UA91752U - Спосіб одночасного хірургічного лікування травматичних пошкоджень хребта, які комбінуються з гемангіомою тіл хребців - Google Patents
Спосіб одночасного хірургічного лікування травматичних пошкоджень хребта, які комбінуються з гемангіомою тіл хребців Download PDFInfo
- Publication number
- UA91752U UA91752U UAU201402213U UAU201402213U UA91752U UA 91752 U UA91752 U UA 91752U UA U201402213 U UAU201402213 U UA U201402213U UA U201402213 U UAU201402213 U UA U201402213U UA 91752 U UA91752 U UA 91752U
- Authority
- UA
- Ukraine
- Prior art keywords
- vertebra
- hemangioma
- vertebroplasty
- transpedicular
- screws
- Prior art date
Links
- 201000011066 hemangioma Diseases 0.000 title claims abstract description 29
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 23
- 230000006378 damage Effects 0.000 title claims abstract description 11
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 title claims abstract description 6
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 claims abstract description 12
- 206010052428 Wound Diseases 0.000 claims abstract description 9
- 238000012937 correction Methods 0.000 claims abstract description 8
- 239000004568 cement Substances 0.000 claims abstract description 7
- 230000006641 stabilisation Effects 0.000 claims abstract description 7
- 238000011105 stabilization Methods 0.000 claims abstract description 7
- 208000014674 injury Diseases 0.000 claims abstract description 6
- 210000004872 soft tissue Anatomy 0.000 claims abstract description 4
- 210000003195 fascia Anatomy 0.000 claims abstract description 3
- 230000004807 localization Effects 0.000 claims description 5
- 238000010561 standard procedure Methods 0.000 claims description 2
- 230000008736 traumatic injury Effects 0.000 claims description 2
- 101150075109 FIS1 gene Proteins 0.000 claims 1
- 238000013459 approach Methods 0.000 abstract description 3
- 238000010276 construction Methods 0.000 abstract 3
- KWGRBVOPPLSCSI-WPRPVWTQSA-N (-)-ephedrine Chemical compound CN[C@@H](C)[C@H](O)C1=CC=CC=C1 KWGRBVOPPLSCSI-WPRPVWTQSA-N 0.000 abstract 1
- 206010069689 Spinal column injury Diseases 0.000 abstract 1
- 238000007796 conventional method Methods 0.000 abstract 1
- 206010010214 Compression fracture Diseases 0.000 description 4
- 206010017076 Fracture Diseases 0.000 description 4
- 239000003814 drug Substances 0.000 description 4
- 230000001575 pathological effect Effects 0.000 description 4
- 208000010392 Bone Fractures Diseases 0.000 description 3
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 3
- 230000000399 orthopedic effect Effects 0.000 description 3
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 3
- 208000020339 Spinal injury Diseases 0.000 description 2
- 238000002591 computed tomography Methods 0.000 description 2
- 238000002347 injection Methods 0.000 description 2
- 239000007924 injection Substances 0.000 description 2
- 230000003902 lesion Effects 0.000 description 2
- 210000004705 lumbosacral region Anatomy 0.000 description 2
- 230000036407 pain Effects 0.000 description 2
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 description 2
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 description 1
- 206010023509 Kyphosis Diseases 0.000 description 1
- VVQNEPGJFQJSBK-UHFFFAOYSA-N Methyl methacrylate Chemical compound COC(=O)C(C)=C VVQNEPGJFQJSBK-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 206010034156 Pathological fracture Diseases 0.000 description 1
- 206010058907 Spinal deformity Diseases 0.000 description 1
- 208000005250 Spontaneous Fractures Diseases 0.000 description 1
- 206010049514 Traumatic fracture Diseases 0.000 description 1
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 description 1
- 238000013461 design Methods 0.000 description 1
- 238000002224 dissection Methods 0.000 description 1
- 230000008030 elimination Effects 0.000 description 1
- 238000003379 elimination reaction Methods 0.000 description 1
- 230000035876 healing Effects 0.000 description 1
- 238000002595 magnetic resonance imaging Methods 0.000 description 1
- 210000003049 pelvic bone Anatomy 0.000 description 1
- 210000004197 pelvis Anatomy 0.000 description 1
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 1
- 230000000087 stabilizing effect Effects 0.000 description 1
- 238000005728 strengthening Methods 0.000 description 1
- 230000008733 trauma Effects 0.000 description 1
- 230000000472 traumatic effect Effects 0.000 description 1
Landscapes
- Surgical Instruments (AREA)
- Prostheses (AREA)
Abstract
Спосіб хірургічного лікування травматичних пошкоджень хребта, які комбінуються з гемангіомою тіл хребців, включає застосування транспедикулярних конструкцій, або проведення пункційної вертебропластики. Комбінують корекцію деформації й стабілізацію хребта транспедикулярною конструкцією, а також вертебропластику ураженого гемангіомою хребця з одного й того ж доступу. Лінійним середнім розрізом над рівнем втручання розсікають м'які тканини до остистих відростків, а також люмбодорзальну фасцію по обидві сторони від останніх, скелетують задні відділи хребців, які потребують фіксації, до суглобових відростків. За стандартною методикою транспедикулярно з обох сторін у тіло хребця вводять гвинти фіксуючого пристрою, локалізація яких і кількість фіксованих сегментів хребта залежать від ступеня пошкодження хребця й нестабільності сегмента. Гвинти фіксують на репонуючих стрижнях і на них проводять корекцію деформації. Стрижні міцно з'єднують з транспедикулярними гвинтами в єдину жорстку конструкцію. З основного доступу локалізують дуговідросткові суглоби ураженого гемангіомою хребця й з рани або через шкіру з однієї або з обох сторін вводять через ніжку в тіло хребця у зону гемангіоми голку з мандреном. Проводять нагнітання стандартного цементу для вертебропластики й рану ушивають пошарово з залишенням активних дренажів.
Description
нагнітання стандартного цементу для вертебропластики й рану ушивають пошарово з залишенням активних дренажів.
Корисна модель належить до медицини, а саме до травматології та ортопедії й призначена для лікування хворих з травмами хребта й гемангіомами хребців, що потребують хірургічного втручання.
Актуальність корисної моделі пов'язана з досить поширеним сполученням травматичного перелому тіла хребця з гемангіомою сусіднього або близько розташованого хребця. Ці патологічні стани потребують хірургічного лікування, але способи останнього для них принципово відрізняються один від одного. При оперативному лікуванні нестабільних пошкоджень хребта досягається корекція деформації хребта, відновлення форми пошкодженого хребця, стабілізація хребта й рання мобілізація хворого. При лікуванні гемангіом хребців загальновідомим є метод пункційної вертебропластики, який виконується за допомогою електронно-оптичного перетворювача.
Існує спосіб лікування нестабільного пошкодження хребта з застосуванням транспедикулярних конструкцій |див. статтю: Швец А.И., Ивченко В.К., Самойленко А.А.
Стабилизация переломов грудопоясничного и поясничного отделов позвоночника транпедикулярньми фиксаторами // Український журнал клінічної та лабораторної медицини. - 2011. -Т. 6, Мо 1. - С. 168-172.
Однак при застосуванні цього способу втручання проводиться тільки на пошкодженому сегменті з завданням стабілізації хребта й відновлення його функції. При відсутності передопераційної комп'ютерної томографії (КТ) порушення структури суміжних хребців не виявляється.
Відомий також спосіб лікування гемангіом (більше 2-х см у діаметрі), який являє собою принципово іншу хірургічну тактику (пункційну вертебропластику) з введенням у тіло хребця метилметакрилату |Нао .)., неп Міпуд Ни. Регсшапеои5 Сетепі Мепебгоріавіу іп їйе Тгєаїтепі ої
Зутріотаїйс Мепебга! Нетапдіотаз // Раїп РНузісіап. - 2012. -М. - Р. 43-49).
Але при використанні даного способу втручання проводиться з метою лише укріплення хребця, профілактики його патологічного зламу й зменшення больового синдрому. Інші маніпуляції на хребті при цьому не проводяться.
Найбільш ефективним з існуючих, який приймається за прототип, є спосіб одночасного хірургічного лікування при переломі тіла 12 хребця й переломі заднього відділу таза шляхом
Зо транспедикулярної пункційної вертебропластики тіла 12 хребця й через шкірної фіксації перелому кісток таза з застосуванням КГ навігації Ібедаї 9., Снац У., Валгаїйагаївіма С., Вгопзага
М., Гетапа де Регейі. Опе-5іаде Регсшапеив5 Тгєаїтепі іп а раїйепі м/йй Реїміс апа Мепебга!
Сотргевзіоп Егасіигез // Сагаіомавс. Іпіегуепі. ВНадіо!. - 2010. - М.33. - Р. 219-222.
До недоліків прототипу належить те, що в ньому є множинне пошкодження різних відділів скелета й немає поєднаної патологічної перебудови хребця, що принципово змінює тактику лікування.
В основу корисної моделі поставлена задача удосконалення відомого способу хірургічного лікування травматичних пошкоджень хребта, що комбінуються з гемангіомою тіл хребців.
Поставлена задача вирішується шляхом одночасного втручання на пошкодженому сегменті хребта, а саме - відкритої репозиції травматичної кіфотичної деформації й стабілізації пошкодженого сегмента хребта транспедикулярною конструкцією, а також з того ж доступу - проведення вертебропластики ураженого гемангіомою хребця.
Заявлена пропозиція щодо останнього базується на отриманих досвідним шляхом даних, які дозволили встановити закономірність, що з основного доступу одночасному втручанню доступний і уражений гемангіомою хребець, сусідній з крайніми, фіксованими конструкцією, хребцями. У випадку локалізації гемангіоми в тілі хребця, сусіднім з пошкодженням, хребець з гемангіомою включається в комплекс фіксованих хребців разом з пошкодженим сегментом.
Раніше одночасне виконання корекції деформації й стабілізації хребта транспедикулярною конструкцією, а також вертебропластики ураженого гемангіомою хребця з основного доступу не проводилося.
Заявлений спосіб здійснюють таким чином.
При положенні хворого на операційному столі на спині й ендотрахеальному наркозі лінійним середнім розрізом над рівнем втручання розсікають м'які тканини до остистих відростків. Після розсічення люмбодорзальної фасції по обидві сторони від остистих відростків скелетують задні відділи хребців, які потребують фіксації, до суглобових відростків. За стандартною методикою транспедикулярно, з обох сторін у тіло хребця вводять гвинти фіксуючого пристрою. Локалізація гвинтів і кількість фіксованих сегментів хребта залежать від ступеня пошкодження хребця й нестабільності сегмента. Гвинти фіксують на репонуючих стрижнях, а на них проводять корекцію деформації. Стрижні міцно з'єднують з транспедикулярними гвинтами в єдину жорстку бо конструкцію. З основного доступу локалізують дуговідросткові суглоби ураженого гемангіомою хребця й через шкіру або з рани через ніжку в тіло хребця, у зону гемангіоми з однієї або з обох сторін вводять голку з мандреном для вертебропластики. Напрям і локалізацію голки контролюють на електронно-оптичному перетворювачі. При тотальному ураженні хребця кінець голки вводять в передню третину тіла хребця по центральній лінії. При асиметричній локалізації гемангіоми в тілі хребця голку вводять у центр патологічного вогнища. Після введення голки в потрібне положення проводять нагнітання цементу для вертебропластики. Рану ушивають пошарово з залишенням активних дренажів.
Ефективність лікування оцінюють за даними клінічних і рентгенологічних досліджень.
Клінічними результатами лікування одночасного втручання на пошкодженому сегменті хребта й на ураженому гемангіомою хребці були: значне зменшення травматичності й терміну втручання, стабілізація хребта транспедикулярною конструкцією й вертебропластика ураженого гемангіомою хребця виконуються з одного доступу, виключення необхідності повторного хірургічного втручання з додатковим застосуванням цілого комплексу ліків, поява можливості разом з відновленням цілісності хребта укріпити уражений гемангіомою хребець і зняти пов'язаний з нею больовий синдром. Термін лікування двох патологічних станів і термін перебування хворого в стаціонарі зменшується на період роздільного лікування гемангіомі - на 3-5 днів. Рентгенологічним результатом лікування було зменшення кіфотичної деформації, фіксація ушкоджених сегментів транспедикулярною конструкцією, заповнення ураженого гемангіомою тіла хребця цементом.
Приклад конкретного використання заявленого способу.
Хворий М., 35 років, історія хвороби Мо 14214. Унаслідок травми отримав пошкодження хребта. Надійшов у відділення травматології та ортопедії Луганської обласної клінічної лікарні 8.10.2012 р. через 2 дні після травми. На спонділограмах визначається компресійно-уламковий перелом тіла ТН12 хребця ІІ ступеня, кутовий кіфоз 20", компресійний перелом тіла ТН11 ступеня (фіг. 1). На магнітно-резонансній томографії (МРТ) поперекового відділу хребта, крім того виявлено тотальне ураження гемангіомою тіла 1/2 хребця (фіг. 2). Згідно з заявленим способом, 20.10.2012 р. проведена операція. З серединного розрізу над рівнем ТН9-12 хребців розсічені м'які тканини й скелетовані задні відділи вказаних хребців. Транспедикулярно в тіла хребців ТА11-ТН10-ТНЗ і І 1 введені гвинти конструкції КОН-МЕТ. Гвинти з'єднувані репетуючими
Зо штангами й за допомогою їх проведена корекція кіфотичної деформації. Штанги міцно фіксовані до гвинтів. Жорсткість конструкції посилена поперечною перекладиною. З рани через ніжки ураженого гемангіомою тіла 12 хребця в його передню третину під контролем електронно- оптичного перетворювача з обох сторін введені голки для пункційної вертебропластики (розмір 132) і через них у тіло хребця введено 7 мл цементу 5РІМРІ ЕХ. На рентгенограмах після операції виявлено зменшення кіфотичної деформації на 50 95, фіксація пошкоджених сегментів транспедикулярною конструкцією, заповнення тіла хребця 12 цементом (фіг. З, фіг. 4). Хворий мобілізований на 3-й день після втручання. Через 10 діб, по загоєнні післяопераційної рани, він був виписаний на амбулаторне лікування з зовнішньою фіксацією знімним напівжорстким корсетом. При контрольних оглядах протягом 1 року стан хворого був задовільним, скарг не пред'являв. Активний.
Таким чином, за наведеними клінічними й рентгенологічними даними у хворого М. з компресійно-уламковим переломом тіла Тп12 хребця ІІ ступеня, компресійним переломом тіла
ТН11 І ступеня й тотальним ураженням гемангіомою тіла І 2 хребця заявлений спосіб лікування дав можливість одночасним втручанням провести стабілізацію ушкоджених сегментів хребта й вертебропластику ураженого гемангіомою хребця, виключило необхідність повторного хірургічного втручання й додаткового використання комплексу ліків, дозволило скоротити загальний термін лікування на 3-5 днів.
Досвід проведення б операцій й диспансерний нагляд за хворими в термін до 1 року показав, що заявлений спосіб має суттєві переваги відносно відомого найближчого аналога.
Спосіб використовується у відділенні травматології та ортопедії Луганської обласної клінічної лікарні.
Claims (3)
1. Спосіб хірургічного лікування травматичних пошкоджень хребта, які комбінуються з гемангіомою тіл хребців, що включає застосування транспедикулярних конструкцій або проведення пункційної вертебропластики, який відрізняється тим, що комбінують корекцію деформації й стабілізацію хребта транспедикулярною конструкцією, а також вертебропластику ураженого гемангіомою хребця з одного й того ж доступу.
2. Спосіб за п. 1, який відрізняється тим, що лінійним середнім розрізом над рівнем втручання розсікають м'які тканини до остистих відростків, а також люмбодорзальну фасцію по обидві сторони від останніх, скелетують задні відділи хребців, які потребують фіксації, до суглобових відростків, за стандартною методикою транспедикулярно з обох сторін у тіло хребця вводять гвинти фіксуючого пристрою, локалізація яких і кількість фіксованих сегментів хребта залежать від ступеня пошкодження хребця й нестабільності сегмента, гвинти фіксують на репонуючих стрижнях і на них проводять корекцію деформації, стрижні міцно з'єднують з транспедикулярними гвинтами в єдину жорстку конструкцію, після чого з основного доступу локалізують дуговідросткові суглоби ураженого гемангіомою хребця й з рани, або через шкіру з однієї або з обох сторін вводять через ніжку в тіло хребця у зону гемангіоми голку з мандреном для вертебропластики (напрям і локалізацію голки контролюють на електронно-оптичному перетворювачі), проводять нагнітання стандартного цементу для вертебропластики й рану ушивають пошарово з залишенням активних дренажів. о о В М м Б. 5 нс АТ Б 5 НН М М М В і с 0 сь же С с її Фіс1 сг В В п.
о. МО КК Х г ОХ се в І В
НН. КН КН ЖК ТУЯ ся о п зн
Фіг. 2 ооо по п; М о ее а
5
0. КПП ни ХК
3. о.
с. 6. 0 пн щ-1 Фіг: З кр Я с 1 о с п М КК
Фіг. 4.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| UAU201402213U UA91752U (uk) | 2014-03-05 | 2014-03-05 | Спосіб одночасного хірургічного лікування травматичних пошкоджень хребта, які комбінуються з гемангіомою тіл хребців |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| UAU201402213U UA91752U (uk) | 2014-03-05 | 2014-03-05 | Спосіб одночасного хірургічного лікування травматичних пошкоджень хребта, які комбінуються з гемангіомою тіл хребців |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| UA91752U true UA91752U (uk) | 2014-07-10 |
Family
ID=56282589
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| UAU201402213U UA91752U (uk) | 2014-03-05 | 2014-03-05 | Спосіб одночасного хірургічного лікування травматичних пошкоджень хребта, які комбінуються з гемангіомою тіл хребців |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| UA (1) | UA91752U (uk) |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2577457C1 (ru) * | 2015-03-12 | 2016-03-20 | федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования "Российский университет дружбы народов" (РУДН) | Способ транскутанной транспедикулярной фиксации позвоночника |
| RU2585428C1 (ru) * | 2015-04-29 | 2016-05-27 | Денис Энверович Байков | Способ дифференциальной диагностики гемангиом в телах позвонков |
| CN110692594A (zh) * | 2019-10-12 | 2020-01-17 | 上海交通大学 | 一种人血管瘤动物模型及其高成功率构建方法 |
-
2014
- 2014-03-05 UA UAU201402213U patent/UA91752U/uk unknown
Cited By (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2577457C1 (ru) * | 2015-03-12 | 2016-03-20 | федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования "Российский университет дружбы народов" (РУДН) | Способ транскутанной транспедикулярной фиксации позвоночника |
| RU2585428C1 (ru) * | 2015-04-29 | 2016-05-27 | Денис Энверович Байков | Способ дифференциальной диагностики гемангиом в телах позвонков |
| CN110692594A (zh) * | 2019-10-12 | 2020-01-17 | 上海交通大学 | 一种人血管瘤动物模型及其高成功率构建方法 |
| CN110692594B (zh) * | 2019-10-12 | 2021-12-24 | 上海交通大学 | 一种人血管瘤动物模型及其高成功率构建方法 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Khoury et al. | The Stoppa approach for acetabular fracture | |
| Pieske et al. | CT-guided sacroiliac percutaneous screw placement in unstable posterior pelvic ring injuries: accuracy of screw position, injury reduction and complications in 71 patients with 136 screws | |
| Ciolli et al. | Navigated percutaneous screw fixation of the pelvis with O-arm 2: two years’ experience | |
| RU2485904C1 (ru) | Способ моносегментарной транспедикулярной стабилизации переломов тел нижних грудных и поясничных позвонков | |
| RU2662203C1 (ru) | Способ выполнения трансартикулярной фиксации с1-с2 позвонков | |
| UA91752U (uk) | Спосіб одночасного хірургічного лікування травматичних пошкоджень хребта, які комбінуються з гемангіомою тіл хребців | |
| Taher et al. | Spinal fractures in the setting of diffuse idiopathic skeletal hyperostosis conservatively treated via orthosis: illustrative cases | |
| RU2186541C2 (ru) | Способ стабилизации подвижного позвоночного сегмента при хирургической коррекции спондилолистеза | |
| RU2187978C2 (ru) | Способ введения винтов для транспедикулярной фиксации позвонков | |
| Singh et al. | History of posterior thoracic instrumentation | |
| RU2134080C1 (ru) | Способ лечения переломов проксимального отдела бедра и вертлужной впадины | |
| RU2653785C1 (ru) | Способ комбинированного остеосинтеза нестабильных повреждений тазового кольца | |
| RU2456947C1 (ru) | Способ восстановления тела позвонка при компрессионных переломах | |
| RU2438611C1 (ru) | Способ накостного остеосинтеза длинных трубчатых костей конечностей | |
| RU2354318C1 (ru) | Способ лечения повреждений тазового кольца с неполным и полным разрывом заднего полукольца | |
| RU2538797C2 (ru) | Способ хирургического лечения компрессионного перелома позвонка при остеопорозе | |
| Del Frari et al. | Ten-year experience with the muscle split technique, bioabsorbable plates, and postoperative bracing for correction of pectus carinatum: the Innsbruck protocol | |
| RU2572302C2 (ru) | Устройство для репозиции костных отломков в аппарате илизарова | |
| RU2649826C2 (ru) | Способ эндоскопической декомпрессии спинномозгового канала и малоинвазивной транспедикулярной стабилизации при взрывных переломах грудопоясничного отдела позвоночника | |
| RU2573057C1 (ru) | Способ сегментарной вертебротомии | |
| Shashikant et al. | Evaluation of polyaxial locking plate system and locking compression plate for tibial fracture repair in goats | |
| RU2641160C1 (ru) | Способ лечения повреждений С2 позвонка | |
| RU2568534C1 (ru) | Способ хирургического лечения сколиотической деформации поясничного отдела позвоночника | |
| RU2825821C1 (ru) | Способ лечения нестабильных переломов позвоночника на грудопоясничном переходном уровне | |
| RU2496439C1 (ru) | Способ лечения спондилодисцита |