RU2336831C2 - Pancreaticoduodenal resection method in case of locally advanced carcinoma of periampullary zone with major tumorous invasion of mesentricoportal system main veins - Google Patents
Pancreaticoduodenal resection method in case of locally advanced carcinoma of periampullary zone with major tumorous invasion of mesentricoportal system main veins Download PDFInfo
- Publication number
- RU2336831C2 RU2336831C2 RU2006115500/14A RU2006115500A RU2336831C2 RU 2336831 C2 RU2336831 C2 RU 2336831C2 RU 2006115500/14 A RU2006115500/14 A RU 2006115500/14A RU 2006115500 A RU2006115500 A RU 2006115500A RU 2336831 C2 RU2336831 C2 RU 2336831C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- vein
- portal
- resection
- veins
- superior mesenteric
- Prior art date
Links
- 238000002271 resection Methods 0.000 title claims abstract description 30
- 210000003462 vein Anatomy 0.000 title claims abstract description 23
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims description 22
- 230000009545 invasion Effects 0.000 title description 5
- 201000009030 Carcinoma Diseases 0.000 title 1
- 230000003872 anastomosis Effects 0.000 claims abstract description 30
- 210000000955 splenic vein Anatomy 0.000 claims abstract description 26
- 210000001758 mesenteric vein Anatomy 0.000 claims abstract description 22
- 210000003240 portal vein Anatomy 0.000 claims abstract description 21
- 230000017531 blood circulation Effects 0.000 claims abstract description 17
- 206010028980 Neoplasm Diseases 0.000 claims abstract description 16
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 claims abstract description 4
- 206010064390 Tumour invasion Diseases 0.000 claims description 11
- 230000009400 cancer invasion Effects 0.000 claims description 11
- 201000011510 cancer Diseases 0.000 claims description 10
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 claims description 7
- 210000004258 portal system Anatomy 0.000 claims description 7
- 230000003902 lesion Effects 0.000 claims description 5
- 210000000496 pancreas Anatomy 0.000 claims description 2
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 2
- 238000002266 amputation Methods 0.000 abstract 1
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 238000004321 preservation Methods 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 7
- 238000005755 formation reaction Methods 0.000 description 5
- 206010061902 Pancreatic neoplasm Diseases 0.000 description 4
- 238000011161 development Methods 0.000 description 4
- 208000015486 malignant pancreatic neoplasm Diseases 0.000 description 4
- 201000002528 pancreatic cancer Diseases 0.000 description 4
- 208000008443 pancreatic carcinoma Diseases 0.000 description 4
- 208000007536 Thrombosis Diseases 0.000 description 3
- 206010047249 Venous thrombosis Diseases 0.000 description 3
- 210000003111 iliac vein Anatomy 0.000 description 3
- 230000003393 splenic effect Effects 0.000 description 3
- 208000007788 Acute Liver Failure Diseases 0.000 description 2
- 206010000804 Acute hepatic failure Diseases 0.000 description 2
- 206010058339 Splenitis Diseases 0.000 description 2
- 231100000836 acute liver failure Toxicity 0.000 description 2
- 238000005516 engineering process Methods 0.000 description 2
- 230000002440 hepatic effect Effects 0.000 description 2
- 210000003494 hepatocyte Anatomy 0.000 description 2
- 238000001802 infusion Methods 0.000 description 2
- 208000028867 ischemia Diseases 0.000 description 2
- 230000007774 longterm Effects 0.000 description 2
- 210000000713 mesentery Anatomy 0.000 description 2
- 238000010911 splenectomy Methods 0.000 description 2
- 206010019663 Hepatic failure Diseases 0.000 description 1
- 206010070911 Inferior vena cava syndrome Diseases 0.000 description 1
- 206010027476 Metastases Diseases 0.000 description 1
- 208000010378 Pulmonary Embolism Diseases 0.000 description 1
- 210000000683 abdominal cavity Anatomy 0.000 description 1
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 1
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 1
- 210000001072 colon Anatomy 0.000 description 1
- 238000012937 correction Methods 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 238000002405 diagnostic procedure Methods 0.000 description 1
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 1
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 1
- 210000001035 gastrointestinal tract Anatomy 0.000 description 1
- 238000010448 genetic screening Methods 0.000 description 1
- 230000001900 immune effect Effects 0.000 description 1
- 230000006872 improvement Effects 0.000 description 1
- 238000002350 laparotomy Methods 0.000 description 1
- 208000007903 liver failure Diseases 0.000 description 1
- 231100000835 liver failure Toxicity 0.000 description 1
- 230000004807 localization Effects 0.000 description 1
- 230000003211 malignant effect Effects 0.000 description 1
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 1
- 230000008569 process Effects 0.000 description 1
- 238000011470 radical surgery Methods 0.000 description 1
- 238000011084 recovery Methods 0.000 description 1
- 230000009467 reduction Effects 0.000 description 1
- 238000005070 sampling Methods 0.000 description 1
- 230000004083 survival effect Effects 0.000 description 1
- 208000024891 symptom Diseases 0.000 description 1
- 230000001732 thrombotic effect Effects 0.000 description 1
- 230000002792 vascular Effects 0.000 description 1
Images
Landscapes
- Surgical Instruments (AREA)
- Prostheses (AREA)
Abstract
Description
Предлагаемое изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано для хирургического лечения местнораспространенного рака периампулярной области с обширной опухолевой инвазией вен мезентерико-портальной системы.The present invention relates to medicine, namely to surgery, and can be used for surgical treatment of locally advanced cancer of the periampicular region with extensive tumor invasion of the veins of the mesenteric portal system.
Злокачественные образования периампулярной области в связи с высокой частотой местного распространения опухоли характеризуются весьма низкой резектабельностью - порядка 16-20%. Это в значительной степени обусловлено сравнительно поздним появлением симптомов, скудным проявлением со стороны лабораторных показателей и трудностью диагностической интерпретации начальных изменений в головке поджелудочной железы. При этом несмотря на совершенствование современных диагностических методов визуализации очаговых образований, иммунологического и генетического методов скрининга частота местнораспространенного рака этой локализации достигает 47,6%.Malignant formations of the periampicular region due to the high frequency of local spread of the tumor are characterized by very low resectability - about 16-20%. This is largely due to the relatively late onset of symptoms, the meager manifestation on the part of laboratory parameters and the difficulty in diagnostic interpretation of the initial changes in the head of the pancreas. Despite the improvement of modern diagnostic methods for visualizing focal lesions, immunological and genetic screening methods, the frequency of locally advanced cancer of this localization reaches 47.6%.
Радикальные операции при местнораспространенном раке периампулярной области с инвазией магистральных вен мезентерико-портальной системы выполняются крайне редко и лишь в единичных клиниках. Ограничения в операции во многом обусловлены отсутствием эффективных технологий резекции и реконструкции магистральных вен с учетом высокой вариабельности их опухолевого поражения. Эти обстоятельства в значительной мере обусловливают актуальность разработки хирургических технологий расширенной панкреатодуоденальной резекции при местнораспространенном периампулярном раке с обширной опухолевой инвазией магистральных вен мезентерико-портальной системы.Radical operations with locally advanced cancer of the periampicular region with invasion of the main veins of the mesenteric-portal system are extremely rare and only in isolated clinics. The limitations in the operation are largely due to the lack of effective technologies for resection and reconstruction of the main veins, taking into account the high variability of their tumor lesions. These circumstances largely determine the relevance of the development of surgical technologies for advanced pancreatoduodenal resection in locally advanced periampicular cancer with extensive tumor invasion of the main veins of the mesenteric-portal system.
В качестве аналога взят способ реконструкции воротной вены после ее резекции в случае ее опухолевой инвазии при выполнении панкреатодуоденальной резекции (Ю.А.Нестеренко, А.В.Приказчиков, Современные тенденции хирургического лечения больных раком поджелудочной железы. // Анналы хирургической гепатологии. - т.4, - №2 - 1999. - С.13-22), который осуществляется следующим образом: при опухолевой инвазии воротной вены на уровне впадения в нее селезеночной и верхней брыжеечной вен производят перевязку селезеночной вены (без спленэктомии) в сочетании с проксимальной и дистальной резекцией пораженного сегмента воротной вены, причем реконструкцию осуществляют путем наложения анастомоза конец в конец с оставшимся сегментом воротной вены после адекватной мобилизации брыжейки ободочной кишки.The method for reconstruction of the portal vein after its resection in case of its tumor invasion when performing pancreatoduodenal resection (Yu.A. Nesterenko, A.V. Prikazchikov, Current trends in surgical treatment of pancreatic cancer patients. // Annals of surgical hepatology. - t .4, - No. 2 - 1999. - S.13-22), which is carried out as follows: for tumor invasion of the portal vein at the level of splenic and superior mesenteric vein infusion into it, the splenic vein is ligated (without splenectomy) in combination with proximal and distal resection of the affected portal vein segment, and reconstruction is carried out by applying end-to-end anastomosis with the remaining portal vein segment after adequate mobilization of the mesentery of the colon.
Недостатки:Disadvantages:
а) способ не позволяет выполнить реконструкцию магистральных вен мезентерико-портальной системы при их обширной резекции;a) the method does not allow reconstruction of the main veins of the mesenteric-portal system with their extensive resection;
б) предполагаемая способом перевязка селезеночной вены приводит к сокращению портального кровотока как минимум на 50%, что может привести к ишемии печеночной паренхимы и развитию печеночно-клеточной недостаточности;b) the splenic vein ligation proposed by the method reduces portal blood flow by at least 50%, which can lead to ischemia of the hepatic parenchyma and the development of hepatic cell failure;
в) перевязка селезеночной вены приводит к снижению линейной и объемной скорости в портальной системе, что существенно увеличивает риск тромбоза венозных анастомозов;c) ligation of the splenic vein leads to a decrease in linear and volume velocity in the portal system, which significantly increases the risk of venous anastomotic thrombosis;
В качестве ближайшего аналога взят способ реконструкции воротной вены после ее резекции в случае ее опухолевой инвазии при выполнении панкреатодуоденальной резекции (Ю.А.Нестеренко, А.В.Приказчиков, Современные тенденции хирургического лечения больных раком поджелудочной железы. // Анналы хирургической гепатологии. - т.4. - №2 - 1999. - С.13-22), который осуществляется следующим образом: при опухолевой инвазии воротной вены на уровне впадения в нее селезеночной и верхней брыжеечной вен производят перевязку селезеночной вены (без спленэктомии) в сочетании с проксимальной и дистальной резекцией пораженного сегмента воротной вены, причем реконструкцию осуществляют за счет аутовенозного трансплантата из подвздошной вены.The closest analogue is the method of reconstruction of the portal vein after its resection in case of its tumor invasion during pancreatoduodenal resection (Yu.A. Nesterenko, A.V. Prikazchikov, Current trends in the surgical treatment of pancreatic cancer patients. // Annals of surgical hepatology. - t.4. - No. 2 - 1999. - S.13-22), which is carried out as follows: for tumor invasion of the portal vein at the level of splenic and superior mesenteric vein infusion into it, the splenic vein is ligated (without splenectomy) in ochetanii with proximal and distal resection of the diseased segment of the portal vein, and reconstruction is effected by autovenous graft from the iliac vein.
Недостатки:Disadvantages:
а) невозможно выполнить реконструкцию по данному способу при обширной опухолевой инвазии;a) it is impossible to perform reconstruction according to this method with extensive tumor invasion;
б) перевязка селезеночной вены приводит к сокращению портального кровотока как минимум на 50%, что обусловливает развитие ишемии печеночной паренхимы, печеночно-клеточной недостаточности;b) ligation of the splenic vein leads to a reduction in portal blood flow by at least 50%, which leads to the development of hepatic parenchyma ischemia, hepatic cell failure;
в) перевязка селезеночной вены приводит к снижению линейной и объемной скорости в портальной системе, что влечет за собой венозный тромбоз в зоне анастомоза;c) ligation of the splenic vein leads to a decrease in linear and volume velocity in the portal system, which leads to venous thrombosis in the anastomotic zone;
г) забор аутовенозного кондуита из подвздошной вены существенно увеличивает длительность и травматичность операции, величину операционной кровопотери, требует расширения операционного доступа и обязательной реконструкции подвздошной вены, сопровождается риском тяжелых тромботических осложнений в этом венозном бассейне (илеофеморальный тромбоз, синдром нижней полой вены, тромбоэмболия легочной артерии);d) sampling of an autovenous conduit from the iliac vein significantly increases the duration and invasiveness of the operation, the size of the operative blood loss, requires the expansion of surgical access and mandatory reconstruction of the iliac vein, is accompanied by the risk of severe thrombotic complications in this venous pool (ileofemoral thrombosis, inferior vena cava syndrome, pulmonary embolism );
д) при использовании аутовены часто возникает проблема несоответствия диаметров кондуита и культей резецированных вен;e) when using an autovein, the problem of a mismatch between the diameters of the conduit and the stumps of the resected veins often arises;
е) при использовании способа после прекращения кровотока по верхней брыжеечной и воротной венам на периферии осуществляется формирование двух сосудистых анастомозов, что существенно повышает риск тромбоза верхней брыжеечной вены и развития печеночной недостаточности.f) when using the method after the cessation of blood flow along the superior mesenteric and portal veins at the periphery, two vascular anastomoses are formed, which significantly increases the risk of thrombosis of the superior mesenteric vein and the development of liver failure.
Задачи:Tasks:
1) разработать способ панкреатодуоденальной резекции при местнораспространенном периампулярном раке, предусматривающий адекватную реконструкцию вен мезентерико-портальной системы после их обширной резекции;1) to develop a method of pancreatoduodenal resection in locally advanced periampicular cancer, providing for adequate reconstruction of the veins of the mesenteric-portal system after extensive resection;
2) обязательно сохранить кровоток по селезеночной вене для обеспечения физиологичной полноты портального кровотока;2) it is necessary to maintain blood flow through the splenic vein to ensure the physiological fullness of portal blood flow;
3) минимизировать риск развития венозного тромбоза в портальной системе после реконструкции вен;3) minimize the risk of venous thrombosis in the portal system after venous reconstruction;
4) исключить риск развития осложнений, не связанных с манипуляциями в зоне основной операции;4) eliminate the risk of complications that are not associated with manipulations in the area of the main operation;
5) обеспечить максимальное соответствие диаметров резецированных вен и кондуита.5) to ensure maximum compliance with the diameters of the resected veins and conduit.
Для решения поставленных задач после циркулярной резекции единым блоком с панкреатодуоденальным комплексом воротной, верхней брыжеечной и селезеночной вен выполняют их пластику, причем с целью уменьшения риска развития явлений острой печеночной недостаточности до этапа резекции панкреатодуоденального комплекса и магистральных вен экстракорпорально формируют У-образный кондуит путем скошенного конце-бокового анастомозирования двух аутовенозных или синтетических кондуитов или их комбинации, после чего пересекают селезеночную вену дистальнее ее опухолевого поражения и ее культю анастомозируют с поперечным концом У-образного кондуита, резецируют воротную и верхнюю брыжеечную вены, удаляют панкреатодуоденальный комплекс и осуществляют сначала формирование дистального анастомоза между воротной веной и кондуитом, а затем проксимального анастомоза между культей верхней брыжеечной вены и кондуитом, причем последний формируют после восстановления магистрального сплено-портального кровотока. При наличии длинной культи селезеночной вены ее имплантируют в бок заранее подготовленного аутовенозного или синтетического кондуита до этапа удаления панкреатодуоденального комплекса и после резекции блока органов с опухолью осуществляют мезентерико-портальное протезирование последовательным формированием дистального анастомоза воротной вены и проксимального анастомоза верхней брыжеечной вены с концами кондуита, причем анастомоз между верхней брыжеечной веной и кондуитом накладывают после восстановления магистрального сплено-портального кровотока.To solve the tasks after circular resection as a single unit with the pancreatoduodenal complex of the portal, superior mesenteric and splenic veins, they are plastic, and in order to reduce the risk of acute liver failure, the U-shaped conduit is formed by the oblique end to the stage of resection of the pancreatoduodenal complex and the main veins - lateral anastomosis of two autovenous or synthetic conduits or their combination, after which the splenic vein is crossed distal to its tumor lesion and its stump, they anastomose with the transverse end of the U-shaped conduit, the portal and superior mesenteric veins are resected, the pancreatoduodenal complex is removed and the distal anastomosis is formed between the portal vein and conduit, and then the proximal anastomosis between the stump of the superior mesentery and the latter is formed after restoration of the main spleno-portal blood flow. In the presence of a long stump of the splenic vein, it is implanted into the flank of a pre-prepared autovenous or synthetic conduit before the stage of removal of the pancreatoduodenal complex and, after resection of the organ block with the tumor, mesenteric-portal prosthetics are performed by sequential formation of the distal portal vein anastomosis and proximal superior mesenteric vein anastomosis, moreover anastomosis between the superior mesenteric vein and conduit is applied after restoration of the main splenitis o-portal blood flow.
По отношению к ближайшему аналогу заявляемый способ имеет следующий технический результат. Использование данного способа панкреатодуоденальной резекции при местнораспространенном периампулярном раке позволяет выполнить адекватную реконструкцию вен мезентерико-портальной системы после их обширной резекции, сохранить кровоток по селезеночной вене для обеспечения физиологичной полноты портального кровотока, минимизировать риск развития венозного тромбоза в портальной системе после реконструкции вен, исключить риск развития осложнений, не связанных с манипуляциями в зоне основной операции, обеспечить максимальное соответствие диаметров резецированных вен и кондуита.In relation to the closest analogue of the claimed method has the following technical result. Using this method of pancreatoduodenal resection in locally advanced periampicular cancer allows adequate reconstruction of the veins of the mesenteric-portal system after extensive resection, preserves blood flow through the splenic vein to ensure physiological completeness of portal blood flow, minimizes the risk of venous thrombosis in the portal system after venous reconstruction, and eliminates the risk of developing complications not associated with manipulations in the area of the main operation, to ensure maximum compliance the diameter of the resected veins and conduit.
Способ поясняется чертежами, где на фиг.1: п.1 - воротная вена, п.2 - селезеночная вена, п.3 - верхняя брыжеечная вена; на фиг.2: п.4 - анастомоз между У-образным кондуитом и селезеночной веной; на фиг.3: п.5 - анастомоз между У-образным кондуитом и воротной веной; на фиг.4: п.6 - анастомоз между У-образным кондуитом и верхней брыжеечной веной; на фиг.5: п.7 - анастомоз между селезеночной веной и линейным синтетическим кондуитом; на фиг.6: п.8 - анастомоз между синтетическим кондуитом и воротной веной; на фиг.7: п.9 - анастомоз между синтетическим кондуитом и верхней брыжеечной веной.The method is illustrated by drawings, where in figure 1: item 1 - portal vein, item 2 - splenic vein, item 3 - superior mesenteric vein; figure 2: p.4 - anastomosis between the U-shaped conduit and the splenic vein; figure 3: p.5 - anastomosis between the U-shaped conduit and portal vein; figure 4: p.6 - anastomosis between the U-shaped conduit and superior mesenteric vein; figure 5: p. 7 - anastomosis between the splenic vein and linear synthetic conduit; Fig.6: p.8 - anastomosis between the synthetic conduit and portal vein; Fig.7: p.9 - anastomosis between the synthetic conduit and the superior mesenteric vein.
Способ осуществляют следующим образом. Выполняют расширенную тотальную срединную лапаротомию с аппаратной коррекцией доступа. В процессе традиционной мобилизации панкреатодуоденального комплекса производят интраоперационное исследование, в ходе которого уточняют размеры и локализацию опухоли, наличие и протяженность опухолевой инвазии магистралиных вен мезентерико-портальной системы и их индивидуальные анатомические особенности. С целью уменьшения риска развития явлений острой печеночной недостаточности до этапа резекции панкреатодуоденального комплекса и магистральных вен экстракорпорально формируют единый У-образный кондуит из двух аутовенозных или синтетических кондуитов или их комбинации скошенным конце-боковым анастомозом. После этого пересекают селезеночную вену (п.2) при полном ее пережатии дистальнее ее опухолевого поражения (фиг.1) и анастомозируют ее культю с поперечным концом У-образного кондуита (п.4, фиг.2) традиционным швом монофиламентной нитью на атравматичной игле. Далее пережимают и резецируют воротную (п.1) и верхнюю брыжеечную вены (п.3), удаляют панкреатодуоденальный комплекс и осуществляют сначала формирование дистального анастомоза между воротной веной и кондуитом (п.5, фиг.3), накладывают зажим на дистальную браншу кондуита, зажимы с селезеночной и воротной вен снимают и восстанавливают магистральный сплено-портальный кровоток. После этого формируют проксимальный анастомоз между культей верхней брыжеечной вены и кондуитом (п.6, фиг.4). Зажимы с дистальной бранши кондуита и с верхней брыжеечной вены снимают и возобновляют магистральный мезентерико-портальный кровоток.The method is as follows. An extended total median laparotomy with hardware access correction is performed. In the process of traditional mobilization of the pancreatoduodenal complex, an intraoperative study is performed, during which the size and location of the tumor, the presence and extent of tumor invasion of the main veins of the mesenteric-portal system and their individual anatomical features are clarified. In order to reduce the risk of developing the phenomena of acute liver failure to the stage of resection of the pancreatoduodenal complex and the main veins, a single U-shaped conduit is formed extracorporeally from two autovenous or synthetic conduits or their combination with a beveled end-lateral anastomosis. After this, the splenic vein is crossed (item 2) with full clamping distal to its tumor lesion (figure 1) and anastomosed by its stump with the transverse end of the U-shaped conduit (item 4, figure 2) with a traditional suture with a monofilament thread on an atraumatic needle . Then the portal (1) and superior mesenteric veins are pinched and resected (item 3), the pancreatoduodenal complex is removed and the distal anastomosis between the portal vein and the conduit is first formed (
При наличии длинной культи селезеночной вены ее имплантируют в бок заранее подготовленного аутовенозного или синтетического кондуита до этапа удаления панкреатодуоденального комплекса (п.7, фиг.5) и после резекции блока органов с опухолью осуществляют мезентерико-портальное протезирование последовательным формированием дистального анастомоза воротной вены (п.8, фиг.6) и проксимального анастомоза (п.9, фиг.7) верхней брыжеечной вены с концами кондуита, причем анастомоз между верхней брыжеечной веной и кондуитом накладывается после восстановления магистрального сплено-портального кровотока.In the presence of a long stump of the splenic vein, it is implanted into the flank of a previously prepared autovenous or synthetic conduit before the stage of removal of the pancreatoduodenal complex (p. 7, Fig. 5) and after resection of the organ block with the tumor, mesenteric-portal prosthetics are performed by sequential formation of the distal portal vein anastomosis (p .8, Fig. 6) and proximal anastomosis (
После этого выполняют реконструкцию пищеварительного тракта по одному из доступных способов с формированием панкреатоэнтеро-, гастроэнтеро- и холедохоэнтероанастомозов.After this, reconstruction of the digestive tract is performed according to one of the available methods with the formation of pancreatoentero-, gastroentero- and choledochoenteroanastomoses.
Заявляемый способ хирургического лечения местнораспространенного периампулярного рака поджелудочной железы с обширной опухолевой инвазией магистральных вен мезентерико-портальной системы апробирован у 7 больных. При этом всем больным выполнена расширенная пилоросохраняющая панкреатодуоденальная резекция. Госпитальной летальности не было. Осложненное течение полеоперационного периода наблюдалось в 15,8% случаев.The inventive method of surgical treatment of locally advanced periampicular pancreatic cancer with extensive tumor invasion of the main veins of the mesenteric portal system has been tested in 7 patients. At the same time, all patients underwent extended pyloropreserving pancreatoduodenal resection. There was no hospital mortality. A complicated course of the field operation period was observed in 15.8% of cases.
Возможность практического использования заявляемого способа иллюстрируется примером его выполнения в клинической практике.The possibility of practical use of the proposed method is illustrated by an example of its implementation in clinical practice.
Пример 1. Больной Т. 63 года поступил в клинику с диагнозом: местнораспространенный рак головки поджелудочной железы с инвазией верхней брыжеечной, селезеночной вен, места их слияния и начальных отделов воротной вены. По данным инструментального обследования данных за наличие отдаленных метастазов не получено. Выполнена операция: расширенная пилоросохраняющая панкреатодуоденальная резекция, резекция воротной, верхней брыжеечной и селезеночной вен единым блоком с опухолью, реконструкция вен мезентерико-портальной системы по заявляемому способу, лимфаденэктомия, формирование концепетлевого панкреатоэнтеро и гастроэнтероанастомоза, холедохоэнтероанастомоза «конец-в-бок», энтероэнтероанастомоза «конец-в-бок», дренирование брюшной полости. Послеоперационный период протекал без осложнений. Больной выписан из клиники в относительно удовлетворительном состоянии на 16-е сутки после операции. После операции больной неоднократно обследован. Через 3 года после операции состояние удовлетворительное, данных за рецидив заболевания не выявлено. Проходимость вен мезентерико-портальной системы удовлетворительная.Example 1. Patient T., 63 years old, was admitted to the clinic with a diagnosis of locally advanced cancer of the pancreatic head with invasion of the superior mesenteric, splenic veins, the place of their confluence and the initial sections of the portal vein. According to instrumental examination data for the presence of distant metastases have not been received. The operation was performed: expanded pyloric preserving pancreatoduodenal resection, resection of the portal, superior mesenteric and splenic veins in a single block with a tumor, reconstruction of the veins of the mesenteric-portal system according to the claimed method, lymphadenectomy, formation of conceptual pancreatoenteroenteroanastenosis, gastroenteroenteroanastiosis end-to-side ”, drainage of the abdominal cavity. The postoperative period was uneventful. The patient was discharged from the hospital in a relatively satisfactory condition on the 16th day after the operation. After surgery, the patient was repeatedly examined. 3 years after the operation, the condition is satisfactory, no data for relapse of the disease have been identified. Venous patency of the mesenteric-portal system is satisfactory.
Таким образом, применение заявляемого способа позволяет выполнить радикальную операцию у больных с местнораспространенным периампулярным раком поджелудочной железы с обширной инвазией магистральных вен мезентерико-портальной системы, осуществить адекватную и наиболее физиологичную реконструкцию резецированных сосудов.Thus, the application of the proposed method allows for radical surgery in patients with locally advanced periampicular pancreatic cancer with extensive invasion of the main veins of the mesenteric-portal system, to carry out an adequate and most physiological reconstruction of the resected vessels.
Социально-экономическое значениеSocio-economic importance
Разработанный способ позволяет значительно повысить операбельность и отдаленную выживаемость больных местнораспространенным периампулярным раком, улучшить непосредственные и отдаленные результаты радикального хирургического лечения периампулярных опухолей с обширной инвазией магистральных вен мезентерико-портальной системы.The developed method can significantly improve the operability and long-term survival of patients with locally advanced periampicular cancer, improve the immediate and long-term results of radical surgical treatment of periampicular tumors with extensive invasion of the main veins of the mesenteric-portal system.
Claims (2)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2006115500/14A RU2336831C2 (en) | 2006-05-05 | 2006-05-05 | Pancreaticoduodenal resection method in case of locally advanced carcinoma of periampullary zone with major tumorous invasion of mesentricoportal system main veins |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2006115500/14A RU2336831C2 (en) | 2006-05-05 | 2006-05-05 | Pancreaticoduodenal resection method in case of locally advanced carcinoma of periampullary zone with major tumorous invasion of mesentricoportal system main veins |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2006115500A RU2006115500A (en) | 2007-11-27 |
| RU2336831C2 true RU2336831C2 (en) | 2008-10-27 |
Family
ID=38959834
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2006115500/14A RU2336831C2 (en) | 2006-05-05 | 2006-05-05 | Pancreaticoduodenal resection method in case of locally advanced carcinoma of periampullary zone with major tumorous invasion of mesentricoportal system main veins |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2336831C2 (en) |
Families Citing this family (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2526918C1 (en) * | 2013-06-24 | 2014-08-27 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Государственный научный центр Российской Федерации-Федеральный медицинский биофизический центр имени А.И. Бурназяна Федерального медико-биологического агентства" (ФГБУ "ГНЦ ФМБЦ им А.И. Бурназяна ФМБА России") | Method for pancreaticoduodenal resection in locally advanced cancer in periampullary region with tumoral invasion of portal vein |
| RU2530668C1 (en) * | 2013-06-24 | 2014-10-10 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Государственный научный центр Российской Федерации-Федеральный медицинский биофизический центр имени А.И. Бурназяна Федерального медико-биологического агентства" (ФГБУ "ГНЦ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России") | Method for pancreaticoduodenal resection in locally advanced cancer in periampullary region with tumoural invasion of portal vein |
Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2233625C1 (en) * | 2003-01-20 | 2004-08-10 | Научный центр реконструктивной и восстановительной хирургии Восточно-Сибирского научного центра СО РАМН | Method for surgical treating the cancer of periampular area |
-
2006
- 2006-05-05 RU RU2006115500/14A patent/RU2336831C2/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2233625C1 (en) * | 2003-01-20 | 2004-08-10 | Научный центр реконструктивной и восстановительной хирургии Восточно-Сибирского научного центра СО РАМН | Method for surgical treating the cancer of periampular area |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| МАЛЯРЧУК В.И. Панкреатодуоденальная резекция в хирургической клинике РУДН. Вестник Российского университета дружбы народов, 2000, №1, с.15-19. FUHRMAN G.M. Rationale for en bloc vein resection in the treatment of pancreatic adenocarcinoma adherent to the superior mesenteric-portal vein confluence. Pancreatic Tumor Study Group, Annals of surgery, 1996, c.154-162. * |
| НЕСТЕРЕНКО Ю.А., ПРИКОЗЧИКОВ А.В. Современные тенденции хирургического лечения больных раком поджелудочной железы. Анналы хирургической гепатологии, 1999, №2, с.13-22. * |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| RU2006115500A (en) | 2007-11-27 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| RU2231309C1 (en) | Method for developing bilateral end-loop pancreatoenteroanastomosis after median pancreatic resection | |
| RU2233625C1 (en) | Method for surgical treating the cancer of periampular area | |
| Neville et al. | Distal vein patch with an arteriovenous fistula: a viable option for the patient without autogenous conduit and severe distal occlusive disease | |
| RU2336831C2 (en) | Pancreaticoduodenal resection method in case of locally advanced carcinoma of periampullary zone with major tumorous invasion of mesentricoportal system main veins | |
| Putnam et al. | Ex vivo renal perfusion and autotransplantation in treatment of calculous disease or abdominal aortic aneurysm | |
| RU2358659C2 (en) | Pancreaticoduodenectomy in local periampullary cancer with extensive tumour invasion of main mesentericoportal veins and two main trunks of superior mesentric vein observed | |
| RU2421158C1 (en) | Method of surgical treatment of chronic pancreatitis | |
| RU2695728C2 (en) | Method of pancreatoduodenal resection with locally advanced pancreatic cancer and periampullar region with extensive tumor invasion of the main veins of the mesenteric portal system | |
| RU2312608C1 (en) | Method for pancreatoduodenal resection at local cancer of periampular area at extensive tumor invasion of the main veins in mesenterico-portal system | |
| RU2336832C2 (en) | Method for pancreaticoduodenal resection at locally invasive cancer in periampullary area with tumoral invasion of portal and upper mesentric vein | |
| RU2311875C1 (en) | Method for carrying out pancretaoduodenal resection in locally disseminated periampular carcinoma cases accompanied by tumor invasion of portal vein orifice | |
| RU2526918C1 (en) | Method for pancreaticoduodenal resection in locally advanced cancer in periampullary region with tumoral invasion of portal vein | |
| RU2317018C1 (en) | Method for pancreatoduodenal resection at locally-metastasing cancer of periampullar area at vast tumor invasion of the main veins of mesenterico-portal system and the presence of two main trunks of the superior mesenteric vein | |
| RU2233124C1 (en) | Method for treating complications of peripapillary duodenal ulcer | |
| RU2316270C1 (en) | Method for pancreatoduodenal resection at local cancer of periampullar area along with tumor invasion of superior mesenteric vein | |
| RU2347536C1 (en) | Method for restoration of bile outflow in orthotopic transplantation of liver | |
| RU2664629C1 (en) | Method of reconstruction of vascular bed with removal of wide local tumors of small pelvis with invasion in mail iliac vessels | |
| RU2648882C1 (en) | Method of arteryovenosis fistula reconstruction for hemodialysis | |
| RU2330618C2 (en) | Method of surgical treatment of chronic calculous pancreatitis | |
| Learmonth | The Problems of Portal Hypertension: Post-Graduate Lecture delivered at The Royal College of Surgeons of England on 10th October, 1947 | |
| RU2321358C1 (en) | Method for temporary vascular bypass at resecting the main veins of mesenterico-portal system | |
| RU2530668C1 (en) | Method for pancreaticoduodenal resection in locally advanced cancer in periampullary region with tumoural invasion of portal vein | |
| RU2452401C2 (en) | Method of microvascular anastomosis formation | |
| RU2454942C1 (en) | Method of preventing purulent complications in case of isolated resection of pancreas head | |
| Tchorz et al. | Prosthetic graft infection after vascular trauma |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| FA92 | Acknowledgement of application withdrawn (lack of supplementary materials submitted) |
Effective date: 20080129 |
|
| FZ9A | Application not withdrawn (correction of the notice of withdrawal) |
Effective date: 20080212 |
|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20080728 |