожи над экспандером по старому рубцу, извлечен экспандер в нижней части внутренней поверхности капсулы осуществлен П-образный разрез на 1,5 см края разреза не доходя до края раны, капсула отсепарована над подкожно-жировой клетчаткой, с сохранением ее прикрепления у края раны шириной 1,5 см. Осуществлен гемостаз. Установлен активный дренаж.
Силиконовый имплантат установлен в ложе, лоскут капсулы вывернут в рану над имплантатом, свободный край капсулярного лоскута подшит непрерывным швом к капсуле противоположной стороны, заходя за край раны на 1,5 см. Наложены швы на подкожно-жировую клетчатку и кожу.
28.07.2014 удалены дренажные трубки, 07.08.2014 кожный шов удален. Больная в удовлетворительном состоянии выписана из стационара с хорошим эстетическим эффектом.
Через 5 месяцев рубцовых деформаций молочной железы, подкожных уплотнений отмечено не было. Восстановленная молочная железа продемонстрировала тактильную равномерность как в зоне рубца, так и в других отделах.
Предложенным способом было пролечено 6 больных (2 пациентки - после экструзии импланта (хирургическое лечение), 4 - после дермотензии (хирургическая профилактика)).
Технико-экономическая эффективность способа заключается в надежной профилактике первичной или повторной экструзии силиконового имплантата путем полной его изоляции от кожной раны П-образным капсулярным лоскутом, в сохранении анатомии и функции прилежащих мышц, в сокращении времени операции, ее травматичности и объема кровопотери.
Claims (1)
- Способ хирургического лечения экструзии силиконового имплантата или экспандера при реконструктивных операциях на молочной железе, заключающийся в том, что после извлечения имплантата или экспандера в нижней части внутренней поверхности капсулы осуществляют П-образный разрез, сохраняя ее прикрепление у края раны в виде полоски шириной 1,5 см, не доходящей до края раны, капсулу отсепаровывают над подкожно-жировой клетчаткой, имплантируют эндопротез, лоскут каспулы выворачивают в рану над имплантатом, свободный край капсулярного лоскута подшивают непрерывным швом к капсуле противоположной стороны, заходя за край раны на 1,5 см, накладывают швы на подкожно-жировую клетчатку и кожу.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2015127619/14A RU2596090C1 (ru) | 2015-07-08 | 2015-07-08 | Способ хирургической профилактики и лечения экструзии силиконового имплантата при реконструктивных операциях на молочной железе |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2015127619/14A RU2596090C1 (ru) | 2015-07-08 | 2015-07-08 | Способ хирургической профилактики и лечения экструзии силиконового имплантата при реконструктивных операциях на молочной железе |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2596090C1 true RU2596090C1 (ru) | 2016-08-27 |
Family
ID=56892096
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2015127619/14A RU2596090C1 (ru) | 2015-07-08 | 2015-07-08 | Способ хирургической профилактики и лечения экструзии силиконового имплантата при реконструктивных операциях на молочной железе |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2596090C1 (ru) |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2635450C1 (ru) * | 2016-09-14 | 2017-11-13 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Ростовский научно-исследовательский онкологический институт" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ фиксации и стабилизации силиконового имплантата после кожесохраняющей мастэктомии |
| RU2766268C2 (ru) * | 2020-06-26 | 2022-02-10 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования "Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России) | Способ профилактики экструзии импланта при двухэтапной реконструкции молочной железы |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| UA48783U (ru) * | 2010-02-03 | 2010-03-25 | Национальная Медицинская Академия Последипломного Образования Им. П.Л. Шупика | Способ реэндопротезирования| молочных желез после субпекторальной увеличивающей маммопластики |
| RU2407458C1 (ru) * | 2009-08-13 | 2010-12-27 | Федеральное государственное учреждение "Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" РФ | Способ первичной пластики молочной железы после радикальной подкожной мастэктомии |
-
2015
- 2015-07-08 RU RU2015127619/14A patent/RU2596090C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2407458C1 (ru) * | 2009-08-13 | 2010-12-27 | Федеральное государственное учреждение "Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" РФ | Способ первичной пластики молочной железы после радикальной подкожной мастэктомии |
| UA48783U (ru) * | 2010-02-03 | 2010-03-25 | Национальная Медицинская Академия Последипломного Образования Им. П.Л. Шупика | Способ реэндопротезирования| молочных желез после субпекторальной увеличивающей маммопластики |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| 0. ТРОШЕНКОВ Е.А. и др. Подкожная мастэктомия с одномоментной реконструкцией силиконовым эндопротезом и сетчатым имплантом у больных раком молочной железы. Сибирский онкологический журнал, 2013. Приложение N 1, С. 91-92 . RIBUFFO D. et al. Treatment of irradiated expanders: protective lipofilling allows immediate prosthetic breast reconstruction in the setting of postoperative radiotherapy. Aesthetic Plast Surg. 2013, 37(6), P.1146-1152. doi: 10.1007/s00266-013-0221-2. Epub 2013 Oct 10. * |
| WEI P. et al. Acellular dermal matrix allografts to achieve increased attached gingiva. Part 1. A clinical study. J. Periodontal. 2000, N 71, P. 1297-1305. * |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2635450C1 (ru) * | 2016-09-14 | 2017-11-13 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Ростовский научно-исследовательский онкологический институт" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ фиксации и стабилизации силиконового имплантата после кожесохраняющей мастэктомии |
| RU2766268C2 (ru) * | 2020-06-26 | 2022-02-10 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования "Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России) | Способ профилактики экструзии импланта при двухэтапной реконструкции молочной железы |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Reitsamer et al. | Prepectoral direct-to-implant breast reconstruction with complete ADM or synthetic mesh coverage–36-months follow-up in 200 reconstructed breasts | |
| Topol et al. | Immediate single-stage breast reconstruction using implants and human acellular dermal tissue matrix with adjustment of the lower pole of the breast to reduce unwanted lift | |
| RU2584133C2 (ru) | Способ одномоментной реконструкции молочной железы при раке с использованием ацеллюлярного дермального матрикса и силиконового эндопротеза | |
| RU2407458C1 (ru) | Способ первичной пластики молочной железы после радикальной подкожной мастэктомии | |
| RU2591784C1 (ru) | Способ профилактики экструзии силиконового имплантата после кожесохраняющей мастэктомии | |
| RU2416370C1 (ru) | Способ пластики молочной железы | |
| Erol et al. | Reconstructing the breast mound employing a secondary island omental skin flap | |
| RU2596090C1 (ru) | Способ хирургической профилактики и лечения экструзии силиконового имплантата при реконструктивных операциях на молочной железе | |
| RU2393790C1 (ru) | Способ герниопластики сетчатым имплантатом вентральных грыж | |
| RU2722351C2 (ru) | Способ укрепления нижнего склона сформированной молочной железы при реконструктивно-пластических операциях у больных раком молочной железы | |
| RU2662897C1 (ru) | Способ реконструкции после кожесохраняющей мастэктомии при малом объеме молочной железы | |
| RU2562098C1 (ru) | Способ реконструкции молочной железы | |
| RU2635450C1 (ru) | Способ фиксации и стабилизации силиконового имплантата после кожесохраняющей мастэктомии | |
| RU2087131C1 (ru) | Способ первичной пластики молочной железы при ее хирургическом лечении | |
| RU2398529C2 (ru) | Способ формирования аутотрансплантата | |
| RU2341215C1 (ru) | Способ реконструкции верхней челюсти | |
| RU2698415C2 (ru) | Способ реконструкции комбинированного дефекта подвздошной области | |
| RU2480165C1 (ru) | Способ укрытия и фиксации эндопротеза при реконструкции молочной железы | |
| RU2177265C2 (ru) | Способ первичной пластики молочной железы после ее субтотальной радикальной резекции | |
| RU2766268C2 (ru) | Способ профилактики экструзии импланта при двухэтапной реконструкции молочной железы | |
| Chang et al. | Reconstruction of head and neck hemangiomas with tissue expansion in the pediatric population | |
| RU2700259C1 (ru) | Способ профилактики косметического дефекта при истинной гинекомастии | |
| RU2826772C1 (ru) | Способ выполнения укрытия эндопротеза при реконструкции молочной железы | |
| RU2654583C1 (ru) | Способ реконструкции после подкожной мастэктомии с сохранением сосково-ареолярного комплекса при большом объеме молочной железы с птозом 3-4 степени | |
| RU2756184C2 (ru) | Способ препекторальной реконструкции имплантатом с текстурированным покрытием при малом и среднем размерах молочных желез, "pinch test" более 1 см, птозе II-III степени |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20170709 |