RU2174371C2 - Method for making stomach resection - Google Patents
Method for making stomach resection Download PDFInfo
- Publication number
- RU2174371C2 RU2174371C2 RU99115202/14A RU99115202A RU2174371C2 RU 2174371 C2 RU2174371 C2 RU 2174371C2 RU 99115202/14 A RU99115202/14 A RU 99115202/14A RU 99115202 A RU99115202 A RU 99115202A RU 2174371 C2 RU2174371 C2 RU 2174371C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- stomach
- stump
- ulcer
- distal part
- wall
- Prior art date
Links
- 210000002784 stomach Anatomy 0.000 title claims abstract description 29
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 8
- 238000002271 resection Methods 0.000 title claims description 3
- 230000000968 intestinal effect Effects 0.000 claims abstract description 6
- 208000025865 Ulcer Diseases 0.000 claims description 19
- 231100000397 ulcer Toxicity 0.000 claims description 18
- 210000001198 duodenum Anatomy 0.000 claims description 6
- 230000003872 anastomosis Effects 0.000 abstract description 3
- 230000002183 duodenal effect Effects 0.000 abstract description 3
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 2
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 230000000717 retained effect Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 210000000936 intestine Anatomy 0.000 description 5
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 3
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 3
- 208000031481 Pathologic Constriction Diseases 0.000 description 2
- 208000007107 Stomach Ulcer Diseases 0.000 description 2
- 230000001684 chronic effect Effects 0.000 description 2
- 230000005713 exacerbation Effects 0.000 description 2
- 201000005917 gastric ulcer Diseases 0.000 description 2
- 210000003041 ligament Anatomy 0.000 description 2
- 239000000463 material Substances 0.000 description 2
- 210000004877 mucosa Anatomy 0.000 description 2
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 description 2
- 230000000149 penetrating effect Effects 0.000 description 2
- 230000035515 penetration Effects 0.000 description 2
- 239000000523 sample Substances 0.000 description 2
- 231100000241 scar Toxicity 0.000 description 2
- 230000036262 stenosis Effects 0.000 description 2
- 208000037804 stenosis Diseases 0.000 description 2
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 description 1
- 208000032544 Cicatrix Diseases 0.000 description 1
- 210000000683 abdominal cavity Anatomy 0.000 description 1
- 230000003187 abdominal effect Effects 0.000 description 1
- 239000000853 adhesive Substances 0.000 description 1
- 230000001070 adhesive effect Effects 0.000 description 1
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 description 1
- 238000012550 audit Methods 0.000 description 1
- 230000006837 decompression Effects 0.000 description 1
- 230000007547 defect Effects 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 238000002594 fluoroscopy Methods 0.000 description 1
- 230000004927 fusion Effects 0.000 description 1
- 210000000232 gallbladder Anatomy 0.000 description 1
- 238000013110 gastrectomy Methods 0.000 description 1
- 210000004229 gastric stump Anatomy 0.000 description 1
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 1
- 238000002350 laparotomy Methods 0.000 description 1
- 230000001483 mobilizing effect Effects 0.000 description 1
- 210000004400 mucous membrane Anatomy 0.000 description 1
- 210000002747 omentum Anatomy 0.000 description 1
- 210000000496 pancreas Anatomy 0.000 description 1
- 230000002265 prevention Effects 0.000 description 1
- 230000037387 scars Effects 0.000 description 1
- 238000000926 separation method Methods 0.000 description 1
- 230000002966 stenotic effect Effects 0.000 description 1
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 1
- 230000008733 trauma Effects 0.000 description 1
Images
Landscapes
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии желудка, и может быть использовано при лечении больных с пенетрирующими, "трудными" язвами антрального отдела желудка и двенадцатиперстной кишки. The invention relates to medicine, namely to surgery of the stomach, and can be used in the treatment of patients with penetrating, "difficult" ulcers of the antrum and duodenum.
Известен способ резекции желудка заключающийся в том, что при "низкой", пенетрирующей или "трудной" язвы отрезок задней стенки двенадцатиперстной кишки длиной до 0,2 см используется для наложения гастродуоденоанастамоза по типу "конец-в-конец". Задняя полуокружность гастродуоденоанастамоза формируется однорядным непрерывным швом из рассасывающегося материала (А.И.Бугаев, Г.М.Горбунов, С.К.Малкова. Профилактика несостоятельности культи двенадцатиперстной кишки при резекции желудка по поводу язвенной болезни. - XXXII Всесоюзный съезд хирургов: Тезисы докладов и сообщений. Краснодар, 1995 год. С. - 30-31.). A known method of gastrectomy is that with a “low”, penetrating or “difficult” ulcer, a segment of the posterior wall of the duodenum up to 0.2 cm long is used to apply end-to-end gastroduodenoanastamosis. The posterior semicircle of the gastroduodenoanastamosis is formed by a single-row continuous suture of absorbable material (A.I. Bugaev, G.M. Gorbunov, S.K. and communications. Krasnodar, 1995. S. - 30-31.).
Однако этот способ трудоемкий, длительный, затрачивается время на иссечение язвы, на выкраивание отрезка стенки двенадцатиперстной кишки для наложения анастамоза, при обработке язвы происходит дополнительная травматизация окружающих органов и тканей; увеличивается продолжительность операции и время наркоза. However, this method is time-consuming, lengthy, it takes time to excise the ulcer, to cut out a section of the wall of the duodenum to apply the anastamosis, while treating the ulcer, additional trauma to the surrounding organs and tissues occurs; the duration of the operation and the time of anesthesia increase.
Цель изобретения - профилактика несостоятельности гастродуоденоанастамоза, уменьшение травматичности и сроков операции, улучшение качества лечения больных после операции. The purpose of the invention is the prevention of insolvency of gastroduodenoanastamosis, reducing the morbidity and duration of surgery, improving the quality of treatment of patients after surgery.
Способ осуществляется следующим образом. The method is as follows.
После мобилизации двенадцатиперстную кишку отсекают от желудка (фиг. 1). На "открытой" культе кишки рассекают заднюю стенку кишки и отделяют от проксимального края язвы, разрез продолжают вправо и влево через все слои стенки кишки с оставлением избытка ее передней поверхности. Заднюю стенку кишки от язвы не отсекают, слизистую ее от края язвы не отсепаровывают (фиг. 2). Производят резекцию 2/3 желудка, формируют малую кривизну культи желудка. Дистальную часть культи желудка вводят внутрь начального отрезка культи кишечной трубки, формируют заднюю полуокружность гастродуоденоанастамоза по типу "конец-в-конец" однорядными швами из рассасывающегося материала: швы проходят через все слои стенки желудка, дистальный край язвы и все слои стенки 12-перстной кишки (фиг. 2, 3). После затягивания швов язвенная ниша оказывается за тампонированной задней стенкой желудка (фиг. 4). Переднюю полуокружность гастродуоденоанастамоза формируют двухрядными узловыми швами (фиг. 4, 5). К месту анастомоза подводят назогастродуоденальный зонд для разгрузки культи желудка. After mobilization, the duodenum is cut off from the stomach (Fig. 1). On the “open” stump of the intestine, the posterior wall of the intestine is dissected and separated from the proximal edge of the ulcer, the incision is continued to the right and left through all layers of the intestinal wall, leaving an excess of its anterior surface. The back wall of the intestine from the ulcer is not cut off, its mucosa from the edge of the ulcer is not separated (Fig. 2). A resection of 2/3 of the stomach is made, a small curvature of the stomach stump is formed. The distal part of the gastric stump is introduced into the initial segment of the stump of the intestinal tube, the posterior semicircle of the gastroduodenoanastamosis is formed according to the end-to-end type with single-row sutures from absorbable material: the sutures pass through all layers of the stomach wall, the distal edge of the ulcer and all layers of the wall of the duodenum (Fig. 2, 3). After tightening the sutures, the ulcerative niche is located behind the tamponed posterior wall of the stomach (Fig. 4). The anterior semicircle of the gastroduodenoanastamosis is formed by double-row interrupted sutures (Figs. 4, 5). A nasogastroduodenal probe is brought down to the site of the anastomosis to unload the stomach stump.
Пример. Больной П., 42 г., поступил с диагнозом: хроническая язва желудка, обострение. Субкомпенсированный стеноз выходного отдела желудка. Пенетрация язвы антрального отдела в поджелудочную железу. Болен около 20-ти лет. Был оперирован по поводу прободения язвы угла желудка - произведено ушивание язвы по Поликарпову. В стационаре больной был обследован лабораторно, инструментально, выставлен диагноз: хроническая язва желудка, обострение. Субкомпенсированный стеноз выходного отдела желудка. Example. Patient P., 42, was admitted with a diagnosis of chronic gastric ulcer, exacerbation. Subcompensated output stenosis of the stomach. Penetration of an antrum ulcer into the pancreas. Sick for about 20 years. He was operated on for perforation of the ulcer of the angle of the stomach - the suturing of the ulcer according to Polikarpov was performed. In the hospital, the patient was examined laboratory, instrumental, diagnosed with chronic gastric ulcer, exacerbation. Subcompensated output stenosis of the stomach.
После предоперационной подготовки больной был прооперирован. After preoperative preparation, the patient was operated on.
Операция: произведена верхнесрединная лапаротомия с иссечением старого послеоперационного рубца. При ревизии органов брюшной полости обнаружено: в брюшной полости выражен спаечный процесс; после разделения спаек: желудок увеличен в размерах, стенка его гипертрофированна. Выходной отдел желудка, луковица двенадцатиперстной кишки резко деформированы, в сращениях с большим сальником и желчным пузырем. Дифферецируются плохо. По-видимому, имеется пенетрация язвы антрального отдела желудка в гепатодуоденнальную связку, которая также деформирована рубцами. После мобилизации 2/3 желудка, отсечения его от кишки и формирования малой кривизны культи произведена ревизия культи двенадцатиперстной кишки. Язва располагается в препилорическом отделе желудка за стенозированным участком по малой кривизне желудка, пенетрирует в связку. Стенка кишки по задней поверхности рассечена до половины окружности язвы и далее вправо и влево по краю язвы до дистального края язвенного дефекта. Дистальная часть культи желудка введена внутрь начального отрезка кишечной трубки, наложен гастродуоденоанастомоз по типу "конец-в-конец", причем задняя полуокружность анастамоза сформирована однорядным узловым швом (викриловым) за дистальный край язвы, через все слои стенки кишки без мобилизации ее слизистой и через все слои стенки желудка. За анастомоз проведен декомпрессионный назогастродуоденальный зонд. Гладкий послеоперационный период. Контрольная рентгеноскопия культи желудка: складки слизистой оболочки не утолщены. Эвакуация с первых минут, порционно. Operation: an upper median laparotomy was performed with excision of the old postoperative scar. An audit of the abdominal organs revealed: an adhesive process is expressed in the abdominal cavity; after separation of adhesions: the stomach is enlarged, its wall is hypertrophied. The output section of the stomach, the duodenal bulb is sharply deformed, in fusion with a large omentum and gall bladder. Differentiate poorly. Apparently, there is a penetration of an ulcer of the antrum in the hepatoduodenal ligament, which is also deformed by scars. After mobilizing 2/3 of the stomach, cutting it off from the intestine and forming the lesser curvature of the stump, the duodenal stump was revised. The ulcer is located in the prepiloric section of the stomach behind the stenotic area along the lesser curvature of the stomach, penetrates into the ligament. The wall of the intestine along the posterior surface is dissected to half the circumference of the ulcer and then to the right and left along the edge of the ulcer to the distal edge of the ulcer defect. The distal part of the stomach stump is inserted into the initial segment of the intestinal tube, end-to-end gastroduodenoanastomosis is applied, and the posterior semicircle of the anastamosis is formed by a single-row nodal suture (vikrilovy) behind the distal edge of the ulcer, through all layers of the intestinal wall without mobilization of its mucosa and through all layers of the wall of the stomach. For anastomosis, a decompression nasogastroduodenal probe was performed. Smooth postoperative period. Control fluoroscopy of the stump of the stomach: the folds of the mucous membrane are not thickened. Evacuation from the first minutes, in batches.
Таким образом, предлагаемый способ надежен, уменьшает травматичность операции, является способом профилактики несостоятельности швов, уменьшает число осложнений в непосредственном и отдаленном периоде, улучшает качество жизни больных в послеоперационном периоде. Thus, the proposed method is reliable, reduces the invasiveness of the operation, is a way to prevent suture failure, reduces the number of complications in the immediate and remote period, improves the quality of life of patients in the postoperative period.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU99115202/14A RU2174371C2 (en) | 1999-07-14 | 1999-07-14 | Method for making stomach resection |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU99115202/14A RU2174371C2 (en) | 1999-07-14 | 1999-07-14 | Method for making stomach resection |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU99115202A RU99115202A (en) | 2001-05-20 |
| RU2174371C2 true RU2174371C2 (en) | 2001-10-10 |
Family
ID=20222605
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU99115202/14A RU2174371C2 (en) | 1999-07-14 | 1999-07-14 | Method for making stomach resection |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2174371C2 (en) |
Families Citing this family (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2206278C1 (en) * | 2001-12-17 | 2003-06-20 | Жерлов Георгий Кириллович | Method for gastric resections at complicated duodenal ulcers |
-
1999
- 1999-07-14 RU RU99115202/14A patent/RU2174371C2/en not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| БУГАЕВ А.И. и др. Профилактика несостоятельности культи двенадцатиперстной кишки при резекции желудка по поводу язвенной болезни. XXXII Всесоюзный съезд хирургов. Тез. докл. - Краснодар, 1995, с.30 - 31. * |
| ШАЛИМОВ А.А. и др. Хирургия пищеварительного тракта. - Киев, 1987, с.191 - 202. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Dubois | New surgical strategy for gastroduodenal ulcer: laparoscopic approach | |
| RU2018266C1 (en) | Method of surgical treatment of double-trunk intestinal fistulas | |
| RU2174371C2 (en) | Method for making stomach resection | |
| RU2158546C2 (en) | Method for making pancreatogastroduodenectomy | |
| RU2364351C1 (en) | Method of formation of invaginated areflux gastroduodenoanastomosis | |
| RU2308238C1 (en) | Method for suturing duodenal stump | |
| Ashkanani et al. | Intestinal anastomosis | |
| RU2813035C1 (en) | Method of surgical treatment of morbid obesity in patients with type 2 diabetes mellitus | |
| RU2115373C1 (en) | Method for formation of anastomosis after resection of large intestine | |
| RU2820732C1 (en) | Method for surgical management of morbid obesity in patients with type 2 diabetes mellitus | |
| RU2186534C2 (en) | Semiclosed method for applying choledochoduodenoanastomosis | |
| RU2807143C1 (en) | Method for treating common bile duct cysts in children | |
| RU2085125C1 (en) | Method for surgical treatment of pyloroduodenal ulcers | |
| RU2846665C1 (en) | Method of manual oesophagoenteroanastomosis formation in laparoscopic gastrectomy | |
| RU2248758C2 (en) | Method for operative treatment of colonic diseases | |
| RU2251984C1 (en) | Method for plasty of perforated gastroduodenal ulcer due to tunnelization | |
| RU2221496C2 (en) | Method for surgical treating pyloroduodenal ulcers complicated with stenosis of output gastric department | |
| RU2189789C2 (en) | Method for carrying out jejunogastroplasty operation after making gastrectomy | |
| RU2201717C1 (en) | Method for making gastroduodenostomy in carrying out laparoscopic stomach resection in the cases of hard cicatricial ulcerated deformities of duodenal bulb | |
| RU2387389C1 (en) | Method of surgical treatment of circular ulcers of duodenum bulb, complicated by penetration into head of pancreas | |
| RU2479269C2 (en) | Method for creating pancreatogastroanastomosis of gastric lumen in pancreatoduodenectomy | |
| RU2268002C1 (en) | Method for suturing in duodenal stump | |
| RU2793389C1 (en) | Method for closing a single-barrel ileostomy | |
| RU2838874C1 (en) | Method for prevention of trocar hernias in patients with diastasis rectus abdominis muscle and connective tissue dysplasia | |
| RU2710215C1 (en) | Method for aseptic organ-preserving resection of hollow organs of the digestive tract |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20040715 |