Claims (8)
1. Способ одноэтапного двустороннего эндопротезирования тазобедренных суставов при двустороннем диспластическом коксартрозе с врожденным вывихом обеих бедер, включающий наложение аппарата внешней фиксации, низведение бедра и установку компонентов эндопротеза, отличающийся тем, что проводят перекрещивающиеся спицы с напайками через верхнюю переднюю подвздошную ость, верхнюю заднюю подвздошную ость и перекрещивающиеся спицы через нижнюю треть бедренных костей, спицы, проведенные через подвздошные кости, фиксируют в дугах аппарата Илизарова, спицы, проведенные через нижнюю треть бедренных костей, фиксируют в кольцах аппарата Илизарова, кольца и дуги аппарата Илизарова соединяют между собой резьбовыми штангами, со вторых суток после операции начинают низведение бедренных костей путем дистракции до достижения нормального уровня расположения головок бедренной кости относительно вертлужной впадины, далее, не снимая наложенный аппарат внешней фиксации, монтируют систему скелетного вытяжения на каждой конечности на одну из спиц, проведенную в нижней трети бедренной кости, далее производят демонтаж аппарата внешней фиксации, оставляя только спицу, на которую монтирована система скелетного вытяжения, затем осуществляют поддержание достигнутого положения скелетным вытяжением до заживления спицевых ран и затем производят одноэтапное двустороннее эндопротезирование тазобедренных суставов следующим образом: операцию производят в положении больного на спине на операционном столе, осуществляют передне-латеральный доступ к тазобедренному суставу, обнажают проксимальную часть бедренной кости, резецируют головку бедренной кости, фрезами обрабатывают вертлужную впадину, устанавливают укрепляющее кольцо, устанавливают чашку эндопротеза на костном цементе, выводят в рану опил бедренной кости, вбивают в костномозговой канал бедренный компонент эндопротеза, производят вправление бедра путем тяги по оси конечности и ротации, после контроля объема движений в суставе формируют капсулу сустава из мягкотканного регенерата, образующегося при дистракции бедренной кости, рану тампонируют салфетками, накладывают 2-3 провизорных шва на кожу, после чего производят такую же операцию на втором тазобедренном суставе, далее удаляют провизорные швы и тампоны со стороны первого восстановленного сустава, проводят контроль гемостаза и ушивают рану с оставлением на 48-72 ч 2-3 дренажей, после чего на втором суставе также удаляют провизорные швы и тампоны, проводят контроль гемостаза и ушивают рану с оставлением на 48-72 ч 2-3 дренажей,1. The method of one-stage bilateral joint replacement of the hip joints with bilateral dysplastic coxarthrosis with congenital dislocation of both thighs, including the imposition of an external fixation device, lowering the thigh and installing components of the endoprosthesis, characterized in that cross-spoke needles are brazed through the upper anterior iliac spine, the upper posterior and crossed knitting needles through the lower third of the thigh bones, knitting needles drawn through the ilium, are fixed in the arches of the apparatus And isarov, the knitting needles through the lower third of the femurs are fixed in the rings of the Ilizarov apparatus, the rings and arches of the Ilizarov apparatus are connected to each other by threaded rods, from the second day after the operation, the femurs are reduced by distraction until a normal position of the femoral heads relative to the acetabulum is reached , then, without removing the superimposed external fixation apparatus, mount a skeletal traction system on each limb on one of the spokes, held in the lower third of the femoral spins, then the external fixation apparatus is dismantled, leaving only the spoke on which the skeletal traction system is mounted, then the position is maintained by skeletal traction until the wounds heal and then one-stage bilateral hip arthroplasty is performed as follows: the operation is performed in the patient’s position on the back on operating table, provide anterolateral access to the hip joint, expose the proximal part of the femur, resection coziness of the femoral head, the acetabulum is cut with the milling cutters, the strengthening ring is installed, the endoprosthesis cup is placed on the bone cement, the femur sawdust is inserted into the wound, the femoral component of the endoprosthesis is driven into the bone marrow canal, the thigh is straightened by traction along the limb axis and rotation, after volume control movements in the joint form a capsule of the joint from the soft tissue regenerate formed during distraction of the femur, the wound is swabbed with napkins, 2-3 provisional sutures are applied to the skin, then the same operation is performed on the second hip joint, then the provisional sutures and tampons are removed from the side of the first restored joint, hemostasis is monitored and the wound is sutured, leaving 2-3 drains for 48-72 hours, after which the provisional sutures are also removed and tampons, conduct hemostasis control and suture the wound with 2-3 drainages left for 48-72 hours,
2. Способ по п.1, отличающийся тем, что при установке аппарата внешней фиксации проводят по три перекрещивающиеся спицы с напайками через верхнюю переднюю подвздошную ость, через верхнюю заднюю подвздошную ость и три перекрещивающиеся спицы через нижнюю треть бедренных костей.2. The method according to claim 1, characterized in that when installing the external fixation device, three crossed knitting needles are brazed through the upper front iliac spine, through the upper posterior iliac spine and three crossed knitting needles through the lower third of the thighs.
3. Способ по п.1, отличающийся тем, что низведение бедер производят по 1 мм в сутки, в четыре приема по 0,25 мм каждый, при этом перемещение обоих бедер на 0,25 мм осуществляют синхронно.3. The method according to claim 1, characterized in that the lowering of the hips is 1 mm per day, in four doses of 0.25 mm each, while moving both thighs by 0.25 mm synchronously.
4. Способ по п.1, отличающийся тем, что перемещение обоих бедер осуществляют синхронно и с одним и тем же темпом, до того момента, когда головка бедренной кости одного из бедер достигла нормального уровня расположения относительно вертлужной впадины, после чего низведение первого бедра прекращают, а низведение второго бедра продолжают до достижения нормального уровня расположения головки бедра относительно вертлужной впадины.4. The method according to claim 1, characterized in that the movement of both thighs is carried out synchronously and at the same pace, until the moment when the head of the femur of one of the thighs has reached a normal level of location relative to the acetabulum, after which the lowering of the first thigh is stopped , and the lowering of the second thigh continues until a normal level of location of the femoral head relative to the acetabulum is reached.
5. Способ по п.1, отличающийся тем, что перемещение обоих бедер производят с разным темпом, таким образом, чтобы достижение нормального уровня расположения головки бедра относительно вертлужной впадины произошло одновременно.5. The method according to claim 1, characterized in that the movement of both thighs is performed at a different pace, so that the normal level of location of the femoral head relative to the acetabulum occurs simultaneously.
6. Способ по п.1, отличающийся тем, что низведение бедер осуществляют в течение 6-8 недель.6. The method according to claim 1, characterized in that the lowering of the hips is carried out for 6-8 weeks.
7. Способ по п.1, отличающийся тем, что при демонтаже аппарата внешней фиксации симметрично расположенные элементы аппарата на подвздошных и бедренных костях демонтируют синхронно.7. The method according to claim 1, characterized in that when dismantling the external fixation apparatus, symmetrically located elements of the apparatus on the iliac and femoral bones are dismantled synchronously.
8. Способ по п.1, отличающийся тем, что операцию одномоментного двустороннего эндопротезирования производят через 3 дня после заживления спицевых ран.
8. The method according to claim 1, characterized in that the operation of simultaneous bilateral arthroplasty is performed 3 days after the healing of spoke wounds.