RU2069975C1 - Surgical method for treating portal hypertension - Google Patents
Surgical method for treating portal hypertension Download PDFInfo
- Publication number
- RU2069975C1 RU2069975C1 SU5031827A RU2069975C1 RU 2069975 C1 RU2069975 C1 RU 2069975C1 SU 5031827 A SU5031827 A SU 5031827A RU 2069975 C1 RU2069975 C1 RU 2069975C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- vein
- portal hypertension
- portal
- esophagus
- veins
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 21
- 208000007232 portal hypertension Diseases 0.000 title claims description 15
- 210000003462 vein Anatomy 0.000 claims abstract description 14
- 210000000569 greater omentum Anatomy 0.000 claims abstract description 8
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 claims description 16
- 210000000689 upper leg Anatomy 0.000 claims description 9
- 210000003752 saphenous vein Anatomy 0.000 claims description 7
- 210000003238 esophagus Anatomy 0.000 abstract description 11
- 208000032843 Hemorrhage Diseases 0.000 abstract description 9
- 238000007920 subcutaneous administration Methods 0.000 abstract description 3
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 2
- 210000003191 femoral vein Anatomy 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 230000003872 anastomosis Effects 0.000 description 12
- 206010046996 Varicose vein Diseases 0.000 description 10
- 208000027185 varicose disease Diseases 0.000 description 10
- 208000034158 bleeding Diseases 0.000 description 8
- 230000000740 bleeding effect Effects 0.000 description 8
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 5
- 206010030172 Oesophageal haemorrhage Diseases 0.000 description 4
- DDRJAANPRJIHGJ-UHFFFAOYSA-N creatinine Chemical compound CN1CC(=O)NC1=N DDRJAANPRJIHGJ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 4
- 230000006837 decompression Effects 0.000 description 4
- 210000004185 liver Anatomy 0.000 description 4
- 210000002747 omentum Anatomy 0.000 description 4
- 208000007536 Thrombosis Diseases 0.000 description 3
- 230000000472 traumatic effect Effects 0.000 description 3
- 208000014644 Brain disease Diseases 0.000 description 2
- 208000032274 Encephalopathy Diseases 0.000 description 2
- 206010019663 Hepatic failure Diseases 0.000 description 2
- 206010033645 Pancreatitis Diseases 0.000 description 2
- 210000000683 abdominal cavity Anatomy 0.000 description 2
- 210000003484 anatomy Anatomy 0.000 description 2
- 230000017531 blood circulation Effects 0.000 description 2
- 238000009534 blood test Methods 0.000 description 2
- 208000019425 cirrhosis of liver Diseases 0.000 description 2
- 229940109239 creatinine Drugs 0.000 description 2
- 238000001839 endoscopy Methods 0.000 description 2
- 238000002695 general anesthesia Methods 0.000 description 2
- 208000007903 liver failure Diseases 0.000 description 2
- 231100000835 liver failure Toxicity 0.000 description 2
- 238000002406 microsurgery Methods 0.000 description 2
- 230000010412 perfusion Effects 0.000 description 2
- 210000003240 portal vein Anatomy 0.000 description 2
- 230000002265 prevention Effects 0.000 description 2
- 102000004169 proteins and genes Human genes 0.000 description 2
- 108090000623 proteins and genes Proteins 0.000 description 2
- 210000002796 renal vein Anatomy 0.000 description 2
- 238000002271 resection Methods 0.000 description 2
- 210000000955 splenic vein Anatomy 0.000 description 2
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 description 2
- 210000003606 umbilical vein Anatomy 0.000 description 2
- 206010016654 Fibrosis Diseases 0.000 description 1
- 206010030216 Oesophagitis Diseases 0.000 description 1
- 210000003445 biliary tract Anatomy 0.000 description 1
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 1
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 1
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 1
- 210000004204 blood vessel Anatomy 0.000 description 1
- 230000007882 cirrhosis Effects 0.000 description 1
- 238000002591 computed tomography Methods 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 208000006881 esophagitis Diseases 0.000 description 1
- 239000012530 fluid Substances 0.000 description 1
- 230000002440 hepatic effect Effects 0.000 description 1
- 210000003734 kidney Anatomy 0.000 description 1
- HYIMSNHJOBLJNT-UHFFFAOYSA-N nifedipine Chemical compound COC(=O)C1=C(C)NC(C)=C(C(=O)OC)C1C1=CC=CC=C1[N+]([O-])=O HYIMSNHJOBLJNT-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 210000000496 pancreas Anatomy 0.000 description 1
- 206010034674 peritonitis Diseases 0.000 description 1
- 210000000952 spleen Anatomy 0.000 description 1
- 238000010911 splenectomy Methods 0.000 description 1
- 230000003393 splenic effect Effects 0.000 description 1
Landscapes
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использован для коррекции портальной гипертензии. The invention relates to medicine, namely to surgery, and can be used to correct portal hypertension.
Известны различные способы хирургического лечения портальной гипертензии:
Оменто- и органопексии (Фэгэрэшану И. и соавт. Хирургия печени и внутрипеченочных желчных путей, Бухарест: 1976, c. 537.There are various methods of surgical treatment of portal hypertension:
Omento-and organopexy (Fegăraşanu I. et al. Surgery of the liver and intrahepatic biliary tract, Bucharest: 1976, p. 537.
Прямые портокавальные анастомозы (М.А. Топчибашев. Портальная гипертензия и ее хирургическое лечение. Баку: 1961, c. 345. Direct portocaval anastomoses (MA Topchibashev. Portal hypertension and its surgical treatment. Baku: 1961, p. 345.
Спленореальные анастомозы (М.Д. Пациора. Хирургия портальной гипертензии. Ташкент: 1984, c. 320. Splenoreal anastomoses (MD Patziora. Surgery of portal hypertension. Tashkent: 1984, p. 320.
Спленокавальное шунтирование (А.Ф. Леонтьев и др. Метод создания портокавального анастомоза у больных с портальной гипертензией. Хирургия, 1988, N 7, с. 16-128). Splenocaval bypass grafting (AF Leontiev et al. Method for creating a portocaval anastomosis in patients with portal hypertension. Surgery, 1988, N 7, S. 16-128).
Резекция гастроэзофагальной зоны (А.А. Шалимов и соавт. Хирургическое лечение и профилактика осложнений цирроза печени. Киев: 1988, c. 134). Resection of the gastroesophageal zone (A. A. Shalimov et al. Surgical treatment and prevention of complications of cirrhosis of the liver. Kiev: 1988, p. 134).
Омфалосафенное шунтирование (А. Рiccont, H. Leveen "Tcansumbilical porfal decompression" Surg.Gynel. Obstct. 1967.7.66-67. Omphalosafen bypass grafting (A. Piccont, H. Leveen "Tcansumbilical porfal decompression" Surg.Gynel. Obstct. 1967.7.66-67.
Однако все эти способы имеют ряд недостатков. Так, при оменто- и органопексии новые коллатеральные кровеносные сосуды образуется не менее чем через 4-6 месяцев после операции и далеко не всегда адекватны для декомпрессии портальной гипертензии. However, all these methods have several disadvantages. Thus, with omeno- and organopexy, new collateral blood vessels form at least 4-6 months after surgery and are far from always adequate for decompression of portal hypertension.
При наложении прямого портокавального анастомоза почти вся портальная кровь, минуя печень, протекает в кавальную систему. Поэтому часто послеоперационный период осложняется печеночной недостаточностью и энцефалопатией. When a direct portocaval anastomosis is applied, almost all portal blood, bypassing the liver, flows into the caval system. Therefore, often the postoperative period is complicated by liver failure and encephalopathy.
Спленоренальные анастомозы, хотя в гемодинамическом отношении является достаточно эффективным методом, но из-за сложности оперативного доступа к анастомозируемым сосудам послеоперационный период сопровождается множественными осложнениями, такими как послеоперационный панкреатит, перитонит и тромбоз анастомозируемых вен. Кроме того, часто из-за анатомического строения и топографического расположения сосудов селезенки и почки не представляется возможным формировать спленоренального анастомоза. Splenorenal anastomoses, although hemodynamically quite an effective method, but because of the difficulty of quick access to anastomosed vessels, the postoperative period is accompanied by multiple complications, such as postoperative pancreatitis, peritonitis and thrombosis of anastomosed veins. In addition, often due to the anatomical structure and topographic location of the vessels of the spleen and kidney, it is not possible to form splenorenal anastomosis.
Наложение спленокавального шунта является травматичным методом и применение его у без того тяжелого контингента больных не оправдано. The imposition of a splenocaval shunt is a traumatic method and its use in an already heavy contingent of patients is not justified.
Резекция гастроэзофагального сегмента является одной из самых травматичных операций. К тому же она не приводит к снижению портального давления. Риск кровотечения остается реальной. Resection of the gastroesophageal segment is one of the most traumatic operations. Moreover, it does not lead to a decrease in portal pressure. The risk of bleeding remains real.
Омфалосафенное шунтирование является относительно щадящим методом, но выполнять его возможно лишь у больных с реканализованной пупочной веной. Реканализованная пупочная вена встречается у 2-8% больных с портальной гипертензией. Omphalosafen bypass surgery is a relatively gentle method, but it can only be performed in patients with recanalized umbilical vein. Recanalized umbilical vein occurs in 2-8% of patients with portal hypertension.
В качестве прототипа принят способ хирургического лечения портальной гипертензии путем дистального спленоренального шунтирования. Способ заключается в том, что селезеночную вену анастомозируют с левой почечной веной. При дистальном спленоренальном шунтировании дренируется именно варикозно расширенные вены гастроэзофагальной зоны, представляющую большую опасность кровотечения. As a prototype adopted a method of surgical treatment of portal hypertension by distal splenorenal bypass surgery. The method consists in the fact that the splenic vein anastomose with the left renal vein. In distal splenorenal bypass surgery, it is precisely the varicose veins of the gastroesophageal zone that pose a great risk of bleeding.
Однако известный способ имеют ряд существенных недостатков. Часто из-за анатомического строения и топографического расположения селезеночной и левой почечной вен не удается формировать спленоренальный шунт (анастомоз). Для формирования спленоренального шунта требуется большой операционный доступ. В процессе мобилизации селезеночной вены нередко происходит повреждение поджелудочной железы, следствием которого является травматический панкреатит. However, the known method have several significant disadvantages. Often, due to the anatomical structure and topographic location of the splenic and left renal veins, it is not possible to form a splenorenal shunt (anastomosis). For the formation of a splenorenal shunt, large surgical access is required. In the process of mobilization of the splenic vein, pancreas is often damaged, resulting in traumatic pancreatitis.
Задачей изобретения является создание способа хирургического лечения портальной гипертензии, позволяющего предупредить кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода. The objective of the invention is to provide a method for the surgical treatment of portal hypertension, which helps to prevent bleeding from varicose veins of the esophagus.
Сущность изобретения состоит в том, что в способе хирургического лечения портальной гипертензии путем микрохирургического портоковального шунтирования отличительной особенностью является то, что портокавальный шунт выполняют между веной большого сальника и большой подкожной веной бедра. The essence of the invention lies in the fact that in the method of surgical treatment of portal hypertension by microsurgical perocardial shunting, a distinctive feature is that the portocaval shunt is performed between the vein of the greater omentum and the large saphenous vein of the femur.
В результате использования предлагаемого способа достигается следующие технические результаты. Использование изобретение позволяет значительно снизить опасности кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода, уменьшить объема и травматичности операции до минимума. Осуществление портальной декомпрессии через вены большого сальника и применение при этом микрохирургии на много раз увеличивает возможности формирования портокавального анастомоза при портальной гипертензии. При оментосафенном шунтировании из-за относительно небольшого диаметра (5-6 мм) портоквального анастомоза происходит частичная портальная декомпрессия и, следовательно, портопеченочная перфузия страдает в меньшей степени. Эти обстоятельства позволяют применять данный способ как при высоком риске кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода, так и при рецидиве пищеводного кровотечения после проведенной ранее операции при портальной гипертензии. Небольшой объем и относительно малая травматичность способа позволяет применять его и у относительно тяжелых больных. As a result of using the proposed method, the following technical results are achieved. Using the invention allows to significantly reduce the risk of bleeding from varicose veins of the esophagus, to reduce the volume and invasiveness of the operation to a minimum. The implementation of portal decompression through the veins of the greater omentum and the use of microsurgery by this many times increases the possibility of forming a portocaval anastomosis in case of portal hypertension. With omentosafenic bypass grafting, a partial portal decompression occurs due to the relatively small diameter (5-6 mm) of the perforated anastomosis and, therefore, portohepatic perfusion suffers less. These circumstances make it possible to apply this method both with a high risk of bleeding from varicose veins of the esophagus, and with a relapse of esophageal bleeding after an earlier operation with portal hypertension. The small volume and relatively low invasiveness of the method allows its use in relatively severe patients.
Предотвращение кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода обусловлено снижением портального давления и, следовательно, уменьшением напряжения в варикозных венах пищевода. При этом в достаточной степени сохраняется воротно печеночная перфузия, которая предотвращает печеночную недостаточность и энцефалопатию. The prevention of bleeding from varicose veins of the esophagus is due to a decrease in portal pressure and, consequently, a decrease in tension in the varicose veins of the esophagus. At the same time, portal hepatic perfusion is preserved to a sufficient degree, which prevents liver failure and encephalopathy.
Предлагаемый способ поясняется чертежом и осуществляется следующим образом. The proposed method is illustrated in the drawing and is as follows.
Под общим обезболиванием производят косой разрез кожи в левом подреберье, длиной 10-12 см. Послойно вскрывают брюшную полость. При наличии аспитической жидкости ее эвакуируют. Осматривают вены большого сальника. Если имеется вена диаметром 4 мм и более, то приступают к мобилизации большой подкожной вены бедра. Через отдельные кожные разрезы, начиная от паховой складки до нижней трети бедра слева мобилизуют большую подкожную вену бедра. Последнюю реверсируют и через подкожный туннель подводят к ране в левом подреберье. На рану выводят прядь большого сальника с расширенной веной. Под операционным микроскопом с микрохирургической техникой атравматической нитью 7/0-8/0 формируют вено-венозный анастомоз между веной большого сальника и большой подкожной веной бедра "конец в конец". Прядь большого сальника фиксируют в рану. Послойно ушивают рану. Накладывают узловые швы на кожу. Under general anesthesia, an oblique skin incision is made in the left hypochondrium, 10-12 cm long. The abdominal cavity is opened in layers. In the presence of aspitic fluid, it is evacuated. Inspect the veins of the greater omentum. If there is a vein with a diameter of 4 mm or more, then they begin to mobilize the large saphenous vein of the thigh. Through separate skin incisions, starting from the inguinal fold to the lower third of the thigh, a large saphenous vein of the thigh is mobilized on the left. The latter is reversed and through the subcutaneous tunnel lead to the wound in the left hypochondrium. A strand of a large omentum with an enlarged vein is brought to the wound. Under an operating microscope with microsurgical technique with atraumatic thread 7 / 0-8 / 0, a veno-venous anastomosis is formed between the vein of the greater omentum and the great saphenous vein of the femur "end to end". A lock of large omentum is fixed into the wound. The wound is sutured in layers. Impose nodal sutures on the skin.
Пример. Больной К. 27 лет, поступил в клинику с диагнозом цирроз печени с портальной гипертензией. Варикозное расширение вен пищевода III степени. Болеет с 1983 г. когда было впервые пищеводное кровотечение. В 1987 г. было повторное кровотечение, по поводу чего произведена операция прошивание вен пищевода и спленэкомия. В 1990 г. были эпизоды повторного пищеводного кровотечения. Example. Patient K., 27 years old, was admitted to the hospital with a diagnosis of liver cirrhosis with portal hypertension. Varicose veins of the esophagus III degree. Sick since 1983 when the first esophageal bleeding. In 1987 there was repeated bleeding, for which an operation was performed stitching the veins of the esophagus and splenectomy. In 1990, there were episodes of repeated esophageal bleeding.
При поступлении общее состояние больного относительно удовлетворительное. ЭГДС: варикозно расширенные вены пищевода III степени, эзофагит. Ультразвуковая компьютерная томография с допплеросонографией: диффузное изменение структуры печени. Портальный кровоток 1050 мл/мин. Диаметр воротной вены 13,4 мм. Анализ крови: Нв. 121 г/л, Л.4,2. Тромбоц. 210000 в мл. Общ. белок 75,8 г/л. Альб. 53,2% Глоб. 46,8% Креатинин 96,7 ммоль/л. Upon admission, the general condition of the patient is relatively satisfactory. Endoscopy: varicose veins of the esophagus III degree, esophagitis. Ultrasound computed tomography with Doppler sonography: a diffuse change in the structure of the liver. Portal blood flow 1050 ml / min. The diameter of the portal vein is 13.4 mm. Blood test: Nv. 121 g / l, L. 4.2. Thrombosis. 210,000 in ml. Total protein 75.8 g / l. Alb. 53.2% Glob. 46.8% Creatinine 96.7 mmol / L.
Произведена операция. Под общим обезболиванием произведен косой разрез кожи в левом подреберье, длиной 12 см. Послойно вскрыта брюшная полость. Вены большого сальника расширены до 7 мм. Мобилизована большая подкожная вена бедра слева до нижней трети бедра и она через подкожный туннель подведена до левой подреберной области. В рану введена прядь большого сальника с расширенной веной. Под операционным микроскопом ормирован вено-венозный анастомоз между веной большого сальника и большой подкожной веной бедра "конец в конец". Прядь большого сальника фиксирована в рану. Послойное ушивание раны. Послеоперационный период прошел относительно без особенностей. Повторный осмотр больного через 6 месяцев. Общее состояние больного относительно удовлетворительное. Больной работает. Рецидив пищеводного кровотечения не был. УЗИ: портальный кровоток 815 мл/мин. Диаметр воротной вены 12,2 мм. Оментосафеный шунт проходим, его диаметр 8 мм. ЭГДС: Варикозно расширенные вены пищевода I степени. Анализ крови: Нв. 125 г/л. Л.4,5. Тромбоц. 219000 в мл. Общий белок 74,3 г/л. Альб. 55,9% Креатинин 98,6 ммоль/л. Билир. общ. 21,4 мкмоль/л. АсАТ 0,93. АлАТ 0,67. The operation has been completed. Under general anesthesia, an oblique skin incision was made in the left hypochondrium, 12 cm long. The abdominal cavity was opened in layers. The veins of the greater omentum are expanded to 7 mm. A large saphenous vein of the thigh was mobilized on the left to the lower third of the thigh and it was brought through the subcutaneous tunnel to the left hypochondrium. A strand of a large omentum with an enlarged vein was introduced into the wound. Under an operating microscope, a veno-venous anastomosis is formed between the vein of the greater omentum and the great saphenous vein of the femur "end to end". The lock of the omentum is fixed in the wound. Layer wound closure. The postoperative period was relatively unremarkable. Re-examination of the patient after 6 months. The general condition of the patient is relatively satisfactory. The patient is working. There was no recurrence of esophageal bleeding. Ultrasound: portal blood flow 815 ml / min. The diameter of the portal vein is 12.2 mm. We pass an osseous-shunt shunt, its diameter is 8 mm. Endoscopy: Varicose veins of the esophagus I degree. Blood test: Nv. 125 g / l L.4.5. Thrombosis. 219000 in ml. Total protein 74.3 g / l. Alb. 55.9% Creatinine 98.6 mmol / L. Bilir. total 21.4 μmol / L. AsAT 0.93. AlAT 0.67.
Способ был разработан и выполнен у 12 больных в клинике микрохирургии НИУВ на базе 56 городской клинической больнице. Срок послеоперационного наблюдения больных составляет от 6 до 22 месяцев. Рецидив кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода не наблюдался. The method was developed and performed in 12 patients in the clinic of microsurgery NIUV on the basis of 56 city clinical hospital. The term postoperative observation of patients is from 6 to 22 months. Relapse of bleeding from varicose veins of the esophagus was not observed.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| SU5031827 RU2069975C1 (en) | 1992-03-12 | 1992-03-12 | Surgical method for treating portal hypertension |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| SU5031827 RU2069975C1 (en) | 1992-03-12 | 1992-03-12 | Surgical method for treating portal hypertension |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2069975C1 true RU2069975C1 (en) | 1996-12-10 |
Family
ID=21599103
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| SU5031827 RU2069975C1 (en) | 1992-03-12 | 1992-03-12 | Surgical method for treating portal hypertension |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2069975C1 (en) |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2321358C1 (en) * | 2006-10-26 | 2008-04-10 | Владимир Иванович Оноприев | Method for temporary vascular bypass at resecting the main veins of mesenterico-portal system |
| RU2651075C1 (en) * | 2017-06-23 | 2018-04-18 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Государственный научный центр Российской Федерации - Федеральный медицинский биофизический центр имени А.И. Бурназяна Федерального медико-биологического агентства" (ФГБУ "ГНЦ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России") | Method of splenorenal shunting in portal hypertension |
-
1992
- 1992-03-12 RU SU5031827 patent/RU2069975C1/en active
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| Матяшин И.М. и др. Справочник хирургических операций. - Киев: Здоровье, 1979, с. 140. * |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2321358C1 (en) * | 2006-10-26 | 2008-04-10 | Владимир Иванович Оноприев | Method for temporary vascular bypass at resecting the main veins of mesenterico-portal system |
| RU2651075C1 (en) * | 2017-06-23 | 2018-04-18 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Государственный научный центр Российской Федерации - Федеральный медицинский биофизический центр имени А.И. Бурназяна Федерального медико-биологического агентства" (ФГБУ "ГНЦ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России") | Method of splenorenal shunting in portal hypertension |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Fan et al. | Hepatectomy with an ultrasonic dissector for hepatocellular carcinoma | |
| Lurie | The significance of the variant left accessory hepatic artery in surgery for proximal gastric cancer | |
| Antunes | Acute traumatic rupture of the aorta: repair by simple aortic cross-clamping | |
| Reboul et al. | Endarteriectomy in the treatment of chronic endarteritis obliterans of the limbs and abdominal aorta | |
| RU2069975C1 (en) | Surgical method for treating portal hypertension | |
| RU2328243C1 (en) | Method of anatomic segmentary (lobar) liver resection using co2-laser and special compressing surgical tool | |
| Hirose et al. | A comparative study of the direct internal mammary-to-coronary artery anastomosis and the aortocoronary vein bypass graft | |
| RU2072793C1 (en) | Method for carrying out surgical treatment of portal hypertension | |
| RU2073492C1 (en) | Method to treat splenic trauma | |
| RU2233124C1 (en) | Method for treating complications of peripapillary duodenal ulcer | |
| Gerosa et al. | Intracoronary artery shunt: an assessment of possible coronary artery wall damage | |
| RU2069978C1 (en) | Surgical method for treating intrahepatic form of portal hypertension | |
| RU2069977C1 (en) | Surgical method for treating portal hypertension | |
| RU2113177C1 (en) | Method for splenic resection | |
| Said et al. | Videoendoscopic vascular surgery on aortoiliac vessels: An experimental study | |
| RU2069976C1 (en) | Surgical method for treating portal hypertension | |
| RU2829280C1 (en) | Method for elimination of perforated defect of wall of internal carotid artery above its crimp | |
| Mercier et al. | Total laparoscopic repeat aortic surgery | |
| RU2510245C2 (en) | Method for arrest of hemorrhage from duodenal ulcer penetrating into head of pancreas | |
| SOUTHWICK | Experimental use of preserved arterial grafts in portacaval anastomoses | |
| Kadohama et al. | Hepatic artery aneurysm involving the proper hepatic and gastroduodenal artery treated using a gastroepiploic artery in situ bypass | |
| Goss et al. | Fundamentals of vascular anastomosis | |
| RU2336831C2 (en) | Pancreaticoduodenal resection method in case of locally advanced carcinoma of periampullary zone with major tumorous invasion of mesentricoportal system main veins | |
| RU2807380C1 (en) | Method for preserving blood supply to proximal part of colon at high intersection of inferior mesenteric artery during resection of distal parts of left half of colon and rectum | |
| RU2727033C1 (en) | Method for preparation of reversed autovenous for femoral-popliteal or tibial shunting |