SU1273070A1 - Способ хирургического лечени порока митрального клапана,осложненного атриомегалией - Google Patents
Способ хирургического лечени порока митрального клапана,осложненного атриомегалией Download PDFInfo
- Publication number
- SU1273070A1 SU1273070A1 SU843828263A SU3828263A SU1273070A1 SU 1273070 A1 SU1273070 A1 SU 1273070A1 SU 843828263 A SU843828263 A SU 843828263A SU 3828263 A SU3828263 A SU 3828263A SU 1273070 A1 SU1273070 A1 SU 1273070A1
- Authority
- SU
- USSR - Soviet Union
- Prior art keywords
- endoprosthesis
- left atrium
- patient
- fixed
- mitral
- Prior art date
Links
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 title claims description 8
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims description 5
- 208000012336 Mitral valvular disease Diseases 0.000 title 1
- 210000005246 left atrium Anatomy 0.000 claims abstract description 20
- 210000003709 heart valve Anatomy 0.000 claims abstract description 4
- 208000035965 Postoperative Complications Diseases 0.000 claims abstract description 3
- 210000003540 papillary muscle Anatomy 0.000 claims abstract description 3
- 210000003492 pulmonary vein Anatomy 0.000 claims description 6
- 208000011682 Mitral valve disease Diseases 0.000 claims description 3
- 210000004115 mitral valve Anatomy 0.000 abstract description 6
- FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M Sodium chloride Chemical compound [Na+].[Cl-] FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M 0.000 abstract description 3
- 230000001746 atrial effect Effects 0.000 abstract description 3
- 241000283690 Bos taurus Species 0.000 abstract description 2
- 239000008280 blood Substances 0.000 abstract description 2
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 abstract description 2
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 2
- 210000004975 mitral orifice Anatomy 0.000 abstract description 2
- 210000003516 pericardium Anatomy 0.000 abstract description 2
- 238000010561 standard procedure Methods 0.000 abstract description 2
- 208000002847 Surgical Wound Diseases 0.000 abstract 1
- 238000007675 cardiac surgery Methods 0.000 abstract 1
- 230000008030 elimination Effects 0.000 abstract 1
- 238000003379 elimination reaction Methods 0.000 abstract 1
- 210000002837 heart atrium Anatomy 0.000 description 2
- 208000019622 heart disease Diseases 0.000 description 2
- 206010003658 Atrial Fibrillation Diseases 0.000 description 1
- 206010016654 Fibrosis Diseases 0.000 description 1
- SXRSQZLOMIGNAQ-UHFFFAOYSA-N Glutaraldehyde Chemical compound O=CCCCC=O SXRSQZLOMIGNAQ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 239000004792 Prolene Substances 0.000 description 1
- 208000025747 Rheumatic disease Diseases 0.000 description 1
- 241000218998 Salicaceae Species 0.000 description 1
- 206010003119 arrhythmia Diseases 0.000 description 1
- 230000006793 arrhythmia Effects 0.000 description 1
- 239000002473 artificial blood Substances 0.000 description 1
- 230000017531 blood circulation Effects 0.000 description 1
- 230000002308 calcification Effects 0.000 description 1
- 230000000747 cardiac effect Effects 0.000 description 1
- 238000010835 comparative analysis Methods 0.000 description 1
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 1
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 1
- 238000002592 echocardiography Methods 0.000 description 1
- 230000000694 effects Effects 0.000 description 1
- 230000004761 fibrosis Effects 0.000 description 1
- 230000000004 hemodynamic effect Effects 0.000 description 1
- 230000002631 hypothermal effect Effects 0.000 description 1
- 239000012073 inactive phase Substances 0.000 description 1
- 238000003780 insertion Methods 0.000 description 1
- 230000037431 insertion Effects 0.000 description 1
- 230000000144 pharmacologic effect Effects 0.000 description 1
- 239000012071 phase Substances 0.000 description 1
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 1
- 238000002360 preparation method Methods 0.000 description 1
- 230000000552 rheumatic effect Effects 0.000 description 1
- 239000011780 sodium chloride Substances 0.000 description 1
Landscapes
- Prostheses (AREA)
Abstract
Изобретение относитс к медицине, конкретно к кардиохирургии. Цель изобретени - снижение послеоперационных осложнений за счет ликвидации избыточного объема крови в левом предсердии. Дл этого из бычьего перикарда формируют эндопротез , на верхушке гетероперикарда вырезают отверстие, в котором непрерывным обвивным швом фиксируют искусственный протез клапана сердца. Размер полости эндопротеза левого предсерди рассчитывают индивидуально дл каждого пациента с учетом его веса и роста. Расчетным объемом физиологического раствора заполн ют м гкий резиновый баллон, на котором моделируют эндопротез. Область сопротивлени стенок эндопротеза на резиновом баллоне прошибают контрольным кисетным швом. Левое предсердие вскрывают по общеприн той методике - позади межпредсердной борозды, справа. Створки, хорды и папилл рные мышцы митрального клапана иссекают. Отдельными П-образными швами, на прокладках прошивают фиброзное кольцо левого атриовентрикул рного отверсти . Протез фиксируют к фиброзному кольцу митрального отверсти . Создают исскуст (Л венную полость левого предсерди путем вшивани единым непрерывным швом свободного кра гетероперикарда в операцион ный разрез левого предсерди пациента на уровне контрольного кисетного шва. 1 табл. В
Description
ю
со
Изобретение относитс к медицине, а именно к хирургии.
Целью изобретени вл етс снижение послеоперационных осложнений за счет ликвидации избыточного объема крови в левом предсердии.
Способ хирургического лечени порока митрального клапана, осложненного атриомегалией , осуществл ют следуюш,им образом .
Дл формировани эндопротеза левого предсерди используют бычий перикард, который при заготовке отрезают на уровне предсердий, что позвол ет сохранить его конусовидную, полую форму.
На верхушке гетероперикарда вьфезают отверстие, в котором непрерывным обвивным швом фиксируют искусственный протез клапана сердца.
Необходимый размер полости эндопротеза левого предсерди рассчитывают индивидуально дл каждого больного с учетом роста и веса больного. В количестве расчетного объема физиологическим раствором заполн ют м гкий резиновый баллон, на котором моделируют эндопротез. Область сопоставлени стенок эндопротеза на м гком резиновом баллоне прошивают контрольным кисетным швом. Перед применением -.эндопротез обрабатывают в растворе глютарового альдегида и стерилизуют по известной методике.
Левое предсердие вскрывают по общеприн той методике - позади межпредсердной борозды, справа. Створки, хорды и папилл рные мышцы митрального клапана иссекают .
Отдельными П-образными ивами на прокладках прошивают фиброзное кольцо левого атриовентрикул рного отверсти . Нити П-образных швов провод т через манжету искусственного протеза клапана сердца и протез фиксируют к фиброзному кольцу митрального отверсти .
На задней стенке гетероперикарда, на уровне легочных вен, вырезают отверстие, которое по краю подшивают по периметру устьев легочных вен к стенке левого предсерди непрерывным обвивным швом проленовой нитью № 14,6/00. Диаметр отверсти в гетероперикарде дл легочных вен определ ют в каждом конкретном случае индивидуально, так как он зависит от анатомического расположени устьев легочных вен на задней стенке левого предсерди .
Заключительным этапом операции создани искусственной полости левого предсерди вл етс вшивание единым непрерывным швом свободного кра гетероперикарда в операционный разрез левого предсерди больного на уровне контрольного кисетного njBa.
Пример. Больной К., 36 jreT, инвалид И группы. Поступил дл оперативного лечени по поводу ревматического митрального порока сердца.
При клиническом обследовании в стационаре и по данным инструментальных методов исследовани сердца (электро- фоно- и эхокардиографическое исследование, а также рентгенологическое исследование сердца в 3 проекци х) у больного установлен диагноз: ревматизм, неактивна фаза, комбинированный митральный порок сердца IV степени заболевани , кальциноз створок митрального клапана III степени, лева атриомегали III степени, мерцательна
аритми НК - ПБ степени, IV-й функциональный класс по классификации Нью-Йоркской ассоциации кардиологов.
Операцию провод т в услови х гипотермического искусственного кровообращени , общей холодовой и фармакологической
кардиоплегии. До начала внутрисердечного этапа операции больному провод т внутрисердечные исследовани . Доступ к сердцу осуществл ют через среднюю стернотомию. После подключени аппарата искусствен5 ного кpoвooбpaцJ,eни вскрывают левое предсердие позади межпредсердной борозды, справа. Митральный клапан деформирован из-за выраженного фиброза створок и подклапанных структур. Область комиссур и передн створка кальцинированы. Мит0 ральный клапан иссекают. Производ т измерение объема левого предсерди путем заполнени введенного в полость левого предсерди м гкого резинового баллона с последующим заполнением его стерильным физиологическим раствором. Объем левого предсерди составл ет 980 мм По предварительным расчетам по весу и росту больного дл него нормальный размер левого предсерди составл ет 86 мм Отдельными П-образными швами через манжету протеза
0 фиксируют искусственный протез митрального клапана МКЧ 325, вшитый в гетероперикард , к фиброзному кольцу левого атриовентрикул рного отверсти . На задней стенке гетероперикарда на уровне легочных вен вырезают овальное окно диаметром 4,5 см. Край вырезанного окна подшивают по периметру устьев легочных вен непрерывным обвивным швом проленовой нитью JVb 14,6/00. Свободный край гетероперикарда вшивают в разрез левого предсерди на 5Q уровне контрольного кисетного шва, наложенного при предварительном расчете нормального размера левого предсерди дл данного больного. После восстановлени сердечной де тельности производ т измерение внутрисердечной гемодинамики. 55 Послеоперационный период протекал без осложнений. На 14-s сутки после опе рации больной выписан домой на амбулаторное лечение. .При контрольном обследовании через 6 мес после операции состо ние больного удовлетворительное. По данным клинического обследовани и данным переносимости физической нагрузки больной соответствует 1-му функциональному классу по классификации Нью-Йоркской ассоциации кардиологов. При рентгенологическом исследовании отмечаетс уменьшение объема сердца с 1232 до 970 мм что соответствует нормальному размеру сердца дл данного больного. По эхокардиографическому исследованию передне-задний размер левого
предсерди составл ет 2,36, что соответствует норме дл данного больного, против 7,29, что зарегистрировано до операции. Стенка левого предсерди гомогенна , несколько утолщенна , добавочные полости в области левого предсерди не регистрируютс .
Сравнительный анализ результатов хирургического лечени порока митрального клапана, осложненного атриомегалией, представлен в таблице.
До операции
После операции
39,7
27.2
61,5
Claims (1)
- Формула изобретенияСпособ хирургического лечения порока митрального клапана, осложненного атриомегалией, путем вскрытия левого предсердия, иссечения створок, хорд, папиллярных мышц с последующим вшиванием искусственного клапана сердца, отличающийся тем, что, с целью снижения послеоперационных осложнений, в верхушку гетеротрансплантата, выполненного из перикарда в форме конуса, вшивают искусственный клапан сердца, фиксируют отдельными П-об•разными швами к фиброзному кольцу левого атриовентрикулярного отверстия, в задней стенке гетеротрансплантата создают отверстие, край которого непрерывным швом фиксируют к области устьев легочных вен, свободный край гетеротрансплантата и разрез левого предсердия ушивают единым непрерывным швом.ВНИИПИ Заказ 6363/4 , Тираж 660 ПодписноеФилиал ГГПП «Патент», г. Ужгород, ул. Проектная, 4
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| SU843828263A SU1273070A1 (ru) | 1984-12-24 | 1984-12-24 | Способ хирургического лечени порока митрального клапана,осложненного атриомегалией |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| SU843828263A SU1273070A1 (ru) | 1984-12-24 | 1984-12-24 | Способ хирургического лечени порока митрального клапана,осложненного атриомегалией |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| SU1273070A1 true SU1273070A1 (ru) | 1986-11-30 |
Family
ID=21152699
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| SU843828263A SU1273070A1 (ru) | 1984-12-24 | 1984-12-24 | Способ хирургического лечени порока митрального клапана,осложненного атриомегалией |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| SU (1) | SU1273070A1 (ru) |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2348364C1 (ru) * | 2007-07-17 | 2009-03-10 | Государственное учреждение научно-исследовательский институт кардиологии Томского научного центра Сибирского отделения Российской академии медицинских наук ГУ НИИ кардиологии ТНЦ СО РАМН | Способ хирургической редукции полости левого предсердия во время операции протезирования митрального клапана в условиях искусственного кровообращения |
| RU2354309C2 (ru) * | 2006-08-15 | 2009-05-10 | Федеральное государственное учреждение "Новосибирский научно-исследовательский институт патологии кровообращения имени академика Е.Н. Мешалкина Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" (ФГУ "ННИИПК Росмедтехнологии") | Способ резекционной атриопластики при левой атриомегалии |
-
1984
- 1984-12-24 SU SU843828263A patent/SU1273070A1/ru active
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| Journal thurac. cardiovsc. Surgery. .1983, 85, № 6, 885-892. * |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2354309C2 (ru) * | 2006-08-15 | 2009-05-10 | Федеральное государственное учреждение "Новосибирский научно-исследовательский институт патологии кровообращения имени академика Е.Н. Мешалкина Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" (ФГУ "ННИИПК Росмедтехнологии") | Способ резекционной атриопластики при левой атриомегалии |
| RU2348364C1 (ru) * | 2007-07-17 | 2009-03-10 | Государственное учреждение научно-исследовательский институт кардиологии Томского научного центра Сибирского отделения Российской академии медицинских наук ГУ НИИ кардиологии ТНЦ СО РАМН | Способ хирургической редукции полости левого предсердия во время операции протезирования митрального клапана в условиях искусственного кровообращения |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Frater et al. | Reproducible replacement of elongated or ruptured mitral valve chordae | |
| Carpentier et al. | Surgical management of acquired tricuspid valve disease | |
| Carpentier et al. | Carpentier's reconstructive valve surgery | |
| Ionescu et al. | Mitral valve replacement with aortic heterografts in humans | |
| WELDON et al. | Clinical experience with the use of aortic valve homografts for reconstruction of the pulmonary artery, pulmonary valve, and outflow portion of the right ventricle | |
| Berry et al. | Corrected transposition of the aorta and pulmonary trunk: clinical, hemodynamic and pathologic findings | |
| Taylor et al. | Fixed subaortic stenosis after repair of ostium primum defects. | |
| Ionescu et al. | Heart valve replacement with reinforced aortic heterografts: technique and results | |
| Braunwald | It will work: the first successful mitral valve replacement | |
| Couetil et al. | Partial replacement of the tricuspid valve by mitral homografts in acute endocarditis | |
| Rittenhouse et al. | Radical enlargement of the aortic root and outflow tract to allow valve replacement | |
| RU2219853C1 (ru) | Способ замещения хорд атриовентрикулярных клапанов сердца | |
| SU1273070A1 (ru) | Способ хирургического лечени порока митрального клапана,осложненного атриомегалией | |
| US4791911A (en) | Method of cardiac reconstructive surgery | |
| Johns et al. | Mitral insufficiency: the experimental use of a mobile polyvinyl sponge prosthesis | |
| Ziemer et al. | Malfunction of a St. Jude Medical heart valve in mitral position | |
| RU2106807C1 (ru) | Способ многоклапанного протезирования клапанов сердца | |
| Rastan et al. | Enlargement of mitral valvular ring: New technique for double valve replacement in children or adults with small mitral anulus | |
| MICKLEBOROUGH et al. | A Simplified Concept for a Bileaflet Atrioventricular Valve that Maintains Annular‐Papillary Muscle Continuity | |
| RU2740122C1 (ru) | Способ пластики митрального клапана аутоперикардиальной полоской при ишемической митральной недостаточности | |
| Danielson et al. | Successful repair of common ventricle associated with complete atrioventricular canal | |
| RU2821823C1 (ru) | Способ аугментации створок клапана легочной артерии аутотканью легочного ствола | |
| RU2196526C2 (ru) | Способ пластики митрально-аортального контакта при аортально-митральном протезировании | |
| RU2846398C1 (ru) | Способ инфрааннулярной имплантации клапаносодержащего протеза восходящего отдела аорты | |
| RU2048792C1 (ru) | Способ пластики трехстворчатого клапана при коррекции дефекта межжелудочковой перегородки |