RU2438611C1 - Способ накостного остеосинтеза длинных трубчатых костей конечностей - Google Patents
Способ накостного остеосинтеза длинных трубчатых костей конечностей Download PDFInfo
- Publication number
- RU2438611C1 RU2438611C1 RU2010127957/14A RU2010127957A RU2438611C1 RU 2438611 C1 RU2438611 C1 RU 2438611C1 RU 2010127957/14 A RU2010127957/14 A RU 2010127957/14A RU 2010127957 A RU2010127957 A RU 2010127957A RU 2438611 C1 RU2438611 C1 RU 2438611C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- guides
- plate
- implant
- bone
- osteosynthesis
- Prior art date
Links
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 title claims abstract description 31
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 12
- 239000007943 implant Substances 0.000 claims abstract description 23
- 239000012634 fragment Substances 0.000 claims abstract description 10
- 210000004872 soft tissue Anatomy 0.000 claims abstract description 9
- 238000005553 drilling Methods 0.000 claims abstract description 3
- 238000009434 installation Methods 0.000 claims description 7
- 238000004321 preservation Methods 0.000 claims description 3
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 claims description 2
- 210000003557 bones of lower extremity Anatomy 0.000 claims 1
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 208000004550 Postoperative Pain Diseases 0.000 abstract description 2
- 230000036770 blood supply Effects 0.000 abstract description 2
- 230000003247 decreasing effect Effects 0.000 abstract 1
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 abstract 1
- 208000010392 Bone Fractures Diseases 0.000 description 13
- 210000002303 tibia Anatomy 0.000 description 7
- 238000006073 displacement reaction Methods 0.000 description 5
- 210000003414 extremity Anatomy 0.000 description 4
- 230000001054 cortical effect Effects 0.000 description 3
- 210000001699 lower leg Anatomy 0.000 description 3
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 3
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 2
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 2
- 230000001012 protector Effects 0.000 description 2
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 description 1
- 208000003044 Closed Fractures Diseases 0.000 description 1
- 208000002193 Pain Diseases 0.000 description 1
- 206010052428 Wound Diseases 0.000 description 1
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 description 1
- 210000000459 calcaneus Anatomy 0.000 description 1
- 230000006835 compression Effects 0.000 description 1
- 238000007906 compression Methods 0.000 description 1
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 1
- 208000035475 disorder Diseases 0.000 description 1
- 210000002082 fibula Anatomy 0.000 description 1
- 230000001771 impaired effect Effects 0.000 description 1
- 208000015181 infectious disease Diseases 0.000 description 1
- 230000002458 infectious effect Effects 0.000 description 1
- 238000003780 insertion Methods 0.000 description 1
- 230000037431 insertion Effects 0.000 description 1
- 210000003141 lower extremity Anatomy 0.000 description 1
- 230000036407 pain Effects 0.000 description 1
- 238000002559 palpation Methods 0.000 description 1
- 230000001575 pathological effect Effects 0.000 description 1
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 1
- 238000003908 quality control method Methods 0.000 description 1
- 230000005855 radiation Effects 0.000 description 1
- 238000002601 radiography Methods 0.000 description 1
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 1
- 230000008961 swelling Effects 0.000 description 1
- 230000008733 trauma Effects 0.000 description 1
Landscapes
- Surgical Instruments (AREA)
- Prostheses (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, в частности к травматологии. Перед введением пластины-имплантата под рентгеновским контролем производят репозицию перелома. При необходимости выбранную пластину-имплантат моделируют по форме кости. Фиксируют пластину-имплантат для остеосинтеза на установочном устройстве. По направителям выставляют на нем направление сверления кости. Удаляют направители для сверла. Формируют канал для введения пластины-имплантата. Вводят пластину в разрез мягких тканей при помощи установочного устройства. Вновь устанавливают направители в установочное устройство. Опускают направители до касания с мягкими тканями. Выполняют через них проколы до пластины-имплантата. Затем по направителям сверлят кость. Меняют направители для сверла на направители для винтов. Через эти направители производят фиксацию отломков винтами. Извлекают направители. Отсоединяют от пластины установочное устройство. Способ обеспечивает снижение травматичности оперативного вмешательства, сокращение сроков реабилитации, сохранение кровоснабжения области перелома, снижение интенсивности послеоперационного болевого синдрома.
Description
Предлагаемое изобретение относится к медицине, в частности к травматологии, и может быть использовано для лечения переломов конечностей.
Известен «Способ накостного остеосинтеза перелома большеберцовой кости при отсутствии ротационных смещений» [RU 2093094 С1 опубл. 20.10.1997 г., МПК А61В 17/58], включающий сопоставление фрагментов, наложение пластины на зону перелома и фиксацию ее винтами, причем винты вводят в фрагменты через насечки в коже, располагая над кожей. Фиксацию фрагментов осуществляют пластиной с продольным пазом, открытым со стороны заострения, проведенной в зону перелома через поперечный разрез мягких тканей шириной, соответствующей ширине пластины, проксимальнее крайнего из винтов.
Наиболее близким к предлагаемому способу накостного остеосинтеза трубчатых костей является «Способ малоинвазивного накостного остеосинтеза диафизарных переломов длинных трубчатых костей» [RU 2348371 С1 опубл. 10.03.2009 г., МПК А61В 17/58]. Этот способ основан на введении накостной пластины с сохранением тканей на уровне перелома, репозицию с последующей фиксацией, причем дистальный конец пластины фиксируют винтом-зажимом, отмечают проекцию отверстий пластины на направляющей раме по шкале при помощи передвижного ползуна-направителя. Через кожный разрез пластину вводят в сформированное ложе, проводят фиксацию винтами-стержнями, один из которых вводят в дистальный отломок до второго кортикального слоя, затем фиксируют к направляющей раме. Второй винт-стержень вводят в проксимальный отломок с отклонением в сагиттальной плоскости 15-20° на 2-3 см проксимальнее места перелома и фиксируют к направляющей раме при помощи узлов, размещенных на винтовой насадке, производят устранение смещения по ширине, ротационных и угловых смещений, смещения по длине путем компрессии по винтовой насадке. После достижения репозиции узлы наружной рамы жестко фиксируют, по отмеченным на шкале направляющей рамы проекциям отверстий пластины через передвижной ползун-направитель вводят направитель-протектор и троакар. На коже отмечают точки, производят разрез мягких тканей, направитель-протектор с троакаром погружают в разрез до кортикального слоя кости, троакар удаляют, вводят направитель для сверла, по которому высверливают отверстие, проходящее через два кортикальных слоя, в которое вводят винт, аналогичным образом вводят оставшиеся винты, освобождают дистальный конец пластины и удаляют винты-стержни.
Недостатками известных способов являются:
«Способа накостного остеосинтеза перелома большеберцовой кости при отсутствии ротационных смещений» [RU 2093094 С1 опубл. 20.10.1997 г., МПК А61В 17/58] -
1) трудности репозиции в связи с заданной формой и типом применяемой пластины;
2) невозможность применения стандартных общедоступных имплантатов;
3) невозможность моделирования имплантата по форме кости;
«Способа малоинвазивного накостного остеосинтеза диафизарных переломов длинных трубчатых костей» [RU 2348371 С1 опубл. 10.03.2009 г., МПК А61В 17/58] -
1) невозможность первоначальной фиксации пластины в проксимальных отверстиях в случае необходимости;
2) невозможность применения различных видов накостных пластин в связи с использованием стандартной шкалы на раме;
3) невозможность моделирования имплантата в ходе оперативного вмешательства, так как пластина вводится до репозиции перелома;
4) при необходимости замены пластины-имплантата в ходе оперативного вмешательства требуется полный демонтаж устройства, что приведет к потере репозиции, дополнительной травматизации и удлинению времени операции.
Техническим результатом предлагаемого способа накостного остеосинтеза длинных трубчатых костей конечностей является:
1. Снижение травматичности оперативного вмешательства;
2. Сокращение сроков реабилитации;
3. Сохранение кровоснабжения области перелома;
4. Снижение интенсивности послеоперационного болевого синдрома;
5. Снижения частоты инфекционных осложнений;
6. Снижение времени и дозы рентгеновского облучения, получаемой во время операции;
7. Сокращение времени операции.
Способ накостного остеосинтеза длинных трубчатых костей конечностей осуществляется следующим образом: операция осуществляется под анестезией. После обработки операционного поля под рентгенологическим контролем производится закрытая репозиция перелома (либо ручная, либо аппаратная). После восстановления анатомических взаимоотношений отломков в области перелома подбирают блокируемую пластину-имплантат для накостного остеосинтеза, при необходимости, ее моделируют (подгибают) по форме кости. Смоделированную пластину крепят к установочному устройству. Затем направители для сверла ввинчиваются одним концом в резьбовые отверстия пластины-имплантата, а другим концом фиксируются в установочном устройстве. Таким образом, выставляют направление сверления кости. Удаляют направители для сверла. Далее производят разрез кожи и мягких тканей длиной приблизительно 50 мм в области введения пластины-имплантата. Под рентгенологическим контролем распатором надкостнично формируют канал для введения пластины-имплантата. В созданный канал вводят пластину-имплантат. Производят сверление кости через отверстие в пластине в области разреза. В созданное отверстие вводят винт, фиксируя тем самым пластину-имплантат к кости. Устанавливают направители для сверла в установочное устройство и опускают его до касания с мягкими тканями, затем через них производят прокол мягких тканей. Затем направители ввинчивают в отверстия пластины-имплантата. Далее через них производят сверление отверстий в кости. Заменяют направители для сверла на направители для введения винтов, по которым в кость вводят винты. Удаляют направители, выполняют рентгенологический контроль качества репозиции и расположения пластины-имплантата. Затем отсоединяют установочное устройство от пластины.
Клинический пример. Больной Н., 31 год, поступил в ГКБ г.Жуковский 19.03.2009 с диагнозом: закрытый винтообразный перелом правой большеберцовой кости в нижней трети, перелом малоберцовой кости в верхней трети, перелом заднего края дистального метаэпифиза большеберцовой кости правой голени со смещением. Травма получена 19.03.2009, бытовая, падение с высоты собственного роста, доставлен скорой медицинской помощью в ГКБ. При поступлении в области нижней трети правой голени определяется патологическая подвижность, крепитация костных отломков, умеренная отечность, пальпаторно болезненность, опороспособность конечности нарушена. Ангионевротических расстройств не выявлено. Выполнена рентгенография костей правой голени. Наложена система скелетного вытяжения, за пяточную кость. 31.03.2009 выполнена операция: закрытая репозиция, миниинвазивный накостный остеосинтез большеберцовой кости правой голени комбинированной пластиной с угловой стабильностью.
Послеоперационный период без осложнений, раны зажили первичным натяжением, швы сняты на 12-е сутки. Пациент активизирован на 1-е сутки после операции, разрешена ходьба на костылях без нагрузки на правую нижнюю конечность. На контрольных рентгенограммах через 12 недель вторичного смещения костных отломков не выявлено, консолидированный перелом костей правой голени. Пациент передвигается без дополнительных средств опоры, болевой синдром отсутствует.
Claims (1)
- Способ накостного остеосинтеза длинных трубчатых костей конечностей, основанный на введении пластины-имплантата для остеосинтеза с сохранением тканей на уровне перелома, репозиции с последующей фиксацией, отличающийся тем, что перед введением пластины-имплантата для остеосинтеза под рентгеновским контролем производят репозицию перелома, при необходимости выбранную пластину-имплантат моделируют по форме кости, фиксируют пластину-имплантат для остеосинтеза на установочном устройстве, после чего по направителям выставляют на нем направление сверления кости, удаляют направители для сверла, формируют канал для введения пластины-имплантата, вводят ее в разрез мягких тканей при помощи установочного устройства, вновь устанавливают направители в установочное устройство и опускают их до касания с мягкими тканями, выполняют через них проколы до пластины-имплантата, затем по направителям сверлят кость и меняют направители для сверла на направители для винтов и через эти направители производят фиксацию ее отломков винтами, после чего извлекают направители и отсоединяют от пластины установочное устройство.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2010127957/14A RU2438611C1 (ru) | 2010-07-06 | 2010-07-06 | Способ накостного остеосинтеза длинных трубчатых костей конечностей |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2010127957/14A RU2438611C1 (ru) | 2010-07-06 | 2010-07-06 | Способ накостного остеосинтеза длинных трубчатых костей конечностей |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2438611C1 true RU2438611C1 (ru) | 2012-01-10 |
Family
ID=45783816
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2010127957/14A RU2438611C1 (ru) | 2010-07-06 | 2010-07-06 | Способ накостного остеосинтеза длинных трубчатых костей конечностей |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2438611C1 (ru) |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2691015C1 (ru) * | 2018-06-04 | 2019-06-07 | Государственное бюджетное учреждение Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И. Джанелидзе | Способ лечения переломов костей голени и предплечья |
| RU2709838C1 (ru) * | 2019-05-15 | 2019-12-23 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Самарский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ предоперационного планирования накостного остеосинтеза длинных трубчатых костей |
| RU197305U1 (ru) * | 2019-12-17 | 2020-04-20 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Самарский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Шаблон для моделирования накостных пластин |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2131229C1 (ru) * | 1997-01-05 | 1999-06-10 | Непран Леонид Петрович | Устройство для остеосинтеза |
| RU2348371C1 (ru) * | 2007-08-08 | 2009-03-10 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ Федерального Агентства по здравоохранению и социальному развитию" (ГОУ ВПО БГМУ РОСЗДРАВА) | Способ малоинвазивного накостного остеосинтеза диафизарных переломов длинных трубчатых костей |
-
2010
- 2010-07-06 RU RU2010127957/14A patent/RU2438611C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2131229C1 (ru) * | 1997-01-05 | 1999-06-10 | Непран Леонид Петрович | Устройство для остеосинтеза |
| RU2348371C1 (ru) * | 2007-08-08 | 2009-03-10 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ Федерального Агентства по здравоохранению и социальному развитию" (ГОУ ВПО БГМУ РОСЗДРАВА) | Способ малоинвазивного накостного остеосинтеза диафизарных переломов длинных трубчатых костей |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| МЮЛЛЕР М.Е. и др. Руководство по внутреннему остеосинтезу. - Берлин, 1996, с.470, 471. PERREN SM "Evolution of the internal fixation of long bone fractures. The scientific basis of biological internal fixation: choosing a new balance between stability and biology" J Bone Joint Surg.Br. 2002 Nov; 84(8):1093-110 (Abstract). * |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2691015C1 (ru) * | 2018-06-04 | 2019-06-07 | Государственное бюджетное учреждение Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И. Джанелидзе | Способ лечения переломов костей голени и предплечья |
| RU2709838C1 (ru) * | 2019-05-15 | 2019-12-23 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Самарский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ предоперационного планирования накостного остеосинтеза длинных трубчатых костей |
| RU197305U1 (ru) * | 2019-12-17 | 2020-04-20 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Самарский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Шаблон для моделирования накостных пластин |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Schütz et al. | Stabilization of proximal tibial fractures with the LIS-System: early clinical experience in Berlin | |
| KC et al. | Titanium Elastic Nailing System (TENS) for Tibia Fractures in Children: Functional Outcomes and Complications. | |
| RU2485904C1 (ru) | Способ моносегментарной транспедикулярной стабилизации переломов тел нижних грудных и поясничных позвонков | |
| RU2662203C1 (ru) | Способ выполнения трансартикулярной фиксации с1-с2 позвонков | |
| RU2438611C1 (ru) | Способ накостного остеосинтеза длинных трубчатых костей конечностей | |
| WO2019035734A1 (ru) | Способ хирургического лечения переломов лонных костей таза | |
| RU2462203C1 (ru) | Способ хирургического лечения спинального стеноза поясничного отдела позвоночника и устройство для его осуществления | |
| RU2483688C1 (ru) | Способ хирургического лечения переломо-вывихов проксимального отдела плечевой кости напряженными спицами | |
| RU2613727C1 (ru) | Способ фиксации пяточной кости | |
| RU2393796C1 (ru) | Способ оперативного лечения вальгусной деформации 1-го пальца стопы | |
| RU2659652C1 (ru) | Способ лечения пациентов с переломо-вывихами таранной кости | |
| RU2678467C1 (ru) | Способ выполнения транспедикулярной фиксации нижнешейного отдела позвоночника | |
| RU2851007C1 (ru) | Способ комбинированного остеосинтеза переломов хирургической шейки плечевой кости | |
| RU2547803C1 (ru) | Способ хирургического лечения переломов вертлужной впадины | |
| RU2573101C1 (ru) | Способ транскутанной пластики тела позвонка | |
| RU2473317C1 (ru) | Способ лечения переломов проксимального отдела бедра в условиях остеопороза | |
| Klima et al. | An indirect reduction technique for percutaneous fixation of calcaneus fractures | |
| RU146982U1 (ru) | Транспедикулярный винт | |
| RU2760992C1 (ru) | Способ артродеза таранно-ладьевидного сустава | |
| RU2373882C1 (ru) | Штифт для артродеза голеностопного сустава | |
| RU2577457C1 (ru) | Способ транскутанной транспедикулярной фиксации позвоночника | |
| RU2286739C1 (ru) | Способ восстановления целостности трубчатых костей | |
| RU2646565C1 (ru) | Способ закрытой деротационной остеотомии костей предплечья при ригидных пронационных контрактурах предплечья у детей и подростков при спастических формах дцп | |
| Rozbruch | Ankle reconstruction after trauma | |
| RU2564080C1 (ru) | Способ временной фиксации внутрисуставных переломов дистального отдела костей голени |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20140707 |